PRACTICA DE TOXICOLOGIA
BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO
Se define como el conjunto de medidas, normas y procedimientos
destinados al cambio de actitudes y conductas que controlen y
disminuyan el riesgo a adquirir infecciones que puedan existir en
el medio .El conjunto de medidas, normas y procedimientos
destinados a Controlar y Minimizar dicho riesgo biolgico es la
bioseguridad; quedando claro que el riesgo Cero no existeLas normas
e indicaciones que garanticen la integridad y seguridad de las
personas y los bienes involucrados en la tarea. La gran cantidad de
compuestos qumicos de elevada peligrosidad, el uso de equipamiento
elctrico y la combustin de gases con diferentes fines corresponden
a algunas de las fuentes que pueden generar accidentes. Para
evitarlos, existen reglas, indicaciones y normas, que si se aplican
y respetan adecuadamente minimizan los riesgos y garantizan un
trabajo seguro.
La seguridad biolgica o bioseguridad, es la aplicacin del
conocimiento, de las tcnicas y de los equipos necesarios para
prevenir la exposicin del personal, del rea de laboratorio y del
medio ambiente a un peligro de contaminacin microbiolgica o
toxica.
1) LOS PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDADA) Universalidad: Las normas
de Bioseguridad deben involucrar a todos los pacientes de todos los
servicios, independientemente de conocer o no su diagnstico. Se
deben tomar precauciones de Bioseguridad en lamanipulacin de todas
las muestras biolgicas.B) Uso de barreras: Evitar la exposicin
directa a sangre y fluidos orgnicos, mediante la utilizacin de
materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos
(Ej. Guantes, mandil, barbijo, etc.)C) Medios de eliminacin de
material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y
procedimientosadecuados mediante los cuales los
materialescontaminados son dispuestos o eliminados sin riesgo.
1.1) NORMAS UNIVERSALES DE SEGURIDAD BIOLGICA EN EL
LABORATORIOComo casi nunca es posible predecir quienes son los
individuos que pueden ser fuente de riesgo,surgi el concepto de
precauciones universales. Esto significa que cada muestra se
considera de riesgo. La especificidad de que algunas muestras son
riesgosas incrementando la posibilidad de que genere una falsa
sensacin de seguridad. 1. La sangre y los lquidos corporales de
todos los pacientes deben ser manipulados como materiales
infecciosos. Todos los pacientes deben presumirse como infectados
con VIH y por otros patgenos de transmisin sangunea.2. Todas las
muestras de sangre y los lquidos corporales deben colocarse en un
recipiente adecuado, con una tapa segura para evitar el derrame
durante el transporte.3. Todas las personas que procesan muestras
de sangre y lquidos corporales (p. ej., quienes quitan las tapas de
los tubos con vaco) deben utilizar guantes y proteccin facial
(mascara, gafas), si se espera que la sangre o lquidos corporales
salpiquen.4. Los trabajadores deben cambiarse los guantes y lavarse
las manos cuando concluyan con el procedimiento de las muestras.5.
La utilizacin de agujas y jeringas deben limitarse a las
situaciones en las cuales no existe otra alternativa.6. Las
superficies de trabajo del laboratorio deben descontaminarse con
las sustancias apropiadas luego de un derrame de sangre u otros
lquidos corporales y cuando sea concluido con las tareas.7. Los
materiales de trabajo que se utilizan en las pruebas de laboratorio
deben descontaminarse antes de ser reutilizados o colocarse en
bolsas para ser desechados de acuerdo con las polticas
institucionales.8. Todas las personas deben lavarse las manos al
finalizar las actividades del laboratorio y quitrsela vestimenta de
proteccin antes de abandonar el lugar.9. Limpieza de los derrames
de material infeccioso. El protocolo recomendado para la limpieza
de los materiales infecciosos es:Utilizar guantes (preferentemente
guantes gruesos, resistentes a las pinchaduras), camisolas (batas)
y mascarilla. Si existen fragmentos de vidrio u otros objetos,
deben eliminarse sin tocarlos en forma directa. Utilizar
protectores de calzado impermeables al agua si el derrame es
grande. Cubrir el derrame con material absorbente y agregar un
desinfectante concentrado. Luego de esperar 10 minutos, proceder a
la limpieza. Absorber la mayor cantidad del derrame conmateriales
desechables antes de proceder a la desinfeccin. Limpiar el sitio
del derrame de todos los materiales visiblemente contaminantes con
una solucin acuosa de detergente o con unasolucin de blanqueador al
10%. Descontaminar el sitio con un desinfectante apropiado,
enjuagarcon agua y secar. Desechar todos los materiales en un
recipiente para objetos biolgicospeligrosos.2) TIPOS DE RIESGOS
El personal de trabajo, (incluidos estudiantes y personal de
entrenamiento), en ambientes de trabajo, estn expuestos a los
siguientes riesgos: riesgo qumico y riesgo biolgico.
