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Anatomia da parede abdominal
Dr. Ricardo FerreiraMestre em radiologia UFTP
Prof. Adj. Radiologia FEPAR
Prof. Adj. Anatomia FEPAR
Diretor Centro do Diagnostico Água Verde
Md radiologista do serviço de TC do Hosp. IPO
Md radiologista do Hosp. Cardiológico Costantini
WWW.cedav.com.brBlog Dr. Ricardo
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RESUMO REGIÃO INGUINAL
M. OBLIQUO EXTERNO
M. OBLIQUO INTERNO
M. TRANSVERSO
FASCIA TRANSVERSALIS
FASCIA EXTRA PERITONIAL
PERITONIO
LIG. INGUINAL
ANEL INGUINAL SUPERFICIAL
ANEL INGUINAL PROFUNDO
TRIANGULO DE HESSELBACH
ART. EPIGASTRICA INFERIOR
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A PAREDE ABDOMINAL9 camadas:
Pele (epiderme e derme)
Tecido Celular Subcutâneo (2 fáscias)
Musc. obliquo externo
Musc. obliquo interno
Musc.transverso do abdome
Fáscia transversalis
Tecido adiposo pré-peritoneal
Peritônio
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Serratio ant.
T10
Obliquo ext.
N. Cutâneo ant.
N. Cutâneo lat.
Vasos circunfl sup. Art. Epigástrica superficial
art. pudenda N. ilioinguinal
Aponeurose obl ext.
Inserções
tendineas
M.Obliquo ext.
M. Reto abd.
5 costela
Fascia ant. do reto
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Vasos torácicos
internos
Vasos epigástricos
superiores
Vasos epigástricos
inferiores
Vasos epigástricos
superficiais
Sistema colateral
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Aponeurose
É o que separa, tecido fibroso que recobre os musculos
Similar aos tendões
Pouco vascularizado e inervado
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Fáscia/Aponeurose(tecido conjuntivo fibroso denso
semelhante ao tendão )
Tecido conjuntivo (fibroblastos e colageno):
Frouxo (areolar)
Adiposo
Fibroso denso
Reticular
Cartilagem
Hialina
Fibrosa
Elastica
Osso
Sangue
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MUSCULOS DA PAREDE ABDOMINAL
M. reto abdominal
M. Obliquo externo
M. Obliquo interno
M. transverso do abdome
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FÁSCIA SUPERFICIAL (aponeurose do musc. Obliquo ext.)
Linha arqueada
Aponeurose dos m. oblíquos e do reto (linha alba)
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LINHA ALBA
Confluência das fáscias dos
músculos oblíquos abdominais na
linha media.
Aponeurose que se estende do
apendice xifóide ao púbis.
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PAREDE ABDOMINALmúsculos e aponeuroses
M. Reto abdominal
Linha arqueada
M. Obliquo externo
Fascia anterior do reto
M. Obliquo interno
M. Transverso abdominal
Aponeurose do m. obliquo int.
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Músculo reto abdominal
Origem: púbis
Inserção: 5 a 7 cartilagens
costais e apêndice xifóide.
Ação: flete a coluna, ajuda na
expiração e aumenta a pressão
intra abdominal.
Enervação: do 5 ao 12 nervos
intercostais.
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MÚSCULO RETO ABDOMINAL
TC inserção cranial
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MUSCULO RETO-ABDOMINAL
RM inserção distal
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PAREDE ABDOMINALaponeurose e músculo oblíquo externo
Origem:
5 a 12 costelas,
M. Serratio
M. gde dorsal.
Inserção:
Espinha ilíaca Antero sup.
Lig. Inguinal
Canal inguinal
Enervação:
N. Torácico
N. Iliohipogastrico
N. ilioinguinal
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Musc. Obliquo interno
Origem:Aponeurose toracolombar
Crista ilíaca
Lig. Inguinal
Inserção:3 ultimas costelas
Linha Alba
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Musc. Transverso abdome
Origem:6 ultimas cartilagens costais
Fascia toracolombar
Crista ilíaca
Lig. Inguinal
Inserção:Linha Alba
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LIGAMENTO INGUINAL
Entre a espinha ilíaca antero-superior e o púbis, lateral
ao anel femoral superficial.
Formado pela aponeurose do m. obliquo externo.
Aponeurose do M. Obliq interno
Lig. pectíneo
Lig. lacunar
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Ligamento lacunarParte da fascia do m. obliquo externo
Limite medial do anel femoral
Se prende ao lig. Pectineo e Inguinal
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CANAL INGUINAL
3 a 5 cm de comprimento através da parede abdominal
Nos homens está o funículo espermático e nasmulheres o lig. redondo do útero e vasos
Nervo ilioinguinal
O ânulo inguinal profundo é um orifício em forma de fenda na fáscia transversal,
O ânulo inguinal superficial é uma abertura triangular naaponeurose do obliquo externo.
