Bahan Dr Sabar

8/15/2019 Bahan Dr Sabar

1/45

TUGAS COASS BAGIAN BEDAH

RS MOH RIDWAN MAURAKSA

I . Tugas Dipoliklinik Bedah

1. Memeriksa pasien baru an membua! s!a!us p"#ik#inik $. %"##"& up pasien p"s! "p'(an!i )erban'an(ka! *a+i!an.

,. a. Mera&a! an men*a+i! #uka #uka baru

b. Memasan( NGT

-. Memasan( ka!e!er urine

. Memasan( inuse.

/. Memban!u persiapan pre "p pasien "perasi e#ek!i en(an men(isi "rmu#ir 0an(

kemuian i para "k!er bea+.

2ab"ra!"rium 3 Dara+ an urine #en(kap -#"!!in( an b#eein(

!ime

%"!" T+"ra4

EKG

5. Membua! resep an ipara "k!er bea+.

II. Tugas Diruangan

1. Memeriksa pasien baru an membua! s!a!us #en(kap is!a!us k+usus -"ass

$. %"##"& up pasien p"s! "p me#ipu!i pemeriksaan umum an keaaan #uka "perasi

,. Men((an!i )erban' men(an(ka! *a+i!an' pen("ba!an paren!ra# 0an( isiapkan

seniri "#e+ -"ass'memasan( NGT ' ka!e!er urine ' memasan( inuse.

/. Hari Se#asa an 6uma! se!e#a+ "##"& up pasien'ber!u(as i "k - 7"k min"r

sur(er08 seba(ai asis!en a!au seba(ai "pera!"r an se!e#a+ se#esai kemba#i #a(i ke

ruan(an.

5. Membua! resep 0an( kemuian ipara "k!er bea+

III.Tugas Di OK

1. Seba(ai asis!en "k!er bea+

$. Membua! #ap"ran "perasi

,. Membua! ins!ruksi p"s! "p

1


2/45

C"n!"+ 3

1. A&asi T'N'RR'S'7N9DNeur" )asku#er is!a# un!uk kasus "r!+"pei8 an

perara+an #uka "perasi

$. :uasa sampai #a!us a!au bisin( usus 7;8 an !iak kembun( 7ba(i pasien

en(an manipu#asi usus8

,. Inus (#u-"se 5< 3 NaC# 7, 3 18 $=,= !e!es > meni! a!au (#u-"se 5< 3

NaC# 3 R2 71 3 1 3 18 $=,= !e!es > meni!

/. Dii! bebas > #unak > -air' se!e#a+ saar be!u#' !iak mun!a+ an kembun(

7ba(i pasien pasien seper!i "perasi +ernia' am' s!ruma8

5. Terapi "ra# a!au paren!ra#

An!ibi"!ik

Ana#(e!ik

R"b"ransia

?. M"bi#isasi 3 b"#e+ mirin( mirin( > uuk > se-epa!n0a se!e#a+ saar !iak

pusin( > b"#e+ ban(un se!e#a+ $/ *am ba(i pasien en(an spina# anes!esi

@. 2ain#ain sesuai ins!ruksi "k!er anas!esi

/. Membua! resep "ba! "ba!an sesuai ins!ruksi p"s! "p an ipara "k!er bea+.

IV. Tugas Jaga Malam

I. Diruan(an

1. memeriksa an membua! s!a!us #en(kap pasien baru is!a!us k+usus -"ass

$. men(a&asi pasien pasien p"s! "p baru maupun #ama. Bi#a menemui

keaaan 0an( abn"rma# #ap"r ke "k!er *a(a RS ke-ua#i bi#a aa pesan

k+usus ari "k!er bea+

II. :"#ik#inik emer(en-0 7UGD8

III. OK -i!".

$


3/45

9.Tugas Lain

1. Se#ama men(iku!i kepani!eraan i ba(ian bea+ umum se!iap -"ass.i&a*ibkan

membua! sa!u maka#a+ i#mia+ an seka#i men(a*ukan presen!asi kasus en(an

bimbin(an "k!er bea+ 0an( i!un*uk.

$. U*ian me#ipu!i

U*ian pre !es!

U*ian !u#is a!au #isan

U*ian ke!erampi#an min"r sur(er0.