2.1) RIESGO BIOLGICO
El Riesgo biolgico se encuentra tanto en reas hospitalarias como
de enseanza, los laboratorios qumicos, toxicolgicos y
microbiolgicos, constituyen reas de gran riesgo, ya que se reciben
toda clase de muestras contaminadas.El peligro biolgico
(infeccioso), es el msespecfico debido a la probabilidad de la
presencia de agentes patolgicos en algunos casos de mxima
virulencia. Es as que el personal de laboratorio est expuesto en
forma permanente al riesgo de infecciones bacterianas, vricas,
micoticas, parasitarias, etc.
Vas de InfeccinLas vas de contaminacin ms frecuentes en el
laboratorio se dan a travs de:
1. La boca Comer, beber y fumar en el laboratorio. Realizar
transferencias con pipetas sin utilizar ningn tipo de proteccin.
Transferencia indirecta de microorganismos a travs de los dedos o
utensilios contaminados (lpices, bolgrafos, etc.).1. La piel
Inoculacin accidental con una aguja hipodrmica u otros instrumentos
punzantes o de vidrio. Cortaduras o rasguos.1. Los ojos
Salpicaduras de materiales infecciosos. Transferencia indirecta de
microorganismos a travs de los dedos contaminados.1. Los pulmones
Inhalacin de microorganismos transportados por el aire
(aerosoles).
PRINCIPALES CAUSAS DE INFECCION
Auto inoculacin: Manipulacin de jeringas, agujas u objetos
impregnados con sangre, orina heces y secreciones.
Inhalacin de aerosoles: manipulacin de sustancias peligrosas no
cubiertas, centrifugacin, toma de muestras de secrecin farngea,
nasal.
Pipeteo con la boca.
Manipulacin de animales de experimentacin (mordeduras, araazos,
contacto con sangre).
NORMAS DE SEGURIDAD EN EL LABORATORIO
1. Entrar al laboratorio en forma ordenada, dejar las carteras,
libros y otros objetos personales en el lugar que se les indique
para tal fin.1. Llevar puesta la bata de laboratorio en todo
momento. La misma debe permanecer completamente cerrada.1. Limpiar
y desinfectar las superficies de trabajo, antes de comenzar y al
finalizar la sesin prctica.1. Lavar las manos con agua y jabn antes
de realizar las actividades programadas, antes de salir del
laboratorio y siempre despus de manejar materiales que se sabe o se
sospecha que son contaminantes.1. Trabajar cerca del mesn,
adoptando una buena postura y estando fsicamente cmodo.1. Llevar un
calzado apropiado, preferiblemente cerrado y de suela
antideslizante en las reas de laboratorio.1. Evitar llevar en el
laboratorio accesorios que podran ser fuente de contaminacin (por
ejemplo joyas).1. Recoger el cabello largo. 1. Evitar
desplazamientos innecesarios, movimientos bruscos. Hablar slo lo
indispensable.1. No comer, beber, fumar, almacenar comida, objetos
personales o utensilios, aplicarse cosmticos.1. Conocer el manejo
de todos los equipos y reactivos a emplear antes de iniciar las
actividades indicadas en la prctica. Si usted tiene alguna duda,
dirjase al docente.1. Mantener el rea de trabajo ordenada.1. Tener
cuidado con el alcohol cuando manipule el mechero. Nunca debe dejar
ste desatendido.1. Regresar los reactivos y equipos empleados
(microscopio, mechero, etc.), limpios y de manera ordenada a su
respectivo lugar una vez finalizada la actividad. Reporte cualquier
dao de los mismos al profesor.1. Colocar los materiales de vidrio
contaminados en los recipientes dispuestos para tal fin, por
ejemplo: las pipetas en los pipeteros, tubos y placas de Petri en
las ollas de desecho, etc.
