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COMPLEJO HOSPITALARIO DE NAVARRAHOSPITAL VIRGEN DEL CAMINO
SERVICIO DE NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA
Pamplona, jueves 17 de mayo de 2012.
Silvano G. Pino Zacarías.Residente de 2° año.
Neurofisiología Clínica.
ELECTROENCEFALOGRAFÍA.
BASES NEUROFISIOLÓGICAS
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
GENERACIÓN DE RITMOS
Tálamo Hipocampo
Corteza Cerebral
Tallo Cerebral
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
GENERACIÓN DE RITMOS
• Factores que influyen en la Amplitud del Potencial Registrado:
• Amplitud del Potencial Neuronal.
• Área de Corteza Involucrada.
• Sincronización de los potenciales.
• Orientación de los dipolos producidos.
• Atenuación causada por los elementos interpuestos
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
GENERACIÓN DE RITMOS
Potencial de Campo Local (LFP)
- 10 mV
++ 10 mV
- 10 mV
-
++ 10 mV
- 10 mV
-
++ 10 mV
- 10 mV
-
++ 10 mV
- 10 mV
-
++ 10 mV
- 10 mV
-
++ 10 mV
- 10 mV
-
++ 10 mV
- - 10 mV
-
++ 10 mV
- 10 mV
-
++ 10 mV
- 10 mV-
++ 10 mV
- 10 mV
-
++ 10 mV
- 10 mV
-
++ 10 mV
- 10 mV
-
++ 10 mV
- 50 µV
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
GENERACIÓN DE RITMOS
+
-
+
-
+
-
+
- +
-
+
-
500 µm900 µm 900 µm
Aferencia Excitatoria Aferencia Excitatoria Aferencia Inhibitoria
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
GENERACIÓN DE RITMOS
+
-
Aferencia Excitatoria
-
+
Aferencia Inhibitoria
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
GENERACIÓN DE RITMOS
Período
1 segundo
Período = 0,25 s
Frecuencia = 1
PeríodoFrecuencia =
1
0,25 sFrecuencia = 4 cps Frecuencia = 4 Hz
Amplitud
Amplitud = 100 μV
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
GENERACIÓN DE RITMOS
Barea, R (2000). Electroencefalografía. Universidad de Alcalá.
Alfa(8 – 13 Hz)
Beta(13 – 30 Hz)
Theta(4 – 8 Hz)
Delta(0,5 – 4 Hz)
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
GENERACIÓN DE RITMOS
• Fp2 – F4
• F4 – C4
• C4 – P4
• P4 – O2
• Fp1 – F3
• F3 – C3
• C3 – P3
• P3 – O1
Amaral, D (2000). The Anatomical Organization of the Central Nervous System. In: Principles of Neural Science, 4th ed.. McGraw-Hill: 319-336.
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
GENERACIÓN DE RITMOS
Ramos-Argüelles, F (2009). Técnicas Básicas de Electroencefalografía. An Sist Sanit Navar; 32 (Supl. 3): 69-82.
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
GENERACIÓN DE RITMOS
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
GENERACIÓN DE RITMOS
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
GENERACIÓN DE RITMOS
+ 40
+ 20
0
- 20
- 40
- 60
- 80
- 100
Pot
enci
al d
e M
emb
ran
a(m
iliv
olti
os)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Tiempo (milisegundos)
Descarga de la Neurona del Núcleo Reticular
Ca 2+
Na +
K +
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
GENERACIÓN DE RITMOS
+
-
Proyección Excitatoria
Proyección Inhibitoria
Núcleo Reticular
Núcleo Anterior
Corteza Cerebral
Neurona Piramidal
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
CAPTACIÓN DE LAS SEÑALES
Electrodos
Localización:
• Cuero cabelludo.
• Base del cráneo.
• Superficie cerebral.
• Localizaciones cerebrales profundas.
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
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CAPTACIÓN DE LAS SEÑALES
Electrodos
Tipos de electrodos superficiales:
• Adheridos.
• De contacto.
• En casco de malla.
• De aguja.
