Top Banner
BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı, Trabzon E-mail: [email protected]
81

BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp...

Mar 25, 2018

Download

Documents

buidiep
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

BİRİNCİ BASAMAK İÇİN

TEMEL EKG OKUMA

BECERİSİ

Doç. Dr. Turan SET

Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi

Aile Hekimliği Anabilim Dalı, Trabzon

E-mail: [email protected]

Page 2: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Hiçbir şey basit anlatılamayacak kadar karmaşık değildir

Albert Einstein

2 EKG Okuma Becerisi

Page 3: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

AMAÇ

• Birinci basamakta EKG değerlendirmede gerekli olan temel becerileri kazanmak.

3 EKG Okuma Becerisi

Page 4: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Öğrenim hedefleri

• Normal EKG’yi tanıyabilmek

• Birinci basamakta en sık görülen EKG tanılarını

ayırt edebilmek

• Kalbin elektrik iletisi hakkında temel bilgi sahibi

olmak

• EKG değerlendirmede sistematik bir yaklaşım

kazanmak

4 EKG Okuma Becerisi

Page 5: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Ne Zaman EKG Çekeriz?

• Göğüs ağrısı (%57.1)

• Bayılma - çarpıntı (%30.2)

• Nefes darlığı (%4.7)

• Hipertansiyon (%3.0)

• Diğer (%5.0)

5 EKG Okuma Becerisi

Page 6: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

EKG’de Neler Buluruz?

Normal sinüs ritmi

22

Atriyal fibrilasyon

10

Non-spesific ST ve/ veya T dalga değişiklikleri

10

Aritmiler

8,16

Miyokard iskemisi düşündüren ST / T değşiklikleri

7

MI (eski)

6

Ventriküler prematüre atımlar

5

Kalpte Büyüme

5

Erken repolarizasyon

5

Sağ dal bloğu (inkomplet)

3

%

6 EKG Okuma Becerisi

Page 7: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

EKG’de Neler Buluruz?

EKG Okuma Becerisi 7

Sol dal bloğu (inkomplet)

3

Birinci derece AV blok

2

Sol ön dalcık bloğu

2

MI (yeni ve yakın)

2

Atrial flutter

1

Sağ dal bloğu (komplet)

1

Sol dal bloğu (komplet)

1

Uzamış QT

0,7

Akut perikardit düşündüren ST / T değişiklikleri

0,5

Pacemaker ritmi

0,5

%

Page 8: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Kalbin uyarı iletimi

8 EKG Okuma Becerisi

Page 9: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Dalgaların adlandırılması

9 EKG Okuma Becerisi

Page 10: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Derivasyonlar

10 EKG Okuma Becerisi

Page 11: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Derivasyonlar

11 EKG Okuma Becerisi

Page 12: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Göğüs derivasyonları Ekstremite derivasyonları

-30° -150°

+60°

+90°

+120°

12 EKG Okuma Becerisi

Page 13: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

EKG’de dalgalar nasıl oluşur?

13 EKG Okuma Becerisi

Page 14: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

D I

14 EKG Okuma Becerisi

Page 15: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

15 EKG Okuma Becerisi

Page 16: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

16 EKG Okuma Becerisi

Page 17: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

17 EKG Okuma Becerisi

Page 18: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

18 EKG Okuma Becerisi

Page 19: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

19 EKG Okuma Becerisi

Page 20: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

V1

20 EKG Okuma Becerisi

Page 21: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

V6

V6

21 EKG Okuma Becerisi

Page 22: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

V2

V2

22 EKG Okuma Becerisi

Page 23: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

V3

V3

23 EKG Okuma Becerisi

Page 24: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

V4

V4

24 EKG Okuma Becerisi

Page 25: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

V5

V5

25 EKG Okuma Becerisi

Page 26: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

V6

V6

26 EKG Okuma Becerisi

Page 27: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

EKG’yi nasıl değerlendirelim?