"""OOO"""

,


4/45

TATA CARA ME2AKUKAN TINDAKAN BEDAH

Dr.H.M"+amma Sabar"e##a+ Sp.B. %InaCS.

1. TINDAKKAN A DAN ANTI SE:SIS

$. :ASANG DUK BO2ONG STERI2

,. 2AKUKAN ANESTESI 2OKA2

/a. UNTUK 2UKA CUCI DU2U

2UKA DENGAN :EROIDA 7H$O$8 DAN

BETADIN 7WOUND TOI2ET8

b. UNTUK TUMOR 2ANGSUNG 2AKUKAN EKSTER:ASI

5. 6AHIT 2UKA 7HECTING8

?. TUTU: 2UKA DEGAN KASA STERI2.

""""OOO""""

/


5/45


6/45

Cara memasan( ka!e!er urine 3

1. :"sisi peneri!a !er!e#en!an(.

$. 2akukan !inakan a an an!i sepsis (ene!a#ia an seki!arn0a.

,. :asan( uk b"#"n(.

/. Masukkan min0ak (#0serin s!eri# a!au *e##0 #i"-ain $< a#am spui!

1=15 --' se!e#a+ i!u u*un( penis ipen-e! a(ar min0ak > *e##0 !iak

men(a#ir ke#uar.

5. Masukkan ka!e!er urine an i"r"n( en(an pinse! a!au k#em.

?. Se!e#a+ masuk !un((u beberapa saa! urin ke#uar.

Ha!i +a!i paa peneri!a en(an re!ensi" urine 0an( !e#a+ #ama ber#an(sun( '

ke#uarkan urin se-ara ber!a+ap. Bi#a en(an !iba !iba kanun( ken-in( ik"s"n(kan

seka#i (us ' peneri!a apa! s0"k "#e+ karena !er*ai )as" i#a!asi !iba !iba pembu#u+

ara+ i )esika urinaria. Dapa! pu#a !e*ai +ema!uri akiba! pe-a+n0a pembu#u+ ara+ .

Bi#a (a(a# memasan( ka!e!er urine -"ba #a(i en(an ka!e!er en(an ukuran 0an( #ebi+

ke-i#. Bi#a masi+ (a(a# #akukan 3

1. :un(si bu#i bu#i ia!as s0mp+isis en(an ab"-a!+ ukuran besar

sambun( en(an s#an( inus.

$. Den(an membua! -0s!"s!"mi.

""""OOO""""

.

?


7/45

:EMERIKSAAN REGIO ANA2

Dr.H.M"+amma Sabar"e##a+ Sp B. %InaCS.

Ke#ainan paa re(i" ana# 3

1. Ke#ainan k"n(eni!a# 3 A!resia ani ' Re-!" )a(ina# is!e#' Re-!" :erinea# is!e#.

$. Trauma !umpu# 3 Hema!"m' )u#nus #asera!um.

Ta*am 3 9u#nus :un(!um' 9u#nus s-issum.

,. Ineksi 3 Ini#!ra!' Abses' :ara ana# is!e# ' %issure.

/. Tum"r 3 Skin !a(' Haem"rr+"i e4!erna' :r"#ap +em"rr+"i' :"#0p re-!i' Ca re-!i

0an( ke#uar ke anus.

:emeriksaan i#akukan paa p"sisi 2i!+"!"mi 3

1. Anamnesa 3 ke#u+an sesuai en(an ke#ainan 0an( ieri!a.

$. Inspeksi 3 Aaka+ !er#i+a! !um"r ' !ana !ana ineksi

,. :a#pasi 3 K"nsis!esi ' n0eri !ekan' !erasa +an(a! 7 paa ini#!ra! 8

/. C"#"k ubur > Re-!a# !"u-+er ini#ai 3

a. Keaaan !"nus spin-!er ani 3 apaka+ Kua!>baik' #ema+ 7 paa

i#eus para#i!ik 8.

b. Ampu##a Re-!i 3 n"rma# !iak k"#ap ' k"#ap paa "bs!rusi

i#eus ' i#a!asi paa para#i!ik i#eus. Isi eses 7 ; 8 > 7 8

@


8/45

-. Muk"sa 3 #i-in paa keaaan n"rma# ' ber ben*"# ben*"# keras

paa -a rek!i.

