Bioqumica sangunea"Un apartado importante de la analtica
sangunea es la determinacin de numerosos parmetros bioqumicos, es
decir la concentracin de diversas sustancias qumicas transportadas
por la sangre en un momento dado" Los parmetros bioqumicos
representan la concentracin de determinadas sustancias qumicas que
se encuentran en la sangre en el momento del anlisis y su
determinacin sirve al mdico para diferentes situaciones: Para
confirmar la sospecha diagnstica en un paciente con sntomas Para
controlar la respuesta de estos parmetros alterados al tratamiento
Para el diagnstico precoz en personas que no presentan sntomas,
pero que pueden tener algn factor de riesgo para diferentes
enfermedades
Preparacin del paciente El paciente que va a ser sometido a un
anlisis de sangre, generalmente no precisa de una preparacin
especial. Solamente el ayuno de al menos seis horas es lo
necesario, ya que la ingesta de alimentos altera numerosos
parmetros bioqumicos como la glucemia, la colesterolemia o la
trigliceridemia, es decir, las concentraciones en sangre de glucosa
(azcar), colesterol y triglicridos. La sangre extrada se transporta
al laboratorio de anlisis en un contenedor especial para bioqumica,
que contiene una producto anticoagulante. En general no suelen ser
necesarios ms de 10 militros de sangre para una batera estndar de
parmetros bioqumicos. Principales parmetros bioqumicos Los
principales parmetros bioqumicos de la analtica sangunea se
solicitan muy frecuentemente e informan al mdico del diagnstico, la
evolucin de la enfermedad y la utilidad del tratamiento. Estos
parmetros informan sobre el estado y la funcin del hgado, el rin,
la diabetes, la hipertensin arterial, el estado de inflamacin en
relacin a las enfermedades reumticas, entre otros. Para la
valoracin de la funcin heptica se suele solicitar las transaminasas
(GOT y GPT), las fosfatasas alcalinas (FA) la
gammaglutamiltranspeptidasa (GGT), la bilirrubina. En el sguimiento
de la diabetes se solicita la glucemia, la hemoglobina glicosilada
(HbA1c), el colesterol, el colesterol HDL y el colesterol LDL, los
triglicridos y la creatinina. En el estudio de la hipertensin
arterial se solicitan la glucemia, la creatinina, el colesterol
total, el HDL y el LDL, el sodio, el potasio y el cido rico. La
velocidad de sedimentacin globular (VSG), la protena C reactiva
(PCR), la positividad del factor reumatoide (FR) y los niveles de
cido rico informan de la presencia de inflamacin en una enfermedad
reumtica. La funcin renal se estudia mediante los valores de urea,
creatinina, sodio, potasio, coelsterol, triglicridos, calcio y
fsforo Parmetros bioqumicos del anlisis de sangre. Valores normales
cido rico (mg/100 mL) Bilirrubina directa (mg/100 mL) Calcio
(mg/100 mL) 3,0-7,0 45 >55 60-180 32-162 Negativo (45 a 5-27
(U/L) Mujeres < 45 a (U/L)Glucosa (mg/100 mL) Potasio (mEq/L)
Protena C reactiva (mg/dL) Sodio (mEQ/L) Transaminasa GOT (mU/mL)
Transaminasa GPT (mU/mL) Triglicridos (mg/100 mL) VSG Hombres
70-110 1,5-2,0 2 aos < 2% Hb A1C (Hb glicosilada) < 6%
Lactato Arterial 3-7 mg/dl Capilar 5-20 mg/dl Venoso 5-18 mg/dl LDH
RN 160-1.500 U/L Lactante 160-300 U/L Nio 150-300 U/L Adulto
100-250 U/L Lpidos totales 500-800 mg/dl Magnesio 1,5-2,0 mEq/L
Metahemoglobina < 1 Metahemoglobina < 1% Hb total ( 15%
Mortal > 50-70% Osmolaridad 275-295 mOsm/kg PCR < 2 mg/dl PDF
< 5 g/ml pO2, sangre arterial 83-108 mmHg pH, sangre arterial
7,35-7,45 Potasio 3,5-5 mEq/L Prealbmina 10-40 mg/dl Procalcitonina
< 0,5 nanogr/ml Sodio 135-145 mEq/L
Valores normales 831Transferrina 1-3 aos 218-347 mg/dl 4-9 aos
200-380 mg/dl 10-19 aos 220-440 mg/dl Triglicridos 0-5 aos 30-99
mg/dl 6-11 aos 31-114 mg/dl Adulto 35-160 mg/dl Urea RN 3-12 mg/dl
Nio 5-18 mg/dl VSG Nio 0-10 mm/hora Adulto varn 0-15 mm/hora Adulto
mujer 0-20 mm/hora HEMOGRAMA Serie roja Edad Hb g/dl Hto% VCM