1. No usar ningn reactivo que no est debidamente identificado,
verificar las etiquetas de los mismos y estar seguro de cmo
emplearlo.1. No devolver sustancias a sus envases originales.1.
Emplear la propipeta al medir lquidos. Est rigurosamente prohibido
pipetear con la boca. 1. Realizar solamente aquellas actividades
indicadas por el docente, no llevar a cabo experimentos no
autorizados.1. Reportar inmediatamente cualquier accidente al
docente (derrame de material contaminado, heridas, quemaduras,
etc.), ninguno puede ser catalogado como menor.1. Reducir al mnimo
la formacin de aerosoles durante la realizacin de cualquier trabajo
prctico.
Medidas de precaucin y control para el riesgo biolgico
1.- Proteger la salud
Inmunizaciones Difteria, rubeola, ttanos, paroditis viral,
tuberculosis (BCG), hepatitis b (VHB).
Lavado de manosAntes y despus de atender al paciente. Antes de
ponerse los guantes inmediatamente despus de hacer retirados los
guantes, cuando las manos fueron contaminadas.
2.- Evitar contacto directo con material orgnicoUso de barras
protectorasa) Guardapolvo.b) Guantesc) Barbijod) Protector
ocularese) gorro
3.- Limitar la propagacin de microorganismos
A) Preparacin del ambiente.B) Coberturas descartablesC) Evitar
formaciones de aerosoles
4.- Tornar seguro el uso de instrumentos, superficies.
Limpieza de instrumentos de laboratorio.Se debe esterilizar y no
desinfectar.
Limpieza y cuidado de las superficies de trabajo.Desinfeccin
(calor seco, calor hmedo, luz UV, flujo laminar). En la limpieza es
importante utilizar desinfectantes de alto nivel.
MEDIDAS EN CASO DE EMERGENCIA
Pasos que se deben seguir en caso de que ocurran los siguientes
accidentes: Derrame de material biolgico sobre el cuerpo: Remover
la ropa inmediatamente. Lavar vigorosamente el rea expuesta con
agua y jabn por un minuto. Reportar el incidente al docente. Buscar
atencin mdica si es necesario. La ropa contaminada debe ser
colocada en una solucin desinfectante antes de ser lavada.
Salpicaduras en los ojos con materiales biopeligrosos: Lavar
inmediatamente el globo ocular e interior de la superficie del
prpado con abundante agua durante 15 minutos aproximadamente. Abrir
el ojo para asegurar efectivamente el lavado, comenzando por los
prpados. Reportar el incidente al docente. Buscar atencin mdica
inmediatamente. Cortadas menores y heridas por pinchazo: Lavar
vigorosamente la herida con agua y jabn por varios minutos. Aplicar
un antisptico adecuado. Reportar el incidente al docente. Buscar
atencin mdica inmediatamente. En el caso de derrames: Reportar el
incidente al docente. Colocarse guantes y cubrir con papel
absorbente el rea del derrame. Verter un desinfectante adecuado y
dejar actuar por el tiempo necesario. Retirar el material
absorbente junto al material roto y colocarlos en un recipiente
para residuos contaminados o bolsa de desechos, la cual debe
esterilizarse junto con los guantes utilizados. Limpiar y
desinfectar nuevamente el rea empleando nuevas toallas de papel y
desinfectante. Lavarse las manos con abundante agua y jabn2.2)
RIESGO QUIMICOSe debe a la exposicin a toda sustancia qumica nocivo
para la salud humana y medio ambiente.A) Algunas normas generales
sobre el almacenamiento y la manipulacin: En el laboratorio solo
deben conservase para el uso diario cantidades mnimas de las
sustancias qumicas necesarias. Las sustancias inflamables se
almacenaran por separado en locales alejados de los restantes. Para
evitar la combustin de vapores inflamables y explosivos por chispas
de contactos elctricos, los interruptores de los almacenes deben
hallarse en la parte externa del local las bombillas elctricas
deben estar rodeadas de un dispositivo protector. Las sustancias
qumicas no deben almacenarse por orden alfabtico, pues los
productos qumicos incompatibles pueden hallarse muy cerca o quedar
en posiciones peligrosas. Todos los frascos grandes y los
recipientes que contengan cidos y lcalis fuertes deben hallarse al
nivel del suelo y debe disponerse de portadores de frascos.
