Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV) Mittelstraße 51 10117 Berlin Telefon: 030 288763800 Fax: 030 288763808 Dokumentation des Berufskrankheiten-Geschehens BK-DOK 2008 BK-DOK 2008
Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV)Mittelstraße 51 10117 Berlin Telefon: 030 288763800 Fax: 030 288763808
Dokumentation des Berufskrankheiten-Geschehens
BK-DOK 2008
BK-D
OK
2008
Dokumentation des Berufskrankheiten-Geschehens in Deutschland
BK-DOK 2008
Verfasser: BärbelHauptBerufsgenossenschaftNahrungsmittelundGaststätten,MannheimHeinrich-PeterFrancksBerufsgenossenschaftMetallNordSüd,MainzClaudiaDrechsel-SchlundBerufsgenossenschaftfürGesundheitsdienstundWohlfahrtspflege,WürzburgDr.KarlheinzGuldnerVerwaltungs-Berufsgenossenschaft,WürzburgUtePaschukatBerufsgenossenschaftRohstoffeundchemischeIndustrie,HeidelbergDr.MartinButzDeutscheGesetzlicheUnfallversicherung(DGUV),SanktAugustin
RedaktionelleMitarbeit: AndreaOchsmannBerufsgenossenschaftRohstoffeundchemischeIndustrie,Bochum
Broschürenversand: [email protected]
Publikationsdatenbank: www.dguv.de/publikationen
Herausgeber: DeutscheGesetzlicheUnfallversicherung(DGUV)Mittelstraße51,D–10117BerlinTelefon: 030288763800Telefax: 030288763808Internet: www.dguv.deE-Mail: [email protected]–November2010–
SatzundLayout: DeutscheGesetzlicheUnfallversicherung(DGUV)
Druck: DruckereiPlumpOHG,Rheinbreitbach
ISBN: 978-3-88383-856-4(ISBNonline:978-3-88383-857-1)
KurzfassungDokumentationdesBerufskrankheiten-GeschehensinDeutschland–BK-DOK2008
DieBerufsgenossenschaftenhabenerstmalsüberdasBerufs-krankheiten-GeschehendesBerichtsjahres1978einenÜber-sichtsberichtgegeben,dervieleDetailsundbesondereAspektederBerufskrankheitenaufgegriffenhat.DieserBericht,unterdemTitel„BK-DOK’78“veröffentlicht,stelltedenBeginndieserimdreijährlichenRhythmuserscheinendenReihedar.DieEntwicklungdesBK-RechtsunddessenGestal-tunginderPraxisderUnfallversicherungsträgerfindetihrenNiederschlagindenSchriften.SobedeuteteinderBK-DOK’78derNachweisder„demGrundenachanerkanntenBKen“sowiederTodesfälleBerufserkrankterstatistischesNeuland–biszudiesemZeitpunktwarendieseFallkonstellationenzwarexistent,aberdasienichtdarstellbarwaren,bliebensieinderöffentlichenDiskussionunbemerkt.ÜberdieJahrewurdendieNamensgebungenverändert,umdieVerständlichkeitderDarstellungenzuerhöhen.EswurdenaberauchweitereFall-konstellationenindieSchrifteneinbezogen,soinsbesonderedieFälle,beideneneineAnerkennungalsBerufskrankheitnichtinBetrachtkommenkann.AufgenommenwurdenauchdieLeistungsfälle;damitkonnteeineDarstellungderdenUV-TrägernentstehendenKostenmitindenGesamtüberblickeingebundenwerden.
NebendiesenAspektenwirdimmerwiederauchaufdieÄnde-rungenindenrechtlichenGegebenheitenabgestellt,vorallemdieErweiterungenderBK-ListefindenihrenNiederschlag.EsistzwarnureinZufall,aberausderSichtderAutorenzudemeinGlücksfall,dassmitderSchriftBK-DOK’90dasletzteJahrvorderWiedervereinigungbeschriebenwerdenkonnte–dieAusdehnungdergesetzlichenUnfallversicherungaufdasBeitrittsgebieterfolgteimJahr1991;dieBK-DOK’96betrafebenfallsein„letztes“Jahr,nämlichdasletzteJahr,indemdieReichsversicherungsordnung(RVO)Gültigkeithatte.
ImvorliegendenBerichtüberdasBerichtsjahr2008wirddieBerichterstattungüberdasJahralsQuerschnittsbetrachtungweitergeführt,undeswerdendieLängsschnittbetrachtungenergänzt.DabeiwerdenauchZeitreihenindieVergangenheithineinpräsentiert,dieüberdieFusionderSpitzenverbändedergewerblichenBGenundderUV-TrägerderöffentlichenHandnunmehrbesserverfügbarsind.
AnderQuerschnittsbetrachtunghatsichaberinsoweitnichtsgeändert,dennbereitsdieBK-DOK2005stelltedieErgebnissebeiderBereichegemeinsamvor.
AbstractDocumentationofIncidencesofOccupationalDiseasesinGermany–BK-DOK2008
Inthereportingyear1978theemployers’liabilityinsurersissuedanoverviewreportontheincidencesofoccupationaldiseases,whichtookupmanydetailsandspecialaspectsofoccupationaldiseases.Thisreport,publishedunderthetitle“BK-DOK’78”,representedthestartofthisseriespublishedatthree-yearintervals.Thedevelopmentoflegislationinoccupationaldiseasesanditsshapeinpracticeforaccidentinsurersisreflectedinthedocuments.Thus,theproofof“occupationaldiseaseswhosecauseisknown”andthecausesofdeathofpeoplewithoccupationaldiseaseswasvirginterritoryinstatisticalterms–uptothatpointalthoughthesecaseconstellationswereknown,theywerenotnoticedinthepublicdiscussionbecausetheycouldnotbeshown.Overtheyears,theterminologywaschangedtoincreasetheeaseofunderstandingtherepresentations.Butothercaseconstel-lationswereincludedinthedocuments,inparticularcaseswhererecognitionasanoccupationaldiseasecannotbecoun-tenanced.Casesofpaymentwerealsoincluded;thismeansarepresentationofthecostsincurredbytheaccidentinsurerscouldbeincorporatedintheentireoverview.
Inadditiontotheseaspects,changestothelegalcircum-stanceskeepappearing,especiallytheexpansionsofthelistofoccupationaldiseases.Althoughitisonlychance,butaluckychancefromthepointofviewoftheauthors,thatthedocument“BK-DOK’90”wasabletodescribethelastyearbeforeReunification–diethestatutoryaccidentinsurancewasextendedtotheaccessionareain1991;“BK-DOK’96”alsoconcerneda“last”year,namelythelastyearinwhichtheReichInsuranceCodewasstillvalid.
Thisreportonthereportingyear2008continuesreportingontheyearasacross-sectionalviewandthelongitudinalviewshavebeenadded.Timeseriesintothepastarealsopresented,whicharenowmorereadilyavailablethankstothemergerofthetop-levelassociationsoftradeemployers’liabilityinsurersandpublicsectoraccidentinsurers.
Butnothinghaschangedintermsofthecross-sectionalview,because“BK-DOK2005”jointlypresentedtheresultsofthetwoareas.
RésuméDocumentationconcernantlesmaladiesprofessionnellesenAllemagne–BK-DOK2008
Lesorganismesprofessionnelsd’assuranceetdepréventiondesaccidentsontpublié,pourlapremièrefois,unrapportglobalprésentantlesdétailsetcaractéristiquesparticulièresdesmaladiesprofessionnellespourl’annéederéférence1978.Cerapportpubliésousletitre« BK-DOK’78 »marqueledébutd’unesériedecomptesrenduspubliéstouslestroisans.Cesdocumentstraitentdel’évolutiondudroitenmatièrederisquesprofessionnelsetdeleurmiseenpratiqueparlesorganismesd’assuranceetdepréventiondesrisquesprofes-sionnels.LerapportBK-DOK’78adocumentéles« maladiesprofessionnellesenprincipereconnues »ainsiquelescasdemortalitéliésàunemaladieprofessionnelle.Jusqu’àaujourd’hui,cescasexistaientmaiscommeilsnepouvaientêtrereprésentés,ilsn’étaientpasabordésdanslesdis-cussionspubliques.Aufildesannées,lesdénominationsontchangépourpermettreunemeilleurecompréhension.D’autrescasdefigureontétéabordésdanslespublications,notammentceuxquinepouvaientêtrereconnuscommedesmaladiesprofessionnelles.Lesprestationsontégalementétérépertoriéesafinquelerapportglobalprésentelescoûtsimpu-tésauxorganismesd’assuranceetdepréventiondesrisquesprofessionnels.
Au-delàdecesaspects,lesrapportsprennentégalementencomptelesmodificationsdesdonnéesjuridiques,notammentlesélargissementsdelalistedesmaladiesprofessionnelles.Selonlesauteurs,c’estunhasardmaissurtoutuncoupdechancequelerapportBK-DOK‘90aitétépubliéunanavantlaréunification.L’extensiondel’assuranceaccidentaeulieuen1991danslazoned’adhésion :lerapportBK-DOK‘96concer-naitégalementla« dernière »annéedevaliditéducodealle-manddesassurancessociales(RVO).
Leprésentrapportsurl’annéederéférence2008poursuitlecompte-rendudel’annéesousformed’étudetransversaleetlesétudeslongitudinalessontégalementajoutées.Dessérieschronologiquesoffrentunemeilleurevisibilitésurlafusiondesprincipauxsyndicatsprofessionnelsetdesorganismesd’assu-ranceetdepréventiondesrisquesdusecteurpublic.
L’étudetransversalen’apasétémodifiéecarlerapportBK-DOK2005présentaitdéjàlesrésultatsdesdeuxsecteurs.
ResumenDocumentacióndelosacontecimientosrelacionadosconlasenfermedadesprofesionalesenAlemania–BK-DOK2008
Losorganismosdesegurosyprevenciónderiesgosprofesio-nalespresentaronporprimeravezuninformesinópticodelosacontecimientosrelacionadosconlasenfermedadesprofesio-nalesparaelañodocumentadode1978,queretomamuchosdetallesyaspectosespecialesdelasenfermedadesprofe-sionales.Esteinforme,publicadobajoeltítulo“BK-DOK’78“,constituyóeliniciodeestaseriepublicadaenunritmodetresaños.Estasdocumentacionesreflejaneldesarrollodelalegis-laciónsobrelasenfermedadesprofesionalesysuimplantaciónenlaprácticadelosorganismosaseguradoresdeaccidentes.Así,lacomprobacióndelas“enfermedadesprofesionalesreconocidascomotales”,asícomodeloscasosdemuertedeenfermosprofesionales,constituyeronnuevoshorizontesentérminosdeestadística-hastaesafechayaexistíanesasconstelacionesdecasos,sinembargo,pornoserrepresenta-bles,pasabandesapercibidasenladiscusiónpública.Enelcursodelosañossefueronmodificandolasdenominacionesparaaumentarlacomprensibilidaddelasrepresentaciones.Sefueronintegrandotambiénotrasconstelacionesdecasosenlasdocumentaciones,especialmenteaquelloscasosenquenopuedeentrarenconsideraciónunreconocimientocomoenfermedadprofesional.Seincluyerontambiénloscasosdeprestaciones,loquepermitiórepresentarlosgastosorigina-dosalosorganismosaseguradoresdeaccidentesdentrodelcuadrogeneral.
Ademásdeestosaspectos,sehacehincapié,repetidamente,enloscambiosdelascondicioneslegales,sobretodosehacereferenciaalasampliacionesdelalistadelasenfermedadesprofesionales.Sibienestansólounameracoincidencia,es,sinembargo,unacoincidenciafelizdesdeelpuntodevistadelosautores,elhechodequeladocumentaciónBK-DOK’90describaelúltimoañoantesdelareunificación–laextensióndelseguroobligatoriodeaccidentesalazonadelaex-Ale-maniaOrientalseprodujoenelaño1991;ladocumentaciónBK-DOK’96serefirióigualmenteaun“último”año,esdecir,alúltimoañodevigenciadelaordenanzaimperialdeseguro(RVO).
Enelpresenteinformesobreelañodocumentadode2008,secontinúalainformaciónsobreelañoenformadeconsidera-cióntransversal,completándoselasconsideracioneslongitu-dinales.Tambiénsepresentanseriesdedatosdependientesdeltiempoqueseremontanalpasado,queahorasonmásfácilmenteaccesiblesdebidoalafusióndelasfederacionescentralesdelosorganismosdesegurosyprevenciónderies-gosprofesionalesydelosorganismosaseguradoresdeacci-dentesdelsectorpúblico.
Sinembargo,laconsideracióntransversalnohasidoalterada,puestoqueladocumentaciónBK-DOK2005yapresentabacon-juntamentelosresultadosdeambossectores.
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Einleitung........................................................................................................................................................................... 9
Teil I: Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends........................................................................................................................... 11
1 BK-DOK 2008 – Fortführung einer langjährigen Schriftenreihe............................................................................. 11
2 Berufskrankheiten und Arbeits-/Wegeunfälle....................................................................................................... 12
3 Berufskrankheiten-Geschehen – Hauptergebnisse 2008...................................................................................... 12
4 Zusammenfassung zu den besonderen Teilen....................................................................................................... 144.1 Gesamtüberblick.................................................................................................................................................... 144.2 TeilII–AnzeigenaufVerdachteinerBerufskrankheit............................................................................................. 144.3 TeilIII–BK-Verdachtbestätigt................................................................................................................................ 154.4 TeilIV–BK-Verdachtnichtbestätigt....................................................................................................................... 154.5 TeilV–LeistungsfällederBerufskrankheiten......................................................................................................... 154.6 TeilVI–Todesfälle................................................................................................................................................. 15
5 Prävention............................................................................................................................................................. 155.1 AuftragzurVerhütungvonBerufskrankheiten........................................................................................................ 155.2 AbstufungderBerufskrankheiten-Verhütung......................................................................................................... 165.3 BK-DOKundBK-Verhütung..................................................................................................................................... 16
6 Präventionsmaßnahmen und Verlauf einzelner Berufskrankheiten....................................................................... 166.1 BK5101–Hautkrankheiten..................................................................................................................................... 166.1.1 RahmenbedingungenderPrävention..................................................................................................................... 166.1.2 EntwicklungderBK5101–Basisdaten.................................................................................................................... 206.1.3 LeistungsfälleundderenKosten............................................................................................................................ 216.1.4 EntwicklungderneuenBK-RentenundderbestätigtenVerdachtsfälle................................................................... 246.1.5 Zusammenfassung................................................................................................................................................. 276.2 BK4301–allergischeAtemwegserkrankungen...................................................................................................... 276.2.1 RahmenbedingungenderPrävention..................................................................................................................... 276.2.2 ForschungsprojektderBGNzumBäckerasthma..................................................................................................... 296.2.3 EntwicklungderBK4301–Basisdaten................................................................................................................... 306.2.3.1 LeistungsfälleundderenKosten............................................................................................................................ 316.2.3.2EntwicklungderneuenBK-RentenundderbestätigtenVerdachtsfälle................................................................... 346.2.3.4MinderungderErwerbsfähigkeit(MdE).................................................................................................................. 376.2.4 Zusammenfassung................................................................................................................................................. 39
Anhang zu Teil I.................................................................................................................................................................. 40
Teil II: Anzeigen auf Verdacht einer Berufskrankheit.................................................................................................................... 65
II. AnzeigenaufVerdachteinerBerufskrankheit2008nachWirtschaftszweig........................................................... 70II. AnzeigenaufVerdachteinerBerufskrankheit2008nachderzuerstmeldendenStelle........................................... 74
Inhaltsverzeichnis
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Teil III: BK-Verdacht bestätigt........................................................................................................................................................ 79
III. BK-Verdachtbestätigt2008nachversicherungsrechtlicherEntscheidung............................................................. 80III. AnerkannteBKen2008nachWirtschaftszweigen.................................................................................................. 86III. AnerkannteBerufskrankheiten2008nachdemBerufmitgefährdenderEinwirkung.............................................. 90III. AnerkannteBerufskrankheitennachderDauerdergefährdendenEinwirkung....................................................... 94III. AnerkannteBerufskrankheiten2008nachBeginnderEinwirkung......................................................................... 99III. AnerkannteBerufskrankheiten2008nachderDiagnose....................................................................................... 100III. NeueBK-Renten2008nachMinderungderErwerbsfähigkeit(MdE)....................................................................... 104
Teil IV: BK-Verdacht nicht bestätigt............................................................................................................................................... 109
IV. BK-Verdachtnichtbestätigt2008nachFallgruppen............................................................................................... 112IV. BK-Verdachtnichtbestätigt2008nachWirtschaftszweig...................................................................................... 116IV. BK-Verdachtnichtbestätigt2008mitEinwirkungnachEinwirkungsdauer............................................................. 120IV. BK-Verdachtnichtbestätigt2008nachBerufmitgefährdenderEinwirkung........................................................... 124
Teil V: Leistungsfälle im Berufskrankheiten-Geschehen.............................................................................................................. 127
V. Leistungsfälle2008nachWirtschaftszweig........................................................................................................... 130V. Leistungsfälle2008nachArtderLeistung............................................................................................................. 133V. Leistungsfälle2008nachArtderLeistung............................................................................................................. 134V. Leistungsfälle2008nachArtderLeistung............................................................................................................. 135V. Leistungsfälle2008beiHeilbehandlungundFällennach§3Abs.2BKV............................................................... 138V. Leistungsfälle2008beiHeilbehandlungundFällennach§3Abs.2BKV............................................................... 139V. Leistungsfälle2008beiHeilbehandlungundFällennach§3Abs.2BKV............................................................... 140
Teil VI: Todesfälle Berufserkrankter 2008 infolge der BK.............................................................................................................. 143
VI. TodesfälleBerufserkrankterinfolgederBK-Zeitreihe1995bis2008....................................................................... 146VI. TodesfälleBerufserkrankterinfolgederBK2008nachWirtschaftszweig............................................................... 150VI. TodesfälleBerufserkrankterinfolgederBK2008nachBundesland....................................................................... 154VI. TodesfälleBerufserkrankterinfolgederBK2008–VerteilungnachGeschlecht..................................................... 158VI. TodesfälleBerufserkrankterinfolgederBK2008nachSterbealter......................................................................... 160VI. TodesfälleBerufserkrankterinfolgederBKnachdenKostenimJahr2008............................................................. 166
Anhang.............................................................................................................................................................................. 169
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DieUnfallversicherungsträgersehenesalsihreAufgabean,regelmäßigüberdieEntwicklunginihrenGeschäftsfeldernzuberichten.EinwichtigerTeilbereichistdabeidieBearbeitungundEntschädigungvonBerufskrankheiten.IhrerPflichtzurInformationderÖffentlichkeitüberdasBerufs-krankheiten-GescheheninDeutschlandkommendieVerbändederGesetzlichenUnfallversicherungaufverschiedenen,amBedarforientiertenWegennach:
• HerausgabeausgewählterBasiszahlenindenjährlicherscheinendenÜbersichtenüberdieGeschäfts-undRech-nungsergebnissedergewerblichenBerufsgenossenschaf-ten.BeginnendmitdemGeschäftsjahr1990werdendortauchdieohneRenteanerkanntenBerufskrankheitendesaktuellenJahresaufgezeigt,seit1994findensichdarüberhinaussämtlicheversicherungsrechtlichenEntscheidungenindieserÜbersicht.
• IndreijährlichemAbstandVeröffentlichungerweiterterÜbersichtenmitHinweisenaufaktuelleEntwicklungenundTendenzen(BK-DOK‘78bishinzurnunmehrvorliegenden11.AusgabeBK-DOK2008)
• AperiodischeHerausgabevonbesonderenUntersuchungenzumBerufskrankheiten-Geschehen(z.B.„BerufundKrank-heit=Berufskrankheit?“,„DieKostenderLeistungsfälleimBerufskrankheiten-Geschehen“,„BeruflichverursachteKrebserkrankungen“,„DatenundFaktenzuBerufskrank-heiten–AusgabeMai2006:Erkrankungendurchanorga-nischeStäube,obstruktiveAtemwegserkrankungen,Hautkrankheiten“sowie„DatenundFaktenzuBerufs-krankheiten“–AusgabeJuli2008:Lärmschwerhörigkeit–sowie:DurchInfektionserregeroderParasitenverursachteKrankheiten)
• BeantwortunggezielterAnfragenunterVerwendungdesDatenpotenzialsderBK-DOKimRahmenvonZIGUV
DienunmehrvorliegendeVeröffentlichungistBestandteilderanzweiterStellegenannten,bislangvomHauptverbanddergewerblichenBerufsgenossenschaften,nunmehrvonder
DeutschenGesetzlichenUnfallversicherung(DGUV)heraus-gegebenenSchriftenreihe.DieersteAusgabewar1980unterdemTitel„BK-DOK‘78“erschienen.AufderGrundlageder1975eingeführtenBerufskrankheiten-DokumentationwarendieDatendesGeschäftsjahres1978ausgewertetundkommentiertworden.DieseFormderDarstellungwurdekonsequentindreijährlichemAbstandweitergeführt,sodassmitderSchrift„BK-DOK2008“dieelfteFolgepubliziertwerdenkann.
IhremGrundgedankenentsprechendsetztdie„BK-DOK2008“diegewohnteBerichterstattungüberdiewichtigstenKennzah-lendesBerufskrankheiten-GeschehensinDeutschlandfort.WarinderBK-DOK2005eineZusammenführungderDatendergewerblichenBGenmitdenenderUV-TrägerderöffentlichenHandalsfachlichsinnvolleZusammenschaugesehenworden,sostehensienunwegenderFusionderSpitzenverbändeimJahr2007ohnehinweitgehendgemeinsamzurVerfügung.DieGrößenordnungvonKennzahlendesöffentlichenDiensteslässtsichdortnachvollziehen,wodieGesamtzahlennachWirtschaftszweigenverteiltwerden.DeröffentlicheDienstwirddortalseigenständigerWirtschaftszweigbetrachtet.AngabenzudenLeistungsfällenundzudenTodesfällenbeideneinzel-nenBerufskrankheitenunddiedafürvondenöffentlich-recht-lichenUnfallversicherungsträgernaufgewendetenBeträgemusstendiesmalnochentfallen.DieTeileIIbisVIdieserSchriftentsprechenansonstendemgewohntenBild,auchumdieKontinuitätderBerichterstattungzugewährleisten.InTeilIwerdennebeneinerkompaktenDarstellungdergenerellenTendenzenauchThemenimZusam-menhangmitderPräventionaufgegriffen.AmBeispieldesBäckerasthmasundderHautkrankheitenwirddarüberberich-tet,welcheMaßnahmenderPräventionvondenUV-TrägernindenzurückliegendenZeitendurchgeführtbzw.veranlasstwor-densindundinwieweitsichdarausabzuleitendeErfolgeamDatenbestandderBK-Dokumentationnachvollziehenlassen.DenMitarbeiternderUV-Träger,dieseitmehrals30JahrengewissenhaftdieErgebnissedervonihnendurchgeführtenBerufskrankheiten-VerwaltungsverfahrenindieBK-DOKüber-tragenunddamiteinenumfassendenDatenbestandaufgebauthaben,seiandieserStellefürihreMühegedankt.
Einleitung
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Teil I: Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
1 BK-DOK 2008 – Fortführung einer langjährigen Schriftenreihe
Elfte Ausgabe der Schrift AlsdieUnfallversicherungsträger1980–bezogenaufdieDatendesGeschäftsjahres1978–erstmalseineausführlicheDokumentationdesBerufskrankheiten-Geschehensheraus-gebrachthaben,betratenalleBeteiligtenNeuland.NebendendamalsnocheherdürftigenAngabenindenjährlicherschei-nendenGeschäfts-undRechnungs-ErgebnissenwarerklärteAbsichtderneuenVeröffentlichung,überdieKennzahlenfüreinigewenigeBereichehinausdiegesamteBandbreitederBerufskrankheiten-Bearbeitungundderjeweiligenversiche-rungsrechtlichenEntscheidungenderUV-Trägerdarzustellen.DurchZeitreihenunddurchVergleichmitzurückliegendenGeschäftsjahrensolltendieDateneinesJahrgangesineinengrößerenZusammenhanggestelltsowieEntwicklungenundTrendsaufgezeigtwerden.DieSchrift„BK-DOK2008“stelltindieserReihedieinzwischenelfteAusgabedar.Kontinuität der Schrift AnderursprünglichenGrundkonzeptionhatsichbisheutenichtsgeändert.NachwievorwerdenindenfolgendenTeilendiewesentlichenBereichedesBK-Geschehens–seit1993fürdasvereinigteDeutschlandinsgesamt–inFormvonTabel-len,ÜbersichtenundAbbildungendargestelltundbewertet.DadurchwirddieKontinuitätderBerichterstattungunddesInformationsangebotesgewährleistet.EinRückgriffaufzurück-liegendeAusgabenderSchriftermöglichtsomitdemBetrach-ter,denausseinerSichtbesondersinteressantenEntwicklun-gennachzuspüren.Präventionsaspekte WieschoninderBK-DOK2005wirdauchinderBK-DOK2008versucht,MaßnahmeninderPräventiondenausderBK-DOKzuentnehmendenZeitreihengegenüberzustellen.InderBK-DOK2005wurdendieBKen2301und4101undderenEntwicklungbetrachtet,nunmehrstehendieBK4301unddieBK5101imFokus.UmeineklareAbgrenzungsowohlderMaßnahmenalsauchderstatistischenErgebnissezuerreichenunddamitdieChanceaufIndizienfürkausaleBeziehungenzwischenMaß-nahmenundStatistikzugewinnen,werdenbesondersrele-vanteBerufsgruppen(Bäcker,Friseure)betrachtet.
Statistische Grundlagen der Schrift – Fusion BUK und HVBG zur Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung (DGUV)
NachderFusiondesBundesverbandesderUV-TrägerderöffentlichenHandmitdemHauptverbanddergewerblichenBGenimJahr2007stehenmitdemBerichtsjahr2008auchorganisatorischdieDatenausbeidenBereichengemeinsamzurVerfügung.DerAnpassungsprozessunterdemDachderDGUVistinzwischensoweitgediehen,dassdieBK-StatistikenbeiderVerbändeabBerichtsjahr2009identischsind,für2008jedochstehendieLeistungsfällefürdieUV-Trägerderöffent-lichenHandnochnichtzurVerfügung.DamitwirdTeilValleinvondenBGenbestritten.
ImAnhang1zuTeilIfindensichdiezusammengeführtenZeit-reihenausdenGeschäftsergebnissenvonBUKundHVBGseit1995,sodassandieserStelleGesamtaussagenfürdieDGUVkonzentriertsind.
VomMengengerüstherkannimBK-GeschehenalsgrobeRicht-schnurgelten,dassaufdenÖffentlichenDienstetwa10%unddieübrigen90%aufdiegewerblicheWirtschaftentfallen.IndenTeilenIIbisVIlassensichdieseAnteilejeweilsnachvoll-ziehen.
Statistische Grundlagen der Schrift – Datenquellen
GrundsätzlichstehenzweiDatenquellenzurVerfügung,näm-lichdieGeschäfts-undRechnungsergebnisse(GuR)derbeidenehemaligenSpitzenverbändesowieseit2007derDGUVaufdereinenSeiteunddieBK-DOKalsdiehauptsächlichhierverwen-deteeinzelfallbezogeneErhebung.ZwischenbeidenErhebun-gengibtesinderRegelkeinevölligeIdentitätderErgebnisse;dieshängtmitdemKonzeptzusammen,dasbeidenGuRdenWissensstandam31.DezembereinesJahresalsStichtagerklärtundbeiderBK-DOKdenjeweilsaktuellenWissensstandabfragtundfesthält.DamitwerdennachgehendeÄnderungenindenBewertungeneinesFalles,BerichtigungenundZustän-digkeitswechselinderBK-DOKnachvollzogen,nichtjedochbeidenGuR.
WennimFolgendendieGuRalsDatenquelleverwendetwer-den,wirdgesondertdaraufhingewiesen–fehlteinsolcherHinweis,stelltdieBK-DOKdieDatenquelledar.
Ebensowirdnichterwähnt,dasssichStatistikenaufdieDGUVbeziehen–diesistderRegelfall.WirdabernureinTeilbereichdargestellt(sieheTeilV)wirddiesgekennzeichnet.
12
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
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Statistische Grundlagen der Schrift – Verteilung nach Wirtschaftszweigen
DievomöffentlichenDiensteingebrachtenKontingentekönnenbeidenTabellenbzw.ÜbersichtenmiteinerVerteilungnachWirtschaftszweigennachvollzogenwerden.DieserStandistnochnichtbefriedigend,weildamitz.B.derGesundheitsdienstalsBranchenichtzusammengeführtwird.DerBranchenbezugüberdieZuordnungzumUV-TrägerlöstsichallerdingsauchbeidengewerblichenBGenüberdieFusionenauf–imJahr2008habendieTextil-BGunddieBGFeinmechanikfusioniertunddamitdiebisherigenWirtschaftszweig-Abgrenzungenver-wischt.DieservonderPolitikbeförderteFusionsprozesswirdbis2010zuweiteren,erheblichenVerwerfungenführen,so-dassbeidernächstenVeröffentlichungeinneuesKonzeptfürdenBranchenbezuggreifenmuss.
Für2008wurdendieDatenderTextil-BGdem„alten“Wirt-schaftszweigzugeordnet,sodassletztmaligaufdieserEbeneKontinuitätbesteht.
2 Berufskrankheiten und Arbeits-/Wegeunfälle
UmdieBedeutungderBerufskrankheitenfürdiegesetzlicheUnfallversicherungzukennzeichnen,werdengerneVergleichemitdenArbeits-undWegeunfällengezogen.
DieBandbreitereichtdabeivon„60000BK-Verdachtsanzeigenstehen1,5Mio.Unfallanzeigengegenüber“bishinzurFeststel-lung,dass2008mit2371BK-TotenmehralsdoppeltsovieleTodesfällewiebeidenUnfällenregistriertwurden.
Schondarauswirderkennbar,dasseineStandortbestimmungmitplakativenAussagennichtgelingenkann.DiefolgendeTabellezeigtdeshalbanhandvonDatenausdenGeschäfts-undRechnungsergebnissenzumTeilinVerbindungmitderBK-DOKfürverschiedeneFallkonstellationendieunterschied-licheGewichtungdieserbeidenBereichedergesetzlichenUnfallversicherungauf.
Übersicht1:VergleichBerufskrankheitenmitdenArbeits-undWegeunfällen2008
Berufs-krankheiten
Unfälle1 Zusammen AnteilBKen
Verdachtsanzeigen/meldepflichtigeUnfälle 60736 1148228 1208964 5,0%
NeueRenten 4312 22452 26764 16,1%
Todesfälle 2391 1030 3421 69,9%
RentenanVersicherte 105003 654841 759844 13,8%
RentenanWitwen/Witwer(ohneübrigeHinterbliebene) 36556 76904 113460 32,2%
FällemitLeistungenzurTeilhabeamArbeitsleben 7479 11602 19081 39,2%
Pflegegeldfälle 2121 10578 12699 16,7%
KostendermedizinischenRehabilitation2 176540750 4028627350 4205168100 4,2%
KostenderTeilhabeamArbeitsleben2 50093050 234432871 284525921 17,6%
KostenderRentenanVersicherteundHinterbliebene2 1017329800 3715320350 4732650150 21,5%
Hinweise: 1 Arbeits- und Wegeunfälle ohne Schüler-UV2 nur gewerbliche BGen, Beträge in Euro
3 Berufskrankheiten-Geschehen – Hauptergebnisse 2008
DieBerufskrankheiten-DokumentationfolgtinihremAufbaudemAblaufdesBerufskrankheiten-Feststellungsverfahrens.EswerdendiewesentlichenZeitpunkte(Meilensteine)deskonkretenBearbeitungsvorgangesnachEingangeinerBerufs-krankheiten-AnzeigefestgehaltenundmitdenvereinbartenstatistischenMerkmalendokumentiert.DieimLaufeeinesGeschäftsjahresaufdiesemWegeerfasstenDatenbildendieBasisfürdenNachweisderHauptergebnisse2008(vgl.Übersicht2).DieseEckwertefindensichindennachfolgen-denTeilenwieder,umdortaufeinzelneBereicheverzweigtzuwerden.
InÜbersicht3fälltaufdenerstenBlickeindeutlicherRückgangderAnzeigenaufVerdachteinerBerufskrankheitindenJahrenbis2003auf,dervorallemaufdenRückgängenbeidenWirbel-säulen-BKenberuht,seitdemliegendieWerteum60000FälleproJahr.DieserEntwicklungfolgendieentschiedenenFälle(Sp.8)unddiejenigen,beidenensichderBK-Verdachtnichtbestätigthat(Sp.7).
HingegensteigendieFällemitberuflicherVerursachung,beidenenwegenderbesonderenversicherungsrechtlichenVoraus-setzungendieAnerkennungalsBKnichtinfragekommt(Sp.5),seit2005deutlichan,dieanerkanntenBKen(Sp.3)nehmenbisinsJahr2008hinabunddieNeuenBK-Renten(Sp.4)folgenzwardemgenerellenTrend,habenjedochbesondereSpitzen.
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
13
Übersicht2:Berufskrankheiten2008,HauptergebnissefürdieDGUV
Anzeigen auf Verdacht einer BK 60 736
Aus diesen Fällen und aus Fällen der Vorjahre mit folgendemErgebnis abgeschlossen:
BK-Verdacht bestätigt 23 028
Davon AnerkannteBerufskrankheiten 12972
DarunterNeueBK-Renten 4312
BeruflicheVerursachungfestgestellt,besondereversicherungsrechtlicheVoraussetzungennichterfüllt
10056
BK-Verdacht nicht bestätigt 36 440
Entschiedene Fälle insgesamt 59 468
Kosten der BKen (€) 1 475 383 224
Darunter HeilbehandlungundLeistungenzurTeilhabeamArbeitsleben 217032918
Renten,Abfindungen,Sterbegeld 1062953152
Todesfälle Berufserkrankter 2 391
Datenquelle: Geschäfts- und Rechnungsergebnisse 2008
FürdieEntwicklungderFälleinSpalte5musszumeinenalsursächlichdieRegelungdesBundesministeriumsfürArbeitundSoziales(BMAS)angesehenwerden,ab2005auchHaut-arztberichteundMitteilungennach§3BKVwieeineVer-dachtsanzeigezuzählen.Zumanderenführenaberauch
verbesserteBehandlungsmethodenundverstärkteAnstren-gungeninderSekundärpräventiondazu,dassderZwangzurAufgabedergefährdendenTätigkeitwenigeroftzubejahenist.EineweitergehendeBesprechungdieserTrendsfindetsichimKapitel3.
Übersicht3:GesamtzahlendesBerufskrankheiten-Geschehens1995bis2008
Jahr AnzeigenaufVerdacht
BK-Verdachtbestätigt BK-Verdachtnicht
bestätigt
EntschiedeneFälle
AnerkannteBKen BeruflicheVerursachung
Insgesamt
insgesamt mitRente
1 2 3 4 5 6 7 8
1995 87431 22938 7135 6006 28944 55587 84531
1996 90304 23212 7536 6594 29806 56690 86496
1997 85406 22577 7469 6631 29208 58760 87968
1998 82376 19976 6072 7886 27862 55072 82934
1999 80282 18633 5693 7965 26598 49616 76214
2000 78029 18000 5304 7403 25403 49166 74569
2001 73551 17950 5503 7045 24995 46864 71859
2002 68196 17722 5443 7863 25585 44707 70292
2003 62130 16778 5085 7764 24542 43575 68117
2004 60965 16784 5021 7753 24537 41374 65911
2005 59919 15920 5459 8740 24660 38887 63547
2006 61457 14156 4781 8863 23019 38040 61059
2007 61150 13383 4123 10280 23663 35980 59643
2008 60736 12972 4312 10056 23028 36440 59468
Datenquelle: Geschäfts- und Rechnungsergebnisse
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Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
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4 Zusammenfassung zu den besonderen Teilen
WieindenvorhergehendenBK-DOK-SchriftensolleninTeilIeinigederErgebnisseausdenfolgendenTeilenIIbisVIher-vorgehobenwerden,wennsichbesondersbemerkenswerteErgebnisse,TrendsoderAuffälligkeitenerkennenlassen.ImGesamtüberblicklassensichzudemübergreifendeEntwicklun-gendarstellenundAbhängigkeitenaufzeigen.
4.1 Gesamtüberblick
ImAnhangzuTeilIwerdenZeitreihenausdenGeschäftsergeb-nissenpräsentiert,diedenZeitraum1995bis2008abdecken.DargestelltwerdendieErgebnissedergewerblichenBGenundderUV-TrägerderöffentlichenHandnachBKfür:
• dieAnzeigenaufVerdachteinerBK
• dieFällemitbestätigtemBK-Verdacht
• dieanerkanntenBKen
• dieneuenBK-Renten
• dieFälle,beidenensichderBK-Verdachtnichtbestätigthat
• dieTodesfälleBerufserkrankter
DamitstehenkompaktdiestatistischenHauptergebnissefürdieunterdemDachderDGUVzusammengeschlossenenUV-TrägerzurVerfügung.
AusdiesenDatenlässtsichübergreifendfolgenderTrenddesBK-GeschehensindieserZeitspannebeschreiben:
Dieneuen BK-Rentenhabennahezustetigabgenommen;imVergleichvon1995zu2008habensiesichvon7136auf4312Fälleverringertunddamitfasthalbiert.WesentlichenAnteildaranhabenvorallemdemBergbauzuzuordnendeBKen(BKen2102,2402[SDAGWismut],4101/4102),auchwennmitder1997eingeführtenBK4111eineerneuteZunahmeeingetretenist,dieinzwischenaberwiederabflacht.
ZwarauchmitdemBergbauverbunden,aberalsTrendinallenBereichennachvollziehbar,hatsichauchdieBK2301vonknapp1500aufunter400Fällezurückentwickelt.DieErfolgederLärmpräventiongemeinsammitstrukturellenÄnderungendesArbeitslebenszeigensichdrastisch.
IndiegleicheRichtungweisendieobstruktivenAtemwegs-erkrankungenunddieBK5101,diezusammengenommenvon1344auf357Fällezurückgegangensind.
DemgegenüberstehtdieEntwicklungderKrebserkrankungen,vorallemdieBKen1301,1303,4105,dieindiesemZeitraumzugenommenhaben.AndereKrebserkrankungenwieBK4104sindweitgehendaufhohemNiveaukonstantgeblieben.ImErgebnishatsichdamitdasschwereBK-GeschehenstärkeraufdieKrebserkrankungenkonzentriert,insbesonderedie
asbestverursachtenBKenmachen2008mit2376Fällen55,1%derNeuenBK-Rentenaus,1995entsprachendie1613Asbestfälle22,6%allerneuenBK-RentendesJahres.
BezogenaufdieTodesfälle BerufserkrankterwirddieserfürdieneuenBK-RentenbeschriebeneTrendnochdeutlicheraufKrebserkrankungenundSilikose-BKenzugespitzt,weildenübrigenBKenentwederkeinodernureingeringeresSterbe-risikoinnewohnt.Dieserklärtauch,warumdortüberdiesenZeitrauminderGesamtsummeZunahmenundRückgängesichinetwadieWaagehaltenundeineGrößenordnungvonjährlichca.2500Fällenerreichtwird.
GehtmanzudenFällenmitbestätigtem BK-Verdacht über,sotretenauchdievondenAuswirkungenfürdieVersichertennichtsogravierendenErkrankungeninsBlickfeld.
BeiBK2301zeigtsichderfürdieneuenBK-RentenfestgestellteRückgangauchdann,wenndieleichterenFällemitbetrachtetwerden,ebensogiltdiesfürdieobstruktivenAtemwegserkran-kungen.BeidenHautkrankheitenistaberehereinTrendzueinerAusdehnungdesGeschehenszuverzeichnen,allerdingsmusshieraucherwähntwerden,dassmitdemNachweisderHautarztberichteundderdamitverbundenenniederschwelli-genMaßnahmenalsbestätigteBKenindenletztenJahreneinegeändertestatistischeBehandlungerfolgtist.
BetrachtetmandieVerdachtsanzeigen,sowirdeineBeurtei-lungdeshalbsehrerschwert,weilderenZahlundEntwicklungvonÜberzeugungenundMeinungengetragenist,diemitderdurchdasBK-RechtgegebenenUmsetzungsmöglichkeitnichtimmerinÜbereinstimmungzubringensind.ZudemspiegelndieVerdachtsanzeigenauchdasgenerelleKrank-heitsgeschehenwider,wieesbeiBK2108zuerkennenist.NachdemanfangsderEindruckentstandenwar,dieseBKwürdeder„Volkskrankheit“RückenschmerzendenWeginsBK-GeschehenöffnenunddamiteinehoheZahlvonMel-dungenbeidenUV-Trägerneinging,zeigtediezunehmendeInformationüberdieBK-rechtlichenBeschränkungenauchAuswirkungenaufdieZahldereingehendenMeldungen.AuchbeiBK2301istdieZahlderBK-Anzeigenzwarrückläufig,sowieesauchbeidenanerkanntenBKenzusehenist,jedochineinemweitgeringerenAusmaß.EntsprechendergebensichdiealsDifferenzzwischendenbestätigtenundinsgesamtent-schiedenenFällenausgewiesenennichtzubestätigendenFällealseinebeiBK2301relativgleichförmigeGrößevongut4000FällenproJahr.
4.2 Teil II – Anzeigen auf Verdacht einer Berufskrankheit
NebendenzuvorangedeutetenzeitlichenTrendsbeidenVer-dachtsanzeigen,dieimTeilIIverdeutlichtwerden,istaufdieEntwicklungbeidenzuerstmeldendenStellenhinzuweisen.MitderEinführungderWirbelsäulenerkrankungenimJahr1993warderAnteilderMeldungen,dieunmittelbarvomVersicher-tenselbstausgeht,sprunghaftaufWerteüber10%angestie-gen.BeidiesenAnteilenistesbiszumJahr2008geblieben,sodassdiesalseine„Initialzündung“füreigeninitiativesVerhaltenderVersichertenangesehenwerdenkann.ZumVer-
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
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gleichseierwähnt,dassvomUnternehmernuretwa3%derVerdachtsanzeigenstammen,einWert,dersichinderZeitspanneseit1978nichtwesentlichgeänderthat.DerAnteilderMeldungenvonÄrztenhatsichseit1993nachundnacherhöht,erliegtnunmehrbeifast70%.Rückläufigsindhin-gegendieMeldungenderanderenSozialversicherungsträger,insbesonderealsgrößteGruppediederKrankenversicherung.DortigeÜberlegungen,ErkrankteüberdieDiagnosezuiden-tifizierenunddenUV-Trägernzuzuleiten,habenbislangnochnichtzubefriedigendenErgebnissengeführt,weilohnevalideAngabenzurberuflichenTätigkeitdesErkrankteneineZuord-nungzueinerBKnichtflächendeckendgelingenkann.
4.3 Teil III – BK-Verdacht bestätigtDieseFallgruppewirdgebildetvondenneuenBK-Renten,denanerkanntenBKenohneRentesowiedenFällen,beidenennurwegendesFehlensderbesonderenversicherungsrechtlichenVoraussetzungenkeineAnerkennungerfolgenkann.
VonderSchweredesKrankheitsbildesunterscheidensichdieseGruppensehrdeutlich,soführenzumeistschwereundschwersteKrankheitsverläufezudenneuenBK-Renten.
AlsbemerkenswerteSonderentwicklungimJahr2008istaufdieAuswirkungeinesBSG-UrteilszurBK2108unddemdortangewendetenModellzurBerechnungderEinwirkunghin-zuweisen;diedamitverbundeneAbsenkungderrelevantenLastgewichtebeiMännernhatbereitsimJahr2008zueinemdeutlichenAnstiegdesAnteilsderanerkanntenFällebeidieserBKgeführt(vgl.TeilIII,Tabelle1,Abschnitt„Ranglistederaner-kanntenBerufskrankheiten“).
4.4 Teil IV – BK-Verdacht nicht bestätigt
BeifastzweiDrittelnderFälle,die2008imFeststellungsver-fahrennichtbestätigtwerdenkonnten,lagkeineEinwirkungimSinnederBKvor.Dahinterstehenfast24000Verdachtsanzei-gen,beidenensichdieFragestellt,obdieanzeigendeStellenichtdocheinebessereSachaufklärungvorErstattungderAnzeigehättebetreibenkönnen.
AusderSichtderUnfallversicherungstehenzweiInteressengegeneinander–zumeinendieseitden1980er-JahrenimmerwiederbekräftigteAbsicht,imInteressederVersichertenmög-lichstschondembloßenundnichterstdembegründetenVer-dachtnachzugehen,undzumanderenderWunsch,nichtals„Ablehnungsbehörde“zuerscheinen;darauswürdesicherge-ben,aufdiedieMeldungerstattendenStellen,insbesondereÄrzteundSozialversicherungsträgerimSinneeinesrestrik-tivenMeldeverhaltenshinzuwirken–dagegenhabensichdieUV-Trägerentschieden,wasabernichtbedeutet,dassetwaaufsachgerechteInformationenalsErgänzungzudenMerk-blätterndesBMAS,derenAufgabedieBeratungderÄrztebeiderWahrnehmungihrergesetzlichgeregeltenMeldepflichtist,verzichtetwird.
DasweitereDritteldernichtbestätigtenFällebeziehtsichaufFälle,beideneneineEinwirkungimSinnederBKvorlag,esaberanderKausalitätmangelte.Insbesonderedann,wennzudemauchnochdasKrankheitsbildBK-typischist,istdieAkzeptanzderEntscheidungdesUV-TrägersbeimVersicherteninderRegelnurgering.ÜberbegleitendeInformationenwirdaberversucht,dieTransparenzderEntscheidungzuerhöhen.4.5 Teil V – Leistungsfälle der Berufskrankheiten
Bereits2005wurdeaufdenRückgangderAufwendungendergewerblichenBGenfürBerufkrankheitenhingewiesen.DieserTrendistungebrochen,erbeziehtsichbesondersdeutlichaufdieLeistungenzurTeilhabe;inzwischensindaberauchdieKosteninsgesamtrückläufig,auchweildieZahlderneuhin-zukommendenRentenfälleabnimmt.
AllerdingszeigtsichbeidermedizinischenBehandlungeindeutlicherKostenanstieg;inderKrankenversicherungstehtdieserKostenanteilunterbesonderenSparzwängen,inderUnfallversicherungführtdasPrinzip„RehavorRente“eherdazu,verstärkteAnstrengungenindermedizinischenBehand-lungzuunterstützenunddamitvorallemdieWirksamkeiteinerTherapiezubetrachten.
4.6 Teil VI – Todesfälle
DiezeitlicheEntwicklungwurdezuvorbereitsdargestellt;bemerkenswertistvorallem,dassdemRückgangderSilikoseneinAnstiegderasbestverursachtenBKengegenüberstehtmitderFolge,dassdieGesamtzahlrelativkonstantüberdieJahrewar.
FürdieZukunftkannerwartetwerden,dassmiteinemAbfla-chenderFallzahlenbeidenasbestverursachtenBKendieZahlderTodesfälleproJahrzurückgehenwird.
5 Prävention
5.1 Auftrag zur Verhütung von Berufskrankheiten
VorrangigeAufgabedergesetzlichenUnfallversicherungistes,mit allen geeigneten MittelnArbeitsunfälleundBerufs-krankheitensowiearbeitsbedingteGesundheitsgefahrenzuverhüten.DiesistdereinleitendeprogrammatischeSatzdesSozialgesetzbuches„Unfallversicherung“(SGBVII).Die§§14ff.SGBVIIbestärkendenGrundsatzderumfassendenVerpflichtungzurPräventiondurchDetailregelungen.ErgänztwirdderAuftragandieUV-TrägerumdieAufgabe,auchdenUrsachenvonarbeitsbedingtenGefahrenfürLebenundGesundheitnachzugehen.
DiebesondereSituationbeiderEntstehungberuflichverur-sachterErkrankungengreiftdieBerufskrankheiten-Verordnung(BKV)inderen§3auf.ÜberdeneingangsbeschriebenenallgemeinenPräventionsauftraghinaushabendieUV-Trägerdanntätigzuwerden,wennbeieinem(einzelnen)VersichertendieGefahrbesteht,dasseineBerufskrankheitentsteht,wiederauflebtodersichverschlimmert:Hieristmit allen geeigne-
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Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
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ten Mittelndieser(individuellen)Gefahrentgegenzuwirken.IstdieGefahrnichtzubeseitigen,hatderUV-TrägeraufeineUnterlassungdergefährdendenTätigkeitzudrängenundggf.einenMinderverdienstaneinemneuenArbeitsplatzfinanziellauszugleichen.