microgr/m3 1-3 das 14,5-22,5 45-67 95-121 15 das 13,4-19,8 41-65
88-122,6 1 mes 10,7-17,1 33-55 91-111,6 2 meses 9,4-13 28-42
84-105,6 6 meses 11,1-14,1 31-41 68-84,6 9 meses 11,4-14 32-40
70-85,4
1-2 aos 10,7-13,8 32-40 71-88 3-5 aos 10,9-14,4 32-42 73-91 6-8
aos 11-14,3 33-41 74-92 9-11 aos 11,4-14,8 34-43 76-94 12-14 (Varn)
12-16 35-45 77-94 12-14 (Mujer) 11,515 34-44 73-95 Reticulocitos
0,5-1,15% Serie blanca Edad Leucos/mm3 RN 9.000-30.000 < 1 mes
5.000-19.500
832 Valores normales1 m-3 aos 5.500-18.000 4-7 aos 5.500-15.500
8-13 aos 4.500-13.500 Adulto 4.500-11.000 Frmula leucocitaria
Mielocitos 0% Cayados 3-5% Segmentados 54-62% Linfocitos 25-33%
Monocitos 3-7% Eosinofilos 1-3% Basofilos 0-0,75% Plaquetas
150.000-400.000/mm3 INMUNOGLOBULINAS Ig E RN 0-10 U/ml Varn 0-230
U/ml Mujer 0-170 U/ml Ig D RN No detectable Nio 0,8 mg/dl Edad Ig G
(mg/dl) IgM (mg/dl) IgA (mg/dl) RN 1.031 (645-1.244) 11 (5-30) 2
(0-11) 1-3 m. 430 (272-762) 30 (16-67) 21 (6-56) 4-6 m. 427
(206-1.155) 43 (10-83) 28 (8-93) 7-2 m. 661 (279-1.533) 54 (22-147)
37 (17-98) 1-2 a. 762 (258-1.893) 58 (14-114) 50 (19-119) 2-3 a.
892 (415-1.274) 61 (28-113) 71 (19-235) 3-5 a. 929 (569-1.597) 56
(22-100) 93 (55-152) 6-8 a. 923 (559-1.492) 65 (27-118) 124
(54-221) 9-11 a. 1124 (779-1.456) 79 (35-132) 131 (12-108) 12-16 a.
946 (226-1.085) 59 (35-72) 148 (70-224) > 16 a. 880-950 80-103
75- 97
Valores normales 833PROTEINOGRAMA (Protenas [g/dl]) Edad P.
Totales Alfa 1 Alfa 2 Beta Gamma RNPT 4,3-7,6 0,1-0,5 0,3-0,7
0,3-1,2 0,3-1,4 RN 4,6-7,4 0,1-0,3 0,3-0,5 0,2-0,6 0,2-1 Lactante
6,1-7,9 0,2-0,4 0,5-0,8 0,5-0,8 0,3-1,2 En adelante 6,4-8,1 0,2-0,3
0,4-1 0,5-1,1 0,7-1,2 COMPLEMENTO C1 Inactivador 15-34 mg/dl CH-50
70-150 U/L R. Nacido 1-12 m 1-2 a Nios C 3 (mg/dl) 60-220 60-150
80-170 80-120 C 4 (mg/dl) 10-40 5-30 9-40 10-40
ANLISIS DE SANGREOTROS NOMBRES Muestra sangunea, Analtica de
sangre,
Extraccin de sangre, Rutina de sangre.
PARA QU SE REALIZA? Los anlisis de sangre se usan como rutina
para ayudar al diagnstico de enfermedades o como control de
salud.
Mediante los anlisis se puede detectar la presencia de muchas
enfermedades habituales y frecuentes como pueden ser la anemia, la
diabetes, infecciones, pero tambin pueden dar a conocer otras menos
frecuentes y ms graves como la leucemia o otros tipos de cncer.
CULES SON LOS MS FRECUENTES? Los anlisis ms frecuentemente
utilizados son los de sangre, y entre ellos la rutina habitual es
un estudio hematolgico (hematimetra hemograma) con VSG (Velocidad
de Sedimentacin Globular), y un estudio de bioqumica en el que se
miden la glucemia (azcar en la sangre), el cido rico, la urea, las
transaminasas, la bilirrubina, electrolitos, etc, ...
A) HEMATIMETRAOTROS NOMBRES Hemograma, Estudio hematolgico de
rutina.
QU SE EST ESTUDIANDO? En un estudio rutinario de hematimetra se
van a cuantificar y evaluar diferentes grupos celulares, las
glbulos rojos (hemates), los glbulos blancos (leucocitos), las
plaquetas, el contenido de hemoglobina, y otros parmetros
relacionados con su cantidad, forma y contenido.
VALORES QUE SE ESTUDIAN Parmetro Nmero de hemates Hemoglobina
Valores Normales 4 - 5,5 millones/ml 12 - 16 g/dl
Hematocrito VCM HCM CMHC Plaquetas VPM Nmero de Leucocitos
Neutrfilos Linfocitos Monocitos Eosinfilos Basfilos
37-52 % 80 - 99 fl 27-32 pg 32-36 g/dl 135-450 miles/ml 9,6 fl
4,5-11 miles/ml 42 -75 % 20.5- 51.1 % 1.7 - 9.3 % 0-1 % 0-0.2 %
PARA QU SE REALIZA? 1. La cantidad de hemates puede ofrecer
datos de salud o de la presencia de una anemia, enfermedades
generales, o diferentes tipos de cncer. Como los hemates son los
encargados de transportar la hemoglobina (protena que porta el
oxgeno a los tejidos), su disminucin produce cansancio y sensacin
de fatiga. 2. La concentracin de hemoglobina nos ofrecer datos
complementarios sobre la posible alteracin del nmero de hemates. 3.