• Ölçümler

• Ritim analizi

• İletim analizi

• Dalgaların şekli

• EKG yorumu

• Önceki EKG ile karşılaştırma

27 EKG Okuma Becerisi

Page 28: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Ölçümler

Kalibrasyon

28 EKG Okuma Becerisi

Page 29: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

P-R aralığını ölçelim

• 0.28 sn

29 EKG Okuma Becerisi

Page 30: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

QRS aralığını ölçelim

• 0.08 sn

30 EKG Okuma Becerisi

Page 31: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Kalp hızını hesaplayalım

• 90/dk

31 EKG Okuma Becerisi

Page 32: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Normal EKG

• Kalp hızı 60 – 100 / dakika

• PR: 0.12 - 0.20 sn

• QRS: 0.06 - 0.12 sn

• QT < 0.42 sn

• Ritim : NSR

• Vertikal plan QRS aksı (+90°) – (-30°)

• İleti : SA – AV – IV

32 EKG Okuma Becerisi

Page 33: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Normal aks

DII > DI ve DIII

DI

DII DIII

33 EKG Okuma Becerisi

Page 34: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Sol aks deviasyonu

DI > DII > DIII

34 EKG Okuma Becerisi

Page 35: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Sağ aks deviasyonu

DIII > DII > DI

35 EKG Okuma Becerisi

Page 36: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

1) Ritim Ritmik

Aritmik

Bradikardi

Normal

Taşikardi

36 EKG Okuma Becerisi

Page 37: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

2) Kardiyak Aksın Yönü

Sağa

Normal

Sola

37 EKG Okuma Becerisi

Page 38: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

3) P dalgası

Yok

Var

Normal

Anormal

38 EKG Okuma Becerisi

Page 39: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

4) QRS kompleksi

Normal

Uzamış

39 EKG Okuma Becerisi

Page 40: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

5) ST segmenti

Yükselmiş

Normal

Çökmüş

40 EKG Okuma Becerisi

Page 41: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

6) T dalgası

Normal

Anormal

41 EKG Okuma Becerisi

Page 42: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

• Ritim sinüs, düzenli, 75/dk

• Aks normal

• P dalgaları var, normal

• QRS normal

• ST normal

• T dalgası normal

42 EKG Okuma Becerisi

Page 43: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

• Ritim sinüs, aritmik, 72/dk

• Aks normal

• P dalgaları var, normal, bazı P dalgalarına QRS cevabı yok

• QRS normal

• ST normal

• T dalgası DII, V3, V4’de sivri

43 EKG Okuma Becerisi

Page 44: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Atrial fibrilasyon

45 EKG Okuma Becerisi

Page 45: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Atrial fibrilasyon, iskemi

46 EKG Okuma Becerisi

Page 46: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Ventriküler taşikardi

Supraventriküler ritimler QRS normal

Ventriküler ritimler QRS geniş

47 EKG Okuma Becerisi

Page 47: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Geçici VT

48 EKG Okuma Becerisi

Page 48: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

SVT, İskemi

49 EKG Okuma Becerisi

Page 49: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Ventriküler fibrilasyon

50 EKG Okuma Becerisi

Page 50: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Sol dal bloğu

• QRS geniş,

• V5 ve V6’da M paterni

51 EKG Okuma Becerisi

Page 51: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

V6

V1

52 EKG Okuma Becerisi

Page 52: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

V1

53 EKG Okuma Becerisi

Page 53: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Sağ dal bloğu

• QRS geniş, V1’de rSR’

54 EKG Okuma Becerisi

Page 54: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

1. Derece AV blok

• PR > 0.20 sn. Bütün P uyarıları ventriküllere geçer.

55 EKG Okuma Becerisi

Page 55: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

II. Derece AV Blok (Wenckebach)

1) PR aralığı giderek uzar, QRS kaybı olur

56 EKG Okuma Becerisi

Page 56: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

II. Derece AV blok (Mobitz II) • PR aralığı sabit, uyarı ventriküllere normal

iletilmektedir

• Fakat zaman zaman bir uyarı ventriküllere geçemez

57 EKG Okuma Becerisi

Page 57: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Tam A-V blok

58 EKG Okuma Becerisi

Page 58: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Tam A-V Blok

59 EKG Okuma Becerisi

Page 59: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

1. Derece AV Blok

60 EKG Okuma Becerisi

Page 60: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Sol ventrikül hipertrofisi • S-V2 + R-V6 >35mm

