BIOSEGURIDAD EN ENDODONCIA

ENDODONCIA I DOCENTE:

LUIS ALBERTO JAIME SALLOUM

Definición Medidas que deben tomar los agentes de salud para

evitar las infecciones cruzadas y las enfermedades de riesgo profesional.

Conjuntos de medidas que buscan la protección biológica del profesional, del paciente y todas las personas que gravitan a su alrededor.

La infección en la práctica dental se da por: • contacto directo con lesiones infecciosas • Saliva • Sangre • Objetos contaminados • Secreciones nasofaríngeas.

Normas de Bioseguridad

Infecciones Cruzadas

Transmisión de agentes

infecciosos (hongos, bacterias,

virus, etc.) entre operador o

paciente y entre pacientes

Enfermedades de Riesgo

Profesional

HIV

TBC

HEPATITIS B o C

HERPES VIRUS

Normas de Bioseguridad

• Barbijos descartables: Para protegernos salpicaduras de

sangre; saliva; aerosoles y pueden llegar hasta los

alvéolos pulmonares. Los de fibra de vidrio retienen

partículas de 3 a 5 micras.

• Buches ATS: disminuye notablemente la carga

microbiana. Se usa gluconato de clorexidina 0.12% antes

del TX.

Normas de Bioseguridad • Lavado de manos: Con jabón antiséptico y secado con

toallas descartables

• Guantes descartables: Es la protección para el

odontólogo (usar guantes de polietileno).

• Descartables: Vasos, eyectores, agujas, baberos, campos

para cada paciente.

Normas de Bioseguridad • Dispositivo de descarte: de instrumental filoso y cortante

• Protectores oculares: El virus del herpes puede entrar por

las membranas oculares al igual que hepatitis B.

• Esterilización y desinfección: de pieza de mano

• Barreras: coberturas o protección de equipos contra M.O.

Normas de Bioseguridad

• TX de superficies: Primero se realiza con agentes físicos

limpieza que va a disminuir la cantidad de MO Luego

debemos desinfectar las superficies, generalmente se hace

con aerosoles dejarlos actuar por lo menos 10 minutos,

usar:

– Hipoclorito de Sodio diluido.

– Sustancias con yodo (iodóforas).

Normas de Bioseguridad

• Vacunas: ej. Hepatitis

• Antibiotibioticoterapia: pacientes con compromisos

sistémicos

• Asepsia o esterilización: Destrucción de la totalidad de

microorganismos, hongos, bacterias, esporas, virus, etc.

• Antisepsia ó desinfección: Impide la penetración de

gérmenes por medio de ATS que actúan en superficies.

Importante

• La pre–limpieza es un paso fundamental porque de lo contrario, ni la desinfección ni la esterilización van a ser efectivas.

• Material en contacto con sangre y saliva

a) Descartarlo

b) desinfectarlo-30 min. (Lavo, seco y esterilizo)

• La descontaminación del material descartable puede ser:

- Sin incineración final: (bolsas especiales)

- Con incineración final: (bolsas rojas)

Métodos de Desinfección

• Alcoholes (etílico)

• Compuestos fenólicos (hexaclorofeno)

• Hipoclorito de sodio

• Clorhexidina

• Iodopovidona

Desinfección del Instrumental Endodóntico

• Solución de glutalaldehido 2% (30’)

• Solución de hipoclorito de Sodio 1% (30’)

• Solución de iodopovidona 2,5% (30’)

• Limpiador ultrasónico es lo ideal pues se logra

una mejor higiene. Las vibraciones son muy

efectivas y se realizan durante 5’.

Desinfección del Instrumental Endodóntico

• Luego se realiza:

– enjuague

– lavado

– enjuague

– secado

– esterilizado

Métodos y Control de Esterilización Métodos: a) Vapor a presión -

Autoclave

b) Vapor químico - Chemiclave

c) Calor Seco Prolongado - Estufa a Seco

d) Calor Seco Intenso - Esterilización a Bolillas

e) Solución de Glutaldehido 2%

Control: a) Control Biológico

b) Indicadores de Proceso

Control de la Infección en

Endodoncia

a) Vapor a Presión -Autoclave

• A 120º C durante 30’, a 2 atm de Presión o 15 libras se efectúa una buena esterilización.Son verificables.

