17 décembre 2019 [email protected]Biomécanique et chirurgie : développement de techniques innovantes pour la réparation de structures osseuses P HILIPPE RIGOARD & A RNAUD GERMANEAU U NITÉ R ACHIS N EUROMODULATION H ANDICAP , P RISMATICS , CHU, P OITIERS , F RANCE I NSTITUT P PRIME UPR 3346, CNRS – U NIVERSITÉ DE P OITIERS – ISAE-ENSMA, F RANCE
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Biomécanique et chirurgie : développement de techniques ...
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Assemblage d’éléments subissant des sollicitations extérieures tout en assurant une fonction de mouvement ou de maintien de position
PROBLÈME MÉCANIQUE
PROBLÈME MÉCANIQUE
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Assemblage d’éléments subissant des sollicitations extérieures tout en assurant une fonction de mouvement ou de maintien de position
Comportement des structures osseuses ?
Mécanismes de fractures ?
Comportement des systèmes de stabilisation ?
Expérimentations sur segments anatomiques
Simulations numériques
ETUDES BIOMÉCANIQUES AU LABORATOIRE D’ANATOMIE
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Marteau (15kg)Segment rachidien
Impact
Reproduire des chargements physiologiques ? Reproduire des fractures burst ?
ANALYSE MÉCANIQUE SUR SEGMENTS ANATOMIQUES
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Analyse en déformation Stabilité Primaire
Analyse des mobilités angulaires intervertébrales Différence de mobilité avant fracture et après
T11/T12
T12/L1
L1/L2
L2/L3
ANALYSE MÉCANIQUE SUR SEGMENTS ANATOMIQUES
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Analyse en déformation Stabilité Primaire
Analyse des mobilités angulaires intervertébrales Différence de mobilité avant fracture et après
T11/T12
T12/L1
L1/L2
L2/L3
Chirurgie mini-invasive
Kyphoplastie Kyphoplastie +
Montage postérieur
Bonnes solutions d’un point de vue biomécanique
FRACTURES DU PLATEAU TIBIAL
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4500 Fractures en France en 2018 Utilisation de la kyphoplastie pour la prise
en charge des fractures du plateau tibial ?
FRACTURES DU PLATEAU TIBIAL
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4500 Fractures en France en 2018 Utilisation de la kyphoplastie pour la prise
en charge des fractures du plateau tibial ?
La tuberoplasty (Vendeuvre et al 2012)
Tenue mécanique ?
Pré-opératoire
Post-opératoire
• Développement de modélisations expérimentales et numériques pour étudier les effets mécaniques liés aux mécanismes de fracture et aux techniques de stabilisation
• Meilleure tenue mécanique de la stabilisation avec une prise en charge mini-invasive
• Modélisation numérique : méthodologie pour créer un modèle patient spécifique de remise en charge
PERSPECTIVES
• Stabilité à moyens et longs termes après remodelage osseux
• Etudes des effets mécaniques pour d’autres sites de fractures ostéoarticulaires