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Balance Hídrico en
EnfermeríaMgsc. Alba Pradilla
La Victoria
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAGOBIERNO BOLIVARIANO DE ARAGUA
CORPORACIÓN DE SALUD DEL ESTADO ARAGUAHOSPITAL LCDO. JOSE MARIA BENITEZ
DEPARTAMENTO DE DOCENCIA E INVESTIGACION EN ENFERMERIA
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BALANCE HIDRICOEs el control y registro de los ingresos y egresos
de líquidos en una determinada unidad de tiempo.El tiempo puede ser de 1 hora a 24 hrs. En casos
ecepcionales pueden reali!arse balances de 4" #
$2 horas.
OBJETIVOS
Pre%enir la sobrehidrataci&n que puede
traducirse en sobrecarga cardio%ascular con
edema pulmonar y'o insu(ciencia cardiaca.
Pre%enir la deshidrataci&n o d)(cit hídrico que
uede alterar la *unci&n renal el crecimiento.
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INDICACIONES PARA EFECTUAR UNBALANCE HIDRICO
+e reali!a el balance en todos aquellos pacientes
que tienen,P)rdidas aumentadas de líquidos.
-estricciones en la ingesta de líquidos.
En pacientes en postoperatorio inmediato de
cirugías abdominales/ tor0cicos.
En Pacientes politraumati!ados.
En pacientes que reciben tratamientos con
drogas que puedan alterar el equilibrio de líquidos
y electrolitos diur)ticos/ corticoides etc.
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INDICACIONES PARA EFECTUAR UNBALANCE HIDRICO
En pacientes con quemaduras.
En los que tengan suspendida la %ía oral.
En todos los casos que d. 5onsidere necesario
lle%ar un control y registro estricto de los ingresos
y egresos de líquidos.
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ACT#Hom$re# %&'
(e)ocor(oral
*+er# ,&'
(e)ocor(oral
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SOOS DIFERENTES
-&./& 'LI!UIDOS
%&'LI!UIDOS
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FACTORES !UE INFLU0EN EN ELVOLUEN DE LOS LI!UIDOS
a1. Edad# a menor edad mayor %olumen de
líquidos.Los lactantes prematuros pueden tener hasta el
"78 de su peso en agua/ mientras que un reci)n
nacido a t)rmino este porcentaBe es del $78.
9esde los 6 meses hasta 1 aCo de edad/ el
porcentaBe decrece hasta el 67 8.
En un anciano/ el porcentaBe de agua %aría del
4 al 8 debido al aumento de la grasa corporal.
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FACTORES !UE INFLU0EN EN ELVOLUEN DE LOS LI!UIDOS
5ambios En El Agua 5orporal 5on La Edad. E9A9
Peso en Dilogramos 8Lactante prematuro. "78
@ meses. $78.
6 meses. 678
1 # 2 aCos 8
11 # 16 aCos "8
Adulto " 678
Adulto obeso. 47 78
Adulto demacrado. $7 $8
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FACTORES !UE INFLU0EN EN ELVOLUEN DE LOS LI!UIDOS
$1. Se2o1 Los %arones poseen mayor cantidad de
agua debido a que tienen una menor cantidad degrasa corporal.
c1. Vol*men de 3ra)a cor(oral1 los obesos
tienen menos líquidos que los esbeltos debido a
que las c)lulas grasas tienen poco agua.
SOLUTOS
Los líquidos corporales contienen dos tipos de
sustancias disueltas solutos, electrolitos y no
electrolitos.
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FACTORES !UE INFLU0EN EN ELVOLUEN DE LOS LI!UIDOS
ELECTROLITOS# son sustancias que se separan
en soluci&n y que conducen la corriente el)ctrica.
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FACTORES !UE INFLU0EN EN ELVOLUEN DE LOS LI!UIDOS
+ir%en para mantener el PG 0cido b0sico.
Mantener la presi&n osm&tica y la temperaturacorporal.
Sodio 4 Na 5 6Po7a)io 4 8 5 65alcio 5a H H Magnesio Mg H H 5loro 5l Ios*ato GP:4 +ul*ato +:4
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FACTORES !UE INFLU0EN EN ELVOLUEN DE LOS LI!UIDOS
JALA>5EGK9-=5:P:+=5EGK9-=5:>E;A
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BALANCE H"DRICO
In3re)o)
E3re)o)1
IN9RESOS# control y registro de todos los
líquidos que se administran al paciente por las
di*erentes %ías oral/ agua de oidaci&n/ %ía
parenteral así como los líquidos producto de los
procesos metab&licos de los teBidos agua
end&gena.