• A 130º C a 30 libras 3’ instrumentos no envueltos y 7’ instrumentos envueltos ( esterilizado rápido)

b) Vapor Químico - Chemiclave

• Similar al autoclave, pero se utilizan sustancias químicas:

cetona, acetona, formaldehido, soluciones acuosas que van a

producir la esterilización en 20’-132ºC-2 atm. Son

verificables.

c) Calor Seco Prolongado - Estufa a

Seco • Usamos 160º C 2 hrs o 180º C 1,30 hrs

• Lo ideal es saber a que tiempo se llega a la temperatura

deseada y cuanto tiempo la mantiene (debe tener un

termómetro y un reloj termostato). Es verificable.

d) Calor Seco Intenso - Esterilización a

Bolillas

• Llegan a 220ºC, están llenos de bolillas de sílice, cuarzo o sal, pero no

podemos saber a que temperatura han llegado, a veces demoran en llegar

a la temperatura adecuada, además las bolillas se contaminan y hay que

desecharlas. Entonces este aparato nos sirve para esterilizar:

Instrumentos pequeños (re-esterilizo). No verificable.

e) Solución de Glutaldehido 2%

• 30’ para desinfectar

• 6 a 10 hs para esterilizar.

• No verificable.

• Se recambia Cada semana

• Es tóxico

• Altera el instrumental

a) Control Biológico

• Son tubos de ensayo que contienen esporas: se esteriliza con autoclave (calor húmedo) o estufa (calor seco), se saca el tubo y se realiza el cultivo.

• Si hubo crecimiento bacteriano significa que la esterilización no ha servido. Hay que hacerlo periodicamente.

b) Indicadores de Proceso

• Tiras de papel que cambian de color cuando llega la

temperatura, pero no nos indica el tiempo que se ha

mantenido la temperatura.

Control de la Infección en Endodoncia

• Debemos:

1. Prevenir contagio: Paciente - Profesional

2. Prevenir contagio: Paciente - Paciente

3. Evitar la contaminación de la Cavidad Pulpar

Todo el Material de Endodoncia se

Esteriliza

• Loseta (Platina)

• instrumental endodóntico para el conducto

• fresas

• espátulas

• torundas de algodón

• puntas de papel absorbente.

Se Desinfecta

Conos de gutapercha con:

• hipoclorito de sodio al 5% 5’

• glutaldehido al 2% 5’

• alcohol yodado 5’- alcohol 96º

• Clorhexidina al 2% 5’

Fracaso de la esterilización

• Limpieza incorrecta del instrumental

• Mal acondicionamiento

• Temperatura inadecuada

• Tiempo inadecuado

• Abrir las puertas de la autoclave en la mitad

del proceso.

Esterilización repetida

• No provoca corrosión

• No debilita el instrumental

• No actúa sobre el filo

AISLAMIENTO DEL CAMPO

OPERATORIO

• Se aísla la pieza dentaria con el fin de evitar:

• Contacto de la saliva, con el diente.

• Contacto de la solución irrigante, con la mucosa.

• Caída de los instrumentos a la cavidad bucal y

el peligro que sé degluta.

• Tipos de Aislamientos:

• Relativo (rollos de algodón) no es recomendable en

Endodoncia

• Absoluto (Goma dique) es el que vamos a usar

nosotros.

Ventajas del Aislamiento absoluto

• Mantiene la cadena de asepsia

• Protege al paciente de aspiración de diferentes

objetos, medicamentos, irrigación.

• Mantiene el campo limpio, retrae y protege los

tejidos blandos

• Mejor visión del área de trabajo

• Aumenta la eficacia del Tx

• Protección contra líquidos corrosivos (encías y

mucosa)

Elementos para Aislamiento absoluto

– Arco de Young

– Goma Dique

– Clamps: Con Aleta y Sin Aleta

– Porta Clamp

– Perforador

– cuñas

– hilo dental

– Pegamentos

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