VervollständigtwirddieAufgabenzuweisungandieUV-TrägerdurchdenLeistungsgrundsatz,dendurcheinenVersicherungs-fall(hier:Berufskrankheit)verursachtenGesundheitsschadenzubeseitigenoderzubessern,sowieseineVerschlimmerungzuverhüten(vgl.§26Abs.2Nr.1SGBVII).
5.2 Abstufung der Berufskrankheiten-Verhütung
DieausdemGesetzestextdesSGBVIIundderBKVabgelei-teteAufzählunglässteineklareAbstufungdesPräventions-auftrageserkennen:
• Zunächstistalleszutun,umdieVersichertenvorgefährden-denEinwirkungenmitpotenziellerBK-Wirkungzuschützen.KanndieseEinwirkung(StoffoderBelastung)nichtdurchMaßnahmendertechnischenUnfallverhütungbeseitigtwer-den,sindanderegeeigneteVorkehrungenzutreffen,umdasAusmaßderEinwirkungunddamitderGefährdungmöglichstgeringzuhalten.ZielalldieserMaßnahmenistes,sämtliche,ingleicherWeisegefährdetenArbeitnehmervoreinerBerufs-krankheitzuschützen.Eswirddeshalbhiervoneinerallge-meinwirkendenGefahrenabwehrdererstenStufeodervonMaßnahmenderPrimärpräventiongesprochen.
• HattendieseMaßnahmenderBK-VerhütungnichtdengewünschtenumfassendenErfolgundbestehtbeieinemderVersichertenalsFolgederEinwirkungdieGefahrderEntstehungeinerBerufskrankheit,greiftdienächsteStufedesVorgehensmodells:Durchbesondere,aufdaseinzelneSchicksalbezogene„geeignete Mittel“solldemerkanntenFrühstadiumeinerBerufskrankheitentgegengewirktwerden.WennderspezifischeErstbefundnichtmehrvollständigbeseitigtwerdenkann(z.B.beiLärmschwerhörigkeit,Staub-lungenerkrankung),solleinFortschreitendesGesundheits-schadensverhindertwerden.DabeikönnenundsollenalleimEinzelfallgeeigneterscheinendenMaßnahmenalszweiteStufederBK-Verhütung,d.h.dersekundären (Individual-)PräventionzumEinsatzkommen.Als„ultimaratio“istderVersicherteaufzufordern,diefürihngefährdendeTätigkeitzuunterlassen.BeieinemsolchenArbeitsplatzwechselent-stehendeVerdienstminderungodersonstigefinanzielleNach-teilegleichtderUV-TrägerdurchÜbergangsleistungenaus.
• LiegteineErkrankungbereitsvor,trittdieTertiär-PräventioneinmitdemZiel,einerVerschlimmerung,Rückfällenbzw.einerChronifizierungderKrankheitentgegenzuwirken.ArtundQualitätderHeilbehandlungrichtensichimmernachderAusprägungderErkrankung.SiemüssensichdahernichtzwingendvondenMaßnahmenunterscheiden,dieaufderGrundlagedes§3Abs.1BKVdanninBetrachtkommen,wennderVerschlimmerungderdrohendenBerufskrankheitinihrem(frühen)Entwicklungsstadiumentgegengewirktwerdensoll.
DerüberdiesedreiStufenreichendePräventionsauftragandieUV-TrägersolleinlückenlosesNetzfürdieErhaltungderGesundheitdeseinzelnenVersichertenschaffen.SämtlichenStadienderBK-Verhütungistgemeinsam,dassalle geeigneten Mitteleingesetztwerdenkönnen.DemGestaltungswillendesUV-TrägersstehteinbreiterBeurteilungs-undEntscheidungs-spielraumzurVerfügung.DabeisindübergeordneteMaßnah-men,dieüberdasganzeBerufskrankheiten-Spektrumhinweganwendbarsind,alsMittelderWahldenkbar,aberauchaufdieBesonderheiteneinzelnerEinwirkungswegeund/oderKrank-heitsbilderausgerichtetespezifischeVerhütungsstrategien.
DieUV-TrägernutzendievomGesetzgeberbzw.Verordnungs-gebervorgegebenenHandlungsräumedurchvielfältigeMaß-nahmenderGefahrenabwehrmitdemZielderVerhütungvonBerufskrankheiten.NebenderVermeidungdesVersicherungs-fallesderBerufskrankheitalsdemprimärenZielistdarindasBemüheneingeschlossen,dieAuswirkungenderBK-FolgeninallenStufenihrerEntwicklungzumildern.
5.3 BK-DOK und BK-Verhütung
DieEinführungderBerufskrankheiten-Dokumentation(BK-DOK)imJahre1975warauchdamitbegründetworden,Zahlenmaterialzugewinnen,dasdiePräventionsarbeitderUV-Trägerunterstützensoll.DurchBetrachtunglängererZeit-reihenundderdarinauftretendenVeränderungensollenaberauchmöglicheErfolgederPräventionsarbeitsichtbargemachtwerden.
DerchronologischenAbfolgedervondenUV-TrägerninitiiertenPräventionsmaßnahmenund-schrittewerdendazudiestatis-tischenKennzahlenzurjeweiligenBerufskrankheitgegenüber-gestellt.EntwicklungundVerlaufvonEinzelwertenkönnenaufdiesemWegeineinezeitlicheBeziehungzudenPräventions-maßnahmengebrachtwerden.
BeiallenAuswertungenistzuberücksichtigen,dassAngabenzurAnzahlderVersicherten,dieeinerbestimmtenBK-spezi-fischenEinwirkungausgesetztsindoderwaren,fehlen.Aus-sagenzudemrelativenRisiko,einesolcheBerufskrankheitzuerleiden,sinddamitnichtmöglich.
6 Präventionsmaßnahmen und Verlauf einzelner Berufskrankheiten
6.1 BK 5101 – Hautkrankheiten
6.1.1 Rahmenbedingungen der Prävention
DieaktuelleFassunghatdieBK5101durchdieÄnderungs-verordnungvom8.Dezember1976erhalten:
Schwere oder wiederholt rückfällige Hauterkrankungen, die zur Unterlassung aller Tätigkeiten gezwungen haben, die für die Entstehung, die Verschlimmerung oder das Wieder-aufleben der Krankheit ursächlich waren oder sein können
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
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BeruflichbedingteHauterkrankungenkommeninallenWirt-schaftszweigenvorundsindvorallemimGesundheitsdienstsowieindenBereichenNahrungsmittelundGaststätten,MetallundBauweitverbreitet.BranchenübergreifendistFeuchtarbeitderwichtigsteUrsachenfaktorfürberuflichver-ursachteDermatosen.BerufsspezifischeHautgefährdungenentstehendurchdenKontaktzuirritativenundsensibili-sierendenSubstanzen.BeiderBK5101sindvorallemReini-gungs-bzw.Desinfektionsmittel,Kühlschmierstoffe,Metalle,Klebstoffe(Epoxidharz),Gummiinhaltsstoffe,Haarfärbemittel,LösemittelundchromathaltigerZement(seiteinigenJahrenwerdennurnochchromatarmeZementeangeboten)alsrele-vanteberuflicheEinwirkungenzunennen.
HauterkrankungenspielenaufgrundihresFallvolumenseineherausragendeRolleimBK-Geschehen.Seit1983sindHaut-krankheitenderamhäufigstengemeldeteBK-Verdachtsfall,miteinerkurzfristigenAblösungvomSpitzenplatz1993bis1996durchdieneueingeführteBerufskrankheitLendenwirbelsäule.DieserUmstandwarundistderwichtigsteMotorfürpräventiveMaßnahmen,umdasRisikofürBerufsdermatosenzuminimie-ren.GrundlagederPräventionsarbeitsindReglementierungenfüralshautbelastenderkannteGefahrenquellen,damitHaut-schutzamArbeitsplatzwirksamum-unddurchgesetztwerdenkann.FürdieVorbeugungvonberuflichbedingtenHautkrank-heitenwarenfolgendestaatlicheRegelungenundberufsgenos-senschaftlicheVorschriftenMeilensteine:
Inkrafttreten RegelungenundVorschriften AktuellerStand
Oktober1982 UnfallverhütungsvorschriftGesundheitsdienst außerKraftseitEndeJanuar1997
1986 VerordnungübergefährlicheStoffe(Gefahrstoffverordnung–GefStoffV)
inderFassungvomDezember2008
September1992 TechnischeRegelGefahrstoffe„Friseurhandwerk“–TRGS530
inderFassungvomMärz2007
Juni1996 TechnischeRegelGefahrstoffe„HautresorbierbareGefahrstoffe“–TRGS150
außerKraftseitEndeMai2006(abgelöstdurchTRGS401)
September1996 TechnischeRegelGefahrstoffe„GefährdungderHautdurchArbeitenimfeuchtenMilieu“–TRGS531
außerKraftseitEndeMai2006(abgelöstdurchTRGS401)
20.Dezember1996 PersönlicheSchutzausrüstung(PSA-)–Benutzungsverordnung
1998 Auswahlkriterienfürdiespeziellearbeitsmedizini-scheVorsorgenachdemberufsgenossenschaftlichenGrundsatzG24„Hauterkrankungen“mitBG-Information504.24
März1998 TechnischeRegelGefahrstoffe„Schutzmaßnahmen:Mindeststandards“–TRGS500
außerKraftseitEndeJanuar2008(abgelöstdurchNeufassungTRGS500)
Mai1998 TechnischeRegelGefahrstoffe„UmgangmitGefahrstoffeninEinrichtungenderhumanmedizinischenVersorgung“–TRGS525
Februar2000 TechnischeRegelGefahrstoffe„SensibilisierendeStoffe“–TRGS540
außerKraftseitEndeJuni2008(abgelöstdurchTRBA/TRGS406)
Oktober2002 TechnischeRegelGefahrstoffe„VerzeichnissensibilisierenderStoffe“–TRGS907
Oktober2002 TechnischeRegelGefahrstoffe„Chromathaltige,zementhaltigeZubereitungen“–TRGS613
außerKraftseitEndeDezember2006
1.Januar2004 BG-VorschriftA1„GrundsätzederPrävention“
März2006 TechnischeRegelGefahrstoffe„GefährdungdurchHautkontakt–Ermittlung,Beurteilung,Maßnahmen“–TRGS401
StandJanuar2008
Januar2008 TechnischeRegelGefahrstoffe„Schutzmaßnahmen“–TRGS500
Juni2008 TechnischeRegelfürGefahrstoffeundTechnischeRegelfürBiologischeArbeitsstoffe„SensibilisierendeStoffefürdieAtemwege“–TRBA/TRGS406
Dezember2008 VerordnungzurarbeitsmedizinischenVorsorge(ArbMedVV)
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Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
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AufderbetrieblichenEbeneistdienachdemArbeitsschutz-gesetzdurchzuführendeGefährdungsbeurteilungAusgangs-punktjederMaßnahmezurReduzierungvonHautbelastungenfürdieBeschäftigten.DabeisindfolgendeSchrittegefordert:
• ErmittlungvongefährdendenTätigkeitennachArtundUmfangderEinwirkungenaufdasHautorgan,beispielsweisedurch
– HautkontaktmithautschädigendenStoffen
– NässeundTemperatur,zumBeispielauchdurchdasBenutzenvonfeuchtigkeitsdichtenSchutzhandschuhen
– abrasiveEinwirkungendurchdieTätigkeitselbstoderdieVerwendungvonHandwaschpastenmitReibmitteln
– intensiveHautreinigungsverfahrenund
– Hautdesinfektionsmittel
• BewertungdesRisikoseinerHautschädigungdurchdieTätigkeit
• SubstitutionvonhautgefährdendenStoffen
• TechnischeMaßnahmenzurMinimierungderHautgefährdung
• OrganisatorischeMaßnahmenzurMinimierungderHaut-gefährdung,u.a.ErstellenundAushängenvonBetriebs-anweisungenbzw.arbeitsplatzspezifischenHautschutz-undHygieneplänen
• AnwendungvonHautschutzmitteln,EinsatzvonSchutzhand-schuhen(PersönlicheSchutzausrüstung)undHautpflege
BeikonsequenterBeachtungdiesesKatalogskannberufs-bedingtenHautgefährdungendurcheinfache,kostengünstigeInterventionenwirksamundschnellbegegnetwerden.
DieinsbesonderefürdieWirtschaftszweigeGesundheits-dienst,NahrungsmittelundGaststätten,MetallundBaubeimHautschutzerreichtenErfolgederPräventionsarbeitderUnfall-versicherungsträgerwerdendurchdiestatistischenDatenein-drucksvollbelegt.AmBeispieldesWirtschaftszweigsGesund-heitsdienstlassensichdieEndeder1980er-JahreeinsetzendenverstärktenAnstrengungenderUV-TrägerzurVorbeugungderHauterkrankungengutnachvollziehen.
AbdemJahr1983sinddieangezeigtenHauterkrankungeninderFriseurbranchebeiderBerufsgenossenschaftfürGesund-heitsdienstundWohlfahrtspflege(BGW)stetiggestiegenunderreichten1990einMaximummit4047Meldungen.Damitent-fielenübereinFünftelderinsgesamt17734VerdachtsanzeigendergewerblichenBerufsgenossenschaftenbzw.zweiDrittelderinsgesamt6279VerdachtsanzeigenderBGWaufdasFriseurgewerbe(sieheAbbildung1).
Abbildung1:AnzeigendesVerdachtsBK5101
Anzahl
25 000
20 000
15 000
10 000
5 000
01980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
BGen – alle Berufsgruppen
BGW – alle Berufsgruppen
BGW – Friseure
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
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InfolgederSchwerebzw.desfortgeschrittenenStadiumsderberuflichverursachtenHauterkrankungwarvielfachderVer-bleibimFriseurberufnichtzubewerkstelligen.DiesbedingtemitsteigendenMeldungenauchwachsendeAufwendungenderBGWfürberuflicheNeuorientierungen.Anfangder1990er-JahrewarunterdenLeistungsberechtigtendergewerblichenBerufsgenossenschaftenfastjederDritteeinVersicherterausderFriseurbranche(sieheAbbildung2).DerSpitzenwertfürdiesenPersonenkreiswurdeimJahre1994mit2997Versicher-ten(voninsgesamt4587LeistungsberechtigtenbeiderBGW)erreicht.Diesehaben1994LeistungenzurTeilhabeamArbeitslebeninHöhevon25,5 Mio. €erhalten(voninsgesamt42,9 Mio. €KostenderBGWfürdiesenLeistungsbereich).
AufgrundderfulminantenEntwicklungunddesdamitver-bundenenKostendruckswurdeimJahre1989vonderBGWeinGrundsatz-undRahmenprogrammzurBekämpfungvonHautgefährdungenimFriseurberufbeschlossenundinengerZusammenarbeitmitdemZentralverbanddesDeutschenFriseurhandwerksunddemIndustrieverbandFriseurbedarfumgesetzt.DabeiwurdenneueWegeinderPräventionein-geschlagen,diebiszudiesemZeitpunkt„klassisch“aufÜberwachung,SchulungundBeratungeinzelnerUnternehmenausgerichtetwar.
DieinitiiertenPräventionsmaßnahmensetzteneinerseitsaufbranchenweiteInformationderBetroffenenundandererseitsaufsichereProdukte.SämtlichenFriseurunternehmenwurdedieTechnischeRegelFriseurhandwerk(TRGS530)praxisnah
durcheinebundesweiteVersandaktionmiteinemHautschutz-planundeinerBetriebsanweisungvermittelt.DarüberhinauserhieltendieberufsbildendenSchulenfürdieFriseurausbil-dungentsprechendeLehr-undLernmaterialienmitInforma-tionenzumTragenvonSchutzhandschuhen,beimUmgangmitWasserundFriseurchemikalien,zumregelmäßigenWechselvonFeucht-undTrockenarbeitensowieüberdenHautschutzvorunddieHautpflegenachderArbeit.
GleichzeitighatdieBGWpolitischEinflussgenommen,damitalshautgefährdenderkannteFriseurproduktevomMarktgenommenwerden.Sokonnteschließlicherreichtwerden,dassmehrereHerstellerdie„saureDauerwelle“mitdemhoch-potentenAllergenGlycerylmonothioglycolatinDeutschlandnichtmehrvertriebenhaben.
InvergleichbarerWeisehatdiebundesweitePräventions-kampagneHautdesSpitzenverbandesdergesetzlichenUnfallversicherungindenJahren2007/2008dasZielver-folgt,durchöffentlichkeitswirksameInformationenundAktionenHautgefährdungenimBerufzubekämpfen(http://www.dguv.de/inhalt/praevention/aktionen/praeventionskampagnen/hautkampagne/index.jsp).
FlankiertwerdendieMaßnahmenderPrimärpräventionallerUV-TrägervonvielfältigenLeistungenfürhauterkrankteVer-sicherteimRahmendes§3BKVimBereichdersekundärenundtertiärenIndividualprävention.ImFrühstadiumeinerHaut-erkrankung,indemsichnochkeinschweresbzw.wiederholt
Abbildung2:LeistungsfällemitMaßnahmenzurTeilhabeamArbeitslebenBK5101(seit1990)
Anzahl
12 000
10 000
8 000
6 000
4 000
2 000
01990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
BGen – alle Berufsgruppen
BGW – alle Berufsgruppen
BGW – Friseure
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Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
20
rückfälligesKrankheitsbildmitderNotwendigkeitderTätig-keitsaufgabeentwickelthat,mussdasdemKrankheitsverlaufentsprechendkurzeZeitfensterfürsoforteinsetzendeindivi-duelleMaßnahmengenutztwerden.Dazugehörtauchdie
• berufsdermatologischeBehandlungderVersichertenimRahmendesseit1972etabliertenHautarztverfahrensmitdemZiel,dieHauterscheinungendurchfachärztlicheBehandlungzumAbklingenzubringen.
VervollständigtwirddasindividuelleMaßnahmenbündeldurchBeratungenundUnterweisungenderhauterkranktenVersichertenamArbeitsplatz,uminsbesonderedurch
• AustauscheinesArbeitsstoffes,
• technischeSchutzmaßnahmen,zumBeispieldurchKapse-lungvonMaschinen,EinsatzvonReinigungsautomaten,
• organisatorischeMaßnahmen,etwadenregelmäßigenWechselzwischenFeucht-undTrockenarbeiten,
• persönlicheSchutzmaßnahmen,zumBeispieldurchEinsatzgeeigneterSchutzhandschuhe,
diehautgefährdendenEinwirkungenauszuschließenbzw.zuminimieren.Hinzukommen
• kombinierteMaßnahmenderVerhaltens-undVerhältnis-präventiondurchSchulungenundberufsspezifischesHautschutztraininginHautsprechstundenundHautschutz-seminaren.
AlsletztesMittelderWahl,denVerbleibimbisherigenBerufzusichern,greifen
• MaßnahmendertertiärenIndividualpräventionalsstationä-resVerfahreninausgewähltenklinischenHautzentren.
DievondenFallzahlenamstärkstenbetroffenenUV-TrägerhabendabeijeweilsunterschiedlicheAnsätzegewählt,welchedenBesonderheitenderBranchen(zumBeispielinBezugaufKlein-bzw.Großbetriebe,unterBerücksichtigungwechselnderEinsatzortebeiMontagearbeitundnachArtderhautgefähr-
dendenEinwirkungen)Rechnungtragen.InsbesonderedurchdieseoffensivenLeistungennach§ 3 Abs. 1 BKVistesgelungen,dieAufwendungenfürdurchdieTätigkeitsauf-gabeerforderlicheberuflicheNeuorientierungen2008aufdenbisherniedrigstenStandvon28Mio. €zureduzieren.DamitwurdegegenüberdemimJahre1994erreichtenMaximumvon108 Mio.€eineSenkungaufnahezueinVierteldesAusgangs-werteserreicht(sieheTabelle1).
6.1.2 Entwicklung der BK 5101 – Basisdaten
DiePräventionsaktivitätenderUV-Trägerhabensichseitden90er-JahrenstarkaufberuflichbedingteHauterkrankungenkonzentriert.DieBK5101hatdurchdasFallvolumenandere,früherführendeBerufskrankheitenwiedieSilikoseunddieLärmschwerhörigkeitüberholt.DieSteigerungbeidenHaut-erkrankungenfälltaufdenerstenBlickbeieinemVergleichderFallzahlen1980und2008auf(sieheÜbersicht1).GegenüberdemBasisjahrhabensichdieVerdachtsanzeigenum66,7 %erhöht,beidenentschiedenenFällensinddieFallzahlenvon1980auf2008sogarum87,4 %gestiegen.UngeachtetdergestiegenenBK-5101-Verdachtsfälleistfestzustellen,dasssichderAnteilandengesamtenBK-Meldungennurunwesentlichveränderthat:1980lagdieQuotebei26,7 %,imJahre2008hatsiesichauf30,6 %belaufen.DieinsgesamthöchsteZahlanVerdachtsanzeigenderBK 5101wurde1991mit19727Fällenregistriert.SeitdemsinddieFallzahlenzunächsttendenziellrückläufiggewesen(sieheTabelle3aufSeite25).ErneuteZunahmenindenletztenbeidenMeldejahrensindmutmaß-lichdaraufzurückzuführen,dassinzwischenauchHautarzt-berichtealsVerdachtsanzeigenzudokumentierensind.
DasangestiegeneFallvolumenvonVerdachtsfällenderBK5101hatAuswirkungenaufdieentschiedenenFälle.ImZeitintervall1980bis2008zeigensichunterschiedlicheVeränderungenbeideneinzelnenEntscheidungskonstellationen(sieheÜber-sicht1).ImVergleichderGeschäftsjahre1980und2008werdenbeidenneuenBK-Renten(1980:395und2008:178)unddenanerkanntenVersicherungsfällenohneRente(1980:410und2008:439)rückläufigebzw.nurleichtstei-gendeFallzahlenausgewiesen.GanzandersstelltsichdieEntwicklungderbestätigtenVerdachtsfälledar,von1980mit4758Fällenbis2008mit9158FällenverdoppelnsichdieFallzahlennahezu.
Übersicht1:VeränderungdesBK-GeschehensbeiBK5101indergewerblichenWirtschaft
Jahr AnzeigenaufVerdacht
BestätigterBK-Verdacht BK-Verdachtnichtbestätigt
NeueBK-Renten AnerkannteBKohneRente
Bestätigt,keinVersicherungsfall
1980 9926 395 410 4758 3427
2008 16549 178 439 9158 7074
Veränderung % +66,7% –54,9% +7,1% +92,5% +106,4%
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
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6.1.3 Leistungsfälle und deren Kosten
AmdeutlichstenwerdendiePräventionserfolgeinBezugaufdieBK5101beidenAufwendungenfürRehabilitationundEnt-schädigung.DabeibeziehensichdieseAngabenaufdieLeis-tungsfälle,alsonichtnuraufdieneuimjeweiligenZeitpunkthinzugekommenenFällesondernaufdengesamtenBestand.DieGesamtausgabenfürdieBK 5101nehmenbis1994zu
underreicheneinKostenmaximumvon165,7 Mio.€(sieheTabelle1).ImJahre2008habensichdieLeistungenaufins-gesamt92,6 Mio.€belaufen,somitwurdendieKostenübereinenZeitraumvon14Jahrenum55,9 %reduziert.Diesistinsofernbeachtlich,alsdieseVeränderungnichtmitderEnt-wicklungderLeistungsfällekorrespondiert.ImJahre1994warenes30042Leistungsberechtigte,2008istdieZahlgegen-über1994um28,2 %auf38531angestiegen.
Tabelle1:LeistungsfälleBK5101undderenKostenindergewerblichenWirtschaft
Jahr Leistungen insgesamt (EUR) Medizinische Rehabilitation (EUR)
Leistungen zur Teilhabe (EUR) Renten/Abfindungen an Erkrankte (EUR)
Anzahl Betrag Betrag pro Fall
Anzahl Betrag Betrag pro Fall
Anzahl Betrag Betrag pro Fall
Anzahl Betrag Betrag pro Fall
1990 21837 93576102 4285 10652 9375729 880 6738 55553435 8245 8496 28534065 3359
1991 25513 105007830 4116 12044 9896537 822 7619 65334389 8575 10232 29700399 2903
1992 28120 129318970 4599 12647 11891968 940 8630 81821954 9481 11464 35512457 3098
1993 30152 152446704 5056 13855 13653182 985 9650 99560030 10317 11696 39103010 3343
1994 30042 165755619 5517 11993 13890998 1158 10527 107940373 10254 12662 43762685 3456
1995 34698 164576989 4743 16521 13719295 830 10437 105064020 10066 13303 45630669 3430
1996 35413 156643817 4423 17451 12919478 740 9967 98063092 9839 13318 45530567 3419
1997 36061 152952320 4241 18722 13541372 723 9452 93513671 9894 13312 45776495 3439
1998 38877 145624228 3746 21647 14685530 678 8609 81617505 9480 14170 49121904 3467
1999 39631 136866792 3454 23226 14737759 635 7808 72899580 9337 14188 49094517 3460
2000 38833 131227170 3379 23074 15034518 652 7055 65947870 9348 14131 50088974 3545
2001 38951 128382481 3296 23937 16395181 685 6366 60687409 9533 14101 51166819 3629
2002 39314 135057238 3435 24574 18659334 759 6356 64790760 10194 13981 51458373 3681
2003 38802 137328409 3539 24049 19010139 790 6359 67107114 10553 13821 51023641 3692
2004 39046 133074685 3408 24676 18641606 755 6091 63097493 10359 13707 51151335 3732
2005 39578 120378546 3042 25777 17493324 679 5432 52975916 9753 13465 49747489 3695
2006 39540 109205406 2762 26243 17228535 657 4713 42651004 9050 13290 49196369 3702
2007 41065 99822453 2431 28384 17950107 632 4388 33807217 7704 13100 47891930 3656
2008 38531 92631726 2404 26491 17402031 657 3890 28171232 7242 12869 46916086 3646
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Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
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BeiderBK5101wareninderVergangenheitdiehohenAuf-wendungenfürdieLeistungenzurTeilhabeamArbeitslebenkostentreibend.Diesehaben1994nochbeieinemSpitzenwertvon107,9 Mio. €für10527Leistungsberechtigtegelegen.BisinsJahr2008sinktdieZahlderLeistungsberechtigten,damiteinhergehendreduzierensichauchdieAufwendungenkonti-nuierlichundbelaufensichjetztaufdenbisherniedrigstenStandmit28,1 Mio. €für3890Leistungsberechtigte.DamithabendieLeistungsausgabenfürdieTeilhabeamArbeitslebenindemgenanntenZeitraumsehrstark,um74 %,abgenommen.
InteressantisteinVergleichderAufwendungenfürLeistungenzurTeilhabeamArbeitslebenmitdenendermedizinischenRehabilitation1994und2008.FürdiemedizinischeRehabi-litationsinddieAufwendungenvon1994mit13,9 Mio. €für11993Leistungsberechtigtefortlaufendgestiegen,2008wur-den17,4 Mio. €an26491Leistungsberechtigtegezahlt.DerproLeistungsberechtigtemaufgewandteBetragistvon1158€imJahr1994aufnunmehr657 €imJahr2008gesunken.DiehöchsteZahlderLeistungsberechtigtenwurde2007erreicht,insgesamt28384habenindiesemGeschäftsjahrLeistungendermedizinischenRehabilitationerhalten.DieZahlderLeis-tungsberechtigtenistalso2008erstmalsrückläufig.
BetrachtetmandieAnteilederLeistungenfürdiemedizinischeRehabilitationundfürdieTeilhabeamArbeitslebenandenLeistungeninsgesamt,soerrechnetsichfür1994einVerhältnisvon8,4 %fürdiemedizinischeRehabilitationzu65,1 %fürdieTeilhabeamArbeitsleben.ImGeschäftsjahr2008ergibtsicheinepositiveVerschiebungmiteinemVerhältnisvon18,8 %fürdiemedizinischeRehabilitationzu30,4 %fürdieTeilhabeamArbeitsleben.
LeistungendermedizinischenRehabilitationwerdenimWesentlichenimRahmendes§ 3 BKVundzueinemkleine-renTeilinfolgederAnerkennungeinerBK5101gezahlt.DerKostenanstiegistdahergleichfallsAusdruckderverstärktenAnstrengungenderUV-TrägerimBereichdersekundärenIndividualprävention.AusdiesenZahlenwirdersichtlich,dass„Investitionen“imBereichdermedizinischenRehabilitationweitüberproportionalzumRückgangderAufwendungenfürdieTeilhabeamArbeitslebenbeigetragenhaben.
MitzeitlicherVerzögerunghabensichdieintensiviertenPräventionsmaßnahmenbeiderBK5101auchaufdieRenten-leistungenausgewirkt.DerhöchsteBetragwurde2003mit51458373 €erreicht,seit2004nimmtdiesePositionabundliegt2008bei46916086 €.AberauchdieZahlderRenten-bezieheristrückläufig.Warenes1999noch14188Leistungs-berechtigte,sindimGeschäftsjahr2008beitendenziellsinkendenZahlennurnochin12869FällenRentenleistungenerbrachtworden.
AlleinbeiderBGWhabensichauchinfolgederobendarge-stelltenProgrammeundMaßnahmenderPrimär-undIndi-vidualpräventiondieLeistungenfürdieBK5101trotzrelativstabilerZahlderVerdachtsmeldungen(sieheAbbildung2)von1994mit53,5 Mio. €(AnteilderLeistungenzurTeilhabeamArbeitsleben:42,1Mio.€)bis2008auf23,6 Mio. €(AnteilderLeistungenzurTeilhabeamArbeitsleben:9,3 Mio. €)ummehrals50 %reduziert(sieheTabelle2).ProfitierthabennichtnurdiehauterkranktenVersicherten,sondernauchdiebeiderBGWversichertenUnternehmenalsBeitragszahler.
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
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Jahr Medizinische Rehabilitation (EUR)
Berufliche Rehabilitation (EUR)
Renten/Abfindungen an Erkrankte (EUR)
Leistungen insgesamt (EUR)
Betrag Anzahl Betrag Anzahl Betrag Anzahl Betrag Anzahl
1990 4109719 3972 25241928 3250 3115658 1157 32472713 7179
1991 4413889 3862 29863533 3634 3655653 1486 37938705 7686
1992 5010342 3942 34521419 3923 4140883 1613 43678515 8159
1993 5723108 4374 39597009 4281 4583489 1783 49909684 9015
1994 5499464 1276 42969335 4587 5536259 1920 54005058 6688
1995 5525529 5208 40373345 4385 5300363 2004 51206711 10183
1996 4479852 5647 35517764 3900 5245609 2003 45250576 10310
1997 4378728 6163 32095154 3548 5348348 2029 41828724 10474
1998 4728823 6617 26508705 3018 5515877 2006 36759953 10535
1999 5301808 7219 22717404 2590 5572925 2028 33598735 10760
2000 4795748 6877 19778484 2150 5793031 2037 30373923 10091
2001 5444424 7340 16871135 1800 6025752 2081 28348056 10218
2002 6643435 7809 17566968 1802 6032856 2070 30257818 10626
2003 6577440 7761 18079468 1801 6136692 2089 30824538 10546
2004 7684641 8682 18610939 1716 6313465 2125 32660675 11416
2005 7216595 9116 16712456 1561 6223543 2153 30181791 11760
2006 7164704 9741 13309895 1387 6285654 2152 26789450 12278
2007 7099553 10073 11028482 1225 6293394 2140 24450705 12488
2008 6799512 9893 9288004 1047 6263358 2129 22380390 12133
Tabelle2:LeistungsfälleBK5101undderenKostenbeiderBGW
24
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
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6.1.4 Entwicklung der neuen BK-Renten und der bestätigten Verdachtsfälle
BeiderBK5101istauffallend,dassdieneuenBK-RentenimHinblickaufdieabsolutenFallzahleninderVergangenheitundauchheuteeineuntergeordneteRollespielen.ImJahr1995wurdederHöchstwertmit1012neuenBK-Rentenerreicht(sieheTabelle3).SeitdemistdieAnzahlkonstantrückläufig.ImGeschäftsjahr2008wurdenurnochbei178Fälleneinerenten-berechtigendeMinderungderErwerbsminderungfestgestellt.AuchbeidenanerkanntenBerufskrankheitenohneRentesinddasBasisjahr1980unddasGeschäftsjahr2008vondenabso-lutenFallzahlenhervergleichbar.HierzeigtsicheineähnlicheEntwicklungwiebeidenneuenBK-Renten:zunächstzuneh-mende,dannbisheuteabsinkendeWerte.ImGeschäftsjahr
1993wirdderHöhepunktmit2390ohneRenteanerkanntenBK-5101-Fällenerreicht(sieheTabelle3).Bis2008fälltdieAnzahlauf439ab,d.h.um81,6 %gegenüber1993.
AndersverhältessichmitdenbestätigtenVerdachtsfällen,diesesindkontinuierlichgestiegen,von4760imJahre1980auf9704imJahre2008.DiestetigeZunahmederbestätigtenBK-VerdachtsfällebeistarkrückläufigenmitundohneRenteanerkanntenVersicherungsfällenkannnursointerpretiertwer-den,dassberuflichbedingteHauterkrankungenheutebereitsimFrühstadiumerkanntwerden,inderMehrzahlderFälleeinFortschreitendesKrankheitsbildesbzw.eineChronifizierungverhindertwird,geeigneteMaßnahmendersekundärenundtertiärenIndividualpräventiongreifenunddamitauchregel-mäßigeineTätigkeitsaufgabeabgewendetwerdenkann.
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
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Jahr Anzeigen auf Ver-
dacht
Entschie-dene Fälle insgesamt
Bestätigter BK-Verdacht BK-Verdacht nicht bestätigt
Aner- kannte
BK ohne Rente
Neue BK-Renten
Kein Versiche-rungsfall
Zusammen Keine Einwirkung
Einwirkung, aber keine Kausalität
Zusammen
1980 9926 8990 410 395 4758 5563 1905 1522 3427
1981 10298 9697 571 459 4288 5318 2817 1562 4379
1982 9216 10021 824 459 4797 6080 2490 1451 3941
1983 8605 10403 815 440 4700 5955 2236 2212 4448
1984 9392 9251 577 404 4403 5384 2230 1637 3867
1985 9911 8873 491 416 4330 5237 2157 1479 3636
1986 11415 9418 773 423 3633 4829 2643 1946 4589
1987 13381 10523 825 378 4034 5237 3197 2089 5286
1988 14492 12507 1049 524 4142 5715 3845 2947 6792
1989 16156 14533 1652 646 4129 6427 4880 3226 8106
1990 17734 15923 1626 710 4911 7247 5606 3070 8676
1991 19727 18428 1762 934 5875 8571 6774 3083 9857
1992 19306 19080 2021 784 5475 8280 7751 3049 10800
1993 18083 21248 2390 819 5828 9037 8318 3893 12211
1994 17508 19541 1921 852 5632 8405 7645 3491 11136
1995 17286 19185 1558 1012 5437 8007 7897 3281 11178
1996 18608 19509 1474 738 6017 8229 7835 3445 11280
1997 17920 19636 1440 752 5878 8070 8394 3172 11566
1998 19133 21025 1137 634 7036 8807 9198 3020 12218
1999 18602 20339 1076 568 7154 8798 8620 2921 11541
2000 18744 19052 1009 434 6659 8102 8080 2870 10950
2001 18593 18902 1051 389 6620 8060 8194 2648 10842
2002 17512 19959 1135 351 7611 9097 8466 2396 10862
2003 14843 18399 991 297 7350 8638 7476 2285 9761
2004 14814 17679 884 317 7291 8492 6445 2742 9187
2005 15382 17898 573 248 8382 9203 5727 2968 8695
2006 15411 16313 429 228 8090 8747 4996 2570 7566
2007 16334 16886 403 176 9042 9621 4658 2607 7265
2008 16549 16849 439 178 9158 9775 4627 2447 7074
Zusammen 444881 460067 31306 14965 172660 218931 165107 76029 241136
Tabelle3:VerdachtsanzeigenundentschiedeneFälleBK5101indergewerblichenWirtschaft
26
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
26
BeinähererBetrachtungder„Anfangs-MdE“inderZeitreihevon1980bis2008bestätigtsich,dassdieHöhederMdEbeidenentschädigtenVersicherungsfällenderBK5101überdieJahrezurückgegangenist(Tabelle4).Während1980noch170VersichertemiteinerMdE≥30%mitRenteentschädigtwurden,warendies2008nurnoch17Versicherte.GemessenanderGesamtzahlderneuenBK-Rentenerrechnetsichfür1980eineQuotevon43 %undfür2008nurnocheineQuotevon7,3 %einer„Anfangs-MdE“≥30%.
UmgekehrthabendieneuenBK-RentenmiteinerMdE<30%einenZuwachserfahren.ImGeschäftsjahr1980mit225Ver-sichertenhatderAnteilandiesenRentenfällen57 %betragenundist2008mit165Versichertenauf92,7%angestiegen.
Dadurchwirdaugenscheinlich,dassdasKrankheitsbildbeidenmitRenteanerkanntenHauterkrankungenwenigerschwerausgeprägtistalsnochinderVergangenheit.Auchdieseposi-tiveEntwicklungistzumgroßenTeilaufeinefrüheInterventionundaufgezieltePräventionsmaßnahmenderUV-Trägerzurück-zuführen.
Tabelle4:MdEbeidenNeuenBK-Renten–BK5101,gewerblicheWirtschaft
Jahr Neue BK-Renten insgesamt
Anfangs-MdE in %
bis 25 ab 30
1980 395 225 170
1981 459 257 202
1982 459 287 172
1983 440 288 152
1984 404 267 137
1985 416 290 126
1986 423 301 122
1987 378 273 105
1988 524 393 131
1989 646 555 91
1990 710 603 107
1991 934 810 124
1992 784 699 85
1993 819 724 95
1994 852 795 57
1995 1012 957 55
1996 738 694 44
1997 752 689 63
1998 634 597 37
1999 568 522 46
2000 434 398 36
2001 389 359 30
2002 351 325 26
2003 297 279 18
2004 317 297 20
2005 248 232 16
2006 228 204 24
2007 176 160 16
2008 178 165 13
Zusammen 14965 12645 2320
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
27
6.1.5 Zusammenfassung
DiestatistischenDatenbelegen,dassdieUV-TrägerfürdieVorbeugungvonberufsbedingtenHauterkrankungenwirksameMaßnahmenderPrimärpräventionunddersekundärenIndivi-dualpräventionergriffenhabenundfrühzeitigundflexibelaufHautgefährdungenamArbeitsplatzreagieren.DieInterven-tionsmöglichkeitenwerdenentscheidenddadurchbegünstigt,dassbeiderBK 5101neuauftretendeGesundheitsrisikenschnellerkanntwerdenkönnen.HauterkrankungenzeichnensichdurcheinevergleichsweisekurzeEinwirkungsdauervonhautschädigendenSubstanzenundkurzeLatenzzeitbiszumAuftretenvonerstenHauterscheinungenaus.DiesbegünstigtauchdaszeitnaheErkennendesRegelungsbedarfsinderPrävention,sodasszügigentsprechendestaatlicheRechtsvor-schriften,insbesondereTechnischeRegelnfürGefahrstoffe,geschaffenwurden,diedenHautschutzintensiviertundweiterverbesserthaben.Ebensowerdenaberauchwegendergerin-gerenLatenzzeitAuswirkungenbaldsichtbar.
DieZahlenderBK5101zeigeneineinsgesamtpositiveEnt-wicklung.TrotznachwievorhoherMeldezahlenvonVer-dachtsfällenkönnenberuflichbedingteHauterkrankungenzunehmendgünstigbeeinflusstwerden,auchinfolgedervermehrten(Hautarzt-)AnzeigenineinemfrühenStadiumderKrankheit.FolgendeErgebnissekönnendafürinsFeldgeführtwerden:
• DiebestätigtenVerdachtsfälle,beideneneswegenderSchweredesKrankheitsbildesundderNotwendigkeitderTätigkeitsaufgabezurAnerkennungderBK5101mitundohneRentekommt,nehmenkontinuierlichab.
• VerstärkteAnstrengungenimBereichdermedizinischenLeistungensowiedersekundärenundtertiärenPräventionhabenmitdazubeigetragen,dassdurchdieTätigkeitsauf-gabebegründeteAufwendungenfürdieberuflicheNeuorien-tierunginerheblichemAusmaßzurückgegangensind.
• AuchbeidenanerkanntenFällenderBK5101sinddieKrank-heitsverläufewenigerstarkausgeprägt,dasichdieZahlderRentenfälleweiterreduziertunddieFällemiteiner„Anfangs-MdE“≥30%konstantabsinken.
• IndenhauptsächlichbetroffenenBranchenbzw.typischhautgefährdendenBerufensinddieökonomischenFolgenvonberufsbedingtenHauterkrankungenbekannt.DieWirk-samkeitvonVerhaltens-undVerhältnispräventionistinBezugaufdenHautschutzallgemeinanerkannt.Daherwer-deninsbesondereMaßnahmendersekundärenIndividual-präventionsowohlvonVersichertenalsauchvonUnterneh-merngutangenommen.
DieerreichtenPräventionserfolgebeiderBK5101sindmulti-faktoriellzuerklären.DabeikönnendiejeweiligenBeiträgederPrimär-undderIndividualpräventionfürdenoptimiertenHaut-schutznichtabgegrenztundnurschwerlichgewichtetwerden.WesentlichenAnteilamimmerhäufigerermöglichtenVerbleibamArbeitsplatzhatauchdieverbesserteProzessqualität,das
FallmanagementdurchdieUV-Träger.IngleicherWeiseistdasHautarztverfahren,diefrühzeitigedermatologischeBeratungundBehandlungderhauterkranktenVersicherteneinganzwichtigerErfolgsfaktor.DieEffizienzdesinterdisziplinärenZusammenwirkensallerAkteureimHautschutzlässtsichabernurunzureichenddurchstatistischeDatenderBK-DOKabbilden.Zuerwartenist,dasseinbelastbarerWirksamkeits-nachweisdurchdievonderDGUVgefördertewissenschaftlicheStudie„EvaluationdesoptimiertenHautarztverfahrensunddesStufenverfahrensHaut(Eva_Haut)“–http://www.dguv.de/ifa/de/pro/pro1/fffb0130/index.jsp–möglichseinwird.
6.2 BK 4301 – allergische Atemwegserkrankungen
6.2.1 Rahmenbedingungen der Prävention
Das„Bronchialasthma“wurdeerstmalsmitder6.Berufs-krankheiten-Verordnungvom28.April1961indieBerufs-krankheitenlistealsBK-Nr.41aufgenommen.InderÄnde-rungsverordnungvom8.Dezember1976wurdederBegriff„Bronchialasthma“inderneuenBKNr.4301durchdenBegriff„ObstruktiveAtemwegserkrankung“ersetzt.DerKlammer-zusatz„einschließlichRhinopathie“wurdedurchdieVerord-nungzurÄnderungderBKVvom22.März1988eingefügt.
NachderaktuellenFassungderBerufskrankheiten-VerordnungistdieBK4301wiefolgtdefiniert:
„Durch allergisierende Stoffe verursachte obstruktive Atem-wegserkrankungen (einschließlich Rhinopathie), die zur Unterlassung aller Tätigkeiten gezwungen haben, die für die Entstehung, die Verschlimmerung oder das Wiederaufleben der Krankheit ursächlich waren oder sein können.“
Atemwegserkrankungen,diedurchAtemwegsallergeneverur-sachtwerden,kommenvorallemindenWirtschaftsbereichenNahrungs-undGenussmittel,Gesundheitsdienst,Metall,HandelundVerwaltungundindenholzverarbeitendenBerufenvor.SiewerdendurchatemwegssensibilisierendeStoffeher-vorgerufen.DabeihandeltessichvorallemumMehl-undGetreidestäube,Milben,EnzymeundPilzsporeninderNah-rungs-undFuttermittelindustrie,umAmmoniumsulfatesowieDämpfevonWasch-,Bleich-undFixiermittelnbeidenFriseu-ren,Desinfektionsmittel,Milben,ArzneistoffeundLateximGesundheitsbereich,Reinigungs-undLösemittelindenmetall-verarbeitendenBerufenundumHolzstäube,Formalin,Form-aldehydundPhenolinderholzverarbeitendenIndustrie.
ImBerufskrankheiten-GeschehenzähltdieBK4301nachdenBKenHaut,Lärm,Lendenwirbelsäule,Asbestose,Lungen-undKehlkopfkrebsbeidenVerdachtsanzeigenzudenamhäufigs-tengemeldetenBerufskrankheiten.
AllergischeAtemwegserkrankungengehörenzudenBerufs-krankheiten,diehoheKostenverursachen,insbesondereaufgrundderbeiAufgabederschädigendenTätigkeiterforder-lichenMaßnahmenzurTeilhabeamArbeitsleben.DiebisMitteder90er-JahrestetigsteigendenFallzahlenundAusgabenbeidieserBerufskrankheitwarenAnlassverstärkterPräven-
28
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
28
tionsmaßnahmen,dieinersterLiniedieRisikominimierungamArbeitsplatzzumZielhatten.ZurPräventionsindfolgende
staatlicheRegelungenundberufsgenossenschaftlicheVor-schriftenvonBedeutung:
Inkrafttreten Regelungen und Vorschriften Aktueller Stand
1986 VerordnungübergefährlicheStoffe(Gefahrstoffverordnung–GefStoffV)
inderFassungvomDezember2008
1989 UnfallverhütungsvorschriftNahrungsmittelmaschinen(VBG77)seitOktober2000BGVD18
aktuellerStand:zurückgezogen
7.August1996 • Arbeitsschutzgesetz(ArbSchG)
20.Dezember1996 PersönlicheSchutzausrüstung(PSA)Benutzungsverordnung
1.Januar2004 BGVorschriftA1GrundsätzederPräventioninKraftgetretenam1.Januar2004
24.Dezember2008 VerordnungzurarbeitsmedizinischenVorsorge(ArbMedVV)
Technische Regeln für Gefahrstoffe, insbesondere:
TRGS402„ErmittelnundBeurteilenderGefährdungenbeiTätigkeitenmitGefahrstoffen:InhalativeExposition“
StandJuni2008
TRGS406:„SensibilisierendeStoffefürdieAtemwege“(DieTRGS540:SensibilisierendeStoffei.V.m.„Mehl-staubinBackbetrieben“,HandlungsanleitungderLänderarbeitsschutzbehördenundderBerufsgenossen-schaftNahrungsmittelundGaststätten(LV8)(1997)wur-demitderNeufassungderTRBA/TRGS406aufgehoben)
StandJuni2008
TRGS500„Schutzmaßnahmen“(davorTRGS500„Schutzmaßnahmen:Mindeststandards“(März1998–Januar2008)
StandJanuar2008ergänztMai2008
September1992 TRGS530„Friseurhandwerk“ inderFassungvomMärz2007
TRGS553„Holzstaub“ StandAugust2008
TRGS907„VerzeichnissensibilisierenderStoffe“ StandOktober2002
BGRBerufsgenossenschaftlicheRegelnfürSicherheitundGesundheitbeiderArbeit,insbesondere:
BGR112–ArbeiteninBackbetrieben(bisherZH1/40) StandDezember2007
BGR121–Arbeitsplatzlüftung–LufttechnischeMaßnahmen(bisherZH1/140)
StandJanuar2004
BGR190–BenutzungvonAtemschutzgeräten(bisherZH1/701)
StandApril2004
BGR210–VermeidungvonAtemwegserkrankungeninBackbetrieben(bisherZH1/148)
StandJuli2001
BGR214–Zimmer-undHolzbauarbeiten(bisherZH1/356)
StandApril2000
BGR/GUV-R/TRBA250–BiologischeArbeitsstoffeimGesundheitswesenundinderWohlfahrtspflege
StandOktober2008
ImRahmeneinerGefährdungsbeurteilungnachdemArbeits-schutzgesetzsindaufderGrundlagedervorgenanntenVor-schriftenundRegelungendiefürdieBeschäftigtenmitihrerArbeitverbundenenGefährdungenundBelastungen,dieeineallergischeAtemwegserkrankungverursachenkönnen,syste-matischzubeurteilen.
AnersterStellestehtdieErmittlungderGefährdung:
• durchStoffe,diesensibilisierendwirkenkönnen,z.B.ein-gesetzteProdukte,dieGefahrstoffeenthalten,und/odergefährlicheStoffe,dieimArbeitsprozessfreiwerden
• aufgrundderLuftkonzentration
• aufgrundderUmgebungsbedingungen(z.B.Raumtemperatur)
• aufgrundArbeitsschwereundArbeitszeitrhythmus,diedirektenoderindirektenEinflussaufdieEntwicklungvonAtemwegsbeschwerdenhabenkönnen
Dabeiistzubewerten,obundwelcheRisikenvondenermittel-tenGefährdungenausgehen,undobweitereMaßnahmenzurVerminderungeinesRisikoserforderlichsind.
