Barents Newsletter 3/2014

2014 17 3Vol. No.Том №

Newsletteron OccupationalHealthand Safety

Бюллетень по охране и гигиене труда

Поддержание здоровья на рабочих местах

Newsletteron OccupationalHealthand Safety


Musculoskeletal disorders and return to work

B A R E N T SБ A P Е Н Ц

НарушеНия костНо-мышечНой системы и возвращеНие к труду

Vol. No.Том №B A R E N T S

Б A P Е Н ЦB A R E N T SБ A P Е Н Ц

2014 17 3

Publisher • Издатель Finnish Institute of Occupational Health Финский институт профессионального здоровья

Topeliuksenkatu 41 a A FI-00250 Helsinki, Finland

Editor in Chief • Главный редактор Suvi Lehtinen • Суви Лехтинен

Editor • Редактор выпуска Mirkka Salmensaari • Миркка Салменсаари

Layout • Макетирование Guassi Oy

Translations • Перевод Anatoly Vinogradov • Анатолий Виноградов

The responsibility for opinions, expressed in signed articles, studies and other contributions rests solely with the authors, and publication does not constitute an endorsement by the Finnish Institute of Occupational Health of the opinions expressed in them.

Ответственность за суждения и оценки, выраженные в публикуемых статьях, как и за точность и надежность приводимых сведений лежит исключительно на авторах; публикация статей не является свидетельством того, что издатель – Финский институт профессионального здоровья – разделяет мнения их авторов.

The electronic version of the Barents Newsletter on Occupational Health and Safety on the Internet can be accessed at the following address: http://www.ttl.fi/BarentsNewsletter.

Электронная версия Баренц Бюллетеня по охране и гигиене труда размещена в Интернете на сайте со свободным доступом: http://www.ttl.fi/BarentsNewsletter.

Printed publication • Печатная публикация ISSN 1455-8459

On-line publication • Электронная версия ISSN 1458-5952

Photograph on the cover page • Фото на обложке Iisakki Härmä

Newsletter on OccupationalHealth and Safety


Contents • Содержание

71 Light at the end of the tunnel for prevention of disability due to musculoskeletal disorders Eira Viikari-Juntura, Finland

72 Профилактика нетрудоспособности, связанной с нарушениями костно-мышечной системы: свет в конце туннеля Эйра Вийкари-Юнтура, Финляндия

73 Reducing work disability related to musculoskeletal disorders – solutions in Finland Kari-Pekka Martimo, Finland

75 Снижение потерь трудоспособности в связи с нарушениями костно-мышечной системы: опыт Финляндии Кари-Пекка Мартимо, Финляндия

78 Musculoskeletal disorders and return to work in Estonia Mari Järvelaid, Estonia

79 Нарушения костно-мышечной системы и возвращение к труду в Эстонии Мари Ярвелайд Эстония

81 Workplace health promotion should be based on the needs of the workplace Anne Salmi1, Jaana Lerssi-Uskelin1, Leila Hopsu1, Lāsma Kozlova2, Svetlana Lakiša2, 1Finland, 2Latvia

85 Оздоровление рабочих мест должно основываться на их реальных нуждах Анне Салми1, Яна Лерси-Ускелин1, Лейла Хопсу1, Лаасма Козлова2, Светлана Лакиша2, 1Финляндия, 2Латвия

89 OCCSET project examines companies’ attitudes to workers’ health and well-being in Russia

90 Проект OCCSETэкзаменует отношение компаний к здоровью и благополучию рабочих России

91 Physiotherapists and optometrists in occupational health services – experts in workplace health promotion Leena Noronen, Juha Päällysaho, Elisa Mäkinen, Finland

94 Физиотерапевты и оптометристы в службах гигиены труда – эксперты по поддержанию здоровья на рабочих местах Лена Норонен, Юха Пяйлюсахо, Элиза Мякинен, Финляндия

97 The 20th Annual Meeting of the Baltic Sea Network discussed training of occupational health personnel Mirkka Salmensaari, Finland

99 Двадцатая ежегодная сессия БИС обсудила проблемы переподготовки специалистов по охране труда Миркка Салменсаари, Финляндия

© 2014

71Barents Newsletter on Occupational Health and Safety 2014;17

Although general health and func-tional capacity have improved over time in many Western

countries, work disability due to mus-culoskeletal problems in particular has remained at a high level, especially in older age groups. Good musculoskeletal health and functional capacity are cru-cial factors, if we want older people to stay at work for longer.

Loss of work capacity due to mus-culoskeletal disorders is typically partial – most people with these problems re-port that they can perform most of their tasks, but not all, or cannot work for a full day. This means that work modifi-cation – aimed at either reducing high physical loads or working time, or both, could promote return to work or work retention. Indeed, evidence has accu-mulated that workplace interventions, including ergonomic adjustments to re-duce workload, are effective in reducing work disability due to low back and up-per extremity pain.

In the Nordic countries, several changes have been made to the legisla-tion on sickness benefits to support dis-ability prevention. There is already re-search evidence on the effects of some of these changes, such as the introduc-tion of the partial sickness benefit in Finland in 2007 to compensate for loss of earnings due to partial sick leave. A 1.5-year follow-up of those who re-ceived the benefit showed that they less frequently received full disability pen-sion and more frequently partial disabil-ity pension than a corresponding group of people on full sick leave. Work par-ticipation among the partial sick leave group was 5% higher than among the full sickness benefit receivers. The dif-ference in the work participation of the two groups was even higher in cases of mental disorders and older workers, whereas it was not so evident in cases of musculoskeletal diseases. One reason for this may be the requirement at that

time of a continuous period of 60 days of full sickness absence before partial sick leave could be granted. This legislation was changed in 2010, making partial sickness benefit possible already from the first day of sickness allowance. The effect of this change remains to be stud-ied. However, an earlier randomized trial on partial sick leave at the early stage of disability due to musculoskeletal diseas-es showed increased sustainable return to regular activities compared with full-time sick leave.

In summary, after many years of persistently high disability rates due to musculoskeletal disorders, there is in-creasing evidence for ways to tackle the problem. This new evidence needs to be maximally implemented in practice.

Light at the end of the tunnel for prevention of disability due to musculoskeletal disorders

PH

OTO

© V

IIkA

RI-J

uN

TuR

A

:71

Professor Eira Viikari-JunturaFinland

1. Kausto J. Effect of partial sick leave on work participation. Doctoral thesis, University of Helsinki, 2014. https://helda.helsinki.fi/handle/ 10138/42340.

2. Kausto J, Solovieva S, Virta LJ, Viikari-Juntura E. Partial sick leave associated with disability pension: propensity score approach in a register-based cohort study. BMJ Open 2012 Nov 8;2(6). pii: e001752. doi: 10.1136/ bmjopen-2012-001752.

3. Shiri R, Martimo KP, Miranda H, Ketola R, Kaila-Kangas L, Liira H, Karppinen J, Viikari-Juntura E. The effect of work-place intervention on pain and sickness absence caused by upper-extremity musculoskeletal disorders. Scand J Work Environ Health 2011 Mar;37(2):120–8.

4. van Oostrom SH, Driessen MT, de Vet HC, Franche RL, Schonstein E, Loisel P, van Mechelen W, Anema JR. Workplace interventions for preventing work disability. Cochrane Database Syst Rev 2009 Apr 15;(2):CD006955. doi: 10.1002/14651858.CD006955.pub2.

5. Viikari-Juntura E, Kausto J, Shiri R, Kaila-Kangas L, Takala EP, Karppinen J, Miranda H, Luukkonen R, Martimo KP. Return to work after early part-time sick leave due to musculoskeletal disorders: a randomized controlled trial. Scand J Work Environ Health 2012 Mar;38(2):134–43.

Literature

Contact information

Eira Viikari-JunturaResearch Professor, Director, Disability Prevention CentreFinnish Institute of Occupational HealthTopeliuksenkatu 41 a A00250 Helsinki, FinlandEmail: [email protected]

71

Информация для контактов

72 Barents Newsletter on Occupational Health and Safety 2014;17

Во многих западных странах общее состояние здоровья и функциональных возмож-

ностей людей трудоспособного воз-раста за последнее время заметно улучшились, однако потери трудо-способности из-за нарушений кост-но-мышечной системы (КМС) все еще остаются на высоком уровне, особенно среди пожилых работни-ков. Поддержание в хорошем со-стоянии КМС и функциональных возможностей пожилых работников следует считать критически важны-ми факторами, если мы хотим до-биться продления трудовой жизни людей старшей возрастной группы.

Обычно из-за проблем с КМС трудоспособность утрачивается ча-стично: большинство людей от-мечают, что они могут выполнять свои трудовые обязанности, но не в полном объеме, или же им труд-но работать полный рабочий день. Следовательно, своевременная мо-дификация трудового распорядка или изменение производственных заданий со снижением физической нагрузки (или и то, и другое вместе) могли бы обеспечить продолжение трудовой карьеры или же возврат к труду после обострения болезни. Накопленный опыт свидетельству-ет о полезности такого рода интер-венций на рабочих местах, вклю-чая осуществление эргономических усовершенствований, снижающих физическую нагрузку, что особенно эффективно для предотвращения

потерь трудоспособности при нару-шениях КМС в поясничном отделе или при проявлении болей в плече-вом поясе и верхних конечностях.

Для активизации мероприя-тий по профилактике потерь тру-доспособности в Северных странах в недавнем времени в законода-тельные акты о пособиях по болез-ни были внесены ряд изменений. Проведенные исследования показа-ли, что некоторые из этих новшеств оказались весьма эффективными. В частности, таким позитивным при-мером может служить введение в Финляндии в 2007 году частичных пособий по болезни, призванных компенсировать потери доходов у тех работников, у которых вынуж-денный невыход на работу из-за бо-лезни длился менее трех дней (до этого времени полноценное боль-ничное пособие начинали выплачи-вать только после трех или четырех дней болезни). По прошествии по-лутора лет после введения поправ-ки в закон выяснилось, что те , кто пользовался частичным пособием за укороченный период пребыва-ния на больничном реже перехо-дили на пенсию вследствие полной утраты трудоспособности и чаще использовали пенсию для работни-ков с частичной потерей трудоспо-собности, чем те группы работни-ков, что в период трудовой карье-ры пользовались полномасштабным больничным пособием (т.е. болели более трех дней). Трудовая карье-

Профилактика нетрудоспособности, связанной с нарушениями костно-мышечной системы: свет в конце туннеля

Эйра Вийкари-ЮнтураФинляндияP

HO

TO ©

VIIk

AR

I-Ju

NTu

RA

:72

ра в первой группе была продолжи-тельней на 5% по сравнению со вто-рой. Наибольшая разница отмечена в тех группах, где причиной ухода на пенсию были проблемы с психи-кой в пожилом возрасте, менее от-четливо различия проявлены у тех, кто страдал от нарушений КМС. Одной из причин такого различия могло послужить то обстоятельство, что для получения частичного боль-ничного пособия требовалось про-быть на полномасштабном больнич-ном не менее 60 дней. Это ограниче-ние было отменено в 2010 году, ког-да получение неполного больнич-ного пособия при частичной поте-ре трудоспособности было разреше-но уже с первого дня оплаты боль-ничных листов. Эффект от этого из-менения в законе еще предстоит из-учить, но предварительные данные на основе выборочных обследова-ний свидетельствуют о том, что при-менение механизма частичной опла-ты больничных с первых дней отсут-ствия на работе на ранних стадиях проявления нарушений КМС уве-личивает вероятность стабильного возвращения к полноценному тру-ду в сравнении с традиционным по-рядком полной оплаты перерывов в работ е из-за болезни только после трех или четырех дней нетрудоспо-собности.

Подводя итог, можно отметить, что после многих лет устойчиво вы-сокого уровня потерь трудоспособ-ности вследствие нарушений КМС начали появляться обнадеживаю-щие признаки нахождения пути к решению застаревшей проблемы. Этот позитивный опыт надо в мак-симальной степени продвигать в практику.

Библиографию см. в англоязычной версии на с. 71

Эйра Вийкари-ЮнтураПрофессор-исследовательДиректор Центра профилактики нетрудоспособностиФинский институт профессио-нального здоровьяУл. Топелиуса, 41 a A00250 Хельсинки, ФинляндияEmail: [email protected]

72

73Barents Newsletter on Occupational Health and Safety 2014;17:73–74

Kari-Pekka MartimoFinland

Reducing work disability related to musculoskeletal disorders –

solutions in Finland

Musculoskeletal disorders (MSDs) comprise medical conditions affecting the bones, muscles,

joints, tendons, and other related struc-tures. The usual symptoms are pain and re-duced mobility, resulting in impaired func-tional capacity and work disability. MSDs are multi-etiological by nature, i.e., they are caused and aggravated by many simul-taneous modifiable and non-modifiable factors, including age, gender, genetics, physical and mental health, and lifestyle- and work-related factors.

A Finnish survey among the work-ing-age population (1) showed that only one third of the respondents had not ex-perienced any pain in the musculoskel-etal system during the preceding month.

PHOTO By IISAkkI HäRmä

The most common complaints were low back pain (35%), neck/shoulder pain (20–30%), and knee pain (20%). The prevalence of MSDs has not changed in recent decades.

