Batuk pada Anak - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/course/download/1125-respirologi/mk_res_slide_batuk... · Primary bronchus Trachea Nasal cavity 5-10 µµµ > 10 µµµµ SEDIMENTATION

Batuk pada Anak

Divisi RespirologiDept. Ilmu Kesehatan Anak

FK USU/RS.H.Adam Malik, Medan

- Kedengaran

- Mengganggu tidur

- Mengganggu aktifitas

- Membuat cemas

iklan obat

batuk+

2

Perang..!

Lawan...

3

Lawan...

Batuk

Salah satu mekanisme pertahanan saluran respirasi

Pertahanan saluran nafas

Penyaringan udara

Refleks saluran nafas

Mukus

Silia

Pertahanan non imun

Pertahanan imun

Silia

Epitel saluran nafas

Cellular

Humoral

5

5 µ

Viscous

Watery

Mucus :• Glycoproteins (mucin)• lemak• zat-zat organic• 95% air

6

7

8

9

60

Temp. in º C

50

40

30

In the nose In the

lung

1-1 2-1 3-1 3E

30

20

10

0

- 10

Relative hygrometry

of surrounding air

In the noseWater vapour content

Of the air g/m3

In the

lung

40

30

1-1 2-1 3-1 3E

20

10

5

0

Proses humidifikasi

Rongga hidung Saluran napas bawah

33º – 34º C 37º C

Jenuh Jenuh

Evaporasi : - 75% saluran napas atas

- 25% saluran napas bawah

Rongga mulut Saluran napas

bawah

Bernapas lewat mulut

Evaporasi : 100% saluran napas bawah

∴lendir kental

Primary bronchus

Trachea

Nasal cavity

5-10 µµµµ

> 10 µµµµ

SEDIMENTATION

IMPACTION

PARTICLE SIZE

Particles penetrate the respiratory tract to different degrees according to their size.

This diagram also depicts the mechanisms that operate to clear particles from

the Respiratory tract according to size

Alveolar

Ducts & Sacs

Respiratory

bronchiole

Terminal bronchus

Secondary bronchus

Primary bronchus

2-5 µµµµ

< 2 µµµµ

< 2 µµµµAlveoli

SEDIMENTATION

+

DIFFUSION

DIFFUSION

Relative size of airborne particles and gases

(microns)

Particles

Pollens 10 - 100

Spores 6 - 60

Fungi 3 - 100

Cotton flax 2 - 100

Grain and wood dust 0.1 - 1000

Algae 0.5

Bacteria 0.3 - 0.5

Viruses 0.15 - 0.45

Tobacco smoke 0.01 - 1

Gases

SO2, CO, NO, NO2, NH4, CO2, O3, Hydrocarbons 0.0001 -0.0006

17

Komponen refleks batuk

Reseptor Aferen Pusat batuk Eferen Efektor

Cabang nervus

vagus

Nervus vagus

Otot,

Laring, trakeadan bronkus

Laring

Trakea

Bronkus

Tersebar merataTelinga

Lambung

Tersebar meratadi medula dekat

Pusat pernapasan :

di bawah kontrol

Pusat yang lebih tinggiHidung

Sinus paranasalis

Nervus

trigeminus

Nervus Frenikus,

Interkostal &

lumbaris

Diafragma, otot-otot

Interkostal,

abdominal

& otot lumbal

FaringNervus

glosofaringus

Saraf-saraf Trigeminus, Fasialis

Hipoglosus,dll

Otot saluran napasdan otot bantu napas

Perikardium

diafragmaNervus frenikus

Zat yang menimbulkan batuk

Mediator inflamasi Iritan kimiaLarutan osmotik/

Rendah Cl-Mekanik

NaCl hipertonik

Larutan gula

Histamin

Bradikinin

Bronkokonstriksi

Instrumentasi

Nikotin

Sulfur dioksida

Larutan ureaProstaglandin E2

Prostaglandin F2a

Aerosol

Debu

Gas klor

Asam sitrat

Asam asetat

Astilkolin

Refleks batuk dapat gagal

� Tidak mampu bernapas efisien (ada paralisis otot pernapasan)

� Kegagalan menutup dan membuka glotis

Kegagalan menggunakan otot pernapasan� Kegagalan menggunakan otot pernapasan

� Kegagalan ekspirasi eksplosif

� Anestesi lokal saluran napas atau pemasangan endotracheal tube

� Depresi susunan saraf pusat

Terjadinya batuk secara patologik

� Inhalasi partikel atau gas polutan atau gas iritatif

� Aspirasi benda asing � Aspirasi benda asing

� Mukus berlebihan

� Peradangan mukosa

� Kelainan mukosa lain

Penyebabnya?

� Infeksi saluran pernafasan akut/kronik

� Virus

� Bakteri

� Jamur, dll� Jamur, dll

� Penyakit paru primer / di luar paru

� Refluks (kembalinya) isi lambung ke saluran di

atasnya

22

Infeksi saluran pernafasan akut oleh

karena virus

� Penyebab terbanyak

� 75% sembuh di minggu I

� 90% sembuh di akhir minggu ke II

23

Batuk kronik berulang

� > 2 minggu / episode

� > 3 episode dalam 3 bulan

� Pikirkan...

24

ASMA

� Amati apakah batuk produktif atau kering

� Apakah disertai muntah, demam, dan

sesak nafas?

� Apakah terdengar suara mengi?� Apakah terdengar suara mengi?

� Apakah lebih berat pada malam hari?

25

� Apakah ada hal-hal yang memperberat

gejala batuk seperti aktifitas, debu, udara

dingin, asap rokok, obat anti nyamuk dll?

� Apakah timbul setelah posisi anak tidur � Apakah timbul setelah posisi anak tidur

telentang?

� Apakah ada gangguan tumbuh kembang?

26

27

Menegakkan diagnosa :

Anamnese

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan penunjang

28

Menatalaksana :

Tangani penyebab atau penyakit yang

mendasari

Jangan buru-buru menekan batuknya

Kenapa ?

Kalau batuknya berlangsung terus menerus?

� Gangguan pola tidur

� Kelelahan

� Ngantuk

� Penurunan kualitas hidup

� Gangguan kesadaran

� jarang � jarang

Pertusismuntah, perdarahan, hipoksia (kekurangan oksigen)

boleh diberi antitusiv?

hati-hati !!!29

30

Pencegahan

Menghindari faktor-faktor iritan

Kesimpulan

Batuk :

�Normal

�Patologis

- Disengaja

- Tidak disengaja (refleks)

The cough receptor could be

stimulated by

• Inflammatory mediators

• Chemical irritants

• Osmotic stimuli• Osmotic stimuli

• Mechanical stimuli