1 Bildgebende Verfahren in der Urologie OA Dr. Marcus Schenck Urologische Klinik Sonographie: Physikalische Grundlagen Kristalle werden durch elektrische Impulse zu mechanischen Schwingungen angeregt = Piezoelektrischer Effekt Frequenzen von 2 bis 15 MHz
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Bildgebende Verfahren in der Urologie OA Dr. Marcus ...uk-essen.de/fileadmin/Urologie/PDF/studenten/02...• Echoarme Struktur am unteren Nierenpol • Zentrale Reflexe = Verkalkungen
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Bildgebende Verfahren in der Urologie OA Dr. Marcus Schenck
Urologische Klinik
Folie 3 Titel 3 Präsentationstitel 06.11.11 | Autor
Sonographie: Physikalische Grundlagen
Kristalle werden durch elektrische Impulse zu mechanischen Schwingungen angeregt
=
Piezoelektrischer Effekt
Frequenzen von 2 bis 15 MHz
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Folie 4 Titel 4 Präsentationstitel 06.11.11 | Autor
> 7,5 MHz = Hoden
10 MHz = Prostata / transrektal
3,5 MHz = Abdomen, Niere, Blase
Frequenzen 2,5 – 15 MHz
Folie 5 Titel 5 Präsentationstitel 06.11.11 | Autor
Grundlagen - Schnittebenen
Folie 6 Titel 6 Präsentationstitel 06.11.11 | Autor
Retroperitoneal - Raum
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Folie 7 Titel 7 Präsentationstitel 06.11.11 | Autor
Nierensonographie
Schallkopfpositionen Leberfenster Medioaxillarlinie rechts / links • Rückenlage • leicht erhöhter Oberkörper (30°) • „Rolle“ unter den Knien
Folie 8 Titel 8 Präsentationstitel 06.11.11 | Autor
Niere - Sonographie - Anatomie
• Zentrales Reflexband = Nierenbecken
• Columnae renales
• Markpyramiden
• Parenchymbreite
• mögl. „Renkulierungen“
• Länge / Breite
Folie 9 Titel 9 Präsentationstitel 06.11.11 | Autor
Szintigraphie der Niere
Nierenszintigraphie
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Folie 10 Titel 10 Präsentationstitel 06.11.11 | Autor
Nierenszintigraphie
Abbildung des funktionsfähigen Nierenparenchyms
• Hypoplasien,
• Dystopien, Dysplasien,
• Schrumpfnieren,
• Wandernieren,
• Verschmelzungsnieren,
• Narben, Entzündungen
• raumfordernden Prozessen
Folie 11 Titel 11 Präsentationstitel 06.11.11 | Autor
Harnleiter - Besonderheiten
Physiologische Engen
Nierenbeckenabgang
prä-iliacal
prä-vesikal
sonographisch nicht darstellbar
Folie 12 Titel 12 Präsentationstitel 06.11.11 | Autor
Harnleiter im iv-Pyelogramm
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Folie 13 Titel 13 Präsentationstitel 06.11.11 | Autor
Nephrolithiasis
• Intensiver Schallreflex
• Schallschatten = „Steinschatten“
• ggf. Ektasie durch Abfluss-behinderung
• Mikrohämaturie
• Nierenkolik und Bewegungsdrang
Folie 14 Titel 14 Präsentationstitel 06.11.11 | Autor
Nierenzysten - Sonographie
• echoarm
• glatt begrenzt, rundlich / oval
• kein Inhalt
• keine erkennbare Wand
• distale Schallverstärkung
pararenal kortikal parapelvin
Folie 15 Titel 15 Präsentationstitel 06.11.11 | Autor
„einfache“ oder
„komplizierte“ Zyste ?
Operative Freilegung ?
Nierenzysten - Sonographie
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Folie 16 Titel 16 Präsentationstitel 06.11.11 | Autor
Nierenzysten - CT
• kugelförmig • glatt konturiert • hypodens • Keine Wand • HE < 20
Lange 1993
Folie 17 Titel 17 Präsentationstitel 06.11.11 | Autor