According to national statistics, MSDs are the most common medical reasons for work disability (2). This applies to both short-term (33% of all compensated disability periods lasting less than a year) and permanent disabil-ity (35% of all disability pensions). The cost of work disability related to MSDs is significant, not only in terms of lost working days, but in particular, reduced productivity at work (3).

Two important factors associated with MSDs lead to an even greater risk

of prolonged or permanent disability than any one specific MSD. Previous studies have shown that the higher the number of painful areas in the musculoskeletal sys-tem, the more likely MSDs are to cause longer disability (4). In addition, half of employees with chronic MSD also suffer from depression. This comorbidity caus-es more often and longer work disability than MSDs alone (5).

Work and disabilityThe Finnish Employers’ Confederation annually collects information from com-panies on working days lost due to medi-cal conditions and accidents (6). From one year to the next, the lowest sick-ness absence rate continues to be among white collar workers, and the highest among blue collar workers.

The need and decision to take sick leave is influenced not only by the indi-vidual, but, to a greater extent, by work-related factors. By definition, work disability can be seen as an imbalance between the capacity of an employee and the perceived or explicit demands of work. The ability to modify their work is one of the main reasons why white collar workers have less sick leaves than blue collar workers.

The most common MSD, low back pain, has been associated with both physical and mental workload. Effec-tive prevention of back pain must aim at reducing harmful exposures at work. Although all MSDs cannot be prevent-ed, due to their complicated etiology, employees with MSDs are more likely to cope with the demands of work in a safe and health-promoting work envi-ronment.

Crucial role of incentives National jurisdictions differ in relation to criteria for disability benefits and the financial burden of work disability to

73

74 Barents Newsletter on Occupational Health and Safety 2014;17:73–74

the employee and the employer. Finan-cial incentives to help employees with disabilities remain at work or return to work are related to the costs of sickness absence and permanent disability to the employer. In Finland, the employer pays full salary during the two first weeks of absence. After this, the Social Insur-ance Institution (SII) reimburses part of the salary to the employer for up to two months. In longer cases, the employee receives a disability benefit only, paid directly by SII.

After one year of sickness absence, if the employee is eligible for disability pension, the employer is partly respon-sible for the total costs. Depending on the size of the workplace, the age of the employee and his/her salary, the cost of this to the employer may be significant. Therefore, most companies have become interested in work disability prevention, not only to reduce expenses related to sickness absence, but especially those related to permanent disability.

Partial sick leaveIn 2007, a law was passed in Finland to enable partial sick leave. Our study (7) showed that employees with MSDs who continue part-time in suitable work re-turn to regular work sooner. They also have fewer sickness absence days after the intervention than those on full-time sick leave. We found no differences in any health-related measures, including pain.

A register-based study showed that in a longer follow-up, partial sick leave lowered the risk of full-time disability pension, and that the probability of par-tial disability pension was higher than among those on full-time sick leave (see editorial by Eira Viikari-Juntura). There-fore, part-time sick leave is a scientifi-cally valid option for employees with MSDs, in regards to their successful staying at or return to work.

Vocational rehabilitationRehabilitation is one solution for reduc-ing the functional restrictions related to medical conditions. In addition to medi-cal rehabilitation, vocational rehabilita-tion has become a novel possibility. The discrepancy between the employee’s condition of health and the demands of work can be corrected by offering the op-tion to retrain and change jobs. Cases of retraining and work trials have increased year by year, and the results have been convincing. One additional year at work gained through vocational rehabilitation means that its costs are covered.

Early support model One financial incentive is better reim-bursement of the costs of occupational health services (OHS) to the employer. This requires the employer to have a real-istic model for the early support for em-ployees with health problems and work disability. These models usually include a system to monitor sickness absence in collaboration with OHS, and to actively contact employees on sick leave. Early support models require the training of supervisors on how to support employ-ees when they have difficulties in coping with the demands of their work because of MSDs or other medical problems.

Employers are also required to in-form OHS as soon as the sickness absence of an employee exceeds 30 days. The pur-pose of this is to add timely work-related solutions to the medical management of MSDs. Professional confidentiality means that the employer is not entitled to know the details of an employee’s medi-cal condition. However, this is not even needed, because the focus of the solutions is to modify work so that the employee can continue productively, despite health problems.

Role of OHSThe longer the related work disability, the less likely the employee is to re-turn to work. The reasons for this may be medical by nature at the beginning, but are later more often related to other reasons, i.e., social, work-related, and systemic factors. Therefore, a law was passed in Finland in 2012, that no sick-ness absence can exceed four months without an adequate assessment by an occupational health physician (OHP).

Every employer in Finland has to organize OHS for all of their employees. OHPs are familiar with the workplaces, and therefore more competent than their clinical colleagues to assess remaining work ability (rather than work disabil-ity) and whether or not the workplace can accommodate work. The Finnish OHS system is a bridge-builder between the health care system and workplaces. General practitioner level curative care in addition to prevention provides OHS with the possibility to intervene in work disability at an early stage.

The challenge remains, however, in the value of an employee with disability in the labour market. Without employ-ers’ and co-workers’ good-will and mo-tivation, employees with disabilities will be excluded from workplaces, even if they still have a great deal of potential and motivation left.

Kari-Pekka Martimo, MD, PhD, Specialist in OHS and Occupational MedicineDirector, Effective Occupational Health ServicesFinnish Institute of Occupational HealthEmail: [email protected]

References

Contact information

1. Kaila-Kangas L, Ed. Musculoskeletal disorders and diseases in Finland, Results of the Health 2000 Survey. Pub-lications of the National Public Health Institute B 25/2007. http://www.terveys2000.fi/julkaisut.html 2007

2. Kelan sairausvakuutustilasto (Social In-surance Institution, sickness insurance statistics) 2012, Sosiaaliturva 2013, Official Statistics of Finland. http://uudistuva.kela.fi/it/kelasto/kelas-to.nsf/(WWWAllDocsById)/A57170CD0ADB76FFC2257C1A002CF4F1/$file/Kelan_sairausvakuutustilasto_2012.pdf

3. Martimo KP, Shiri R, Miranda H, Ketola R, Varonen H, Viikari-Juntura E. Effectiveness of an ergonomic interven-tion on productivity of workers with up-per extremity disorders: A randomised controlled trial. Scand J Work Environ Health 2010;36(1):25–33.

4. Haukka E, Kaila-Kangas L, Ojajärvi A, Miranda H, Karppinen J, Viikari-Juntu-ra E, Heliövaara M, Leino-Arjas P. Pain in multiple sites and sickness absence trajectories: a prospective study among Finns. Pain 2013;154(2):306–12.

5. Miranda H, Kaila-Kangas L, Martimo KP, Leino-Arjas P. The co-occurrence of musculoskeletal and mental symp-toms and its effect on perceived work ability: time trends in Finland 1997-2009. Journal of Epidemiology and Community Health 2011;65: A345–A346.

6. Työaikakatsaus 2012 (Work Time Survey). Confederation of Finnish Industries (EK) http://ek.fi/wp-content/uploads/Työaikakatsaus-2012.pdf

7. Viikari-Juntura E, Kausto J, Shiri R, Kaila-Kangas L, Takala EP, Karppinen J, Miranda H, Luukkonen R, Martimo KP. Return to work after early part-time sick leave due to musculoskel-etal disorders: randomized controlled study. Scand J Work Environ Health 2012;38(2):134–43.

74

опыт Финляндии

снижение потерь трудоспособности в связи с нарушениями костно-мышечной системы:

Под термином «нарушения костно-мышечной системы (КМС)» понимаются пато-

логические изменения, нарушаю-щие нормальную работу структур опорно-двигательного аппарата, включающих в себя кости, мышцы, связки и другие соединительные ткани. Обычными симптомами на-рушений служат боли и уменьше-ние подвижности, приводящие в конце концов к ослаблению функ-ционального потенциала и нетру-доспособности. По своей природе нарушения КМС характеризуются комплексной этиологией, посколь-ку причиной их возникновения и обострения может служить соче-тание множества факторов с раз-личным уровнем вариабельности, в число которых входят возраст, пол, наследственность, физическое и психическое здоровье, образ жизни и особенности производственной обстановки.

При проведении обследования населения трудоспособного возрас-та в Финляндии [1] только треть ре-спондентов указали в анкетах, что не ощущали никаких болей в КМС на протяжении месяца, предше-ствующего опросу. Наиболее рас-пространенными ответами были жалобы на боли в пояснице (35%), в шейно-плечевом поясе (20%) и в коленных суставах (20%). За по-следнее десятилетие в распростра-ненности нарушений КМС не заме-чено никаких изменений.

Согласно национальным ста-тистическим данным, нарушения КМС являются наиболее распро-страненной медицинской причи-ной возникновения нетрудоспособ-ности [2], как временной (33% от общего числа пособий, выплачива-емых для компенсации потери до-

Кари-Пекка МартимоФинляндия

ходов вследствие потери трудоспо-собности длительностью до одного года), так и постоянной (35% от об-щего числа пенсий, назначаемых в связи с полной потерей трудоспо-собности). Экономические потери вследствие нарушений КМС весь-ма значительны и обусловлены не только потерями рабочего време-ни, но и снижением производитель-ности труда [3].

Следует отметить существование двух характерных сопутствующих заболеваний, из-за которых риск возникновения длительной или по-стоянной нетрудоспособности ста-новится еще выше, чем при любом проявлении нарушений КМС «в чи-стом виде». Целенаправленными ис-следованиями было установлено, что чем больше болевых точек возника-ет в опорно-двигательном аппарате, тем выше вероятность увеличения

периода нетрудоспособности, обу-словленного нарушением КМС [4]. В дополнение к этому наблюдению было отмечено, что половина работ-ников, страдающих от хронических проблем с КМС, впадают в депрес-сию. Сочетанное действие блуждаю-щих болей и депрессии провоциру-ет более частое возникновение и бо-лее длительное проявление потерь трудоспособности, чем нарушения КМС сами по себе [5].

Характер труда и нетрудоспособностьКонфедерация работодателей Фин-ляндии ежегодно получает сведе-ния от компаний о потерях рабоче-го времени в результате заболева-ний и несчастных случаев [6]. Из года в год самые низкие показатели невыхода на работу из-за болезни демонстрируют «белые воротнич-



:75–77 75

ки», а самые высокие – «синеблуз-ники».

Необходимость прервать рабо-ту и принятие решения об уходе на больничный зависит не только от индивидуальных потребностей, но в еще большей степени от связан-ных с работой факторов. По опре-делению, нетрудоспособность мо-жет рассматриваться как дисгар-мония между потенциальными воз-можностями работника и ощущае-мыми им или четко прописанными требованиями в отношении объема и качества выполняемых им трудо-вых функций. У «белых воротнич-ков» существует больше возможно-стей для модифицирования харак-тера труда, подстраивания его под свои возможности, и именно поэто-му они реже уходят на больничный, чем рабочие-«синеблузники».

Наиболее распространенное проявление нарушения КМС - боль в пояснице – ассоциируется как с физическими, так и с ментальными перегрузками. Эффективные про-филактические меры для избавле-ния от болей в пояснице должны быть нацелены на снижение экс-позиции к вредным факторам про-изводственной среды. В силу ком-плексности этиологии нарушений КМС полностью их предотвратить невозможно, но страдающие от этих нарушений работники, несо-мненно, сумеют лучше справиться с предъявляемыми характером труда требованиями, если рабочая среда будет безопасной и здоровой.

ключевая роль стимулированияНациональная юрисдикция приме-няет различные критерии к выпла-те пособий по нетрудоспособности и по распределению финансового бремени от трудовых потерь между работниками и работодателями. Финансовые стимулы, призванные помочь людям с временной или ча-стичной потерей трудоспособности сохранить работу или вернуться к ней после вынужденного перерыва, обеспечиваются за счет расходов работодателей на оплату больнич-ных при полной потере трудоспо-собности. В Финляндии при невы-ходе работника на работу из-за по-тери трудоспособности работодате-ли выплачивают ему зарплату в полном объеме в течение двух с по-ловиной месяцев, при этом в пер-

вые две недели за свой счет, а за следующие два месяца на условиях частичного возмещения расходов за счет органов социального стра-хования (ОСС). Если больничный продлевается на больший срок, то утративший трудоспособность ра-ботник получает только пособие от ОСС. По истечению годичного пре-бывания на больничном работник, имеющий право на пенсию по не-трудоспособности, увольняется из компании, но работодатель обязан покрывать часть пенсионных вы-плат. Суммы компенсационных вы-плат зависит от размера компании, возраста работника и его зарплаты, и у больших предприятий расходы работодателей на поддержку уво-ленных пенсионеров могут быть весьма значительными. Поэтому большинство компаний заинтересо-вано теперь в предотвращении по-тери трудоспособности своих наем-ных работников не только для того, чтобы снизить затраты на покрытие трудовых потерь, связанных с вре-менным невыходом заболевших на работу, но еще и потому, что хотят избежать долговременных выплат тем, кто вынужден был выйти на пенсию вследствие полной и посто-янной утраты трудоспособности.

частичный уход на больничныйВ 2007 году в Финляндии был при-нят закон, разрешающий уход на больничный на неполный рабочий день. Исследования ФИПЗ [7] по-казали, что те работники с наруше-ниями КМС, которые при обостре-ниях болезни продолжали работать неполный день, выполняя посиль-ные для них трудовые операции, быстрее возвращались к нормаль-ному режиму труда. В последую-щий период времени они реже ухо-дили на больничный в сравнении с теми, кто использовал традицион-ные «полномасштабные» больнич-ные листы. При обследовании этих альтернативных групп никаких различий в количественных харак-теристиках состояния здоровья, в том числе в проявлениях боли, вы-явлено не было.

