Biomekanik Trauma

BIOMEKANIK TRAUMA

Dr.Krisna Wibawa,Sp.BUnit Gawat Darurat RS Sanglah

PENDAHULUAN Pada trauma terjadi dua hal penting pada

tubuh manusia :

1. Proses trauma : kecelakaan akan mengakibatkan benturan pada tubuh manusia yang mengakibatkan cedera, proses ini disebut BIOMEKANIK TRAUMA.

2. Tubuh manusia bereaksi terhadap trauma dengan adanya perubahan metabolisme disebut RESPON METABOLIK TERHADAP TRAUMA

Biomekanik trauma penting, karena akan membantu dalam :

Mengerti akibat yang ditimbulkan trauma.

Waspada terhadap jenis perlukaan tertentu

Organ mana yang cedera

ANAMNESISIdentifikasi sampai 90% dari trauma yang terjadi

Tipe kejadian trauma, misalnya : tabrakan kendaraan bermotor, jatuh.

Perkiraan intensitas energi yang terjadi, misalnya : kecepatan kendaraan, ketinggian dari tempat jatuh.

Jenis tabrakan/benturan yang terjadi pada penderita, misalnya : mobil, sepeda motor.

KEADAAN YANG HARUS DICURIGAI SEBAGAI PERLUKAAN BERAT

1. Penderita terpental2. Jatuh dari ketinggian lebih dari 6 meter3. Ada penumpang mobil (yang berada dalam satu kendaraan) meninggal4. Penderita yang lepas kontrol (feses, urine,dll)

KLASIFIKASI

Trauma Tumpul Trauma Tembus Trauma Thermal, dan Trauma Ledakan

Trauma Tumpul

a) Tabrakan kendaraan, penderita sebagai penumpang/pengemudi

b) Tabrakan pejalan kakic) Tabrakan kendaraan roda duad) Trauma yang disengaja

(serangan)e) Jatuh dari ketinggianf) Ledakan

Trauma Tumpul - Tabrakan kendaraan

Mekanisme cedera :1. Tabrakan antara penderita

dengan kendaraan atau tabrakan antara penderita dengan benda statis di luar kendaraan

2. Benturan antara organ-organ di dalam tubuh penderita sendiri (kompresi organ)

Lima tipe tabrakan:1. Tabrakan frontal2. Tabrakan lateral/samping3. Tabrakan dari belakang4. Tabrakan dari 4 arah (quarter

panel)5. Terbalik6. Terlempar


Tabrakan frontal

Tabrakan dengan kendaraan yang tiba-tiba mengurangi kecepatannya

25% korban berusia > 50 tahun

Tabrakan frontal

CONTOHTabrakan frontal dengan penderita tanpa sabuk pengaman akan dapat terjadi :

1. Bagian bawah penderita tergeser kedepan, biasanya lutut akan menghantam dashboard.2. Bagian atas penderita turut tergeser kedepan, dada/perut akan menghantam stir.3. Tubuh penderita terdorong keatas kepala akan

menghantam kaca depan.4. Penderita terpental kembali ke tempat duduk.

10

AGD 118AGD 118

Belakang (RearBelakang (Rear--end)end)

Tabrakan lateral Benturan dari samping 31% kematian akibat tabrakan

kendaraan adalah karena tabrakan lateral

75% korban berusia > 50 tahun

Tabrakan dari belakang Terjadi bilamana kendaraan

penderita sedang berhenti namun ditabrak dari belakang

Sering terjadi trauma whiplash, patah tulang leher bagian belakang

BENTURAN ORGAN :1. Trauma Kompresi2. Trauma Deselerasi3. Trauma karena alat pengaman

(sabuk pengaman)


Benturan Organ- Trauma kompresi

Akibat organ lunak terjepit oleh dua organ keras

Contohnya pada trauma abdomen, trauma thorak, trauma kepala

Benturan Organ- Trauma deselerasi

Trauma yang terjadi akibat bagian yang menstabilisasi organ ( seperti pedikel ginjal, ligamentum teres hati, dll) berhenti bergerak ke depan sedangkan organnya sendiri masih bergerak