Ejemplos de algunas sustancias qumicas
incompatibles:SustanciasSustancias incompatibles
cido actico
AcetonaAmoniaco anhidroCloro
Cobrecidontrico
cido sulfricoYodo
Acido crmico, cidontrico, perxidos, permanganatos, etc.cidos
sulfricos y ntricos concentrados.Mercurio, halgenos,
cidosfluorhdrico.Amoniaco, fracciones de petrleo, polvos
metlicos.Acidas, agua oxigenada.cidoactico, crmico y cianhdrico,
sulfuro de hidrogeno.Permanganatos y agua.Acetileno y amoniaco.
B) Efectos txicos de las sustancias qumicas:Se sabe
bien,actualmente, que algunas sustancias qumicas afectan
desfavorablemente la salud de quienes las manipulan o inhalan sus
vapores. Pueden sufrir efectos adversos o graves, las vas
respiratorias, la sangre, los pulmones, el hgado, los riones y el
aparto gastrointestinal, as como otros rganos y tejidos . La piel
puede sufrir efectos corrosivos y alrgicos.Ciertas substancias
qumicas son agentes cancergenos o teratgenos. 2.3) Pictogramas de
peligro
Medidas de precaucin y control para el riesgo qumico
Precauciones en el almacenamiento de sustancias qumicas.Seguir
lo indicado en el inciso A
Precauciones en la manipulacin de sustancias qumicas.1. Evitar
el derramamiento de sustancias qumicas.Si ocurre derramamiento, se
neutraliza de la siguiente manera:cidos y sustancias corrosivas se
neutralizan con bicarbonato de sodio. Los lcalis se cubren con
arena seca.
2. Si ocurre derramamiento se adoptan las siguientes medidas:a.
Notificar al responsable del rea.b. Asistir a las personas que
pudieran estar contaminadas.c. Si el material derramado es
inflamable, extinguir las llamas.d. Evitar la respiracin del
material derramado y ventilar la habitacin.
3. Empleo correcto del instrumental de vidrio, manejo de pipetas
o dispositivos de pipeteo.Debe utilizarse siempre un dispositivo de
pipeteo. El pipeteo con la boca es peligroso y en algunos casos
prohibido.Se disminuye el riego de ingestin o inhalacin de
vapores.
4. Uso de gafas de seguridad con proteccin lateral.Se disminuye
el riesgo de proyecciones y salpicaduras.
2.4) RIESGO FSICO Est relacionado con todos aquellos factores
ambientales que dependen de las Caractersticas fsicas de los
cuerpos (carga fsica, ruido, iluminacin, radiacin Ionizante y no
ionizante, temperatura elevada, vibracin, etc.), que pueden actuar
Sobre los tejidos y rganos del cuerpo del individuo produciendo un
efecto nocivo, de acuerdo a la intensidad y tiempo de exposicin a
los mismos. Para minimizar este tipo de riesgo se debe conocer bien
las caractersticas de los Materiales con los que se trabaja, para
determinar las medidas adecuadas de Seguridad y asegurando el
cumplimiento de las mismas. El riesgo fsico es importante, porque
adems de incluir situaciones nocivas per se, como las radiaciones,
hay otros componentes que pueden se nocivos por ellos mismos o por
alterar nuestras condiciones de trabajo o de alerta, por ejemplo,
el ruido intenso3) REFLEXIN: la forma ms eficiente de prevenir,
limitar y controlar las Infecciones es: utilizacin de barreras
fsicas, qumicas, biolgicas y educativas lo que lleva a cambio de
actitud y comportamiento frente al riesgo de infecciones.3.1)
Indumentaria del personal de salud
3.2) Indicaciones segn el cdigo de circulacin
3.3) Seales de salvamento
3.4) Seales de proteccin contra incendios
4.-LAS ETIQUETAS EN LOS ENVASES QUE CONTIENEN SUSTANCIAS
QUMICASTodo envase que contenga una sustancia qumica debe disponer
de un etiquetado, cuya forma, smbolos y contenido informativo est
normalizado. La legislacin en vigor establece que los fabricantes y
distribuidores de sustancias qumicas deben emplear ese formato
normalizado en todos los envases que contienen sustancias qumicas.