Анализ данных медицинской статистики подтвердил, что в дол-госрочной перспективе частичный уход на больничный (на неполный рабочий день) снизил риск досроч-ного выхода на пенсию по причи-

не потери трудоспособности, и вме-сте с тем вероятность получения пенсии в связи с частичной утра-той трудоспособности у этой груп-пы работников оказалась выше, чем у тех, кто пользовался «полно-масштабными» больничными ли-стами с оставлением рабочего ме-ста на срок более трех дней (см. ре-дакционную статью Эйры Вийкари-Юнтура). Следовательно, «частич-ный» больничный можно считать научно обоснованной опцией для работников, страдающих от нару-шений КМС, открывающей им воз-можность успешного продолжения своей работы или же возвращения к ней после краткосрочного пере-рыва.

Профессиональная реабилитацияРеабилитация представляет собой один из способов уменьшения функ-циональных ограничений по меди-цинским показаниям. Профессио-нальная реабилитация становится эффективным нововведением, до-полняющим медицинскую реабили-тацию. Несоответствие между со-стоянием здоровья работника и требованиями к работе может быть скорректировано путем предостав-ления ему возможности пройти пе-реподготовку или сменить профес-сию. Условия для этого возрастают год от года, и полученные результа-ты обнадеживают. Продление тру-довой карьеры всего на один год полностью компенсирует расходы на профессиональную реабилита-цию.

модель ранней поддержкиОдним из действенных финансовых стимулов является улучшение меха-низма возмещения затрат работода-телей на содержание служб охраны и гигиены труда (ОГТ). Для этого необходимо предоставить в распо-ряжение работодателя реалистич-ную модель ранней поддержки ра-ботников, испытывающих пробле-мы со здоровьем и сохранением трудоспособности. Подобного рода модели обычно включают в себя си-стему мониторинга заболеваемости и невыхода на работу из-за болезни (ведется совместно со службами ОГТ), а также предполагают актив-ные контакты с работниками в пе-риод их пребывания на больнич-ном. Для эффективного воплоще-

76 Barents Newsletter on Occupational Health and Safety 2014;17 :75–7776

ния в жизнь моделей ранней под-держки требуется специальное обу-чение инспекторов по ОГТ мето-дам помощи тем работникам, кото-рые вследствие нарушений КМС или других медицинских проблем начинают сталкиваться с трудно-стями при выполнении обычных трудовых обязанностей.

Работодатели должны незамед-лительно информировать служ-бы ОГТ о тех случаях, когда пре-бывание работника на больнич-ном превышает 30 дней. Это дела-ется для того, чтобы своевременно дополнить лечебную терапию про-филактическими мерами, связан-ными с работой. Врачебная эти-ка требует сохранять в тайне ме-дицинские диагнозы и характери-стики здоровья болеющих работни-ков. Работодатель не уполномочен получать такого рода информацию в полном объеме, да она и не тре-буется, поскольку при организации профилактических мер в фокусе внимания должен быть лишь один вопрос: как модифицировать трудо-вой процесс таким образом, что ра-ботник мог продолжать продуктив-но трудиться, несмотря на наличие проблем со здоровьем.

роль служб оГтЧем дольше длится период утраты трудоспособности, обусловленной условиями труда, тем менее вероят-но возвращение работника на свое рабочее место. Поначалу главными причинами невозвращения могут выступать медицинские показате-ли, но позднее на первый план зача-стую выходят иные резоны, обу-словленные социальными или свя-занными с характером труда си-стемными факторами. С учетом этой особенности в принятии реше-ний о продолжении или окончании активной трудовой жизни , в Фин-ляндии в 2012 году был принят спе-циальный закон, согласно которому пребывание на больничном без адекватного прогноза перспективы возвращения к труду, выполненно-го врачом-профпатологом, разре-шено только до четырех месяцев.

Все работодатели в Финляндии обязаны обеспечить предоставле-ние услуг служб ОГТ для всех сво-их наемных работников. Врачи-профпатологи лучше осведомлены об условиях труда на рабочих ме-стах, чем врачи-терапевты из кли-

нических организаций общего здра-воохранения, поэтому именно про-фпатологи могут более компетент-но спрогнозировать остаточную трудоспособность (что в данной си-туации важнее простой констата-ции нетрудоспособности болеюще-го работника) и оценить возмож-ность такой адаптации рабочего ме-ста к потенциалу работника, кото-рая позволит ему вернуться на ра-боту. Финская система служб ОГТ по существу играет роль «строите-ля мостов» между общим здраво-охранением и производственной средой. Сочетание диспансерного надзора со стороны врачей общей практики с профилактическими ме-роприятиями, осуществляемыми специалистами по ОГТ, дает воз-можность активно противодейство-вать снижению трудоспособности на самых ранних стадиях процесса.

Несмотря на это, сохраняется проблема недооценки работников с ограниченной трудоспособностью на рынке труда. Без соответствую-щей мотивации и доброжелатель-ного отношения со стороны работо-дателей и сослуживцев, работники с ограниченной трудоспособностью будут вытесняться с рабочих мест даже в тех случаях, когда у них еще достаточно сил и желания продол-жать трудиться.



Кари-Пекка Мартимо, к.м.н (медицина труда)Директор службы гигиены трудаФинский институт профессио-нального здоровьяEmail: [email protected]

информация для контактов:

Have a look at the

electronic publications

by the Finnish Institute of

Occupational Health at

the website: www.ttl.fi/en

A Management Model

for Physical Risks in the

Care Work, 72 pages

Ache and Melancholy,

30 pages

77

Estonia is the smallest of the Bal-tic states, with 1 315 819 inhab-itants (1.1.2014 by Statistics Es-

tonia). Since 1990, the population has decreased by over 200 000 as a result of migration and natural negative growth. (1) Altogether, the number of working-age inhabitants is 671 500. (http://www.stat.ee/population viewed 11.10.14). The traditionally higher impact of infant and child mortality on life expectancy has been replaced by the growing role of mortality among the working aged. The probability of dying between the ages of 15 and 60 per 1000 population has declined to 83% among men (301 in 1990 and 249 in 2008) and 79% among females (107 in 1990 and 84 in 2008). From the viewpoint of the quality of life, it is increasingly important to take into account not only fatal, but also non-fatal health outcomes. (2)

According to a cross-sectional study, 18.5% of the Estonian population aged 20–79 experience some limitations in their daily activities due to chronic con-ditions that have developed earlier in the life course. Altogether, the prevalence of severe limitations was reported by 10.6% of the population.(3) In Estonia, the healthy life expectancy is 53.7 years for males and 56.7 years for females (http://pub.stat.ee/px-web.2001/Dialog/Saveshow.asp), which is less than we our-selves estimate.

In Estonia, similarly to Finland, mus-culoskeletal disorders, together with men-tal disorders, account for the majority of permanent disability pensions (4). On 1 January 2014, a total of 411 141 people received a monthly pension in Estonia; 0.5% more than in 2013. Among these, 22.9% (n=94 325) were not retired due to old age, but due to work disability. The primary causes of permanent incapacity for work are musculoskeletal disorders

Musculoskeletal disorders and return to work in Estonia

(25%); cardiovascular disorders (16%); mental and behavioural disorders (15%); injuries, poisoning and other external causes (8%); and cancers (7%). However, as regards the incidence of occupational disorders, 68% of cases are musculo-skeletal disorders (http://terviseamet.ee/fileadmin/dok/Tervishoid/tootervis/toost_pohjustatud_haigused_2012.pdf).

The figures for the incidence of mus-culoskeletal disorders during the period 1998–2012 reveal that the incidence of musculoskeletal disorders per 100 000 population has doubled among both gen-ders in Estonia.

As we know, musculoskeletal dis-orders are the main causes of temporary and permanent work disability. So, the incidence of musculoskeletal disorders

among the working-age population is a sensitive index number for the quality of their health. The data on musculoskeletal disorders of 20- to 64-year-olds by gender per 100 000 population show that their in-cidence is quite similar among both gen-ders at the age of 25 to 34, but that later on, with increasing age, musculoskeletal disorders are a much more common prob-lem for females.

There are different possible ap-proaches to reducing disability due to musculoskeletal disorders at work: pre-vention by reducing work-related risk factors (primary prevention), prevention of disability as a consequence of exist-ing musculoskeletal disorders (secondary prevention), and prevention of the exacer-bation of disability (tertiary prevention).

Mari JärvelaidEstonia


0

5000

10000

15000

20000

25000

Males

Females

Figure 1. Incidence of musculosceletal disorders per 100 000 population by gender, 1998-2012 http://pxweb.tai.ee/esf/pxweb2008/Dialog/SaveShow.asp

78

This means that the total sum depends not only on the health care system’s ef-fort, but on the influence of many differ-ent factors, among them the accessibility to occupational health services. The ILO Convention on Promotional Framework for Occupational Safety and Health, No 187 is not yet ratified by Estonia, we have not yet been able to formulate, imple-ment and periodically review a coherent national policy on Occupational Safety, Health and the Working Environment in consultation with the most representative organizations of employers and workers. Trade union membership is as low as 7% in Estonia; it is the goverment that makes labour market policy, and social partners do not have veto rights over changes in the legislation. However, in general, there is a well-organized system for the early identification of occupational and work-related diseases, and according to the risk assessments of employers, all workers with any health risk factors should have a medical check-up at least once every three years. About 50% of the working population has undergone a check-up by an occupational health physician. All oc-cupational health services are provided by private firms, and are not a part of the health care services provided by the con-tracts with the Estonian Health Insurance Fund. All services are paid by employers. The physicians must be registrated in the Health Board, the registry of which con-tains 101 occupational health physicians (October 2011), but only about 50% of these are currently working as occupa-tional health physicians (detailed data are available on the website of the Estonian Health Board: www.terviseamet.ee).

Нарушения костно-мышечной системы и возвращение к труду в Эстонии

Мари ЯрвелайдЭстония

Эстония – самая маленькая страна среди государств ре-гиона Балтийского моря,

ее население сотсавляет всего 1 315 819 человек (по данным Ста-тистической службы Эстонии на 01.01.2014). Вследствие активной эмиграции и негативного тренда естественного прироста числен-ность населения уменьшилась более чем на 200 000 человек по сравне-нию с 1990 годом [1]. Общая чис-ленность жителей трудоспособно-го возраста по последней оценке (http://www.stat.ee/population viewed 11.10.14) составляет 671 500 чело-век. Традиционно в расчете ожида-емой длительности жизни ведущую роль играли ранее показатели мла-денческой и детской смертности, но в настоящее время на первое место выдвинулись показатели смертно-сти среди населения трудоспособ-ной возрастной группы. Оценки вероятности ухода из жизни в воз-расте от 15 до 60 лет в 2008 году по отношению к 1990 году составили 83% у мужчин (249 и 301 случай в расчете на 1000 жителей, соот-ветственно) и 79% у женщин (84 и 107). С точки зрения оценки каче-ства жизни это, безусловно, важный параметр, но для более полного представления о тенденциях необ-ходимо учесть не только фатальные случаи, но и последствия нефаталь-ных нарушений здоровья [2].

При проведении комплексного исследования факторов, влияющих на качество жизни, выяснилось, что 18,5% трудящихся в возрасте от 20 до 79 лет испытывают определенные


Dr. Mari Järvelaid, MD, Dr. Med SciResident physicianUniversity of Tartu, Faculty of MedicineNorth Estonia Medical CentreClinic of Psyciatry Paldiski mnt 52Tallinn ESTONIA EE10614Email: [email protected]

Contact information

References

Figure 2. Incidence of musculosceletal and connective tissue disorders in age-groups of 20-64-year-olds per 100 000 population by gender in 2012 (Health Development Institute)

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

20–24 25–34 35–44 45–54 55–64

Males

Females

1. Koppel A, Kahur K, Habicht T, Saar P, Habicht J, van Ginneken E. Estonia: Health system review. Health Systems in Transition. 2008;10:1–230.

2. Järvelaid M. Inimene ja tervis. Riigikogu Toimetised 2014;29 http://www.riigikogu.ee/rito/index.php?id=16416

3. Altmets K, Puur A, Uusküla A, Saava A, Sakkeus L, Katus K. Self-reported activity limitations among the popula-tion aged 20–79 in Estonia: a cross-sec-tional study. European Journal of Public Health 2010;21:49–55. doi:10.1093/eurpub/ckp239

4. Martimo K-P. Musculoskeletal disor-ders, disability and work. Finnish Insti-tute of Occupational Health. People and Work Research Reports 89. Tampere 2010.

79

ограничения в своей повседеневной деятельности, обусловленные по-следствиями полученных ранее хро-нических заболеваний. В цело о на-личии серьезных ограничений при анкетировании сообщили 10,6% опрошенных [3]. С учетом этого фак-тора оценка ожидаемой длительно-сти здоровой жизни в Эстонии оказа-лась гораздо ниже ожидавшейся: все-го 53,7 лет у мужчин и 56,7 лет у жен-щин (http://pub.stat.ee/px-web.2001/Dialog/Saveshow.asp).