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
29
AbhängigvonBeurteilungundBewertungsindMaßnahmenfestzulegen,zumBeispiel:
• ErsatzdurchwenigergefährlicheStoffeundProdukte
• TechnischeMaßnahmen:technischeHilfsmittel(Pumpen,Einfüllhilfen,Absauganlagen),Raumlüftung
• OrganisatorischeMaßnahmen:Betriebsanweisungen,regel-mäßigeUnterweisungen,arbeitspsychologischeBeratung,Organisationsberatung,TragenPersönlicherSchutzausrüs-tung(Atemschutzmasken)
DurchdieGefährdungsanalysewirdsichergestellt,dassGefährdungen,RisikenundunnötigeBelastungenfrühzeitigerkanntundMaßnahmeneingeleitetwerden,umdieEntste-hungvonallergischenAtemwegserkrankungenzuverhindern.ÜberallebetroffenenGewerbezweigehinwegzeigtsichindenstatistischenDatenzurZahlderFälleundzudenEntschädi-gungsleistungen,dassdievielfältigenPräventionsmaßnahmenErfolgzeigen.
6.2.2 Forschungsprojekt der BGN zum Bäckerasthma
DurchallergisierendeStoffeverursachteobstruktiveAtem-wegserkrankungenliegenvorallemimWirtschaftsbereichNah-rungs-undGenussmittelvor.ImJahr2008entfielen50ProzentderLeistungsfällederBK4301aufdiesenWirtschaftszweig.InsbesondereimBackgewerbebestehteinrelativhohesRisiko,andieserBerufskrankheitzuerkranken.Siewirddes-halbauchals„Bäckerasthma“bezeichnet.EinflussfaktorenundUrsachenfürdieErkrankungimBackgewerbesindinersterLiniedieimBackgewerbebestehendenExpositionengegenüberMehlstäuben,enzymhaltigenBackmitteln,Vorrats-schädlingenundmikrobiellenBelastungen(Pilze,Bakterien,Stoffwechselprodukte).AberauchdieArbeitsweise,die
Arbeitstechniken,Raumklimafaktorenundschließlichpsycho-mentaleBelastungenspielenbeiderEntstehungderKrankheiteineRolle.
SeitdensiebzigerJahrensinddieFallzahlenbeidenVerdachts-anzeigenBK4301unddieAusgabenfürdieseBerufskrankheit,überwiegendaufgrundvonUmschulungsmaßnahmenbeiderBerufsgenossenschaftNahrungsmittelundGaststätten(BGN),stetiggestiegen.BeidenVerdachtsfällenwurdederhöchsteStandimJahr1992mit2045Fällenerreicht.DieAusgabenfürdieseBerufskrankheitenerreichtenihrenHöhepunktimJahr1994mitfast56Mio.Euro.
DiesveranlasstedieBGN,imJahr1989einForschungspro-jekt„InterdisziplinäreUntersuchungüberMöglichkeitenderPräventionbeidurchMehlstaubverursachtenobstruktivenAtemwegserkrankungen“zuinitiieren.DasProjektwurdeinZusammenarbeitmitderRuhruniversitätBochum,demda-maligenBerufsgenossenschaftlichenForschungsinstitutfürArbeitsmedizin(BGFA,jetztIPA)unddemdamaligenBerufs-genossenschaftlichenForschungsinstitutfürArbeitssicherheit(BIA,jetztIFA)durchgeführtundimJahr1993abgeschlossen.EsbefasstesichmitderFrage,obdurchgeeigneteMaßnahmenderPräventioneinVerbleibamArbeitsplatzauchdannmöglichist,wenneineSensibilisierungvorliegt.InterdisziplinärwurdederEinflussvonArbeitsplatz,Arbeitsstruktur,Arbeitsumge-bungundStoffenaufdasAllergiegeschehenuntersuchtunddiagnostischeMethodenentwickelt,umrechtzeitigdiegefähr-detenBeschäftigtenzuidentifizierenundihrenStatusfestzu-stellen.AuchtherapeutischeundrehabilitativeMaßnahmenwurdenerforscht.
ImRahmendesForschungsprojekteswurdediedamalsherrschendeLehrmeinung,dassBäckerasthmaalleindurchMehlstaubausgelöstwird–diesogenannte„Einkorn-These“,wonacheinegeringfügigeExpositiondurchMehlstaubaus-
Abbildung3:AnzeigendesVerdachtsundAusgabenderBGNfürBK4301
0
10
20
30
40
50
60
0
500
1 000
1 500
2 000
2 500
1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
in Mio. € Anzahl
Anzeigen des Verdachts
Ausgaben (in Mio. €)
30
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
30
reicht,umbeieinemBäckermitentsprechenderDispositionzwangsläufigeineAllergieauszulösen–infragegestellt.Fest-gestelltwurde,dassesaucheineRollespielt,wielangeundwieintensivderBäckerwährendderArbeitsschichtdemMehl-staubausgesetztist.NebenstofflichenundnichtstofflichenFaktorenundWirkungensindauchUmgebungseinflüssevonBedeutung.DieKrankheitistmithinmultikausalerGenese.
AufderGrundlagedesForschungsprojektesentwickeltedieBerufsgenossenschaftNahrungsmittelundGaststättenMitteder1990er-Jahredas„Präventionsprogrammobstruktivealler-gischeAtemwegserkrankungen“,dasesBäckern,dieSymp-tomevonBäckerasthmaaufweisenoderbereitsdaranerkranktsind,ermöglicht,inihremBerufzuverbleiben.GrundlagefürdiePräventionistdieRisikozustandsanalyse(RZA),derenGrundgedankedarinbesteht,diebetrieblichenBedingungen(unteranderemauchArbeitsmethoden,Verhalten)soabzu-ändernunddiemedizinischeBehandlungdesBäckerssozuverbessern,dasserweitgehendgefahrlosindemjeweiligenBetriebalsBäckerweiterarbeitenkann.SelbstverständlichistdieTeilnahmeamPräventionsprogrammfreiwilligundbeein-flusstnichtdieLeistungsansprüchedesVersicherten.
DieRisikozustandsanalysebeinhaltetfolgendeSchritte:
• SchichtbegleitendeErhebungarbeitsmedizinischer,sicherheitstechnischer,personenbezogenerundbetriebs-bezogenerDaten
• Körperliche,serologischeundmesstechnischeUntersuchung
• Allergendiagnostik(Staubanalyse)
• Umfelddiagnostik(z.B.Hausstaubmilben)
• TeilnahmeaneinemGesundheitsseminarderBGNzurVermeidungvonBäckerasthma(miteinemmedizinischen,technischenundpsychologischenTeil)
• regelmäßigeNachbetreuunginderBranchensprechstunde,dievondenKompetenzzentrenderBGNangebotenwird
• KoordinationdermedizinischeBetreuunginZusammen-arbeitmitdenHaus-und/oderLungenärzten
DarüberhinausistdieErforschungundVermittlungeinfacher,praktikablerMaßnahmenzurReduzierungdesAuftretensvonMehlstaub–alseinerHauptursachefürdieEntstehungvonBäckerasthma–Bestandteildes„PräventionsprogrammsobstruktiveallergischeAtemwegserkrankungen“.
DazugehörenzumBeispiel
• staubvermeidendeArbeitstechnikenanwenden(„Streuenstattwerfen!“),
• staubarmeReinigungsverfahren(z.B.AbsaugenstattDruckluftreinigung),
• EinsatzvonNassreinigungsmaschinenmitrotierendenBürsten,
• VerwendungvonStaubschutzdeckelnaufKnetmaschinen
undhygienischeMaßnahmen–zumBeispiel
• Schädlingsbekämpfung(vorbeugend,abwehrend),
• Reinigungsplanerstellen,
• hygienischeSchwachstellenvermeiden(z.B.Hohlräume,toteEcken).
6.2.3 Entwicklung der BK 4301 – Basisdaten
DieBK4301hatindenzurückliegendenJahrenundJahrzehnteninsbesonderebeidenEntschädigungskosteneinewesentlicheRolleimBerufskrankheiten-Geschehengespielt.InderRang-folgederteuerstenBerufskrankheitennimmtdieBK4301imJahr2008mitKostenvoninsgesamt52,1Mio.Euroden7.RanghinterdenBKenBK4105Asbest-Mesotheliom,BK4101Silikose,BK4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,BK2301Lärm,BK5101HautkrankheitenundBK4103Asbestoseein.DerAnteilandenVerdachtsmeldungeninsgesamtbeträgtimJahr2008mit1952Fällen3,2%.EinenÜberblicküberdieEntwicklungderKennzahlenzudenentschiedenenFällenderBK4301imVergleichderFallzahlen1980auf2008gibtdieÜbersicht1.DieVerdachtsanzeigenhabensichgegenüberdemAusgangsjahr1980umfast43%erhöht.BeidenentschiedenenFällensinddieFallzahlenvon1980auf2008um82,5%angestiegen.Bei
Übersicht1:VeränderungenBK4301von1980auf2008
Jahr AnzeigenaufVerdacht
NeueBKRenten AnerkannteBKohneRente
BestätigterBK-Verdacht,kein
Versicherungsfall
BKVerdachtnichtbestätigt
EntschiedeneFälleinsgesamt
1980 1366 121 222 173 501 1017
2008 1952 81 258 232 1285 1856
Veränderung% +42,9 –33,1 +16,2 +34,1 +156,5 +82,5
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
31
deneinzelnenFallkategorienzudenentschiedenenFällenzei-gensichimZeitraum1980bis2008unterschiedlicheEntwick-lungen:DieneuenBKRentenhabenumeinDrittelabgenom-men.BeidenanerkanntenBKenohneRenteisteinZuwachsvon16,2%zuverzeichnen,diebestätigtenVerdachtsfällesindum34,1Prozentangestiegen.DieFälle,indenenderBK-Ver-dachtnichtbestätigtwurde,habensichmehralsverdoppelt(1980:501Fälle,2008:1285Fälle).
DergrößteAnteilandenallergischenAtemwegserkrankungenentfälltaufdasBackgewerbe.Hierwurdenwegenderseitden1970er-JahrenstetigsteigendenFallzahlenundKostenEndeder1980er-JahreintensiveForschungsaktivitätenzuUrsachenundMöglichkeitendesVerbleibserkrankterVersicherterinihrembisherigenBerufdurchgeführt.ImFolgendenwerdendeshalbzumeinendiestatistischenDatenzurBK4301ausderBK-DOKbezogenaufalleTätigkeitenundzumanderenbezogenaufdieinderBK-DOKdenBäckernzugeordnetenErkrankungendargestellt.Übersicht2zeigtdieEntwicklungderentschiedenenFälleBK4301beidenBäckernimZeitraum1980bis2008.DerRückgangderneuenBK-RentenbeidenBäckernfälltmit–43,7%höheraus,alsbeidenZahlenzurBK4301gesamt.DieZunahmebestätigterFälle,ohnedasseinVersicherungsfallvorliegt,istimZeitraum1980bis2008beidenBäckernmit90,9%wesentlichhöheralsbeidenGesamt-zahlen(+34,1).DieslässtsichaufeineZunahmederFälleimBackgewerbezurückführen,beidenenerkrankteVersicherteauffreiwilligerBasisimRahmenderbeschriebenenPräven-tionsmaßnahmenweiterhinihreTätigkeitausüben.EineumgekehrteEntwicklungfindetsichbeidenFällen,indenensichderBK-Verdachtnichtbestätigthat.WährenddieseFall-gruppebeidenGesamtzahlenummehrals150%ansteigt,nimmtsiebeidenBäckernvon1980auf2008um55%ab.DieBK4301istalssogenanntes„Bäckerasthma“eineberufsspezi-fischeErkrankung,beiderimBackgewerbedavonauszugehenist,dassimVergleichzuanderenGewerbezweigeneinehöhereAnzahlqualifizierterVerdachtsmeldungeneingehtundinderMehrzahlderFälleaucheineGefährdungvorliegt.
6.2.3.1 LeistungsfälleundderenKosten
DieerfolgreichePräventioninBezugaufdieallergischenAtemwegserkrankungenlässtsichaufderBasisderEntwick-lungderAufwendungenderUnfallversicherungsträgerfürdieBK4301dokumentieren.DieGesamtausgabenfürdiese
BerufskrankheiterreichtenihrenHöhepunktimJahr1995mit84,6Mio.Euro.ImJahr2008wurdenLeistungeninHöhevon52,1Mio.Euroaufgewendet.ImVergleichzumJahr1995sinddieGesamtkostendamitum38,4%zurückgegangen.DieLeis-tungsfälleerreichenebenfallsimJahr1995mit10902FällendenHöchststand.HieristeinRückgangum20,8%auf8638FälleimJahr2008zuverzeichnen.
DifferenziertnachdenLeistungsgruppenistimBereichderMaßnahmenfürLeistungenzurTeilhabeamArbeitslebeneinsehrhoherRückgangfestzustellen.HierfürwurdeimJahr1994einBetragvon84,8Mio.Eurobei4745Leistungsfällenauf-gewendet.SowohldieKostenfürMaßnahmenzurTeilhabeamArbeitslebenalsauchdieLeistungsfällehabenindenfolgendenJahrenstarkabgenommen.ImJahr2008belaufensichdieKostenaufnunmehr14,9Mio.Euro(–82,4%)beinurnoch1726Leistungsfällen(–63,6%).ZudieserEntwicklunghatbeigetragen,dassbisMitteder90er-JahreinvielenErkran-kungsfällendieAufgabederschädigendenTätigkeitnotwendigwarundhäufigkostenintensiveUmschulungsmaßnahmenfinanziertwerdenmussten.AufgrunderfolgreicherPräven-tionsarbeitistdieAufgabederschädigendenTätigkeitingerin-geremMaßeerforderlich.
DieAufwendungenfürLeistungendermedizinischenRehabili-tationhabenimJahr2003dasMaximummit12,3Mio.Eurobei5613Leistungsfällenerreicht.AuchhieristbiszumJahr2008einRückganginHöhevon44,7%auf6,8Mio.Eurozuverzeich-nen.ImGegensatzzudenKostenfälltderRückgangderLeis-tungsfälleimVergleichderJahre2003zu2008um6,3%auf5256Fällewesentlichgeringeraus.DieKostenjeLeistungsfallhabensichindiesemZeitraumum46,7Prozentreduziert.(2003:2198Euro,2008:1295Euro).
InderKonsequenzhatsichauchdasVerhältnisderAnteilederLeistungenfürmedizinischeRehabilitationundTeilhabeamArbeitslebenandenLeistungeninsgesamtimLaufederJahregeändert.WährendimJahr1995dieLeistungenfürMaß-nahmenzurTeilhabeamArbeitslebennocheinenAnteilvon64,3%andenGesamtausgabenhatten,beträgtdieserimJahr2008nurnoch28,7%.DerAnteilderLeistungenfürmedi-zinischeRehabilitationandenGesamtleistungenhatsichvon9,4%imJahr1995auf13,1%imJahr2008erhöht.
Übersicht2:VeränderungenBK4301beiBäckernvon1980auf2008
Jahr NeueBKRenten AnerkannteBKohneRente
BestätigterBK-Verdacht,keinVersicherungsfall
BKVerdachtnichtbestätigt
EntschiedeneFälleinsgesamt
1980 71 171 55 139 436
2008 40 176 105 62 383
Veränderung% –43,7 +2,9 +90,9 –55,4 –12,2
32
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
32
DieRentenleistungenstagnierenseit2001aufeinemNiveauvon24bis25Mio.Euro.BeileichtenRückgängenindenJahren2005bis2007istimJahr2008wiedereinAnstiegum5,9%auf25,8Mio.Eurozuverzeichnen.
InTabelle2sinddieZahlenzudenAufwendungenfürdieBK4301fürdieBäckerdargestellt.DieAusgabenfürberuflicheRehabilitationsindimJahr2008imVergleichzumJahr1994um72,2%(–26,4Mio.Euro)zurückgegangen.DieLeistungeninsgesamthabensichummehrals50%imVergleichzumJahr1994reduziert.
Tabelle1:BGlicheKostenderLeistungsfälle,BK4301Atemwegserkrankungallergisch
Jahr Medizinische Rehabilitation (EUR)
Berufliche Rehabilitation (EUR)
Renten/Abfindungen an Erkrankte (EUR)
Leistungen insgesamt (EUR)
Betrag Anzahl Betrag pro Fall
Betrag Anzahl Betrag pro Fall
Betrag Anzahl Betrag pro Fall
Betrag Anzahl Betrag pro Fall
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1990 4855727 3081 1576 33345397 3363 9915 9280067 2147 4322 49444349 7416 6667
1991 5562788 3560 1563 39194671 3696 10605 11044134 2873 3844 57793401 8695 6647
1992 6705149 3950 1698 48027444 4278 11227 13403981 3243 4133 70465063 9722 7248
1993 7528609 4295 1753 52403901 4522 11589 15061116 3231 4661 77254863 10022 7709
1994 7895132 4209 1876 54830643 4745 11555 18502325 3849 4807 84035649 10632 7904
1995 7980413 4509 1770 54333172 4733 11480 19127564 3999 4783 84564120 10902 7757
1996 8436622 4593 1837 51409432 4593 11193 20216172 4154 4867 83377838 10846 7687
1997 8467175 4730 1790 49913769 4493 11109 21163158 4343 4873 82979591 10834 7659
1998 9021965 4821 1871 45601052 4367 10442 22709918 4637 4898 81169259 10995 7382
1999 11286281 5338 2114 40259913 4013 10032 23125674 4731 4888 78480002 10963 7159
2000 11569272 5372 2154 35988502 3602 9991 23309073 4808 4848 74969177 10681 7019
2001 11319494 5456 2075 32840125 3482 9431 24616148 4869 5056 72786353 10527 6914
2002 11017821 5558 1982 35771911 3407 10500 24683661 4912 5025 75671492 10446 7244
2003 12337111 5613 2198 38496018 3525 10921 25545645 4957 5153 80594753 10501 7675
2004 10487260 5809 1805 36607498 3471 10547 25295926 4977 5083 76693481 10539 7277
2005 8300254 5685 1460 30544264 3079 9920 25165793 4944 5090 68232871 10132 6734
2006 7090267 5547 1278 24048431 2726 8822 24499801 4879 5021 60000416 9747 6156
2007 6699362 5718 1172 19127614 2140 8938 24431486 4845 5043 54613465 9513 5741
2008 6808925 5256 1295 14949690 1726 8661 25871894 4840 5345 52127543 8638 6035
Zus. 163 369 626 93 100 1755 737 693 447 69 961 10544 397 053 535 81 238 4888 1 365 253 685 191 751 7120
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
33
Tabelle2:BGlicheKostenderLeistungsfälle,BK4301AtemwegserkrankungallergischbeiBäckern
Jahr Medizinische Rehabilitation (EUR)
Berufliche Rehabilitation (EUR)
Renten/Abfindungen an Erkrankte (EUR)
Leistungen insgesamt (EUR)
Betrag Anzahl Betrag Anzahl Betrag Anzahl Betrag Anzahl
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1990 2338028 1740 25247857 2430 4448497 1091 32708046 4548
1991 3069490 1959 29280187 2664 5131643 1233 38175410 4986
1992 3542108 2094 36393160 3038 5787916 1344 46587958 5450
1993 3630652 2124 36386876 3110 6041528 1317 46820253 5447
1994 3701190 2008 36595148 3146 7650629 1591 48851268 5595
1995 3364465 2047 35512146 3040 7932129 1669 47807427 5565
1996 3835802 2065 33877528 2905 8156464 1747 46906037 5450
1997 3496528 2107 32307872 2811 9073050 1893 45978471 5400
1998 3895490 2077 28727473 2669 9362596 1993 43284583 5329
1999 5165122 2350 24302792 2408 9510195 2034 40250633 5217
2000 6189593 2423 21415607 2127 9809504 2096 38836604 5041
2001 6271047 2557 20207847 2096 10353286 2125 38212101 5040
2002 5962882 2643 22840982 2084 10434162 2164 40694596 5023
2003 6905231 2764 25390076 2171 10708002 2198 44527739 5193
2004 5845879 2812 24230931 2162 10773809 2220 42382043 5197
2005 4186525 2784 20106524 1938 10656897 2212 36413377 4989
2006 3647179 2746 15716885 1747 10312045 2193 31251260 4833
2007 3513340 2837 12618879 1358 10318906 2173 27975673 4675
2008 3227588 2412 10160721 1104 11364887 2176 26381292 4006
Gesamt 81 788 140 44 549 491 319 490 45 008 167 826 146 35 469 764 044 773 96 984
34
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
34
6.2.3.2 EntwicklungderneuenBK-RentenundderbestätigtenVerdachtsfälle
BeidenneuenBK-RentenistsowohlbeidenGesamtzahlenalsauchbeidenZahlenfürdasBackgewerbenacheinemAnstiegderFällevon1980bisindiezweiteHälfteder90er-JahreeinRückgangzuverzeichnen.HöchstzahlenbeidenneuenRenteninsgesamtsindindenJahren1991bis1997mitjeweilsüber300Fällenzuverzeichnen.BeidenBäckernistderHöchst-standimJahr1997mit184Fällenerreicht.BeidenanerkanntenBerufskrankheitenohneRenteverläuftdieEntwicklungbeidenGesamtzahlenunddenZahlenfürdieBäckerebenfallsinetwaparallel.NacheinemAnstieg,dessenHöhepunktindenJahren1989mit1382Fällenund1990mit1390Fällenlag,gehendieZahlenkontinuierlichzurückunderreichenimJahr2008mit258FällenfastwiederdasAusgangsniveaudesJahres1980mitdamals222Fällen.BeidenBäckernsindebenfallsindenJahren1989und1990mit1150bzw.1083FällendiehöchstenZahlenzuverzeichnen.AuchhierwirdimJahr2008,demEndedesBeobachtungszeitraumes,mit176FällenfastwiederdasAusgangsniveauvon171FällenimJahr1980erreicht.
DerRückgangdermitundohneRenteanerkanntenVersiche-rungsfällebeidenentschiedenenFälleninsgesamtebensowiederBerufsgruppederBäckerstehtimZusammenhangmitdenüberallebetroffenenWirtschaftsbereichehinwegseitdemEndeder80er-JahreverstärktenPräventionsanstren-gungen.DieArbeitsbedingungenindenBetriebenwurdendurchgezieltePräventionsmaßnahmenfürallebetroffenenArbeitsplätzeverbessert(wenigerStaubbelastung,ErsatzschädigenderStoffe...),sodassdieZahlderberuflichbedingtenallergischenAtemwegserkrankungengesenktwer-denkonnte.DanebenwurdeesdurchMaßnahmenderSekun-därprävention(Schulung,persönlicheSchutzausrüstung…)ermöglicht,dasserkrankteVersicherteweiterhinihreTätigkeitausübenkonnten.DieerzieltenErfolgewerdenbelegtdurchdieimZeitraumvon1980auf2008um34,1%beiallenBerufs-gruppenundum90%beidenBäckerngestiegeneZahlderbestätigenFälleohneVersicherungsfall.
BeiderFallkonstellation„bestätigterBK-Verdacht,keinVer-sicherungsfall“liegtderAnteilderBäckerandenGesamtzah-lenimAusgangsjahr1980bei31,8%.Seit2003erreichtdieserAnteilWertevonüber45%miteinemHöchststandimJahr2007von51,5%.
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
35
Tabelle3:EntschiedeneFälleinsgesamt,BK4301–Atemwegserkrankungallergisch
Berufskrankheiten-Dokumentation (BK-DOK) – Gewerbliche BGen Entschiedene Fälle insgesamt
4301 Atemwegserkrankung allergisch
Jahr Neue BK-Renten Anerkannte BK ohne Rente
Bestätigter BK-Verdacht, kein Versicherungsfall
Bestätigte Fälle zusammen
BK-Verdacht nicht bestätigt
Zusammen
1 2 3 4 5 6 7
1980 121 222 173 516 501 1 017
1981 129 308 211 648 664 1 312
1982 99 515 255 869 698 1 567
1983 139 548 235 922 707 1 629
1984 133 507 187 827 749 1 576
1985 122 410 182 714 795 1 509
1986 130 604 195 929 1 056 1 985
1987 173 1 062 247 1 482 1 310 2 792
1988 192 1 124 357 1 673 1 596 3 269
1989 184 1 382 372 1 938 1 758 3 696
1990 231 1 390 490 2 111 2 087 4 198
1991 304 1 174 459 1 937 2 345 4 282
1992 340 1 203 463 2 006 2 621 4 627
1993 318 1 322 298 1 938 2 889 4 827
1994 361 968 281 1 610 3 254 4 864
1995 324 968 319 1 611 3 157 4 768
1996 313 864 407 1 584 3 108 4 692
1997 334 750 382 1 466 2 852 4 318
1998 294 631 555 1 480 2 744 4 224
1999 242 559 581 1 382 2 590 3 972
2000 222 609 456 1 287 2 614 3 901
2001 187 553 356 1 096 2 304 3 400
2002 176 442 329 947 2 266 3 213
2003 164 407 354 925 1 981 2 906
2004 150 361 290 801 1 655 2 456
2005 106 277 234 617 1 498 2 115
2006 95 252 234 581 1 362 1 943
2007 93 254 272 619 1 365 1 984
2008 81 258 232 571 1 285 1 856
Zusammen 5 757 19 924 9 406 35 087 53 811 88 898
36
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
36
Tabelle4:EntschiedeneFällebeiBäckern,BK4301–Atemwegserkrankungallergisch
Jahr Neue BK-Renten Anerkannte BK ohne Rente
Bestätigt, kein Versicherungsfall
Bestätigte Fälle zusammen
BK-Verdacht nicht bestätigt
Zusammen
1 2 3 4 5 6 7
1980 71 171 55 297 139 436
1981 71 147 65 283 93 376
1982 63 237 83 383 83 466
1983 88 234 81 403 134 537
1984 82 287 45 414 149 563
1985 64 284 43 391 177 568
1986 77 525 62 664 214 878
1987 101 921 89 1 111 285 1 396
1988 101 962 146 1 209 297 1 506
1989 84 1 150 109 1 343 200 1 543
1990 123 1 083 161 1 367 205 1 572
1991 131 843 121 1 095 180 1 275
1992 146 799 139 1 084 157 1 241
1993 134 897 95 1 126 207 1 333
1994 171 573 74 818 378 1 196
1995 136 586 123 845 309 1 154
1996 151 544 129 824 278 1 102
1997 184 432 113 729 300 1 029
1998 138 332 111 581 224 805
1999 111 331 174 616 168 784
2000 126 398 153 677 180 857
2001 94 362 131 587 117 704
2002 93 270 132 495 107 602
2003 85 261 170 516 90 606
2004 83 223 137 443 65 508
2005 54 171 109 334 56 390
2006 51 162 118 331 48 379
2007 47 183 140 370 76 446
2008 40 176 105 321 62 383
Zusammen 2 900 13 544 3 213 19 657 4 978 24 635
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
37
6.2.3.4 MinderungderErwerbsfähigkeit(MdE)
Tabelle5(sieheSeite38)stelltdieEntwicklungderZahlenderMinderungderErwerbsfähigkeitbeidenBäckerndar.DieAuswertungder„Anfangs-MdE“inderZeitreihe1980bis2008zeigteinenRückgangderRentenmiteinerMdEüber25%.ImJahr1980wurden24VersichertemiteinerMdEvonmehrals25%entschädigt,imJahr2008sindnurnoch9Fälledokumen-tiert.DerAnteilderRentenmiteinerMdEgrößer25%lagindenJahren1984bis1995beiüber40%.IndenJahren2007und2008habendieseRentenfällenurnocheinenAnteilvon21bzw.22,5%andenneuenRenten.ParalleldazuistderAnteilderneuenBKRentenmiteiner„Anfangs-MdE“bis25%angestiegen.ImJahr1988wurdeinwenigeralsderHälftederneuenRentenindiesemJahreineMdEvonmehrals25%ver-zeichnet.Seit2001liegtderAnteildieserRentenbeiüber70Prozent.
Zusammenfassendlässtsichfeststellen,dassbeidenFällenBK4301imBackgewerbemiteinerMdEvonmehrals25%Mit-teder80er-bisMitteder90er-JahrezahlenmäßigeHöhepunktezuverzeichnensind.DerRückgangdesAnteilsvonRentenmiteinerMdEüber25%undderkorrespondierendeAnstiegderRentenmiteinergeringerenMdEseitMitteder90er-Jahrever-laufenparallelzudenverstärktenPräventionsanstrengungenimBackgewerbe.Eskanndavonausgegangenwerden,dassdieintensiveForschungunddiedarausentwickeltenPräven-tionsmaßnahmenzurVerhütungderBerufskrankheit„Bäcker-asthma“mitdazubeigetragenhaben,dasssichderAnteilderschwerenKrankheitsverläufeandenneuenRentenseit1995kontinuierlichverringerthat.
38
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
38
Tabelle5:MdEderneuenBK-RentenbeiBäckern,BK4301–Atemwegserkrankung,allergisch
Jahr Neue BK-Renteninsgesamt
Anfangs-MdE in % Prozentualer Anteil an den neuen Renten insgesamt
bis 25 ab 30 bis 25 ab 30
1 2 3 4 5 6
1980 71 47 24 66,2% 33,8%
1981 71 46 25 64,8% 35,2%
1982 63 42 21 66,7% 33,3%
1983 88 57 31 64,8% 35,2%
1984 82 48 34 58,5% 41,5%
1985 64 33 31 51,6% 48,4%
1986 77 40 37 51,9% 48,1%
1987 101 51 50 50,5% 49,5%
1988 101 49 52 48,5% 51,5%
1989 84 50 34 59,5% 40,5%
1990 123 70 53 56,9% 43,1%
1991 131 74 57 56,5% 43,5%
1992 146 82 64 56,2% 43,8%
1993 134 71 63 53% 47%
1994 171 97 74 56,7% 43,3%
1995 136 75 61 55,1% 44,9%
1996 151 91 60 60,3% 39,7%
1997 184 132 52 71,7% 28,3%
1998 138 97 41 70,3% 29,7%
1999 111 73 38 65,8% 34,2%
2000 126 77 49 61,1% 38,9%
2001 94 68 26 72,3% 27,7%
2002 93 67 26 72% 28%
2003 85 60 25 70,6% 29,4%
2004 83 65 18 78,3% 21,7%
2005 54 40 14 74,1% 25,9%
2006 51 38 13 74,5% 25,5%
2007 47 37 10 78,7% 21,3%
2008 40 31 9 77,5% 22,5%
Zusammen 2 900 1 808 1 092
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
39
6.2.4 Zusammenfassung
FolgendeAussagenaufderBasisderstatistischenDatenbele-gendieWirksamkeitdervondenUnfallversicherungsträgernindenvergangenenJahrenundJahrzehntenentwickeltenPräventionsmaßnahmeninBezugaufdieBK4301,allergischeAtemwegserkrankungen:
• DieZahldermitundohneRenteanerkanntenVersicherungs-fälle,beideneneswegenderSchwerederErkrankungerforderlichist,dieTätigkeitaufzugeben,nimmtseitMitteder1990er-Jahrekontinuierlichab.
• DieAusgabenfürMaßnahmenderTeilhabeamArbeitslebenbeiderBK4301sindindenletztenJahrenstarkgesunken.
SchwerpunktmäßigistdasBackgewerbevonderBK4301betroffen.HierwurdenvonderzuständigenBerufsgenossen-schaftintensiveForschungsaktivitätenzudieserBerufskrank-heitdurchgeführtunddaraufbasierendeinPräventionspro-grammentwickelt,daseserkranktenBäckernermöglicht,weiterhinfreiwilligihreTätigkeitalsBäckerauszuüben.Da-durchkonntendieAufwendungenfürdieTeilhabeamArbeits-lebenindiesemBereichebenfallsstarkreduziertwerden.DieerfolgreichePräventionsarbeitimBackgewerbewirddarüberhinausaufgrundfolgenderstatistischerDatenzurBK4301bezogenaufdieBäckerdokumentiert:
• DieZahlderneuenRentenhatbeidenBäckernimVer-gleichszeitraum1980bis2008stärkerabgenommenalsbeidenbetroffenenWirtschaftsbereicheninsgesamt.
• DerAnteilderschwerenKrankheitsverläufeandenneuenRentenmiteinerMinderungderErwerbsfähigkeitvon30%undmehrhatsichseit1995ebenfallskontinuierlichverringert.
40
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
40
Geschäftsergebnisse – Gewerbliche Wirtschaft und Öffentlicher Dienst
Anzeigen auf Verdacht
1995 1996 1997 1998 1999
1101 Blei 170 157 150 121 79
1102Quecksilber 92 68 82 76 48
1103 Chrom 75 80 75 95 93
1104Cadmium 18 21 34 33 21
1105 Mangan 3 3 3 3 7
1106Thallium 2 2 0 1 0
1107 Vanadium 5 1 1 4 2
1108Arsen 35 33 29 20 18
1109Phosphor,anorganisch 10 10 16 4 10
1110 Beryllium 6 2 5 11 12
1201Kohlenmonoxid 85 170 178 117 88
1202Schwefelwasserstoff 18 22 27 5 14
1301AromatischeAmine 257 257 281 368 363
1302Halogenkohlenwasserstoffe 1 076 817 821 541 583
1303Benzol 469 505 443 445 399
1304Nitro-,Aminoverbindungen 112 71 65 62 52
1305Schwefelkohlenstoff 19 14 28 16 5
1306Methylalkohol 31 34 29 20 16
1307Phosphor,organisch 21 12 13 6 26
1308Fluor 39 17 39 14 9
1309Salpetersäureester 15 5 3 2 4
1310Alkyl-Aryl-Oxide 110 177 72 59 47
1311Alkyl-Aryl-Sulfide 1 3 5 2 1
1312Säuren(Zähne) 738 698 599 424 397
1313Benzochinon(Auge) 2 7 8 4 1
1314para-tertiärButylphenol 4 3 2 3 3
1315Isocyanate 121 116 109 129 110
1316Dimethylformamid 0 0 2 24 34
1317OrganischeLösungsmittel 0 0 34 326 377
2101Sehnenscheiden 1 678 1 474 1 532 1341 1 323
2102Meniskusschäden 2 265 2 367 2 268 2 343 2 403
2103Vibration(Druckluftwerkzeuge) 820 795 748 747 667
2104Vibration(Hände) 128 148 113 147 102
2105Schleimbeutel 683 615 725 715 763
2106Druckschädigung 90 87 106 99 130
2107Wirbelfortsätze 10 19 15 17 11
2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen 15 696 14 191 13 107 11 264 12 591
2109Halswirbelsäule 1 575 1 668 1 596 1 453 1 435
2110 Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwingungen 1 072 892 802 761 725
2111 Zahnabrasionen 34 16 29 22 25
2201ArbeitinDruckluft 26 26 25 20 11
2301Lärm 13 464 12 732 12 282 12 014 11 959
Anhang zu Teil I
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
41
Geschäftsergebnisse – Gewerbliche Wirtschaft und Öffentlicher Dienst
Anzeigen auf Verdacht
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Zusammen
101 113 108 109 113 78 78 103 98 1 578
50 37 40 23 41 30 26 37 36 686
100 105 110 95 103 114 103 113 107 1 368
18 10 13 15 15 16 14 12 27 267
5 4 9 4 10 5 4 5 7 72
1 1 0 2 1 1 0 3 1 15
1 1 3 2 2 0 0 1 2 25
27 21 23 26 22 19 22 31 27 353
9 21 9 5 13 7 3 11 3 131
14 13 4 8 7 7 13 18 13 133
86 146 133 114 121 150 142 118 102 1 750
13 12 16 9 16 16 14 4 17 203
345 398 439 456 543 633 613 890 1 115 6 958
401 362 379 312 312 307 305 302 289 6 807
376 373 370 299 380 376 336 321 435 5 527
50 39 37 28 42 25 24 22 16 645
7 7 3 10 22 6 3 6 4 150
22 13 17 13 10 11 14 9 12 251
10 7 11 6 8 14 8 7 5 154
16 9 19 23 15 17 19 12 21 269
4 6 2 3 2 4 2 1 1 54
60 51 47 31 39 37 42 35 24 831
4 1 2 2 2 2 5 4 1 35
353 301 266 227 193 134 210 123 118 4 781
3 1 0 3 1 0 3 1 2 36
1 2 2 0 0 3 1 2 2 28
91 107 94 116 90 99 85 97 77 1 441
22 23 26 24 32 33 42 30 25 317
362 345 328 315 328 331 308 285 266 3 605
1 282 1 016 1 088 890 817 749 841 877 806 15 714
2 359 2 048 2 090 1 895 1 745 1 607 1 288 1 467 1 378 27 523
617 542 512 509 459 419 370 416 379 8 000
94 111 91 87 73 64 70 57 66 1 351
746 673 608 545 535 496 477 440 440 8 461
131 111 108 112 106 87 75 74 83 1 399
6 9 12 5 7 4 4 6 3 128
12 401 9 816 8 491 7 196 6 209 5 515 5 555 5 259 5 273 132 564
1579 1 253 1 117 1 106 1 056 1 031 930 914 842 17 555
669 498 465 409 346 300 290 316 231 7 776
13 24 18 23 15 19 10 5 15 268
26 18 7 24 14 7 11 8 13 236
12 220 11 675 11 064 10 644 10 375 9 310 9 005 9 247 9 367 15 5358
42
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
42
Geschäftsergebnisse – Gewerbliche Wirtschaft und Öffentlicher Dienst
Anzeigen auf Verdacht
1995 1996 1997 1998 1999
2401GrauerStar 17 22 12 20 20
2402IonisierendeStrahlen 989 954 949 832 698
3101Infektionskrankheiten 2 178 2 037 2 230 2 408 2 186
3102ÜbertragbareKrankheiten 196 191 364 310 289
3103Wurmkrankheit 4 2 1 0 1
3104Tropenkrankheiten 693 645 693 597 562
4101Silikose 3 381 3 490 2 994 2 807 2 371
4102Siliko-Tuberkulose 103 81 60 88 76
4103Asbestose 3 693 3 993 4 042 4 008 3 836
4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest 1 546 1 749 1 964 2 492 2 523
4105Mesotheliom,Asbest 714 765 785 896 942
4106Aluminium 14 33 34 27 32
4107Lungenfibrose 87 68 63 74 57
4108Thomasmehl 4 3 3 5 1
4109Nickel 30 28 22 28 22
4110 Kokereirohgase 24 33 31 48 50
4111 Bronchitis/EmphysemderBergleute 0 0 174 2 395 1 740
4112 Lungenkrebs,Quarz . . . . .
4201Alveolitis 87 98 78 74 82
4202Byssinose 12 9 8 7 2
4203Holzstaub 55 42 53 50 59
4301Atemwegserkrankung,allergisch 4 992 4 679 4 335 4 253 4 040
4302Atemwegserkrankung,toxisch 2 348 2 312 2 223 2 064 1 997
5101 Hautkrankheiten 20 622 21 883 21 368 22 792 21 596
5102 Hautkrebs 44 41 43 47 60
6101Augenzittern 1 5 1 2 5
§9Abs.2SGBVII/SonstigeAnzeige 4 526 8 811 6 383 2 176 2 071
Zusammen 87 435 90 309 85 414 82 378 80 282
(Fortsetzung)
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
43
Geschäftsergebnisse – Gewerbliche Wirtschaft und Öffentlicher Dienst
Anzeigen auf Verdacht
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Zusammen
16 14 12 19 13 8 10 12 14 209
725 1294 711 535 706 634 550 577 515 10669
2124 1974 1818 1991 3153 4047 4728 2515 1507 34896
218 269 305 347 497 508 655 682 715 5546
3 0 0 12 2 0 0 2 2 29
456 469 486 377 308 332 346 270 271 6505
2040 1732 1750 1520 1466 1425 1330 1360 1265 28931
63 47 44 55 38 47 46 37 29 814
3730 3777 3467 3709 3603 3594 3720 3679 3847 52698
2783 2660 2667 2710 2631 2908 3237 3524 3587 36981
988 1047 1086 1098 1231 1149 1255 1365 1415 14736
27 15 27 19 29 23 22 18 25 345
52 44 39 51 39 65 59 61 41 800
3 0 2 3 3 3 2 3 2 37
27 34 22 20 20 30 46 35 44 408
51 50 51 54 34 31 44 45 49 595
1345 1076 1083 987 861 799 808 798 767 12833
. . 76 129 134 124 159 150 158 930
73 82 139 75 78 67 78 99 95 1205
25 8 7 7 2 5 5 3 7 107
49 69 56 44 58 67 63 68 68 801
3746 3570 3110 2595 2333 2014 1986 2099 2028 45780
2001 1751 1706 1569 1521 1439 1357 1471 1394 25153
20431 20944 19381 16380 15920 16529 17190 18074 18562 271672
50 53 49 53 63 61 79 112 108 863
2 5 1 5 9 6 0 1 4 47
2307 2246 1920 2042 1973 1921 2317 2401 2468 43562
78 030 73 553 68 196 62 131 60 965 59 919 61 457 61 150 60 736 1 011 955
44
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
44
Geschäftsergebnisse – Gewerbliche Wirtschaft und Öffentlicher Dienst
BK-Verdacht bestätigt
1995 1996 1997 1998 1999
1101 Blei 20 20 24 17 14
1102 Quecksilber 5 4 4 7 2
1103 Chrom 33 15 31 30 32
1104Cadmium 3 4 4 5 4
1105 Mangan 2 0 0 0 2
1106Thallium 0 0 0 0 0
1107 Vanadium 2 1 1 1 0
1108Arsen 5 9 10 11 6
1109Phosphor,anorganisch 2 4 6 8 3
1110 Beryllium 1 0 0 1 0
1201Kohlenmonoxid 43 78 83 76 30
1202Schwefelwasserstoff 8 11 9 12 4
1301AromatischeAmine 68 76 89 83 83
1302Halogenkohlenwasserstoffe 105 85 61 52 48
1303Benzol 95 120 108 85 66
1304Nitro-,Aminoverbindungen 2 6 7 0 4
1305Schwefelkohlenstoff 11 11 3 18 4
1306Methylalkohol 2 2 4 2 3
1307Phosphor,organisch 2 1 4 1 3
1308Fluor 26 6 2 19 5
1309Salpetersäureester 0 1 3 1 0
1310Alkyl-Aryl-Oxide 42 30 22 17 14
1311Alkyl-Aryl-Sulfide 0 0 0 0 0
1312Säuren(Zähne) 61 78 43 33 20
1313Benzochinon(Auge) 0 0 0 1 0
1314para-tertiärButylphenol 0 0 1 0 1
1315Isocyanate 70 87 66 64 73
1316Dimethylformamid 1 0 0 0 2
1317OrganischeLösungsmittel 0 0 0 15 14
2101Sehnenscheiden 97 77 94 41 57
2102Meniskusschäden 472 527 412 426 344
2103Vibration(Druckluftwerkzeuge) 250 297 225 186 145
2104Vibration(Hände) 109 84 77 57 35
2105Schleimbeutel 206 220 225 255 182
2106Druckschädigung 12 11 15 15 20
2107Wirbelfortsätze 0 2 0 2 0
2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen 719 816 711 467 491
2109Halswirbelsäule 22 17 24 23 17
2110 Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwingungen 35 29 28 9 22
2111 Zahnabrasionen 15 11 5 7 7
2201ArbeitinDruckluft 11 3 10 12 6
2301Lärm 8 591 8 573 7 978 7 368 6 872
2401GrauerStar 3 4 3 3 4
2402IonisierendeStrahlen 408 389 302 306 243
3101Infektionskrankheiten 557 509 588 585 621
3102ÜbertragbareKrankheiten 86 73 84 175 130
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
45
Geschäftsergebnisse – Gewerbliche Wirtschaft und Öffentlicher Dienst
BK-Verdacht bestätigt
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Zusammen
8 9 12 7 10 5 6 9 5 166
5 3 6 2 0 3 3 0 2 46
32 29 27 30 11 24 15 15 14 338
2 4 2 0 2 2 1 0 0 33
1 2 1 2 0 0 0 2 0 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 3 0 0 0 0 1 10