CMO ES LA ETIQUETA COLOCADA EN UN ENVASE QUE CONTIENE SUSTANCIAS
QUMICASEn cada envase debe aparecer una etiqueta de este formato
(obviamente el tamao suele ser mucho ms pequeo):
QU INFORMACIN VIENE CONTENIDA EN CADA ETIQUETATiene que estar en
castellano, y en resumen es la siguiente:1. Nombre de la sustancia
(puede utilizarse nomenclatura internacional).1. Nombre, direccin
completa, nmero de telfono del fabricante, importador, o
distribuidor.1. Pictogramas de peligro reglamentarios, de color
negro sobre un fondo amarillo anaranjado.1. Smbolos que indican que
tipo de propiedad peligrosa predomina en la sustancia.1. Las frases
tipo que indican los riesgos especficos derivados de los peligros
de la sustancia (frases R).1. Las frases tipo que indican los
consejos de prudencia en relacin con el uso de la sustancia (frases
S).1. El nmero CEE (este nmero se obtiene a partir del inventario
europeo de sustancias qumicas notificadas).Los datos ms tiles son
los que vienen en negrita. A partir de ellos se puede obtener la
informacin ms importante desde el punto de vista de seguridad. LA
ETIQUETA DE LOS PLAGUICIDASEn caso de que dispongan de plaguicidas,
en la etiqueta presente en el envase, debe adems constar de la
siguiente informacin:1. Nombre comercial o denominacin del
producto.1. Nombre y direccin del titular de la inscripcin en el
Registro de Plaguicidas; responsable de su puesta en el mercado.1.
Nmero de inscripcin en el Registro de Plaguicidas de uso Ambiental
del Ministerio de Sanidad.1. Nombres comunes, y contenidos
respectivos, de los ingredientes activos, expresados en porcentaje
en peso para los plaguicidas slidos, aerosoles, lquidos voltiles y
viscosos. En porcentaje en peso y gramos por litro a 20C para los
dems plaguicidas lquidos. En porcentaje en volumen para los
gases.1. Nombre de todas las sustancias muy txicas, txicas, nocivas
y corrosivas que no sean ingredientes activos.1. Cantidad neta de
plaguicida contenida en el envase.1. Nmero de referencia del lote
de fabricacin y fecha de fabricacin, junto a plazo lmite de
comercializacin si el plaguicida solo fuese estable por 2 aos.CUNDO
NO SE CONSIDERA NECESARIO QUE EL ENVASE DE UNA SUSTANCIA QUMICA
DISPONGA DE ETIQUETADO.En los siguientes casos no ser obligatorio
el etiquetado:1. No ser obligatorio cuando las indicaciones
expuestas en los puntos 3 y 4 estn consignadas de forma visible en
el propio envase (.Ej.: aerosoles de insecticida).1. No ser
obligatorio en bombonas de gas porttiles: las comercializadas
disponen de sus propias especificaciones como paso previo a ser
puestas en circulacin.1. No ser obligatorio en envases muy pequeos:
en caso de contener cantidades muy pequeas, de tal forma que no es
posible emplazar una etiqueta de tamao arriba expuesto.