El hematcrito, es el porcentaje de la masa del eritrocito con
relacin al volumen sanguneo. Con esos datos son calculados los
ndices hematimtricos (VCM, HCM, VMHC). La alteracin de estos
parmetros nos ayudarn a orientar diferentes enfermedades que causan
alteraciones en estos ndices (Ejemplo: diferentes tipos de anemias)
4. Los glbulos blancos (leucocitos) son los encargados de las
defensas de la persona, por ello en cuadros de infeccin estn
aumentados, o en ciertas enfermedades estn disminuidos. Tambin es
importante saber cuales son las poblaciones de cada tipo de
leucocitos, por ello en los resultados aparecen los neutrfilos,
monocitos, linfocitos, basfilos y eosinfilos. Segn los resultados
de cada una de estas poblaciones se puede orientar hacia una u otra
enfermedad. 5. Las plaquetas son las clulas encargadas de parte de
la coagulacin por ello si su nmero disminuye pueden aparecer
cuadros de hemorragias (sangrados) que puede deberse a diferentes
problemas y enfermedades, y su nmero aumenta en diferentes
enfermedades reumticas o autoinmunes.
B) VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAROTROS NOMBRES Medicin de
la velocidad, VSG, Velocidad de sedimentacin eritrocitaria.
DEFINICINEs la precipitacin de los eritrocitos (glbulos rojos)
en un tiempo determinado (1-2 horas), que se relaciona directamente
con la tendencia de los glbulos rojos hacia la formacin de acmulos
(pilas de monedas) as como a la concentracin plasmtica de protenas
(globulinas y fibringeno). La capacidad y la velocidad de formar
estos acmulos depende de la atraccin de la superficie de los
glbulos rojos. El anlisis de la VSG se realiza normalmente en un
estudio completo de hematimetra.
CUNDO SE ELEVA? Si las protenas del grupo de las globulinas est
elevado con respecto a la albmina la velocidad se eleva. Tambin una
alta proporcin de fibringeno puede provocar esta elevacin.
PARA QU SE MIDE? Los principales usos de la medicin de la VSG
son: 1. Para detectar procesos inflamatorios o infecciosos. Como
discriminador o reactante de presencia de enfermedad. 2. Como
control de la evolucin de ciertas enfermedades crnicas infecciosas.
3. Para detectar procesos crnicos inflamatorios ocultos o tumores.
El valor de la tcnica no es muy sensible y adems poco especfica,
por s sola tiene poco valor y se debe asociar a otros estudios para
poder orientar un diagnstico. En los primeros meses de embarazo
puede aparecer elevada sin ms repercusiones.
VALORES NORMALES En la sangre normal la velocidad de
eritrosedimentacin es prcticamente nula, inclusive si el colesterol
o otros lpidos estn muy elevados puede disminuir la capacidad de
formar acmulos y disminuir ms la VSG.
Recin nacidos Lactantes Escolares Hombres jvenes Hombres adultos
Hombres mayores Mujeres jvenes Mujeres adultas Mujeres
mayoresUtilidad ms discriminatoria:
hasta 2 hasta 10 hasta 11 hasta 10 hasta 12 hasta 14 hasta 10
hasta 19 hasta 20
Si su valor es mayor de 100 mm/hora se debe de pensar que existe
un problema de cncer, colagenosis, enfermedades reumticas, y otras
enfermedades infecciosas crnicas.
RESULTADOS ANORMALES La VSG se eleva en: Anemia intensa Artritis
reumatoide Enfermedades renales Enfermedades autoinmunes (Lupus
eritematoso) Enfermedades tiroideas Embarazo Fiebre reumtica
Infecciones agudas Macroglobulinemia Mieloma mltiple Polimialgia
reumtica Sfilis Tuberculosis Vasculitis La VSG puede aparecer
disminuida en: Descenso de protenas en el plasma (por problemas
hepticos renales) Disminucin del fibringeno Fallos cardiacos
Policitemia
C) INDICES HEMATROMTRICOSDEFINICIN Son los parmetros que
relacionan el ndice hematocrito, la hemoglobina y el nmero de
hemates o glbulos rojos.
CUALES SON El VCM (volumen corpuscular medio) es una forma de
expresar el tamao de los eritrocitos .El valor normal es de 80-100
fl (femtolitros por hemate). La HCM (hemoglobina corpuscular media)
corresponde al contenido de la hemoglobina en cada eritrocito
(Hemoglobina/nmero de hemates). Su valor normal es de 26 a 32
picogramos. La CHCM es la concentracin de hemoglobina comparado con
el hematocrito . En los adultos sus valores normales son de 32 a 36
%.
