GANGGUAN KESEIMBANGAN DAN JATUH PADA LANSIA
GANGGUAN KESEIMBANGAN DAN JATUH
PADA LANSIA
Gangguan keseimbangan dan jatuh masalah yg sering trj pada lanjut usia akibat berbagai perubahan fungsi organ,penyakit dan lingkungan
Akibatnya timbul cedera kepala,jaringan lunak sampai dgn patah tulang, termasuk komplikasi akibat patah tulang dan imobilisasi yg timbul umumnya meningkatkan kematian dan kesakitan
50% bantuan caregiver, orang lain atau keluarga
Kejadian jatuh dilaporkan 30% pada usia ˃65 thn dan 40-50% pada usia ˃80 thn
Jatuh mempengaruhi kualitas hidup lansia
Gangguan keseimbangan, jatuh & fraktur
jatuh
gang.keseimba
ngan
fraktur
Intrinsik :perub fgsi
organPenyakit
Ekstrinsik :lingkungan
Cedera kepala
Cedera Jaringan
lunak
MorbiditasMortalitas
biaya
Pneumonia
Dekubitus
InfeksiDepresiPdrhan
DVT
epidemiologi
65-80 yo
> 80 yo
0123456789
10
Col-umn1tidak jatuh
30%
70%
Elderly di rumah
50%
50%
Elderly di nursing homejatuh tidak
jatuh
Jatuh berulang
Komplikasi serius
Keseimbangan, kontrol postural, siklus berjalan dan mobilitas fungsional
keseimbangan
Kontrol postural
Siklus berjalan
Mobilitasfungsional
KESEIMBANGAN
Landasan penopang
Pusat gravit
asi
Keseimbangan/derajat
keseimbangan dipengaruhi oleh :
Luas landasan penopang
Tinggi pusat gravitasi
Lokasi pusat gravitasi
Berat badan
Ayunan postural (postural sway )
Mempertahankan keseimbangan
Postural
sway
eksteroseptif
vestibular
proprioseptif
visual
KESEIMBANGAN
Landasan penopang
Pusat gravita
si
Pusat gravita
si 1
Pusat gravita
si 2
Batas stabilitas
Jarak terjauh perpindahan pusat gravitasi yang tidak
mengubah posisi landasan penopang(melangkah, jatuh)
Kontrol postural
GRAVITASI
KONTROL POSTURAL
LAND.
PENOPANG
Kontrol /kendali pusat gravitasi oleh landasan
penopang secara dinamis
GRAVITASI
KONTROL POSTURA
L
LAND.PENOPAN
G
Pergeseran gravitasi besar dan cepat, fakt intrinsik & ekstrinsik
JATUH
Strategi mempertahankan keseimbangan (kontrol postural)
Strategykeseimban
gan
Anklestrategy
Hip strategy
Suspensory
strategy
Stepping&
Reachingstrategy
Gangguan keseimbangan kecil, lambat.Mengontrol gerakan tubuh pada posisi tegak ( gastrocnemius hamstringparaspinalplantarfleksipanggulekstensi kont.kuadriceps femorik
Gangguan keseimbangan besar, cepat, mendekati batas stabilitas. Strategi ini mengontrol pusat massa tubuh dgn Gerakan panggul, punggung, rotasi [ergelangan kaki
Kombinasi mobilitas dan stabilitas (selancar angin)Memendekkan jarak pusat gravitasi dan landasan penopang
Jika pusat gravitasi sudah melampaui batas
stabilitas melangkah dan menggapai
Siklus berjalan (GAIT)
• Heel on toe off
• Toe off heel on
• Toe offheel on
• Heel on toe off
Stance
phase
Swing
phase
Stance
phase
Swing
phase
RIGHT SIDE LEFT SIDE
Double limb support
Single limb support
MOBILITAS FUNGSIONAL
MOBILITAS
FUNGSIONAL
KEMANDIRIAN
Kemampuan untuk melakukan aktifitas sehari-hari tanpa bantuan, termasuk mobilitas
Mobilitas fungsional:Kemampuan bergerak dari satu sisi ke sisi
lain
berjalan
berpindah
Mobilitas di tempat
tidur
• Kemampuan berjalan• Hrs memiliki kekuatan otot punggung dan ektr bawah yg baik selain keseimbangan,koordinasi dan ketrampilan kognitif
• Bisa dengan alat bantu
• Pindah satu posisi ke posisi lain, jarak dekat
• Ksesimbangan, kekuatan otot eks atas, panggul, lutut
• Paling dasar• Mobilitas kepala dan ekstremitas atas
AMBULASI
TRANSFER
Perubahan (aging) –instabilitas dan jatuh
instabilitas jatuh
Ketakutan jatuh
sensorik
Penyakit&pengobatan
Ketidakstabilan sendi &
nyeri
Kelemahan otot
(motorik)
Waktu pramoto
r dan motor
Perubahan postur usia lanjut
Faktor-faktor dan interaksi berbagai etiologi jatuh
Penyebab jatuh
Pemeriksaan keseimbangan dan mobilitas fungsional
Uji keseimbangan
BERG
Menggapai
fungsional
TUG
Keseimbangan, mobilitas
Kursi-berdiri-jalan (3m)-balik arah-duduk
Kontrol postural dinamis, mengukur jarak terjauh dalam
menggapai
Uji aktifitas dan keseimbangan fungsional
Dalam mengerjakan tugas
Tes uji keseimbanganTUG Menggapai
fungsionalKeseimbangan bergh
Keseimbangan, mobilitas
Kontrol postural dinamis
Aktifitas dan keseimbangan dalam mengerjakan tugas
Dari kursi ukuran 46 cm, berdiri, jalan 3 m, berbalik dan duduk kembali
Mengukur jarak terjauh seseorang yang berdiri mampu menggapai atau mencondongkan badannya ke depan tanpa melangkah
Duduk, bediri, duduk, transfer, berdiri mata tertutup, berdiri kaki rapat, berdiri kaki tandem, berdiri satu kaki, rotasi punggung saat berdiri, mengambil obyek tertentu pada lantai, berputar 360, melangkah di atas kursi tanpa sandaran, menggapai ke arah depan saat berdiri
< 10 dtk : mandiri10-20 dtk: boleh bepergian sendiri20-30 dtk : gangguan mobilitas dan keseimbgan> 30 : risiko jatuh tinggi
*41 -69 th laki-laki 14,8 inci*wanita 13,81 inci*70-87 th laki-laki 13,16 inci*wanita 10,47 inci
Skor 0(tdk mampu)-4(mampu mengerjakan) dgn skor maks 56
Korelasi + dgn Berg, ADL,gait speed
Prediktor tunggal untuk jatuh
TATALAKSANA INSTABILITAS DAN JATUH
Tatalaksana
Imstabilitas&
jatuh
TraumaAkibatjatuh
Penyakitdasar
Latihan fisik
lingkungan
PENGKAJIAN INSTABILITAS DAN JATUH
Asessment of an older people has fallen
Thank You!www.themegallery.com