В Эстонии, как и в Финляндии, нарушения костно-мышечной систе-мы (КМС), наряду с психическими расстройствами, служат основной причиной досрочного выхода на пенсию вследствие полной потери трудоспособности [4]. На 1 января 2014 года общая численность пен-сионеров достигла 411 141 человек, на 0,5% больше, чем на ту же дату в 2013 году. Среди них 22,9% (94 325 человек) вышли на пенсию не по возрасту, а вследствие потери тру-доспособности. Доминирующими причинами потери трудоспособ-ности являются нарушения КМС (25% ), сердечно-сосудистые забо-левания (16%), расстройства пси-хики (15%), травмы, отравления и иные внешние факторы (8%), онко-логические заболевания (7%). Если же рассматривать только профес-сиональные заболевания, то 68% случаев потери нетрудоспособно-сти следует связать с нарушениями КМС (http://terviseamet.ee/fileadmin/dok/Tervishoid/tootervis / toost_pohjustatud_haigused_2012.pdf).

Как показано на рис. 1, распро-страненность нарушений КМС за период с 1998 по 2012 г. выросла вдвое как у мужской части работа-ющего населения, так и у женской

Общеизвестно, что нарушения КМС служат главной причиной как временной, так и постоянной не-трудоспособности. Следовательно, частота нарушений КМС среди лю-дей трудоспособного возраста мо-жет служить чувствительным ко-личественным параметром, косвен-но характеризующим качество их здоровья. Анализ данных о распро-страненности нарушений КМС у мужчин и женщин в возрастном ди-апазоне от 20 до 64 лет показал, что до 34 лет частота случаев в расче-те на 100 000 человек одинакова в обеих гендерных группах, но далее по мере увеличения возраста нару-

шения МКС становятся более ха-рактерными для женщин (рис. 2).

Существуют различные подхо-ды к снижению распространенности нарушений КМС в трудовой жизни: профилактические меры по умень-шению связанных с условиями тру-да факторов риска (первичная про-филактика); предотвращение поте-ри трудоспособности при наличии у работника нарушений КMС (вто-ричная профилактика); предотвра-щение увеличения степени потери трудоспособности (третичная про-филактика). Это означает, что ко-нечный результат в борьбе с нега-тивными последствиями наруше-

ний КМС зависит не только от уси-лий организаций здравоохранения, но и от многих других факторов, в том числе и от доступности услуг служб гигиены труда. Принятая в 2006 году Международной организа-цией труда (МОТ) Конвенция №187 «Об основах, содействующих безо-пасности и гигиене труда» Эстонией до сих пор не ратифицирована, поэ-тому мы все еще лишены возможно-сти разрабатывать, внедрять и пери-одически контролировать совмест-но с наиболее представительными профессиональными организация-ми трудящихся и работодателей со-гласованную и ясную национальную

0

5000

10000

15000

20000

25000

Мужчины

Женщины

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

20–24 25–34 35–44 45–54 55–64

Мужчины

Женщины

рис. 1. Частота случаев нарушений КМС у мужчин и женщин (в расчете на 100 000 человек) в Эстонии в 1998-2012 гг.

рис. 2. Частота случаев нарушений КМС и связок в различных возрастных группах мужчин и женщин (в расчете на 100 000 человек), по данным Института укрепления здоровья за 2012 год

80 Barents Newsletter on Occupational Health and Safety 2014;17 :79–8180

политику в области безопасности и гигиены труда и производственной среды. В профсоюзах Эстонии состо-ит не более 7% трудящихся, поэтому политику на рынке труда определя-ет правительство, а социальные пар-тнеры не имеют права вето в отно-шении каких бы то ни было измене-ний в законодательстве. Несмотря на это, существует хорошо органи-зованная система для раннего выяв-ления профессиональных и связан-ных с работой заболеваний, и в со-ответствии с прогнозными оценка-ми риска, проводимыми работода-телями, все работники, подвергаю-щиеся воздействию любых факто-ров риска для их здоровья, обязаны проходить медицинские освидетель-ствования не реже одного раза в три года. Примерно 50% работающих проходят медицинские осмотры у врачей-профпатологов. Все центры охраны профессионального здоро-вья содержатся частными компани-ями и не являются подразделения-ми организаций общего здравоох-ранения, работающих по контрак-там с Эстонским фондом медицин-ского страхования. Услуги профпа-тологических служб оплачиваются работодателями. Привлекаемые к обслуживанию врачи-профпатоло-ги должны быть зарегистрированы в национальном регистре, который ведет Эстонское Бюро здравоохра-нения. По состоянию на октябрь 2011 года в регистре числился 101 врач-профпатолог, но в настоящее время только 50% из них работа-ют по основной специальности (бо-лее полные данные о текущей ситуа-ции доступны на сайте Бюро : www.terviseamet.ee).




Мэри ЯрвелейдД.м.н., врач-ординаторПсихиатрическая клиникаСеверо-Эстонского медицинского центрапри медицинском факультетеТартуского Университета Шоссе Палдиски, д. 52Таллинн, Эстония EE10614Email: [email protected]

Workplace health promotion should be based on the needs of the workplaceTOP 10 recommendations for how to promote employees' health and well-being at work

Anne Salmi1, Jaana Lerssi-Uskelin1, Leila Hopsu1, Lāsma Kozlova2, Svetlana Lakiša2

Finland1 Latvia2

The Health education at workplace survey: reality and needs project’s newly published TOP 10 recom-

mendations emphasize the integration of workplace health promotion (WHP) into daily work life. (1,2,3) The rec-ommendations stress the importance of everybody’s participation and the man-agement’s commitment. A balanced ap-proach, in which activities should seek to improve the quality and conditions

of work life, as well as focus on the be-haviour of the individual worker, is also essential. The TOP 10 recommendations on how to promote employees’ health, well-being and work ability is a check-list for companies. With the help of the recommendations, companies are made aware of the most important things to consider, even if they are not normally so active in WHP issues.

PHOTO © NumAT-PROJECT

81

:81–8482 Barents Newsletter on Occupational Health and Safety 2014;17

The recommendations include the following themes:1. WHP is based on the needs of the

workplace2. Management is committed to and

motivated by WHP3. Everybody has the opportunity to

participate in WHP4. WHP activities are well-planned5. WHP is planned on paper. Different

programmes are implemented for these plans

6. The work environment and ways of working promote health

7. Health-promoting materials are inspir-ing, clear and easily accessible to all

8. The workplace is an active member of society. As well as following laws, it also takes into account WHP-relat-ed recommendations, guidelines and experts' opinions

9. WHP professionals are consulted when needed

10. WHP is an integrated and integral part of work and everyday activities.

The goal of this article, which is based on the unpublished results of the Health

education at workplace survey: reality and needs surveys, is to briefly study the backgrounds of some of the themes and the factors that have led to them spear-heading the list.

Workplaces’ own leading themes The Top 10 recommendations were gathered from the Finnish, Latvian and Lithuanian companies and employers of the Health education at workplace sur-vey: reality and needs project. (4) The total number of project survey respond-ents was 363: Finland (n=103), Latvia (n=124) and Lithuania (n=136). The respondents were from the elderly care and rehabilitation sectors. Scientific arti-cles will be written on the basis of these results.

WHP should be based on the needs of the workplaceWHP activities should be based on an analysis of the enterprise’s health re-quirements. The recommendations en-courage companies to regularly organize well-being at work surveys or inter-views, including questions concerning

employees’ health, work ability and psy-chosocial issues at work; bullying; stress levels, etc. Our survey results show that occupational safety and illness preven-tion programmes are provided for 73.8% (Finland), 63.7% (Latvia) and 33.1% (Lithuania) of respondents. Well-being also includes safety and ergonomics is-sues.

A health-promoting workplace also takes into account individual needs con-cerning, for example, working hours or ergonomics. In practice, this means ha-ving the option of varying your work shifts to suit your life situation: for example, parents of small children may prefer different kinds of work shifts to employees taking care of their elderly relatives. It is clear that being able to influence work shift planning promotes a good balance between work life and family life.

Individual needs can be hard to re-cognize and support. One way of de-termining these needs is to hold regular performance appraisals and career dis-cussions with employees. What about the other, more general, needs – how can

PHOTO By SuSANNA kEmPPAINEN

82

:81–84 83Barents Newsletter on Occupational Health and Safety 2014;17

companies turn the information provided by the survey into actions and make the most of the feedback they receive? This requires planning, participation, integra-tion, time, and co-operation.

Well-planned WHP activities are effectiveThrough the WHP activities are well-planned theme, companies can check whether they dedicate enough time and re-sources to planning WHP activities. Does management provide sufficient resources (investing time, money) for carrying out WHP activities in the organization? Is WHP planned in a participatory way?

One tip offered by the list is the idea of supervisors encouraging employees to ask questions and express their own thoughts at the workplace. The suppor-tive, guiding role of the supervisor is important for employees. Survey results show that supervision of work is cle-ar and continuous for 57.3% (Finland), 77.4% (Latvia) and 58.8% (Lithuania) of respondents. The main responsibili-ty for WHP is the supervisor’s, but the whole work community can and should

participate. As regards responsibility for WHP, 92.2% of respondents in Finland answered that promoting one’s health is one’s own responsibility, in comparison with 67.7% in Latvia and 76.5% in Li-thuania. Supervisors are in a good positi-on to activate and encourage employees to participate. An open, sharing and trus-ting atmosphere also creates well-being and promotes health at the workplace.

Effectiveness requires co-operation and participationEmployees tend to know the issues re-lating to their own work best. Thus it is worthwhile involving them in planning the company’s safety, health and well-being at work processes. Every member of the work community should participate, take action and have the opportunity to create health-related initiatives at the workplace. Survey results show that 73.8% (Finland), 60.5% (Latvia) and 44.9% (Lithuania) of respondents can initiate changes regard-ing health at their workplace. Participation creates communality.

For example, all employees might not be aware of the OHS available. By

planning the company’s modes of activi-ty and health-promoting practices toge-ther, everybody has the chance to make a personal contribution and to learn of the decisions that have been made concer-ning the issue. As a result, the practices are more likely to better suit and serve the needs of the different professional groups at the workplace. This leads to effectiveness.

An open atmosphere is an impor-tant part of good quality co-operation. It is also important to ensure that a new employee’s induction training covers themes such as workplace practices, forms of communication and responsi-bility issues. Companies can establish specific well-being at work groups or programmes to promote changes in their work culture. These practices bring both continuity and power of regeneration to WHP processes.

A health-promoting work environ-ment is created together Successful WHP leads to mutual under-standing of how work is to be done, how to foster one’s own health, and how to act


83

:81–8484 Barents Newsletter on Occupational Health and Safety 2014;17

Contact information

References

1. www.ttl.fi/en/health/workplace_health_promotion/Documents/Fact_sheet.pdf

2. Lerssi-Uskelin J, Hopsu L, Salmi A. What is Work Place Health Promotion (WHP). African Newsletter on Occupational Health and Safety 2014; 24 (2): 46. Electronic version available: www.ttl.fi/en/publications/electronic_journals/african_newsletter/Documents/AfricanNewsletter2-2014.pdf

3. The Luxembourg Declaration on Workplace Health Promotion in the European Union. Electronic access: http://sund-by-net.dk/sites/sund-by-net.dk/files/Luxembourg_Declaration_0.pdf

4. Lerssi-Uskelin J, Hopsu L, Salmi A. Challenging but rewarding international project. African Newsletter on Occupational Health and Safety 2014; 24 (2): 43 – 45. Electronic version available: www.ttl.fi/en/publications/electronic_journals/african_newsletter/Documents/AfricanNewsletter2-2014.pdf

Anne Salmi, Senior SpecialistFinnish Institute of Occupational Health, Promotion of Work Ability and Health, [email protected]

Jaana Lerssi-Uskelin, Head of DevelopmentFinnish Institute of Occupational Health, Promotion of Work Ability and Health, [email protected]

Leila Hopsu, Senior SpecialistFinnish Institute of Occupational Health, Physical Work Capacity, [email protected]

Lāsma Kozlova, ResearcherRiga Stradinš University, Institute of Occupational Safety and Environmen-tal Health, [email protected]

Svetlana Lakiša, Researcher and Pub-lic Health Specialist of Laboratory of Hygiene and Occupational DiseasesRiga Stradinš University, Institute of Occupational Safety and Environmen-tal Health, [email protected]

at the workplace. WHP should be an inte-grated and integral part of work and eve-ryday activities. Both its extent and goals vary. The recommendations list provides tips and guidance for planning strategic company-wide WHP practices, but also gives advice on how to take employees’ personal health into account. The list also serves as a method for starting the conversation about how to increase wel-fare and work ability at the workplace. In practice, employers’ encouragement to foster employees’ own health (e.g. to exercise or to eat healthily as part of a healthy lifestyle or during working hours) varies. The recommendations list provides companies with strategic tips and asks whether workplaces have sport facilities, or a subsidized, healthy staff canteen or shop for employees. A smoke-free workplace is also recommended, as well as a relaxation room for employees’ use. Encouragement to follow a healthy lifestyle can also be in the form of health-related guidance material, healthy nutri-tion programmes or health education seminars. The company’s needs form the basis – a health-promoting work environ-ment is created together and is unique.