. Tum"r 3 aa a!au !iak aa 7 ; > 8

e. :aa #aki #aki 3 ni#ai keaaan pr"s!a! apaka+ membesar

. N0eri !ekan 3 :aa appenisi!is aku! n0eri !ekan paa *am

F 11.

:aa :eri!"ni!is umum n0eri !ekan paa *am

F ,.

(. :aa &ani!a 3 Cari p"r!i" an ("0an( 7 S#in(er !es! 8 '

n"rma# !iak menimbu#kan rasa saki! 7 8.

S#in(er !es! 7 ; 8 menanakan aa ke#ainan

iaera+ kanun(an seper!i ane4i!is' KET'

!"rsi kis!a ")arium.

+. Sarun( !an(an 3 !er#i+a! eses' ara+ ' #enir

5. :emeriksaan anusk"pi' k"#"n"sk"pi 3 meni#ai keaaan muk"sa ' aa !iakn0a

Tum"r ' kaaaan +em"rr+"i in!erna.

O""" OOO """"


9/45

MENENTUKAN 2ETAK TUMOR ABDOMEN


Un!uk membeakan #e!ak !um"r ab"men apaka+ !er#e!ak paa inin( ab"men'in!ra

peri!"nea# a!auka+ !er#e!ak i re!r" peri!"nea# 3

:eneri!a !iur !er#e!an( bua!#a+ a(ar inin( ab"men men*ai !e(an(

en(an -ara men0uru+ peneri!a men(an(ka! 7 #eksi 8 kepa#a a!au men(

an(ka! #urus keua !un(kai . Dapa! pu#a kepa#a an !un(kai bersamaan

ian(ka! 3 Bi#a !um"r ber!amba+ *e#as !er#i+a! an !eraba maka !um"r

!ersebu! !er#e!ak paa inin( ab"men.

Bi#a !um"r +i#an( !iak !eraba kemun(kinan !um"r !er#e!ak

i in!ra peri!"nea# a!au re!r" peri!"nea# ' un!uk i!u #akukan

pemeriksaan Ba##"!emen! 3 Bi#a ba#"!emen! 7 ; 8 !um"r !erse

bu! !er#e!ak i re!r" peri!"nea#. Bi#a ba##"!emen! 7 8 !um"r

beraa i in!ra peri!"nea#.

"""" OOO """"


10/45

:EMERIKSAAN NERI TEKAN SUMBU


:emeriksaan n0eri !ekan sumbu ber!u*uan un!uk menen!ukan aa !iakn0a rak!ur

Tu#an(.

Cara pemeriksaan 3

1. Un!uk u(aan aan0a rak!ur paa !u#an( #urus n0eri !ekan sumbu i#akukan

en(an -ara menekan ra(men pr"ksima# an is!a# keara+ sumbun0a' bi#a pen

eri!a merasa saki! kemun(kinan !u#an( !ersebu! rak!ur.

$. Un!uk rak!ur !u#an( i(a 7 -"s!a 8 n0eri !ekan sumbu i#akukan en(an p"sisi pen

eri!a !iur !er!e#en!an( kemuian !ekan !u#an( s!ernum peneri!a . Bi#a !era

pa! rak!ur -"s!a peneri!a akan menun*ukkan rasa saki! sesuai !empa! rak!ur.

,. Un!uk aera+ pe#)is n0eri !ekan sumbu i#akukan en(an menekan SIAS kanan

an SIAS kiri keara+ meia#.

Dia(n"sa pas!in0a i!en!ukan en(an pemeriksaan rai"#"(is

""""OOO""""

1=


11/45


12/45

Menuru! Rumus WHO 3

1. Men((unakan !+ree s!ep ana#(esi- #aer.

$. Seapa! mun(kin memakai "ba! "ra#.

,. Ana#(esik iberikan se-ara !era!ur.

/. Eek sampin( +arus ian!isipasi an i!erapi se-ara a(ressi.

5. :emakaian !erapi en(an p#aseb" bukan !erapi 0an( pan!as.

N0eri Rin(an 3 berasa# ari ku#i!' "!"!' !u#an(.

:arase!am"# ?5= m( se!iap / *am.

Ibupr"en /== F ?== m( se!iap ? *am.

Ke!"pr"en $5 F ?= m( se!iap ? F *am.

Asam Meenama! $5= F 5== m( se!iap ? F *am.