61 EKG Okuma Becerisi

Page 61: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Atrial fibrilasyon, LVH

62 EKG Okuma Becerisi

Page 62: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Atrial flatter

63 EKG Okuma Becerisi

Page 63: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

MI

Q dalgası:

•Normalde V5, V6’da septal

•Genişliği 0,04 sn

•Derinliği 2 mm

64 EKG Okuma Becerisi

Page 64: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Akut inferior MI

65 EKG Okuma Becerisi

Page 65: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

İnferior MI

66 EKG Okuma Becerisi

Kaynak : lifeinthefastlane.com – ECG library

Page 66: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

İnferolateral MI

67 EKG Okuma Becerisi

Page 67: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Anterior MI

68 EKG Okuma Becerisi

Page 68: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Akut anteroseptal MI

69 EKG Okuma Becerisi

Page 69: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

İskemi, SVT

70 EKG Okuma Becerisi

Page 70: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

İnferolateral iskemi

71 EKG Okuma Becerisi

Page 71: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Akut inferior MI, A-V tam blok

EKG Okuma Becerisi 72

Kaynak : lifeinthefastlane.com – ECG library

Page 72: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

ÖZET

73 EKG Okuma Becerisi

Page 73: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

1. Akut Q-dalgalı MI da hangi EKG bulgusu önce oluşur?

A. Q dalgası

B. Hiperakut T dalgası

C. T dalga inversiyonu

D. ST segment elevasyonu

74 EKG Okuma Becerisi

Page 74: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

2. Normal septal Q dalgası ile patolojik Q dalgasını ayırmada hangisi yardımcı olabilir?

A. Genişlik

B. Yükseklik

C. Genişlik ve yükseklik

D. QRS genişliği

75 EKG Okuma Becerisi

Page 75: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

3. EKG ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

A. Ekstremite derivasyonları kalbi horizontal planda görür

B. PR mesafesi normalde 0.12 - 0.20 sn’dir ve Tam A-V blokta giderek uzar

C. Birinci derece A-V blokta, P dalgasına zaman zaman QRS cevabı oluşmaz

D. Ventriküler ritimlerde QRS kompleksi genişlemiştir.

76 EKG Okuma Becerisi

Page 76: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Sol Ventrikül Hipertrofisi

77 EKG Okuma Becerisi

Kaynak : lifeinthefastlane.com – ECG library

Page 77: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Anterior MI

78 EKG Okuma Becerisi

Kaynak : lifeinthefastlane.com – ECG library

Page 78: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

6. Hangisi ST segment depresyonuna yol açar? A. İskemi B. Hiperventilasyon C. Ventriküler Hipertrofi D. Hipokalemi E. Hepsi

79 EKG Okuma Becerisi

Page 79: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

İnferolateral iskemi

80 EKG Okuma Becerisi

Page 80: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

P-R aralığını ölçelim

• 0.28 sn

81 EKG Okuma Becerisi

Page 81: BİRİNCİ BASAMAK İÇİN - ktu.edu.tr · PDF fileBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği

Kaynaklar

1. Acartürk E. Pratik Elektrokardiyografi. İstanbul, Yelken Basım Yayın Sanayi ve Ticaret

Ltd. Şti., 2001.

2. Attar E. Özetlenmiş EKG Bilgisi. Ankara, Set Ofset Matbaacılık, 1993.

3. Rutten FH, Kessels AGH, Willems FF, Hoes AW. Electrocardiography in primary care; is it

useful? Int J Cardiol 2000;74(199-205)

4. Margolis S, Reed R. ECG analysis skills of family practice residents in the United Arab

Emirates: a comparison with US data. Fam Med 2001;33(6):447-52.

5. İlerigelen B, Mutlu H. EKG kursu kitapçığı.

http://www.ctf.edu.tr/stek/EKG_Kurs_Kitap.pdf

6. Dagdeviren N., Akturk Z., Set T., Ozer C., Mistik S., Durmus B. ve Unluoglu I., “ECG

Interpretation Skills of Family Physicians: A Comparison with Internists and

Untrained Physicians”, Middle-east Journal of Family Medicine.

82 EKG Okuma Becerisi