2 6 9 10 7 3 4 5 3 90
18 4 6 4 7 1 0 2 0 65
1 2 1 1 0 1 2 4 1 15
20 39 49 105 88 102 81 65 61 920
4 1 6 3 3 7 6 2 0 76
93 105 90 134 102 107 116 94 117 1 357
83 30 42 40 53 25 25 28 18 695
61 44 45 22 34 35 33 31 110 889
1 1 3 5 4 2 0 3 0 38
2 2 2 1 15 4 0 0 2 75
0 1 1 2 1 0 1 1 1 21
2 1 1 1 1 1 1 0 1 20
4 5 4 6 3 1 1 2 3 87
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5
13 16 8 8 8 7 7 8 3 203
2 3 4 0 0 0 0 0 0 9
10 6 8 3 2 2 4 4 3 277
0 0 0 0 1 0 0 0 0 2
0 0 1 2 1 0 0 0 0 6
53 63 49 53 47 43 39 41 38 786
0 0 0 0 0 0 0 0 1 4
17 15 10 14 13 18 19 25 12 172
71 47 38 34 23 24 22 35 18 678
341 355 402 371 301 281 248 233 205 4 918
144 141 133 135 121 105 101 68 89 2 140
44 23 29 26 29 18 19 21 16 587
199 216 202 191 182 145 138 152 117 2 630
13 13 14 15 19 18 10 8 12 195
1 0 0 0 0 2 1 0 0 8
500 302 284 300 347 326 356 485 457 6 561
23 5 18 7 15 14 9 13 13 220
15 13 8 14 6 12 7 17 10 225
5 9 11 7 10 7 10 5 2 111
7 7 7 11 5 3 5 2 8 97
6 730 7 120 7 115 6 865 6 640 5 776 5 253 4 874 4 981 94 736
2 1 1 2 2 2 1 1 3 32
210 194 187 173 191 246 186 132 124 3 291
634 470 501 422 701 645 537 738 462 7 970
103 120 97 109 146 185 142 315 180 1 945
46
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
46
Geschäftsergebnisse – Gewerbliche Wirtschaft und Öffentlicher Dienst
BK-Verdacht bestätigt
1995 1996 1997 1998 1999
3103Wurmkrankheit 0 1 0 0 0
3104Tropenkrankheiten 328 385 341 499 318
4101Silikose 2 795 2 735 2 515 2 144 1 933
4102Siliko-Tuberkulose 59 55 38 38 37
4103Asbestose 2 207 2 107 2 153 2 224 2 167
4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest 706 749 699 750 807
4105Mesotheliom,Asbest 501 526 563 599 637
4106Aluminium 3 3 8 9 8
4107Lungenfibrose 7 1 6 5 1
4108Thomasmehl 1 0 0 1 2
4109Nickel 9 16 8 9 14
4110 Kokereirohgase 17 15 20 15 17
4111 Bronchitis/EmphysemderBergleute 0 0 37 230 319
4112 Lungenkrebs,Quarz . . . . .
4201Alveolitis 18 23 18 15 19
4202Byssinose 1 0 3 1 2
4203Holzstaub 38 37 24 29 42
4301Atemwegserkrankung,allergisch 1 755 1 638 1 498 1 545 1 428
4302Atemwegserkrankung,toxisch 439 447 360 350 281
5101 Hautkrankheiten 8 057 8 279 8 694 9 268 9 513
5102 Hautkrebs 16 23 15 22 16
6101Augenzittern 0 0 0 0 0
§9Abs.2SGBVII/SonstigeAnzeige 358 905 1 274 46 40
Zusammen 29 517 30 236 29 640 28 295 27 234
(Fortsetzung)
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
47
Geschäftsergebnisse – Gewerbliche Wirtschaft und Öffentlicher Dienst
BK-Verdacht bestätigt
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Zusammen
0 0 0 0 0 18 0 1 0 20
311 355 343 271 170 248 224 187 190 4 170
1 644 1 566 1 352 1 169 1 192 1 017 840 613 566 22 081
27 40 31 29 35 20 30 22 18 479
1 822 2 002 1 991 2 035 2 122 2 183 2 025 2 050 1 888 28 976
738 795 781 801 850 791 828 828 764 10 887
699 710 760 823 921 904 946 948 987 10 524
6 2 3 1 4 2 2 2 0 53
3 1 1 4 5 1 2 3 1 41
0 1 0 0 0 0 0 0 0 5
4 5 6 7 1 2 11 3 4 99
17 20 31 22 24 12 21 17 24 272
325 544 505 415 363 336 328 318 337 4 057
. . 20 60 78 46 47 46 41 338
17 12 19 19 10 8 13 16 15 222
0 1 0 0 1 0 1 0 1 11
39 29 30 37 41 42 46 43 38 515
1 377 1 149 987 977 821 617 603 648 586 1 5629
304 236 252 165 202 213 203 192 161 3 805
8 796 8 460 9 277 8 835 8 885 9 502 9 069 10 201 10 174 127 010
22 18 19 8 9 18 18 7 24 235
0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
247 49 79 30 29 817 353 77 116 4 420
25 874 25 423 25 921 24 848 24 914 24 999 23 019 23 663 23 028 366 611
48
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
48
Geschäftsergebnisse – Gewerbliche Wirtschaft und Öffentlicher Dienst
Anerkannte BKen
1995 1996 1997 1998 1999
1101 Blei 20 20 24 17 14
1102 Quecksilber 5 4 4 7 2
1103 Chrom 33 15 31 30 32
1104Cadmium 3 4 4 5 4
1105 Mangan 2 0 0 0 2
1106Thallium 0 0 0 0 0
1107 Vanadium 2 1 1 1 0
1108Arsen 5 9 10 11 6
1109Phosphor,anorganisch 2 4 6 8 3
1110 Beryllium 1 0 0 1 0
1201Kohlenmonoxid 42 78 83 76 30
1202Schwefelwasserstoff 8 11 9 12 4
1301AromatischeAmine 68 76 89 83 83
1302Halogenkohlenwasserstoffe 104 85 61 52 48
1303Benzol 95 120 108 85 66
1304Nitro-,Aminoverbindungen 1 6 7 0 4
1305Schwefelkohlenstoff 11 11 3 18 4
1306Methylalkohol 2 2 4 2 3
1307Phosphor,organisch 2 1 4 1 3
1308Fluor 26 6 2 19 5
1309Salpetersäureester 0 1 3 1 0
1310Alkyl-Aryl-Oxide 41 30 22 17 14
1311Alkyl-Aryl-Sulfide 0 0 0 0 0
1312Säuren(Zähne) 61 78 43 33 20
1313Benzochinon(Auge) 0 0 0 1 0
1314para-tertiärButylphenol 0 0 1 0 1
1315Isocyanate 59 80 62 53 64
1316Dimethylformamid 1 0 0 0 2
1317OrganischeLösungsmittel 0 0 0 15 14
2101Sehnenscheiden 53 51 79 25 38
2102Meniskusschäden 470 527 411 426 344
2103Vibration(Druckluftwerkzeuge) 250 297 225 186 145
2104Vibration(Hände) 107 81 68 53 30
2105Schleimbeutel 206 220 225 255 182
2106Druckschädigung 10 11 15 15 20
2107Wirbelfortsätze 0 2 0 2 0
2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen 420 586 548 328 397
2109Halswirbelsäule 7 8 12 10 13
2110 Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwingungen 21 24 24 9 18
2111 Zahnabrasionen 15 11 5 7 7
2201ArbeitinDruckluft 11 3 10 12 6
2301Lärm 8 570 8 562 7 978 7 368 6 872
2401GrauerStar 2 4 3 3 4
2402IonisierendeStrahlen 408 389 302 306 243
3101Infektionskrankheiten 549 509 588 585 621
3102ÜbertragbareKrankheiten 85 73 84 175 130
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
49
Geschäftsergebnisse – Gewerbliche Wirtschaft und Öffentlicher Dienst
Anerkannte BKen
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Zusammen
8 9 12 7 10 5 6 9 5 166
5 3 6 2 0 3 3 0 2 46
32 29 27 30 11 24 15 15 14 338
2 4 2 0 2 2 1 0 0 33
1 2 1 2 0 0 0 2 0 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 3 0 0 0 0 1 10
2 6 9 10 7 3 4 5 3 90
18 4 6 4 7 1 0 2 0 65
1 2 1 1 0 1 2 4 1 15
20 39 49 105 88 102 81 65 61 919
4 1 6 3 3 7 6 2 0 76
93 105 90 134 102 107 116 94 117 1 357
83 30 42 40 53 25 25 28 18 694
61 44 45 22 34 35 33 31 110 889
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0 1 1 2 1 0 1 1 1 21
2 1 1 1 1 1 1 0 1 20
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0 0 0 0 0 0 0 0 0 5
13 16 8 8 8 7 7 8 3 202
2 3 4 0 0 0 0 0 0 9
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0 0 0 0 1 0 0 0 0 2
0 0 1 2 1 0 0 0 0 6
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0 0 0 0 0 0 0 0 1 4
17 15 10 14 13 18 19 25 12 172
43 32 24 20 15 17 12 15 11 435
341 355 402 371 301 281 248 233 205 4 915
144 141 133 135 121 105 101 68 89 2 140
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1 0 0 0 0 2 1 0 0 8
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2 1 1 2 2 2 1 1 3 31
210 194 187 173 191 246 186 132 124 3 291
634 470 501 422 701 645 537 738 462 7 962
103 120 97 109 146 185 142 315 180 1 944
50
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
50
Geschäftsergebnisse – Gewerbliche Wirtschaft und Öffentlicher Dienst
Anerkannte BKen
1995 1996 1997 1998 1999
3103Wurmkrankheit 0 1 0 0 0
3104Tropenkrankheiten 328 385 341 499 318
4101Silikose 2 782 2 735 2 515 2 144 1 933
4102Siliko-Tuberkulose 59 55 38 38 37
4103Asbestose 2 206 2 107 2 153 2 224 2 167
4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest 704 749 699 750 807
4105Mesotheliom,Asbest 501 526 563 599 637
4106Aluminium 3 3 8 9 8
4107Lungenfibrose 7 1 6 5 1
4108Thomasmehl 1 0 0 1 2
4109Nickel 9 16 8 9 14
4110 Kokereirohgase 17 15 20 15 17
4111 Bronchitis/EmphysemderBergleute 0 0 37 230 319
4112 Lungenkrebs,Quarz . . . . .
4201Alveolitis 18 23 18 15 19
4202Byssinose 1 0 3 1 2
4203Holzstaub 38 37 24 29 42
4301Atemwegserkrankung,allergisch 1 365 1 182 1 101 923 817
4302Atemwegserkrankung,toxisch 350 380 308 294 228
5101 Hautkrankheiten 2 396 2 087 2 300 1 810 1 711
5102 Hautkrebs 16 23 15 22 16
6101Augenzittern 0 0 0 0 0
§9Abs.2SGBVII/SonstigeAnzeige 358 905 1 274 46 40
Zusammen 22 937 23 230 22 589 19 976 18 633
(Fortsetzung)
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
51
Geschäftsergebnisse – Gewerbliche Wirtschaft und Öffentlicher Dienst
Anerkannte BKen
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Zusammen
0 0 0 0 0 18 0 1 0 20
311 355 343 271 170 248 224 187 190 4170
1 644 1 566 1 352 1 169 1 192 1 017 840 613 566 22 068
27 40 31 29 35 20 30 22 18 479
1 822 2 002 1 991 2 035 2 122 2 183 2 025 2 050 1 888 28 975
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4 5 6 7 1 2 11 3 4 99
17 20 31 22 24 12 21 17 24 272
325 544 505 415 363 336 328 318 337 4 057
. . 20 60 78 46 47 46 41 338
17 12 19 19 10 8 13 16 15 222
0 1 0 0 1 0 1 0 1 11
39 29 30 37 41 42 46 43 38 515
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240 202 210 144 165 172 144 120 108 3 065
1 645 1 504 1 570 1 299 1 269 879 708 614 631 20 423
22 18 19 8 9 18 18 7 24 235
0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
247 49 79 30 29 817 353 77 116 4 420
18 000 17 950 17 722 16 778 16 784 15 920 14 156 13 383 12 972 251 030
52
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
52
Geschäftsergebnisse – Gewerbliche Wirtschaft und Öffentlicher Dienst
Neue BK-Renten
1995 1996 1997 1998 1999
1101 Blei 6 5 4 4 5
1102 Quecksilber 3 1 2 5 1
1103 Chrom 25 10 20 13 23
1104Cadmium 2 2 3 3 1
1105 Mangan 1 0 0 0 1
1106Thallium 0 0 0 0 0
1107 Vanadium 0 1 1 1 0
1108Arsen 4 7 8 8 5
1109Phosphor,anorganisch 1 2 0 2 0
1110 Beryllium 1 0 0 1 0
1201Kohlenmonoxid 1 5 7 4 2
1202Schwefelwasserstoff 1 1 0 4 1
1301AromatischeAmine 66 71 83 80 73
1302Halogenkohlenwasserstoffe 43 40 37 31 18
1303Benzol 78 82 74 74 58
1304Nitro-,Aminoverbindungen 0 4 1 0 1
1305Schwefelkohlenstoff 7 10 0 10 4
1306Methylalkohol 0 2 1 1 0
1307Phosphor,organisch 0 1 1 1 0
1308Fluor 1 4 1 1 4
1309Salpetersäureester 0 0 3 1 0
1310Alkyl-Aryl-Oxide 30 19 11 13 11
1311Alkyl-Aryl-Sulfide 0 0 0 1 0
1312Säuren(Zähne) 0 0 0 0 0
1313Benzochinon(Auge) 0 0 0 0 0
1314para-tertiärButylphenol 0 0 1 0 0
1315Isocyanate 36 49 43 32 34
1316Dimethylformamid 1 0 0 0 0
1317OrganischeLösungsmittel 0 0 0 14 13
2101Sehnenscheiden 23 19 18 5 8
2102Meniskusschäden 355 372 320 280 164
2103Vibration(Druckluftwerkzeuge) 146 162 145 119 88
2104Vibration(Hände) 62 55 41 30 24
2105Schleimbeutel 12 7 5 10 4
2106Druckschädigung 3 6 9 8 6
2107Wirbelfortsätze 0 0 0 0 0
2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen 293 405 368 206 201
2109Halswirbelsäule 4 4 9 6 3
2110 Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwingungen 12 20 20 8 11
2111 Zahnabrasionen 0 0 0 0 0
2201ArbeitinDruckluft 1 0 4 3 2
2301Lärm 1 484 1 535 1 290 1 025 949
2401GrauerStar 1 1 2 3 3
2402IonisierendeStrahlen 402 376 291 300 237
3101Infektionskrankheiten 197 162 198 172 167
3102ÜbertragbareKrankheiten 22 13 11 8 10
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
53
Geschäftsergebnisse – Gewerbliche Wirtschaft und Öffentlicher Dienst
Neue BK-Renten
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Zusammen
2 6 3 3 2 1 1 3 3 48
2 1 0 1 0 2 0 0 1 19
22 18 18 22 9 12 11 11 12 226
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1 0 1 2 0 0 1 0 1 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
7 12 7 4 7 6 6 8 2 143
0 3 3 0 0 0 0 0 0 7
1 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 2 1 0 0 0 0 4
23 28 31 21 20 22 15 21 14 389
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
12 14 7 12 8 17 16 22 11 146
5 8 7 5 3 2 2 3 5 113
145 169 189 153 132 80 74 75 67 2 575
91 91 98 91 76 62 64 46 60 1 339
30 15 18 19 21 12 12 8 12 359
5 2 6 7 2 1 2 2 2 67
4 7 8 4 4 9 0 3 5 76
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
142 154 123 133 133 120 115 137 151 2 681
5 2 7 2 4 1 1 4 4 56
7 10 8 7 3 9 6 9 6 136
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 2 1 0 1 0 0 0 2 18
826 775 745 691 603 510 405 342 373 11 553
1 0 0 0 2 0 0 0 1 14
202 180 182 148 175 236 176 122 116 3 143
198 145 163 186 181 181 146 108 97 2 301
15 13 20 15 8 14 11 11 8 179
54
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
54
Geschäftsergebnisse – Gewerbliche Wirtschaft und Öffentlicher Dienst
Neue BK-Renten
1995 1996 1997 1998 1999
3103Wurmkrankheit 0 0 0 0 0
3104Tropenkrankheiten 12 15 9 9 8
4101Silikose 646 564 417 424 405
4102Siliko-Tuberkulose 49 45 33 35 33
4103Asbestose 413 478 489 463 425
4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest 701 745 682 725 778
4105Mesotheliom,Asbest 499 531 529 572 614
4106Aluminium 2 2 3 2 3
4107Lungenfibrose 4 1 4 4 1
4108Thomasmehl 0 0 0 1 1
4109Nickel 9 16 8 9 14
4110 Kokereirohgase 17 15 19 14 16
4111 Bronchitis/EmphysemderBergleute 0 0 12 155 256
4112 Lungenkrebs,Quarz – – – – –
4201Alveolitis 6 15 15 9 10
4202Byssinose 1 0 3 1 1
4203Holzstaub 37 36 22 30 41
4301Atemwegserkrankung,allergisch 279 280 329 279 238
4302Atemwegserkrankung,toxisch 242 278 231 227 172
5101 Hautkrankheiten 823 654 692 569 514
5102 Hautkrebs 9 15 14 15 9
6101Augenzittern 0 0 0 0 0
§9Abs.2SGBVII/SonstigeAnzeige 63 407 930 42 22
Zusammen 7 136 7 550 7 473 6 072 5 693
(Fortsetzung)
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
55
Geschäftsergebnisse – Gewerbliche Wirtschaft und Öffentlicher Dienst
Neue BK-Renten
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Zusammen
0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
0 9 5 6 5 4 2 3 4 91
378 413 377 293 316 275 266 215 270 5 259
24 37 29 27 31 19 28 21 14 425
395 409 437 402 419 429 394 406 407 5 966
694 767 750 751 801 739 765 749 707 10 354
668 698 714 770 857 851 906 877 905 9 991
2 5 2 0 0 2 1 0 0 24
2 1 1 2 3 1 2 2 1 29
0 1 0 0 0 0 0 0 0 3
4 5 6 7 1 2 11 3 3 98
16 20 31 21 23 12 18 14 20 256
272 427 409 360 306 275 282 253 282 3 289
. . 9 45 69 34 27 35 31 250
11 6 11 9 5 3 6 5 7 118
0 1 0 0 0 0 0 0 0 7
39 29 31 33 35 39 42 36 32 482
232 200 183 188 157 117 99 96 90 2 767
175 179 165 110 116 130 105 87 83 2 300
461 430 389 320 307 264 261 184 184 6 052
18 8 11 6 4 8 11 3 13 144
0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
26 32 64 23 19 806 331 70 88 2 923
5 303 5 505 5 443 5 084 5 021 5 459 4 781 4 123 4 312 78 955
56
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
56
Geschäftsergebnisse – Gewerbliche Wirtschaft und Öffentlicher Dienst
BK-Verdacht nicht bestätigt
1995 1996 1997 1998 1999
1101 Blei 139 151 147 124 116
1102 Quecksilber 74 65 71 100 49
1103 Chrom 64 48 66 57 68
1104Cadmium 20 19 22 23 33
1105 Mangan 1 2 2 6 6
1106Thallium 0 1 0 0 0
1107 Vanadium 1 6 2 0 3
1108Arsen 18 24 22 26 19
1109Phosphor,anorganisch 8 7 10 4 3
1110 Beryllium 2 2 4 5 6
1201Kohlenmonoxid 54 61 52 51 42
1202Schwefelwasserstoff 15 11 10 7 3
1301AromatischeAmine 145 191 178 189 274
1302Halogenkohlenwasserstoffe 780 925 893 616 491
1303Benzol 371 404 451 385 374
1304Nitro-,Aminoverbindungen 67 50 53 49 44
1305Schwefelkohlenstoff 34 25 17 13 8
1306Methylalkohol 23 21 30 25 14
1307Phosphor,organisch 9 18 10 10 9
1308Fluor 14 19 19 17 9
1309Salpetersäureester 8 5 2 2 1
1310Alkyl-Aryl-Oxide 216 153 160 86 58
1311Alkyl-Aryl-Sulfide 0 2 2 1 0
1312Säuren(Zähne) 751 604 543 364 288
1313Benzochinon(Auge) 1 2 5 6 1
1314para-tertiärButylphenol 2 5 2 1 4
1315Isocyanate 85 109 80 96 95
1316Dimethylformamid 6 1 1 15 19
1317OrganischeLösungsmittel 0 0 4 181 327
2101Sehnenscheiden 1 465 1 332 1 431 1 270 1 161
2102Meniskusschäden 1 759 1 816 1 864 1 885 1 846
2103Vibration(Druckluftwerkzeuge) 640 639 558 568 570
2104Vibration(Hände) 155 164 88 70 96
2105Schleimbeutel 435 439 449 452 466
2106Druckschädigung 69 84 85 82 96
2107Wirbelfortsätze 17 10 11 9 10
2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen 16 683 15 737 14 342 1 2357 11 002
2109Halswirbelsäule 1 627 1 521 1 549 1 526 1 261
2110 Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwingungen 890 1 017 1 005 895 737
2111 Zahnabrasionen 24 18 13 17 21
2201ArbeitinDruckluft 11 13 9 13 8
2301Lärm 4 748 5 177 4 937 4 843 4 465
2401GrauerStar 12 9 12 17 16
2402IonisierendeStrahlen 414 719 1 117 806 554
3101Infektionskrankheiten 943 1 048 1 104 1 197 1 122
3102ÜbertragbareKrankheiten 79 86 109 140 123
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
57
Geschäftsergebnisse – Gewerbliche Wirtschaft und Öffentlicher Dienst
BK-Verdacht nicht bestätigt
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Zusammen
83 67 88 129 115 86 65 78 79 1 467
34 53 44 36 33 30 26 29 33 677
59 78 93 96 74 85 93 90 101 1 072
21 7 15 12 12 14 19 13 15 245
5 2 10 4 7 6 5 4 4 64
1 1 2 1 0 0 0 2 1 9
3 0 3 3 0 0 1 1 1 24
12 13 11 24 25 23 18 26 21 282
5 20 4 3 3 9 4 8 2 90
7 14 10 6 5 7 6 13 8 95
54 94 65 63 38 32 73 41 30 750
8 6 12 12 8 21 8 6 6 133
253 239 273 334 393 475 499 584 773 4 800
366 350 317 445 285 302 307 269 279 6 625
348 302 324 326 291 308 369 268 249 4 770
27 36 27 26 30 20 25 18 13 485
11 5 3 11 5 10 1 4 5 152
15 12 16 15 8 16 5 8 12 220
14 9 11 7 7 8 9 3 7 131
5 13 13 18 8 7 23 6 11 182
4 5 4 3 2 3 2 2 2 45
80 39 38 28 32 37 33 36 25 1 021
0 1 0 1 2 1 4 2 1 17
359 306 260 209 166 109 184 138 89 4 370
1 3 1 2 1 1 2 0 2 28
2 1 1 0 0 1 1 2 1 23
77 97 94 135 96 98 85 71 77 1 295
18 20 28 20 31 32 45 32 25 293
353 343 340 316 314 294 310 288 277 3 347
1 316 1 073 1 058 933 870 755 781 819 810 15 074
1 767 1 892 1 804 1 801 1 644 1 483 1 303 1 146 1 301 23 311
483 484 470 449 449 396 354 341 324 6 725
78 70 72 62 84 57 51 52 52 1 151
473 485 493 431 410 413 346 290 310 5 892
100 122 99 120 88 95 69 69 57 1 235
5 4 10 13 3 4 3 5 4 108
11 020 10 412 8 977 8 115 6 918 5 697 5 330 4 827 4 549 135 966
1 452 1 267 1120 1 139 1 076 1 041 969 879 851 17 278
687 566 534 479 391 302 309 270 257 8 339
12 4 13 9 10 10 9 2 8 170
11 10 10 10 17 2 6 34 3 157
4 312 4 469 4 369 4 831 4 400 4 228 4 168 3 809 4 033 62 789
11 13 11 17 13 12 10 8 13 174
485 543 400 358 433 455 478 412 393 7 567
1 182 1 162 1 122 1 299 2 156 1 841 1 888 1 593 1 227 18 884
120 126 161 163 153 265 323 251 439 2 538
58
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
58
Geschäftsergebnisse – Gewerbliche Wirtschaft und Öffentlicher Dienst
BK-Verdacht nicht bestätigt
1995 1996 1997 1998 1999
3103Wurmkrankheit 1 0 2 0 1
3104Tropenkrankheiten 96 101 79 91 92
4101Silikose 1 502 1 581 1 432 1 406 1 318
4102Siliko-Tuberkulose 32 51 36 38 41
4103Asbestose 1 521 1 566 1 688 1 666 1 614
4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest 641 763 899 1 185 1 396
4105Mesotheliom,Asbest 126 116 165 134 166
4106Aluminium 16 15 19 20 23
4107Lungenfibrose 58 52 47 50 39
4108Thomasmehl 4 7 0 4 0
4109Nickel 14 17 14 13 17
4110 Kokereirohgase 18 14 15 24 24
4111 Bronchitis/EmphysemderBergleute 0 0 163 3 018 1 953
4112 Lungenkrebs,Quarz – – – – –
4201Alveolitis 34 68 72 68 64
4202Byssinose 9 9 8 5 3
4203Holzstaub 15 14 22 10 18
4301Atemwegserkrankung,allergisch 3 104 3 120 2 880 2 685 2 387
4302Atemwegserkrankung,toxisch 1719 1 968 2 040 1 794 1 695
5101 Hautkrankheiten 11 133 11 296 12 138 12 428 11 388
5102 Hautkrebs 25 28 33 28 34
6101Augenzittern 2 3 3 1 4
§9Abs.2SGBVII/SonstigeAnzeige 2 651 3 139 5 476 1 816 1 441
Zusammen 55 600 56 688 58 772 55 090 49 636
(Fortsetzung)
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
59
Geschäftsergebnisse – Gewerbliche Wirtschaft und Öffentlicher Dienst
BK-Verdacht nicht bestätigt
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Zusammen
0 1 0 1 3 11 0 0 1 21
73 110 71 61 59 97 63 60 80 1 133
1 072 960 914 919 846 880 932 892 913 15 567
41 35 25 29 25 24 30 19 28 454
1 468 1 340 1 469 1 616 1 600 1 582 1 630 1 645 1 661 22 066
1 448 1 594 1 637 1 846 1 774 1 909 2 281 2 252 2 489 22 114
196 181 241 282 263 302 291 301 319 3 083
18 14 14 23 17 26 15 15 20 255
50 35 26 46 41 46 50 45 42 627
3 1 1 1 2 2 0 0 1 26
14 20 14 22 18 17 23 34 34 271
25 21 27 35 22 21 23 32 24 325
1 310 1 251 975 948 751 706 603 644 589 12 911
. . 17 90 110 114 137 133 129 730
54 64 59 58 67 70 77 64 75 894
4 6 2 8 6 8 3 3 5 79
10 16 24 19 17 19 18 19 26 247
2 513 2 346 2 284 2 022 1 695 1 501 1 475 1 460 1 370 30 842
1 747 1 595 1 600 1 535 1 525 1 359 1 303 1 174 1 232 22 286
10 738 10 823 10 915 9 639 9 694 9 310 8 490 8 077 8 300 144 369
26 52 46 39 37 50 56 63 67 584
1 2 0 1 1 5 0 1 1 25
2 636 1 576 1 537 1 850 1 723 1 760 1 921 2 198 2 254 31 978
49 186 46 881 44 728 43 604 41 402 38 910 38 040 35 980 36 440 650 957
60
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
60
Geschäftsergebnisse – Gewerbliche Wirtschaft und Öffentlicher Dienst
Todesfälle Berufserkrankter
1995 1996 1997 1998 1999
1101 Blei 0 3 0 1 1
1102 Quecksilber 0 0 0 1 0
1103 Chrom 10 11 17 13 16
1104Cadmium 0 2 1 1 0
1105 Mangan 0 1 0 0 0
1106Thallium 0 0 0 0 0
1107 Vanadium 0 0 0 0 0
1108Arsen 5 0 11 5 3
1109Phosphor,anorganisch 0 0 0 1 0
1110 Beryllium 0 0 0 1 1
1201Kohlenmonoxid 2 1 4 0 2
1202Schwefelwasserstoff 0 4 0 1 0
1301AromatischeAmine 21 19 23 25 23
1302Halogenkohlenwasserstoffe 9 8 8 6 4
1303Benzol 31 42 32 35 34
1304Nitro-,Aminoverbindungen 2 2 0 1 1
1305Schwefelkohlenstoff 0 4 2 0 1
1306Methylalkohol 0 0 0 0 0
1307Phosphor,organisch 0 0 0 0 0
1308Fluor 0 0 0 1 0
1309Salpetersäureester 0 0 0 2 1
1310Alkyl-Aryl-Oxide 13 9 4 3 7
1311Alkyl-Aryl-Sulfide 0 1 0 2 0
1312Säuren(Zähne) 0 0 0 0 0
1313Benzochinon(Auge) 0 0 0 0 0
1314para-tertiärButylphenol 0 0 0 0 0
1315Isocyanate 0 1 4 2 0
1316Dimethylformamid 0 2 0 0 0
1317OrganischeLösungsmittel 0 0 0 0 0
2101Sehnenscheiden 0 0 0 0 0
2102Meniskusschäden 0 0 0 0 0
2103Vibration(Druckluftwerkzeuge) 0 0 0 0 0
2104Vibration(Hände) 0 0 0 0 0
2105Schleimbeutel 0 0 0 0 0
2106Druckschädigung 0 0 0 0 0
2107Wirbelfortsätze 0 0 0 0 0
2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen 0 0 3 0 0
2109Halswirbelsäule 0 0 0 0 0
2110 Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwingungen 0 0 0 0 0
2111 Zahnabrasionen 0 0 0 0 0
2201ArbeitinDruckluft 1 2 1 1 2
2301Lärm 0 1 1 2 0
2401GrauerStar 0 0 0 0 0
2402IonisierendeStrahlen 453 388 295 277 221
3101Infektionskrankheiten 44 24 30 22 27
3102ÜbertragbareKrankheiten 2 1 4 2 1
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
61
Geschäftsergebnisse – Gewerbliche Wirtschaft und Öffentlicher Dienst
Todesfälle Berufserkrankter
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Zusammen
2 0 0 2 0 1 0 1 1 12
1 0 1 1 0 0 0 0 1 5
16 17 15 18 9 13 11 11 4 181
1 1 0 0 0 0 0 0 0 6
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 6 3 4 3 4 3 2 3 53
0 1 0 0 0 0 1 0 0 3
0 0 1 0 0 0 0 0 0 3
2 0 1 0 2 0 1 0 0 15
0 0 0 0 2 0 0 0 0 7
25 21 25 26 31 16 23 18 14 310
6 15 12 8 12 9 6 10 10 123
24 25 25 19 21 18 16 19 44 385
1 0 0 1 1 0 1 0 0 10
0 2 0 2 0 1 0 0 0 12
0 0 1 0 0 1 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2
1 0 0 0 0 1 0 0 0 5
2 2 2 4 4 4 6 10 2 72
0 0 0 0 0 1 0 0 0 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 4 1 0 1 1 0 1 1 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 1 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 1 0 0 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
193 193 176 157 141 161 148 118 112 3 033
29 28 23 25 21 13 15 9 19 329
1 1 3 0 0 6 3 1 1 26
62
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
62
Geschäftsergebnisse – Gewerbliche Wirtschaft und Öffentlicher Dienst
Todesfälle Berufserkrankter
1995 1996 1997 1998 1999
3103Wurmkrankheit 0 0 0 0 0
3104Tropenkrankheiten 3 5 3 4 0
4101Silikose 811 804 593 645 593
4102Siliko-Tuberkulose 47 76 42 41 35
4103Asbestose 78 103 59 93 72
4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest 583 674 652 644 708
4105Mesotheliom,Asbest 489 517 564 539 594
4106Aluminium 2 3 1 0 0
4107Lungenfibrose 1 2 1 3 1
4108Thomasmehl 0 1 0 1 0
4109Nickel 3 14 7 7 13
4110 Kokereirohgase 10 14 18 10 13
4111 Bronchitis/EmphysemderBergleute 0 0 2 9 10
4112 Lungenkrebs,Quarz . . . . .
4201Alveolitis 0 2 2 0 1
4202Byssinose 0 0 2 0 2
4203Holzstaub 13 4 6 10 13
4301Atemwegserkrankung,allergisch 21 32 20 39 31
4302Atemwegserkrankung,toxisch 27 34 20 16 27
5101 Hautkrankheiten 11 8 1 3 2
5102 Hautkrebs 2 0 1 0 2
6101Augenzittern 0 0 0 0 0
§9Abs.2SGBVII/SonstigeAnzeige 64 55 68 33 27
Zusammen 2 758 2 874 2 502 2 502 2 489
(Fortsetzung)
Teil I – Ergebnisse 2008: Jahreszahlen – Trends
63
Geschäftsergebnisse – Gewerbliche Wirtschaft und Öffentlicher Dienst
Todesfälle Berufserkrankter
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Zusammen
0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
1 3 4 1 3 3 1 0 1 32
528 570 531 539 459 382 396 360 364 7 575
30 30 23 21 21 11 15 16 14 422
75 73 88 96 113 74 113 84 95 1 216
623 683 707 684 676 711 584 601 591 9 121
645 682 676 703 753 812 746 740 793 9 253
2 0 1 0 1 0 1 1 0 12
3 1 1 1 1 4 1 2 1 23
0 0 1 0 0 0 0 0 0 3
5 6 6 6 5 2 5 4 2 85
16 13 23 16 20 12 14 9 22 210
16 22 39 54 58 60 66 70 97 503
. . 15 56 69 32 36 35 29 272
3 2 2 3 1 3 2 1 3 25
0 0 0 0 0 1 0 0 1 6
19 13 12 17 14 14 19 18 13 185
24 24 18 23 24 24 14 15 12 321
30 32 37 30 22 26 28 22 34 385
4 1 0 2 1 0 1 2 3 39
0 0 0 0 0 1 0 1 1 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 47 194 74 58 140 265 133 100 1 285
2 357 2 519 2 667 2 593 2 547 2 563 2 543 2 315 2 391 35 620
65
Teil II: Anzeigen auf Verdacht einer BerufskrankheitBegriff der Berufskrankheit
BerufskrankheitensindKrankheiten,diedieBundesregierunginderBerufskrankheitenliste(„BK-Liste“,AnlagezurBKV)aufgeführthat.DiesistderFall,wennKrankheitennachdenErkenntnissendermedizinischenWissenschaftdurchbeson-dereEinwirkungenverursachtsind,denenbestimmtePerso-nengruppendurchihreArbeitinerheblichhöheremGradealsdieübrigeBevölkerungausgesetztsind(§9Abs.1SGBVII).Berufskrankheitensinddadurchrechtlicheindeutigvon„berufsbedingtengesundheitlichenGefährdungen(§20SGBV)“und„arbeitsbedingtenErkrankungen“imSinnedesArbeitssicherheitsgesetzeszuunterscheiden.DieBerufskrank-heiten-ListeistfürdieUnfallversicherungsträgerbindend.DieUV-TrägerkönnennurdiedortbezeichnetenKrankheitsbilderalsBerufskrankheitenanerkennen.DasGesetzsiehteineAus-nahmenurdannvor,wennneuemedizinisch-wissenschaft-licheErkenntnissevorliegen,nachdenendieKrankheitindieBerufskrankheiten-Listeaufzunehmenwäre.EinUnfallver-sicherungsträgerkanndieKrankheitdannalsEinzelfallbereitsimVorfeldderErgänzungderBK-Listeentschädigen,nichtjedoch„individuelleHärteentscheidungen“treffen.
Rechtliche Vorgaben für die Anzeige eines BK-Verdachts
EinUnfallversicherungsträgerkanneineBerufskrankheitnurentschädigen,wennervonihrerfahrenhat.ImInteressedesArbeitnehmerssinddaherUnternehmerundÄrztegesetzlichverpflichtet,jedenVerdachteinerBerufskrankheitzumelden.
FürUnternehmerstellt§193SGBVIIfest:
„Haben Unternehmer im Einzelfall Anhaltspunkte, dass bei Versicherten ihrer Unternehmen eine Berufskrankheit vorliegen könnte, haben sie diese dem Unfallversicherungs-träger anzuzeigen.“
WeilÄrzteaufdiedurchUntersuchungenundihreAnamnesegewonnenenErkenntnissezurückgreifenkönnen,werdenin§202SGBVIIhöhereAnforderungengestellt:
„Haben Ärzte oder Zahnärzte den begründeten Verdacht, dass bei Versicherten eine Berufskrankheit besteht, haben sie dies dem Unfallversicherungsträger anzuzeigen.“
InderPraxishatdieserUnterschiedkeineBedeutung.DieUnfallversicherungsträgernehmenjedenHinweisaufeinemöglicheBerufskrankheitalsAnlasszuprüfen,obbetroffenenArbeitnehmernLeistungenzustehen.ImInteressederErhal-tungdesArbeitsplatzeswirdzudemvorrangiggeprüft,obdieGesundheitdurchvorbeugendeMaßnahmenerhaltenwerdenkann.
Meldungen nach § 3 BKV
§3BKVverpflichtetdieUnfallversicherungsträgerzugunstenvonVersichertenbereitsdann,individuelleMaßnahmenzumSchutzderGesundheiteinzuleiten,wenneineBerufskrankheitzuentstehendroht.
InsbesonderebeiHaut-,Wirbelsäulen-undAtemwegserkran-kungenbemühensichdieUnfallversicherungsträger,Erkran-kungenbereitsineinerfrühenPhasezuerkennenundihreVerschlimmerungdurchgeeigneteMaßnahmenzuverhindern.HinweiseaufdieNotwendigkeitvonPräventivmaßnahmenveranlassendieUnfallversicherungsträgerregelmäßig,orien-tierendemedizinischeundarbeitstechnischeFeststellungeneinzuleiten.Häufig,abervondenUnfallversicherungsträgernnichteinheitlichgehandhabt,werdensolcheMeldungenstatis-tischalsAnzeigeeinesBK-Verdachtsdokumentiert.
SeitdemJahr2005istdieseVorgehensweisefürdas„Haut-arztverfahren“derBK5101klargestellt.SeitdemwerdenHin-weiseaufeinedrohendeHauterkrankungalsAnzeigeeinesBK-Verdachtserfasstundstatistischgezählt.
DieseAspektesindbeiderInterpretationderEntwicklungderVerdachtsanzeigenzuberücksichtigen.DiestatistischeSignifikanzdesEffektswirdjedochdadurchabgeschwächt,dassdieUnfallversicherungsträgerdenBegriffder„MeldungdesVerdachtseinerBK“bereitsinderVergangenheitsehrweitausgelegthatten
Langfristige Entwicklung der Verdachtsanzeigen
Abbildung1(EntwicklungderAnzeigenaufVerdachteinerBK1978bis2008,sieheSeite66)zeigtdieEntwicklungderBK-Anzeigenseit1978.ZuerkennensindbestimmteZeitab-schnitte,diejeweilsdurchimVordergrundstehendeBerufs-krankheitengekennzeichnetsind.Soerklärtsichdierückläu-figeEntwicklungvon1980bis1983durchdieerfolgreichenBemühungenderBerufsgenossenschaften,gehörschädi-gendenLärmamArbeitsplatzzureduzieren.DerAnstiegderVerdachtsanzeigenindemZeitabschnitt1983bis1990istgeprägtdurcheinestetigsteigendeZahlvonangezeigtenHauterkrankungen(BK5101).Dieserverdeutlicht,dassindiesemZeitraumandenArbeitsplätzenarbeitsmedizinischnochnichtoptimierteArbeitsverfahrenpraktiziertwurdenundzunehmendauchhautaggressiveStoffezumEinsatzkamen.DieZunahmederVerdachtsmeldungenabdemJahr1991erklärtsichdurcheineAusweitungderstatistischenGrundlage.DurchdieEinbeziehungderostdeutschenBundesländervergrößertesichdieZahldergesetzlichunfallversichertenPersonenvon31MillionenimJahr1990auf38,5MillionenVersicherte(1991).AbdemJahr1992wirddieEntwicklungderVerdachtsanzeigendurchdieWirbelsäulenerkrankungen(BK2108,2109,2110)dominiert.NachderenAufnahmeindieBK-Listewurdedasbis-
66
Teil II – Anzeigen auf Verdacht einer Berufskrankheit
66
herigeMaximumderBK-Anzeigenerreicht.AuchderseitdemzubeobachtendekontinuierlicheRückgangistganzüberwie-gendaufeinerealistischeEinschätzungderChanceneinerAnerkennungeinerWirbelsäulenerkrankungalsBerufskrank-heitunddieBerücksichtigungderhierfürmaßgeblichenMelde-kriterienzurückzuführen.
GegenüberdemJahr2005wurdendeutlichmehr„sonstigeAnzeigen“(vgl.Abbildung2)gemeldet.HierbeihandeltessichumMeldungen,dievondenUnfallver-sicherungsträgernnichtodernichtohneWeitereseinerListen-Berufskrankheitzugeordnetwerdenkönnen.DieEntwicklungdersonstigenAnzeigenistwesentlichdurchinunregelmäßi-genAbständenstattfindendeAktualisierungenderBK-Listegeprägt,inderenVorfeldkünftigeListen-BKenjeweilshäufigvorabüberdieÖffnungsklauseldes§9Abs.2SGBVIIaner-kanntundentschädigtwerden.DieauffälligenVeränderungenimJahre1992unddemZeitraum1995bis1997warenaufHinweisedesVerordnungsgeberszurückzuführen,dassdieBK-ListeumWirbelsäulenerkrankungenalsBerufskrankheiterweitertwirdbzw.umMeldungenimZusammenhangmitderDiskussionüberdieEinführungeinerBerufskrankheit„Chroni-scheobstruktiveBronchitisbzw.EmphysemvonBergleuten“.DergegenüberdemJahr2005zubeobachtendeAnstiegvon26%erklärtsichdurcheinengegenüberdenVorjahrenüber-proportionalhohenAnteilvonmuskulo-skelettalenErkrankun-gen,der46%dersonstigenAnzeigen(2008:1126Meldungen)ausmacht.ÜberwiegendwirdessichhierbeiumVerschleiß-
erkrankungenderKniegelenkehandeln,die,wennessichumberuflichverursachteGonarthrosenhandelt,künftigalsBerufskrankheitanzuerkennenundzuentschädigensind.MitderErgänzungderBK-ListeMitte2009entfälltdierechtlicheundstatistischeNotwendigkeit,dieseErkrankungenals„sons-tigeBK-Meldungen“zuklassifizieren.
WieindenVorjahrenentfallenauch2008mehralsdreiViertelderVerdachtsanzeigenaufdieBerufskrankheitenHaut(BK5101),Lärm(BK2301),Wirbelsäule(BK2108bis2110),obstruktiveAtemwegserkrankungen(BK4301,4302)undAsbesterkrankungen(BK4103bis4105).UngeachtetdiesersummarischenBetrachtunghatjedeBerufskrankheitjedochihreeigene,langfristigeEntwicklungstendenz,dieinAbbil-dung3(EntwicklungderhäufigangezeigtenBerufserkrankun-gen,sieheSeite68)dargestelltist.
InderÜbersicht1sinddieBerufskrankheitenaufgeführt,beidenendieMeldungenindenvergangenenJahrentendenziellzugenommenhaben.BeiallenübrigenBKensindAbnahmenbzw.keinestatistischrelevantenVeränderungenzubeobach-ten.
BeiderBK5101hatsichimJahre2005derbisdahinstetigeTrendzurückläufigenBK-Verdachtsmeldungenumgekehrt.GegenüberdemJahr2005wurdenimJahr20081376Erkran-kungenmehrangezeigt.DerwesentlicheEinflussfaktorfürdieseEntwicklungdürftediegemeinsamePräventions-kampagnederGesetzlichenUnfall-undKrankenversicherung
Abbildung1:EntwicklungderAnzeigenaufVerdachteinerBK(1980bis2008)
0
10 000
20 000
30 000
40 000
50 000
60 000
70 000
80 000
1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
Anzahl
Teil II – Anzeigen auf Verdacht einer Berufskrankheit
67
Abbildung2:SonstigeAnzeigenaufVerdachteinerBK1980bis2008
0
2 000
4 000
6 000
8 000
10 000
12 000
14 000
1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
Anzahl
BeKV 1993: Aufnahme BKen 2108/2109/2110
BKV 1997: Aufnahme BK 4111
BKV 2002: Aufnahme BK 4112
BKV 2009: Aufnahme BK 2112
+26%
BeKV 1988: Erweiterung BKen 4103/4104
Übersicht1:BKenmitsteigenderTendenzaufderBasisderVerdachtsanzeigen1996bis2008–(GewerblicheWirtschaft)
Jahr 5101Haut
1301Aromatische
Armine
4105Mesotheliom,
Asbest
5102Hautkrebs
1 2 3 5 6
1996 19765 253 709 37
1997 19224 270 735 41
1998 20517 341 837 43
1999 19458 346 866 52
2000 18664 322 920 49
2001 19189 368 976 48
2002 17848 414 1023 46
2003 15031 441 1034 43
2004 14723 525 1119 55
2005 15173 608 1072 56
2006 15470 591 1170 73
2007 16323 856 1264 103
2008 16549 1079 1334 93
68
Teil II – Anzeigen auf Verdacht einer Berufskrankheit
68
sein,inderübermehrereJahreinzahlreichenVeröffentlichun-genundVeranstaltungendasThemaHautundHautschutzindenMittelpunktgerücktwurde.EinZielderBemühungenwares,alleBeteiligten,dieArbeitnehmer,dieBetriebeundauchdieÄrzteschaft,häufigerundfrühzeitigerzurAnzeigedesVerdachtseinermöglicherweiseberufsbedingtenHauterkran-kungzumotivieren.DiesesZielwurdeoffenkundigerreicht.DagegenweisenKrebserkrankungendurcharomatischeAmine(BK1301)übervieleJahrehinwegstetigansteigendeFallzahlenauf.SostiegdieZahlderVerdachtsmeldungenimJahr2008gegenüberdemJahr2005umüber77%.Unveränderteinefort-laufendeSteigerungverzeichnenauchdieMeldungenderBK4105durchAsbestverursachtesMesotheliomdesRippen-undBauchfells.BedauerlicherweiseistauchimZeitraum2005bis2008keineAbschwächungoderUmkehrdesTrendsfestzustel-len.DieZahlderVerdachtsanzeigenstiegum24%an.Derkon-tinuierlicheRückgangdergemeldetenWirbelsäulenerkrankun-genbelegtdenErfolgderindenletztenJahrendurchgeführtenMaßnahmendesGesundheitsschutzes.KonsequentwurdenHebe-undTragebelastungenamArbeitsplatzidentifiziertunddurchtechnischeoderarbeitsorganisatorischeMaßnahmenreduziert.BesondersbetroffeneUnfallversicherungsträgerhabendenHebe-undTragebelastungenamArbeitsplatzmitumfassendenPräventionsprogrammenentgegengewirkt.
VergleichtmandielangfristigeEntwicklungderBK-AnzeigenmitdenMeldungen,beidenensichderVerdachtimBK-Verfah-renbestätigthat(Abbildung4),zeigtsichabdemJahr2000eineneueTendenz.WährenddieZahlderVerdachtsanzeigenunddieZahlderbestätigtenVerdachtsfällesichbisdahininetwaparallelentwickelten,läuftdieKurveseitdemausein-ander.EinersinkendenZahlderVerdachtsmeldungenstehteinenurleichtrückläufigeZahlbestätigterFällegegenüber.ImWesentlichensindhierfürzweiEinflussfaktorenmaßgeblich.ZumeinenhabensichdieUnfallversicherungsträgererfolg-reichbemüht,praxisgerechteKriterienfürdieAnzeigeeinesbegründetenBK-Verdachtszuentwickelnundzukommuni-zieren.ZumanderenwerdenweithäufigerpräventivwirkendeMaßnahmennach§3BKVeingeleitet.DieErfolgedieserfrüh-zeitiggesundheitsstabilisierendenMaßnahmenzeigensichbeispielhaftbeidenberufsbedingtenWirbelsäulenerkrankun-gen(BKen2108,2109,2110)undHauterkrankungen(BK5101).DerzubeobachtendeRückgangderBK-AnzeigenistalsokeinstatistischerEffekt,deraufeineandereZählweiseodereinenanderenBeurteilungsmaßstabderVerdachtsanzeigenhin-weisenkönnte.UnverändertdokumentierendieUnfallver-sicherungsträgerVerdachtsmeldungenohneAnsehenderErfolgsaussichtenundprüfenundentscheidenjedeBK-AnzeigesorgfältigineinemdemgemeldetenSachverhaltangemessenenBK-Verfahren.
Abbildung3:EntwicklungderhäufigangezeigtenBerufserkrankungen
0
5
10
15
20
25
30
1980 1985 1990 1995 2000 2005
Anzahl in Tausend
Asbest-Bken(BK 4103-4105)
BK 4301+4302
BK 5101
BK 2301
Wirbelsäulen-BkenBK 2108-2110
Teil II – Anzeigen auf Verdacht einer Berufskrankheit
69
Abbildung4:AnzeigenaufVerdachtundbestätigterBK-Verdacht
10 000
100 000
1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
Anzahl(logarithmiert)
Anzeigen auf Verdacht (logarithmiert)
Bestätigter BK-Verdacht (logarithmiert)
20 000
30 000
40 000
50 000
60 000
70 000
80 000 90 000
70
Teil II – Anzeigen auf Verdacht einer Berufskrankheit
70
BK-Nr. Bergbau Steine und Erden
Gas, Fern- wärme
und Wasser
Metall Fein- mechanik
und Elektro-technik
Chemie
1 2 3 4 5 6 7
1101 Blei1103 Chrom1108Arsen
1201Kohlenmonoxid1301AromatischeAmine1302Halogenkohlenwasserstoffe1303Benzol1305Schwefelkohlenstoff1308Fluor1310Alkyl-Aryl-Oxide1312Säuren(Zähne)1315Isocyanate1317OrganischeLösungsmittel
2101Sehnenscheiden2102Meniskusschäden2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)2104Vibration(Hände)2105Schleimbeutel2106Druckschädigung2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen2109Halswirbelsäule2110 Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwingungen2201ArbeitinDruckluft2301Lärm2402IonisierendeStrahlen
3101Infektionskrankheiten3102Zoonosen3104Tropenkrankheiten
4101Silikose4102Siliko-Tuberkulose4103Asbestose4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest4105Mesotheliom,Asbest4109Nickel4110 Kokereirohgase4111 Bronchitis/EmphysemderBergleute4112 Lungenkrebs,Quarz4201Alveolitis4203Holzstaub4301Atemwegserkrankung,allergisch4302Atemwegserkrankung,toxisch
5101 Hautkrankheiten5102 Hautkrebs
SonstigeAnzeige
ÜbrigeListen-BKen
025
120
34001062
9329117
417
3153
3613
0383337
000
71010
138143
570
16758
20106
30
562
157
10
1127
512
511
060215
917
8030
756
120
3232
010
1548
158107
32600
47119
43
1462
51
19
010
0615000000
261120
18200
621
091
10
403410
05011029
390
15
1
3341
2
3209
4385
1116
1439
68149
56132710
4827319
03 080
43
1839
1725
1 1841 210
5161811
33318
377
383
2 94912
259
65
1616
2
1833829
02308
20
705419
767
14626
40
66518
156
10
311
563234165
420423
58124
7756
76
36
412
9
4287
92138
25
120
1627
2271021
76850
4098
512
241
452361108
430431
73173
66810
74
29
Insgesamt 3 559 1 307 276 11 446 3 355 3 143
5,9% 2,20 0,5% 18,8% 5,5% 5,2%
II. Anzeigen auf Verdacht einer Berufskrankheit 2008 nach Wirtschaftszweig
Teil II – Anzeigen auf Verdacht einer Berufskrankheit
71
Holz Papier und Druck
Textil und Leder
Nahrungs- und
Genuss-mittel
Bau Handel und Ver-waltung
Verkehr Gesund- heits- dienst
Öffent- licher Dienst
Zusam-men
%
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
040
052
815
00007
17
152117
111
2101
1020
3951
030
20
806921
00004
398539
2891
32
11
500
039
411
00002
17
732011
51310
2430
101
30
183221
000040
1729
2062
30
1
321
628
91011075
2812
50
123
41630
1700
423
40
372325
000003
2226
3471
21
7
120
121
36000
8606
4731
8051
2573011
0363
3
413
0
21
456235
110061
78946
2 2711
173
4
910
0
0161
2446
01114
28
122475109
15285
151 042
11241
91 632
7
201098
1272
674839191
321
446
1082
115
1 45652
696
23
910
0
50632335
14238
40
149138
207
4414
4747728
0689
12
46191
32
161
178193104
1245
174
252176
2 2972
268
35
020
0301117
001016
3456
3480
362111
690
2636
127
12
50
101132
34200140
3826
2261
83
2
100
1568
7400012
23
13031
037
101 545
30251
9014
8756910
60
211315
200090
320110
4 8241
339
19
651
17422135
01211
32
82451315
914
4294021
3682
68
504402
97
240
172156
913610
173
12264
2 01914
173
19
98109
27
1031 121
292442
42124
10077
267
7941 374
37970
43981
5 252842234
139 449
520
1 504717275
1 28129
3 8613 6081 425
4448
767159
9368
1 9521 393
18 568107
2 447
281
0,20,20,0
0,21,80,50,70,00,00,00,20,10,4
1,32,30,60,10,70,18,61,40,40,0
15,60,9
2,51,20,5
2,10,06,45,92,30,10,11,30,30,20,13,22,3
30,60,2
4,0
0,5
1 354 755 869 4 337 8 600 5 724 1 670 8 892 5 472 60 759 100,0
2,2% 1,2% 1,4% 7,1% 14,2% 9,4% 2,7% 14,6% 9,0% 100,0%
Tabelle 1
72
Teil II – Anzeigen auf Verdacht einer Berufskrankheit
72
Zu Tabelle 1: Anzeigen auf Verdacht einer Berufskrankheit 2008 nach Wirtschaftszweig
DenUnfallversicherungsträgerndergewerblichenWirt-schaftunddesöffentlichenDiensteswurdenimJahre200860759AnzeigenaufVerdachteinerBerufskrankheitzugeleitet.GegenüberdembisherigenMaximumimJahre1993hatsichdieZahldaherrundhalbiert.