A1 V:A ORAL, es el control y registro de los
líquidos que como tal se ingieren/ EBemplo,
caldos a ua re*rescos elatina leche.
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BALANCE H"DRICO
B1 A9UA DE O>IDACI?N# es el agua producto
del metabolismo de los alimentos s&lidos queingerimos en la dieta.
CALCULO DEL A9UA DE O>IDACION#
9ebemos recordar una regla,
ue 177 gr. de Gidratos de carbono se
trans*orman en cc. de agua.
ue 177 gr de Proteínas se trans*orman en 41
cc. de agua.
ue 177 gr. de grasas se trans*orman en 17$ cc.
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BALANCE H"DRICO
EBercicio, +i calculamos el agua de oidaci&n en eleBemplo anterior tenemos,E+ercicio Nro1 @# +i un paciente ingiere duranteel turno de maCana los siguientes alimentos,277 cc de a%ena.
277 cc de leche.177 gr. de arro!.1 porci&n de carne de "7 gr.277 cc de caldo.
177 gr. de ma!amorra.1 hue%o duro de 27 gr.
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BALANCE H"DRICO
5lasi(caci&n de los alimentos segFn tipos.
RUBRO Ti(o de alimen7o)
277 cc de a%ena.
277 cc de leche.
177 gr. de arro!. Gidratos de carbono.1 porci&n de carne de "7gr.
Proteínas.
277 cc de caldo.
177 gr. de ma!amorra. Gidratos de carbono.1 hue%o duro de 27 gr. Proteínas..
1 porci&n de carne de177 gr.
Proteínas.
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BALANCE H"DRICO
Calc*lando el In3re)o de lí*ido) (or(ro7eína),
"7 gr. de carne 27 gr. de hue%o.177 gr de carne
277 gr. de proteína.+i 177 gr. de proteína 41 ccde agua. 277 gr. de proteína ?
? 277 gr prot ? 41 cc de agua 177 gr. prot.
? "2 cc.
Can7idad en 3ramo) de die7a)lida1
Vol*men
277 gr. proteína. "2 cc
277 gr. de carbohidratos. 117 cc
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BALANCE H"DRICO
C1 A9UA ENDO9ENA# Es agua producto delcatabolismo de los teBidos/ particularmente de laglucogen&lisis y de la gluconeog)nesis/ quienesaportan agua al medio interno.CALCULO DEL A9UA ENDO9ENA#+e utili!a la siguiente *&rmula,Agua end&gena Peso ? en 24 horas.E+ercicio # 5alcule el agua end&gena de 6 hrs.en una paciente que pesa 67 Ng.Agua end&gena 67 @77 cc en 24 horas.@77 cc 24 hrs. ? 6 hrs.? @77 cc ? 6 hrs.
24 hrs. ? $ cc.
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BALANCE H"DRICO
Clc*lo de lo in3re)o) (or ía (aren7eral
Sol*cin Vol*men5loruro de sodio al 5loruro de sodioal 8.
77 cc
=n*usi&n de
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BALANCE H"DRICO
E9RESOS#
Perdidas insensibles5alculo de las perdidas insensibles anormales
Egresos por deposiciones
Egresos por diuresis
Egresos por eposici&n de herida operatoria en
sala de operaciones
Egresos por drenaBes
Egresos por %&mitos
Egresos por perdidas de sangre en sala de
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Be$ida
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BALANCE H"DRICO
PERDIDAS INSENSIBLES, +on las p)rdidas de
líquidos a tra%)s de la transpiraci&n cut0neosudor no %isible y de la respiraci&n. +e utili!an
%arias *&rmulas para calcularlas.
I&rmulas para el calculo de las p)rdidas
insensibles,
a. I&rmula del in%ierno, Peso ? 12.
b. I&rmula del %erano, Peso ? 1.
c. I&rmula del in%ierno de c0lculo de las perdidas
insensibles por horas,
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BALANCE H"DRICO
d. I&rmula de la super(cie corporal usada en
pediatría,P=> +.5 ? 477 # 677 cc.+.5. +PE-I=5=E 5:-P:-AL Peso ? 4 H $
Peso H 7+e sa 677 cc cuando el paciente esta sometido a
*ototerapia/ tiene (ebre/ incremento de las
necesidades metab&licas.E+ercicio ,#
-eali!ar el c0lculo de las perdidas insensibles
normales en un paciente que pesa 67 Ng. utili!ado
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BALANCE H"DRICO
a. I&rmula del in%ierno, Peso ? 12.