Companies can also promote em-ployees’ health in simple ways: by pro-viding shower facilities, storage facilities for sports equipment and safe places to park bicycles at the workplace. It pays to encourage employees to exploit every opportunity for exercise, by, for exam-ple, parking vehicles at a distance from the door, thus increasing physical activity during working time. The management sets an important example. Managers and entrepreneurs should also reflect on the amount of sports they do themselves, and whether or not they do enough to keep themselves fit.

Nutrition plays an important role in improving individuals’ healthy lifesty-les. Consequently, a workplace that ta-kes care of employee’s work fitness also encourages and promotes healthy dietary habits during working hours. A compa-ny can provide its employees with lunch boxes, for example, in which they can store their packed lunches.

The challenge of incorporating the TOP 10 recommendations into management practicesSmall and medium-sized companies are typical in the Baltic countries and in Fin-land. These companies often need to in-crease well-being at work investments, which include occupational health servic-es, occupational safety, personnel training,

good induction training in work tasks, but also things such as motivating employees to live healthily. A great deal of work re-mains to be done in all of these areas.

The Top 10 recommendations on how to promote employees’ health and well-being at work are best executed through collaboration between the di-fferent actors at workplaces. A country comparison shows that those who initia-te WHP activities vary: 70.9% (Finland), 50.0% (Latvia) and 24.3% (Lithuania) of the answers show that employees initiate the activities, followed by administrati-on/employer 61.2% (Finland), 62.1% (Latvia) and 52.9% (Lithuania). Health and well-being at work will only impro-ve and gain better results with the help of well-functioning collaboration between the above mentioned actors. Best of all, WHP is a process and it is never too late to get started.

The Health education at workplace sur-vey: reality and needs 2013–2014 is a Nordplus Adult-funded project. It has produced recommendations on how to promote employees’ health and well-be-ing at work. The recommendations were compiled from information in Finnish, Latvian and Lithuanian workplaces. The project itself was carried out by the Lith-uanian Hygiene Institute, the Lithuanian Occupational Health Center, the Lithu-anian Positive Health Team, the Finnish Institute of Occupational Health, and the Latvian Riga Stradins University’s Insti-tute of Occupational Safety and Environ-mental Health.

Read about the TOP 10 recommen-dations on how to promote employees' health and well-being at work: www.ttl.fi/en/health/workplace_health_ promotion/Documents/Fact_sheet.pdf

A free printed copy of the TOP 10 rec-ommendations can be ordered by email from [email protected].

Workplace health promotion website in English: www.ttl.fi/en/health/workplace_health_promotion

84

:85–88 85Barents Newsletter on Occupational Health and Safety 2014;17

оздоровление рабочих мест должно основываться на их реальных нуждах

Анне Салми1, Яна Лерси-Ускелин1, Лейла Хопсу1, Лаасма Козлова2, Светлана Лакиша2

1Финляндия, 2Латвия

10 рекомендаций по обеспечению здоровья и благополучия работников на рабочих местах

По итогам исследовательско-го проекта «Санитарно-ги-гиеническое просвещение

при обследовании рабочих мест: ре-алии и потребности» недавно опу-бликован список «Топ 10» - десять наиболее эффективных рекоменда-ций как интегрировать мероприя-тия по оздоровлению рабочих мест (ОРМ) в повседневную жизнь [1-3]. В этих рекомендациях подчеркну-

та важность вовлечения в процесс ОРМ всех работников и возложе-ниея определенных обязательств на руководство компаний. Непре-менным условием успеха следует считать сбалансированный подход, в рамках которого активный поиск путей к улучшению качества и ус-ловий трудовой жизни сочетается с целенаправленным изменением поведения каждого из работников.

Список «Топ-10» может служить своего рода «контрольным переч-нем», с помощью которого любые компании (включая те, что до сих пор не проявляли особой активно-сти в вопросах ОРМ) смогут легко проверить учтены ли ею наиболее важные аспекты деятельности, на-правленной на поддержание здоро-вья, благополучия и трудоспособ-ности ее наемного персонала.


85


В «Топ-10» включены следую-щие базовые положения:1. ОРМ основывается на реаль-

ных потребностях производ-ства

2. Руководство компании заинте-ресовано в ОРМ и несет за него ответственность

3. Каждый работник имеет воз-можность участвовать в ОРМ

4. Мероприятия по ОРМ должны быть хорошо спланированы

5. Планы ОРМ должны быть доку-ментально зафиксированы, а конкретные мероприятия должны осуществляться в соот-ветствии с утвержденным об-щим планом

6. Рабочая среда и технология ра-бот должны способствовать поддержанию здоровья

7. Применение материалов, улуч-шающих гигиену труда, должно стимулироваться, всем должна быть разъяснена их полезность и обеспечен легкий доступ к ним

8. Рабочее место рассматривается как активная ячейка общества, в текущем законодательстве должны приниматься во внима-ние касающиеся ОРМ рекомен-дации, руководства и эксперт-ные мнения

9. При необходимости к реализа-ции процесса ОРМ должны привлекаться в качестве кон-сультантов специалисты по ги-гиене труда

10. ОРМ должно стать составной и вместе с тем интегральной ком-понентой организации труда и повседневной практики трудо-вой жизни.

Цель данной статьи, материалом для которой послужили неопубли-кованные результаты работ по проекту «Санитарно-гигиениче-ской просвещений при обследова-нии рабочих мест: реалии и по-требности», дать краткий анализ оснований для отнесения ряда вы-шеизложенных положений к числу приоритетных аспектов деятель-ности по ОРМ.

источник сведений об актуальных проблемах ормСписок «Топ-10» составлен на осно-ве анкетирования компаний и ра-ботодателей Финляндии, Латвии и Литвы, осуществленного в рамках указанного выше проекта [4]. На вопросы анкеты ответили 363 ре-спондента (103 из Финляндии, 124 из Латвии и 136 из Литвы), пред-ставлявшие органы попечения о по-жилых и службы реабилитации. По итогам обследования авторы пла-нируют подготовить серию науч-ных статей.

орм должно осуществляться с учетом реальных потребностей производстваМероприятия по ОРМ должны ос-новываться на анализе реальных потребностей предприятий в обла-сти гигиены труда. Рекомендации «Топ-10» ориентируют руковод-ство компаний на регулярное про-ведение обследований или опросов для оценки уровня благополучия в трудовых коллективах с обязатель-ным учетом таких факторов как здо-ровье и трудоспособность наемных работников и психологический климат в коллективе (проявления насилия, оскорбительного поведе-ния, уровень стресса и т.п.). По дан-ным проведенного в ходе проекта анкетирования, программы профи-лактических мероприятий по повы-шению безопасности труда и сниже-нию заболеваемости существуют у 73,8% компаний Финляндии, у 63,7% компаний Латвии и лишь у 33,1% компаний Литвы. Следует заметить, что благополучие работ-ников зависит и от безопасности их труда, и от успешного решения эр-гономических проблем.

Создание рабочих мест, спо-собствующих поддержанию здоро-вья, подразумевает учет индивиду-альных потребностей работников, к примеру, в удобном распоряд-ке рабочего дня или в эргономи-ке. На практике это означает нали-чие возможности варьировать гра-фик ваших рабочих смен для при-спосабления их к вашей жизнен-

ной ситуации: к примеру, родите-ли маленьких детей могут отдавать предпочтение не тем сменам, кото-рые больше подходят для работни-ков, ухаживающих за своими пре-старелыми родственниками. Ясно, что возможность влиять на плани-рование рабочих смен способству-ет достижению приемлемого балан-са между трудовой и семейной жиз-нью.

Индивидуальные потребности не всегда легко распознать и удов-летворить. Одним из путей к пре-одолению этих затруднений может быть регулярное проведение с ра-ботниками собеседований по во-просам карьерного роста и выпол-нение экспертного анализа их за-просов и потенциала. Сложнее об-стоит дело с более общими вопро-сами: как может компания транс-формировать информацию, полу-ченную в ходе анкетирования, в ре-альные действия, позволяющие по-лучить максимальную отдачу? Для этого потребуется планирование, вовлечение участников, интегра-ция, время и сотрудничество.

Эффективны лишь хорошо спланированные мероприятия по ормПроверяя состояние дел по пункту 4 «контрольного листа Топ-10», ре-комендующего хорошо планиро-вать мероприятия ОРМ, компании могут удостовериться, достаточно ли времени и средств предусмотре-ли они на акции, включенные в план действий по ОРМ. Обеспечил ли менеджмент достаточный ресурс для проведения мероприятий по ОРМ в организации? Предусмотре-но ли вовлечение в них коллекти-ва? Стоит подчеркнуть, что прове-рочные действия по данному пун-кту в случае успеха приводят к об-щему пониманию того, как наме-ченные меры могут быть осущест-влены, как они поспособствуют улучшению здоровья каждого из участников процесса, и как проя-вятся на рабочих местах.

В предлагаемом пункте сокры-та одна тонкость – это идея о том,

:85–8886


что проводящие контрольную про-верку ответственные исполните-ли плана ОРМ подвигнут работ-ников на постановку вопросов и внесение собственных предложе-ний по улучшению рабочих мест. Эта поддерживающая и направля-ющая роль ответственных испол-нителей плана очень важна для ря-довых работников. В проведенном по проекту опросе о четком и не-прерывном надзоре за ходом работ по ОРМ сообщили 57,3% респон-дентов из Финляндии, 77,4% из Латвии, 58,8% из Литвы. Конечно, основную ответственность за ОРМ несут руководители мероприятий, но участвовать в реализации плана должен весь трудовой коллектив. Финские респонденты в своих отве-тах высказали почти единодушное мнение (92,2%) о том, что каждый работник несет личную ответствен-ность за свое здоровье, с этим мне-нием согласны 67,7% респондентов из Латвии и 76,5% респондентов из Литвы. У руководителей плана ОРМ есть хорошие административ-ные возможности для активизации и стимулирования участия работ-ников в общем процессе. Открытая и доверительная атмосфера в кол-лективе порождает у людей ощу-щение благополучия и способству-ет поддержанию здоровья на рабо-чих местах.

Эффективность требует взаимодействия и общего участияНаемные работники стремятся с максимальной полнотой выяснить все проблемы, связанные с их рабо-той, поэтому целесообразно вовле-чение их в планирование всех ме-роприятий компаний, нацеленных на повышение безопасности и улуч-шение гигиены труда, рост благопо-лучия в процессе труда. Все члены трудового коллектива должны при-нимать участие в мероприятиях по ОРМ и использовать все предостав-ляющиеся возможности для прояв-ления инициативы и внесения лич-ного вклада в улучшение условий труда на своих рабочих местах. Как

показал опрос, 73,8% финских, 60,5% латвийских и 44,9% литов-ских респондентов имели возмож-ность инициировать позитивные изменения в санитарно-гигиениче-ской обстановке на своих рабочих местах. Участие в общем деле повы-шает сплоченность трудового кол-лектива.

К примеру, далеко не все ра-ботники могут быть озабочены про-блемой доступности средств и услуг ОГТ. Соучастие в разработке пла-нов действий компании в этой сфе-ре и обсуждение практических спо-собов улучшения гигиены труда даст шанс каждому работнику вне-сти свой личный вклад и одновре-менной ознакомиться с теми реше-ниями, которые были приняты ра-нее по данному кругу вопросов. В результате общих усилий будут вы-работаны оптимальные практиче-ские приемы выполнения трудо-вых операций, которые скорее все-го будут более удобными и лучше отвечающими запросам и потреб-ностям различных профессиональ-ных групп. Это и приведет к повы-шению эффективности мер по ОРМ.

Открытая атмосфера в коллек-тиве является важной предпосыл-кой для налаживания взаимодей-ствия. Не менее важно обеспечить, чтобы вводный инструктаж нович-ков в обязательном порядке осве-щал не только рациональные прак-тические приемы выполнения тру-довых операций на рабочем месте, но и принятые в коллективе мане-ры общения и требования к лич-ной ответственности за общее дело. Компании могут создавать особые режимы благоприятствования для отдельных групп со специфически-ми условиями труда или осущест-влять целевые программы, стимули-рующие изменения в культуре тру-да. Такого рода мероприятия ожив-ляют процесс ОРМ и делают его не-прерывным.