DifferenziertmannachdemWirtschaftszweig,findetsichwieindenVorjahren„Metall“anersterStelle.FastjedefünfteBK-MeldungbeziehtsichaufdiesenGewerbezweig.MitdemAnteilvon14,6%folgen„Gesundheitsdienst“unddanachmit14,2%„Bau“.Der„öffentlicheDienst“liegtmit9%nochhin-ter„HandelundVerwaltung“(9,4%)anderfünftenStelleder
Rangfolge.InsgesamtentfallenaufdiefünfWirtschaftszweigebereits66%derVerdachtsanzeigendesJahres2008.AuchdieBetrachtungnachBKzeigtdiebekannteungleicheGewichtungderBerufskrankheiten,somachendieBK5101(Haut)undBK2301(Lärm)unverändertnahezudieHälftederBK-Anzeigenaus.ZahlenmäßigimVordergrundstehendarüberhinausnochdieWirbelsäulenerkrankungen,dieAsbesterkran-kungenunddieobstruktivenAtemwegs-unddieInfektions-krankheiten.
BildetmanausderKombinationdieserbeidenMerkmaleSchwerpunkte,soergibtsichfolgendeAufstellung,dieauchdiePräventionsschwerpunktederWirtschaftszweigeverdeut-licht.
Teil II – Anzeigen auf Verdacht einer Berufskrankheit
73
Rang Art der BK Wirtschaftszweig Zahl der Verdachtsanzeigen 2008
1 5101 – Hauterkrankungen Gesundheitsdienst 4824
2 2301– Lärmerkrankungen Metall 3080
3 5101 – Hauterkrankungen Metall 2949
4 5101 – Hauterkrankungen HandelundVerwaltung 2297
5 5101 – Hauterkrankungen Nahrungsmittel 2271
6 5101 – Hauterkrankungen ÖffentlicherDienst 2019
7 2301– Lärmerkrankungen Bau 1632
8 2108– Wirbelsäulenerkrankungen Gesundheitsdienst 1545
9 5101 – Hauterkrankungen Bau 1456
10 4103– Asbestosen Metall 1184
11 2108– Wirbelsäulenerkrankungen Bau 1042
12 3101 – Infektionskrankheiten Gesundheitsdienst 875
74
Teil II – Anzeigen auf Verdacht einer Berufskrankheit
74
BK-Nr.
Unt
erne
hmer
Arzt
Vers
iche
rter
Kran
kenk
asse
Arbe
itsa
mt
RV-T
räge
r
Sons
tige
Zusa
mm
en
%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1101 Blei1103 Chrom1108Arsen1201Kohlenmonoxid1301AromatischeAmine1302Halogenkohlenwasserstoffe1303Benzol1305Schwefelkohlenstoff1308Fluor1310Alkyl-Aryl-Oxide1312Säuren(Zähne)1315Isocyanate1317OrganischeLösungsmittel
2101Sehnenscheiden2102Meniskusschäden2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)2104Vibration(Hände)2105Schleimbeutel2106Druckschädigung2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen2109Halswirbelsäule2110 Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschw.2201ArbeitinDruckluft2301Lärm2402IonisierendeStrahlen
3101Infektionskrankheiten3102Zoonosen3104Tropenkrankheiten
4101Silikose4102Siliko-Tuberkulose4103Asbestose4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest4105Mesotheliom,Asbest4109Nickel4110 Kokereirohgase4111 Bronchitis/EmphysemderBergleute4112 Lungenkrebs,Quarz4201Alveolitis4203Holzstaub4301Atemwegserkrankung,allergisch4302Atemwegserkrankung,toxisch
5101 Hautkrankheiten5102 Hautkrebs
SonstigeAnzeige
ÜbrigeListen-BKen
131
1917
57030406
5843
95
1310
3665419
3194
28
381353159
90
404521
010211
8838
3521
106
11
62511570
536136166
316
84257
136
245466195
38268
331 420
22252
87 633
310
897296
94
83522
2 9171 9601 037
1522
513826251
1 328918
16 83456
799
132
23943
1295671
10
11251058
241317
91124325
1 510329
781
69668
11030
8
1771
177188
8464
851311
6232170
4028
754
71
730
411
37274
160013
137
55
206455
545
909
1 573189
641
35062
672810
1674
2111 053
1531616
1554716
6147178
36037
569
46
0100203000301
682110
49320
142
100
1328
143000500
4115
1050
20
2
1310
1764001002
822
5261
10116
40
1465
740
250
121111
36112300
2823
961
38
4
412
20
481531
011
1339
306323
718
3233
2915
0416
45
4164
550
387237
9164
12734
8851
4194
161
15
98109
27103
1 121292442
42124
10077
267
7941 374
37970
43981
5 252842234
139 449
520
1 504717275
1 28129
3 8613 6081 425
4448
767159
9368
1 9521 393
18 568107
2 447
281
0,20,20,10,21,80,50,70,10,10,10,20,10,4
1,32,30,60,10,70,18,61,40,40,1
15,60,9
2,51,20,5
2,10,16,45,92,40,10,11,30,30,20,13,22,3
30,70,2
4,0
0,5
Insgesamt 2 477 41 058 6 348 7 081 327 852 2 616 60 759 100,0
% 4,1 67,6 10,4 11,7 0,5 1,4 4,3 100,0
II. Anzeigen auf Verdacht einer Berufskrankheit 2008 nach der zuerst meldenden Stelle Tabelle 2
Teil II – Anzeigen auf Verdacht einer Berufskrankheit
75
Zu Tabelle 2: Anzeigen auf Verdacht einer Berufskrankheit 2008 nach der zuerst meldenden Stelle
BetrachtetmandieBK-VerdachtsanzeigenunterderPerspek-tiveder„meldendenStelle“,fälltdersehrunterschiedlicheBeitragderRegelmeldewegeArzt-undUnternehmeranzeigezudemGesamtaufkommeninsAuge.
AndersalsbeiderMeldungvonArbeitsunfällenfälltesUnter-nehmernbeiBerufskrankheitennichtleicht,denUrsachen-zusammenhangzwischenbestimmtenErkrankungenunddenEinwirkungenamArbeitsplatzzuerkennen.ImGegensatzzuörtlichundzeitlichoffensichtlichenUnfallverletzungenüberschneidensichdieAnzeichenfürBerufskrankheitensehrhäufigmitaußerberuflicherworbenenundschicksalhaftent-standenenErkrankungen.DaherschwanktderAnteilderVer-dachtsanzeigendurchUnternehmerregelmäßigineinerBand-breitezwischendreiundfünfProzent.ImJahr2008erreichterknappvierProzent.ÜberdurchschnittlichhäufigdürftendabeidurchUnternehmerInfektionskrankheitenangezeigtwerden,weildiebesonderenUmständedesAuftretensderErkrankun-geneineBerufskrankheitmöglicherscheinenlassenoderdieAnzeigendurchselbstständigtätigeÄrzteerstattetwerden,diealssolcheauchgesetzlichunfallversicherteUnternehmersind.
BemerkenswertistdesWeiterendiehoheAnzahlvonAnzeigenandererSozialversicherungsträger(vorallemKrankenkassenundRentenversicherungsträger),dieimJahr2008wiedereinenAnteilvonrund14%erreichen.ObwohldieUnfallver-sicherungsträgerversuchen,dieBedeutungdiesesMelde-wegesmöglichstgeringzuhaltenunddieentscheidendenmedizinischenHinweiseaufmöglicheBerufskrankheitenohneZeitverzugunmittelbarvonderÄrzteschaftzuerhalten,gelingtdiesnichtbeiallenBerufskrankheitengleichgut.SowerdenWirbelsäulenerkrankungen(BK2108)zurund53%überdiesenMeldewegangezeigt.
DerAnteildervonÄrztenerstattetenAnzeigenerhöhtesichvon53%imJahre1993kontinuierlichauf69%imJahre2008.NebenasbestverursachtenMesotheliomen(BK4105)(73,4%)werdenauchHauterkrankungen(BK5101)weitüberdurch-schnittlichdurchÄrzteangezeigt.DabeisorgtinsbesondereeinefrühzeitigeMeldungüber„Hautarztberichte“dafür,dass
dieUnfallversicherungsträgermitIndividualpräventivmaßnah-menwirksameinerdauerhaftenManifestationderHauterkran-kungentgegenwirkenkönnenundfüreineAnzeigedurchdenUnternehmerodereinenanderenSozialversicherungsträgerkeinRaumverbleibt.Zwischen10%und12%(2008:10,4%)bewegtsichseitdemJahr2000derAnteilderMeldungen,dievondenVersichertenselbstabgegebenwerden.BiszumJahr1991betrugderAnteilderVersichertenandenBK-Verdachts-anzeigenjeweilsnurrund4%.DieerfolgreicheÖffentlichkeits-arbeitinZusammenhangmitderEinführungderWirbelsäulen-erkrankungenalsBerufskrankheitbewirkte,dassdieVer-sichertenseitdemsehrvielhäufigerselbstdieInitiativebeiderAnzeigeeinesBK-Verdachtsergreifen.NachdemMaximumvon13,3%imJahr1993stabilisiertesichderAnteilaufdasheutigeNiveau.UnverändertentfälltauchimJahr2008dergrößteAnteilderVersichertenmeldungenaufmöglicheWirbel-säulenerkrankungen.
HäufigwirddieFragenachder„Erfolgsquote“derverschiede-nenMeldewegegestellt.DiesebeantwortetdieÜbersicht3.Mitrund47%hatderMeldewegüberÄrztediehöchste„Erfolgsquote“.DieserklärtsichdurchihreSachkundeunddieMöglichkeit,diediagnostiziertenKrankheitsbildermitdeninderBerufsanamneseerhobenenAngabenüberdieEinwirkun-genamArbeitsplatzinBeziehungzusetzen.AnzeigendurchandereStellen(Rentenversicherungsträger,Arbeitsagenturen,KrankenkassenunddieVersichertenselbst)sindmit20%wenigeralshalbsoerfolgreich.Diesüberraschtnicht,weildieseaufgrundeigenenWissensnurseltendennotwendigenKausalzusammenhangzwischenbestimmtenEinwirkungenamArbeitsplatzundaufgetretenenGesundheits-beschwerdenerkennen,beurteilenundsubstantiiertmitteilenkönnen.
Allerdingshängtauchdie„Erfolgsquote“derArztmeldungensehrstarkvonderjeweiligenBerufskrankheitab.Sieistsehrhoch,wenndieUrsachenderKrankheiterkennbarsindund/oderspezifischeDifferenzierungskriterienvorhandensind.DarauserklärtsicheineBestätigungvon77,8%derAnzeigeneinesasbestbedingtenPleuramesothelioms(BK4105).DemstehenjedochtypischeSchwierigkeitenbeiderEinschätzungderBerufsbezogenheitvonWirbelsäulenerkrankungen(9%)gegenüber.DieDifferenzierungderErfolgsaussichtennachder
MeldendeStelle BK-Verdachtbestätigt?
Ja Nein Zusammen
Anzahl % Anzahl % Anzahl %
1 2 3 4 5 6 7
Unternehmer 725 32,3 1 518 67,7 2 243 100,0
Arzt 19 171 46,8 21 789 53,2 40 960 100,0
ÜbrigeStellen 3294 20,3 12 934 79,7 16 228 100,0
Gesamt 23 190 39,0 36 241 61,0 59 431 100,0
Übersicht3:EntschiedeneFälle2008nachArtderEntscheidungunddermeldendenStelle
76
Teil II – Anzeigen auf Verdacht einer Berufskrankheit
76
dieBKanzeigendenStellefürdiegenanntenBerufskrankheitensindderÜbersicht4zuentnehmen.
Zusammenfassendistfestzustellen:
ObwohlseitdemJahr1988durchvierErgänzungenderBK-Listeinsgesamt16BerufskrankheitenneuindieListeaufgenommenoderderAnwendungsbereichvonListen-BKenerweitertwurde,istdieZahlderangezeigtenBerufkrankheitenlangfristigstarkrückläufig.
VoneinemMaximumimJahre1993(92293BK-Meldungen)verringertesichdieZahlderMeldungenum45%(41444Anzei-gen)auf50759(2008).
DieintensivenBemühungenderUnfallversicherungsträger,bekannteGesundheitsgefahrenzubeseitigen,haben–häufigimZusammenwirkenmittechnischenVerbesserungenunddemallgemeinentechnologischenWandel–dieArbeitsplätzealsodeutlichsicherergemacht.
DemgegenüberhatdieArbeitsmedizinzwarneueGesundheits-risikenidentifiziertundfürdiesedierechtlichenundmedizini-schenVoraussetzungeneinerBerufskrankheitnachgewiesen.DochsinddiedavonbetroffenenPersonengruppenweitkleineralsdieder„klassischen“Stauberkrankungen(BKen4101,4103,4104und4105),derLärmschwerhörigkeit(BK2301)undderberuflichverursachtenHauterkrankungen(BK5101).
Übersicht4:ImJahr2008entschiedeneFällenachArtderEntscheidungunddermeldendenStellefürausgewählteBKen
BK2108
MeldendeStelle BK-Verdachtbestätigt?
Ja Nein Zusammen
Anzahl % Anzahl % Anzahl %
1 2 3 4 5 6 7
Unternehmer 59 16,7 295 83,3 354 100,0
Arzt 123 9,0 1 242 91,0 1 365 100,0
ÜbrigeStellen 274 8,3 3 012 91,7 3 286 100,0
Gesamt 456 9,1 4 549 90,9 5 005 100,0
BK4105
MeldendeStelle BK-Verdachtbestätigt?
Ja Nein Zusammen
Anzahl % Anzahl % Anzahl %
1 2 3 4 5 6 7
Unternehmer 12 92,3 1 7,7 13 100,0
Arzt 745 77,8 212 22,2 957 100,0
ÜbrigeStellen 231 69,2 103 30,8 334 100,0
Gesamt 988 75,8 316 24,2 1 304 100,0
Teil II – Anzeigen auf Verdacht einer Berufskrankheit
77
Abbildung5:AnzeigenaufVerdachtnachmeldenderStelle
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1987 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008
Anteile in %
Unternehmer
Versicherte
KV, RV u.a.
Ärzte
79
Teil III: BK-Verdacht bestätigt
Überblick und Begriffe
UnterdenOberbegriff„bestätigteBK-Verdachtsfälle“imSinneeinerListen-BKzählendiefolgendenbeidenHauptgruppen:
• Anerkannte BerufskrankheitenmitdenFallkonstellationen
– VersicherungsfallmitRente
– VersicherungsfallohneRente,abermitLeistungenzurmedizinischenRehabilitationund/oderzurTeilhabeamArbeitsleben
– VersicherungsfallohneLeistungen(Befundanerkennung)
• Anerkennung der beruflichen Verursachung des einer Berufskrankheit entsprechenden Krankheitsbildes ohne Versicherungsfall(BK-Verdachtbestätigt,keinVer-sicherungsfall,dabesondereVoraussetzungenfehlen)
InsgesamtwurdenimJahr2008vondenUnfallversicherungs-trägern59468BK-Fälleentschieden(63916FälleimJahr2005)unddavonin23190Fällen(39,0%)derBK-Verdachtbestätigt.DieAnerkennungsquoteliegtdamitaufetwagleichemNiveauwieimJahrdesletztenBerichtes2005(39,2%).
InnerhalbdergenanntendreiKategorienderbestätigtenBK-VerdachtsfällehabensichimVergleichzu2005jedochauf-fälligeVerschiebungendereinzelnenAnteileergeben.DerAnteilderbestätigtenFälle,dieaufgrunddesFehlensderbesonderenVoraussetzungenkeinVersicherungsfallsind,istvon36,6%deutlichauf44,0%gestiegen.DieAnteilederunterdenanerkanntenBerufskrankheitenzusammengefass-tenFallkonstellationenhabensichdementsprechendredu-ziert.DamithatsichderTrendvon2002/2005fortgesetzt.
GenausowiedieGesamtzahlderentschiedenenFällelagauchdieAnzahldermiteinerRenteentschädigtenFälleimJahr2008mit4306FällendeutlichniedrigeralsimBerichtsjahr2005(5425Fälle).DerAnteilderRentenfälleandenmitVer-sicherungsfallanerkanntenBerufskrankheitenistmit33,2%imVergleichzu34,1%imJahr2005leichtgesunken.
Abbildung1:AnteileBestätigteBK-Verdachts-Fälle
44,0%
37,4%
18,6%
36,6%
41,8%
21,6%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%
Besondere Voraussetzungen fehlen
Anerkannte BK ohne Rente
Neue BK-Renten
2005 2008
80
Teil III – BK-Verdacht bestätigt
80
BK-Nr. Neue BK- Renten
Anerkannte BKen
ohne Rente
Anerkannte BKen
(Sp.2+3)
BK-Verdacht bestätigt, kein Ver-
sicherungs-fall
Bestätigte Fälle(Sp. 4+5)
1 2 3 4 5 6 7
1101 Blei1103 Chrom1108Arsen1201Kohlenmonoxid1301AromatischeAmine1302Halogenkohlenwasserstoffe1303Benzol1305Schwefelkohlenstoff1308Fluor1310Alkyl-Aryl-Oxide1312Säuren(Zähne)1315Isocyanate1317OrganischeLösungsmittel
2101Sehnenscheiden2102Meniskusschäden2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)2104Vibration(Hände)2105Schleimbeutel2106Druckschädigung2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen2109Halswirbelsäule2110 Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschw.2201ArbeitinDruckluft2301Lärm2402IonisierendeStrahlen
3101Infektionskrankheiten3102Zoonosen3104Tropenkrankheiten
4101Silikose4102Siliko-Tuberkulose4103Asbestose4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest4105Mesotheliom,Asbest4109Nickel4110 Kokereirohgase4111 Bronchitis/EmphysemderBergleute4112 Lungenkrebs,Quarz4201Alveolitis4203Holzstaub4301Atemwegserkrankung,allergisch4302Atemwegserkrankung,toxisch
5101 Hautkrankheiten5102 Hautkrebs
§9Abs.2SGBVII
ÜbrigeListen-BKen
312
30
1001296
2120
1411
5676012
25
151462
371116
9710
3
26914
407706906
320
28230
6328384
18713
90
7
220
6116
612
0213
181
5137
291
1147
106346
4 6077
368173185
2963
1 4815882
14
5510
96
26625
45011
28
8
514
361
11618
1082333
3212
10204
8913
11612
2577
108
4 978123
465183188
56517
1 888764988
424
337401538
349109
63724
118
15
0000000000060
700200
19960000
000
00000000000
23853
9 7040
0
0
514
361
11618
1082333
3812
17204
8915
11612
4561310
84 978
123
465183188
56517
1 888764988
424
337401538
587162
10 34124
118
15
0,00,10,00,30,50,10,50,00,00,00,00,20,1
0,10,90,40,10,50,12,00,10,00,0
21,50,5
2,00,80,8
2,40,18,13,34,30,00,11,50,20,10,22,50,7
44,60,1
0,5
0,1
Insgesamt 4 306 8 669 12 975 10 215 23 190 100,0
% 18,6 37,4 56,0 44,0 100,0
III. BK-Verdacht bestätigt 2008 nach versicherungsrechtlicher Entscheidung Tabelle 1
Teil III – BK-Verdacht bestätigt
81
Zu Tabelle 1:BK-Verdacht bestätigt 2008 nach versicherungsrechtlicher Entscheidung
Rangliste der anerkannten Berufskrankheiten
InsgesamtwurdenimBerichtsjahr12975BerufskrankheitenmitVersicherungsfallanerkannt.Damitergibtsicheindeut-licherRückgangimVergleichzudenJahren2005(15920)und2002(17722).
ZweiErkrankungenstehendabeinachwievormitAbstandanderSpitzederListe.EssinddiesdieLärmschwerhörigkeit(BK2301)mit4978(38,4%,imJahr200536,3%)unddiedurchAsbestbedingtenErkrankungen(BK4103,4104und4105)mitinsgesamt3640(28,1%,imJahr200524,4%)aner-kanntenFällen.DiesevierListen-BKensinddamitinsgesamtfür66,5%,alsozweiDrittelallerFälleverantwortlich.ImJahr2005lagdieseQuotenochbei60,7%.GefolgtwerdendieSpitzenreiterinweitemAbstandvondendurchQuarzstäubenverursachtenBerufskrankheiten(BK4101,4102und4112)mit4,8%,denobstruktivenAtemwegserkrankungen(BK4301und4302)mit3,5%unddenHautkrankheiten(BK5101)mit2,8%.
ErkrankungenderLendenwirbelsäuledurchHebenundTragen(BK2108),diezueinerAnerkennunggeführthaben,verzeich-nenimVergleichzumletztenBerichtsjahr2005einemerklicheZunahmevon178(1,1%)auf257(2,0%)Fälle.DerAnteilderbestätigtenFälle,beidenenkeinVersicherungsfallvorlag,
bliebdabeiimWesentlichenunverändert(56,4%imJahr2008gegenüber55,5%imJahr2005).DerAnstiegderanerkanntenFälledürfteaufeineNeubewertungdererforderlichenBelas-tungsdosisdurchdasBundessozialgerichtzurückzuführensein(Urteilvom30.Oktober2007[B2U4/06]),indemdieAnwendbarkeitdesMainz-Dortmunder-Dosismodells(MDD)hinsichtlichderErmittlungderarbeitstechnischenVoraus-setzungeneinerBK2108unterHinweisaufdievorliegendenErgebnissederDeutschenWirbelsäulenstudierelativiertwurde.
Berufskrankheit Lärm (BK 2301)
ErneutistimBerichtsjahr2008dieZahlderanerkanntenFällevonLärmschwerhörigkeitdeutlichzurückgegangen,von5772FällenimJahr2005auf4978Fälle.DerAnteilderBK2301anderGesamtzahlderbestätigtenFällehatvon27,2%(2002)über23,0%(2005)auf21,5%abgenommen.AllerdingshatsichdieTendenzhinzuleichterenKrankheitsbildern,dienoch2005aufgefallenwar,nichtfortgesetzt.DasVerhältnisdermitundohneRenteanerkanntenzudennurdurchBefundaner-kanntenFällenliegtunverändertbei28,8%.
Erkrankungen durch Asbest (BK 4103, 4104 und 4105)
BetrachtetmandenVerlaufderSummederanerkanntenFällederdreiasbestbedingtenBerufskrankheiten,soscheintsichderindenletztenJahrzehntenbeobachteteAnstiegjetztzuverlangsamen(Abbildung2).Esistzuhoffen,dassdamitdas
0
500
1 000
1 500
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2 500
1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
Anzahl
BK 4103 Asbestose
BK 4104 Lungen-/Kehlkop�rebs, Asbest
BK 4105 Mesotheliom, Asbest
Abbildung2:AnerkannteasbestbedingteBerufskrankheiten
82
Teil III – BK-Verdacht bestätigt
82
Maximum,das1990vonW. Coenen und H. SchenkfürdenZeit-raumvonetwa2010bis2015vorausgesagtwordenwar,erreichtist(W. Coenen, H. Schenk:ErmittlungvonRisiko-gruppenbeiAsbestexponierten.DieBG12/1990,S.718-726).
EinetwasdifferenziertererBlickaufdieeinzelnenBK-Nummernzeigt,dassdieanerkanntenAsbestose-Fälle(BK4103)seitetwa2000leichtnachuntentendieren.ImVergleichzumJahr2005(2119Fälle)hatsichdieZahlum10,9%auf1888Fälleverringert.DieZahlderanerkanntenLungen-undKehl-kopfkrebs-ErkrankungendurchAsbest(BK4104)bewegtsichdagegenseitetwazehnJahrenaufgleichbleibendemNiveauzwischen707(2000)und842(2004)Fällen(764imJahr2008).
BeimMesotheliom(BK4105)machtsichdagegeneinbesorg-niserregenderTrendbemerkbar.ErneutistimZeitraumvon2005bis2008dieZahlderanerkanntenFälleum9,3%von904aufnunmehr987angestiegen.DamitsetztsichderseitJahrenkonstanteAnstiegderfürAsbesttypischenErkrankung(Signaltumor)fort.DiesernahezulineareTrendistbesondersauchbeidenneuenRentenderBK4105zuerkennen(Abbil-dung3).
Hauterkrankungen (BK 5101)
DerAnstiegderZahlderbestätigtenVerdachtsfällehatsichbeidenHauterkrankungenweiterfortgesetzt.ImJahr2008wurdeeinbisherigerHöchststandvon10341Fällenerreicht(zumVergleich:9577imJahr2005und8775imJahr2002).DieBK5101nimmtdamitmiteinemAnteilvon44,6%unangefochtendenSpitzenplatzbeidenbestätigtenFällenein.ImJahr2005betrugderAnteilnoch38,2%,imJahr2002lagerbei36,1%.
BeiBetrachtungderanerkanntenVersicherungsfälleerkenntmandagegen,dassdieseüberdieJahre2002(1451Fälle)und2005(881Fälle)auchimBerichtsjahr2008(637Fälle)konstantweiterrückläufigsind.DerAnteilderAnerkennungenandeninsgesamtbestätigtenFällenbeträgtnurnoch6,2%(9,2%imJahr2005und16,5%imJahr2002).WieschonimBerichtdesJahres2005vermutetscheinendiepräventivenMaßnahmennach§3BKVbeidenHauterkrankungenzueinemnachhalti-genErfolgzuführen.
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100
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300
400
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900
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1977 1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 2001 2004 2007
Anzahl
Neurenten BK 4105
linearer Trend (1985-2008)
Abbildung3:LinearerTrendderNeurentenfürdieBK4105(Quelle:Dr. M. Mattenklott,IFA)
Teil III – BK-Verdacht bestätigt
83
Silikosen (BK 4101 und 4102)
BeidenSilikosen(BK4101)undSilikotuberkulosen(BK4102)istdieZahlderbestätigtenFälleimVergleichzumletztenBericht2005erneutdrastischzurückgegangen,undzwarum43,7%von1034(2005)auf582Fälle(2008).DieintensivenBemühungenumdieVerbesserungundOptimierungdesStaubschutzesindenBetrieben–auchimLichtederanhal-tendenDiskussionumdieKanzerogenitätvonquarzhaltigenStäuben(sieheBK4112)–scheinenErfolgzuhaben.AufgrundderlangenLatenzzeitvonStaublungenerkrankungenistdaraufhinzuweisen,dassderbeobachteteRückganginsbesondereauchaufPräventionsaktivitäteninderVergangenheitzurück-zuführenist(sieheTabelle6„BeginnderEinwirkung“).
Esistzubeachten,dassseit2002zusätzlichzudenSilikosenauchdurchQuarzeinwirkungverursachteLungenkrebsfälle(BK4112)erfasstwerden.DieZahlderbestätigtenFällefürdieBK4112liegtbei40imJahr2008(46imJahr2005).
Entwicklung der Rentenfälle
BeidenmitRenteentschädigtenBerufskrankheitenstichteinbemerkenswerterRückgangderFallzahlenum20,6%von5425(imJahr2005)auf4306FälleinsAuge.
EinniedrigeresNiveauwurdemit4251FällenzuletztnurimJahr1990vorderIntegrationderneuenBundesländererreicht.BeigetragenhatdazuaucheinedeutlicheAbnahmederRentendurchdieBK4111,dienacheinemrechtstechnischenMaximumvon828FällenimJahr2005wiederaufeinendeutlichniedri-gerenWertvon275gesunkenist.FürdieseBerufskrankheitistnachdemWegfallderRückwirkungsfristdurchdie2.BKV-Änderungsverordnungvom11.Juni2009wiedermiteinemvorübergehendenAnstiegzurechnen.InsgesamtistderAnteilderRentenfälleanderGesamtzahlderanerkanntenBKenimVergleichzu2002(31,1%)und2005(30,5%)leichtangestie-gen(33,2%imJahr2008).
Übersicht1:AnerkannteasbestbedingteBerufskrankheiten
Jahr 4103 4104 4105 Asbest-BKenzusammen
AnerkannteBKen
NeueBK-Renten
AnerkannteBKen
NeueBK-Renten
AnerkannteBKen
NeueBK-Renten
AnerkannteBKen
NeueBK-Renten
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1987 208 173 53 52 194 193 455 418
1988 260 232 104 100 222 221 586 553
1989 280 261 125 124 265 265 670 650
1990 379 304 132 128 291 286 802 718
1991 495 368 172 169 301 299 968 836
1992 646 349 221 219 334 330 1201 898
1993 1268 364 382 374 406 400 2056 1138
1994 1582 394 552 539 486 480 2620 1413
1995 2176 398 649 647 501 499 3294 1544
1996 2082 464 719 715 526 531 3326 1710
1997 2136 481 685 669 563 529 3327 1679
1998 2212 458 743 718 599 572 3384 1748
1999 2162 421 800 771 637 614 3554 1806
2000 1814 389 735 691 699 668 3599 1748
2001 1996 406 794 766 710 698 3248 1870
2002 1989 435 780 749 760 714 3500 1898
2003 2032 400 800 750 823 770 3529 1920
2004 2117 416 849 800 921 857 3655 2073
2005 2178 427 791 739 904 851 3887 2017
2006 2021 391 827 765 946 906 3873 2062
2007 2050 406 828 749 948 877 3794 2032
2008 1887 407 764 707 987 905 3826 2019
Hinweis: ab 1995 mit den Daten der UV-Träger der öffentlichen Hand
84
Teil III – BK-Verdacht bestätigt
84
SpitzenreiterbeidenRentenfällensindnachwievordieasbestbedingtenBerufskrankheiten(BK4103bis4105),diemitinsgesamt2019Fällen(2000FälleimJahr2005)nochmalsleichtzugenommenhaben.MitfastderHälfteallermiteinerRenteentschädigtenFälle(46,9%imJahr2008gegenüber36,9%imJahr2005)habensieihrenAbstandzudenanderenBKendeutlichausgebaut.GefolgtwerdendieAsbest-BKenvondenLärmerkrankungenderBK2301(371unddamit8,6%allerRentenfälle),denSilikosenderBK4101/4102(283unddamit6,6%allerRentenfälle),derBronchitis/EmphysemderBerg-leutederBK4111(282unddamit6,5%allerRentenfälle)sowiedenHauterkrankungenderBK5101(187unddamit4,3%allerRentenfälle).ImGegensatzzudenAsbesterkrankungenzeigendieLärmschwerhörigkeit,dieSilikosenunddieHauterkrankun-gensowohlinabsolutenZahlenalsauchinihremAnteilandenRentenfälleneinerückläufigeTendenz.AmstärkstenistdiesbeiderBK2301ausgeprägt,beiderdieZahlderneuenRen-tenvon506(9,3%)imJahr2005auf371(8,6%)imJahr2008zurückgegangenist.EineähnlichdeutlicheAbnahmeistbeidenHauterkrankungenBK5101festzustellen(259imJahr2005gegenüber187imJahr2008,damitVerringerungderQuotevon4.8%auf4,3%).EinezunehmendeTendenzistdagegenbeidenWirbelsäulenerkrankungenBK2108(117imJahr2005gegenüber151imJahr2008,ErhöhungderQuotevon2,2%auf3,5%)undbeiderBronchitis/EmphysemderBergleuteBK4111(275imJahr2005gegenüber282imJahr2008,ErhöhungderQuotevon5,1%auf6,5%)erkennbar.
DiebeidenanerkanntenFällenderAsbest-BerufskrankheitenBK4103bis4105bereitsbeschriebenenVeränderungenundTendenzensindanalogauchbeiZahlenderneuenBK-Rentenerkennbar.WährenddieAsbestosenBK4103unddieLungen-undKehlkopfkrebseBK4104offenbareinPlateauerreichthaben,istbeimMesotheliom(BK4105)nachwievoreinelineareZunahmederRentenfällezubeobachten.DerTrendhatsich,wiedieAbbildung3zeigt,auchindenletztenJahrennichtmerklichabgeschwächt.
ÄhnlichwiebeidenanerkanntenFällensindbeidenSilikosenBK4101undSiliko-TuberkulosenBK4102auchdieZahlenderneuenRentenrückläufig.AllerdingsisthierdieAbnahmedeutlichgeringerausgeprägtalsbeidenAnerkennungen.ImVergleichzumJahr2005(295Fälle)führtenimJahr2008immernoch283VersicherungsfällezueinerBK-Rente(sieheAbbildung4).Esstehtzuerwarten,dasskünftigauchhiereinweitererRückgangstattfindenwird,dadiemeistendieserRentenfällemiteinergewissenLatenzzeitimRegelfallausdenBefundanerkennungenfrühererJahredurchFortschreitenderErkrankungentstehen.ÜberdiesergabsichdurcheineÄnde-rungderAnerkennungspraxisimJahr1993aufgrundeinesBSG-UrteilsimJahr1989(BSGSozR2200§551RVONr.35)einvorübergehenderAnstiegderZahlderanerkanntenFälle(Über-sicht2).
Abbildung4:EntwicklungneueBK-Renten4101und4102
0
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400
600
800
1 000
1 200
1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
Anzahl
Übrige BGen
Bergbau-BG
Teil III – BK-Verdacht bestätigt
85
Jahr NeueBK-Renten AnerkannteBKenohneRente
Zusammen
1 2 3 4
1990 495 34 529
1991 977 62 1 039
1992 723 111 834
1993 732 1 940 2 672
1994 718 1 866 2 584
1995 689 2 247 2 936
1996 570 2 085 2 655
1997 415 2 067 2 482
1998 451 1 703 2 154
1999 410 1 444 1 854
2000 377 1 219 1 596
2001 419 1 088 1 507
2002 371 917 1 288
2003 301 839 1 140
2004 312 857 1 169
2005 281 716 997
2006 265 560 825
2007 215 391 606
2008 267 295 562
Zusammen 8 988 20 441 29 429
Übersicht2:EntwicklungderSilikoseerkrankungen(BK4101)
86
Teil III – BK-Verdacht bestätigt
86
BK-Nr.
Berg
bau
Stei
ne u
nd E
rden
Gas
, Fer
nwär
me
und
Was
ser
Met
all
Fein
mec
hani
k un
d El
ektr
otec
hnik
Chem
ie
1 2 3 4 5 6 7
1101 Blei1103 Chrom1108Arsen
1201Kohlenmonoxid
1301AromatischeAmine1302Halogenkohlenwasserstoffe1303Benzol1305Schwefelkohlenstoff1308Fluor1310Alkyl-Aryl-Oxide1312Säuren(Zähne)1315Isocyanate1317OrganischeLösungsmittel
2101Sehnenscheiden2102Meniskusschäden2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)2104Vibration(Hände)2105Schleimbeutel2106Druckschädigung2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen2109Halswirbelsäule2110 Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwingungen2201ArbeitinDruckluft2301Lärm2402IonisierendeStrahlen
3101Infektionskrankheiten3102Zoonosen3104Tropenkrankheiten
4101Silikose4102Siliko-Tuberkulose4103Asbestose4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest4105Mesotheliom,Asbest4109Nickel4110 Kokereirohgase4111 Bronchitis/EmphysemderBergleute4112 Lungenkrebs,Quarz4201Alveolitis4203Holzstaub4301Atemwegserkrankung,allergisch4302Atemwegserkrankung,toxisch
5101 Hautkrankheiten5102 Hautkrebs
§9Abs.2SGBVII
ÜbrigeListen-BKen
010
0
213000000
0107
35210
11000
274112
100
3199
301535
016
33712
0003
31
31
0
000
0
300000200
0100101030
2230
001
806
933828
000
120001
91
2
3
000
0
004000000
0100100000
310
050
00
157
1403000001
10
1
1
090
0
117
27000066
31612
341
11010
1 9760
016
891
619283330
3308428
51
1272
34
1
220
0
512000011
25
11311
13101
2450
224
80
27784
13401001115
390
6
1
012
2
362
27233041
0020105000
1911
021
40
26388
107110200
1411
242
6
2
Insgesamt 1 361 508 85 3 665 863 811
% 10,5 3,9 0,7 28,2 6,7 6,3
III. Anerkannte BKen 2008 nach Wirtschaftszweigen
Teil III – BK-Verdacht bestätigt
87
Hol
z
Papi
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8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
000
0
104000033
0020100000
2360
010
00
419
1700001
2631
20
0
0
000
0
001000010
0000000000
690
000
1044
1000000011
20
0
0
000
0
402000051
0100500000
660
011
00
301420
00000152
111
2
0
000
0
001000100
0000001200
920
120
30918000001
2452
390
0
0
110
0
130
12000070
16526
181
245
135
1 0191
59
91
560
308123156
00051426
6514
18
2
200
42
36
14000050
1510
193
32210
2130
282819
10
965052
000131
3311
651
2
4
000
0
306000000
0000004111
1010
127
10
492927
00002004
00
8
0
000
14
3411000000
310000
121001
103
30412
1
00425000020
278
2290
1
0
001
3
104000000
020415
13010
2326
123118
57
31
501745
000012
102
212
7
1
514
3
61
11618
1082333
3212
10204
8913
11612
2577
108
4 978123
465183188
56517
1 888764988
424
337401538
349109
63724
118
15
351 94 172 408 2 149 744 247 784 733 12 975
2,7 0,7 1,3 3,1 16,6 5,7 1,9 6,0 5,6 100,0
Tabelle 2
88
Teil III – BK-Verdacht bestätigt
88
Zu Tabelle 2: Anerkannte Berufskrankheiten nach Wirtschaftszweig
AnalogzudenletztenBerichtsjahrenistdieMetallbranchemit3665FällennachwievorderWirtschaftszweigmitdenmeistenanerkanntenBerufskrankheiten.DerAnteildieserBrancheanderGesamtheitistmit28,2%imVergleichmitdenBerichts-jahren2005(26,2%)und2002(29,1%)insgesamtkonstantgeblieben.GefolgtwirdderMetallbereichvonderBauindustriemit2149Anerkennungen(16,6%gegenüber15,8%imJahr2005)unddemBergbaumit1361Fällen(10,5%gegenüber16,7%imJahr2005).ImVergleichzumJahr2005istderBerg-bauwiederhinterdieBaubranchezurückgefallen,dadieimJahr2005aufgrunddesBSG-UrteilsnachträglichanerkanntenFällederBK4111zueinemnurvorübergehendenAnstieggeführthatten.
GeradeinderMetallindustriesinddieGefährdungenunddiedamitverbundenenBK-Nummernstarkvertreten,dieauchdieRanglistealleranerkanntenVersicherungsfälleanführen.EssinddiesdieLärmschwerhörigkeit(BK2301)mit53,9%unddieasbestbedingtenErkrankungen(BK4103bis4105)mit33,6%alleranerkanntenFällederMetallbranche.
ImBereichdesBergbausliegendieSchwerpunktechronischeBronchitis/EmphysemderBergleute(BK4111)mit24,8%,Silikose(BK4101/4102)mit24,1%undLärmschwerhörig-keit(BK2301)mit20,1%allerimBergbauanerkanntenFällenahezugleichauf.DagegenstehenimBaugewerbe,ähnlichwieinderMetallbranche,dieBK2301mit47,4%unddieBK4103bis4105mit27,3%dereinschlägigenFälleimVorder-grund.
DieBerufskrankheitenmitdenListen-NummernBK2101bis2110spiegelnErkrankungenwider,diedurchmechanischeEinwirkungenaufdasMuskel-undSkelettsystemverursachtwerdenkönnen.ErwartungsgemäßfindensichanerkannteFälledieserGruppevonBKengehäuftindenBranchen,indenenschwerekörperlicheArbeitenausgeführtwerden.AufdasBaugewerbeentfälltmit227(31,6%)AnerkennungenderHauptanteil,gefolgtvomBergbaumit156(21,7%)undvomGesundheitsdienstmit125(17,4%)anerkanntenFällen.InderGesundheitsbranchedominierendabeieindeutigdieErkrankungenderLendenwirbelsäuledurchHebenundTragen(BK2108)mit121Fällen.
Teil III – BK-Verdacht bestätigt
89
Abbildung5:AnerkennungenBK2301nachBranchen(4978Fälle)
Abbildung6:AnerkennungenBK4103-4105nachBranchen(3640Fälle)
Metall 40%
Handel und Verwaltung 4%
Bergbau 6%
Feinmechanik und Elektrotechnik
5%
Holz 5%
Ö�entlicher Dienst 4%
Steine und Erden 4%
Übrige 11%
Bau 21%
Metall 34%
Handel und Verwaltung 5%
Feinmechanik und Elektrotechnik
14%
Übrige 18%
Bau 16%
Chemie 13%
90
Teil III – BK-Verdacht bestätigt
90
BK-Nr.
Phys
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he-
mat
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und
In
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Bio-
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Büro
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stel
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ohne
Kun
den-
ko
ntak
t
1 2 3 4 5 6 7 8
1101 Blei1103 Chrom1108Arsen
1201Kohlenmonoxid
1301AromatischeAmine1302Halogenkohlenwasserstoffe1303Benzol1305Schwefelkohlenstoff1308Fluor1310Alkyl-Aryl-Oxide1312Säuren(Zähne)1315Isocyanate1317OrganischeLösungsmittel
2101Sehnenscheiden2102Meniskusschäden2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)2104Vibration(Hände)2105Schleimbeutel2106Druckschädigung2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen2109Halswirbelsäule2110Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschw.2201ArbeitinDruckluft2301Lärm2402IonisierendeStrahlen
3101Infektionskrankheiten3102Zoonosen3104Tropenkrankheiten
4101Silikose4102Siliko-Tuberkulose4103Asbestose4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest4105Mesotheliom,Asbest4109Nickel4110Kokereirohgase4111Bronchitis/EmphysemderBergleute4112Lungenkrebs,Quarz4201Alveolitis4203Holzstaub4301Atemwegserkrankung,allergisch4302Atemwegserkrankung,toxisch
5101Hautkrankheiten5102Hautkrebs
§9Abs.2SGBVII
ÜbrigeListen-BKen
000
1
302000010
0400000000
254
03
19
110
145
1700
2100000
20
2
0
000
0
001000000
000000200003
3987
0002100000041
50
0
0
000
3
000000000
0000020000
120
117
0001400000000
00
2
0
002
1
504000011
0300103000
760
196
50
461127
00200002
40
4
0
000
4
010000000
300001
8500133
25466
00111000010
142
790
0
0
000
0
000000000
0200024100
120
1457
1052300000030
40
0
0
010
17
000000010
1000008100
310
358
10
503030
00001051
11
1
1
Insgesamt 134 73 33 214 466 65 198
1,0 0,6 0,3 1,6 3,6 0,5 1,5
III. Anerkannte Berufskrankheiten 2008 nach dem Beruf mit gefährdender Einwirkung
Teil III – BK-Verdacht bestätigt
91
Pers
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Zusa
mm
en
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
000
13
3430000100
000000
41000
150
11717
7
00626000010
256
1701
1
0
000
0
000000000
0003001000
320
068
0
00001000010
220
100
0
0
420
4
240
250000
145
2166
585
1005
60305
1 47488
11837
40013
659234323
02
30922
2261217
9117
52
3
080
5
138
30000033
21720
241
14002
2 0079
02
18
631
596295335
3207302
51
1151
35
2
110
1
114000021
0110
1003000
1360
041
40
689
35000009
2211
390
3
3
011
0
150
11010200
0211014010
2251
141
592
1758876
015
19001
12
102
5
3
010
1
153
18113092
2240007010
5481
215
130
1793467
140122
157
762
4
1
000
0
104100000
012000
20080
2587
251
51
342218
00002012
00
1
0
000
6
015000000
0101102100
360
470
0044
10000020
194
260
2
1
000
5
514010010
0531003100
887
262058
30
512434
01410153
50
6
1
514
3
61
11618
1082333
3212
10204
8913
11612
2577
108
4 978123
465183188
56517
1 888764988
424
337401538
349109
63724
118
15
466 138 4 282 3 679 560 731 1 035 396 137 368 12 975
3,6 1,1 33,0 28,4 4,3 5,6 8,0 3,1 1,1 2,8 100,0
Tabelle 3
92
Teil III – BK-Verdacht bestätigt
92
Zu Tabelle 3: Anerkannte Berufskrankheiten 2008 nach dem Beruf mit gefährdender Einwirkung
NahezuzweiDrittel(61,4%gegenüber60%imJahr2005)alleranerkanntenBerufskrankheitenentfallenaufdieSpartenMineralgewinnungs-undBauberufe(33,0%)sowieaufMetallarbeiter,MechanikerundverwandteBerufe(28,4%).DiesdecktsichnaturgemäßmitdenDatenausderTabelle2:DieführendenBerufskrankheitenderRangliste,dieLärmschwerhörigkeit(BK2301,69,9%derFälle)unddieAsbesterkrankungen(BK4103-4105,67,1%derFälle)sindzumgrößtenTeildurchEinwirkungenindiesenBerufsgruppenverursachtworden.
BeidenLärmerkrankungen(BK2301)fallennochHäufungenbeidenMaschinenbedienernundMontierern(11,0%derFälle),denFahrzeugführernundBedienernmobilerAnlagen(5,2%derFälle)unddenBedienernstationärerundverwandterAnla-gen(4,5%derFälle)auf.
ErwartungsgemäßistdieZahlderanerkanntenBK-Fällebeidentypischen„whitecollar“-Berufen(Spalten2bis4derTabelle3sowieSpalte„BüroangestellteohneKundenkontakt“)ehergering,mitinsgesamt438FällenliegtdieQuotedieserGruppelediglichbei3,4%.Beiden„BüroangestelltenohneKundenkontakt“sindüberdiesimwesentlichenLagerarbeitererfasst,sodassdiebereinigteQuotenochniedrigerliegendürfte.