Terjadi trauma ginjal, lien, hati

Benturan Organ- Trauma karena alat pengaman

Sabuk pengaman mengurangi kematian sebanyak 65% - 70%

Mengurangi trauma berat sampai 10 kali

Benturan dengan bumper Benturan dengan kaca depan

mobil dan tutup mesin Benturan dengan tanah

Trauma Tumpul - Tabrakan pejalan kaki

Pejalan kaki :

Trauma Tumpul - Tabrakan kendaraan roda dua

1. Benturan frontal – ejeksi (terpental)2. Benturan lateral/ejeksi3. “Laying the bike down”

terjadi trauma jaringan lunak yang hebat

4. Helm Trauma kepala ± 30% kasus trauma Trauma kepala - penyebab kematian # 1 (85%) pada pengendara sepeda motor

Merupakan penyebab utama trauma non-fatal

Merupakan penyebab kedua untuk trauma spinal maupun trauma otak

Trauma Tumpul - Jatuh dari ketinggian

Trauma Tumpul - Trauma ledakan (blast injury)

Dibagi 3 yaitu:1. Trauma ledak primer

Efek langsung ledakan Trauma membran timpani Trauma jaringan paru Pneumothorak Emboli udara pada paru

kematian mendadak


2. Trauma ledak sekunder Akibat obyek-obyek yang

melayang karena ledakan pecahan besi, kaca


3. Trauma ledak tersier Trauma yang terjadi bila

korbannya terlempar seperti misil akibat ledakan

A. Peluru Peluru kecepatan rendah s/d sedang

terbuat dari timah Timah akan mencair pada kecepatan

lebih dari 2000 feet/s (600 m/det) Luka pada titik tembak tergantung

dari: Bentuk peluru Hubungan dan posisi peluru terhadap

benturan Adanya fragmentasi (shotgun, fragmen

peluru, peluru khusus)

Trauma Tembus/Tusuk

Trauma Tembus/Tusuk

B. Kecepatan / velositas Energi kinetik = ½ (massa x

kecepatan2) Klasifikasi senjata tergantung

pada energi yang dihasilkan1. energi rendah: pisau, dsb2. energi medium: pistol3. Energi tinggi: senjata untuk militer, berburu

Trauma Tembus/TusukB. Kecepatan / velositas Kavitasi

hasil perubahan energi antara peluru yang bergerak dan jaringan tubuh

tergantung dari kecepatan peluru, kavitasi ini dapat mencapai 30 kali dari diameter peluru

Yaw – perputaran peluru tehadap sumbu longitudinal

Tumble (berguling) – akan menambah besar kavitasi

Trauma Tembus/Tusuk

C. Luka tembak masuk dan luka tembak keluar

Luka tembak masuk bentuk oval/ bulat area kehitaman karena luka bakar

Luka tembak keluar bentuk bintang (stelat) lebih kasar

FAKTA – FAKTA MENARIK YANG DAPAT DIGUNAKAN OLEH PERSONIL MEDIS

A. Fakta yang Berhubungan dengan Mobil dan Sport

80% trauma kecelakaan terjadi dekat rumah atau tempat kerja dengan kecepatan 60 km/jam

Sabuk pengaman akan mencegah terjadinya 75% trauma fatal dan 30% kecelakaan mencegah trauma seringan apapun.

50% trauma kepala dicegah dengan memakai sabuk pengaman.

Seorang pengendara tanpa sabuk pengaman dengan kecepatan 50 km/jam akan terlempar ke depan dengan gaya 1 ½ ton.

Dalam tabrakan dengan kecepatan 50 km/jam pengemudi tanpa sabuk pengaman akan menghantam kaca dengan gaya setara dengan jatuh dari bangunan lantai 3.

B. Fakta – Fakta Sepeda300 anak mati tiap tahun akrena trauma sepeda, 90% dari kematian tersebut akibat tabrakan dengan kendaraan bermotor. 80% kematian itu berhubungan dengan trauma kepala.

Kematian yang berhubungan dengan sepeda adalah tertinggi pada anak – anak umur 10 – 14 tahun.

Biomekanik Trauma

Documents