Etiquetado de productos qumicos peligrosos1. Es obligatorio que
los fabricantes, comerciantes o distribuidores de productos qumicos
peligrosos los etiqueten correctamente, tal y como indica el Real
Decreto 363/95.2. Los envases con productos intermedios o restos de
trasvases, as como los que contengan cualquier residuo, deben
etiquetarse de forma que se d la informacin necesaria sobre su
contenido y peligrosidad.3. Toda etiqueta debe contener los
siguientes datos: nombre de la sustancia o del preparado; nombre,
direccin Completa y telfono del responsable de la comercializacin
(fabricantes, importadores o distribuidores); pictogramas e
indicaciones de peligro, que estarn impresos en negro sobre fondo
anaranjado; frases R que definen los riesgos que se atribuyen a las
sustancias y complementan lo indicado en el pictograma; frases S
que enuncian las recomendaciones de prudencia adecuadas para el
trabajo con sustancias peligrosas. Es opcional que figure el
telfono del Instituto Nacional de Toxicologa.4. La etiqueta debe
colocarse en zonas visibles del envase, no se debe poder borrar o
quitar y tiene que ser legible. El idioma utilizado debe
corresponder a la lengua o lenguas oficiales del Estado.
5. Las indicaciones incluidas en la etiqueta deben estar
slidamente fijadas en una o varias caras del envase, o impresas
directamente en l.6. El tamao de la etiqueta debe ser acorde con el
tamao y forma del envase, para que permita su lectura de forma
clara.7. El color y la presentacin de la etiqueta deben permitir
que pictogramas, letras y fondo queden claramente diferenciados.8.
Hay que almacenar los productos peligrosos siguiendo las
indicaciones de seguridad de la etiqueta (frases S).9. Existen
otras fuentes de comunicacin del riesgo qumico que complementan la
funcin realizada por las etiquetas, como las Fichas de Datos de
Seguridad (FDS); stas es obligatorio que se faciliten al usuario
profesional con la primeraEntrega del producto. Las FDS, adems de
informar sobre la naturaleza y composicin de los productos, as como
de su peligrosidad, aportan otros aspectos como son, entre otros:
la gestin de residuos, primeros auxilios, valores lmite y datos
fisicoqumicos o toxicolgicos.10. Es obligatorio informar y formar a
los trabajadores sobre los riesgos de su puesto de trabajo y de los
productos qumicos que se utilizan.11. Se debe disponer de los
equipos de proteccin individual (EPI) o colectivos, y usarlos si lo
indica la etiqueta del producto con el que se est trabajando.12.
Las sustancias inflamables deben conservarse alejadas del calor y
de toda llama o fuente de chispa.MANIPULACIN DE PRODUCTOS QUMICOS
PELIGROSOS.
1 Preparar todo el material en condiciones de orden y limpieza
antes de realizar cualquier operacin con productos qumicos y
recoger todos los materiales, reactivos, equipos, etc. al
finalizarla.2 Seguir procedimientos seguros de trabajo, si es
posible escritos, en las operaciones de manipulacin de productos
qumicos. Las personas que trabajan con sustancias y productos
qumicos deben estar informadas y formadas sobre los riesgos que
comporta trabajar con ellas y conocer las reacciones peligrosas que
pueden ocurrir durante su manipulacin.3 Elegir el recipiente
adecuado para guardar cada tipo de sustancia qumica y etiquetarlo
inmediatamente cuando lo contenga.4 Trabajar en el laboratorio,
siempre que sea posible y lgico, en las vitrinas y comprobar
peridicamente su funcionamiento.5 No tocar con las manos ni probar
los productos qumicos, ni comer, fumar o masticar chicle durante su
manipulacin.6 No realizar una persona sola operaciones de riesgo
con productos qumicos peligrosos y muy especialmente, en el caso de
hacerlo, fuera de horas habituales o por la noche.7 Conservar el
adecuado etiquetaje de recipientes y botellas y etiquetar
debidamente las soluciones preparadas. No reutilizar envases para
otros productos sin quitar la etiqueta original y no sobreponer
