Benda Asing Esofagus

BENDA ASINGESOFAGUS

2BENDA ASING ESOFAGUS

terhentinya benda / makanan dalam

esofagus & tak masuk ke gaster

Ax : tertelan sesuatu

perlu diagnosis

penatalaksanaan yg tepat

cegah timbul komplikasi

3ANATOMI Esofagus :

menghubungkan dan menyalurkan makanan

dari rongga mulut dan faring ke gaster.

1/3 atas : otot serat lintang

- erat hub. dg otot-otot faring & berakhir

dibawah musk. konstriktor faringeal.

2/3 bawah : otot polos

- terdiri dari otot sirkular dan otot longitudinal

- batas bawah esofagus : sfingter esofageal

bawah

4Anatomi .

Penyempitan esofagus :

anatomis :

- musk. krikofaringeus (C 6) paling sempit

- pintu masuk toraks (T1)

- arkus aorta (T4)

- bifurkasio trakea (T6)

- hiatal (pertemuan gastroesofageal)

fisiologis : 1-2 cm di bawah krikofaring

just below

5KEKERAPAN

Kekerapan sulit diketahui dg pasti

banyak kasus tertelan pada anak tak

diketahui orang tua

80% dpt melewati GIT tanpa masalah

6Di RSU Dr. Soetomo (2000 2006) :

430 esofagoskopi + ekstraksi BAE

laki-laki : perempuan = 3 : 2

usia : 0 5 th : 35,81% 5 10 th : 20,23%

termuda : 15 hari - anting emas

tertua : 81 th - kikil

7JENIS BENDA ASING

Jenis BA : 1. makanan

2. bukan makanan

Makanan : - tulang + daging 19,3%

- kikil dll

Bukan makanan :

- uang logam (53,49%) tersering

- gigi palsu

- baterai kancing plg bahaya

8jenis benda asing

Macam Benda Asing :

a. anak :

- uang logam (tersering)

- mainan, baterai, dll

b. dewasa :

- tulang + daging (tersering)

- gigi palsu, dll

9FAKTOR PREDISPOSISI

Dental : pemakai gigi palsu ( kepekaan )

molar belum tumbuh / sudah tanggal

Anatomis : kelainan esofagus

striktur, tumor, akalasia

Psikologis : mental retardation, psikosis

Kebiasaan : memegang dengan gigi

uang, jarum, peniti

10

Kelalaian :

- meletakkan sesuatu sembarangan

- pemakai gigi palsu tidak kontrol

fiksasi kurang baik tertelan

Naluriah : anak < 3 th, memasukkan sesuatu

ke dlm mulut

makanan / benda ukuran besar masuk esofagus

11

PATOFISIOLOGI

Benda / makanan terhenti di esofagus :

- terlalu besar bagi lumen esofagus

- ada bagian yang tajam & menancap

Lokasi berhentinya benda asing :

penyempitan fisiologis (just below) 90 %

penyempitan anatomis pada :

- krikofaring (70 %)

- persilangan aorta / bronkus (15 %)

- esofagus distal (15 %)

12

BA tersering pada krikofaring atau 1/3 atas

esofagus (tepi bawah m.krikofaringeus), ok :

Waktu menelan, kontraksi otot bergaris akan

dapat mendorong BA ke pertemuan 1/3 atas

dan tengah esofagus, tetapi karena kontraksi

peristaltik dari otot polos dibawah daerah ini

relatif > lemah, maka BA tak dapat

diteruskan sehingga berhenti di daerah tsb.

13

Benda Asing Esofagus

Pressure necrosis Tajam

Lesi Perforasi

Granulasi Mediastinitis

14

Gejala perforasi esofagus a.l. :

- nyeri dada

- emfisema kutis di leher atau dada

bagian atas

- pneumomediastinum mediastinitis

- febris

15

DIAGNOSIS

Gejala klinis tergantung :

ukuran / bentuk / lokasi benda asing

ada / tidaknya komplikasi

Anamnesis :

- tertelan sesuatu

- rasa ngganjel setelah makan sesuatu

- sakit / sulit menelan

- muntah bila makan / minum

16

PEMERIKSAAN

Tes minum :

- obstruksi total : muntah

- obstruksi sebagian : minum sedikit

Hipersalivasi

Sesak, bila benda asing menekan trakea

Gejala paru, bila aspirasi

ok overflow dari esofagus

17

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Benda asing radio-opaque :

sering pd anak

(beda dg aspirasi BA : radiolusen)

anak : foto soft tissue leher toraks abdomen

dewasa : foto soft tissue leher PA / Lateral

Benda asing non radio-opaque :

foto esofagus dengan barium + kapas

Diduga ada perforasi :

foto esofagus dengan kontras yg dpt diserap

18

Foto Cervico-thoraco-abdominal AP / Lateral

19

T: Basis lidah

E: Epiglotis

P: Pyriformis

Es: Esofagus

Tr: Trakea

20

DIAGNOSIS BANDING

Faringitis akut

Esofagitis

21

PENATALAKSANAAN

Kirim ke RS utk esofagoskopi + ekstraksi

Bila gagal esofagotomi (external approach)

BA uang logam bukan kasus gawat darurat, tapi harus ekstraksi dlm 24 jam dg persiapan optimal.

Esofagoskopi dilakukan segera pada kasus-kasus :

telah terjadi komplikasi, mis. emfisema

benda asing yang tajam

benda asing baterai (< 4 jam)

Jangan dorong dengan sonde lambung ok :

bentuk / banyak benda asing ?

ada / tidak kelainan anatomis esofagus ?

22

KOMPLIKASI

1. Dehidrasi

2. Lesi esofagus

3. Perforasi esofagus mediastinitis

4. Aspirasi

23

Alat untuk Esofagoskopi

24

alat untuk esofagoskopi

25

alat untuk esofagoskopi

26

Esofagoskopi

27

Protese Tertelan

28

Peniti Tertutup, Sudah Di Usus

29

30Tertelan Anting-anting

31Tertelan Bekel

32Tutup Botol

33

Kunci Honda

34

Gigi Palsu dalam Esofagus

35

PENCEGAHAN

1. Anak dididik untuk hanya memasukkan

makanan ke dalam mulut

2. Jangan meletakkan sesuatu sembarangan

3. Jangan makan makanan keras bila gigi tak lengkap

4. Jangan menggigit benda-benda yang bukan makanan seperti peniti, dll.

5. Pemakaian gigi palsu yang baik dan benar

36