94
Teil III – BK-Verdacht bestätigt
94
BK-Nr. Innerhalb 1 Arbeits-
schicht
Bis unter1 Jahr
1 bis unter 5 Jahren
5 bis unter 10 Jahren
10 bis unter15 Jahren
1 2 3 4 5 6
1101 Blei1103 Chrom1108Arsen
1201Kohlenmonoxid
1301AromatischeAmine1302Halogenkohlenwasserstoffe1303Benzol1305Schwefelkohlenstoff1308Fluor1310Alkyl-Aryl-Oxide1312Säuren(Zähne)1315Isocyanate1317OrganischeLösungsmittel
2101Sehnenscheiden2102Meniskusschäden2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)2104Vibration(Hände)2105Schleimbeutel2106Druckschädigung2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen2109Halswirbelsäule2110 Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschw.2201ArbeitinDruckluft2301Lärm2402IonisierendeStrahlen
3101Infektionskrankheiten3102Zoonosen3104Tropenkrankheiten
4101Silikose4102Siliko-Tuberkulose4103Asbestose4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest4105Mesotheliom,Asbest4109Nickel4110 Kokereirohgase4111Bronchitis/EmphysemderBergleute4112Lungenkrebs,Quarz4201Alveolitis4203Holzstaub4301Atemwegserkrankung,allergisch4302Atemwegserkrankung,toxisch
5101Hautkrankheiten5102 Hautkrebs
§9Abs.2SGBVII
ÜbrigeListen-BKen
000
54
361010010
000000000000
736799
0000000000000
00
0
0
200
6
311012040
0100122005
591
1855566
60
893266
000010
148
733
1
3
040
0
1218001070
23715
016
19011
16415
862116
382
26997
166010612
9810
2417
7
1
211
1
92
18000070
22814
321
019
010
31727
4182
444
24787
130132510
8116
1151
7
0
020
0
1649010031
32917
218
335
122
50416
2230
714
21680
11405
19541
567
641
9
1
Insgesamt 305 693 1 363 1 268 1 350
% 2,4 5,3 10,5 9,8 10,4
III. Anerkannte Berufskrankheiten nach der Dauer der gefährdenden Einwirkung
Teil III – BK-Verdacht bestätigt
95
15 bis unter20 Jahren
20 bis unter
25 Jahren
25 bis unter 30 Jahren
30 bis unter 35 Jahren
35 bis unter40 Jahren
40bis unter45 Jahren
Mehrals
45 Jahre
Zusammen
7 8 9 10 11 12 13 14
111
0
171
15000321
11716
118
248
100
67113
2352
592
20182
11007
26467
3113
383
16
2
011
0
131
10100032
025
7081
34030
6485
1031
630
22586
10702
37515
2311
323
16
3
010
0
90
12000012
027
42
141
36030
7247
740
803
1919998
12
72507
2114
291
18
1
040
0
908100025
217
7291
37000
75011
1311
1
891
2037668
03
10650369
212
17
1
000
0
929000000
074271
23200
60517
320
821
1366665
01
663144
15
122
11
0
000
0
707000000
090030
10100
3755
010
240
643638
10510662
50
3
1
000
0
90
10000021
0751104200
1616
231
90
472326
10410394
71
13
2
514
3
61
11618
1082333
3212
10204
8913
11612
2577
108
4 978123
465183188
56517
1 888764988
424
337401538
349109
63724
118
15
1 467 1 396 1 496 1 500 1 162 610 365 12 975
11,3 10,8 11,5 11,6 9,0 4,7 2,8 100,0
Tabelle 4
96
Teil III – BK-Verdacht bestätigt
96
Zu Tabelle 4: Anerkannte Berufskrankheiten 2008 nach Dauer der gefährdenden Einwirkung
BeiderüberwiegendenZahlderBerufserkrankungenbedarfeseinerlängerenZeitderEinwirkung,imMittelmehrals20Jahre,biseszurManifestationderentsprechendenSymptomeunddamitzurAnerkennungkommt.BetrachtetmaneinzelneBK-Nummerngenauer,soerkenntman,dassinAbhängigkeitvonderArtderErkrankungcharakteristischeUnterschiedeauftreten.
InAbbildung7sindfürdieBK-Nummern2301(Lärm),4101(Silikose),4103(Asbestose),4105(Mesotheliom)und5101(Hauterkrankungen)dieFallzahlenfürdieeinzelnenZeiträumederTabelle5grafischdargestellt.
BeidenLärmerkrankungen(BK2301)istabetwa5bis10Jah-renEinwirkungsdauereinsteilerAnstiegzubeobachten,dererstbeimehrals40Jahrenwiederdeutlichabfällt.HieristwohlauchdieGrenzederLebensarbeitszeiterreicht.EinenähnlichenVerlauf,nurdeutlichflacheraufgrundderniedrige-renFallzahlen,zeigendieSilikosen(BK4101).InbeidenFällenscheintdieüberdieArbeitszeitakkumulierteDosis(Lärmdosisbzw.Quarzstaubdosis)einewesentlicheRollefürdieEntste-hungderErkrankungzubesitzen.Silikosen,diesichdurcheineEinwirkungsdauervonwenigeralseinemJahrdurcheineextremhoheExpositionentwickeln(6Fälle),sogenannteSpon-tansilikosen,sindseltengeworden.
EinetwasanderesBildzeigendieKurvenderasbestbedingtenBKenBK4103(Asbestose)und4105(Mesotheliom).HierfällteinsteilerAnstiegbiszueinemMaximumbei1bis5JahrenEin-wirkungsdauerauf,deranschließendsanftzulängerenZeitenausläuft.BeimMesotheliomlässtsichdiesschlüssigdurchdieBesonderheitdieserTumorerkrankungerklären,beideroffen-barschoneinerelativgeringeExposition/Einwirkungsdauerausreicht.
AmBeispielderHauterkrankungen(BK5101)lässtsicherken-nen,dassindiesemFalledieWirk-undErkrankungsmecha-nismendeutlichandersartigsind.DieZahlfürdieseBerufs-krankheitzeigteinspitzesMaximumbeiwenigerals5JahrenEinwirkungundfälltdannsehrsteilab.
WeitereHinweisezuLatenzzeiten,insbesondererelevantbeiKrebserkrankungen,undzurEntwicklungszeitvonBerufs-krankheiten,beidenendasDosisprinzipeineRollespielt,gibtTabelle6miteinerAuswertungdesBeginnsderEinwirkungbeideneinzelnenBKen.BeidenlärmbedingtenErkrankungen(BK2301),verursachtdurcheinebestimmteHöheundDauerderExposition(Dosis),liegtderSchwerpunktdesExpositions-beginnsindenJahrenvonetwa1960bis1990,danachisteindeutlicherAbfallzubeobachten.BeidenasbestbedingtenErkrankungenliegtderSchwerpunktdeutlichfrüherindenJahren1950bis1979.AbetwadiesemZeitpunktsindauchdieerstenVerbotederHerstellungundVerwendungvonAsbest-produkteninKraftgetreten.ÜberdiesbeträgtdieLatenzzeitvonAsbesterkrankungenetwa40bis50Jahre.ImFalleder
Abbildung7:DauerdergefährdendenEinwirkung
0
100
200
300
400
500
600
700
800
< 1 J 1 - 5 J
5 - 10 J
10 - 15 J
15 - 20 J
20 - 25 J
25 - 30 J
30 - 35 J
35 - 40 J
40 - 45 J
> 45 J
Anzahl
Einwirkungsdauer
BK 2301
BK 4103
BK 4105
BK 4101
BK 5101
Teil III – BK-Verdacht bestätigt
97
Silikose-Erkrankungen(BK4101und4102)istderZeitpunktderErstexpositionsogarnochweiternachfrüherenJahrenverscho-ben.In67,9%derFälleliegtdieersteEinwirkungvor1960,in92,6%vor1980.DaquarzhaltigeMaterialienimGegensatzzuAsbestnochimmerverwendetwerdenzeigtsichhierauchrechtdeutlichderErfolgderjahrzehntelangenPräventions-arbeitindenBetriebenzurStaubbekämpfung.Diekontinuier-lichsinkendeStaubbelastungwirdaucheindrucksvolldurcheinstetigesAnsteigendermittlerenLatenzzeitvonSilikose-erkrankungenüberdieJahredokumentiert.Dieheuteentschä-digtenSilikosensindalsodieFolgevonlangezurückliegendenStaubbelastungen.
TypischeBerufskrankheiten,beideneneinekürzereZeitvondererstenEinwirkungbiszumAuftretenvonBK-relevantenSymptomengenügt,sinddieHauterkrankungenBK5101(76%derFällemitEinwirkungsbeginnnach1990)unddieallergischbedingtenAtemwegserkrankungenderBK1315(Isocyanate)undBK4301(allergischeAtemwegserkrankungen),beidenenderEinwirkungsbeginnin71,9%bzw.70,8%derFällenach1990liegt.
Abbildung8:MittlereLatenzzeitSilikose(BK4101)
30
35
40
45
50
1978 1981 1984 1987 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008
Jahre
0
+ 32 %
Teil III – BK-Verdacht bestätigt
99
BK-Nr.
1930
-193
9
1940
-194
9
1950
-195
9
1960
-196
9
1970
-197
9
1980
-198
9
1990
-199
9
2000
- 200
4
Kein
e An
gabe
Zusa
mm
en
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1101 Blei1103Chrom1108Arsen
1201Kohlenmonoxid
1301AromatischeAmine1302Halogenkohlenwasserstoffe1303Benzol1305Schwefelkohlenstoff1308Fluor1310Alkyl-Aryl-Oxide1312Säuren(Zähne)1315Isocyanate1317OrganischeLösungsmittel
2101Sehnenscheiden2102Meniskusschäden2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)2104Vibration(Hände)2105Schleimbeutel2106Druckschädigung2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen2109Halswirbelsäule2110Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschw.2201ArbeitinDruckluft2301Lärm2402IonisierendeStrahlen
3101Infektionskrankheiten3102Zoonosen3104Tropenkrankheiten
4101Silikose4102Siliko-Tbc4103Asbestose4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest4105Mesotheliom,Asbest4109Nickel4110Kokereirohgase4111Bronchitis/EmphysemderBergleute4112Lungenkrebs,Quarz4201Alveolitis4203Holzstaub4301Atemwegserkrankung,allergisch4302Atemwegserkrankung,toxisch
5101Hautkrankheiten5102Hautkrebs
§9Abs.2SGBVII
ÜbrigeListen-BKen
000
0
000000000
000000000010
000
8093800600100
00
3
0
000
0
140
12000000
0030000000
5445
210
1357
1445488
13
11350712
02
22
0
041
0
463
25002122
0653105210
38358
410
2405
659264315
19
19516
014
96
49
34
1
111
0
336
33101012
128
7060
42210
1 0608
850
683
608234310
11
1713
04
1620
237
19
2
041
0
182
17110016
25224
329
490
140
1 6293
4114
3
721
354154205
09222
102228
575
18
5
040
0
317000241
17929
126
367
011
9840
3791
251
814045
120352
5317
671
11
2
200
3
014000061
42615
535
239
132
6652
7314
3
130
1377000150
10319
1470
4
3
210
58
0560200
170
2930
193
11005
1881
299139180
20825000030
14415
3370
1
2
000
0
204000010
0431003100
146
101
20
126500400012
20
6
0
514
3
61
11618
1082333
3212
10204
8913
11612
2577
108
4 978123
465183188
56517
1 888764988
424
337401538
349109
63724
118
15
Insgesamt 39 715 2 336 2 594 2 896 1 617 1 228 1 469 81 12 975
% 0,3 5,5 18,0 20,0 22,3 12,5 9,5 11,3 0,6 100,0
III. Anerkannte Berufskrankheiten 2008 nach Beginn der Einwirkung Tabelle 5
100
Teil III – BK-Verdacht bestätigt
100
Alle
rgis
che
Erkr
anku
ngen
Kreb
serk
rank
unge
n
Her
z-Kr
eisl
auf-
Erkr
anku
ngen
Zähn
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d Za
hnha
ltea
ppar
at
Mag
en-D
arm
trak
t
1 2 3 4 5 6
1101 Blei1103 Chrom1108Arsen
1201Kohlenmonoxid
1301AromatischeAmine1302Halogenkohlenwasserstoffe1303Benzol1305Schwefelkohlenstoff1308Fluor1310Alkyl-Aryl-Oxide1312Säuren(Zähne)1315Isocyanate1317OrganischeLösungsmittel
2101Sehnenscheiden2102Meniskusschäden2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)2104Vibration(Hände)2105Schleimbeutel2106Druckschädigung2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen2109Halswirbelsäule2110 Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwingungen2201ArbeitinDruckluft2301Lärm2402IonisierendeStrahlen
3101Infektionskrankheiten3102Zoonosen3104Tropenkrankheiten
4101Silikose4102Siliko-Tbc4103Asbestose4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest4105Mesotheliom,Asbest4109Nickel4110 Kokereirohgase4111 Bronchitis/EmphysemderBergleute4112 Lungenkrebs,Quarz4201Alveolitis4203Holzstaub4301Atemwegserkrankung,allergisch4302Atemwegserkrankung,toxisch
5101 Hautkrankheiten5102 Hautkrebs
§9Abs.2SGBVII
ÜbrigeListen-BKen
000
0
000000000
000000000000
000
0000000000000
2960
0
0
011
2
0
1058
86003000
00000000000
114
000
000
764988
424
040
038
00
023
39
0
000
0
000000000
000
1200000000
000
0000000000000
00
0
0
000
0
000000300
000000000000
000
0000000000000
00
0
0
010
0
020000000
000000000000
000
0000000000000
00
0
2
Insgesamt 296 2 249 12 3 5
% 2,3 17,3 0,1 0,0 0,0
III. Anerkannte Berufskrankheiten 2008 nach der Diagnose
Teil III – BK-Verdacht bestätigt
101
Blut
kran
khei
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oh
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rank
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en
Zusa
mm
en
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
100
0
00
12000000
000000000002
000
0000000000000
00
0
0
000
0
000000000
0000000000
4 9780
000
0000000000000
00
0
0
001
0
010000000
000000000000
000
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00
0
1
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0
000000000
000000000000
000
0000000000000
3411
8
0
400
60
06620000
12
00000
11000000
000
0000000000000
00
2
5
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0
0100300
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000000000006
000
56517
1 8880000
3370
150
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00
48
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000000000
10204
891
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2577
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18
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000000000
000000000000
465183188
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0
0
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1
1104000000
000001000501
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0000000000000
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3
3
514
3
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11618
1082333
3212
10204
8913
11612
2577
108
4 978123
465183188
56517
1 888764988
424
337401538
349109
63724
118
15
15 4 978 3 350 108 3 376 715 836 29 12 975
0,1 38,4 0,0 2,7 0,8 26,0 5,5 6,4 0,2 100,0
Tabelle 6
102
Teil III – BK-Verdacht bestätigt
102
Zu Tabelle 6: Anerkannte Berufskrankheiten 2008 nach der Diagnose
DieAufschlüsselungderanerkanntenBerufskrankheitennachdenverschiedenenDiagnosenergibtinErgänzungzuTabelle1weiterenAufschlussüberdieZielorganspezifitätdesBK-Ge-schehens.AnderSpitzeliegendieHörstörungen(ausschließ-lichBK2301)mit38,4%derAnerkennungen(36,3%imJahr2005),gefolgtvondennichtmalignenAtemwegserkrankungenmit26,0%derFälle(31,2%imJahr2005),denKrebserkran-kungenmit17,3%derFälle(13,6%imJahr2005)unddenErkrankungendesStütz-undHalteapparatesmit5,5%derFälle(4,7%imJahr2005).
DamitistbeidenLärm-undvorallembeidenKrebserkrankun-geneinedeutlicheSteigerungderAnteileanallenanerkanntenBKenfestzustellen.InsbesonderebeidenKrebserkrankungenzeigtsicheineansteigendeTendenzüberdieBerichtsjahrevon2002(11,9%),2005(13,6%)und2008(17,3%).BeidenAner-kennungennach§9Abs.2SGBVIIentfallenebenfallsetwaeinDrittel(33,1%)derinsgesamt118FälleaufKrebserkrankungen,40,7%aufAtemwegserkrankungenund26,2%aufsonstige.
BeidenHauterkrankungen(BK5101)istdasVerhältnisvonallergischenzunicht-allergischenErkrankungenähnlichdemBerichtsjahr2005nahezugleich(296zu341Fällen,entspre-chend46,5%zu53,9%).ImJahr2002lagdieQuotefürdieallergischenHautkrankheitennochetwasniedriger(42,8%).
104
Teil III – BK-Verdacht bestätigt
104
BK-Nr. unter 20% 20 25 30 35
1 2 3 4 5 6
1101 Blei
1103 Chrom
1108Arsen
1301AromatischeAmine
1302Halogenkohlenwasserstoffe
1303Benzol
1305Schwefelkohlenstoff
1308Fluor
1310Alkyl-Aryl-Oxide
1315Isocyanate
1317OrganischeLösungsmittel
2101Sehnenscheiden
2102Meniskusschäden
2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)
2104Vibration(Hände)
2105Schleimbeutel
2106Druckschädigung
2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen
2109Halswirbelsäule
2110 Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwingungen
2201ArbeitinDruckluft
2301Lärm
2402IonisierendeStrahlen
3101Infektionskrankheiten
3102Zoonosen
3104Tropenkrankheiten
4101Silikose
4102Siliko-Tuberkulose
4103Asbestose
4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest
4105Mesotheliom,Asbest
4109Nickel
4110Kokereirohgase
4111Bronchitis/EmphysemderBergleute
4112Lungenkrebs,Quarz
4201Alveolitis
4203Holzstaub
4301Atemwegserkrankung,allergisch
4302Atemwegserkrankung,toxisch
5101Hautkrankheiten
5102Hautkrebs
§9Abs.2SGBVII
ÜbrigeListen-BKen
1
2
0
21
5
24
0
0
0
4
5
2
22
13
5
2
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6
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19
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2
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1
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0
0
0
0
0
0
0
Insgesamt 575 1 051 31 253 1
% 13,4 24,4 0,7 5,9 0,0
III. Neue BK-Renten 2008 nach Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE)
Teil III – BK-Verdacht bestätigt
105
40 50 60 70 80 90 100 Tod Zusammen
7 8 9 10 11 12 13 14 15
1
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0
1
0
1
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0
0
1
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2
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0
18
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19
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0
0
28
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0
6
4
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3
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10
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0
26
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0
3
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0
2
0
0
0
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12
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2
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5
0
5
5
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0
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2
1
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10
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0
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1
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
28
2
1
0
2
1
1
204
351
1
2
1
12
0
1
0
1
0
0
5
0
1
6
2
9
4
37
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
2
72
7
1
1
63
11
114
477
554
1
16
38
14
1
7
1
1
1
0
36
0
312
3
1001296
212
1411
5676012
25
151462
371116
9710
3
26914
407706906
320
28230
6328384
18713
90
7
108 91 46 18 18 1 635 1 478 4 306
2,5 2,1 1,1 0,4 0,4 0,0 14,7 34,3 100,0
Tabelle 7
106
Teil III – BK-Verdacht bestätigt
106
Zu Tabelle 7: Neue BK-Renten 2008 nach Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE)
BeimVergleichmitdenZahlendesBerichtsjahres2005fälltauf,dassderAnteilderRentenfällemitgeringerMdE(20%oderweniger)von42,8%auf37,8%gesunkenist.ImGegen-zugistdieQuoteinderKategorie100%MdEmarkantvon9,8%auf14,7%angestiegen.ImBerichtsjahr2002lagendiebeidenWertemit45,7%bzw.9,5%nochetwasweiterausein-ander.EineanalogeTendenzistbeidenTodesfällen(31,4%imJahr2002,33,7%imJahr2005und34,3%imJahr2008)festzustellen.
DerAnteilder„kleinen“RentenentfälltwieimletztenBerichts-jahrvorallemaufdieLärmerkrankungen(BK2301;21,6%)unddieAsbestose(BK4103;12,9%),gefolgtvondenHauterkran-kungen(BK5101;9,3%),denLendenwirbelsäulenerkrankun-gen(BK2108;8,5%)undderSilikose(BK4101;7,8%).
DieRanglistederBerufskrankheiten,diedengrößtenAnteilanderGruppederRentenmit100%igerErwerbsminderunghaben,wirdvondenasbestbedingtenKrebserkrankungenBK4105(55,3%)undBK4104(32,1%)angeführt.EsfolgenmitweitemAbstanddieErkrankungendurchIonisierendeStrah-lungBK2402(4,4%)unddiequarzbedingtenLungenkrebs-erkrankungenBK4112(1,9%).
AlsTodesfällewerdeninderTabelle7nurdieFälleausgewie-sen,beidenenesaufgrunddesdurchdieBKbedingtenTodesunmittelbarzurZahlungvonHinterbliebenenrenteoderSterbe-geldkommtunddeshalbkeineMdEfestgestelltwird.Dazuzäh-lenweiterhinFälle,dieimJahrdesRentenbeginnsversterben,weilstatistischnurdieMdEaufbereitetwird,dieimDezemberdesJahreszueinerRentenzahlungandenErkranktengeführthat.AlledreidurchAsbestverursachtenErkrankungentragenhierbesonderszurGesamtheitder1478Fällebei,undzwarmit37,5%(BK4105),mit32,3%(BK4104)undmit7,7%(BK4103).GefolgtwerdendieAsbest-BerufskrankheitenvonderBK4101und4102(SilikoseundSilikotuberkulose)mitzusammen5,0%undderBK2402(IonisierendeStrahlung)mit4,9%derFälle.
Teil III – BK-Verdacht bestätigt
107
Mittelwert Anzahl Standard- abweichung
1 2 3 4
1101 Blei
1103 Chrom
1108Arsen
1301AromatischeAmine
1302Halogenkohlenwasserstoffe
1303Benzol
1305Schwefelkohlenstoff
1308Fluor
1310Alkyl-Aryl-Oxide
1315Isocyanate
1317OrganischeLösungsmittel
2101Sehnenscheiden
2102Meniskusschäden
2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)
2104Vibration(Hände)
2106Druckschädigung
2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen
2109Halswirbelsäule
2110 Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwingungen
2201ArbeitinDruckluft
2301Lärm
2402IonisierendeStrahlen
3101Infektionskrankheiten
3102Zoonosen
3104Tropenkrankheiten
4101Silikose
4102Siliko-Tuberkulose
4103Asbestose
4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest
4105Mesotheliom,Asbest
4109Nickel
4110 Kokereirohgase
4111 Bronchitis/EmphysemderBergleute
4112 Lungenkrebs,Quarz
4201Alveolitis
4203Holzstaub
4301Atemwegserkrankung,allergisch
4302Atemwegserkrankung,toxisch
5101 Hautkrankheiten
5102 Hautkrebs
§9Abs.2SGBVII
ÜbrigeListen-BKen
40,0
62,5
100,0
52,9
36,7
61,9
35,0
20,0
25,0
20,8
41,7
20,0
19,8
20,8
21,7
18,0
20,8
23,8
17,0
10,0
15,8
82,6
28,7
45,0
20,0
27,9
56,7
26,0
94,3
97,9
100,0
100,0
30,7
90,7
37,5
42,2
23,1
31,2
21,2
17,8
36,3
21,7
1
4
1
70
3
37
2
1
2
12
6
3
53
54
9
5
118
4
5
1
303
39
62
6
1
209
3
306
235
384
1
2
209
14
4
18
70
64
146
9
43
6
–
43,5
–
23,9
28,9
29,9
7,1
–
7,1
10,0
29,3
0,0
6,0
8,7
8,7
4,5
5,5
4,8
4,5
–
5,7
31,1
18,3
30,2
–
13,5
40,4
13,5
17,1
12,4
–
0,0
13,4
24,3
28,7
20,7
8,9
16,1
4,3
4,4
26,7
7,5
Insgesamt 45,0 2 525 34,8
Übersicht3:MittelwertederMdEneuerBK-Renten2008
108
Teil III – BK-Verdacht bestätigt
108
Zusammenfassung
WieschonimBerichtsjahr2005hatsichderTrendrückläufi-gerFallzahlenbeidenanerkanntenBerufskrankheitenweiterfortgesetzt.DieZahlderneuenBK-RentenliegtimZugedieserEntwicklungsogarwiederaufdemNiveaudesJahres1990vorderWiedervereinigung.
DieasbestbedingtenBerufskrankheitenhabenoffenbareinMaximumerreichtundzeigenersteAnzeichenfüreinerückläu-figeTendenz.EineAusnahmebildetdasasbestbedingteMeso-theliom(BK4105),beidemdieFallzahlennachwievornahezulinearanzusteigenscheinen.
NebenBK-spezifischenGegebenheitenbeeinflussenbeiein-zelnenBK-NummernauchVeränderungenderRechtsprechungbzw.derBegutachtungspraxisdieAnerkennungsquote.
BeidenErkrankungenderLendenwirbelsäuledurchHebenundTragen(BK2108)hatdieNeubewertungdererforder-lichenBelastungsdosisdurchdasBundessozialgerichtvom30.Oktober2007imBerichtsjahr2008zueinermerklichenZunahmederanerkanntenFälleum44,4%gegenüberdemJahr2005geführt.DieZahlenwarenindenletztenJahrenstetigzurückgegangenundhattensichbeietwa180FällenproJahreingependelt.
EineVeränderungistindenkommendenJahrenauchbeidenSilikose-RentenfällenderBK4101zuerwarten.BeiAnwendungderneuenEmpfehlungfürdieBegutachtungvonQuarzstaub-lungenerkrankungen(Silikosen)(„BochumerEmpfehlung“;DGUV-Rundschreiben0657/2009vom24.November2009)istindenkommendenJahrenmiteinemAnstiegderFallzahlenbeidenEntschädigungenzurechnen.
109
Teil IV: BK-Verdacht nicht bestätigtVondenimJahre2008durchdieUV-Trägerabgeschlossenen59431BK-Verfahrenkonntein36241FällenkeinBK-Verdachtbestätigtwerden.MitdemRückgangderentschiedenenBK-VerfahrenindenvergangenJahrenhatsichauchdieZahlderabgelehntenFällegegenüber2005 (38851)und2002 (41219)weiterreduziert.DerAnteilderAblehnungenistmit60,0%gegenüberdenVorjahreswerten(2005: 64,7 %und2002:62,2 %)leichtrückläufiggewesen.AussagenzurQualitätderMeldungenkönnenhierausnichtunmittelbarabgeleitetwerden.DazubedarfeseinervertiefendenBetrachtungnachdenGründenderAblehnungunddeneinzelnenBerufskrank-heiten.
AusfolgendenGründenkannderBK-Verdachtdurchversiche-rungsrechtlicheEntscheidungabgelehntwerden:
• KeineEinwirkungimSinnederBerufskrankheit
• KeineErkrankungbzw.keinBK-typischesKrankheitsbild
• KeinZusammenhangzwischenEinwirkungundKrankheitsbild
• FehlendeMitwirkungdesVersicherten
• Sonstige(z.B.keineAnerkennungbeineueingeführtenBK-TatbeständenmitRückwirkungsklauseldurchdieStichtagsregelung)
AufdieFällederBK5101(Hautkrankheiten),derBK2108(band-scheibenbedingteErkrankungenderLendenwirbelsäule),derBK2301(Lärm)undderBK4104(Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest)entfallenmehralsdieHälfteallerabgelehntenBerufs-krankheiten.Unterden2280„SonstigenAnzeigen“findensichErkrankungen,die(noch)nichtinderBerufskrankheiten-Listeaufgeführtsind.Davonbetreffen1143FälledieDiagnoseKrankheitendesMuskel-Skelettsystems,alsoinsbesondere(Gon-)Arthrosen,die2008nach§ 9 Abs. 2 SGBVIIzuentschei-denwaren.DieAnteiledereinzelnenBerufskrankheitenbeidennichtbestätigtenBK-VerdachtsfälleninGegenüberstellungzudenvomMengengerüstbedeutendenBK-NummernbeidenbestätigtenBK-VerdachtsfällenzeigenAbbildungen2und3(sieheSeite110).
Keine Einwirkung im Sinne der Berufskrankheit;
21 307 Fälle; 59% Keine Erkrankung bzw.
kein BK-typisches Krankheitsbild;
4 921 Fälle; 14%
Kein Zusammenhang zwischen Einwirkung und
Krankheitsbild 7 047 Fälle
19%
Fehlende Mitwirkung des Versicherten;
2 966 Fälle; 8%
Abbildung1:BK-Verdachtnichtbestätigt2008nachdemGrundderAblehnung
110
Teil IV – BK-Verdacht nicht bestätigt
110
Abbildung3:BK-Verdachtbestätigt2008nachBK
BK 5101; 10 341 Fälle; 45%
BK 2301; 4 978 Fälle; 21%
BK 4103; 1 888 Fälle; 8%
Übrige BKen zusammen; 5 983 Fälle; 26%
Abbildung2:BK-Verdachtnichtbestätigt2008nachBK
BK 5101; 8 126 Fälle; 22%
BK 2108; 4 549 Fälle; 13%
BK 2301; 4 023 Fälle; 11%
BK 4104; 2 501 Fälle;
7%
Sonstige; 2.280 Fälle;
6% BK 4103;
1 656 Fälle; 5%
Übrige BKen zusammen; 13 106 Fälle; 36%
112
Teil IV – BK-Verdacht nicht bestätigt
112
BK-Nr. Ohne Einwirkung
Keine Einwirkung durch Listenstoff
Fehlende Mitwirkung bei der Aufklärung
Zusammen
1 2 3 4
1101 Blei1103Chrom1108Arsen
1201Kohlenmonoxid
1301AromatischeAmine1302Halogenkohlenwasserstoffe1303Benzol1305Schwefelkohlenstoff1308Fluor1310Alkyl-Aryl-Oxide1312Säuren(Zähne)1315Isocyanate1317OrganischeLösungsmittel
2101Sehnenscheiden2102Meniskusschäden2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)2104Vibration(Hände)2105Schleimbeutel2106Druckschädigung2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen2109Halswirbelsäule2110Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwingungen2201ArbeitinDruckluft2301Lärm2402IonisierendeStrahlen
3101Infektionskrankheiten3102Zoonosen3104Tropenkrankheiten
4101Silikose4102Siliko-Tuberkulose4103Asbestose4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest4105Mesotheliom,Asbest4109Nickel4110Kokereirohgase4111Bronchitis/EmphysemderBergleute4112Lungenkrebs,Quarz4201Alveolitis4203Holzstaub4301Atemwegserkrankung,allergisch4302Atemwegserkrankung,toxisch
5101Hautkrankheiten5102Hautkrebs
SonstigeAnzeige
ÜbrigeListen-BKen
506911
15
612211182
33
106439
192
658763197
33188
512 684
722191
31 900
107
953347
62
21011
7731 221
223221045595117
890737
4 77757
1 726
158
551
1
307601208
14
558114
539
2239
1818
0777
19
3496
591
2319128
23
35161
60107
4331
79
15
557412
16
642218188
34
126447
206
713844211
38227
532 923
740209
32 677
126
987356
68
26912
1 0041 312
251241380605718
950844
5 21058
1 805
173
Insgesamt 21 307 2 549 23 856
% insgesamt 58,8 7,0 65,8
% in den Gruppen 89,3 10,7 100,0
IV. BK-Verdacht nicht bestätigt 2008 nach Fallgruppen
Teil IV – BK-Verdacht nicht bestätigt
113
Mit Einwirkung Insgesamt
Kein BK-typisches Krankheitsbild
Fehlende Mitwirkung bei der Aufklärung
Kein Zusammenhang mit Krankheitsbild
Zusammen
5 6 7 8 9
754
3
1111
9226
236
19
314218
472
75029
60
39234
4621
2
1426
249175
901
72620
147106
2 0440
432
38
101
1
102000134
210
4020
49070
766
620
240
266010
12000
2611
1200
8
5
1424
4
9
1215047
0581
2148
62405
841074
3827
7836
0878228
18957
8
47110
3771 008
569
10417
6314
8240270
7529
35
7
2229
9
13
1336158
27
14253071
95457106
1483
51 626
10749
01 346
268
2418010
63716
6521 189
651011
5016916
8413387
2 9169
475
50
77103
21
29
775279246
511268977
277
8081 301
31752
31058
4 549847258
34 023
394
1 228436
78
90628
1 6562 501
3163424
581129
7326
1 3631 231
8 12667
2 280
223
4 921 417 7 047 12 385 36 241
13,6 1,2 19,4 34,2 100,0
39,7 3,4 56,9 100,0
Tabelle 1
114
Teil IV – BK-Verdacht nicht bestätigt
114
Zu Tabelle 1: Berufskrankheiten-Verdacht nicht bestätigt 2008 nach FallgruppenInderTabelle1werdendieAblehnungsfällenachBK-Nr.undnachsolchenmitundohnegefährdendeEinwirkungimSinnederjeweiligenBerufskrankheitunterschieden.AusgewiesenwerdendieabsolutenZahlenderverschiedenenFallgruppen,indenensichderBK-Verdachtnichtbestätigthat.
Mit65,8%entfälltdergrößteAnteilnichtbestätigterBK-VerdachtsfälleaufdieKonstellationen,beideneneineBK-typischeEinwirkunggefehlthatbzw.mangelsMitwirkungdesVersichertenbeiderAufklärungderExpositionsverhältnissenichtfestgestelltwerdenkonnte.Dabeihatsichbei58,8%allerAblehnungsfälleeinListenstoffentsprechendderjeweili-genBerufskrankheittatsächlichnichtnachweisenlassenundinweiteren7%konntederNachweisnichterbrachtwerden,weildieVersichertentrotzHinweisesaufdienegativenKonse-quenzennotwendigeAngabenzudenberuflichenVerhältnis-sennichtgemachthaben.DamithatinetwasmehralseinemDritteldernichtbestätigtenBK-VerdachtsanzeigenaberAnlassbestanden,belastendenEinwirkungenzumindestunterdemGesichtspunktderPrimärpräventionnachzugehen.
DiehoheQuotevonMeldungen,beidenensichkeineAnhalts-punktefüreineberuflicheVerursachungergebenhaben,hatsichgegenüberdenVorjahrenkaumverändert(2005:65,1%;2002: 67,3 %).DieUV-Trägerempfehlenganzallgemein,imZweifelsfalleineMeldungzuerstatten,umeinemVerdacht
einerBerufskrankheitimmernachgehenzukönnen.IndiesenKonstellationenistesbesonderswichtig,VersichertendieAblehnungsgründeingeeigneterFormzukommunizieren,umggf.nichterfüllbareErwartungenausräumenzukönnen.
BeidenhäufigerenBerufskrankheitenführtdieBK2101(ErkrankungenderSehnenscheiden)dieFallgruppederman-gelsEinwirkungabgelehntenFällemiteinemAnteilvon88,2%an,gefolgtvonderBK 2109(BandscheibenbedingtenErkran-kungenderHalswirbelsäule)mit87,4%,derBK1301(Erkran-kungendurchAromatischeAmine)mit82,8%undderBK3102(vonTierenaufMenschenübertragbareKrankheiten)mit81,6%.DemgegenüberwarenbeiderBK4111(Bronchitis/EmphysemderBergleute)innur13,8%undderBK4101(Sili-kose)innur29,7%derabgelehntenFällekeineEinwirkungenfestzustellen.DieseniedrigenQuotenresultierensicherlichausdemUmstand,dassdiedurchBK-spezifischeberuflicheBelastungengefährdetenVersichertenaufgrunddeseinzu-grenzendenVorkommensderListenstoffevondenmeldendenÄrztenundUnternehmengutzuidentifizierensind.
Fälle ohne Einwirkung
InfolgederfehlendenMitwirkungderVersichertenbeiderAufklärungderExpositionsverhältnissewaren7,0%derFälleohnenachgewieseneEinwirkungabzulehnen.DieseQuotederVersicherten,diesichnichtamBK-Verfahrenbeteiligen,istins-gesamtrelativkonstant(2005:11,3 %;2002:10,6 %).DeutlicheUnterschiedeimMitwirkungsverhaltenzeigensichbeiein-zelnenBerufskrankheiten.EineoffenbarstarkeBeteiligungs-
Teil IV – BK-Verdacht nicht bestätigt
115
bereitschaftwirdbeidendurchchemischeEinwirkungenver-ursachtenBerufskrankheiten(Gruppe1derBK-Liste)undbeidendurchallergischeStoffeverursachtenAtemwegserkran-kungen(BK4301)erkennbar:hierhabennur6,3 %derVersi-chertennichtmitgewirkt.ÄhnlichniedrigeQuotenergebensichmit8,2%beiderBK2108(bandscheibenbedingteErkran-kungenderLendenwirbelsäule)undmit8,3%beiderBK 5101(Hauterkrankungen).EinunbefriedigendesMitwirkungsver-haltenistdagegenbeiderBK4111(Bronchitis/EmphysemderBergleute)mit43,7%,derBK2301(Lärmschwerhörigkeit)mit29 %undderBK4103(Asbestose)mit23%festzustellen.
Fälle mit Einwirkung
Vonden12385nichtbestätigtenVerdachtsfällen,beideneneinegefährdendeEinwirkungvorgelegenhat,fehltebei4921Fällen(39,7 %)dasBK-typischeKrankheitsbild.NiedrigeWerteunddamitüberdurchschnittlichvalideDiagnosenergebensichfürdieBK2102(Meniskusschäden)mit9,2 %,fürdieBK4111(Bronchitis/EmphysemderBergleute)mit14,4%,fürdieBK4104(Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest)mit14,7 %undfürdieBK3101(Infektionskrankheiten)mit19,1%.AuffällighäufigdagegenmangeltesaneinemBK-typischenKrankheitsbildbeiderzahlenmäßigbedeutendenBK5101(Hauterkrankungen),diehiereineQuotevon70,1 %erreicht,sowiebeiderBK2108(bandscheibenbedingteErkrankungenderLendenwirbel-säule),welcheaufeineQuotevon46,1%kommt.Denkbarist,dassdiedifferenzialdiagnostischeEinordnungbeidiesenauchinderAllgemeinbevölkerungweitverbreitetenErkrankungenfürdiemeldendenÄrzteProblemebereitet.
TrotzeinernachgewiesenenberuflichenEinwirkungundeinesobjektiviertenBK-typischenKrankheitsbildeshatesbei7047der12385abgelehntenBK-VerdachtsfälleamUrsachenzusam-menhanggefehlt(56,9 %).HoheWertefüreinenichthinrei-chendwahrscheinlicheKausalitätzwischenEinwirkungundKrankheitsbildzeigensichbeiderBK2102(Meniskusschäden)mit88,6 %,beiderBK2402(IonisierendeStrahlen)mit85,1 %,beiderBK 4104(Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest)mit84,8 %sowiebeiderBK 4111(Bronchitis/EmphysemderBergleute)undderBK 4112(Lungenkrebs,Quarz)–jeweilsmit83,2 %.
Gesamtschau der Fallgruppen
DieKausalitätsfrage,obdieErkrankungdurchdieberuflichenEinwirkungenverursachtwurde,istaberallesinalleminweni-geralseinemFünftelderVerfahrenfürdieAblehnungderBerufskrankheitausschlaggebendgewesen.In7074derins-gesamtentschiedenen36241Verfahren(19,4 %)hatsichderBK-Verdachtdeshalbnichtbestätigt,weileinberuflicherZusammenhangnichtgegebenwar.DieseQuoteistabergegenüber2002(8,7%)und2005(8,9 %)deutlichangestie-gen.DiesesErgebniswirdstarkdadurchbeeinflusst,dasshäufigeralsinderVergangenheitbeidenvondenFallzahlenbedeutsamenBerufskrankheitenBK2108(Lendenwirbel-säule,HebenundTragen),BK2301(Lärm),BK4104(Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest),BK4111(Bronchitis/EmphysemderBergleute)undBK5101(Hautkrankheiten)einBK-typischesKrankheitsbildfestgestelltwird.
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Teil IV – BK-Verdacht nicht bestätigt
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2101Sehnenscheiden2102Meniskusschäden2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)2104Vibration(Hände)2105Schleimbeutel2106Druckschädigung2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen2109Halswirbelsäule2110Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwingungen2201ArbeitinDruckluft2301Lärm2402IonisierendeStrahlen
3101Infektionskrankheiten3102Zoonosen3104Tropenkrankheiten
4101Silikose4102Siliko-Tuberkulose4103Asbestose4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest4105Mesotheliom,Asbest4109Nickel4110Kokereirohgase4111Bronchitis/EmphysemderBergleute4112Lungenkrebs,Quarz4201Alveolitis4203Holzstaub4301Atemwegserkrankung,allergisch4302Atemwegserkrankung,toxisch
5101Hautkrankheiten5102Hautkrebs
SonstigeAnzeige
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IV. BK-Verdacht nicht bestätigt 2008 nach Wirtschaftszweig
Teil IV – BK-Verdacht nicht bestätigt
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Tabelle 2
118
Teil IV – BK-Verdacht nicht bestätigt
118
Zu Tabelle 2: BK-Verdacht nicht bestätigt 2008 nach Wirtschaftszweig
DieTabelle2weistdienichtbestätigtenBK-VerdachtsfällenachBK-NummerundWirtschaftszweigaus.
DieBranchenmitdengrößtenAnteilennichtbestätigterBK-VerdachtsfällesindMetall(17,8%),Bau(15,2%),Gesundheits-dienst(12,2%),Handel-undVerwaltung(10,3%),ÖffentlicherDienst(9,1 %)sowieBergbau(7,8%).FastdreiVierteldernichtbestätigtenBK-VerdachtsfälleentfallenaufdiesesechsBran-chen.DieseKonzentrationerklärtsichdaraus,dassdiebeidenabgelehntenBK-VerdachtsfällenhäufigenBK-Nummern5101(Hautkrankheiten),2108(Lendenwirbelsäule,HebenundTra-gen),2301(Lärm)und4104(Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest)vornehmlichdiesenWirtschaftszweigenzuzuordnensind(sie-heauchAbbildung2)
DerBrancheMetallistauchweiterhinaufdemerstenRang,wennauchmitgegenüber2005(17,1 %)etwasgeringererQuote.ImvorderenBereichliegtnachwievordieBaubranche,wobeiderAnteilnach2002(21,8%)und2005(16,9%)weiterzurückgegangenist,auchvondenabsolutenFallzahlen.DieEntwicklungimGesundheitsdienstistgeprägtvonrückläufigenFallzahlennichtbestätigterBK-Verdachtsfälle2008(4432=12,2%)gegenüber2005(6139=15,8 %).EherkonstantstellensichdieFallzahlenfürdenBereichHandelundVerwaltung2005(3421=8,8%)und2008(3728=10,3%)dar.Eineauf-fallendsteigendeTendenzwirdfürdenÖffentlichenDiensterkennbar,sowohlprozentualvon2005(6,4%)auf2008(9,1%),alsauchbeidennominellenFallzahlenimJahre2008(3281)gegenüber2005(2491)–gegenläufigzumallgemeinenTrendimgewerblichenBereich,dervonabnehmendenFallzah-lenbeidenVerdachtsanzeigenunddenentschiedenenFällengekennzeichnetist.
120
Teil IV – BK-Verdacht nicht bestätigt
120
BK-Nr. Einwirkungsdauer
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2101Sehnenscheiden2102Meniskusschäden2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)2104Vibration(Hände)2105Schleimbeutel2106Druckschädigung2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen2109Halswirbelsäule2110Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschw.2301Lärm2402IonisierendeStrahlen
3101Infektionskrankheiten3102Zoonosen3104Tropenkrankheiten
4101Silikose4102Siliko-Tuberkulose4103Asbestose4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest4105Mesotheliom,Asbest4109Nickel4110Kokereirohgase4111Bronchitis/EmphysemderBergleute4112Lungenkrebs,Quarz4201Alveolitis4203Holzstaub4301Atemwegserkrankung,allergisch4302Atemwegserkrankung,toxisch
5101Hautkrankheiten5102Hautkrebs
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IV. BK-Verdacht nicht bestätigt 2008 mit Einwirkung nach Einwirkungsdauer
Teil IV – BK-Verdacht nicht bestätigt
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Tabelle 3
122
Teil IV – BK-Verdacht nicht bestätigt
122
Zu Tabelle 3: BK-Verdacht nicht bestätigt 2008 mit Einwirkung nach der Einwirkungsdauer
InderTabelle3sinddieinsgesamt12385imJahre2008ent-schiedenen,nichtbestätigtenBK-Verdachtsfälle,beideneneineBK-typischeGefährdungfestgestelltwurde,nachderjeweiligenDauerderEinwirkungdargestellt.
Hiervonentfallen49,8%aufeineEinwirkungsdauervonunterzehnJahrenund50,2%aufeineEinwirkungsdauervonüberzehnJahren.EindifferenzierteresBildergibtsichbeinähererBetrachtung.DievondenFallzahlenrelevantenBerufskrank-heitenBK2108(Lendenwirbelsäule,HebenundTragen),BK2301(Lärm),BK4104(Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest),BK4103(Asbestose),BK4101(Silikose)undBK4111(Bronchi-tis/EmphysemderBergleute)zeichnensichdurchEinwirkun-genvonüberwiegendzehnundmehrJahrenausundgeltendamitals„Langzeit-Berufskrankheiten“.Demgegenüberwer-denbeiderBK5101(Hautkrankheiten)ineinemAnteilvonmehrals75%keinezehnJahreEinwirkungsdauererreicht.Ebenfalls
vergleichsweisekurzeEinwirkungenkennzeichnendieBK4301(Atemwegserkrankung,allergisch)unddieBK4302(Atem-wegserkrankung,toxisch).
Festzuhaltenistzudem,dassbeiüber20%dernichtbestätig-tenVerdachtsfälleBK-typischeBelastungenüberdieDauervon25Jahrenundlängernachgewiesenwurden.SelbstlangjährigeGefährdungendurchchemischeoderphysikalischeEinwirkun-genhabennichtnotwenigerWeiseeineBerufskrankheitzurFolge.
Hervorzuhebenist,dassnichtnurdiebestätigtenVerdachts-fällewertvolleInformationenfürPräventionsansätzeliefern.WenneineBK-spezifischeEinwirkunggesichertwerdenkonnte,habenGefährdungenvorgelegen,diezumindestunterdemAspektderPräventionzuberücksichtigensind.EinVergleichderFallzahlennichtbestätigterBK-VerdachtsfällemitEinwir-kungeinerseitsundderbestätigtenBK-Verdachtsfällenande-rerseitsistindiesemZusammenhangaufschlussreich–hierfürausgewählteBerufskrankheiten:
Berufskrankheit BK-Verdachtbestätigt BK-VerdachtnichtbestätigtmitEinwirkung
5101 Hautkrankheiten 10341 2916
2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen 456 1626
2301Lärm 4978 1346
4301Atemwegserkrankung,allergisch 587 413
4302Atemwegserkrankung,toxisch 162 387
Teil IV – BK-Verdacht nicht bestätigt
123
DieBeispielezeigen,dassdennichtbestätigtenBK-Verdachts-fällenmitEinwirkunggleichgroßeAufmerksamkeitwiedenFällenanerkannterBerufskrankheitenzuschenkenist.DurchergänzendeDatenanalysendieserFallkonstellation(unteranderemnachBeruf–sieheTabelle4,nachBK-spezifischemGegenstand,nachArbeitsbereichusw.)könntenfürdiePräven-tionvonBK-typischenGefährdungenweitergehendeErkennt-nissegewonnenwerden,etwadurchtechnische,organisato-
rischeund/oderpersönlicheSchutzmaßnahmenbzw.durcharbeitsmedizinischeVorsorge.VonInteressewäreinsbeson-derezuuntersuchen,warumeshiertrotzentsprechenderBK-spezifischerEinwirkungnichtzu(beruflichbedingten)Erkrankungenkommt.UnterUmständenkönntensichHinweiseaufBeispieleguterPraxisbeiderVerhaltens-undVerhältnis-präventionergeben.
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Teil IV – BK-Verdacht nicht bestätigt
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1201Kohlenmonoxid
1301AromatischeAmine1302Halogenkohlenwasserstoffe1303Benzol1305Schwefelkohlenstoff1308Fluor1310Alkyl-Aryl-Oxide1312Säuren(Zähne)1315Isocyanate1317OrganischeLösungsmittel
2101Sehnenscheiden2102Meniskusschäden2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)2104Vibration(Hände)2105Schleimbeutel2106Druckschädigung2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen2109Halswirbelsäule2110Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwingungen2301Lärm2402IonisierendeStrahlen
3101Infektionskrankheiten3102Zoonosen3104Tropenkrankheiten
4101Silikose4102Siliko-Tuberkulose4103Asbestose4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest4105Mesotheliom,Asbest4109Nickel4110Kokereirohgase4111Bronchitis/EmphysemderBergleute4112Lungenkrebs,Quarz4201Alveolitis4203Holzstaub4301Atemwegserkrankung,allergisch4302Atemwegserkrankung,toxisch
5101Hautkrankheiten5102Hautkrebs
SonstigeAnzeige
ÜbrigeListen-BKen
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IV. BK-Verdacht nicht bestätigt 2008 nach Beruf mit gefährdender Einwirkung
Teil IV – BK-Verdacht nicht bestätigt
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Tabelle 4
126
Teil IV – BK-Verdacht nicht bestätigt
126
Zu Tabelle 4: BK-Verdacht nicht bestätigt 2008 nach Beruf mit gefährdender Einwirkung
InTabelle4werdendie12385imJahre2008entschiedenennichtbestätigtenBK-Verdachtsfälle,beideneneineBK-typi-scheGefährdungfestgestelltwurde,mitBerufausgewiesen.
MehralseinDrittel(34,0%)sinddenMineralgewinnungs-undBau-Berufenzuzurechnen.DieserhoheAnteilerklärtsichdurchdiebeidieserBerufsgrupperelevantenBK-typischenGefährdungenderBK2108(Lendenwirbelsäule,HebenundTragen),derBK2301(Lärm),derBK4104(Lungen-/Kehlkopf-krebs,Asbest),derBK4103(Asbestose),derBK4111(Bron-chitis/EmphysemderBergleute)undderBK5101(Hautkrank-heiten).AnzweiterStellemit15,2%stehendieMetallbear-beiter,MechanikerundverwandtenBerufemitgeringerenFallzahlen,abervergleichbarenEinwirkungenwiedieMineral-gewinnungs-undBau-Berufe.EsfolgendieBiowissenschaft-lichen-undGesundheits-Fachkräftemit10,1%,dieinsbeson-derewegenderBK2108(Lendenwirbelsäule,HebenundTragen)undderBK5101(Hautkrankheiten)betroffensind.