здоровая рабочая среда формируется общими усилиямиУспешная программа ОРМ приво-дит, в конце концов, к общему по-

ниманию как наилучшим образом выполнить порученную работу, как изменения в характере труда по-влияют на здоровье каждого из ра-ботников, и как они должны вести себя на рабочих местах, чтобы до-стичь максимально возможного благополучия. Мероприятия по ОРМ должны стать неотъемлемой частью повседневной деятельно-сти, придающей ей общую целена-правленность и целесообразность. Объем и цели конкретных меро-приятий могут варьировать. В этом отношении предложенный пере-чень «Топ-10» содержит советы и инструкции как по планированию стратегических мероприятий по ОРМ в масштабе всей компании, так и по вовлечению в этот процесс рядовых работников путем со-вместного поиска решения их част-ных персональных проблем. Пере-чень приоритетных задач дает по-вод развернуть общую дискуссию по вопросам повышения благопо-лучия и трудоспособности работ-ников путем улучшения условий труда на их рабочих местах. На практике работодатели располага-ют обширным набором средств по-ощрения, которые могут побудить работников проявлять большую за-боту о своем здоровье и вести здо-ровый образ жизни (например, на-чать заниматься физкультурой или употреблять в пищу только не на-носящие вред здоровью продукты). В рекомендациях, включенных в «Топ-10», некоторые из таких мер в неявной форме «подсказывают-ся» контрольными вопросами: «есть ли у компании спортзал или дотируемая компанией диетиче-ская столовая или магазин для пер-сонала?». Рекомендуется создание на предприятиях зон, свободных от курения, а также комнат для ре-лаксации и психологической раз-грузки. Поощрение здорового об-раза жизни может осуществляться в форме распространения методи-ческих руководств и иных инфор-мационных материалов по вопро-сам поддержания здоровья, полез-ны также программы здорового пи-

:85–88 87


ния в ОРМ выявило сложную кар-тину соотношения «лидеров» и «ве-домых» в этом процессе: 70.9% ан-кет в Финляндии, 50,0% в Латвии и 24,3% в Литве содержат указания на то, что процесс ОРМ иницииру-ется снизу – со стороны наемных работников, а затем в него активно включаются менеждеры и работо-датели (в этой группе в Финляндии доля поддержавших процесс ОРМ составила 61,2%, в Латвии 62,1%, в Литве 52,9%). Мероприятия по улучшению благополучия и здоро-вья в труде могут дать наибольшую отдачу только в условиях хорошо отлаженного взаимодействия всех участников трудовых отношений. Более того, можно подчеркнуть, что ОРМ – это нескончаемый про-цесс, поэтому никогда не поздно в него включиться.

Проект «Санитарно-гигиеническое просвещение при обследовании рабо-чих мест: реалии и потребности» вы-полняется при финансовой поддерж-ке фонда Nordplus Adult. По итогам исследований разработаны рекоменда-ции по улучшению здоровья и благосо-стояния работников в период трудовой жизни. В основу рекомендации положе-на информация, полученная в ходе вы-борочного анкетного опроса компаний Финляндии, Латвии и Литвы. Проект выполнен силами Литовского институ-та гигиены, Литовского центра про-фессионального здоровья, Литовской группы позитивного здоровья, Финского института профессионального здоро-вья, и Института безопасности тру-да и здоровья окружающей среды при Латвийском университете им. Паула Страдыня.

Бесплатная копия рекомендация «Топ-10» может быть заказана по электронному адресу [email protected].

Более полная информация о про-грамме ОРМ на английском языке размещена на веб-сайте ФИПЗ:www.ttl.fi/en/health/workplace_health_promotion.

www.ttl.fi/en/health/workplace_health_promotion/Documents/Fact_sheet.pdf

Библиографию см. в англоязычной версии на стр. 84

тания и семинары по санитарно-ги-гиенической тематике. Потребно-сти компании создают тот фунда-мент, над которым общими усилия-ми возводится уникальное здание здоровой рабочей среды.

Содействовать укреплению здо-ровья своих работников компании могут зачастую самыми простыми способами: оборудованием душе-вых, организацией складов для хра-нения личного спортивного инвен-таря и охраняемых стоянок для ве-лосипедов вблизи рабочих мест. Эти меры создают предпосылки для того, чтобы работники использова-ли любую дополнительную возмож-ность для занятий физкультурой и таким образом повышали свою фи-зическую активность в рабочее вре-мя. В этом отношении очень важен личный пример руководителей, по-этому рекомендовано в отчетах ме-неджеров и предпринимателей от-ражать сведения о их занятиях спортом и фитнесом.

В прививании работникам вку-са к здоровому образу жизни пер-востепенное значение имеет орга-низация питания. Следовательно, проявляя заботу о вовлечении ра-ботников в занятия фитнесом, надо также обеспечить им здоровое ди-етическое питание в рабочее вре-мя. Самый простой прием на этом направлении ОРМ – снабжение ра-ботников контейнерами для хране-ния продуктов для ланча.

Проблемы внедрения рекомендаций «топ-10» в практику управления В экономике стран Балтии и в Фин-ляндии преобладают компании ма-лого и среднего размера. Зачастую им требуется увеличить инвести-ции в те организационные меро-приятия, что определяют благопо-лучие в труде, т.е. в охрану и гигие-ну труда, повышение квалифика-ции персонала, улучшение вводно-го инструктажа на рабочих местах, а также в пропаганду здорового об-раза жизни среди своих наемных работников. По всем этим направ-лениям предстоит еще многое сде-лать.

Предложенные в списке «Топ-10» рекомендации наилучшим об-разом реализуются в условиях тес-ного взаимодействия на рабочих местах различных «действующих лиц». Сравнение текущего положе-

Анне СалмиСтарший специалист Отдела поддержки трудоспособности и здоровьяФинский институт профессионального здоровьяХельсинки, ФинляндияE-mail: [email protected]

Яна Лерси-УскелинРуководитель Отдела поддержки трудоспособности и здоровьяФинский институт профессионального здоровьяХельсинки, ФинляндияE-mail: [email protected]

Лейла ХопсуСтарший специалист Отдела физического потенциала трудоспособностиФинский институт профессионального здоровьяХельсинки, ФинляндияE-mail: [email protected]

Лаасма КозловаИнститут безопасности труда и здоровья окружающей средыРижский университет им. П.СтрадыняРига, ЛатвияE-mail: [email protected]

Светлана ЛакишаНаучный сотрудник лаборатории гигиены и профессиональных заболеванийИнститут безопасности труда и здоровья окружающей средыРижский университет им. П.СтрадыняРига, ЛатвияE-mail: [email protected]


:85–8888


Well-organized medical and occupa-tional health services may create a competitive edge that may encourage employees to commit themselves to the enterprise. The costs of workforce turn-over are a challenge for many interna-tional enterprises operating in Russia.

The OCCSET project aims to study and further develop workers’ health and well-being in the St. Petersburg area. By creating a template, the project seeks ways with which service provid-ers can tackle the challenges they face when entering a new market area.

The first electronic questionnaire to study the market was sent out in April 2014 to 113 Finnish-based com-panies, of which 27 companies replied. The thematic interviews carried out in the summer of 2014 aimed to deepen

OCCSET project

the knowledge regarding companies’ at-titudes towards workers’ well-being and to find ways in which to provide workers with medical services, health promotion and occupational health services.

The thematic interviews revealed that Finnish-based companies closely follow the requirements set in the legis-lation of the Russian Federation when it comes to occupational safety and peri-odical medical examinations. The Com-pulsory Health Insurance is set and regu-lated by the Federation. Additionally, the companies can improve their insurance policies with the Voluntary Health In-surances. The Voluntary Health Insur-ance is provided by the private insurance companies which are specialized in such fields of activities. Majority of Finnish based and other international companies

use such voluntary health insurances. Positive workplace health promotion measures, on the other hand, appear a promising area for future strengthening.

The two-year project was launched at the beginning of 2014 by the Saimaa Uni-versity of Applied Sciences, the Lappeen-ranta University of Technology and the Finnish Institute of Occupational Health. The project is funded by Tekes – the Finnish Funding Agency for Innovation. www.tekes.fi/en

*OCCSET=Occupational Health Care Services Template

Additional information from research manager Henri Karppinen, email: [email protected]

examines companies’ attitudes to workers’ health and well-being in Russia

:89 89


В конкурентной борьбе на рынке труда предоставление качествен-ных медицинских услуг и забота о профессиональном здоровье работ-ников могут послужить решающим фактором для привлечения квали-фицированного персонала. Это важно осознавать сегодня, когда для многих международных компа-ний, действующих в России, финан-совые потери, связанные с высокой текучестью кадров, становятся се-рьёзной проблемой.

Целью проекта OCCSET («Создание модели охраны труда на предприятии») является изучение современного состояния гигиены труда, профессионального здоро-вья и рабочих в Санкт Петербурге и выработка мер по их улучшению. Путем новой модели медицинских услуг проект должен помочь по-ставшикам услуг найти пути прео-доления тех проблем, с которыми они сталкиваются при выходе на новые области рынка.

Проект OCCSETэкзаменует отношение компаний к здоровью и благополучию рабочих в россии

Первым этапом проекта ста-ло проведение анкетирования сре-ди финских компаний, работающих на российском рынке. Анкета была разослана по электронной почте в апреле 2014 года в 113 организаций, из которых ответили 27 фирм. Летом 2014 года ,были проведены интер-вью с представителями компаний с целью получить представление об отношении компаний к благополу-чию персонала и наметить возмож-ные пути для улучшения предлагае-мых медицинских услуг а также услуг по охране и гигиене труда.

Проведённые интервью пока-зали, что финские компании стро-го следуют всем предписаниям и требованиям российского зако-нодательства в отношении безо-пасности труда и проведения пе-риодических медицинских ос-мотров. В дополнение к поли-су Обязательного Медицинского Страхования (ОМС), многие ком-пании предоставляют персоналу па-

кет Добровольного Медицинского Страхования (ДМС). Последнее осуществляется частными страхо-выми компаниями, специализирую-щимися в этом поле деятельности. Как представляется, формирование планов мероприятий по оздоровле-нию рабочих мест может стать пер-спективным направлением для по-вышения эффективности действий в этом секторе рынка услуг.

Проект начался в 2014 году, программа работ рассчитана на два года. В реализации проекта принимают участие Сайменский университет прикладных наук, Лапеенрантский технологический университет и Институт Гигиены Труда Финляндии. Проект фи-нансируется ТЕКЕС-Финским Агентством Поддержки Инноваций (www.tekes.fi/en).Дополнительную информацию мож-но получить у руководителя проекта Генри Карппинена (email: [email protected]).

:9090

– experts in workplace health promotion


Promoting occupational health and maintaining one’s work ability demands versatile competence. In

the past, work ability has mainly been understood as one’s own qualification. Today work ability is increasingly un-derstood to be related to work commu-nity and to work. The understanding of the concept of work ability as a balance between work and personal qualities is no longer accurate. It is no longer suffi-cient to direct actions solely towards the individual; we must also understand to-day’s continuously changing work life and society.

Nowadays, tasks are increasingly carried out in a mobile environment – independent of time and place. Online working and the use of networks is a central part of everyday life. Work is quite often done together in a network, although we still mainly sit alone in front of our computers.

In our modern information society, employees receive the majority of in-formation through their visual system, which causes eye strain and other visual symptoms. General stress and a static sitting position cause hazardous strain to the musculoskeletal system. In order to prevent these stress factors, versatile professional competence in ergonom-ics, optometry and occupational physio-therapy is needed.

The rapid ageing of the labour force has resulted in an increased need for sup-port to maintain work ability. Musculo-skeletal disorders and ageing eye prob-lems (i.e. presbyopia) are closely related to work ability. On the other hand, in our information society, it is often young and well-educated workers whose work abil-ity suffers due to static stress. The static sitting position has thus become one of the major risk factors to general health. At the same time, the perceptual system and the brain are suffering from informa-tion overload.

Moreover, we must not forget tradi-tional, physically heavy work that causes strain to the musculoskeletal, cardiovas-cular and respiratory systems. Here, it is crucial to recover from disadvantageous work stress by the means of ergonomics and physiotherapy.

Today, employees are increasingly personally responsible for maintaining their own work ability. For this, they need help and support. However, the em-ployer is responsible for providing a safe and healthy work environment. The pre-requisite for this is the need to continu-ously develop work, equipment, and the work environment.

The goal of occupational health services (OHS) is to promote the work ability and occupational health of em-ployees. This is carried out as multi-

professional co-operation between OHS experts, employees and the employer. Workplace health promotion and the support of work ability are complex and demanding tasks, which require diverse knowledge and competence. Some of the key experts used by occupational health services are physiotherapists and oc-cupational vision experts: optometrists. These specialists can provide the exper-tise that is increasingly needed to sup-port employees’ work ability in today’s rapidly changing work life.

Occupational health physiothera-pists enhance work ability at workplacesOccupational health physiotherapists are experts working within multidisciplinary occupational health service teams. These physiotherapists either work in the oc-cupational health service units of com-panies, in private medical centres that provide health care services to compa-nies, or in the public occupational health service units of municipal health centres. They also operate in the private sector as self-employed professionals and entre-preneurs. An important area is multidis-ciplinary co-operation with other experts and professionals who develop and pro-vide occupational well-being services.

According to the Act on Occupation-al Health Services (Occupational Health

Leena Noronen, Juha Päällysaho, Elisa MäkinenFinland

Physiotherapists and optometrists in occupational health services

:91–93 91


PHOTO By mETROPOLIA / TAAVI TIHkAN

Contact information

Leena Noronen, MEd Senior Specialist Juha Päällysaho, OD PhD Senior Lecturer Elisa Mäkinen, PhD Principal Lecturer Helsinki Metropolia University of Applied Sciences P.O. Box 4000, 00079 MetropoliaFinland


Care Act 1383/2001), an occupational health physiotherapist is an expert who is both qualified as a physiotherapist and has sufficient knowledge of occupational health services. In practice, the educa-tion includes a degree in physiotherapy as well as further education at a univer-sity of applied sciences or at the Finnish Institute of Occupational Health. Occu-pational health physiotherapists’ exper-tise includes ergonomics and measures directed at both individuals and groups. They strive to promote employees’ phys-ical work ability and functioning in their own work environment, and also partici-pate in the design of new work premises and the purchasing of assistive devices. Occupational health physiotherapists provide guidance concerning musculo-skeletal problems. They measure and assess physical functional capacity, and participate in multidisciplinary occu-pational health service activities and in various rehabilitation processes.