VALORES NORMALES DE HEMATOCRITO El tamao de los glbulos rojos
(VCM) nos puede definir si una anemia es microctica cuando el VCM
es menor a lo normal, normoctica si es normal y macroctica si es
superior a lo normal. Si el valor de la Hemoglobina corpuscular
media (HCM) ES normal la anemia ser normocrmica, si es bajo ser una
anemia hipocrmica hipercrmica si est elevado su valor.
POSIBLES CAUSAS DE LA ALTERACIN DE LOS PARMETRIS HEMATIMTRICOS
La macrocitosis puede deberse a defectos de cido flico, de vitamina
B12, enfermedades hepticas, alcoholismo, etc... La microcitosis
puede deberse a anemias por falta de hierro y por talasemias. La
hipocromia suele coincidir con la microcitosis en la falta de
hierro y las talasemias. La hipercromia suelen aparecer con la
mcrocitosis se debe a defectos de cido flico, de vitamina B12,
enfermedades hepticas, alcoholismo, etc...
C) ANLISIS BIOQUMICOPARA QU SE REALIZA? Los parmetros que se
estudian en una rutina de bioqumica en sangre son la concentracin
de varias sustancias qumicas que se encuentran en la sangre en el
momento del anlisis y su determinacin sirve al mdico para:
Confirmar un diagnstico en un paciente con sntomas de cierta
enfermedad. Controlar la respuesta al tratamiento de la enfermedad.
Para el diagnstico precoz en personas que no presentan sntomas,
pero que pueden tener algn factor de riesgo para diferentes
enfermedades. En general estos parmetros informan sobre el estado y
la funcin del hgado, el rin, la diabetes, el estado de inflamacin
en relacin a las enfermedades reumticas, entre otros.
PRINCIPALES PARMETROS BIOQUMICOS Para estudiar la funcin renal
se estudian los valores de urea, creatinina, sodio, potasio,
colesterol, triglicridos, calcio y fsforo.
Para la valorar la funcin del hgado se solicitan las
transaminasas, las fosfatasas alcalinas, la
gammaglutamiltranspeptidasa, la bilirrubina.
Para el diagnstico y control de la diabetes se solicita la
glucemia, la hemoglobina glicosilada (HbA1c), el colesterol, el
colesterol HDL y el colesterol LDL, los triglicridos y la
creatinina.
VALORES NORMALES DE LOS PARMETROS BIOQUMICOS MS FRECUENTES
PARMETROS BIOQUMICOS Glucosa en sangre VALORES NORMALES 70 y 105 mg
por decilitro (en nios 40 a 100 mg/dl) hombres adultos: 4 y 8,5
mg/dl mujeres adultas: 2,5 a 7,5 mg/dl (nios: 2,5 a 5 mg/dl ) 7 y
20 mg por decilitro (nios: 5 a 18 mg/dl)
cido rico
Urea
Creatinina
hombres adultos: 0,7 y 1,3 mg/dl mujeres adultas: 0,5 y 1,2
mg/dl (nios 0,2 y 1 mg/dl) 0,1 a 0,3 mg/100 ml 0,3 a 1,0 mg/100 ml
menor de 1,0 mg/ml 30 a 120 U/L Hombres: 8 a 38 U/L Mujeres: 5 a 27
U/L 5 a 32 mU/ml 7 a 33 mU/ml 100 a 200 mg/100ml Hombres: mayor de
45 mg/100ml Mujeres: mayor de 55 mg/100ml 60 y 180 mg/100ml 6,4 a
8,3 gr/dl 3,5 a 5 gr/dl 8,5 a 10,5 mg/100ml 3,5 a 5 mmol/L 135 a
145 mEQ/L 2,9 a 5,0 mg/100 ml
Bilirrubina directa Bilirrubina total Bilirrubina indirecta
Fosfatasa alcalina Gamma GT GOT GPT Colesterol HDL LDL Protenas
totales Albmina Calcio Potasio Sodio Fsforo
DEFINICIN DE CADA PARMETRO BIOQUMICO
GLUCOSA EN SANGRE
La glucosa es un azcar que es utilizado por los tejidos como
forma de energa al combinarlo con el oxgeno de la respiracin.
Cuando comemos el azcar en la sangre se eleva, lo que se consume
desaparece de la sangre, para ello hay una hormona reguladora que
es la insulina producida por el pncreas (islotes pancreticos). Esta
hormona hace que la glucosa de la sangre entre en los tejidos y sea
utilizada en forma de glucgeno, aminocidos, y cidos grasos. Cuando
la glucosa en sangre est muy baja, en condiciones normales por el
ayuno, se secreta otra hormona llamada glucagn que hace lo
contrario y mantiene los niveles de glucosa en sangre.
El tejido ms sensible a los cambios de la glucemia es el
cerebro, en concentraciones muy bajas o muy altas aparecen sntomas
de confusin mental e inconsciencia.
El anlisis de la glucosa sobre todo se realiza para estudiar la
posible presencia de una diabetes mellitus o sacarina. Como es una
enfermedad muy compleja y con grandes repercusiones de salud es un
anlisis muy discriminativo y til que se realiza de forma bastante
rutinaria.
CIDO RICO
El cido rico es el resultado final del metabolismo de las
purinas (partes de DNA y RNA). La mayor parte del cido rico se
excreta por el rin, y algo por el sistema intestinal.
