Bakteri Gram Negatif

Bakteri Gram negatifDr.Noormuthmainah

Kokus Gram negatifNeisseriaceaeNeisseria N. Gonorrhoe N. Meningitidis

Perbedaan hasil fermentasi gula-gula

N.gonorrhoe glukosa N.menigitidis glukosa maltosa

N.gonorrhoeL0,8m p1,6m, diplokokkus,ginjal/biji kopiGerak (-), spora (-),pili (+)virulensi~ plasmid gen resisten penisilinase Betalaktamase

Hidrolisis penisilinEndotoksin, protease memecah Ig A

Sifat-sifatAerob, mikroaerofilik

Koloni cembung, permukaan mengkilat, diameter 1-5 mmPeka terhadap sinar matahari, pengeringan, pemanasan,suhu rendah &perub.pH,tidak tahan desinfektan dan t 39CPeka terhadap AgNO3 1/4000Katalase, sitokrom oksidase

PatogenesisGonoreKuman (uretra,mukosa serviks,rektum atau Konjuntiva)

permukaan sel epitel & mukosa

ruang atr sel jaringan ikat radang

Manfestasi klinisMI 2-5 hariPria disuria,panas,gatal,duh tubuh (+) Px:OUE tanda radang (+) ektropionWanita uretritits (disuria,poliuria),sekret Px:OUE tanda radang (+)

KomplikasiPria Lokal : parautritis, tysonitis Ascendens: Prostatitis, vesikulitis, epidedimitisWanita Lokal : servisitis,Parauretritis, bartolinitis Ascendens: Salpingitis, PIDSistermik : Artritis,meningitis, endokarditis, perikarditis

Diagnosis Ax, Px. Fisik, Px.penunjangPx.Laboratorium

Bahan : sekret uretra, konjungtiva,serviks darah, LCSPx mikroskopis Diplokokus G (-)Kultur Agar darah, thayer martin,NYCMMedia transport Stuart, carry blair, AmiesMedia transgrow TM + Timetropim

Tes penunjangTes oksidase (+) (ungu tua kehitaman) tetrametil fenilendiamin dihidroklorida 1%Tes yodometri enzim betalaktamaseTes biokimia (gula-gula) glukosa

TerapiAntibiotikaDrug of choice penisilin

kuinolon, sefalosporin

N.MeningitidisMeningokokkusIdem N.gonorrhoeMeragikan glukosa dan maltosa

Meningitis

PatogenesisMeningokokus TRA Selaput nasofaring

Hematogen

Lesi metastatik kulit, selaput otak, sendi, paru-paru

Manifestasi klinisMI < 1 mggDemam, ISPA likeMakula eritematosa, petikhie,purpuraRangsang menigeal:muntah-muntah, sakit kepala,kaku kudukGangguan syaraf kesad. , kejang-kejang, koma, Sindroma Waterhouse-friderichsen

Diagnosa lab.BP: LCS,darah,petikhie, usap tenggorok, nasofaringPx GramMedia TMTerapiSimptomatisAntibiotika

Batang Gram negatifEnterobactericeaeHidup diusus besar manusia, hewan, tanah, dan airKuman enterik flora normal usus besar

ISK,ISP,Infeksi luka, septikemia,meningitis

EscherichiaE. ColiE. HermaniiEscherichia coliMorfologi & fisiologi Kokobasil, 0,4-0,7m x 1,4m,gerak(+), kapsul tipis (+),spora (-) Mikroaerofilik,mudah mati dg desinfektan,zat khlor, kekeringan, dan pasteurisasi Struktur antigen : OH,K

Faktor-faktor patogenitasAntigen permukaan fimbrae (manosa sensitif/pili & manosa resisten (CFAs I &II)

Colonization factor(perlekatan kuman pd host)Enterotoksin 1. toksin LT (termolabil) 2. toksin ST (termostabil)

Kerja toksinMergs adenil siklase (dlm sel epitel mukosa usus halusPeningkatan aktivitas enzim tsb

Peningkatan permeabilitas sel epitel usus

Akumulasi cairan diare

Hemolisin??, diduga patogenitas

Patogenitas dan gejala penyakit penyakit usus (diare)Enteropathogenic E. coli (EPEC) diareEnterotoxigenic E.coli (ETEC) Secretory diarrheaEnteroinvasive E.coli (EIEC) feces berdarah, mukus dan pus

Penyakit-penyakit lainISKPneumoniaMeningitisInfeksi luka

Diagnosis lab.BP: urin, feces, darah, usap anal, Kultur Mc Conkey, EMB,agar darahKoloni basah,halus, permukaan licin dan keabuanPx GramTes biokimia:Tes indol (+),Laktosa (+),Glukosa (+),Motilitas ,lisin dekarboksilase

TerapiAntibiotikaTerapi cairan

SHIGELLAMorfologi dan fisiologi Batang, 0,5-0,7mx2-3m,gram(-),flagel (-), aerob dan anaerob fakultatif,pH 6,4-7,8, topt 37C(kec.S.sonnei dpt tumbuh 45C)Sifat biokimia: adonitol (-), glukosa (-),Sitrat (-),urease (-),DNaSe(-), Lisin(-),fenilalanin(-),Sukrosa(-),VP(-),Manitol(-), Laktosa (-)(kec.S.sonnei), sukrose(-),Xylosa(-),tes motilitas (-) danH2S (-) (kec.S.flexneri)