The core competences of occupa-tional health physiotherapists are in the assessment of physical workload, ap-plying ergonomics to balance physical workload, the prevention of work-related strain injuries and musculoskeletal disor-ders, and the promotion of well-being at work. Their basic principle is to enhance employees’ health in a comprehensive manner, by utilizing the physiothera-pist’s own fields of expertise.

Promoting a well-functioning work environmentOccupational health physiotherapists as-sess the workload and ergonomic factors related mainly to physical functioning. Together with employees, they develop solutions for improving the work envi-ronment. They take part in developing and planning working conditions by providing information regarding stress factors to relevant parties, e.g. for work-place layout planning. They also take part in the assessment and selection of optimal furniture, tools and ergonomic assistive devices. A well-functioning work environment creates well-being for the individual and for the work commu-nity.

Enhancing employee well-being A healthy employee is the cornerstone of a well-functioning workplace. Oc-cupational health physiotherapists give instructions either individually or in groups for the promotion and mainte-nance of functioning and work ability, based on individual assessment. They

proper viewing distances, poor seating posture, uncorrected vision problems or a combination of these factors.

Many of the visual symptoms ex-perienced by computer users are often temporary and diminish after ceasing computer work. However, some individ-uals may experience continued reduced visual abilities, such as blurred distance vision, even if they no longer work at a computer. If nothing is done to address the cause of a visual problem, the symp-toms will continue to recur and perhaps worsen, which may affect general work ability.

Prevention or reduction of the above mentioned vision problems associated with computer work involves taking steps to control lighting and the glare of the computer screen, establishing proper working distances and posture for com-puter viewing, and assuring that even minor vision problems are properly cor-rected.

Workplace health promotion is a co-operative process In high-quality occupational health ser-vices, physiotherapists and optometrists work in collaboration with other occupa-tional health service professionals, occu-pational safety officials, employees, and employers. In the Finnish health care system, occupational health physicians, nurses, psychologists, physiotherapists, and optometrists are the core profession-als and experts that form a multi-profes-sional occupational health service team. Through collaboration within this team, it is possible to promote well-being at workplaces and solve the often complex problems that work life faces today.

guide employees to select optimal work movements and postures, assistive de-vices and tools. They also assess indi-vidual needs for physiotherapy or reha-bilitation and participate in the planning and follow-up of rehabilitation.

Development of the work commu-nity generates well-being at workOccupational health physiotherapists participate in development projects in the work community and plan and im-plement, together with employees, ac-tivities that maintain work ability. They inform workplaces of stress factors, and the close relationship between psy-chological and physical stress and their manifestation. They also participate in developing and implementing fitness services in enterprises.

Optometrists are vision experts and promoters of work ability

The optometrist as a healthcare professionalOptometrists are the primary health care practitioners of the eye and visual sys-tem. They provide comprehensive eye and vision care, which includes cor-recting the eye’s optical imperfections, and dispensing the optical corrections needed. Optometrists may also detect/di-agnose and manage diseases in the eye, and they can provide rehabilitation for conditions of the visual system.

Occupational optometryOccupational optometry is the sec-tion of optometric practice that is con-cerned with the efficient and safe visual functioning of an individual within the work environment. It consists of more than just the prevention of occupational eye injuries, although this certainly is a major element. It also includes vision assessments of workers, taking into ac-count their specific vision requirements and the demands these requirements place upon them.

Computer vision syndromeAs people today use computerized devices every day, they often experi-ence vision-related problems that result from long periods of staring at visual displays. Many individuals experience eye discomfort that appears to increase with the amount of computer use. These symptoms may be caused by poor light-ing, glare from the computer screen, im-

:91–93 93

Физиотерапевты и оптометристы в службах гигиены труда


Лена Норонен, Юха Пяйлюсахо, Элиза МякиненФинляндия

Охрана профессионального здоровья и поддержание индивидуальной работо-

способности требует многогран-ной компетенции. В прошлом преобладало узкое понимание ра-ботоспособности как личного каче-ства индивида. Сегодня все более возрастает осознание взаимосвязи индивидуальной работоспособно-сти с психологическим климатом в трудовом коллективе и с организа-цией работы в целом. Концептуаль-ная трактовка работоспособности как баланса между условиями труда и личными качествами работника не может более признаваться доста-точно корректной. Неэффективно и далее пытаться напрямую воздей-ствовать только на индивидуаль-ное, игнорируя общее; мы должны понять и использовать все взаимос-вязи личного и коллективного в се-годняшней непрерывно меняющей-ся трудовой жизни и обществе.

Сегодня все задачи решают-ся в мобильной среде – независи-мо от времени и места. Работа в он-лайновом режиме и использова-ние информационно-коммуникаци-онных сетей стали определяющи-ми факторами повседневной жиз-ни. Зачастую работа выполняет-ся с помощью сетевого взаимодей-ствия коллективно, хотя при этом мы продолжаем сидеть в полном одиночестве перед экранами своих компьютеров.

В современном информацион-ном обществе мы получаем боль-шую часть информации с помощью визуальных систем, работа с кото-рыми служит причиной напряже-ния зрения и появления других симптомов нарушения зрительно-го аппарата. Общий стресс и ста-тичные сидячие позы вызывают опасные перенапряжения в скелет-но-мышечной системе. Чтобы пре-дотвратить действие этих вредных стресс-факторов, необходимо при-влечение многообразного опыта и знаний в области эргономики, оп-тометрии и физиотерапии.

Следствием быстрого старения рабочей силы стал рост потребно-сти в поддерживающих мерах для сохранения работоспособности в пожилом возрасте. Нарушения ске-летно-мышечной системы и воз-растные проблемы со зрением (так называемая пресбиопия или стар-ческая дальнозоркость) тоже тесно связаны с работоспособностью лю-дей старшего поколения. С другой стороны, в нашем информацион-ном обществе есть масса молодых, высокообразованных работников, чья работоспособность понижена вследствие статического стресса. Следовательно, выполнение работ в статичной сидячей позе становит-ся сегодня одним из главных фак-торов риска для общего здоровья. И одновременно с этим фактором, действующим на все тело, на наши

органы чувств и мозг воздействуют информационные перегрузки.

Кроме того, мы не должны за-бывать о традиционных нагрузках, связанных с выполнением тяжелой физической работы, которая вызы-вает перенапряжение скелетно-мы-шечной, сердечно-сосудистой и ре-спираторной систем. Значит, крити-чески важное значение приобретает восстановление организма от вредо-носных последствий производствен-ного стресса с помощью средств эр-гономики и физиотерапии.

Сегодня на наемных работни-ков во все большей степени пере-кладывается ответственность за поддержание их личной работоспо-собности. Коль так, им требуется помощь и поддержка. Следует, од-нако, помнить, что за работодате-лями сохраняется ответственность за обеспечение безопасной и здоро-вой рабочей среды, а необходимым условием для этого является непре-рывная забота о совершенствова-нии производственных технологий, оборудования и рабочей среды.

Задачей служб охраны и гиги-ены труда (ОГТ) является поддер-жание на должном уровне работо-способности и здоровья наемного персонала. Решается эта задача пу-тем межпрофессиональной коопе-рации экспертов по ОГТ, рабочих и работодателей. Оздоровление ра-бочих мест и поддержка высокой работоспособности рабочей силы –

:94–96

– эксперты по поддержанию здоровья на рабочих местах

94


это комплексные и ответственные мероприятия, требующие разно-сторонних знаний и опыта. К чис-лу ключевых специалистов в служ-бах охраны и гигиены труда следу-ет относить физиотерапевтов и оп-тометристов (специалистов по кор-рекции зрения). Именно они мо-гут обеспечить анализ ситуации на местах и выработку рекомендаций по первоочередным мерам по под-держке работоспособности персо-нала компаний в сегодняшних бы-стро меняющихся условиях трудо-вой жизни

Физиотерапевты служб оГт повышают производительность труда на рабочих местахФизиотерапевты-гигиенисты пред-ставляют собой особую группу спе-циалистов, работающих в составе мультидисциплинарных коллекти-вов служб ОГТ. Такого рода физио-терапевты трудятся обычно в про-изводственных компаниях, или в частных медицинских центрах, об-служивающих компании, или же в отделах по работе с населением в оздоровительных центрах. Иногда они действуют в секторе самозаня-тости, совмещая выполнение адми-нистративных функций индивиду-ального предпринимателя и про-фессиональных обязанностей «са-монанятого» узкого специалиста по гигиене труда. Во всех случаях важ-ным условием их деятельности яв-

ляется межпрофессиональное взаи-модействие с другими специалиста-ми и экспертами, развивающими и обеспечивающими деятельность си-стем поддержки профессионально-го благополучия.

Согласно Закону об охра-не профессионального здоровья №1383/2001, к категории физиоте-рапевтов-гигиенистов относятся врачи-физиотерапевты с дополни-тельным образованием по вопро-сам охраны профессионального здо-ровья и гигиене труда. На практи-ке это означает, что эти специали-сты получили диплом о высшем ме-дицинском образовании по физио-терапии, а затем прошли дополни-тельный специальный курс обуче-ния по вопросам охраны труда в лю-бом из университетов прикладных наук или в Финском институте про-фессионального здоровья (ФИПЗ), при этом в перечень обязательных предметов образовательного курса входили эргономика и методы обе-спечения гигиены труда на инди-видуальном и групповом уровнях. Физиотерапевты-гигиенисты при-званы содействовать поддержанию физической работоспособности на-емного персонала и адаптации его к производственной обстановке на рабочих местах, а также должны участвовать в проектировании и обустройстве рабочих помещений и в заказе соответствующего вспо-могательного оборудования. В их функции входит также методиче-ское руководство мероприятиями по профилактике скелетно-мышеч-ных расстройств, выполнение фи-зиометрических обследований с вы-дачей прогнозных оценок физиче-ского состояния и функциональной готовности работников к выполне-нию поручаемых им трудовых опе-раций, участие в комплексных ме-роприятиях по поддержанию про-фессионального здоровья на работе и в ходе различного рода реабили-тационных программ.

Основной областью приложе-ния знаний и опыта физиотерапев-тов-гигиенистов является оценка физических нагрузок и подбор эр-гономических мер для обеспече-ния баланса между этими нагрузка-ми и физическим потенциалом ра-ботников, предотвращение травм и нарушений опорно-двигательно-го аппарата, обусловленных связан-ными с работой перенапряжения-

:94–96

ми, содействие благополучию в тру-де. Базовый принцип деятельности физиотерапевтов-гигиенистов – ис-пользование своего опыта и знаний для обеспечения всесторонней под-держки действий по укреплению здоровья трудящихся.

создание комфортной рабочей средыФизиотерапевты-гигиенисты оце-нивают физические нагрузки и эр-гономику производственных опера-ций, концентрируя внимание на их физической функциональности. Со-вместно с работниками они ищут оптимальные решения для улучше-ния производственных условий и принимают участие в планирова-нии мероприятий по улучшению рабочей среды, предоставляя ин-формацию по проявлениям стресс-факторов на отдельных участках и разрабатывая рациональные маке-ты обустройства рабочих мест. При реализации этих рекомендаций фи-зиотерапевты-гигиенисты привле-каются к подбору мебели, эргоно-мическому дизайну и комплексному оснащению рабочих мест вспомога-тельными средствами. Комфортная и хорошо продуманная функцио-нальная рабочая среда способству-ет формированию ощущения благо-получия как у индивидуальных ра-ботников, так и в трудовом коллек-тиве в целом.

укрепление чувства благополучия у работниковЗдоровые работники служат осно-вой успешно функционирующих производственных подразделений. Физиотерапевты-гигиенисты ин-структируют каждого работника или их группы, как лучше поддер-живать функциональную готов-ность к выполнению порученных им производственных операций и сохранять высокую работоспособ-ность с учетом индивидуальных особенностей и характера труда; учат работников, как в процессе труда выбирать оптимальные дви-жения и позы, вспомогательные средства и инструменты; оценива-ют индивидуальные потребности работников в физиотерапевтиче-ских и реабилитационных услугах и участвуют в составлении и реализа-ции планов реабилитационных ме-роприятий.

95



улучшение социальных отношений в трудовых коллективах Физиотерапевты-гигиенисты вместе с рабочими принимают участие в планировании и осуществлении в трудовых коллективах развивающих проектов, направленных на поддер-жание работоспособности. На каж-дом рабочем месте они доводят до сведения работающих, какие факто-ры стресса здесь проявляются, по ка-ким признакам их можно распоз-нать, как связаны между собой пси-хологический и физический стресс. В сферу деятельности физиотерапев-тов-гигиенистов попадает также ор-ганизация занятий физкультурой на предприятии и обеспечение доступа к услугам фитнес-центров.

оптометристы как профессиональные работники здравоохраненияОптометристы представляют пер-вичное звено медицинских работ-ников-практиков, обеспечивающих предоставление услуг в области коррекции недостатков зрения. В их функции входит определение степени нарушения зрения, подбор и отпуск соответствующих средств для коррекции выявленных недо-статков. Оптометристы могут так-же диагностировать некоторые за-болевания глаз и предоставлять средства для устранения их послед-ствий, привлекаются они и для про-ведения реабилитационных меро-приятий при адаптации персонала к работе с визуальными системами.