Cuando aumenta la destruccin de los tejidos (como en diversos
tipos de cncer) el cido rico aparece elevado en sangre, aunque la
causa ms comn de su elevacin es la gota.
Sobre todo para hacer un diagnstico de gota, pero en ciertos
procesos puede aparecer elevado y es til para evaluar otras
enfermedades.
Los valores normales en los hombres adultos son entre 4 y 8,5 mg
por decilitro. En las mujeres adultas 2,5 a 7,5 mg/dl. En los nios
pequeos se aceptan valores de 2,5 a 5 mg/dl.
Los valores ms altos de 12 mg/dl se consideran altos
(hiperuricemia).
Pueden modificar los valores de cido rico y no ser por una gota
ciertas situaciones: 1. Estrs en general puede elevar los niveles
de cido rico. 2. La utilizacin de contrastes radiolgicos tambin 3.
Ciertos productos y medicamentos pueden aumentar el cido rico, la
cafena, el alcohol, las teofilinas, etc... 4. Pueden disminuir los
valores de cido rico, la aspirina, el alopurinol, los corticoides,
las hormonas femeninas.
Puede aparecer el cido rico elevado en sangre (hiperuricemia)
en: Acidosis metablica Alcoholismo Diabetes mellitus Dieta rica en
purinas (carnes rojas, vsceras de animales, embutidos, mariscos,
frutos secos) Eclampsia en el embarazo Exceso de ejercicio Fallo
renal Gota Hipoparatiroidismo Lesiones graves en los tejidos
(quemaduras, traumatismos) Leucemia Litiasis renal Policitemia vera
Quimioterapia del cncer
Puede aparecer el cido rico disminuido (hipouricemia) en: Dietas
baja en purinas (protenas) Sndrome de Fanconi Enfermedad de
Wilson
UREA
La urea es el resultado final del metabolismo de las protenas.
Se forma en el hgado a partir de la destruccin de las protenas.
Durante la digestin las protenas son separadas en aminocidos, estos
contiene nitrgeno que se libera como in amonio, y el resto de la
molcula se utiliza para generar energa en las clulas y tejidos. El
amonio se une a pequeas molculas para producir urea, la cual
aparece en la sangre y es eliminada por la orina. Si el rin no
funciona bien la urea se acumula en la sangre y se eleva su
concentracin.
En general es un parmetro que indica la funcin renal, aunque
puede estar alterado en enfermedades del hgado o en la
deshidratacin.
CREATININA
La creatinina es el resultado de la degradacin de la creatina,
que es un componente de los msculos. La creatinina puede ser
transformada en ATP que una fuente de alta energa para las clulas.
La produccin de creatinina depende de la modificacin de la masa
muscular, y ello vara poco y los niveles suelen ser muy
estables.
Es un parmetro que indica la funcin renal.
BILIRRUBINA
La bilirrubina es un producto derivado del metabolismo de la
hemoglobina. Los hemates al degradarse liberan la hemoglobina que
es metabolizada a dos molculas el grupo heme y el grupo globina, el
grupo heme se transforma en biliverdina y esta en bilirrubina a la
cual se le llama "no conjugada" o indirecta. Al pasar por el hgado
esta bilirrubina se conjuga con cido glucurnido transformndose en
bilirrubina "conjugada" o directa.
El hgado segrega esta bilirrubina directa a travs de las vas
biliares hacia el intestino, al metabolizarse por la flora
intestinal se convierte en urobilinas que dan el color marrn a las
heces. Parte de estas urobilinas se reabsorben y pueden aparecer en
la orina en forma de urobilingeno.
Cuando se eleva la bilirrubina, la piel y los tejidos toman un
color amarillo que se llama ictericia.
Segn cual sea el origen de la bilirrubina elevada podemos saber
si es un problema de hgado (elevacin de la bilirrubina no
conjugada) o de las vas biliares (elevacin de la bilirrubina
conjugada). Cuando se realiza un anlisis de rutina se mide la
bilirrubina total (directa ms indirecta), el 70 al 85 % corresponde
a la bilirrubina no conjugada o indirecta.
Su estudio se realiza en el contexto de otras pruebas hepticas
(GOT, GPT, GGT, fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar
problemas o alteraciones del hgado y vas biliares.
En los pacientes con ictericia se mide la bilirrubina total la
directa y la indirecta. Cuando la fraccin conjugada o directa est
elevada, ms de un 50% de la bilirrubina total, es que hay un
problema en la va biliar por clculos, inflamacin o tumores.
Cuando la bilirrubina directa o conjugada es menor del 20%, la
hipebilirubinemia es del tipo indirecto o no conjugada y puede ser
debido a hepatitis a un aumento de destruccin de hemates
(hemlisis).
FOSFATASA
La Fosfatasa Alcalina (FA) es una enzima que se encuentra en
casi todos los tejidos del cuerpo, pero es mayor su presencia en el
hgado, las vas biliares y los huesos.
La fosfatasa alcalina tiene un gran variedad de isoenzimas con
leves diferencias en su estructura, que sugieren diferentes orgenes
por cada tejido (FA1 del hgado, FA2 del hueso). Estas isoenzimas
pueden ser cuantificadas por separado si es necesario.