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
CAPTACIÓN DE LAS SEÑALES
Electrodos
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
Nasion
InionPunto Pre-auricular
CAPTACIÓN DE LAS SEÑALES
Sistema 10-20
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CAPTACIÓN DE LAS SEÑALES
Sistema 10-20
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CAPTACIÓN DE LAS SEÑALES
Sistema 10-20
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CAPTACIÓN DE LAS SEÑALES
Sistema 10-20
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CAPTACIÓN DE LAS SEÑALES
Sistema 10-20
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CAPTACIÓN DE LAS SEÑALES
Sistema 10-20
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CAPTACIÓN DE LAS SEÑALES
Sistema 10-20
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CAPTACIÓN DE LAS SEÑALES
Sistema 10-20
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CAPTACIÓN DE LAS SEÑALES
Montajes
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CAPTACIÓN DE LAS SEÑALES
Montajes
T6
Cz
Pz
C4
P4
O1
Fp1 Fp2
F4F8
F3F7
Fz
T3 C3 T4
P3
T5
O2
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CAPTACIÓN DE LAS SEÑALES
Montajes
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CAPTACIÓN DE LAS SEÑALES
Montajes
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CAPTACIÓN DE LAS SEÑALES
Montajes
Fp1 Fp2
F4F8
F3F7
Fz
Cz
Pz
T3 C3 C4 T4
T6P4P3
T5
O1 O2
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Barea, R (2000). Electroencefalografía. Universidad de Alcalá. http://web.usal.es/~lcal/electroencefalografia.pdf
CAPTACIÓN DE LAS SEÑALES
Montajes
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
CAPTACIÓN DE LAS SEÑALES
Montajes
Fp1
O1 O2
Fp2
F4F8
F3F7
Fz
Cz
Pz
T3 C3 C4 T4
T6P4P3
T5
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
LOCALIZACIÓN: POLARIDAD
A (+)• E = (A – B) x Ganancia
• E = (+ 5 mV – (- 2 mV)) x 5.
• E = (+ 5 mV + 2 mV) x 5.
• E = + 7 mV x 5.
• E = + 35 mV.
B (-)
-
+ + 5 mV
- 3 mV
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
LOCALIZACIÓN: POLARIDAD
Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
• E = ( A - B ) x Ganancia.
• E = (G2 – G1) x Ganancia.
• E = (- 200 µV – (-500 µV)) x 5.
• E = (- 200 µV + 500 µV) x 5.
• E = + 300 µV x 5.
• E = + 1 500 µV.
A (+)
B (-)
G2
G1
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G1
G2 G1 G2
+
-
+-
N
N
G1 G2
+
-+
-
N
N
LOCALIZACIÓN: POLARIDAD
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Kanner, A. Balabanov, A. (2002). Reglas Básicas de Localización en Electroencefalografía. En: Manual de Electroencefalografía. McGraw-Hill: 51-64.
• Primera Regla de Localización:
• Un voltaje más negativo en G1 que en G2 o un voltaje más
positivo en G2 que en G1 ocasiona una deflexión hacia arriba.
• Un voltaje más positivo en G1 que en G2 o un voltaje más
negativo en G2 que en G1 ocasiona una deflexión hacia abajo.
• Un voltaje de entrada igual a cero (G1 = G2) no causa
deflexión.
LOCALIZACIÓN: POLARIDAD
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
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• 1.- A - B
• 2.- B - C
• 1.- A - B
• 2.- B - C
LOCALIZACIÓN: POLARIDAD
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
• Fp1 – F3
LOCALIZACIÓN: POLARIDAD
1 seg
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
• Fp1 – F3
LOCALIZACIÓN: POLARIDAD
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Localización
LOCALIZACIÓN: MONTAJES BIPOLARES
Presencia de
Inversión de Fase.
Ausencia de
Inversión de Fase.
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
• Fp1 – F3
• F3 – C3
LOCALIZACIÓN: MONTAJES BIPOLARES
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
• F7 – T3
• T3 – T5
LOCALIZACIÓN: MONTAJES BIPOLARES
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
• Segunda regla de Localización:
• En un Montaje Bipolar, ante la presencia de una inversión de
fase negativa, el electrodo con la inversión de fase está
registrando la mayor negatividad (o la menor positividad).
Kanner, A. Balabanov, A. (2002). Reglas Básicas de Localización en Electroencefalografía. En: Manual de Electroencefalografía. McGraw-Hill: 51-64.