P=>, 67 D; 12 $27 cc.
b. I&rmula del %erano, Peso ? 1.
P=>, 67 Ng. ? 1 77 cc.
c. I&rmula del in%ierno de c0lculo de las perdidas
insensibles por horas,
P=> , 7/ cc ? Dg de peso ? Gora.
P=> 7/ ? 67 Ng ? 24 hrs. $27 cc.
d. I&rmula de la super(cie corporal usada en
pediatría,
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BALANCE H"DRICO
+.5. +PE-I=5=E 5:-P:-AL Peso ? 4 H $
Peso H 7+.5 67 D;. ? 4 H $ 67 H 7
+.5 247 H $
17+.5. 1.64666
P=> 1/64666 ? 477 cc 6".6 6 cc.
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BALANCE H"DRICO
En el caso del eBemplo que estamos desarrollando%amos a calcular las perdidas insensiblesnormales en 6 hrs.,Vamos a escoger la *&rmula del in%ierno/ porquenos encontremos en la estaci&n del in%ierno.a. I&rmula del in%ierno, Peso ? 12.
P=>, 67 D; 12 $27 cc.$27 cc 24 hrs. ? 76 hrs.
? $27 cc ? 6 hrs. 24 hrs.? 1"7 cc.Las p)rdidas insensibles de 6 hrs 1"7 cc.
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BALANCE H"DRICO
CALCULO DE LAS PERDIDAS INSENSIBLES
ANORALES#Las p)rdidas insensibles anormales son,
a. P)rdidas por polipnea.
b. P)rdidas por Gipertermia.
c. P)rdidas por dia*oresis.
a1. Prdida) (or (oli(nea#
Por cada respiraciones mayores a las normales
se pierden 177 cc en 24 hrs.
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BALANCE H"DRICO
E+ercicio %#
5alcular las p)rdidas por polipnea en un pacienteque tiene una *recuencia de 47 respiraciones por
minuto por espacio de 6 hrs.
Procedimiento,
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BALANCE H"DRICO
47 27 27 respiraciones por encima de las
normales.@do1 Aplicamos una regla de tres compuesta,
+i por c' resp. normales se pierde177 cc
en 24 hrs.
Por c' 27 resp. normales se perder0 ?
76 hrs.
? 27 ? 177 ? 76 ? 24
? 12777
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$1. Prdida) (or Ke$re#
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@do1 Aplicamos una regla de tres compuesta,
+i por c'1 grado de
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BALANCE H"DRICO
c1. Prdida) (or diafore)i)#
+e denomina dia*oresis al sudor %isible. Por esteconcepto el paciente puede perder de 7 a 2777 ccen una hora.
La dia*oresis se clasi(ca en,
9ia*oresis le%e.
9ia*oresis moderada.
9ia*oresis pro*usa.
Para calcularla se tiene en cuenta las siguientes
*&rmulas,9ia*oresis le%e P=> ? 1/29ia*oresis moderada P=> ? 1/4
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"
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E+ercicio /#
5alculemos las p)rdidas por dia*oresis en unapaciente que presenta una dia*oresis le%e y que
pesa 67 Ng y nos encontramos en la estaci&n del
in%ierno.
1/2.
@do1 5alculamos las p)rdidas insensibles
normales,
P=> peso ? 12.
"
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ro1 Aplicamos la *&rmula,
9ia*oresis le%e P=> ? 1/2.9ia*oresis le%e $27 ? 1/2 "64 cc.
Las p)rdidas por dia*oresis son de "64 cc.
"
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BALANCE H"DRICO
E9RESOS POR DEPOSICIONES# +e considera
que por cada deposici&n normal se pierden 177 a277 cc de agua.
EBercicio ,
+i tenemos que un paciente ha reali!ado dos
deposiciones normales en el turno de maCana/
que cantidad de líquidos ha perdido.
Por 1 deposici&n normal 277 cc.
Por 2 Q Q Q ?
? 2 277 477 cc.
"
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BALANCE H"DRICO
E9RESOS POR DIURESIS# 9iuresis, se re(ere al
%olumen de orina en 24 horas.+e considera que un adulto orina 1 cc ? Dg de
peso ? hora.
n anciano 7/ cc ? Dg de peso ? hora.
E+ercicio
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BALANCE H"DRICO
E9RESOS POR E>POSICIN DE HERIDA
OPERATORIA EN SALA DE OPERACIONES#Las inter%enciones quirFrgicas las podemos
clasi(car en,
Minilaparatomías y laparoscopias, 7 cc ? por 1
hora de eposici&n de la herida operatoria.