Una de las mayores fuentes de fosfatasa alcalina es el hueso por
ello en los nios y adolescentes con crecimiento seo esta enzima est
normalmente elevada.
Su estudio se realiza en el contexto de otras pruebas hepticas
(GOT, GPT, Bilirrubina, GammaGT) y se utiliza para evaluar
problemas o alteraciones del hgado. Es muy sensible, sobre todo, en
problemas de obstruccin de las vas biliares. Es la enzima ms
sensible a los problemas hepticos producidos tumores
metastsicos.
Suele asociarse a la elevacin de la gamaGT, excepto que en los
problemas seos en solo se eleva la fosfatasa alcalina.
GAMMA GT
La GammaGT es una enzima de origen heptico que participa en la
transferencia de aminocidos a travs de las membranas celulares. La
mayor parte de ella se encuentra a nivel heptico y en las vas
biliares.
Su estudio se realiza en el contexto de otras pruebas hepticas
(GOT, GPT, bilirrubina, fosfatasa alcalina) y se utiliza para
evaluar problemas o alteraciones del hgado. Es muy sensible, sobre
todo, en problemas de obstruccin de las vas biliares. Es la enzima
ms sensible a los problemas hepticos producidos por el alcohol, se
eleva la primera y es la ms sensible a los daos producidos por l.
Suele asociarse a la elevacin de la fosfatasa alcalina, excepto en
problemas seos en los que solo se eleva la fosfatasa alcalina.
TRANSAMINASA GOT
La GOT es una enzima con gran concentracin en el corazn, en el
hgado y los msculos. Cuando hay una lesin de estos rganos la enzima
es liberada a la sangre y aparece elevada en los anlisis.
Su estudio se realiza en el contexto de otras pruebas hepticas
(GammaGT, GPT, Bilirrubina, fosfatasa alcalina) y se utiliza para
evaluar problemas o alteraciones del hgado. Su elevacin es
directamente proporcional al dao celular y puede servir como
indicativo de la evolucin de la enfermedad.
Tambin se utiliza como parmetro indicador de lesin cardiaca en
el contexto de otros parmetros cardiacos(CPK,LDH),como indicador de
lesin cardiaca por un infarto de miocardio. Su valor mximo se
alcanza a las 24 horas tras el infarto, y tiende a bajar en 3 a 4
das si la lesin cardiaca cede. Si persiste elevada es que el
infarto est progresando a peor.
TRANSAMINASA GPT
La GPT es una enzima con gran concentracin en el en el hgado y
en menor medida en los riones, corazn los msculos.
Cuando hay una lesin de estos rganos la enzima es liberada a la
sangre y aparece elevada en los anlisis.
Como es una transaminasa ms especficamente heptica que la GOT,
aparece ms elevada en las enfermedades hepticas que en otras, por
eso el cociente GPT/GOT ser mayor de 1 en enfermedades ciertas
enfermedades hepticas como la hepatitis vrica . Al contrario
aparece menor de 1 en la cirrosis heptica, congestin heptica o
tumores hepticos.
Su estudio se realiza en el contexto de otras pruebas hepticas
(GammaGT, GOT, bilirrubina, fosfatasa alcalina) y se utiliza para
evaluar problemas o alteraciones del hgado. Su elevacin es
directamente proporcional al dao celular y puede servir como
indicativo de la evolucin de la enfermedad.
COLESTEROL
Se consideran cifras deseables las inferiores a 200 miligramos
por cada decilitro de sangre, si bien se suele considerar
hipercolesterolemia (colesterol alto) las superiores a 220. Tambin
tienen importancia otros lpidos (grasas) de la sangre como los
triglicridos, que se consideran altos si sobrepasan los 220
miligramos por 100 decilitros tras un ayuno de 8 horas. En ambos
casos se recomienda control mdico.
PROTEINAS EN SANGRE
Las protenas son un constituyente muy importante de las clulas y
los tejidos del cuerpo humano. Se componen de aminocidos. Hay
diferentes tipos de protenas con diferentes funciones, son as
protenas los enzimas, algunas hormonas, la hemoglobina, el LDL
(transportadora de colesterol), el fibringeno, el colgeno, las
inmunoglobulinas, etc ...
Las protenas totales del suero se pueden separar en dos grandes
grupos la Albmina y las globulinas.
La albmina es la protena de ms concentracin en la sangre. La
albmina transporta muchas molculas pequeas (bilirrubina,
progesterona, y medicamentos), y tiene tambin la funcin de mantener
la presin sangunea ya que favorece la presin osmtica coloidal para
mantener lquidos en el torrente sanguneo y que no pasen a los
tejidos, manteniendo un equilibrio.
Las globulinas se pueden dividir en alfa-1, alfa-2, beta y gamma
globulinas. La albmina representa el 60% de las protenas que
contiene el suero, el resto son las globulinas.
La determinacin de protenas totales se realiza para evaluar la
posible presencia de enfermedades nutricionales, estado nutricional
tras intervenciones de ciruga, enfermedades del rin o del hgado, o
bien que el cuerpo no absorba bien suficientes protenas.