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Canal inguinallimites
Teto:músculos transverso e aponeurose do m. obliquo
externo.
Assoalho:ligamento inguinal.
Parede anterior:aponeurose do m. obliquo externo.
Parede posterior:fascia transversalis e peritônio.
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Visão interna do canal inguinal
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CANAL INGUINAL E FEMORAL
Lig. Inguinal.......................................
Espinha ilíaca antero inf................
Tubérculo púbico
Lig. Pectineo
Lig. Lacunar
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RM do canal inguinal (feminino)
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RM do CANAL FEMORAL
Compartimento muscular (lateral)
Compartimento vascular (medial)
LIMITES DO CANAL FEMORALSuperior : Lig. Inguinal
Inferior : Lig. Pectineo
Medial : Lig. Lacunar (Gimbernat)
Lateral : Arco Ileopectineo
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Formado pelos vasos epigastricos inferiores; borda lateral do
reto abdominal e inferiormente (base) pelo ligamento
inguinal.
É uma área de menor resistência onde ocorre a hérnia inguinal
direta (medial aos vasos epigástricos inferiores) fora do canal
inguinal.
Triangulo de Hesselbach
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HERNIA INGUINALdireta X indireta
A túnica vaginal é derivada do peritônio.
O anel inguinal profundo é lateral a art. Epigástrica inferior.
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Hérnia inguinal e femoral
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Direta
Indireta
Femoral
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Hérnia inguinal e femoral
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RM hernia inguinal direta
Saco herniário medial a art. Epigástrica inferior, através de um
defeito no triangulo de Hesselbach.
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Triangulo de Hesselbach
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Hérnia diretatécnica de Shouldice
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Pós operatório de hérnia
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RESUMO
MÚSCULOS DA PAREDE DO ABDOMEOblíquo externo do abdome
Oito últimas costelas, m. serratio anterior e o m. grande dorsal.
Lábio externo da crista ilíaca, espinha ilíaca ântero-superior, tubérculo púbico e bainha do m. reto.
Oblíquo interno do abdome
Crista ilíaca, aponeurose toracolombar, ligamento inguinal.
Borda inferior das três últimas costelas, bainha do m. reto.
Transverso do abdome
Seis últimas cartilagens costais, aponeurose toracolombar.
Crista ilíaca, ligamento inguinal. Bainha do m. reto.
Reto do abdome
Processo xifóide, 5ª, 6ª e 7ª cartilagens costais.
Sínfise púbica.
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RESUMO
MÚSCULOS DA PAREDE DO ABDOME
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RESUMO
MÚSCULOS DA PAREDE DO ABDOME
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RESUMO REGIÃO INGUINAL
M. OBLIQUO EXTERNO
M. OBLIQUO INTERNO
M. TRANSVERSO
FASCIA TRANSVERSALIS
FASCIA EXTRA PERITONIAL
PERITONIO
LIG. INGUINAL
ANEL INGUINAL SUPERFICIAL
ANEL INGUINAL PROFUNDO
TRIANGULO DE HESSELBACH
ART. EPIGASTRICA INFERIOR
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CANAL INGUINALN.genito-femoral
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PAREDE ABDOMINAL
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PAREDE ABDOMINALvascularização e enervação
Linha arqueada
Art. Epigástrica inf.
T10 supre a região
umbilical
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44Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
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45Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed,
2000.
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MÚSCULOS DA PAREDE ÂNTERO-
LATERAL DO ABDOME
• Oblíquo externo do abdome
• Oito últimas costelas, m. serratio anterior e o m. grande dorsal.
• Lábio externo da crista ilíaca, espinha ilíaca ântero-superior, tubérculo púbico e bainha do m. reto.
• Oblíquo interno do abdome
• Crista ilíaca, aponeurose toracolombar, ligamento inguinal.
• Borda inferior das três últimas costelas, bainha do m. reto.
• Transverso do abdome
• Seis últimas cartilagens costais, aponeurose toracolombar.
Crista ilíaca, ligamento inguinal. Bainha do m. reto.
• Reto do abdome
• Processo xifóide, 5ª, 6ª e 7ª cartilagens costais.
• Sínfise púbica.
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PAREDE ABDOMINALvascularização e inervação
Linha arqueada
Art. Epigástrica inf.
T10 supre a região
umbilical