Penderita Asma Bronkhial dan Cara Pengobatannya Zaneta Fajar Septiningtias Ginting 102013129 3/21/22 1
Tuesday, April 18, 2023 1
Penderita Asma Bronkhial dan Cara Pengobatannya
Zaneta Fajar Septiningtias Ginting102013129
Tuesday, April 18, 2023 2
“Seorang laki-laki berusia 28 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS karena sesak nafas sejak 2 jam yang lalu. Sejak 3 hari yang lalu pasien mengalami batuk dengan dahak yang sulit keluar dan jika keluar kental berwarna putih, tidak ada demam dan nyeri dada. Pasien mengatakan sesaknya memang sering timbul 2 bulanan ini, namun tidak sesesak sekarang. Sesak nafasnya muncul biasa pada malam hari dan lebih mudah selesai terutama pada saat suasana dingin dan berdebu. Seingat pasien dalam 1 bulan terakhir dirinya sudah sesak saat dini hari dan biasanya mereda seiring waktu dengan pasien beristirahat. Pasien sebelumnya belum pernah berobat untuk keluhan sesak nafasnya, ia mempunyai riwayat merokok sejak usia 17 tahun.”
4
Anamnesis
Riwayat penyakit sekarang ?Riwayat penyakit
dahulu ?Riwayat penyakit
keluarga ?Riwayat sosio ekonomi ?
5
Pemeriksaan Fisik
PF:
Takipneu ,biasa sianosis(kalau berat), ekspirasi memanjang,wheezing
Keadaan & kesadaran
umumInspeksi Palpasiperkusiauskultasi
Tuesday, April 18, 2023 6
Pemeriksaan penunjang
a. Darah rutin didapat peningkatan eosinofil dan IgE b. Sputum didapat adanya eosinophilc. Faal paru (spirometri /peak flow meter) menilai berat
obstruksid. Foto toraks dapat normal diluar serangan, hiperinflasi saat
serangan
EosinofiliaIgE serum meningkat
Spirometri
Foto thorax saat
serangan
KU : Sesak napas
RPS : Durasi: sesak (2jam), batuk berdahak kental warna putih (3hr), demam (-), nyeri dada (-) , waktu sesak: saat suasana dingin dan berdebu, sesak saat dini hari dan reda bila istirahat (1bln terakhir, frekuensi sesak: 4x)
Faktor pencetus: suasana dingin dan berdebu.
RPD dan RPK : belum diketahui
Riw. Kebiasaan: merokok sejak umur 17tahun
Keadaan Umum: sakit sedang, kesadaran: CM
Tanda-tanda Vital
Suhu: 36̊0C; tekanan darah: 110/80mmHg; frekuensi nadi: 98x/menit dan frekuensi napas: 55x/menit
Thorax: retraksi ics (+), SONOR, simetri statis dinamis
Auskultasi: eksp > insp, wheezing (+), Ronkhi (-), BJ 1,2 murni reguler, murmur (-), gallop (-)
Ekstremitas: akral hangat, clubbimg finger (-), sianosis (-), conjunctiva anemis (-), sclera ikterik (-), KGB leher membesar (-)
Pemeriksaan penunjangPemeriksaan darah rutin : Hb: 13g/dL; Ht: 35%; leukosit: 9000/µl dan trombosit: 155.000/µl, diff coount: 0/10/2/58/20/10.