Sifat koloniKecil, halus, tidak berwarna bila ditanam pada agar SS,EMB,Endo, Mc ConkeyDaya tahanFenol % 5 jam, 1% 1/2 jamEs 2 bulanAir laut 2-5 bulan pada t 55C

Struktur antigenBerdasarkan antigen O, shigella:

Grup A : S. DysentriaeGrup B: S. FlexneriGrup C: S. BoydiiGrup D:S. Sonnei

Faktor-faktor patogenitasDaya invasiEnterotoksinNeurotoksin dan sitotoksin

Kuman usus halus terminal ileum & kolon

reaksi radang

ShigellosisMI 2-4 hari3 bentuk diare:Disentri klasik tinja lembek,disertai mukus,darah dan pusWatery diarrheaKombinasi

Diagnosis lab.BP : usap dubur, dari tukak mukosa usus,tinja segarBiokimia dan serologik

TerapiAntibiotikaSimptomatis

PencegahanKebersihan lingkunganKhlorinasi air minum

SalmonellaMorfologi dan fisiologiBatang,spora(-),1-3,5m x 0,5-0,8m,koloni 2-4mm,flagel (+)Aerob, anaerob fakultatif,t 15-4C(topt 37C),pH 6-83 Species Salmonella:S.CholeraesuisS. TyphiS. Enteriditis (S.paratyphi)

Daya tahanMati pada suhu 56C, kekeringan.Dalam air tahan 4 mgg

Faktor-faktor PatogenitasDaya invasiAntigen permukaan (antigen Vi)EndotoksinEnterotoksin

PatogenesisSalmonellosis

Manifestasi klinik:GastroenteritisDemam tifoidBakterimia-SeptikemiaCarrier asimptomatik

DiagnosisDx klinikDx Serologis Tes Widal Kenaikan 4x (+),1/40,1/80.1/160,1/320Dx Mikrobiologis kultur

TerapiAntibiotika DOC kloramfenikolIstirahatDiet rendah seratAsimtomatis

VibrioBatang, bengkok (koma), 2-4 mGerak aktifSpora (-), negatif gramKoloni cembung, bulat smooth, opak dan granular,kuningAerob atau anaerob fakultatif

PatogenesisMenghasilkan toksin diserap gangliosida sel epitel

Merangsang hipersekresi air& klorida& menghambat absorbsi natrium

Dehidrasi, syok,

Gejala klinisMI 1-4 hariMual, muntah, diare dan kejang perutRicewater stoolsDehidrasi, kolaps sirkulasi dan anuri

Dx Lab: BP: feces/muntahanKultur TCBS, agar darah, agar pepton

TerapiRehidrasiAntibiotika

Vibrio parahaemolyticusIdem vibrioBiakan hijau

PatogenesisIdem

penularan air laut, sea food

TerapiRehidrasiAntibiotika

Pseudomonas aeruginosaGram negatif batang, 0,5-1,0 x 3,0-4,0 mAerob dan anerob fakultatifMenghasilkan Piosianin dan flouresen

Manifestasi klinikLuka bakar, orang yang sakit berat, penyakit metabolik, pemakaian alat bantu kesehatanInfeksi nosokomial

Terapi dan pencegahanAntibiotikaSterilisasi

Mycobacterium lepraLepra/kusta/morbus HansenIstimewaKuman tumbuh lambat, MI lamaBlm dapat ditumbuhkan pada media artifisialBrepredileksi pada jaringan sarafInfeksi lama dan baru sukar dibedakanHanya terdapat pada manusiaStigma/phobia

KlasifikasiRidley& jopling TT,BT,BB,BL,LLMadrid Tuberkuloid,Borderline,lepramatosaWHO Pausibasiler, MultibasilerPuskesmas idem

Bagan dx menurut WHO PB MBLesi kulit 1-5 > 5 asimetrissimetris sensasi (-) sensasi (-)

Kerusakan 1 cab> 1 cab saraf

Tipe PuskesmasPB 1. 1-5 bercak, BTA (-) 2. 1-3 bercak &/atau max. 1 syaraf terkenaMB 1. > 5 bercak 2. > 3 bercak, disertai 1 syaraf terganggu 3. > 1 syaraf terganggu 4. byk bercak dikulit seperti panu, tp tdk gatal 5. Mirip alergi 6. Infiltral t.u pada muka dan daun telinga 7. Benjolan dikulit, mirip jerawat batu 8. BTA (+)

Cardinal SignsBercak kulit (hipopigmentasi/eritema dg mati rasa yg jelas)Penebalan saraf tepiBTTanda lainSpt alergiBerbenjol-benjol seperti jerawat batu

Dx LabBTABakterial index:1+ : 1-10 kmn dlm 100 LP2+ : 1-10 -- -- 10 LP3+ : 1-10 -- --1 LP4+ : 10-100 ---- 15+ : 100-10006+ : > 1000

Tes serologisLepromin tes

TerapiPB Rifamfisin 600 mg/bln 6-9 bln Dapson 50 mg/hari

MB Rifamfisin 600 mg/bln Dapson 50 mg/hari Clofazimin 300 mg 1x 50 mg/bln 12-18 bln