etiquetas.8 Disponer de la informacin e instrucciones adecuadas
para la eliminacin de residuos qumicos. Neutralizar los productos
antes de verterlos por el desage y no guardar botellas o
recipientes vacos destapados. Los productos, telas y papeles
impregnados no se deben tirar en las papeleras y hay que considerar
las disposiciones legales existentes en el mbito local para
residuos y desechos.9 Utilizar el material de proteccin adecuado y
usarlo correctamente para cada tarea. Normalmente hay que disponer
de batas, gafas y guantes que protejan especialmente de los
peligros generados por los productos qumicos manipulados. En
algunos casos, se puede requerir el uso de delantales, mandiles,
mscaras o pantallas de proteccin.10 Disponer de sistemas de
seguridad que permitan una rpida actuacin para el control de los
incidentes que tengan lugar (incendio, explosin, derrame, etc.), as
como la descontaminacin de aquellas personas que hayan sufrido una
proyeccin, salpicadura o quemadura motivada por algn reactivo. En
este ltimo caso, el sistema habitualmente utilizado est constituido
por una ducha de seguridad y una fuente lavaojos.11 En caso de
sufrir accidentes producidos por productos qumicos, hay que seguir
las recomendaciones de seguridad indicadas en la etiqueta y la
ficha de seguridad del producto.12 Consultar siempre al mdico en
caso de exposicin a productos qumicos peligrosos (inhalacin,
ingestin, absorcin, etc.).5.- TOMA DE MUESTRA SANGUINEAMtodo 1 de
4: Preparacin
1.- Observa las precauciones de los pacientes. Toma nota de las
seales en la cama del paciente y en el registro. Observa las
restricciones de aislamiento, y asegrate de que, si necesita haber
ayunado antes de la extraccin de sangre, el paciente lo haya
hecho.
2.- Introdcete con el paciente. Explcale el por qu del
procedimiento.
3.- Lvate y desinfctate las manos. Ponte unos guantes.
4.- Revisa el formulario del paciente. Verifica que el
formulario tenga el nombre del paciente, el nmero de registro mdico
y la fecha de nacimiento. Asegrate de que la requisicin y las
etiquetas coincidan exactamente con la identificacin del paciente.
Confirma la identidad del paciente con la pulsera o preguntndole al
paciente su nombre y fecha de nacimiento.5.- Rene los materiales.
Asegrate de tener los tubos de sangre y que lo que necesites no hay
expirado.
6.- Selecciona la aguja apropiada. El tipo de aguja que
necesitas depender de la edad del paciente, las caractersticas
fsicas y la cantidad de sangre que piensas extraer.Mtodo 2 de 4:
Encuentra la vena
1.- Sienta al paciente en una silla.
La silla debe tener descansa brazos para soportar el brazo del
paciente pero no debe tener ruedas. Asegrate de que el brazo del
paciente no est doblado a la altura del hombro. Si el paciente est
acostado, coloca una almohada debajo del brazo del paciente como
soporte adicional.
2.- Decide de qu brazo le extraers sangre o deja que tu paciente
decida. Ata un torniquete alrededor del brazo del paciente a unas
3-4 pulgadas sobre el sitio donde perforars la vena
3.-Pdele al paciente que cierre su mano en puo.
4.-Traza la vena del paciente con tu dedo ndice. Da un golpecito
a la vena con tu dedo ndice para animar la dilatacin.
5.- Desinfecta el rea que planees perforar con alcohol. Usa un
movimiento circular, y evita pasar la toallita sobre la misma rea
dos veces.
6.-Deja que el rea se seque para que el paciente no sienta el
piquete al momento de insertar la aguja.Mtodo 3 de 4: Realiza la
extraccin de sangre 1. Inspecciona tu aguja. El extremo de la punta
no debera tener ninguna obstruccin ni gancho que restrinja el flujo
de la sangre.2. Mete la aguja en el soporte de la jeringa. Usa la
vaina de la aguja para asegurarla al soporte.3. Golpea cualquier
tubo que contenga aditivos para que se suelten de la pared del
tubo.4. Inserta el tubo que almacenar la sangre en el soporte.
