BİRİNCİ BASAMAKTA BAĞIŞIKLAMA

Madde 2- 

Aile hekimi; kişiye yönelik koruyucu sağlık

hizmetleri ile birinci basamak teşhis, tedavi ve

rehabilite edici sağlık hizmetlerini yaş, cinsiyet ve

hastalık ayrımı yapmaksızın her kişiye kapsamlı ve

devamlı olarak belli bir mekânda vermekle yükümlü,

gerektiği ölçüde gezici sağlık hizmeti veren ve tam

gün esasına göre çalışan aile hekimliği uzmanı veya

Sağlık Bakanlığının öngördüğü eğitimleri alan uzman

tabip veya tabiptir.

AİLE HEKİMLİĞİ UYGULAMASI KAPSAMINDA

SAĞLIK BAKANLIĞINCA ÇALIŞTIRILAN PERSONELE

YAPILACAK ÖDEMELER İLE SÖZLEŞME USUL VE

ESASLARI HAKKINDA YÖNETMELİK

Bakanlar Kurulu Kararının Tarihi  : 24/12/2010 No :

2010/1237

Dayandığı Kanunun Tarihi           : 24/11/2004 No : 5258

Yayımlandığı R.Gazetenin Tarihi : 30/12/2010 No : 27801

MADDE 7 – (1) 

Bağışıklama hizmetleri aile hekimi tarafından yürütülür.

Genişletilmiş bağışıklama programı kapsamında ve/veya Bakanlık ve

Kurum tarafından yürütülen kampanyalar doğrultusunda

ihtiyaç duyulan aşılar, bölgesindeki toplum sağlığı merkezi tarafından

aile hekimlerine ulaştırılır.

Aile hekimleri aile sağlığı merkezinde soğuk zincir şartlarının

sürdürülmesi için gerekli tedbirleri alır.

Birden çok aile hekiminin görev yaptığı aile sağlığı merkezlerinde, aile

hekimlerinin müştereken muhafaza ettikleri aşılar için üçer aylık aralıklarla bir

aile hekimi ve bir aile sağlığı elemanı soğuk zincir sorumlusu olarak belirlenir.

Aile sağlığı merkezinde yalnızca bir aile hekimliği biriminin bulunması halinde

sorumluluk bu birimdeki aile hekimi ile aile sağlığı elemanına aittir.

  Doğumda1.Ayın sonu

2.ayın sonu

4.ayın sonu

6.Ayın sonu

12. ayın sonu

18. ayın sonu

24. ayın sonu

1.sınıf 8. sınıf

Hep-B I II     III          

BCG     I              

DaBT-İPA Hib     I II III   R      

KPA     I II III R        

KKK           I     R  

DaBT-İPA                 R  

OPA         I   II      

Td                   R

Hep-A             I II    

Suçiçeği           I        

Sağlık Bakanlığının lojistik desteğin zaman

zaman, çeşitli nedenlerle kesintiye uğrayabilmesi

ve illerde aşı eksikliklerinin yaşanması.

Örnek İzmir’de MMR ve OPA’nin haziran ve

temmuzda bulunmaması, şu an Gaziantep’te MMR

nin olmaması gibi.

Lojistik sıkıntı nedeni ile aşıların

ötelenmesi ve bunun aşı takvimini

tümden değiştirmesi.

Halen aşı saklamak üzere bir soğutucunun

planlanmamış olması, Sağlık Bakanlığı

tarafından aşıya özel soğutucunun üretiminin ve

tedarikinin sağlanmaması

Buzdolabı ısı takip sisteminin standardize

edilmemesi

Aşıların aile hekimine kadar teslim

edilmemesi Aile hekimlerinin TSM’den

aşıların gidip alması.

Mobil hizmet sırasında soğuk zincirdeki

kontrolün standardize edilmemiş olması.

Sağlık net 2 deki sıkıntılar nedeni ile, online

protokol alınamaması, aşı ve izlem

verilerinin gönderilememesi, 7 gün kuralı

nedeni ile de aşırı performans kaygısı

oluşması .

Elektronik ortamda kayıtlı bilginin

paylaşılmaması nedeni ile AHB’lerinin

birbirinden habersiz olması

İstatistiksel verinin çekilmemesi nedeni ile hala

form 013 gibi formların TSM ler tarafından

istenmesi.