STATUS
PASIEN
8
WORKING DIAGNOSIS
Asma bronkhial Kriteria diagnosis GINA 2010
Wheezing berulang
Batuk esp
malam
Sulit nafas berulang
Dada terasa berat
berulang
Riwayat keluarga Ekzema/riwayat
asma/dermatitis atopi
Tuesday, April 18, 2023 9
Definisi Asma
Inflamasi kronik saluran nafas ditandai dengan obstruksi jalan nafas akibat hiperaktivitas/hipersensitivitas bronkus / terhadap berbagai rangsangan yang melibatkan sel-sel dan elemen seluler
Tuesday, April 18, 2023 11
Faktor pencetus / perburuk
Hewan berbulu
kimia aerosol
Perubahan
temperatur
Obat2an
Olahraga
Serbuk
Infeksi (virus)
saluran nafas
Asap
Tuesday, April 18, 2023 12DD
PPOKDisebabkan o/ resistensi terhadap aliran udara krn pengecilan kaliber saluran nafa penghubung
GK Batuk produktif>, sputum purulent, demam, sesak ,wheezing, pagi hari
PF Ekspirasi memanjang (+/-). (Fase awal)Hiperinflasi, wheezing, ronki, suara jantung jauh (fase lanjut) sianosis, hepatomegali (fase akhir)
PP Fungsi paru ! (spirometri,bronkodilator test bila perlu) analisa gas darah , radiologi
13
Bronkitis kronis Batuk kronik yg kluarkan sputum 3 bln dlm setahun. > 35 tahun,perokok
GK Batuk ,mengi ,panas, sputum, sesak (=+/- pagi hari)
Faktor predoisposisi Sinusitis, alergi,polusi udara,merokok, bronkiektasis,TBC,asma
PF Paru Ronki
RO Paru Corakan bronkovaskuler bertambah (>70%)
Tuesday, April 18, 2023 14
Bronkiektasis
Lokasi bawah paru,unilat,sering pd lobus dxt
GK Batuk kronik,sputum>,hemoptisis,panas +-, sesak +-
PP Ro torax honey comb appearanceBronkografi/Ctscan u/lebih jelas
Pengobatan
Ekspektoran,mukolitikFisioterapi : postural drainage Th/khusus pembedahan/reseksi paru
Tuesday, April 18, 2023 15
Emfisema
Pembesaran/pelebaran ruang udara bronchiolus terminalis dari alveolus. Terjadi destruksi dinding alveolus dan dinding kapiler
GK Hipersonor kalo diperkusi, frek nafas << , dyspnea effort sepanjang hari
PF Pergerakan nafas <<, barrel chest, suara nafas <<, hipersonor
PP Tes fungsi paru (FEV menurun, VC menurun , residual volume meningkat) , Ro foto paru hiper inflasi
Pengobatan
konservativ/symptomatis , fisio terapi
Tuesday, April 18, 2023 16
Penatalaksanaan
Hentikan merokok Mencegah ikatan alergen IgEMencegah pelepasan mediator (Natrium
kromolin)Melebarkan saluran napas dengan
bronkodilator (simpatomimetik: agonis beta 2 secara inhalasi melalui MDI atau nebulizer, epinefrin secara subkutan; aminofilin; kortikosteroid; antikolinergik (ipatropium bromida)
Penatalaksanaan obat anti asma Tuesday, April 18, 2023 17
Pencegah (controller)Kortikosteroid hirup,
kortikosteroid sistemik, natrium kromolin,
teofilin lepas lambat (TLL), agonis beta 2 kerja panjang hirup dan oral, obat anti
alergi
Penghilang gejala (reliever), merelaksasi bronkokonstriksi dan
gejala akut yang menyertai dengan segera. Golongan
reliever: agonis beta 2 hirup jangka pendek,
kortikosteroid sistemik, antikolinergik, teofilin
jangka pendek.
18
PROGNOSIS
lebih muda umur permulaan timbulnya asma, prognosis lebih baik, kecuali kalau mulai pada umur kurang dari 2 tahun.
Asma yang mulai timbul pada usia lanjut biasanya berat dan sukar ditanggulangi
Kesimpulan
Pada kasus ini, laki-laki 28tahun yang dibawa ke IGD oleh keluarganya mengalami serangan asma berat. Hal ini dapat terlihat melalui gejala klinis pasien yang sesak napas terutama saat cuaca dingin dan berdebu, pemeriksaan tanda-tanda vital pasien yang mengalami peningkatan frekuensi napas dan frekuensi nadi, selain itu juga pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya retraksi interkostalis pada thorak dan pada auskultasi terdengar suara tambahan abnormal yaitu whezzing.
Hipotesis diterima.