5irugías abdominales, 177 cc ? por 1 hora de
eposici&n de la herida operatoria.
5irugía toracoabdominales, 17 cc por 1 hora
de eposici&n de la herida operatoria.
BALANCE H"DRICO
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BALANCE H"DRICO
E+ercicio
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BALANCE H"DRICO
E9RESOS POR DRENAJES# +e considera aquí los
egresos por drenaBes de heridas/ drenaBe de sondanaso g0stricas.
E+ercicio
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BALANCE H"DRICO
E9RESOS POR VOITOS# +e consideran aquí
las p)rdidas de líquidos/ cuando el pacientepresenta emesis o
%&mitos. Puede estimarse o medirse el %olumen
por este concepto.
E9RESOS POR PERDIDAS DE SAN9RE EN
SALA DE
OPERACIONES# Este dato se etrae de la hoBa de
anestesia/ donde el anestesista consigna el
%olumen aproimado de sangre perdida durante el
acto uirFr ico.
BALANCE H"DRICO
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E3re)o) 7o7ale)
Conce(7o Vol*men
Perdidas insensibles normales. $27 cc
Perdidas =nsensibles AnormalesPolipnea
Gipertermia9ia*oresis
177
7"64
9eposiciones. 477
9iuresis. 677
Eposici&n Gerida operatoria. 277
9renaBes. 7V&mitos.
Perdidas 9e +angre En +ala 9e:peraciones.
277
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Gospital Lcdo. Ros) María Jeníte!
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IE5GA, SSSSSSSSSSSSSS >ME-: 9E 5AMA SSSSSS PE+: SSSSSS>:MJ-E+ T APELL=9:+, SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS JALA>5E G=9-=5: 9E E>IE-ME-=A, >-: 9E G:-A+SSSSSS
IN9RESOS
-am.-(m
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LETE>9A, P=>, P)rdidas insensibles normales. P=A, P)rdidas
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insensibles anormales.Agua 9e :idaci&n, Metabolismo de dieta s&lida. 177 gr. proteínas,41 cc de agua.177 gr. de hidratos de carbono, cc de agua y 177 gr. grasas, 17$
cc de agua.Agua End&gena, Peso en 24 hrs.Vía :ral, s&lo comprende los líquidos que se ingieren como talEBemplo, caldo/ te/ gelatina/ agua/ leche.
ormales, =n%ierno, peso 12U Verano, Peso 1. En Pediatría se utili!a la *&rmula de la super(cie corporal, P=>+.5. ? 477 677 cc. 9onde +.5. Peso 4 H $
Peso H 7P)rdidas por Gipertermia, Por cada 1 gr. de temperatura superior alnormal se pierden 17 cc en 24 hrs.P)rdidas por Polipnea, por c' respiraciones mayores a las normalesse pierden 177 cc en 24 horas.P)rdidas por 9ia*oresis sudor %isible. 9ia*oresis le%e, P=> ? 1/2U
9ia*oresis moderada, P=> ? 1/4 9ia*oresis Pro*usa, P=> ? 1/6.P)rdidas por Eposici&n de herida en +:P, Minilaparotomías y
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Perdidas =nsensibles >ormales, =n%ierno, peso 12U Verano, Peso 1. En Pediatría se utili!a la *&rmula de la super(cie corporal, P=>+.5. ? 477 677 cc. 9onde +.5. Peso 4 H $ Peso H 7
P)rdidas por Gipertermia, Por cada 1 gr. de temperatura superior alnormal se pierden 17 cc en 24 hrs.P)rdidas por Polipnea, por c' respiraciones mayores a las normalesse pierden 177 cc en 24 horas.P)rdidas por 9ia*oresis sudor %isible. 9ia*oresis le%e, P=> ? 1/2U9ia*oresis moderada, P=> ? 1/4 9ia*oresis Pro*usa, P=> ? 1/6.
P)rdidas por Eposici&n de herida en +:P, Minilaparotomías ylaparoscopias 7 cc ? 1 h de Eposici&nU 5irugías de Abdomen, 177cc por 1 hrs. 9e Eposici&n y las cirugías toracoabdominales, 17 cc 1 hra. 9e Eposici&n.
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PRINCIPALES VALORES !UE DEBETENER EN CUENTA LA ENFERERA
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El saber del ser humano radica en unomismo s&lo *alta descubrirlo...
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;racias por %uestra atenci&n yW