Aşı net sisteminin işlevsellik kazanmamış olması

Bakanlık onaylı AHBS programlarının çok çeşitli

olup hepsinin aynı verileri aynı önemde

görmemesi

AHBS programı değiştirildiğinde geçmişe dönük

veri kaybı olması..

Sistemin geçmişe dönük bilgi işlenmesine uygun

olmaması.

(bütün iller aynı anda AH sistemine geçmediği için aşı

kartındaki bilgilerin elektronik ortama ileri bir tarihte

girilmesi gerekebilmektedir.Bu hem çocuk hem de 15-49

tetanoz aşıları için geçerlidir.)

Doğum anında hastanede yapılan hepatit 1

aşısının yapan kurum tarafından sisteme

girilmemesi.

Bu yüzden aşı takvimi oluşturulamaması ve performans

sorunu yaşanması.

TSM ler tarafından sürdürülen okul aşılarının

sağlık nete girilmemesi

Değişik AHB lerde yapılan aşıların misafir

hasta olarak aile hekimleri tarafından

sisteme girilmemesi (karebarkod zorunlu

olduğu halde).

Özel doktor aşıları ve devlet

hastanelerinde yapılan aşıların akıbeti

belli değil.

Aile hekimliği sisteminde hala ‘’okul aşısı’’ diye

bir kavramının olması, bireyin aile hekimine

gelerek aşılarını yaptırması yerine okulda TSM

hekimi tarafından aşılanması.

‘’okul aşısı’’ kavramının okul aşılaması sürecinde

halk sağlığı müdürlükleri AHB’lerinden ASE lerini

okul aşısında görevlendirme çözümüne

yönlendirmesi . (Karaman örneği gibi.)

Bağışıklama hizmeti almak istemeyenlere

hiçbir yaptırımın olmaması bir sıkıntıdır.

Göç eden vatandaşın ikamet bilgilerini

zamanında ilgili makamlara bildirmemesi;

bunun sıkıntısını sistemde sadece aile

hekimlerinin çekmesi.

Mernis adresi değişen vatandaşın il ve ilçe

değiştirmiş ise kayıtlı aile hekiminden

düşülmesini düzenleyen bir sistem

gerekmektedir (hapishane uygulaması gibi).

Vatandaşın yeni doğana geç kimlik çıkarması

veya çıkarmaması nedeni ile yapılmış aşıların

sisteme dahil edilmemesi.

Nüfus memurlarının doğum raporuna değil de

şahsın beyanına göre kimlik çıkarması.

Dinamik aşı takvimi uygulamasın hayata

geçirilmemesi.

prematüre ve düşük doğum ağırlıklı bebekler veya

özel durumu olan çocuklar (Hepatit B taşıyıcısı olan

aileler, immun yetmezlik sendr. Olanlar )için kişiye

özel aşı takvimi uygulamasının olmaması, stabil aşı

takvimi uygulanması ve performans itiraz

komisyonlarının iş yükünün arttırılması.

Yurt dışında yaşayan vatandaşların sağlık

kayıtlarının Mernis’e göre değil Sağlık Bakanlığı’nın

kendi bünyesindeki bilgiler ışığında düzenlenmesi .

(Fransa’ya evlenmeye giden kişinin bebeğinin annenin

kayıtlı olduğu AHB’ne atanması.)

Bunun sonucu olarak uzun performans itiraz

işlemlerinin oluşması.

Yurt dışına 3 aydan uzun süre ikamet etmek için

çıkan kişinin kaydının, kayıtlı olduğu aile

hekiminden düşmesi çözümdür.

Bu kişilerin kimliklerinin ve T.C. No’larının olmaması

nedeni ile sisteme dahil edilememeleri.

Belli bölgede oturmayıp tüm ülkeye yayılmaları.

Suriye ulusal aşı takviminin bilinmemesi

Dil sorunu

Suriyelilere hizmet verecek sağlık

teşkilatı sunucusunun belirlenmemiş

olması

İzmir’ deki öneri koruyucu hizmetlerin TSM’ler

tarafından yapılmasıdır.

Benim önerim ise oluşacak her türlü sağlık

sorunun hastanelerde açılacak birimler

tarafından yapılmasıdır.

SABRINIZ İÇİN ÇOK TEŞEKKÜR EDERİM.