DieHäufigkeitbelastenderEinwirkungennachBerufsgruppenentsprichtderRangfolgederWirtschaftszweigebeidenBK-typischenGefährdungen(sieheTabelle2),wenndieBranchenBergbauundBauzusammengefasstwerden.
Zusammenfassendistfestzuhalten,dass2008mitdemRück-gangderentschiedenenBK-VerfahrensichauchdieZahlderabgelehntenFälleauf36241weiterreduzierthat.NichtnurdiestatistischenDatenzudenbestätigtenBK-Verdachtsfällen,sondernauchdiezudenAblehnungenliefernwesentlicheAussagenzumBK-Geschehen.In12385Fällen,beirundeinemDritteldernichtbestätigtenVerdachtsfälle,wurdevondenUV-TrägerneineBK-spezifischeEinwirkungnachgewiesen.DiesevomMengegerüstbedeutsameFallgruppe(zumVer-gleich:2008standen12385nichtbestätigtenVerdachtsfällen23190bestätigteVerdachtsfällegegenüber)lohntsichins-besondereunterdemBlickwinkelderPräventionfürnähereBetrachtungennachEinwirkungsdauer,nachBerufundweite-renParametern.
127
Teil V: Leistungsfälle im Berufskrankheiten-Geschehen
IndiesemTeilwirdaufdieFälleabgestellt,indenenimBerichtsjahrvondergesetzlichenUnfallversicherungfinan-zielleLeistungenerbrachtwurden,wobeiderzeitnurErgeb-nisseausdengewerblichenBGenvorliegen.
DieLeistungsfälleeinesJahressindnichtidentischmitdenimselbenJahrneuangezeigtenoderneuanerkanntenFällen.EingroßerTeilbestandderLeistungsfälleistderBestandderRen-tenfälle,alsosolcherFälle,dieinVorjahrenanerkanntwurden.EbensogehtderBestandderHinterbliebenenrentenindieLeis-tungsfälleeinesJahresein.
ImBerufskrankheitenrechtkönnenauchohneAnerkennungderBerufskrankheitLeistungenanfallen.ZudenLeistungs-fällengehörendeshalbauchFälle,beidenenaufgrunddes§3BKVRehabilitationsmaßnahmendurchgeführtwurden.
Währendsichderseit2002zubeobachtendeRückgangderLeistungsfällefortsetzt–imVergleichzumJahr2005um3,6%–istimGegensatzzudenvergangenenJahrenerstmalsaucheinRückgangbeidenKostenum3,3%zubeobachten.
BezogenaufdieRehabilitationsleistungenundderenKostenisteinleichterRückgangderFällevon99981Fällen2005auf98411Fälle2008(–1,6%)zuverzeichnen.DieKostensindvon257691000EuroimJahr2005um12%auf226634000EuroimJahr2008gesunken.Wiebereits2005resultiertdieserRückgangausdenrückläufigenLeistungenfürdieTeilhabeamArbeitsleben.DieKostenhierfürsindvon94263000Euro2005umfast47%auf50093000Euro2008gesunken.DieKostenfürHeilbehandlunghabensichdagegenimgleichenZeitraumvon163428000Euroauf176541000Euroerhöht(+8%).
DieRangfolgedersechsteuerstenBerufskrankheitenzeigtdieAbbildung3aufSeite129.WieinderVergangenheitentfälltdergrößteAnteil–70Prozent–derjährlichenKostenfürLeistun-genanErkrankteundHinterbliebeneaufdieseBerufskrankhei-ten.
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Abbildung1:LeistungsfälleinsgesamtundderenKosten
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Teil V – Leistungsfälle im Berufskrankheiten-Geschehen
128
Abbildung2:LeistungsfälleinsgesamtundderenKostenfürRehabilitation
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Anzahl in Tsd.
Zahl der Fälle
Betrag
Betrag in Mio. € 300
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Teil V – Leistungsfälle im Berufskrankheiten-Geschehen
129
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Übrige
BK 4301 (Atemwegserkrankung, allergisch)
BK4103 (Asbestose)
BK (5101 Hautkrankheiten)
BK 2301 (Lärmschwerhörigkeit)
BK 4104 (Lungen-/Kehlkoprebs, Asbest)
BK 4101 (Silikose)
BK 4105 (Mesotheliom, Asbest)
Betrag in Mio. €
Abbildung3:KostenLeistungsfälle2008–RangfolgenachBK
130
Teil V – Leistungsfälle im Berufskrankheiten-Geschehen
130
BK-Nr.
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1101 Blei1103Chrom1108Arsen
1201Kohlenmonoxid
1301AromatischeAmine1302Halogenkohlenwasserstoffe1303Benzol1305Schwefelkohlenstoff1308Fluor1310Alkyl-Aryl-Oxide1312Säuren(Zähne)1315Isocyanate1317OrganischeLösungsmittel
2101Sehnenscheiden2102Meniskusschäden2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)2104Vibration(Hände)2105Schleimbeutel2106Druckschädigung2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen2109Halswirbelsäule2110Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwingungen2201ArbeitinDruckluft2301Lärm2402IonisierendeStrahlen
3101Infektionskrankheiten3102Zoonosen3104Tropenkrankheiten
4101Silikose4102Siliko-Tuberkulose4103Asbestose4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest4105Mesotheliom,Asbest4109Nickel4110Kokereirohgase4111Bronchitis/EmphysemderBergleute4112Lungenkrebs,Quarz4201Alveolitis4203Holzstaub4301Atemwegserkrankung,allergisch4302Atemwegserkrankung,toxisch
5101Hautkrankheiten5102Hautkrebs
§9Abs.2SGBVII
ÜbrigeListen-BKen
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1114
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Insgesamt 32 385 6 634 862 46 195 11 891 13 149
V. Leistungsfälle 2008 nach Wirtschaftszweig
Teil V – Leistungsfälle im Berufskrankheiten-Geschehen
131
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Tabelle 1
132
Teil V – Leistungsfälle im Berufskrankheiten-Geschehen
132
Zu Tabelle 1:Leistungsfälle im Berufskrankheiten-Geschehen 2008– nach Art der Berufskrankheit und– Wirtschaftszweig
DieTabelle1zeigtdieVerteilungderLeistungsfälleimBK-GeschehendesJahres2008.DieLeistungsfälleeinesJahresbeinhaltennebendenaktuellenZahlenauchdieFälle,dievorJahrenundJahrzehntenfestgestelltwurden.Soerklärtsich,dassderBergbauzwarmit32385FällenanzweiterStellebeidenLeistungsfällensteht,dadieüberwiegendeZahldieserFälleaberausdenVorjahrenstammt,istdieserWirtschafts-zweigamaktuellenBerufskrankheitenaufkommenimVergleichzuanderenWirtschaftszweigeningeringeremUmfangbetei-ligt.DieLeistungsfälledesanersterStellestehendenWirt-schaftsbereichs„Metall“beinhaltennebendenAltfällenaucheinengrößerenAnteilanneuhinzugekommenenFällen.HierdominiertdieBK2301Lärmmit18533Fällen.Fast40%allerLeistungsfällederBK2301entfallenaufdiesenWirtschafts-zweig.
IndenWirtschaftszweigen„Metall“,„Chemie“und„Bau“findensichhoheFallzahlenbeiBerufskrankheitenmitlanglaufendenRenten.EinweitererSchwerpunktderLeistungsfälleliegtbeiBerufskrankheitenmiterheblichemRehabilitations-aufwandindenWirtschaftszweigen„Bau“,„Gesundheits-dienst“,„Metall“,„Nahrungs-undGenussmittel“mitihrenhohenAnteilenanHaut-undAtemwegserkrankungen.
DieLeistungsfälleinsgesamtsindimVergleichzurBKDOK2005von204823FällenimJahr2005auf197523FälleimJahr2008um3,6%zurückgegangen.ÜberdurchschnittlicheRück-gängefindensichindenWirtschaftszweigen„Nahrungs-undGenussmittel“(–27,9%),„Bergbau“(–10,6),„Gesundheits-dienst“(–9,3)und„Verkehr“(–9,2).
0 100 200 300 400
Gesundheitsdienst
Verkehr
Handel und Verwaltung
Bau
Nahrungs- und Genussmittel
Textil und Leder
Papier und Druck
Holz
Chemie
Feinmechanik und Elektrotechnik
Metall
Gas, Fernwärme und Wasser
Steine und Erden
Bergbau
Betrag in Mio. €
Fälle aus Vorjahren
2008 neu hinzugekommene Fälle
Abbildung4:KostenLeistungsfälle2008nachWirtschaftszweigen
Teil V – Leistungsfälle im Berufskrankheiten-Geschehen
133
BK-Nr. Heilbe-handlung
Teilhabe am
Arbeits-leben
Renten/Abfindun-
gen an Erkrankte
Leistungen an Hinter-bliebene
Insgesamt
Anzahl Anzahl %
1 2 3 4 5 6 7
1101 Blei1103Chrom1108Arsen
1201Kohlenmonoxid
1301AromatischeAmine1302Halogenkohlenwasserstoffe1303Benzol1305Schwefelkohlenstoff1308Fluor1310Alkyl-Aryl-Oxide1312Säuren(Zähne)1315Isocyanate1317OrganischeLösungsmittel
2101Sehnenscheiden2102Meniskusschäden2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)2104Vibration(Hände)2105Schleimbeutel2106Druckschädigung2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen2109Halswirbelsäule2110Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwingungen2201ArbeitinDruckluft2301Lärm2402IonisierendeStrahlen
3101Infektionskrankheiten3102Zoonosen3104Tropenkrankheiten
4101Silikose4102Siliko-Tuberkulose4103Asbestose4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest4105Mesotheliom,Asbest4109Nickel4110Kokereirohgase4111Bronchitis/EmphysemderBergleute4112Lungenkrebs,Quarz4201Alveolitis4203Holzstaub4301Atemwegserkrankung,allergisch4302Atemwegserkrankung,toxisch
5101Hautkrankheiten5102Hautkrebs
§9Abs.2SGBVII
ÜbrigeListen-BKen
72108
27
101
1 028232351
261751
287384129
1942 043
664319321
383 696
898912
20 964438
1 744249165
5 703139
7 2113 5222 280
2462
1 826147117282
5 2562 624
26 491204
1 806
257
222
0
1320000
766
2351181516
4317
593
260
1731
210
429
130000
124
1 726289
3 8901
9
4
181104
60
83
842474407117
61112
9367126
5686 2993 5902 059
67125
4 85462
11864
35 728442
2 889359119
7 918181
4 9102 4371 612
3258
2 281111
94279
4 8402 613
12 869142
4 039
392
39209
68
115
363203494
177
810
100
137
518
20
12003
803 358
3377668
9 908953
1 1338 5178 693
93222411226
29233488447
1612
1 341
176
254347134
282
1 448744970135
72198295510201
7417 1793 7692 122
386151
7 238131156
7447 265
3 762
3 970621321
18 8351 144
10 75211 399
9 890125273
2 864341169530
8 6383 876
38 531256
5 750
674
0,10,20,1
0,1
0,70,40,50,10,00,10,10,30,1
0,43,61,91,10,20,13,70,10,10,0
23,91,9
2,00,30,2
9,50,65,45,85,00,10,11,40,20,10,34,42,0
19,50,1
2,9
0,3
Insgesamt 91 789 6 622 105 094 38 501 197 523 100
V. Leistungsfälle 2008 nach Art der Leistung Tabelle 2a
134
Teil V – Leistungsfälle im Berufskrankheiten-Geschehen
134
Heil- behandlung
Teilhabe am Arbeitsleben
Renten/ Abfindungen an Erkrankte
Leistungen an Hinter-bliebene
Insgesamt
Betrag pro Fall
1 2 3 4 5 6
1101 Blei1103Chrom1108Arsen
1201Kohlenmonoxid
1301AromatischeAmine1302Halogenkohlenwasserstoffe1303Benzol1305Schwefelkohlenstoff1308Fluor1310Alkyl-Aryl-Oxide1312Säuren(Zähne)1315Isocyanate1317OrganischeLösungsmittel
2101Sehnenscheiden2102Meniskusschäden2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)2104Vibration(Hände)2105Schleimbeutel2106Druckschädigung2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen2109Halswirbelsäule2110Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwingungen2201ArbeitinDruckluft2301Lärm2402IonisierendeStrahlen
3101Infektionskrankheiten3102Zoonosen3104Tropenkrankheiten
4101Silikose4102Siliko-Tuberkulose4103Asbestose4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest4105Mesotheliom,Asbest4109Nickel4110Kokereirohgase4111Bronchitis/EmphysemderBergleute4112Lungenkrebs,Quarz4201Alveolitis4203Holzstaub4301Atemwegserkrankung,allergisch4302Atemwegserkrankung,toxisch
5101Hautkrankheiten5102Hautkrebs
§9Abs.2SGBVII
ÜbrigeListen-BKen
346443093465
1068
30634060
129871579
9284482118220381983
122822851490
4402087
3762467133117785749
5528982
277919232048
2691406712667306
1384447459281305973034890550712952354
657584
2692
3018
5169410151
–
12541051
15237––––
74437288
109459506
1021135247421444077048364760286284309
–
45381396
13694
7172–
60029931637
––––
11196301886616845
72421557
6395
3374
496111071
6888
5182
132737006
14567472144397656319668879299
31935094433333553483371644186053479090923587
10779
580247239249
711575466428
17319172831855218810
933516206
9486898953457390
36465722
5655
6946
104141377211831
12766
126771303114752
91581175713263
–14282
–
78101299214217
772911973
–7224
––
1981886868013
148099108
18998
1027710453119701226913822121911337213796108701209911958
921511477
889913300
11973
10005
615612956
9788
7114
130729289
1835655495123
10911124778807320
311952544457341227103288457240885076994929749464
672046238549
922010396
50481512918160147301697811365156271153312942
60358410
24044269
7620
7823
Insgesamt 1 923 7 565 5 397 11 691 6 298
V. Leistungsfälle 2008 nach Art der Leistung Tabelle 2b
Teil V – Leistungsfälle im Berufskrankheiten-Geschehen
135
Heil- behandlung
Teilhabe am Arbeitsleben
Renten/Abfindungen an Erkrankte
Leistungen an Hinter-bliebene
Insgesamt
Betrag (1 000 EUR)
1 2 3 4 5 6
1101 Blei1103Chrom1108Arsen
1201Kohlenmonoxid
1301AromatischeAmine1302Halogenkohlenwasserstoffe1303Benzol1305Schwefelkohlenstoff1308Fluor1310Alkyl-Aryl-Oxide1312Säuren(Zähne)1315Isocyanate1317OrganischeLösungsmittel
2101Sehnenscheiden2102Meniskusschäden2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)2104Vibration(Hände)2105Schleimbeutel2106Druckschädigung2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen2109Halswirbelsäule2110Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwingungen2201ArbeitinDruckluft2301Lärm2402IonisierendeStrahlen
3101Infektionskrankheiten3102Zoonosen3104Tropenkrankheiten
4101Silikose4102Siliko-Tuberkulose4103Asbestose4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest4105Mesotheliom,Asbest4109Nickel4110Kokereirohgase4111Bronchitis/EmphysemderBergleute4112Lungenkrebs,Quarz4201Alveolitis4203Holzstaub4301Atemwegserkrankung,allergisch4302Atemwegserkrankung,toxisch
5101Hautkrankheiten5102Hautkrebs
§9Abs.2SGBVII
ÜbrigeListen-BKen
249465
94
108
3149942
45584116
229339783256
2384668
989140670
149117
118158
69115763934
4847479338
15349565
91272573231563
114575
55861074
572155368096178
17402119
4861
776
1010
–
13
30––––
56644
252485184
53119
182442
426826
112–
774
14
151–
252721
––––
13412
149501978
281712
58
13
8981151
413
430
1117633215929
552271857
2925271172
18133208715555
6908233464
21446375565582
1281744764
1676216961101
563351366
315634220727860
5941091
212921799
8922508
2587219309
46916812
22840
2723
4062878
804
1468
460226457288
15682
1074–
143–
8481
71139
24–
87––
59695
26907
4991692
1292
1018259962
13562104491120153
1134296856702457
351278644975130
142160
16055
1761
156444961312
2006
189286911
17805749369
2160368
40191471
23113772016799
72401046
49633092
536792736
14055735605
2667728712744
1736601189354277
172457179598
18414635
32548532919496859
5212832595
926321093
43814
5273
Insgesamt 176 541 50 093 567 232 450 097 1 243 964
V. Leistungsfälle 2008 nach Art der Leistung Tabelle 2c
136
Teil V – Leistungsfälle im Berufskrankheiten-Geschehen
136
Zu Tabelle 2:Leistungsfälle, Leistungen pro Fall und Aufwendungen insgesamtim Berufskrankheiten-Geschehen 2008– nach Art der Berufskrankheit
Tabelle2azeigtdieVerteilungderLeistungenimBerufskrank-heiten-GeschehenimJahr2008nachderArtdervonderBerufsgenossenschaftgewährtenLeistung.DaproFallineinemJahrmehralseineLeistungsartauftretenkann–z.B.HeilbehandlungundRenteanErkrankte–ergibtdieSummederFällemitLeistungenindereinzelnenLeistungsartmit242006FälleneinegrößereAnzahlalsesdertatsächlichenFallzahl(197523)entspricht.
DieSpalte„Renten/AbfindungenanErkrankte“weistdenRen-tenbestanddesJahres2008aus.AndersalsindenGeschäfts-ergebnissen,indeneneineStichtagsregelungderamEndedesJahresnochlaufendenRentengilt,werdeninderBKDOKauchRentenaufgeführt,fürdiezuirgendeinemZeitpunktimLaufedesJahreseineZahlungerfolgte.DiesgiltauchfürdieLeistun-genanHinterbliebene.
MedizinischeRehabilitationbeinhaltetLeistungenwie:
• ambulanteHeilbehandlung
• stationäreHeilbehandlung
• Zahnersatz
• Verletztengeld
• Hilfsmittel(z.B.Hörgeräte)
ZudenLeistungenzurTeilhabeamArbeitslebengehören:
• KostenderberuflichenQualifizierung(Sachleistungen)
• Übergangsgeld
• SonstigeLeistungenbeiBerufshilfe
• Übergangsleistungennach§3Abs.2BKV
BeidenMaßnahmenzurTeilhabeamArbeitslebendominierendieBKen5101(Hautkrankheiten)und4301(allergischeAtem-wegserkrankungen).Fast85ProzentallerMaßnahmenzurTeil-habeamArbeitslebenentfallenaufdiesebeidenBerufskrank-heiten.ImUnterschiedzudenübrigenBerufskrankheitenisthierbeieinereinmaleingetretenenSensibilisierunghäufigerdieAufgabedergefährdendenTätigkeitunddieUmsetzungaufeinenanderen,nichtbelastetenArbeitsplatzerforderlich.ImVergleichzudenZahlenderBKDOK2005sinddieMaßnahmenzurTeilhabeamArbeitslebenbeiderBK5101um28%(von5427Fällen2005auf3890Fälle2008)undbeiderBK4301um45%(von3140Fällen2005auf1726Fälle2008)zurückgegan-gen.ZudemseitJahrenanhaltendenrückläufigenTrendbei
diesenbeidenBerufskrankheitenhabendieinTeil1Kapitel6beschriebenenPräventionsmaßnahmenderUnfallversiche-rungsträgermaßgeblichbeigetragen.
BeidenMaßnahmenderHeilbehandlungfindetsicheinebrei-tereVerteilungüberalleBerufskrankheiten.DieHauterkran-kungenstehenaberauchhieranersterStellemit26491Fällen,gefolgtvonLärmmit20964Fällen.HiersindzumBeispielauchnochJahrenachderAnerkennungalsBerufskrankheitHörhil-fenzurVerfügungzustellen.DerAnteilderHeilbehandlungs-maßnahmendieserbeidenBerufskrankheitenandengesam-tenHeilbehandlungsmaßnahmenliegtbeica.52Prozent.HinzuweisenistaufdiebesondereSituationbeidenWirbel-säulen-Erkrankungen(BK2108bis2110).InderBKDOKwerdengrundsätzlichdieinderehemaligenDDRunddienachdemRechtderehemaligenDDRversicherungsrechtlichentschie-denenWirbelsäulenerkrankungen(BK70gemäßDDR-BKVO)mitdenennachderBKVgemeinsamausgewiesen.InderBKVwurdenabererstmitBeginndesJahres1993dieListen-Berufs-krankheiteneingeführt,sodasswegendernichtsehrhohenFallzahlenbeidenneuenBK-RentenniemalseinWertvonüber5000Rentenentstehenkonnte.DerausgewieseneRenten-bestandstammtvorallemausderehemaligenDDR.DieReha-bilitationsmaßnahmenbeziehensichjedochüberwiegendaufdienachderBKVbearbeitetenFälle(sieheÜbersicht2).
DieTabellen2bund2czeigendieimJahr2008aufgewendetenKostenfürdieeinzelnenBerufskrankheiten.
KorrespondierendzudemRückgangderLeistungsfälleistauchbeidenKostenfürLeistungenzurTeilhabeamArbeitslebeneinerheblicherRückgangumnahezudieHälftezuverzeichnen,vorallembedingtdurchgesunkeneKostenfürLeistungenzurTeilhabeamArbeitsleben:umfast53%beidenallergischenAtemwegserkrankungen(31622Mio.EuroimJahr2005und14950Mio.EuroimJahr2008)undumca.46%beidenHaut-erkrankungen(52417Mio.EuroimJahr2005und28171Mio.EuroimJahr2008)–jeweilsimVergleichzumJahr2005.DerAnteilderAufwendungenfürMaßnahmenzurTeilhabeamArbeitslebenfürdiesebeidenBerufskrankheitenandenGesamtkostenliegtbei86Prozent.
BeidenAufwendungenfürHeilbehandlungsmaßnahmenergibtsichimVergleichzurBKDOK2005einAnstiegderKostenum8%.DiegrößtenAnteileandenGesamtkostenverzeichnendieBK4105(Mesotheliom,Asbest)mitfast18ProzentunddieBK4104(Lungen-/Kehlkopfkrebs)mitca.15Prozent.
AuffälligsinddieimVergleichzumJahr2005umfast90%gestiegenenHeilbehandlungskostenbeiderBK1303(Benzol).DerAnstiegistdaraufzurückzuführen,dassdiewissenschaft-licheBegründungzuErkrankungendurchBenzolimJahr2007ergänztwurdeunddamitdieVoraussetzungengegebenwaren,bereitsvorderEinführungderneuenBK1318(BlutkrebsdurchBenzol)imJahr2009inderVergangenheitabgelehnteFällewiederaufzugreifenundalsBK1303zuentschädigen.DiedarausresultierendenErstattungsansprüchederKrankenver-sicherungsträgerbewirkendenüberdurchschnittlichenAnstiegderHeilbehandlungskostenbeidieserBerufskrankheit.
Teil V – Leistungsfälle im Berufskrankheiten-Geschehen
137
Übersicht3:VergleichderKostenderLeistungsfälleindenJahren2005und2008
Leistungsart (Betrag in 1 000 Euro) Jahr Differenz Sp.3 - Sp. 2
2005 2008 Betrag %
1 2 3 4 5
Heilbehandlung 163 428 176 541 13 113 8,0
TeilhabeamArbeitsleben 94 263 50 093 –44 170 –46,9
Renten/AbfindunganerkrankteVersicherte 614 222 567 232 –46 990 –7,7
LeistungenanHinterbliebene 414 991 450 097 35 106 8,5
Insgesamt 1 286 904 1 243 963 – 42 941 – 3,3
Übersicht1:VergleichderLeistungsfälleindenJahren2005und2008
Leistungsart Jahr DifferenzSp.3-Sp.2
2005 2008 Anzahl %
1 2 3 4 5
Heilbehandlung 90 250 91 789 1 539 +1,7
TeilhabeamArbeitsleben 9 731 6 622 –3 109 –31,9
Renten/AbfindunganerkrankteVersicherte 113 793 105 094 –8 699 –7,6
LeistungenanHinterbliebene 36 546 38 501 1 955 5,3
Insgesamt 250 320 242 006 – 8 314 – 3,3
Übersicht2:Leistungsfälle2008Wirbelsäulenerkrankungen
BK-Nr. Heilbehandlung Teilhabe amArbeitsleben
Renten/Abfindungenan Erkrankte
Leistungen anHinterbliebene
Insgesamt
70 VerschleißWirbelsäule 502 0 2 509 12 2 536
2108LendenWS,HebenundTragen 3 194 317 2 345 0 4 702
2109Halswirbelsäule 89 5 62 0 131
2110 LendenWS,Ganzkörperschw. 89 9 118 0 156
Insgesamt 3 874 331 5 034 12 7 525
Übersicht4:VergleichderKostenjeFallderLeistungsfälleindenJahren2005und2008
Leistungsart (Betrag in Euro pro Fall) Jahr Differenz Sp.3 - Sp. 2
2005 2008 Betrag %
1 2 3 4 5
Heilbehandlung 1 811 1 923 112 +6,2
TeilhabeamArbeitsleben 9 687 7 565 –2 122 –21,9
Renten/AbfindunganerkrankteVersicherte 5 389 5 397 8 +0,1
Insgesamt 11 355 11 691 336 + 3,0
138
Teil V – Leistungsfälle im Berufskrankheiten-Geschehen
138
Ambulante Heilbehandlung
Stationäre Heilbehandlung
Übergangsleistungen gemäß § 3 Abs.2 BKV
Anzahl
1 2 3 4
1101 Blei1103Chrom1108Arsen
1201Kohlenmonoxid
1301AromatischeAmine1302Halogenkohlenwasserstoffe1303Benzol1305Schwefelkohlenstoff1308Fluor1310Alkyl-Aryl-Oxide1312Säuren(Zähne)1315Isocyanate1317OrganischeLösungsmittel
2101Sehnenscheiden2102Meniskusschäden2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)2104Vibration(Hände)2105Schleimbeutel2106Druckschädigung2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen2109Halswirbelsäule2110Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwingungen2201ArbeitinDruckluft2301Lärm2402IonisierendeStrahlen
3101Infektionskrankheiten3102Zoonosen3104Tropenkrankheiten
4101Silikose4102Siliko-Tuberkulose4103Asbestose4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest4105Mesotheliom,Asbest4109Nickel4110Kokereirohgase4111Bronchitis/EmphysemderBergleute4112Lungenkrebs,Quarz4201Alveolitis4203Holzstaub4301Atemwegserkrankung,allergisch4302Atemwegserkrankung,toxisch
5101Hautkrankheiten5102Hautkrebs
§9Abs.2SGBVII
ÜbrigeListen-BKen
659626
85
978217315
261649
104356117
1831 875
590310282
343 522
8383
820 708
355
1 629222147
4 954117
6 3413 2722 005
2255
1 628132110270
4 8902 461
25 582197
1 670
226
1026
7
31
2263694
22
131
7210
3334
411158
2241
371
38247
2834531
1 76539
1 1381 4551 495
927
678713481
456545
87614
412
43
202
0
0020000
655
1822
813
83
255473
100
111
140114000092
1 192216
2 3551
6
1
Insgesamt 86 413 11 013 4 232
V. Leistungsfälle 2008 bei Heilbehandlung und Fällen nach § 3 Abs. 2 BKV Tabelle 3a
Teil V – Leistungsfälle im Berufskrankheiten-Geschehen
139
Ambulante Heilbehandlung
Stationäre Heilbehandlung
Übergangsleistungen gemäß § 3 Abs.2 BKV
Betrag pro Fall
1 2 3 4
1101 Blei1103Chrom1108Arsen
1201Kohlenmonoxid
1301AromatischeAmine1302Halogenkohlenwasserstoffe1303Benzol1305Schwefelkohlenstoff1308Fluor1310Alkyl-Aryl-Oxide1312Säuren(Zähne)1315Isocyanate1317OrganischeLösungsmittel
2101Sehnenscheiden2102Meniskusschäden2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)2104Vibration(Hände)2105Schleimbeutel2106Druckschädigung2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen2109Halswirbelsäule2110 Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwingungen2201ArbeitinDruckluft2301Lärm2402IonisierendeStrahlen
3101Infektionskrankheiten3102Zoonosen3104Tropenkrankheiten
4101Silikose4102Siliko-Tuberkulose4103Asbestose4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest4105Mesotheliom,Asbest4109Nickel4110Kokereirohgase4111Bronchitis/EmphysemderBergleute4112Lungenkrebs,Quarz4201Alveolitis4203Holzstaub4301Atemwegserkrankung,allergisch4302Atemwegserkrankung,toxisch
5101Hautkrankheiten5102Hautkrebs
§9Abs.2SGBVII
ÜbrigeListen-BKen
1101483
1569
145
107710531807
183535
10281226
323436
140410268266213167912268493
1339539926
823362618
644992385
1346247514761264
62211161572
904302588
217243
567
1328
829694175074
1313
70181316934399
339434378935
58541782076
27945580327524603356199657119654738735615910
12413
602647063510
522290224488
1055313662
500616001
572893997616
1019340124829
49293397
6740
3977
5169–
151
–
––
15237––––
32638267
11317908256612469620811045648
10452796327787733
–
23311231
13694
5373–
400013380
450––––
5709984
27874630
32381557
7772
500
Insgesamt 536 7 582 3 453
V. Leistungsfälle 2008 bei Heilbehandlung und Fällen nach § 3 Abs. 2 BKV Tabelle 3b
140
Teil V – Leistungsfälle im Berufskrankheiten-Geschehen
140
Ambulante Heilbehandlung
Stationäre Heilbehandlung
Übergangsleistungen gemäß § 3 Abs.2 BKV
Betrag (1 000 EUR)
1 2 3 4
1101 Blei1103Chrom1108Arsen
1201Kohlenmonoxid
1301AromatischeAmine1302Halogenkohlenwasserstoffe1303Benzol1305Schwefelkohlenstoff1308Fluor1310Alkyl-Aryl-Oxide1312Säuren(Zähne)1315Isocyanate1317OrganischeLösungsmittel
2101Sehnenscheiden2102Meniskusschäden2103Vibration(Druckluftwerkzeuge)2104Vibration(Hände)2105Schleimbeutel2106Druckschädigung2108Lendenwirbelsäule,HebenundTragen2109Halswirbelsäule2110Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwingungen2201ArbeitinDruckluft2301Lärm2402IonisierendeStrahlen
3101Infektionskrankheiten3102Zoonosen3104Tropenkrankheiten
4101Silikose4102Siliko-Tuberkulose4103Asbestose4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest4105Mesotheliom,Asbest4109Nickel4110Kokereirohgase4111Bronchitis/EmphysemderBergleute4112Lungenkrebs,Quarz4201Alveolitis4203Holzstaub4301Atemwegserkrankung,allergisch4302Atemwegserkrankung,toxisch
5101Hautkrankheiten5102Hautkrebs
§9Abs.2SGBVII
ÜbrigeListen-BKen
724641
12
1054229569
59
50128115
51
26769158
8360
63211
224111
11153329
13408091
3190116
243944054963
3270
1012147173244
14751447
556148
946
300
83245
36
41
1586474
323477
1161
30121
81864
13427
1954
13762952
4225
3066
1705212109
9217352
51081535520424
45432
3883667259826
18302632
431848
2777
171
10–0
–
––
30––––
21241
204200
453250
31440
4256
877
–
21
14
75–4
132––––
512
33231000
76262
47
1
Insgesamt 46 328 83 502 14 615
V. Leistungsfälle 2008 bei Heilbehandlung und Fällen nach § 3 Abs. 2 BKV Tabelle 3c
Teil V – Leistungsfälle im Berufskrankheiten-Geschehen
141
Zu Tabelle 3:Leistungsfälle, Leistungen pro Fallund Aufwendungen insgesamt im Jahr 2008bei Heilbehandlung und Fällen nach § 3 Abs. 2 BKV– nach Art der Berufskrankheit
DieTabellen3a,3bund3cstellendieHeilbehandlungunter-schiedennachambulanterundstationärerHeilbehandlungdar.ImRahmenderMaßnahmenzurTeilhabeamArbeitslebenwer-dendieÜbergangsleistungennach§3Abs.2BKVbesondersausgewiesen.ÜbergangsleistungenerhaltenVersicherte,diediegefährdendeTätigkeitunterlassen,weiltrotzPräventions-maßnahmendieGefahrdesEntstehens,WiederauflebensoderSichverschlimmernseinerBerufskrankheitbesteht.DurchdieseLeistungensollendiedurchdieAufgabederTätigkeitentstehendeMinderungdesVerdienstesodersonstigewirt-schaftlicheNachteileausgeglichenwerden.DieÜbergangs-leistungkannalseineinmaligerBetragbiszurHöhederJah-resvollrentegezahltwerdenoderalseinmonatlichwiederkeh-renderBetragbiszurHöheeinesZwölftelsderVollrentefürmaximalfünfJahre.
ImVergleichzumJahr2005istdieZahlderFällederInan-spruchnahmeberufsgenossenschaftlicherLeistungenimBereichderambulantenHeilbehandlung2008um2,8%gestiegen.DieZahlderLeistungsfällestationärerHeilbehand-lungistdagegenleichtumnichtganz1%zurückgegangen.
DerSchwerpunktbeidenMaßnahmennach§3Abs.2BKVliegtwieinderVergangenheitweiterhinbeiderBK5101(Hauterkrankungen)mit7626FällenundderBK4301(aller-gischeAtemwegserkrankungen)mit3323Fällen.Zusammenentfallen76ProzentderMaßnahmennach§3Abs.2BKVaufdiesebeidenBerufskrankheiten.DieÜbergangsleistungensindbisüberdieMitteder90er-Jahrehinausdeutlichangestie-gen.DanachistihreZahlkontinuierlichgesunken.ImVergleichzumJahr2005isteinweitererüberdurchschnittlicherRück-gangdieserFalleum38,4%zuverzeichnen.KorrespondierendmitdemRückgangderLeistungsfällebeidenÜbergangsleis-tungennach§3Abs.2BKVsindauchdieGesamtkostenderÜbergangsleistungenimVergleichzurBKDOK2005starkgesunken(–34%).DerRückgangderFälleundKostenistdaraufzurückzuführen,dasssichinsbesonderebeidenBKen4301(allergischenAtemwegserkrankungen)und5101(Haut-krankheiten)aufgrundverstärkterPräventionsanstrengungenderUnfallversicherungsträgerdieRisikenamArbeitsplatzverringerthabenunddieBerufsaufgabealsletzteMaßnahmeumdieGefahrdesEntstehens,WiederauflebensoderSich-verschlimmernseinerBerufskrankheitzuverhindernimmerseltenererforderlichwird.
AusderTabelle3b(KostenjeFall)ergibtsich,dassBerufs-krankheitenmiteinemhohenAnteilanKrebserkrankungenwieBK1302,1303,2402,4102,4104410541104112und4203besonderskostenintensivsind.
0
2 000
4 000
6 000
8 000
10 000
12 000
14 000
1987 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008
Anzahl
Abbildung5:Übergangsleistungennach§3Abs.2BKV,gewerblicheWirtschaft
142
Teil V – Leistungsfälle im Berufskrankheiten-Geschehen
142
Leistungsart (Betrag pro Fall in Euro) Jahr DifferenzSp.3-Sp.2
2005 2008 Betrag %
1 2 3 4 5
AmbulanteHeilbehandlung 448 536 88 19,6
stationäreHeilbehandlung 6764 7582 818 12,1
Übergangsleistungen 3223 3453 230 7,1
Übersicht5:AufwendungenproFallindenJahren2005und2008beiHeilbehandlungundÜbergangsleistungen
Übersicht6:AufwendungeninsgesamtindenJahren2005und2008beiHeilbehandlungundÜbergangsleistungen
Leistungsart (Beträge in 1000 Euro) Jahr DifferenzSp.3-Sp.2
2005 2008 Betrag %
1 2 3 4 5
AmbulanteHeilbehandlung 37676 46328 8652 23,0
stationäreHeilbehandlung 75210 83502 8292 11,0
Übergangsleistungen 22147 14615 –7532 –34,0
Zusammenfassendistfestzustellen,dassderTrendzumRückgangderLeistungsfälleinsgesamtweiteranhält.Bemer-kenswertistderweiterhinhoheRückgangsowohlbeidenFallzahlenalsauchbeidenKostenderLeistungenzurTeilhabeamArbeitslebenundinsbesondereauchbeidenÜbergangs-leistungen.DieseZahlenzeigen,dassdiePräventionsanstren-gungenindergesetzlichenUnfallversicherungWirkungzeigen.DieRisikenindenBetriebensindgeringergeworden,nichtzuletztaufgrundvonPräventionsmaßnahmen,diedieArbeits-bedingungenindenBetriebeninsgesamtverbessern.Maßnah-menderSekundärprävention–z.B.SchulungenderVersicher-ten,TragenpersönlicherSchutzausrüstung–ermöglicheneserkranktenVersicherten,weiterhinihreTätigkeitauszuüben.
AufgrundderhohenRückgängeimBereichderKostenderLeistungenzurTeilhabeamArbeitslebensinderstmaligseitJahrenauchdieKostenderLeistungsfälleinsgesamtrückläu-
fig.DieKostenfürMaßnahmendermedizinischenRehabilita-tionzeigenweiterhineinesteigendeTendenz.HierspielteineRolle,dassbeiBerufskrankheitenmitKrebserkrankungendenbetroffenenVersichertendurchdenmedizinischenFortschrittbessere,aberauchkostenintensivereBehandlungsmöglich-keitenundMedikamentezurVerfügungstehen.
DieÄnderungdermedizinischenBegründungbeiderBK1303(ErkrankungendurchBenzol)istdieUrsachefürdiehierein-getretenenKostensteigungenimRahmenderHeilbehandlung.Dieseführtedazu,dassbereitsvorderEinführungderneuenBK1318(BlutkrebsdurchBenzol)imJahr2009inderVergan-genheitabgelehnteFällewiederaufgegriffenundalsBK1303entschädigtwurden.DieindiesemZusammenhanggestelltenErstattungsansprüchederKrankenversicherungsträgerführenzueinemüberdurchschnittlichenAnstiegderHeilbehandlungs-kostenbeidieserBerufskrankheit.
143
Teil VI: Todesfälle Berufserkrankter 2008 infolge der BK
Statistische Erfassung
InderBK-DOKistderTodeinesVersichertengesondertzuerfassen.EinTodesfallistzudokumentieren,wenn
• derToddieersteversicherungsrechtlicheEntscheidungaus-löstundsomitLeistungenposthumfestgestelltwerdenohneAnspruchaufLebzeitenansprücheoder
• derTodnachdemLeistungsbezugwegenFolgeneinerBerufskrankheiteintritt.
NachdemTodvonVersicherteninZusammenhangmitderBerufskrankheitkommenLeistungenausdergesetzlichenUnfallversicherunganHinterbliebeneinBetracht.Hinter-bliebenehabeneinenrechtlichselbstständigenAnspruchaufLeistungen.
LeistungenanHinterbliebene(§63SGBVII)sindRentenzah-lungenanWitwenundWitwer,WaisenundanLebenspartnernachdemLebenspartnerschaftsgesetz.EswirdSterbegeldgezahlt,dasfürdieDeckungderBestattungskostenvorgese-henist.InbesonderenFällen,wennderTodnichtamOrtdesFamilienwohnsitzeseingetretenistundVersichertesichdortausGründeninZusammenhangmitdemVersicherungsfallaufgehaltenhaben,sindKostenderÜberführungderLeicheandenOrtderBestattungzuzahlen.
Fallkonstellationen
EinegrundlegendeVoraussetzungfürHinterbliebenenleistun-genausdergesetzlichenUnfallversicherungistdieKausalitätzwischenErkrankungundTod.
NachdenBeweisgrundsätzendergesetzlichenUnfallversiche-rungwirdunterverschiedenenKonstellationenderToddesVer-sichertenaufdieBerufskrankheitzurückgeführt:
1. DerTodistalleindurchdieBerufskrankheitverursachtworden.EsbestehenkeineZweifelamZusammenhangzwischendemTodundderanerkanntenBerufskrankheit;andereErkrankungensindnichtvorhanden,diedenTodhättenverursachenkönnen.Beispiel:VersicherterstirbtandenFolgeneinesMesotheliomsderPleura(BK4105).DerTodistzweifelsfreiinfolgeeinerunfallmäßigentstande-nenBerufskrankheiteingetreten.
Beispiel:ToddurcheineKohlenmonoxidvergiftung(BK1201).
2. DerTodistdurchdieBerufskrankheitwesentlichmitverursachtworden.EssindparallelbestehendeErkrankungenmitWirkungaufdasselbeZielorganvorhanden,diefürdenToddesVersichertenverantwortlichsind.EinZusammenhangmitderBerufskrankheitwirddannbestätigt,wenndieBerufs-krankheitnebenderunabhängigenErkrankung(konkurrie-rendeUrsache)rechtlichwesentlichwar.DannistdasvolleSpektrumderHinterbliebenenleistungenzuzahlen.Beispiel:Versicherterleidetunabhängigvoneinerberuf-lichenEinwirkunganeinerLeberzirrhose;hinzutretendieFolgeneinerHepatitis,dieersichbeiseinerTätigkeitalsKrankenpflegerdurcheineKanülenstichverletzungzuge-zogenhat(BK 3101).BeiToddurchLeberversagenistbeieinemaggressivenVerlaufderHepatitisvoneinerrechtlichwesentlichenTeilursacheauszugehen.
3. DerTodgiltauchdannalsFolgedesVersicherungsfalls,wenndievermutlicheLebensdauerumwenigstens1Jahrverkürztwurde.Beispiel:VersicherterleidetaneinemvonderberuflichenTätigkeitunabhängigenschwerenAsthma.AlsweitereDiagnosewirdeindurchdieEinwirkungvonAsbestfaser-staubverursachtesLungenkarzinomimFrühstadiumfest-gestellt(BKNr.4104).StirbtderVersicherteandenFolgendesAsthmas,giltderToddennochalsFolgederBerufs-krankheit,weilfiktivvoneinerLebensverkürzungvonwenigstenseinemJahrdurchdasLungenkarzinomausge-gangenwird.
4. EsbestehteineBeweisvermutung,dassderToddesVer-sichertenaufdieBerufskrankheitzurückzuführenist.EinZusammenhangdesTodesmitderBerufskrankheitwirdangenommen,wennbeiVersichertenentwedereineBerufskrankheitnach• Nr.4101=Quarzstaublungenerkrankung(Silikose)oder• Nr.4202=Quarzstaublungenerkrankung(Silikose)in VerbindungmitaktiverTuberkulose(Siliko-Tuberkulose) oder• Nr.4103=Asbeststaublungenerkrankung(Asbestose) oderdurchAsbestverursachteErkrankungenderPleura oder
144
Teil VI – Todesfälle Berufserkrankter 2008 infolge der BK
144
• Nr.4104=Lungenkrebs – inVerbindungmitAsbeststaublungenerkrankung (Asbestose) – inVerbindungmitdurchAsbeststaubverursachter ErkrankungderPleuraoder – beiNachweisderEinwirkungeinerkumulativen Asbestfaserstaub-DosisamArbeitsplatzvonmindes- tens25Faserjahren{25⋅106[(Fasern/m3)⋅Jahre]}miteinerMinderungderErwerbsfähigkeitvonmindestens50%anerkanntwurdeundderTodoffensichtlichnichtdurchandereGründeverursachtist(§63Abs.2SGBVII).DieRechtsvermutungistaufdieBK4104inderFassungder2.Änderungs-VerordnungzurBerufskrankheiten-Verord-nungvom18.Dezember1992beschränkt.DieKehlkopf-krebserkrankungwirdausdrücklichnichteinbezogen.
Beispiel:VersicherterleidetaneinerschwerenSilikosemiteiner80%igenMdEundstirbtandenFolgeneinesHerzversagens.RechtsvermutungfüreinenursächlichenZusammenhangtrittein.DieRechtsvermutungbeidenStaublungenerkrankungenBK4101bisBK4104wurdedurchdasUnfallversicherungs-neuregelungsgesetzvom30.April1963eingeführt.Besei-tigtwurdehierdurchdieForderungnacheinerExhumierungoderObduktion,durchdiebeiStaublungenerkrankungenhäufigersteinUrsachenzusammenhangzwischenKrank-heitundTodfestzustellenist.WurdevonseitenderHin-terbliebeneneineObduktionveranlasst,könnendagegenErgebnissederLeichenuntersuchungverwendetwerden.1DieRechtsvermutungistdannwiderlegt,wenndasFehlenderKausalitätoffenkundigist.Beispiel:OffenkundigbestehtkeineKausalitätzwischenErkrankungundTod,wennVersichertermitder80%igenMdEwegenSilikosedurcheinenAutounfalltödlichverletztwird.
1 So BSG vom 15. Februar 2005, AZ: B 2 U 3/05 R
146
Teil VI – Todesfälle Berufserkrankter 2008 infolge der BK
146
BK-Nr 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1101 Blei
1103Chrom
1108Arsen
1301AromatischeAmine
1302Halogenkohlenwasserstoffe
1303Benzol
1308Fluor
1310Alkyl-Aryl-Oxide
1315Isocyanate
2402IonisierendeStrahlen
3101Infektionskrankheiten
3102ÜbertragbareKrankheiten
3104Tropenkrankheiten
4101Silikose
4102Siliko-Tuberkulose
4103Asbestose
4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest
4105Mesotheliom,Asbest
4109Nickel
4110Kokereirohgase
4111Bronchitis/EmphysemderBergleute
4112Lungenkrebs,Quarz
4201Alveolitis
4203Holzstaub
4301Atemwegserkrankung,allergisch
4302Atemwegserkrankung,toxisch
5102Hautkrebs
§9Abs.2SGBVII
ÜbrigeListen-BKen
0
10
5
21
9
31
0
13
0
453
44
2
3
811
47
78
583
489
3
10
0
–
0
13
21
27
2
64
19
2
16
1
25
6
24
0
2
1
193
29
1
1
528
30
75
623
645
5
16
16
–
3
19
24
30
0
27
15
0
17
6
21
15
25
0
2
4
193
28
1
3
570
30
73
683
682
6
13
22
–
2
13
24
32
0
47
7
0
15
3
25
12
25
0
2
1
176
23
3
4
531
23
88
707
676
6
23
39
15
2
12
18
37
0
194
7
2
18
4
26
8
19
0
4
0
157
25
0
1
539
21
96
684
703
6
16
54
56
3
17
23
30
0
74
7
0
9
3
31
12
21
0
4
1
141
21
0
3
459
21
113
676
753
5
20
58
69
1
14
24
22
0
58
8
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13
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16
9
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0
4
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161
13
6
3
382
11
74
711
812
2
12
60
32
3
14
24
26
1
140
10
0
11
3
23
6
16
0
6
0
148
15
3
1
396
15
113
584
746
5
14
66
36
2
19
14
28
0
265
8
1
11
2
18
10
19
0
10
1
118
9
1
0
360
16
84
601
740
4
9
70
35
1
18
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1
101
7
Zusammen 2 758 2 .357 2 519 2 667 2 593 2 547 2 563 2 543 2 315 2 408
VI. Todesfälle Berufserkrankter infolge der BK – Zeitreihe 1995 bis 2008 Tabelle 1
Teil VI – Todesfälle Berufserkrankter 2008 infolge der BK
147
Zu Tabelle 1:Todesfälle Berufserkrankter infolge der BK-Zeitreihe 1995 bis 2008
DieZahlderTodesfällewarbiszumJahr2002eherrückläufig.DieserTrendhatsichjedochnichtfortgesetzt.ImJahr2008wurdeninsgesamt2408Todesfälledokumentiert.ImVergleichzumVorjahrbedeutetdieseinenAnstiegum93Fälle(=4,0%).ImVergleichzurAnzahlderTodesfälledesJahres2002sankdiedesJahres2008umetwa10%.
BeimBlickaufdiezumTodeführendenBerufskrankheitenzeigensicheindeutigeSchwerpunkte.DiessindErkrankungennacheinerEinwirkungvonAsbest,silikogenenStäubenundionisierendenStrahlen.