Si el valor de las protenas totales est alterado se debe
realizar un estudio pormenorizado de cada grupo, albmina y alfa-1,
alfa-2, beta y gamma globulinas, para saber cul es el desequilibrio
existente.
En algunos casos la albmina est baja y el resto de protenas est
normal, debido a que la albmina es ms pequea y al aumentar la
capilaridad puede perderse del espacio sanguneo a los tejidos y no
hacerlo as las globulinas. Por ejemplo ocurre as en las
enfermedades reumticas o colagenosis.
En las enfermedades del hgado puede encontrarse lo mismo
(albmina baja con protenas totales normales), en este caso es
porque las globulinas se sintetizan en el retculo endotelial y la
albmina en el hgado.
Por ello el cociente de albmina/globulina que debe de ser
superior a 1 puede aportar ms informacin para el mdico para saber
el origen del problema.
ALBMINA
La albmina es la protena de ms concentracin en la sangre. La
albmina transporta muchas molculas pequeas (bilirrubina,
progesterona, y medicamentos), y tiene tambin la funcin de mantener
la presin sangunea ya que favorece la presin osmtica coloidal para
mantener lquidos en el torrente sanguneo y que no pasen a los
tejidos, manteniendo un equilibrio.
Por ello la concentracin de albmina en la sangre es mucho mayor
que la del sodio o cloro, a diferencia de los tejidos en los que
ocurre los contrario.
La albmina representa el 60% de las protenas que contiene el
suero, el resto son las globulinas.
La determinacin de albmina se realiza para evaluar la posible
presencia de enfermedades del rin o del hgado, o bien que el cuerpo
no absorba bien suficientes protenas.
El hgado es la principal fuente de sntesis de albmina, si las
clulas hepticas estn daadas la albmina en el suero disminuir.
Si el rin funciona mal se perder albmina por la orina ,
apareciendo baja la concentracin de la misma en el suero.
En estados carenciales por dietas exageradas o por malnutricin
tambin se puede encontrar baja la albmina en el suero.
Hay medicamentos que pueden alterar la determinacin de la
albmina en el suero, y puede aparecer ms elevada si se estn tomando
esteroides anabolizantes, andrgenos, hormona del crecimiento y la
insulina.
Si se est administrando sueros en cantidad puede ocurrir lo
contrario.
Los valores normales son entre 3,4 y 5,4 gramos por
decilitro.
Puede aparecer baja la albmina en suero en: Ascitis Enfermedades
renales (glomerulonefritis, sndrome nefrtico) Enfermedades del
hgado (hepatitis, cirrosis,etc ...) Enfermedades intestinales con
malabsorcin (Enfermedad de Crohn, enfermedad de Whipple) Quemaduras
Malnutricin
CALCIO
El calcio es un in til en diferentes funciones del cuerpo
humano, pero sobre todo para el mantenimiento de la arquitectura
sea y de la transmisin neuromuscular. La falta de Calcio produce
excitacin de los msculos y de los nervios, al contrario el exceso
produce una relajacin de los mismos.
Los cambios de concentracin del calcio en la sangre producen
problemas seos, y la posible alteracin de las hormonas reguladoras
del mismo que se producen en las glndulas paratiroides y en el
rin.
La hormona paratiroidea produce una elevacin de los niveles de
Calcio por aumentar su absorcin intestinal, disminuyendo su salida
por el rin hacia la orina, y aumentando la reabsorcin del
hueso.
POTASIO
El Potasio (K) es el in positivo que se encuentra principalmente
dentro de las clulas del cuerpo humano. La concentracin en las
clulas es 30 veces superior al espacio extracelular y sirve para
mantener la carga elctrica de la membrana celular.
Esto es necesario para la transmisin de estmulos nerviosos y
musculares, para el transporte de nutrientes al interior de las
clulas y la salida de productos de degradacin de las mismas.
La concentracin de potasio en la sangre se regula por la
aldosterona.
La aldosterona es una hormona que se produce en las glndulas
suprarrenales, al aumentar su nivel en sangre se produce una mayor
retencin de sodio en el rin y un aumento de la salida del potasio a
travs de la orina. Cuando el potasio en sangre aumenta las glndulas
suprarrenales secretan aldosterona, que al aumentar su concentracin
en sangre produce una prdida de potasio por la orina.
Las modificaciones en la concentracin del potasio por su ingesta
en la dieta se controla a travs de su regulacin renal.
Los pequeos cambios de concentracin de potasio en la sangre
producen una gran alteracin en la transmisin de estmulos nerviosos
y musculares, sobre todo es importante en la funcin del msculo
cardiaco. Al bajar los niveles de potasio pueden aparecer arritmias
cardiacas y un aumento del potasio puede causar bloqueos
cardiacos.
SODIO
El sodio (Na) es el in positivo que se encuentra principalmente,
fuera de las clulas, en los fluidos extracelulares del cuerpo
humano. La concentracin en este espacio es de 140 mEq/l comparado
con los 5 mEq/l dentro de las clulas. Tiene una funcin muy
determinante en la osmolaridad.
