Ziele: - Koordiniertes Vorgehen alle an der Behandlung beteiligten Personen - Förderung des Wundheilungsprozesses, Vermeiden von Komplikationen - Einheitliches Vorgehen bei Diagnostik, Therapie und Wundbehandlung Definition: Gewebeuntergang (teilweise oder komplett) durch Einwirkung von Hitze, Strom oder Strahlung; hierdurch bedingte Schädigung der Haut und tiefer liegende Gewebeschichten sowie ihrer Anhangsgebilde Beurteilung Der Schweregrad bemisst sich nach Ausmaß und Tiefe der verbrannten KOF (Körperoberfläche). Begleitende Verletzungen verstärken das Trauma. 1. Berechnung der verbrannten KOF nach Neunerregel und/oder Handflächenregel 2. Einschätzung der Verbrennungstiefe(siehe Gradeinteilung) 3. Weitere innere Verbrennungen /Verätzungen/toxische Schäden(z.B Inhalationstrauma(häufig!),Säure/Laugeningestion 4. Begleitverletzungen(Frakturen) Lokalbefunde (Angabe der Tiefenausdehnung in römischen Zahlen) Einteilung I. Grad („superficial“) II. Grad (“partial thickness- superficial”) IIa oberflächliche dermale Verbrennung IIb tiefe dermale Verbrennung III. Grad („partial thickness deep“) IV. Grad Klinisches Bild Rötung: lokales Ödem, keine offenen Gewebsdefekte Blasenbildung, unter der Dermis, vereinzelt Epithelnektrosen, klare wegdrückbare Rötung, Ödemausildung durch „capillary leak“, feucht-nasser Wundgrund, starker Wundschmerz Blasenbildung oder zerstörte Blasenreste, Wundgrund blass bis blassrötlich, trockener Wundgrund, Sensibilität wird schwächer, schmerzhaft,, Gefühl wie Nadelstiche, spontane Regeneration möglich Nekrose: nach Wundreinigung sind diese weiß-gelblich, oft trockene, zerstörte Epidermis; keine Schmerzen, keine Rekapitalisierung nach Fingerdruck Nekrosen aller Hautschichten und der darunter liegenden Strukturen, z.B. Muskeln, Sehnen, Knochen Verbrennungstiefe oberflächliche Epithelschädigung ohne Zelltod Schädigung der Epidermis und oberflächlicher Anteile der Dermis mit Sequestrierung Weitgehende Schädigung der Dermis unter Erhalt der Haarfolikel und Drüsenanhängsel Vollständige zerstörung von Epidermis und Dermis Zertstörung weitgehender Schichten mit Unterhautfettgewebe, evtl Muskeln, Sehnen, Knochen und Gelenken Therapie Behandlungsstandard: Wunden nach Verbrennungen WZ-BS-005 Version 02 Stand: 06.09.2010 Aktualisierung: 01.09.2012