Biologicos en dermatologia

Uso de terapia biológica en el

tratamiento de afecciones

dermatológicas

Jacqueline Ronquillo Saénz Rubén Alejandro Ponce Mendoza Asesor: Dr. José Francisco Goribar Escamilla

Se define como agentes terapéuticos producidos por los organismos a través del uso de la biotecnología recombinante,

teniendo blancos específicos en el sistema inmune

Terapia biológica dirigida

Existen tras clases de activos biológicos: anticuerpos monoclonales, proteínas de fusión y citocinas recombinantes o

factores de crecimiento

Nomenclatura

Tipo de molecula Sufijo Ejemplo

Ac monoclonal - ximab Infliximab

Ac humanizado - zumab Efalizumab

Ac humano - umab Adalimumab

Proteina de fusion - cept Etanercept

Actua sobre linfocitos Silaba “li” Tocilizumab

•Anti-TNF: Infliximab, Adalimumab, Etanercept, Certolizumab, Golimumab

•Anti- IL1: Anakinra

•Moduladores selectivos de coestimulación CD80-CD86-CD28: Abatacept •Anti-CD20: Rituximab

•Anti- IL6: Tocilizumab

•Anti-LFA1: Efalizumab

•Anti- LFA3: Alafacept •Anti-CD2: Spilizumab

•Anti- CD4: Orthoclone

•Anti- CD25: Basiliximab

•Anti- CD80: Galiximab

•Anti-IgE: Omalizumab

•Anti-IL-12 y anti-IL-23: Ustekinumab, ABT-874

•Anti-CD22: Epratuzumab

•Moduladores del sistema inmune: Ilodecakin, Oprelvekin

Los anticuerpos con importancia terapéutica

en dermatología son

Mecanismos de Acción

Fármacos Mecanismo de acción Usos

Infliximab, Adalimumab,

Etanercept, Certolizumab,

Golimumab

Anti-TNF Lupus eritematoso sistémico,

psoriasis de modera a severa,

artritis reumatoide.

Anakinra Anti- IL1 Artritis reumatoide y uveítis

anterior.

Rituximab

Anti-CD20 Artritis reumatoide, linfoma no

Hodgkin de células B, pénfigo

paraneoplasico, urticaria, LES.

Tocilizumab Anti- IL6 Artritis reumatoide de moderada

a severa.

Efalizumab

Anti-LFA1 Psoriasis en placa, dermatitis

atópica, dermatomiositis, LES,

liquen plano.

Siplizumab Anti-CD2 Psoriasis

Orthoclone

Anti- CD4 Psoriasis de moderada a severa

Basiliximab Anti- CD25 Psoriasis

Galiximab

Anti- CD80 Psoriasis

Omalizumab Anti-IgE Dermatitis atópica y urticaria

crónica

Objetivos de la Terapia Biologica

1. Inducir o mantener la remisión de la

enfermedad

2. Reducir la frecuencia de recaídas o

nuevos brotes en los diferentes

procesos de la entidad

3. Reducir la administración de

esteroides mientras se continúa

manteniendo un adecuado control

del proceso.

Comparacion con FARMEs

PSORIASIS

1841 Ferdinand von Hebra “enfermedad cutánea

caracterizada por su naturaleza crónica recurrente y

presentación clínica variable”

Prevalencia mundial de 2 %

2 % de la consulta dermatológica en México

Multifactorial

10 a 15 % en niños

20-30% severa a moderada (terapia sistemica)

Negativo impacto en calidad de vida

La psoriasis se caracteriza por una respuesta crónica persistente de las células T

SOBREPRODUCCION DE TNF α EN PSORIASIS

NIVELES DE TNF EN PSORIASIS

BIOLOGICOS EN PSORIASIS

Etanercept e Infliximab están aprobados por la FDA y la SS

Efectos adversos

• Inmunosupresión

• Mayor riesgo de carcinoma

• Reactivación de infecciones virales latentes

• Síntomas sistémicos menores

▫ Cefaleas

▫ Nauseas

▫ Astenia

▫ Faringitis

Costo - Beneficio

Presente y Futuro en Psoriasis

Conclusiones

Conclusiones