Профессиональная оптометрияПрофессиональная оптометрия яв-ляется особым видом оптометриче-ской практики, которая нацелена на обеспечение эффективного и безопасного функционирования зрительного аппарата индивиду-альных работников в конкретных производственных условиях. В ее задачу входит не только предотвра-щение профессиональных наруше-ний зрения, хотя это, безусловно, и есть главный компонент данного вида деятельности. Сверхзадача – спрогнозировать возможные изме-нения зрения в процессе труда с


Лена Норонен, старший специ-алист, магистр педагогики.Юха Пяйлюсахо, старший лек-тор, др. философииЭлиза Мякинен, руководитель лекторской группы, др. фило-софииХельсинкский университет при-кладных наук «Метрополия»П.я. 4000, 00079 МетрополияФинляндия

учетом специфических требований, предъявляемых трудовыми задача-ми, и того напряжения, которое по-требуется от работника, чтобы со-ответствовать этим требованиям.

синдром компьютерного зренияПоскольку сегодня люди пользуют-ся компьютерной техникой еже-дневно, они очень часто сталкива-ются с определенными проблемами со зрением, обусловленными долго-временным всматриванием в экра-ны дисплеев. Многие испытывают дискомфортные ощущения в глазах, усиливающиеся по мере увеличе-ния времени, проведенного у ком-пьютера. Эти болезненные симпто-мы могут быть вызваны недостаточ-ным освещением, бликами на экра-не дисплея, неправильно выбран-ным расстоянием от глаз до экрана, неудобной позой, нечеткостью изо-бражения или комбинацией всех этих причин.

Многие из неприятных симпто-мов раздражения глаз у пользова-телей компьютерной техникой за-частую являются кратковремен-ными и проходят после прекраще-ния работы с компьютером. Однако отдельные индивиды страдают от долговременного ухудшения зре-ния, проявляющегося в форме по-тери четкости видения и дально-зоркости даже после прекращения работы с компьютером. Если ниче-го не предпринимать в отношении причин, вызывающих проблемы со зрением, то болезненные симпто-мы будут повторяться и даже ухуд-шаться, что в конечном счете мо-жет повлиять на общую трудоспо-собность человека.

Профилактика или снижение негативных последствий охарак-теризованных выше проявлений «синдрома компьютерного зрения» должна включать такие простые шаги как контроль освещения на рабочем столе, устранение блико-вания компьютерного дисплея, обе-спечение правильного расстояния до экрана и удобной рабочей позы, а также гарантированное принятие адекватных коррекционных мер при возникновении даже незначи-тельных проблем со зрением.

оздоровление рабочих мест – это кооперативный процессВ хорошо организованных службах охраны и гигиены труда физиотера-певты и оптометристы работают в тесном взаимодействии с другими специалистами по ОГТ, с инспекто-рами по безопасности труда, с ра-ботниками и работодателями. В го-сударственной системе здравоохра-нения Финляндии врачи-профпато-логи, медсестры, психологи, физио-терапевты и оптометристы с допол-нительным образованием в области гигиены труда составляют ядро комплексных мультипрофессио-нальных «команд», обеспечиваю-щих обслуживание в сфере охраны профессионального здоровья. Бла-годаря взаимодействию внутри та-ких команд создается возможность содействовать росту благополучия на рабочих местах и решать многие сложные проблемы, которые ставит перед нами сегодня трудовая жизнь.

оптометристы – специалисты по зрению и хранители трудоспособности

96


The 20th Annual Meeting of the Baltic Sea Network on Occupa-tional Health and Safety was held

in Vilnius, Lithuania, on 15-16 Septem-ber 2014. The programme of the meet-ing was more diverse than usually, and a short historical slide-show on the years of co-operation was shown at the Jubilee Dinner. The meeting was co-sponsored by the Norwegian partners and it gath-ered 40 participants in the beautiful old city of Vilnius.

The BSN countries reported on their training systems for occupational health personnel, including both basic training and upgrading training. The training sys-tems were commented on and discussed. It emerged that in several countries, the average age of trained occupational health physicians is increasing.

The 20th Annual Meeting of the Baltic Sea Network discussed

training of occupational health personnel

New views for collaborationProfessor Jovanka Bislimovska from the former Yugoslav Republic of Macedonia was invited to join the BSN meeting on the basis of earlier discussions on pos-sible co-operation between the BSN and the SEENWH (South East European Network for Workers' Health).

The SEENWH was established in 2006 and its members include Alba-nia, Bosnia and Herzegovina, Bulgaria, Croatia, FYR Macedonia, Montene-gro, Romania, Serbia, and Turkey. The SEENWH aims at improving workers’ health and well-being, and strengthen-ing occupational health systems, poli-cies and services. The main topics at the annual meetings of the SEENWH so far have been national strategies and action plans, country profiles, Basic Occupa-

tional Health Services (BOHS), educa-tion and training, and the occupational health of health care workers, and agri-cultural workers. Professor Bislimovska commented on the strengths and current weaknesses of the network:

– Our strength is in our experts’ knowledge and excellent professional experience. Current weaknesses are the lack of sustainable funding and poor dis-semination opportunities.

Jos Verbeek from the Finnish Insti-tute of Occupational Health introduced the Cochrane Systematic Reviews at the BSN meeting. Assistant Professor Eda Merisalu (Estonia) and Professor Jorma Rantanen (Finland) commented on these. Norwegian specialists also gave presentations on collaboration between safety systems and occupa-

The 20th Annual meeting of the Baltic Sea Network was held in Vilnius in September 2014.

Оживленная дискуссия в кулуарах 20-го ежегодной сессии БИС в Вильнюсе в сентябре 2014 г.

Mirkka SalmensaariFinland

97

PHOTO By LINA muLERONkAITE

:97–98

Contact information


tional health systems from many per-spectives.

Joint projectsThe current situation of the joint projects dealing with Reliable accident report-ing systems and Healthy lifestyles were also discussed in the meeting. The ac-cident project has received funding for the planning period, and is led by Latvia. The Healthy Lifestyles project has been planned by the Uppsala University and will be further reconsidered by WHO-EURO, to define how to proceed with the project plan.

The founders of the Baltic Sea Network received Service Awards at the 20th Jubilee Dinner. From the left: Remigijus Jankauskas, Suvi Lehtinen, Bo Dahlner, Maija Eglite, Jorma Rantanen and Axel Wannag. Founders not present are Kaj Elgstrand, Hubert kahn and Boguslaw Baranski.

На юбилейном банкете в честь 20-летия БИС основатели сети были награждены Почетными Грамотами за большой вклад в ее развитие. Слева направо: Р.Янкаускас, С. Лехтинен, Б. Дальнер, М. Эглитэ, Й.Рантанен и А. Ваннаг. Из основателей на снимке нет только К. Эльгстада, Хуберта Кана и Богуслава Барански.

Päivi Mattila-Wiro (Finland) and Magnus Falk (Sweden) attended the BSN meeting for the first time. The participants enjoyed the spectacular views over the old city of Vilnius at the Jubilee Dinner.

Пяйви Маттила-Виро (Финляндия) и Магнус Фальк (Швеция) впервые участвовали в сессии БИС. Во время юбилейного банкета они с восхищением любовались видами старинного центра Вильнюса.

Mirkka SalmensaariFinnish Institute of Occupational HealthE-mail: [email protected]

98



:99 99Barents Newsletter on Occupational Health and Safety 2014;17

Двадцатая ежегодная сессия Балтийской информацион-ной сети организаций охра-

ны и гигиены труда (БИС) проведена 15–16 сентября 2014 г. в Литве. По-вестка дня сессии была более обшир-ной, чем обычно, а на юбилейном банкете было продемонстрировано слайд-шоу об истории становления и развития сотрудничества. Благо-даря спонсорской помощи норвеж-ских партнеров в прекрасном ста-ринном городе Вильнюсе собрались вместе 40 делегатов от всех стран-участниц сети.

Основное внимание было уде-лено обмену опытом в организации систем переподготовки и повыше-ния квалификации персонала служб охраны труда и профессионально-го здоровья. Представленные все-ми странами обзорные доклады оживленно обсуждались и коммен-тировались. Общую тревогу вызва-ла проявившаяся в ряде стран тен-денция к увеличению среднего воз-раста вовлекаемых в переподготов-ку врачей, специализирующихся на профилактике и лечении професси-ональных заболеваний.

Новые взгляды на сотрудничествоПрофессор Йованка Бислимовска из Бывшей Югославской Республики Македония была специально пригла-шена к участию в сессии для обсужде-ния перспектив развития сотрудни-чества БИС и ЮВЕИС (Информаци-онная сеть Юго-восточной Европы по здоровью трудящихся).

ЮВЕИС была создана в 2006 году и ее участниками стали Албания, Босния и Герцеговина, Болгария, Хорватия, Бывшая Югославская Республика Македония, Черногория, Румыния и Турция. Целями ЮВЕИС провозглашены улучшение благо-состояния и здоровья трудящихся, укрепление систем и служб гигие-

о различных аспектах взаимодей-ствия государственных систем кон-троля безопасности труда и охраны профессионального здоровья.

совместные проектыНа сессии было обсуждено текущее состояние двух сетевых проектов, посвященных созданию надежной системы регистрации несчастных случаев и пропаганде здорового об-раза жизни. Первый из них получил требуемое финансирование на пред-стоящий период и будет продолжен под руководством латвийских специ-алистов. Проект «Здоровый образ жизни» был предложен Университе-том Уппсалы (Швеция), в настоящее время он проходит экспертную оцен-ку в Европейском бюро ВОЗ.

Миркка СалменсаариФинляндия

XX ежегодная сессия ис обсудила проблемы переподготовки специалистов по охране труда

ны труда, активизация и оптимиза-ция политики в области охраны про-фессионального здоровья. Главными темами последней годичной сессии ЮВЕИС были национальные стра-тегии и планы действий в сфере ОГТ, национальные профили, ор-ганизация базовых служб гигиены труда (БСГТ), профессиональная подготовка и переподготовка спе-циалистов по ОГТ, охрана профес-сионального здоровья работников здравоохранения и сельского хо-зяйства. Профессор Бислимовска охарактеризовала достижения и не-достатки действующей в ЮВЕ ин-формационной сети:

«Наша сила – это экспертные знания и большой профессиональ-ный опыт. Слабыми местами в на-стоящее время остаются непостоян-ство финансирования и неполное использование возможностей для распространения актуальной ин-формации».

Джоз Вербик из Финского ин-ститута профессионального здоро-вья ознакомил участников сессии с очередным «Кокрановским систе-матическим обзором», дополнили его сообщение своими комментари-ями доцент Эда Мерисалу (Эстония) и профессор Йорма Рантанен (Финляндия). Норвежские специ-алисты представили презентацию


Миркка СалменсаариФинский институт профессионального здоровьяE-mail: [email protected]

99


Editorial Board • Редакционный совет

Valeri Chashchin, Prof. Centre of Occupational Health, St. Petersburg, Russian Federation

Vladimir Masloboev, Dr. Sci. (Techn.) kola Science Centre, Russian Federation

Juri Lupandin, Prof. Petrozavodsk State university, Russian Federation

Evgeny R. Boyko, Prof. Institute of Physiology, Ural Division Russian Academy of Sciences Russian Federation

Anatoly Vinogradov, Ph.D, Secretary General, kola Science Centre, Russian Federation

Randi Eidsmo Reinertsen, Research Director, Prof. SINTEF Health Research, Norway

Hannu Rintamäki, Research Professor Finnish Institute of Occupational Health, Finland

Collaborative organizations организации соучредители

Finnish Institute of Occupational Health

Institute of Sanitary-Epidemiologic Research, Petrozavodsk

Institute of Physiology, Russian Academy of Sciences, Archangelsk

kola Science Centre, Russian Academy of Sciences

kola Research Laboratory of Occupational Health

National Institute of Occupational Health, Oslo, Norway

North-West Public Health Centre, St. Petersburg

St. Petersburg Scientific Research Institute of Labour and Occupational Diseases

State university of Petrozavodsk

SINTEF Health Research, Norway

Norwegian university of Science and Technology, Trondheim, Norway

Barents Newsletter in 2015

The themes for the Newsletter to be published in 2015 will be:

1/2015 Arctic work 2/2015 Training of OH personnel 3/2015 Networks of OH&S

All manuscripts addressing the above theme and other topics in the field of occupational health and safety are welcome. If you plan to submit a manu-script, kindly contact the Editorial Office in advance (Email: [email protected]). Readers may also send proposals on potential authors and articles. The Barents Newsletter does not publish original scientific articles that have not been through the peer-review process.

Баренц Бюллетень в 2015 году

Тематика выпусков:

1/2015 Работа в Арктике2/2015 Переподготовка персонала служб ОГТ3/2015 Сетевое взаимодействие в системе ОГТ

Редакция открыта для приема рукописей по указанным выше темам, а также по иным акту-альным направлениям охраны труда и професси-онального здоровья. Всех, кто намерен прислать свои материалы для публикации, просим забла-говременно связаться с Редакцией (контактный адрес электронной почты: [email protected] ). Читатели могут также присылать свои предло-жения по приглашению потенциальных авторов и подбору тематики статей. Баренц Бюллетень не принимает к публикации оригинальные научные статьи, не проходившие процедуру рецензирова-ния.