Biopsia endoscópica gastrointestinal - Echevarne ... · de la biopsia . Echevarne ... • Linfoma infiltra submucosa, muscular y ... cadena pesada de Ig. (células B). Sens. 50-68%

Biopsia

endoscoacutepica

gastrointestinal III Foro Cliacutenico-Patoloacutegico

UAPV Echevarne

Noviembre 2013

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Dificultades

diagnoacutesticas

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INTERPRETACIOacuteN

PROCESAMIENTO

TOMA DE MUESTRAS

Procesamiento

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Interpretacioacuten

de la biopsia

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J Am Vet Med Assoc 2002 Apr 15220(8)1177-82

Interobserver variation among histopathologic evaluations of inte

stinal tissues from dogs and cats Willard MD Jergens AE Duncan RB Leib

MS McCracken MD DeNovo RC Helman RG Slater MR Harbison JL

10 perros y 3 gatos

5 patoacutelogos

50 sin consenso 5 perros sin signos con diagnoacutestico de anormalidad

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Hart I R and Kidder D E (1978) The quantitative assessment of normal

canine small intestinal mucosa Research in Veterinary Science 25 157-

162

Jergens A E Schreiner C A Frank D E Niyo Y Ahrens F E Eckersall

P D Benson T J and Evans R (2003) A scoring index for disease

activity in canine inflammatory bowel disease Journal of Veterinary Internal

Medicine 17 291-297

Interpretacioacuten

de la biopsia

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J Comp Path 2008 Vol 138 S1eS43

WSAVA Standards

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Recomendaciones de

muestreo

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Maacutes tejido = maacutes informacioacuten

28 mm mejor que 22 mm

Nuacutemero oacuteptimo de muestras

Perro 67 adecuadas o 1015 superficiales (estoacutemago y

duodeno)

13 adecuadas o 28 superficiales (lesiones en criptas)

67 adecuadas (colon)

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Recomendaciones de

manejo

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bull Maacuteximo cuidado al sacar las muestras del

foacuterceps

bull No dejar secar las muestras

bull Inmersioacuten en formol 10

bull O bien orientadas sobre soporte no absorbente

IBD

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bull Grupo de alteraciones GI croacutenicas e

idiopaacuteticas

bull Inflamacioacuten de la mucosa

bull Alteracioacuten relacioacuten flora

bacterianasistema inmune local

Diagnoacutestico IBD

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bull Signos GI gt 3 semanas persistentesrecurrentes

bull Evidencia histopatoloacutegica de inflamacioacuten

bull Ausencia de otras posibles causas

bull No respuesta a tto dieteacutetico antibioacutetico o

antihelmiacutentico

bull Respuesta a anti-inflamatoriosinmunosupresores

LA HISTOPATOLOGIacuteA POR SIacute SOLA NO APORTA

DIAGNOacuteSTICO

Correlacioacuten

Cliacutenico-patoloacutegica

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bull CIBDAI (Jergens AE Schreiner CA Frank DE et al A

scoring index for disease activity in canine inflammatory

bowel disease J Vet Intern Med 200317291ndash297)

Buena correlacioacuten

bull En general existe poca correlacioacuten La histologiacutea no

aporta informacioacuten pronoacutestica

Patologiacuteas de difiacutecil

diagnoacutestico endoscoacutepico

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bull Hipertrofiaestenosis piloacuterica

bull Gastritis hipertroacutefica

bull Colitis ulcerativa histiociacutetica

bull Algunas formas de neoplasia

ADC gaacutestrico

LeiomiosarcomaGIST

Linfoma T de ceacutelula pequentildea (felino)

Carcinoma de colon (polipoide)

EstenosisHipertrofia

piloacuterica

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Gastritis Hipertroacutefica

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ADC gaacutestrico

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LeiomiosarcomaGIST

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IBD vs Linfoma T

felino

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bull Pacientes de mediana o avanzada edad

bull Signos cliacutenicos comunes

bull Limitada utilidad del examen fiacutesico ecograacutefico y

endoscoacutepico

bull IBD y Linfoma T = expansioacuten de linfocitos

derivados de MALT

bull Frecuente coexistencia IBD+Linfoma

IBD vs Linfoma T felino

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bull Linfoma infiltra submucosa muscular y

serosa

bull Unioacuten iacuteleo-ceco-coacutelica y yeyuno son las

zonas de mayor frecuencia =gt dificultad

de muestreo

SCLLymphoma

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Algoritmo diagnoacutestico

Linfoma

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Kiupel et al Veterinary

Pathology 48(1) 212-222 (2011)

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Linfoma intestinal

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Linfoma intestinal

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Linfoma intestinal

PARR (Antigen Receptor Rearrangement)

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bull Linfoma = expansioacuten clonal de una

ceacutelula precursora=gt neoplasia

monoclonal

bull Receptores de antiacutegenos ideacutenticos

(T)

bull Receptores de inmunoglobulinas

ideacutenticos (B)

bull Moore et al 2005 primera PCR

para receptores gamma de ceacutelulas

T (TCRƔ) Sens 91

bull Werner et al 2005 primera PCR

cadena pesada de Ig (ceacutelulas B)

Sens 50-68

Kiupel et al Veterinary Pathology 48(1) 212-222

Gracias por

su atencioacuten

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