Todesfälle durch Asbest-Berufskrankheiten
BerufskrankheitenmitTodesfolgesindinerheblichemAusmaßdieBerufskrankheitendurchdieEinwirkungvonasbestfaser-haltigemStaub.ImJahr2008sind61%derTodesfälledurchAsbest-Berufskrankheitenverursachtworden.DieTodesfälledurchAsbestsindseit1995stetiggestiegenundweisenimJahr2005eineSpitzemit1597Todesfällenauf(+38,9%).TodesfälleinfolgevonasbeststaubverursachtenKrebserkran-kungen(BK4104undBK4105)sindvon1995von1072auf1523imJahr2005angestiegen(+42,1%).ImJahr2006setztesichderTrendnichtfort.DieZahlderTodesfälledurch
Asbest-BKenstagniert.ImJahr2008wurdeninsgesamt1468Todesfällegemeldet,davonwaren1374Todesfälle(=93,6%)verursachtdurcheineKrebserkrankung(BK4104=593undBK4105=781).TrotzStagnationbedeutetdieseinenAnstiegimVerhältniszu1995um28,2%.
Todesfälle durch Quarzstaublungenerkrankungen und Staubbronchitis der Bergleute
EinengroßenAnteilandenTodesfällenhabendiestaub-bedingtenBerufskrankheiten.DieZahlderTodesfälleinfolgeeinerSilikoseistvon2007auf2008um5,3%auf379Fällegestiegen.DagegensinddieTodesfälleinZusammenhangmiteinerSiliko-Tuberkulose(BK4102)2008um1Fallauf15Todes-fälleundmiteinem„LungenkrebsdurchdieEinwirkungvonkristallinemSiliziumdioxid(SiO2)beinachgewiesenerQuarz-staublungenerkrankung(SilikoseoderSiliko-Tuberkulose“(BK4112)um6auf29Todesfällezurückgegangen.InsgesamtisteinAnteilvon17,6%(=423)derTodesfälleFolgeeinerQuarzstaublungenerkrankung.
ImJahr2008wurden100Todesfälledokumentiert,dieaufeine„ChronischeobstruktiveBronchitisoderEmphysemvonBerg-leutenunterTageimSteinkohlenbergbaubeiNachweisderEinwirkungeinerkumulativenDosisvoninderRegel100Fein-staubjahren[(mg/m3)⋅Jahre]“(BK4111)zurückzuführensind.DiesisteinAnstiegum30Fälle=42,9%.
Abbildung1:TodesfällebeiAsbest-BKen
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007
Anzahl
BK 4103 Asbestose
BK 4104 Lungen-/Kehlkop�rebs, Asbest
BK 4105 Mesotheliom, Asbest
148
Teil VI – Todesfälle Berufserkrankter 2008 infolge der BK
148
DieSilikosealsauchdieStaubbronchitissindvorallemErkrankungenvonBergleuten,dieimSteinkohlebergbauunterTagebeschäftigtwaren.DieverbessertenArbeitsbedingungenunterTageundderRückgangdesSteinkohlebergbausseitden1970er-Jahrenführendazu,dassvorallemPersonenineinemfortgeschrittenenLebensalterbetroffensind.DasAlterbeiRen-tenbeginnliegtimMittelbeimehrals75Jahren.DiegestiegeneZahlderTodesfällebeiderBK4101alsauchderBK4111istauchaufdieAltersstrukturderBK-Rentnerzurückzuführen.KausalsinddieTodesfälleaufdieBerufskrankheitzurückzuführen,entwederimRahmenderBeweisvermutungoderalsrechtlichwesentlicheMitursache.
Todesfälle infolge von Erkrankungen durch Benzol
DieZahlderTodesfälledurchdieEinwirkungvonBenzolhatsich2008(nochBK1303)imVergleichzumVorjahrmehralsverdoppelt.ImJahr2007wurden19Todesfälleregistriert,imJahr2008starben43VersicherteandenFolgenderBerufs-
krankheit.DieserAnstiegderTodesfälleum126,3%inderDokumentationistdurcheineneuewissenschaftlicheBegründungdesÄrztlichenSachverständigenbeiratsbeimBundesministeriumsfürArbeitundSoziales,Sektion„Berufs-krankheiten“,zuerklären,dieam1.September2007bekanntgemachtwurde.HiernachistBenzolinderLage,das„breiteSpektrumprämalignerundmalignerErkrankungendesBlutesunddesLymphsystemszuverursachen“.InderFolgedieserBekanntmachungdesBundesministeriumsfürArbeitundSozialeshabendieUV-TrägerdiebisherabgelehntenodernichtentschiedenenbenzolassoziiertenErkrankungsfällewiederaufgegriffenunderneutnachdenVorgabenderwissenschaft-lichenBegründungüberprüftundentschieden.
Mitder2.BKV-Änderungsverordnungvom15.Mai2009wurdedieBKNr.1318„ErkrankungendesBlutes,desblutbildendenundlymphatischenSystemsdurchBenzol“neueingeführtundlöstdamitimWesentlichendieBK1303„ErkrankungendurchBenzoloderseineHomologenundStyrol“ab.
150
Teil VI – Todesfälle Berufserkrankter 2008 infolge der BK
150
BK-Nr.
Berg
bau
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all
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1 2 3 4 5 6 7
1101 Blei
1103 Chrom
1108Arsen
1301AromatischeAmine
1302Halogenkohlenwasserstoffe
1303Benzol
1308Fluor
1310Alkyl-Aryl-Oxide
1315Isocyanate
2402IonisierendeStrahlen
3101Infektionskrankheiten
3102Zoonosen
3104Tropenkrankheiten
4101Silikose
4102Siliko-Tuberkulose
4103Asbestose
4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest
4105Mesotheliom,Asbest
4109Nickel
4110Kokereirohgase
4111Bronchitis/EmphysemderBergleute
4112Lungenkrebs,Quarz
4201Alveolitis
4203Holzstaub
4301Atemwegserkrankung,allergisch
4302Atemwegserkrankung,toxisch
5102Hautkrebs
§9Abs.2SGBVII
ÜbrigeListen-BKen
0
1
0
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0
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0
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279
9
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0
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0
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7
9
0
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0
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0
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1
0
0
3
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0
0
2
0
0
0
34
2
32
187
224
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6
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6
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2
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0
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0
1
9
0
4
0
Insgesamt 662 93 22 528 232 234
% 27,5 3,9 0,9 21,9 9,6 9,7
VI. Todesfälle Berufserkrankter infolge der BK 2008 nach Wirtschaftszweig
Teil VI – Todesfälle Berufserkrankter 2008 infolge der BK
151
Hol
z
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8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
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0,0%
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0,8%
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0,0%
15,7%
0,6%
3,9%
24,6%
32,4%
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0,9%
4,2%
1,2%
0,1%
0,5%
0,7%
1,4%
0,0%
4,2%
0,3%
44 13 47 25 282 98 49 32 47 2 408 100,0
1,8 0,5 2,0 1,0 11,7 4,1 2,0 1,3 2,0 100,0
Tabelle 2
152
Teil VI – Todesfälle Berufserkrankter 2008 infolge der BK
152
Zu Tabelle 2:Todesfälle Berufserkrankter infolge der BK 2008 nach Wirtschaftszweig
DerBlickaufdieWirtschaftszweigezeigt,derSchwerpunktbeidenBK-bedingtenTodesfällenliegtindergewerblichenWirtschaft,ausdemöffentlichenDienststammen2%derdokumentiertenTodesfälle.AuchindergewerblichenWirtschaftsind80,5%derTodesfälleaufnurfünfder14Gewerbezweigekonzentriert:
• 27,5%entfallenaufdenBergbaumit662TodesfällenSchwerpunktebildenBergbau-typischeBerufskrankheiten:ErkrankungendurchionisierendeStrahlen(z.B.Wismut)=114Todesfälle,Silikose=279Todesfälle,Emphysembron-chitisderBergleute=99Todesfälle
BeidennachfolgendaufgeführtenWirtschaftszweigendomi-nierendieTodesfälledurchBerufskrankheiteninfolgeeinerAsbestexposition,vorallemwegendermalignenErkrankungendurchAsbestwieLungenkrebsundMesotheliom.
• 21,9%entfallenaufdieMetallindustriemit528TodesfällenBK4103bisBK4105=443Todesfälle
• 11,7%entfallenaufdasBaugewerbemit282TodesfällenBK4103bis4105=237Todesfälle
• 9,7%entfallenaufdiechemischeIndustriemit234TodesfällenBK4103bisBK4105=185Todesfälleund
• 9,6%entfallenaufdieFeinmechanikundElektrotechnikmit232TodesfällenBK4103bisBK4105=212Todesfälle
Abbildung2:TodesfälleBerufserkrankter2008nachWirtschaftszweig
Bergbau; 662 Fälle; 26%
Metall; 528 Fälle; 22%
Bau; 282 Fälle; 12%
Chemie; 234 Fälle; 10%
Feinmechanik undElektrotechnik;232 Fälle; 10%
Sonstige; 470 Fälle; 20%
154
Teil VI – Todesfälle Berufserkrankter 2008 infolge der BK
154
VI. Todesfälle Berufserkrankter infolge der BK 2008 nach Bundesland
BK-Nr.
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1302Halogenkohlenwasserstoffe
1303Benzol
1308Fluor
1310Alkyl-Aryl-Oxide
1315Isocyanate
2402IonisierendeStrahlen
3101Infektionskrankheiten
3102Zoonosen
3104Tropenkrankheiten
4101Silikose
4102Siliko-Tuberkulose
4103Asbestose
4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest
4105Mesotheliom,Asbest
4109Nickel
4110Kokereirohgase
4111Bronchitis/EmphysemderBergleute
4112Lungenkrebs,Quarz
4201Alveolitis
4203Holzstaub
4301Atemwegserkrankung,allergisch
4302Atemwegserkrankung,toxisch
5102Hautkrebs
§9Abs.2SGBVII
ÜbrigeListen-BKen
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Insgesamt 23 67 131 157 79 987 98
% 1,0 2,8 5,4 6,5 3,3 41,0 4,1
Teil VI – Todesfälle Berufserkrankter 2008 infolge der BK
155
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2
1
118
19
1
1
379
15
94
593
781
2
22
100
29
3
13
17
33
1
101
7
0,0%
0,2%
0,1%
0,6%
0,4%
1,8%
0,0%
0,1%
0,0%
4,9%
0,8%
0,0%
0,0%
15,7%
0,6%
3,9%
24,6%
32,4%
0,1%
0,9%
4,2%
1,2%
0,1%
0,5%
0,7%
1,4%
0,0%
4,2%
0,3%
86 146 160 60 79 21 18 181 47 68 2 408 100%
3,6 6,1 6,6 2,5 3,3 0,9 0,7 7,5 2,0 2,8 100
Tabelle 3
156
Teil VI – Todesfälle Berufserkrankter 2008 infolge der BK
156
Zu Tabelle 3:Todesfälle Berufserkrankter infolge der BK 2008 – Bundesland
Bundesländer
DieBundesländerwerdennachdemSitzdesUnternehmensverschlüsselt.DieBerufskrankheitenmitTodesfolgeverteilensichhauptsächlichmiteinemAnteilvon86,1%aufBerufs-krankheitenausdenaltenBundesländern.Lediglich13,9%derTodesfällewurdenalsBK-FolgeindenneuenBundesländern
ausgewiesen.EinenderSchwerpunktenebendenasbest-staubassoziiertenErkrankungenbildendieErkrankungendurchionisierendeStrahlen,dieinZusammenhangmitderExpositioninderehemaligenSDAGWismuteingetretensind.
FastdieHälftederdurchBerufskrankheitenverursachtenTodesfällestammtausNordrhein-Westfalen(41%).Diesistnachvollziehbar,dennNRWistdasbevölkerungsreichsteBun-desland,indemBergbau,dieMetall-unddiechemischeIndus-trieüberproportionalvertretensindbzw.waren.
Teil VI – Todesfälle Berufserkrankter 2008 infolge der BK
157
Übersicht1:TodesfälleBerufserkrankter2008–VerteilungaufalteundneueBundesländer
BK-Nr. Bundesland Zusammen
Alte Länder Neue Länder
1101 Blei1103Chrom1108Arsen
1301AromatischeAmine1302Halogenkohlenwasserstoffe1303Benzol1308Fluor1310Alkyl-Aryl-Oxide1315Isocyanate
2402IonisierendeStrahlen
3101Infektionskrankheiten3102Zoonosen3104Tropenkrankheiten
4101Silikose4102Siliko-Tuberkulose4103Asbestose4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest4105Mesotheliom,Asbest4109Nickel4110Kokereirohgase4111Bronchitis/EmphysemderBergleute4112Lungenkrebs,Quarz4201Alveolitis4203Holzstaub4301Atemwegserkrankung,allergisch4302Atemwegserkrankung,toxisch
5102Hautkrebs
§9Abs.2SGBVII
ÜbrigeListen-BKen
123
105
40111
3
1811
3321487
531734
219
10013
3131126
1
93
7
020
453010
115
100
4717
6247
030
160067
0
8
0
143
141043
121
118
1911
3791594
593781
222
10029
3131733
1
101
7
Insgesamt 2 073 335 2 408
% 86,1 13,9 100,0
158
Teil VI – Todesfälle Berufserkrankter 2008 infolge der BK
158
BK-Nr. Geschlecht Zusammen
Männlich Weiblich
1 2 3 4
1101Blei
1103Chrom
1108Arsen
1301AromatischeAmine
1302Halogenkohlenwasserstoffe
1303Benzol
1308Fluor
1310Alkyl-Aryl-Oxide
1315Isocyanate
2402IonisierendeStrahlen
3101Infektionskrankheiten
3102Zoonosen
3104Tropenkrankheiten
4101Silikose
4102Siliko-Tuberkulose
4103Asbestose
4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest
4105Mesotheliom,Asbest
4109Nickel
4110Kokereirohgase
4111Bronchitis/EmphysemderBergleute
4112Lungenkrebs,Quarz
4201Alveolitis
4203Holzstaub
4301Atemwegserkrankung,allergisch
4302Atemwegserkrankung,toxisch
5102Hautkrebs
§9Abs.2SGBVII
ÜbrigeListen-BKen
1
4
3
12
8
42
1
2
1
117
11
1
0
376
15
90
583
733
2
22
100
29
3
13
14
32
1
99
3
0
0
0
2
2
1
0
0
0
1
8
0
1
3
0
4
10
48
0
0
0
0
0
0
3
1
0
2
4
1
4
3
14
10
43
1
2
1
118
19
1
1
379
15
94
593
781
2
22
100
29
3
13
17
33
1
101
7
Insgesamt 2 318 90 2 408
% 96,3 3,7 100,0
VI. Todesfälle Berufserkrankter infolge der BK 2008 – Verteilung nach Geschlecht Tabelle 4
Teil VI – Todesfälle Berufserkrankter 2008 infolge der BK
159
Zu Tabelle 4:Todesfälle Berufserkrankter infolge der BK 2008 – Verteilung nach Geschlecht
Beischweren,zumTodeführendenBerufskrankheitensindhauptsächlichmännlicheVersicherteundinlediglich3,7%derFällesindFrauenbetroffen.
BeiweiblichenVersichertentraten62derinsgesamt90Todes-fällealsFolgeeinerAsbest-BKein,achtweiblicheVersichertestarbenandenFolgeneinerInfektionskrankheit.
160
Teil VI – Todesfälle Berufserkrankter 2008 infolge der BK
160
BK-Nr.
35 b
is u
nter
40
Jahr
e
40 b
is u
nter
45
Jahr
e
45 b
is u
nter
50
Jahr
e
1101 Blei
1103Chrom
1108Arsen
1301AromatischeAmine
1302Halogenkohlenwasserstoffe
1303Benzol
1308Fluor
1310Alkyl-Aryl-Oxide
1315Isocyanate
2402IonisierendeStrahlen
3101Infektionskrankheiten
3102Zoonosen
3104Tropenkrankheiten
4101Silikose
4102Siliko-Tuberkulose
4103Asbestose
4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest
4105Mesotheliom,Asbest
4109Nickel
4110Kokereirohgase
4111Bronchitis/EmphysemderBergleute
4112Lungenkrebs,Quarz
4201Alveolitis
4203Holzstaub
4301Atemwegserkrankung,allergisch
4302Atemwegserkrankung,toxisch
5102Hautkrebs
§9Abs.2SGBVII
ÜbrigeListen-BKen
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
0
1
1
0
0
7
8
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
Insgesamt 3 1 20
VI. Todesfälle Berufserkrankter infolge der BK 2008 nach Sterbealter
Teil VI – Todesfälle Berufserkrankter 2008 infolge der BK
161
50 b
is u
nter
55
Jahr
e
55 b
is u
nter
60
Jahr
e
60 b
is u
nter
65
Jahr
e
65 b
is u
nter
70
Jahr
e
70 b
is u
nter
75
Jahr
e
75 b
is u
nter
80
Jahr
e
80 Ja
hre
und
älte
r Zusammen Mittelwert
0
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
1
11
11
0
2
0
0
1
2
0
0
0
0
0
0
1
0
1
1
4
0
0
0
1
4
0
0
0
0
3
36
37
1
1
0
1
0
0
0
1
0
3
0
1
1
0
0
0
3
0
0
0
5
2
0
0
3
0
2
73
85
1
3
0
2
0
1
1
3
0
6
1
0
1
0
4
4
12
1
0
1
7
1
1
0
13
2
16
126
188
0
7
9
5
1
1
3
7
0
6
1
0
0
1
1
1
14
0
0
0
22
4
0
0
35
4
22
131
199
0
4
24
8
1
4
2
8
1
17
1
0
0
0
5
2
5
0
1
0
47
2
0
0
129
2
27
118
146
0
2
21
6
0
3
5
7
0
32
2
0
0
1
2
2
4
0
1
0
36
4
0
0
194
7
23
90
105
0
3
46
7
0
1
6
7
0
37
2
1
4
3
14
10
43
1
2
1
118
19
1
1
379
15
94
593
781
2
22
100
29
3
13
17
33
1
101
7
64,0
59,8
68,3
71,6
71,7
69,3
65,0
78,0
65,0
76,5
68,1
66,0
45,0
79,4
77,7
74,8
70,8
70,9
60,5
68,7
77,6
73,4
63,7
68,9
75,5
73,2
72,0
76,7
74,5
35 95 193 417 504 562 578 2 408 73,2
Tabelle 5
162
Teil VI – Todesfälle Berufserkrankter 2008 infolge der BK
162
Zu Tabelle 5:Todesfälle Berufserkrankter infolge der BK 2008 nach Sterbealter
Altersstruktur
DasSterbealtervonBerufserkranktenliegtrelativhoch.DafürverantwortlichsinddieLatenzzeit-Berufskrankheiten,dieerstnachmehrerenJahrzehntenauftretenundofterstimRenten-alterderBetroffenenzurFeststellungvonLeistungenführen.FrühereLebensabschnitte,insbesonderebiszum45.Lebens-jahr,kommeneherausnahmsweisevor,diesgiltauchfürInfek-tionskrankheiten.
ImJahr2008warendieVersichertenimMittelbeiEintrittdesTodes70,8Jahrealt.ImJahr2002lagdasSterbealternochbei70,3Jahren,2005bei70,5Jahren.
ObwohleinefortgeschritteneSilikosebestand,erreichtenVersichertemiteinerBK4101imJahr2008mitdurchschnittlich79,4Jahrenstatistischbeinahedas9.Lebensjahrzehnt(2002=76,4Jahre,2005=75Jahre)undhabendamitdashöchstemittlereSterbealter.BeiderBK4103,ebenfallseineStaublun-generkrankung,lagdasdurchschnittlicheAlterbeiTod2002bei72,2Jahren,2005bei74,6Jahrenund2008bei74,8Jahren,mithinfastfünfJahreniedrigeralsbeiderBK4101.BeidenAsbestkrebs-BKenlagimJahr2008dasdurchschnittlicheTodesalterbei70,9Jahren(2002=67,3und2005=69,1Jahre).
InsgesamtistdasmittlereSterbealterindenletztenJahrenimmerweiterangestiegen.
IndieserTabelleerfolgteineGegenüberstellungderTodesfälleBerufserkrankterimJahre2008mitdemRentenbestandamAnfangdesJahres2008–alsomitdenErkrankten,derenBerufskrankheitinVorjahrenfestgestelltwurdeunddiebiszumDezemberdesVorjahresweiterhinRentebezogenhaben.
EinsolcherVergleichweistaufdasSterberisikoderjeweiligenBKhin.SobautsichbeiBK4105nahezukeinRentenbestandauf,weildieErkranktenoftinnerhalbeinesJahresversterben.Ähnlich,wennauchnichtganzsodramatisch,istdieSituati-onbeidenBKenmitderDiagnoseLungenkrebs(BKen2402,4104),zudenenaberauchandereKrebsformenmitlängerenÜberlebenszeitengehören.GanzandersverhältsichdieRela-tionbeidenBKen4301und4302miteinemnurgeringenSterberisiko,hierstehteinerkleinenZahlvonSterbefälleneingroßerRentenbestandgegenüber.
Todesfälle nach Entscheidungen nach § 9 Abs. 2 SGB VII
BeimBlickaufdieTodesfälle,dieinZusammenhangmiteinerEntscheidungnach§9Abs.2SGBVIIimJahr2008gemeldetwurden,istdieNennungvon79Todesfälleninfolgekristalli-nemQuarz(Siliziumdioxid)auffällig.DiedortgenanntenFällebeziehensichaufErkrankungenimSinnederBKNr.4111(Chro-nischobstruktiveBronchitisoderEmphysemvonBergleutenunterTageimSteinkohlenbergbaubeiNachweisderEinwir-kungeinerkumulativenDosisvoninderRegel100Feinstaub-jahren[(mg/m3)⋅Jahre]),obwohldieseBerufskrankheitbereitsmitderBerufskrankheiten-Verordnungvom31.Oktober1997indieBK-Listeaufgenommenwurde.
Übersicht2:TodesfälleBerufserkrankter2008undlaufendeRentenanErkrankte(ausgewählteBerufskrankheiten)
Todesfälle Berufserkrankter
Laufende Renten aus Vorjahren
1301AromatischeAmine1302Halogenkohlenwasserstoffe1303Benzol
2402IonisierendeStrahlen
4101Silikose4102Siliko-Tuberkulose4103Asbestose4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest4105Mesotheliom,Asbest4110 Kokereirohgase4111Bronchitis/EmphysemderBergleute4112Lungenkrebs,Quarz4203Holzstaub4301Atemwegserkrankung,allergisch4302Atemwegserkrankung,toxisch
5102Hautkrebs
141044
112
3641495
591793
229729131234
1
712503377
436
7916184
487620711224
482029
86265
48822655
146
Quelle: Geschäftsergebnisse 2008 DGUV
Teil VI – Todesfälle Berufserkrankter 2008 infolge der BK
163
§6Abs.1BKVinderFassungvom31.Oktober1997regeltdieRückwirkung,nachdernurdienachdem31.Dezember1992eingetretenenVersicherungsfälle(d.h.nachInkrafttretenderletztenÄnderungderaltenBerufskrankheiten-Verordnung)entschädigtwerdenkonnten.DieseRückwirkungsregelunggiltjedochnacheinemBeschlussdesBundesverfassungsgerichts
vom23.Juni2005(AZ:1 BvR 235/00)nichtfürdieBetroffe-nen,diebereitsvorderÄnderungs-VerordnungzurBKVeinenAntragaufFeststellungeinerBerufskrankheitgestellthaben.DieseFällewarennach§551Abs.2RVObzw.§9Abs.2SGBVIIzuentschädigen.
Übersicht3:TodesfälleBerufserkrankter2008nachEntscheidungengemäߧ9Abs.2SGBVIInacheinwirkendemStoff
BK-spezifischer Gegenstand Häufigkeit Prozent
0543Kohlenwasserstoffgemische,aromatenreich 1 1,0
0784Schweißrauch;Schneidrauch;Gießrauch;Lötrauch 1 1,0
1262Siliciumdioxid,kristallin(Quarz) 79 78,2
1263Asbest,weiß(Chrysotil) 1 1,0
1265Asbest,nichtdifferenziert 5 5,0
1283Stickstoffoxide;nitroseGase 1 1,0
1285SalpetrigeSäureundihreSalze(Nitrite) 1 1,0
1420Benzol 3 3,0
1428PAK(PAH)–PolycyclischearomatischeKohlenwasserstoffe 4 4,0
1536Nitrosamine 2 2,0
KeineAngaben 3 3,0
Gesamt 101 100,0
NichtverwunderlichsinddieNennungenvonAsbestalsBK-spezifischemGegenstand.Am1.Februar2007wurdediewissenschaftlicheBegründungzurBK4114„LungenkrebsdurchdasZusammenwirkenvonAsbestfaserstaubundpoly-zyklischenaromatischenKohlenwasserstoffenbeiNachweisderEinwirkungeinerkumulativenDosis,dieeinerVerur-sachungswahrscheinlichkeitvonmind.50%nachderAnlage2entspricht“veröffentlicht.LungenkrebswirddurchadditiveWirkungderbeidenKanzerogeneAsbestundpolyzyklischeKohlenwasserstoffeverursachtundwirdbiszumInkrafttretenderneuenBK-Listeam1.Juli2009wieeineBerufskrankheitnach§9Abs.2SGBVIIentschädigt–auchwenndieeinzel-
nenfürAsbestundPAHfestgesetztenGrenzwertenichterreichtsind,aberdieExpositionswertezusammeneineVer-ursachungswahrscheinlichkeitvon50%erreichen.
Voninsgesamt101Todesfällen,dieinfolgevonErkrankungen,diewieeineBerufskrankheitentschädigtwerden,entfallen79FälleaufeineExpositiongegenüberQuarzstaub(kristal-linesSiliziumdioxid).Dieskorrespondiertmitdendokumen-tierten,zumTodegeführtenPrimärkrankheiten.Insgesamtwurdein80FällendieErkrankungmit„chronischobstruktiveLungenerkrankung(=46Fälle),Emphysem(=31Fälle)und„chronischeBronchitis“(=3Fälle)bezeichnet.
164
Teil VI – Todesfälle Berufserkrankter 2008 infolge der BK
164
Übersicht4:TodesfälleBerufserkrankter2008nachEntscheidungengemäߧ9Abs.2SGBVIInachArtderErkrankung
Primärkrankheit (ICD 10) Häufigkeit Prozent
C13 BösartigeNeubildungdesHypopharynx 1 1,0
C15 BösartigeNeubildungdesÖsophagus 2 2,0
C32 BösartigeNeubildungdesLarynx 1 1,0
C34 BösartigeNeubildungderBronchienundderLunge 1 1,0
C34.1 BösartigeNeubildungOberlappen(-Bronchus) 4 4,0
C34.9 BösartigeNeubildungBronchusoderLunge,nichtnäherbezeichnet 3 3,0
C67 BösartigeNeubildungderHarnblase 1 1,0
C82 Follikuläres(noduläres)Non-Hodgkin-Lymphom 1 1,0
C92.0 AkutemyeloischeLeukämie 1 1,0
C92.1 ChronischemyeloischeLeukämie 1 1,0
J42 NichtnäherbezeichnetechronischeBronchitis 3 3,0
J43.9 Emphysem,nichtnäherbezeichnet 31 30,7
J44.8 SonstigenäherbezeichnetechronischeobstruktiveLungenerkrankung 46 45,5
J62.8 PneumokoniosedurchsonstigenQuarzstaub 1 1,0
J84.1 SonstigeinterstitielleLungenkrankheitenmitFibrose 3 3,0
T98.1 FolgensonstigerundnichtnäherbezeichneterSchädendurchäußereUrsachen 1 1,0
Gesamt 101 100,0
166
Teil VI – Todesfälle Berufserkrankter 2008 infolge der BK
166
BK-Nr. Medizinische Rehabilitation
Zahl der Fälle Betrag Betrag pro Fall
1 2 3 4
1101Blei
1103Chrom
1108Arsen
1301AromatischeAmine
1302Halogenkohlenwasserstoffe
1303Benzol
1308Fluor
1310Alkyl-Aryl-Oxide
1315Isocyanate
2402IonisierendeStrahlen
3101Infektionskrankheiten
3104Tropenkrankheiten
4101Silikose
4102Siliko-Tuberkulose
4103Asbestose
4104Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest
4105Mesotheliom,Asbest
4109Nickel
4110Kokereirohgase
4111Bronchitis/EmphysemderBergleute
4112Lungenkrebs,Quarz
4201Alveolitis
4203Holzstaub
4301Atemwegserkrankung,allergisch
4302Atemwegserkrankung,toxisch
5102Hautkrebs
§9Abs.2SGBVII
ÜbrigeListen-BKen
0
4
0
7
5
22
1
2
1
93
11
1
264
9
54
476
635
2
10
60
21
2
12
13
27
1
69
4
–
170048
–
110529
217820
1051412
4250
9580
18297
1814998
136145
352
2046351
86489
444529
7911577
11438686
17354
214971
447572
254968
19368
244753
85757
340166
274
644371
90720
–
42512
–
15790
43564
47791
4250
4790
18297
19516
12377
352
7751
9610
8232
16621
18014
8677
21497
7460
12141
9684
20396
6597
12599
274
9339
36465
Zusammen 1 807 27 821 393 15 396
VI. Todesfälle Berufserkrankter infolge der BK nach den Kosten im Jahr 2008
Teil VI – Todesfälle Berufserkrankter 2008 infolge der BK
167
Leistungen zur Teilhabe Renten/Abfindungen an Erkrankte
Leistungen an Hinterbliebene Leistungen insgesamt
Zahl der Fälle Betrag Zahl der Fälle Betrag Zahl der Fälle Betrag Zahl der Fälle Betrag
5 5 7 8 9 10 11 12
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
3
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
1 332
3 662
–
–
–
–
–
128
–
–
–
–
–
0
4
1
7
5
26
1
0
1
66
11
0
245
9
64
378
509
2
12
57
18
2
8
12
24
1
56
3
–
63582
17235
91853
77078
450022
2915
–
2672
622845
120183
–
1280746
48228
496416
5519756
6265236
30290
177969
744441
206567
125916
129027
72231
220976
14842
748569
12896
1
4
2
12
8
36
0
2
1
111
15
1
364
14
76
535
685
2
20
98
26
3
11
12
31
1
96
3
47995
97577
41880
138370
177281
1237203
–
29695
31416
1175393
209542
5958
5177362
221840
1042277
8359714
9965821
36110
396533
1823716
292883
67358
147474
166560
457978
6122
2310610
36897
1
4
2
13
8
40
1
2
1
114
15
1
374
14
83
567
723
2
21
99
26
3
13
16
32
1
99
3
47 995
331 207
59 115
340 752
472 179
2 738 637
7 165
39 275
52 385
3 613 236
465 870
6 310
8 504 459
356 557
1 983 222
21 792 379
27 673 405
83 754
789 473
3 015 729
754 418
212 642
521 382
324 548
1 019 120
21 238
3 703 550
131 175
5 5 122 1 529 17 555 953 2 171 33 702 121 2 285 79 084 589
Tabelle 6
168
Teil VI – Todesfälle Berufserkrankter 2008 infolge der BK
168
Zu Tabelle 6:Todesfälle Berufserkrankter infolge der BK – nach den Kosten im Jahr 2008
Kosten der Todesfälle
2008entfielenmit51,3Mio.EURknapp65%derGesamtaus-gabenbeiBerufskrankheiteninHöhevon79,1Mio.EURaufRentenanVersicherteundHinterbliebene.DieVersicherten-rentenhattenimJahr2008mit17,6Mio.EUReinenAnteilvon22,2%derBK-Kosten,dabeihandeltessichbeidenRentenandenVersichertenumdenAnteil,derimSterbejahrangefallenist.DerAnteilderHinterbliebenenleistungenlagbei42,6%,wasRentenleistungenvon33,7Mio.EURentspricht.
BeidenGesamtkostenfürdiemedizinischeRehabilitationstehendieAsbest-BerufskrankheitenmitderBK4105mit11,4Mio.EURsowiederBK4104mit7,9Mio.EURanderSpitze.EsfolgendieSilikose(BK4101)mitGesamtkosteninHöhevon2,1Mio.EUR,dieBK2402mit1,8Mio.EURunddieBK1303mit1,1Mio.EUR.
DieKostendermedizinischenRehabilitationproFallzeigenbeiBerufskrankheitenmitgeringenFallzahlenzumTeilextremeBeträge.BeidenErkrankungendurchBenzol(BK1303)wurdenimMittelproFall47791EURaufgewandt.DurchschnittlicheReha-Kostenvon43564EURwurdenfürErkrankungendurchHalogenkohlenwasserstoffe(BK1302),zudenenauchKrebs-erkrankungenwiedasHämangiosarkomderLeberoderdieNierentumorendurchTrichlorethengehören,aufgebracht.
Zusammenfassung
ImJahr2008wurdeninsgesamt2408Todesfälleregistriert,dieFolgeeinerBerufskrankheitwaren.ImVergleichzumVor-jahrbedeutetdieseinAnstiegum4%(=93Todesfälle).
DerSchwerpunktbeidenTodesfällenliegtbeidenLatenzzeit-Berufskrankheiten.LungenerkrankungendurchAsbestfaser-staub,Quarzstaub,FeinstaubundionisierendeStrahlenwarenhauptsächlichUrsachefürBK-Todesfälle.
AufdiedurchAsbestfaserstaubverursachtenBerufskrank-heiten4103,4104und4105entfielen2008mit61%insgesamt1468Todesfälle.Davonsind57,1%aufAsbestkrebserkrankun-genzurückzuführen(1374Todesfälle).BeideninZusammen-hangmitQuarzstaubentschädigtenBK-Nrn.4101,4102und4112wurden2008insgesamtin423Todesfälledokumentiert(=17,6%).298dieserTodesfälle(=12,4%)wurdenbeifrüherimBergbaubeschäftigtenPersonenregistriert.HauptsächlichausdemBergbaustammen118Todesfälle(=4,9%)durchionisierendeStrahlen(Wismut)und100Todesfälle(=4,2%)infolgeeinerEmphysembronchitisderBergleute.
DasSterbealterderVersichertenliegtimDurchschnittbei70,8Jahren.Todesfällevordem45.Lebensjahrsindselten.
169
AnhangListederBerufskrankheitennachderBerufskrankheiten-Verordnung(BKV)vom11.Juni2009
BK-Nr. Bezeichnung Kurzbezeichnung Als BK bezeichnet seit
1 Durch chemische Einwirkungen verursachte Krankheiten
11 Metalle und Metalloide
1101 ErkrankungendurchBleioderseineVerbindungen Blei 01.07.1925
1102 ErkrankungendurchQuecksilberoderseineVerbindungen Quecksilber 01.07.1925
1103 ErkrankungendurchChromoderseineVerbindungen Chrom 01.08.1952
1104 ErkrankungendurchCadmiumoderseineVerbindungen Cadmium 01.08.1952
1105 ErkrankungendurchManganoderseineVerbindungen Mangan 01.01.1929
1106 ErkrankungendurchThalliumoderseineVerbindungen Thallium 29.04.1961
1107 ErkrankungendurchVanadiumoderseineVerbindungen Vanadium 29.04.1961
1108 ErkrankungendurchArsenoderseineVerbindungen Arsen 01.07.1925
1109 ErkrankungendurchPhosphoroderseineanorganischenVerbindungen Phosphor,anorganisch 01.07.1925
1110 ErkrankungendurchBerylliumoderseineVerbindungen Beryllium 01.01.1942
12 Erstickungsgase
1201 ErkrankungendurchKohlenmonoxid Kohlenmonoxid 01.01.1929
1202 ErkrankungendurchSchwefelwasserstoff Schwefelwasserstoff 01.01.1929
13 Lösemittel, Schädlingsbekämpfungsmittel (Pestizide) und sonstige chemische Stoffe
1301 Schleimhautveränderungen,KrebsoderandereNeubildungenderHarnwegedurcharomatischeAmine
AromatischeAmine 01.04.1937
1302 ErkrankungendurchHalogenkohlenwasserstoffe Halogenkohlen-wasserstoffe
01.04.1937
1303 ErkrankungendurchBenzol,seineHomologeoderdurchStyrol Benzol 01.07.1925
1304 ErkrankungendurchNitro-oderAminoverbindungendesBenzolsoderseinerHomologeoderihrerAbkömmlinge
Nitro-oderAminover-bindungendesBenzols
01.07.1925
1305 ErkrankungendurchSchwefelkohlenstoff Schwefelkohlenstoff 01.07.1925
1306 ErkrankungendurchMethylalkohol(Methanol) Methylalkohol 29.04.1961
1307 ErkrankungendurchorganischePhosphorverbindungen Phosphor,organisch 01.07.1925
1308 ErkrankungendurchFluoroderseineVerbindungen Fluor 01.08.1952
1309 ErkrankungendurchSalpetersäureester Salpetersäureester 01.01.1942
1310 ErkrankungendurchhalogenierteAlkyl-,Aryl-oderAlkylaryloxide Alkyl-,Aryl-oderAlkylaryloxide
01.04.1937
1311 ErkrankungendurchhalogenierteAlkyl-,Aryl-oderAlkylarylsulfide Alkyl-,Aryl-oderAlkylarylsulfide
01.04.1937
1312 ErkrankungenderZähnedurchSäuren Zähne(Säuren) 01.08.1952
1313 HornhautschädigungendesAugesdurchBenzochinon Auge(Benzochinon) 01.08.1952
1314 Erkrankungendurchpara-tertiär-Butylphenol para-tertiär-Butylphenol 01.04.1988
1315 ErkrankungendurchIsocyanate,diezurUnterlassungallerTätigkeitengezwungenhaben,diefürdieEntstehung,dieVerschlimmerungoderdasWiederauflebenderKrankheitursächlichwarenoderseinkönnen
Isocyanate 01.01.1993
1316 ErkrankungenderLeberdurchDimethylformamid Dimethylformamid 01.12.1997
Hinweis:DieindieserBroschürevorgestelltenDatenbeziehensichaufdasJahr2008,indemnochdieBKVinderFassungdesJahres2002galt.Neuhinzugetretensind2009dieBKen1318,2112,4113,4114und4115.
170
Anhang
170
BK-Nr. Bezeichnung Kurzbezeichnung Als BK bezeichnet seit
1317 PolyneuropathieoderEnzephalopathiedurchorganischeLösungsmitteloderderenGemische
OrganischeLösungsmittel
01.12.1997
1318 ErkrankungendesBlutes,desblutbildendenunddeslymphatischenSystemsdurchBenzol
Benzol,BlutundlymphatischesSystem
11.06.2009
2 Durch physikalische Einwirkungen verursachte Krankheiten
21 Mechanische Einwirkungen
2101 ErkrankungenderSehnenscheidenoderdesSehnengleitgewebessowiederSehnen-oderMuskelansätze,diezurUnterlassungallerTätigkeitengezwungenhaben,diefürdieEntstehung,dieVerschlimmerungoderdasWiederauflebenderKrankheitursäch-lichwarenoderseinkönnen
Sehnenscheiden 01.08.1952
2102 Meniskusschädennachmehrjährigenandauerndenoderhäufigwiederkehrenden,dieKniegelenkeüberdurchschnittlichbelastendenTätigkeiten
Meniskusschäden 01.08.1952
2103 ErkrankungendurchErschütterungbeiArbeitmitDruckluftwerkzeugenodergleichartigwirkendenWerkzeugenoderMaschinen
ErschütterungdurchDruckluftwerkzeuge
01.01.1929
2104 VibrationsbedingteDurchblutungsstörungenandenHänden,diezurUnterlassungallerTätigkeitengezwungenhaben,diefürdieEntstehung,dieVerschlimmerungoderdasWiederauflebenderKrankheitursächlichwarenoderseinkönnen
VibrationsbedingteDurchblutungs-störungen
01.01.1977
2105 ChronischeErkrankungenderSchleimbeuteldurchständigenDruck Schleimbeutel 01.08.1952
2106 DruckschädigungderNerven Drucklähmungen 01.08.1952
2107 AbrissbrüchederWirbelfortsätze Abrissbrüche 01.08.1952
2108 BandscheibenbedingteErkrankungenderLendenwirbelsäuledurchlangjährigesHebenoderTragenschwererLastenoderdurchlangjährigeTätigkeiteninextremerRumpfbeugehaltung,diezurUnterlassungallerTätigkeitengezwungenhaben,diefürdieEntstehung,dieVerschlimmerungoderdasWiederauflebenderKrankheitursächlichwarenoderseinkönnen
Lendenwirbelsäule,HebenundTragen
01.01.1993
2109 BandscheibenbedingteErkrankungenderHalswirbelsäuledurchlangjährigesTragenschwererLastenaufderSchulter,diezurUnterlassungallerTätigkeitengezwungenhaben,diefürdieEntstehung,dieVerschlimmerungoderdasWiederauflebenderKrankheitursächlichwarenoderseinkönnen
Halswirbelsäule 01.01.1993
2110 BandscheibenbedingteErkrankungenderLendenwirbelsäuledurchlangjährige,vorwiegendvertikaleEinwirkungvonGanzkörperschwingungenimSitzen,diezurUnterlassungallerTätigkeitengezwungenhaben,diefürdieEntstehung,dieVer-schlimmerungoderdasWiederauflebenderKrankheitursächlichwarenoderseinkönnen
Lendenwirbelsäule,Ganzkörperschwin-gungen
01.01.1993
2111 ErhöhteZahnabrasionendurchmehrjährigequarzstaubbelastendeTätigkeit Zahnabrasionen 01.01.1993
2112 GonarthrosedurcheineTätigkeitimKnienodervergleichbareKniebelastungmiteinerkumulativenEinwirkungsdauerwährenddesArbeitslebensvonmindestens13000StundenundeinerMindesteinwirkungsdauervoninsgesamteinerStundeproSchicht
Gonarthrose 11.06.2009
22 Druckluft
2201 ErkrankungendurchArbeitinDruckluft ArbeitinDruckluft 01.01.1942
23 Lärm
2301 Lärmschwerhörigkeit Lärm 01.01.1929
24 Strahlen
2401 GrauerStardurchWärmestrahlung GrauerStar 01.01.1929
2402 ErkrankungendurchionisierendeStrahlen IonisierendeStrahlen 01.01.1929
3 Durch Infektionserreger oder Parasiten verursachte Krankheiten sowie Tropenkrankheiten
3101 Infektionskrankheiten,wennderVersicherteimGesundheitsdienst,inderWohl-fahrtspflegeoderineinemLaboratoriumtätigoderdurcheineandereTätigkeitderInfektionsgefahrinähnlichemMaßebesondersausgesetztwar
Infektionskrankheiten 01.01.1929
3102 VonTierenaufMenschenübertragbareKrankheiten TieraufMensch 01.01.1942
3103 WurmkrankheitderBergleute,verursachtdurchAnkylostomaduodenaleoderStrongyloidesstercoralis
WurmkrankheitderBergleute
01.07.1925
3104 Tropenkrankheiten,Fleckfieber Tropenkrankheiten 01.01.1929
Anhang
171
BK-Nr. Bezeichnung Kurzbezeichnung Als BK bezeichnet seit
4 Erkrankungen der Atemwege und der Lungen, des Rippenfells und Bauchfells
41 Erkrankungen durch anorganische Stäube
4101 Quarzstaublungenerkrankung(Silikose) Silikose 01.01.1929
4102 QuarzstaublungenerkrankunginVerbindungmitaktiverLungentuberkulose(Siliko-Tuberkulose)
Siliko-Tuberkulose 01.04.1937
4103 Asbeststaublungenerkrankung(Asbestose)oderdurchAsbeststaubverursachteErkrankungderPleura
Asbestose 01.04.1937
4104 LungenkrebsoderKehlkopfkrebs–inVerbindungmitAsbeststaublungenerkrankung(Asbestose),–inVerbindungmitdurchAsbeststaubverursachterErkrankungderPleuraoder–beiNachweisderEinwirkungeinerkumulativenAsbestfaserstaub-DosisamArbeits-platzvonmindestens25Faserjahren(25x106[(Fasern/m3)⋅Jahre])
Lungen-/Kehlkopfkrebs,Asbest
01.01.1942
4105 DurchAsbestverursachtesMesotheliomdesRippenfells,desBauchfellsoderdesPericards
Mesotheliom,Asbest 01.01.1977
4106 ErkrankungendertieferenAtemwegeundderLungendurchAluminiumoderseineVerbindungen
Aluminium 01.01.1942
4107 ErkrankungenanLungenfibrosedurchMetallstäubebeiderHerstellungoderVerarbeitungvonHartmetallen
Metallstäube 29.04.1961
4108 ErkrankungendertieferenAtemwegeundderLungendurchThomasmehl(Thomasphosphat)
Thomasmehl 01.01.1929
4109 BösartigeNeubildungenderAtemwegeundderLungendurchNickeloderseineVerbindungen
Nickel 01.04.1988
4110 BösartigeNeubildungenderAtemwegeundderLungendurchKokereirohgase Kokereirohgase 01.04.1988
4111 ChronischeobstruktiveBronchitisoderEmphysemvonBergleutenunterTageimSteinkohlebergbaubeiNachweisderEinwirkungeinerkumulativenDosisvoninderRegel100Feinstaubjahren[(mg/m3)⋅Jahre]
BronchitisderBergleute 01.12.1997
4112 LungenkrebsdurchdieEinwirkungvonkristallinemSiliziumdioxid(SiO2)beinachgewiesener Quarzstaublungenerkrankung(SilikoseoderSiliko-Tuberkulose)
Lungenkrebs,Quarz 1.10.2002
4113 LungenkrebsdurchpolyzyklischearomatischeKohlenwasserstoffebeiNachweisderEinwirkungeinerkumulativenDosisvonmindestens100Benzo[a]pyren-Jahren[(µg/m3)⋅Jahre]
Lungenkrebs,PAK 11.06.2009
4114 LungenkrebsdurchdasZusammenwirkenvonAsbestfaserstaubundpolyzyklischenaromatischenKohlenwasserstoffenbeiNachweisderEinwirkungeinerkumulativenDosis,dieeinerVerursachungswahrscheinlichkeitvonmindestens50ProzentnachderAnlage2entspricht
Lungenkrebs,AsbestundPAK
11.06.2009
4115 LungenfibrosedurchextremeundlangjährigeEinwirkungvonSchweißrauchenundSchweißgasen(Siderofibrose)
Siderofibrose 11.06.2009
42 Erkrankungen durch organische Stäube
4201 Exogen-allergischeAlveolitis Alveolitis 01.01.1977
4202 ErkrankungendertieferenAtemwegeundderLungendurchRohbaumwoll-,Rohflachs-oderRohhanfstaub(Byssinose)
Byssinose 01.01.1977
4203 AdenokarzinomederNasenhaupt-undNasennebenhöhlendurchStäubevonEichen-oderBuchenholz
Adenokarzinome 01.04.1988
43 Obstruktive Atemwegserkrankungen
4301 DurchallergisierendeStoffeverursachteobstruktiveAtemwegserkrankungen(ein-schließlichRhinopathie),diezurUnterlassungallerTätigkeitengezwungenhaben,diefürdieEntstehung,dieVerschlimmerungoderdasWiederauflebenderKrankheitursächlichwarenoderseinkönnen
Atemwegserkrankungen(allergisch)
29.04.1961
4302 Durchchemisch-irritativodertoxischwirkendeStoffeverursachteobstruktiveAtemwegserkrankungen,diezurUnterlassungallerTätigkeitengezwungenhaben,diefürdieEntstehung,dieVerschlimmerungoderdasWiederauflebenderKrankheitursächlichwarenoderseinkönnen
Atemwegserkrankungen(toxisch)
29.04.1961
5 Hautkrankheiten
5101 SchwereoderwiederholtrückfälligeHauterkrankungen,diezurUnterlassungallerTätigkeitengezwungenhaben,diefürdieEntstehung,dieVerschlimmerungoderdasWiederauflebenderKrankheitursächlichwarenoderseinkönnen
Hautkrankheit 01.04.1937
172
Anhang
172
BK-Nr. Bezeichnung Kurzbezeichnung Als BK bezeichnet seit
5102 HautkrebsoderzurKrebsbildungneigendeHautveränderungendurchRuß,Rohparaffin,Teer,Anthrazen,PechoderähnlicheStoffe
Hautkrebs 01.07.1925
6 Krankheiten sonstiger Ursache
6101 AugenzitternderBergleute Augenzittern 29.04.1961
Fällenach§9Abs.2SGBVII §9Abs.2SGBVII 01.07.1963
Anmerkung:
DieAufstellungentsprichtindenSpalten1und2derAnlagezurBKV.
DieinSpalte3enthaltenenKurzbezeichnungenhabenkeinenoffiziellenCharakter.Siesollendazudienen,leichteinzuprägendeAbkürzungenfürdievomVerordnungsgebergewähltenBezeichnungenzuschaffen,daindemTabellenteilausPlatzgründennurmitdenKurzbezeichnungengearbeitetwerdenkann.
InSpalte4derAufstellungistvermerkt,vonwelchemZeitpunktandiejeweiligeKrankheitalsBerufskrankheitbezeichnetwurde.