LOCALIZACIÓN: MONTAJES BIPOLARES
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
• Fp2 – F8
• F8 – T4
• T4 – T6
• T6 – O2
LOCALIZACIÓN: MONTAJES BIPOLARES
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
• Fp2 – A1
• F8 – A1
• T4 – A1
• T6 – A1
LOCALIZACIÓN: MONTAJES BIPOLARES
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
LOCALIZACIÓN: MONTAJES BIPOLARES
¿Qué hacemos
si no encontramos
una Inversión de Fase?
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
• F3 – C3
• C3 – P3
• P3 – O1
LOCALIZACIÓN: MONTAJES BIPOLARES
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
• Fp2 – F4
• F4 – C4
• C4 – P4
• P4 – O2
LOCALIZACIÓN: MONTAJES BIPOLARES
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
• Tercera Regla de Localización:
• En un Montaje Bipolar, ante la ausencia de una inversión de
fase, los dos voltajes extremos están localizados en los
extremos de la cadena.”
LOCALIZACIÓN: MONTAJES BIPOLARES
Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
Kanner, A. Balabanov, A. (2002). Reglas Básicas de Localización en Electroencefalografía. En: Manual de Electroencefalografía. McGraw-Hill: 51-64.
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
• Tercera Regla de Localización:
“Si las deflexiones son hacia arriba, el electrodo con mayor
electronegatividad (o menor electropositividad) es el electrodo
conectado a G1 en el primer canal.”
“Si las deflexiones son hacia abajo, el electrodo con mayor
electronegatividad (o menor electropositividad) es el electrodo
conectado a G2 en el último canal.”
Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
Kanner, A. Balabanov, A. (2002). Reglas Básicas de Localización en Electroencefalografía. En: Manual de Electroencefalografía. McGraw-Hill: 51-64.
LOCALIZACIÓN: MONTAJES BIPOLARES
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
LOCALIZACIÓN: MONTAJES REFERENCIALES
Localización
Presencia de
Inversión de Fase.
Ausencia de
Inversión de Fase.
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
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• Fp1 – A1
• F7 – A1
• T3 – A1
• T5 – A1
• O1 – A1
LOCALIZACIÓN: MONTAJES REFERENCIALES
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
• Cuarta Regla de Localización:
“En un Montaje Referencial, ante la ausencia de una
inversión de fase, el electrodo con la mayor
electronegatividad es el que tiene la mayor amplitud.”
LOCALIZACIÓN: MONTAJES REFERENCIALES
Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
Kanner, A. Balabanov, A. (2002). Reglas Básicas de Localización en Electroencefalografía. En: Manual de Electroencefalografía. McGraw-Hill: 51-64.
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
¿Y si encontramos
una Inversión de Fase
En un Montaje Referencial?
LOCALIZACIÓN: MONTAJES REFERENCIALES
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Fp1 – A1
T3 – A1
T5 – A1
O1 – A1
F7 – A1
LOCALIZACIÓN: MONTAJES REFERENCIALES
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
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Nasion
Punto Pre-auricular
Inion
F3C3
P3
Fp1F7
T3 T5
A1
O1--------- 100
- 90- 80
- 60
- 70
- 50
- 40
- 30
LOCALIZACIÓN: MONTAJES REFERENCIALES
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LOCALIZACIÓN: MONTAJES REFERENCIALES
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Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
Fp1 – A1
F3 – A1
T3 – A1
T5 – A1
O1 – A1
C3 – A1
P3 – A1
F7 – A1
LOCALIZACIÓN: MONTAJES REFERENCIALES
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
Nasion
Punto Pre-auricular
Inion
F3C3
P3
Fp1F7
T3 T5
A1
O1
+++---
LOCALIZACIÓN: MONTAJES REFERENCIALES
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
LOCALIZACIÓN: MONTAJES REFERENCIALES
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ELECTROENCEFALOGRAFÍA
• Quinta Regla de Localización:
“En un montaje de referencia, la presencia de una
inversión de fase sugiere una de dos circunstancias: la
presencia de un dipolo tangencial o la posibilidad de
que el electrodo de referencia esté contaminado.”
LOCALIZACIÓN: MONTAJES REFERENCIALES
Swanson, T (2000). Basic Cellular and Synaptic Mechanisms Underlying the EEG. In: Comprehensive Clinical Neurophysiology. W.B. Saunders Company. Pag: 349-357.
Kanner, A. Balabanov, A. (2002). Reglas Básicas de Localización en Electroencefalografía. En: Manual de Electroencefalografía. McGraw-Hill: 51-64.