La concentracin de sodio en la sangre es el resultado entre la
entrada del mismo por la dieta y su salida a travs del filtrado del
rin y su salida por la orina, algo tambin se pierde por las
heces.
La regulacin de las prdidas y salidas de sodio en la sangre
dependen de la aldosterona.
La hormona antidiurtica puede hacer perder agua sin prdida de
sodio a travs del rin.
Su estudio se utiliza para evaluar la funcin de los riones, de
las diferentes hormonas que lo regulan, y situaciones de la
regulacin de lquidos en el cuerpo humano.
ANLISIS DE ORINAEl anlisis rutinario de orina es una medicin por
mtodos fsicos y qumicos para medir diferentes parmetros qumicos y
microscpicos para diagnosticar la presencia de infecciones
urinarias, enfermedades renales, y otras enfermedades generales que
producen metabolitos en la orina.
Se utiliza para evaluar la funcin de los riones, de las
diferentes hormonas que lo regulan, y situaciones de la regulacin
de lquidos en el cuerpo humano.
El anlisis de orina se realiza como estudio rutinario para
discriminacin del estado de salud, para el diagnstico precoz de
diferentes enfermedades, para el control de la diabetes o
enfermedades renales. Tambin para diagnosticar infecciones
urinarias o la presencia de enfermedades renales
Anlisis qumico de la orina
En esta parte del estudio se describe la presencia de:
Interpretacin de la apariencia y color de la orina, pueden aparecer
diversas variaciones, orina clara, turbia, amarilla clara, marilla
oscura, roja, verde, azul,etc...) Presencia de bilirrubina en orina
Presencia de glucosa en orina Hemoglobina en orina Cetonas en orina
Nitritos en orina Medicin del pH Protenas en orina Densidad de la
orina Urobilingeno en orina
Anlisis microscpico de la orina En esta parte se estudian y dan
resultados de: Presencia de bacterias o otros microorganismos
Cristales Grasas Mucosidad Hemates Clulas tubulares renales Clulas
epiteliales Leucocitos en orina
VALORES NORMALES DE LOS PARMETROS EN UN ANLISIS RUTINARIO El
color de la orina debe de ser desde transparente hasta amarillo
oscuro. La concentracin de la orina debe de ser entre 1.006 a
1.030. Puede variar por la hora del da de recogida, cantidad de
comida tomada, o el ejercicio realizado. El pH de la orina debe de
estar entre 4,6 y 8,0. No debe de haber presencia de glucosa,
cetonas, ni protenas. No debe de haber presencia de hemates. No
debe de haber hemoglobina. No debe de haber bilirrubina. Puede
haber trazas de Urobilingeno en la orina normal. No debe de haber
nitritos. No debe de haber leucocitos.
VALORACIN DE RESULTADOS ANORMALES Alteraciones en el color y
apariencia. La orina turbia puede deberse a ala presencia de pus
infecciones. La orina con color amarillo oscuro puede deberse a la
presencia de urobilingeno o bilirrubina. La presencia de color rojo
sugiere presencia de hemates o hemoglobina por problemas renales,
infecciones urinarias. La infeccin por pseudomonas puede dar un
color verde a ala orina. Alteraciones de la concentracin de la
orina. El aumento o disminucin exagerados y que no sean debidos a
las variables propias de horario de recogida, exceso de comidas o
ejercicio, puede deberse a problemas de la funcin renal.
Alteraciones del pH de la orina. La orina con pH ms alcalino
(pH> 7,5 ) puede ser mejor para la disminucin de la formacin de
piedras en la va urinaria, inclusive puede favorecer el efecto de
ciertos antibiticos. Si la orina es demasiado cida ( pH< 5),
tambin disminuye la formacin de ciertas piedras del tracto
urinario, disminuye la presencia de infecciones. Si est en los
extremos puede deberse a muchas enfermedades. La orina cida tiene
tendencia a producir cristales de xantina, cistina, cido rico y
oxalato clcico. La orina alcalina se acompaa de tendencia a formar
clculos de carbonato clcico, fosfato clcico, y fosfato de magnesio.
Presencia de glucosa en orina. Se puede suponer que si hay glucosa
en la orina es que la glucosa est elevada en la sangre, por una
diabetes o por otra
razn. Suele acompaarse de presencia de cuerpos cetnicos , que
aparecen en exceso en la diabetes no controlada. Presencia de
protenas en la orina. Principalmente es un indicador de problemas
renales, como la glomerulonefritis, como la prdida de protenas
disminuye la presin onctica se suele acompaar de edemas
intersticiales, lo que se llama sndrome nefrtico. La presencia de
cilindros puede ser debido a acmulo de protenas o de clulas. Los
cilindros hialinos son protenas acumuladas y suelen acompaarse a
proteinuria. Pueden encontrase cilindros hialinos tras un ejercicio
intenso.La presencia de cilindros celulares granulosos son
acumulaciones de partculas celulares de desecho de glbulos blancos
y clulas epiteliales, pueden aparecer tras el ejercicio intenso y
en diversas enfermedades renales. Presencia de sangre (hemates,
hemoglobina) en la orina puede ser indicador de sangrado renal,
pero tambin ocurre tras el ejercicio fsico intenso.