Evita presionar el tubo ms all de la lnea de empotrado en el
soporte de la aguja o podras liberar el vaco.5. Toma el brazo del
paciente. Tu pulgar debera tensar la piel a 1-2 pulgadas debajo del
rea de perforacin. Asegrate de que el brazo del paciente apunte
ligeramente hacia abajo para evitar el reflujo.6. Alinea la aguja a
la vena. Asegrate de que el bisel est hacia arriba.7. Inserta la
aguja en la vena. Jala el tubo de recoleccin hacia el soporte hasta
que el extremo de la aguja perfore el soporte en el tubo. Asegrate
de que el tubo est debajo del sitio de perforacin.8. Deja que el
tubo se llene. Quita y tira el torniquete en cuanto el flujo de
sangre al tubo sea el adecuado.9. Saca el tubo del soporto cuando
el flujo termine. Mezcla los contenidos si el tubo contiene
aditivos invirtiendo el tubo 5-8 veces. No agites el tubo
vigorosamente.10. Llena el resto de los tubos al terminar la
requisicin.11. Pdele al paciente que abra su mano. Coloca una pieza
de gasa sobre el sitio de la perforacin.12. 12 Saca la aguja.
Coloca la gasa encima de donde hiciste la perforacin y aplica un
poco de presin para detener el sangrado.Mtodo 4 de 4: Detn el
sangrado y limpia el sitio
1.- Activa la funcin de seguridad de la aguja y trala en el
contenedor apropiado.
2.- Pega la gasa al sitio que perforaste despus de que se
detenga el sangrado. Instruye al paciente a que mantenga la gasa en
su lugar al menos 15 minutos.
3.- Etiqueta los tubos frente a tu paciente. Refrigera las
muestras de ser necesario.
4.-Tira todo los deshechos y guarda los dems materiales. Limpia
el descansa brazos de la silla con toallitas desinfectantes.
6.- Procedimiento para tapar la aguja de la jeringa con la
tcnica de Una sola Mano
Coloque la tapa en una superficie plana Dirija la Jeringa hacia
la tapa, de forma que la aguja se introduscas completamente, en ese
momento cambie la direccion de la jeringa de posicion horizontal
avertical evitando la caida de la tapa. Si la aguja esta bien
introducida solo entoces puede fijarse la tapa con la otra mano
mediante presion. Y luego se debe quitar la aguja utilizando una
pinza. Una vez encapuchada la aguja se le desecha en el contenedor
de residuos biologicos.
7.- Clasificacin de residuos.- La OMS normatiz un cdigo de
colores para la seleccin, disposicin, almacenamiento y disposicin
final de los residuos, el cual es universalmente reconocido.En base
a esta clasificacin, se propone la separacin de los residuos slidos
en tres clases de bolsas, en las que se segregarn de la siguiente
manera: Bolsa NEGRA Residuos comunes, material descartable (placas,
tubos eppendorf, tips, guantes) que no haya estado en contacto con
agentes contaminantes, camas de los animales de investigacin que no
hayan sido tratados con sustancias peligrosas (cancergenas,
citotxicas u otras) ni inoculados con agentes infecciosos.
Bolsa ROJA Todo material descartable que haya estado en contacto
con agentes biolgicos contaminantes, restos de sangre y derivados,
material proveniente de los cultivos de laboratorio, contenedores
rgidos de materiales punz cortantes, restos de animales de
investigacin, que no hayan recibido tratamientos peligrosos.
Bolsa AZULSe utilizar para los residuos especiales (qumicos
peligrosos y radiactivos: restos de animales de investigacin que
hayan recibido tratamientos peligrosos, camas de los animales de
investigacin tratados con sustancias cancergenas, tubos eppendorf
con restos de fenol, plantas transgnicas y sus residuos.
8.- BIBLIOGRAFIA1. Dra. Ftima Fuentes Libro de normas de
bioseguridad en el laboratorio hora 11:35 Fecha 15 de mayo 2014.2.
http://laboratorio-clinico-612.blogspot.com/2012/06/toma-de-muestra-sanguinea.html
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http://www.biol.unlp.edu.ar/toxicologia/guiastp/guia_tp1/seguridad_laboratorio.html
BIOQUMICA Y FARMACIA