N0eri M"era! 3

Den(an pemberian "pi"i #ema+ Trama"# maupun C"ein

D"sis Trama"# 5= 1== m( se!iap F 1$ *am

C"ein 1$= F ,?= m( se!iap , F / *am

N0eri bera! 3

1$


13/45


14/45

H I 2a!era#is H I Meia#is

Nama #ain Inirek' Ob#iue Direk

Dapa! !er*ai K"n(eni!a# > iapa! Se#a#u iapa! paa usia !ua

Ke#uar me#a#ui Kana#is In(una#is Tri("num Hasse#ba-+Ben!uk 2"n*"n( Bu#a! J b"#a

%in(er !es! Terasa "r"n(an paa u*un(

*ari

Terasa "r"n(an paa

sampin( *ari

Dapa! men*ai Hernia Skr"!a#is > 2abia#is Tiak apa!

K"mp#ikasi Dapa! !er*ai "bs!ruksi i#ius 6aran( !er*ai

Operasi :aa anak anak iba&a+ 1

!+ an &ani!a 3 Herni"!"mi.

Dia!as 1 !+

Herni"+erni"rr+ap+0 >

Herni"!"mi an ipasan(

Mes+

Herni"rr+ap+0 en(an

memakai Bassini p#as!ik >

pasan( Mes+

:en0ebab u!ama !er*ain0a +ernia isebabkan "#e+ karena aan0a penin(ka!an !ekanan

in!ra ab"mina# 0an( apa! !er*ai paa peneri!a en(an pen0aki! kr"nis seper!i ba!uk

kr"nis' +0per!r"i pr"s!a! . paa "#a+ ra(a&an an(ka! besi ' paa ku#i ku#i pemba&a

baran( baran( bera!' paa pemain musik peniup !r"mpe!.

Beberapa is!i#a+ 3 Rep"nib#e ' isi +ernia apa! ke#uar masuk.

1/


15/45

Irep"nib#e ' isi +ernia !er*epi!.

Inkarsera!a ' !er*ai i#eus .

S!ran(u#a!a ' n0eri +eba! karena *epi!an an !er*ai (an((uan a#iran

ara+.

""""OOO""""

BEDA HERNIA SKROTA2IS DAN HDROCE2E TESTIS


Hernia Skr"!a#is H0r"-e#e Tes!isDapa! +i#an( !imbu# 7 ; 8 7 8

Ba!as a!as Tiak *e#as 6e#as

Tes!is Dapa! iraba Tiak apa! iraba

Isi Usus' "men!um a!au ke ua

ua n0a an apa!

Cairan' !iak apa!

imasukkan kea#am

15


16/45

imasukkan kea#am

r"n((a ab"men

r"n((a ab"men

Unu#asi > #uk!uasi 7 8 7 ; 8

Bisin( usus 7 ; > 8 7 8

Trasi#uminasi >

Dip+an"sk"pi 7 8 7 ; 8

Operasi Herni"+erni"rr+ap0

:asan( Mes+

H0r"-e#e-!"mi

Membeakan T"rsi" Tes!is en(an Or-+i!is 3 :aa T"rsi" Tes!is bi#a !es!is ian(ka! rasa

saki! akan berkuran( ' paa Or-+i!is rasa saki! !e!ap > ber!amba+.

A:ENDISITIS


1 .Apenisi!is Aku! 3

Biasan0a imu#ai en(an (e*a#a (as!ri!is ' beberapa +ari kemuian rasa saki! !urun

keaera+ peru! kanan ba&a+ 7 Re(i" M- Burne0 8 en(an !ana !ana peri!"ni!is #"

ka# 3 Dean-e musku#ar 7 ; 8 ' n0eri !ekan 7 ; 8 ' n0eri #epas 7 ; 8 ' n0eri !ekan k"n!ra

#a!era# 7 R")sin( si(n 8 7 ; 8 ' N0eri #epas k"n!ra #a!era# 7 B#umber( si(n 8 7 ; 8

:emerisaan :s"as si(n 7 ; 8 an Ob!ura!"r si(n 7 ; 8.

C"#"k ubur n0eri !ekan paa *am F 1$ ' *an(an #upa paa peneri!a &ani!a

men(("0an( p"r!i" 7 S#in(er !es! 8 . N"rma# s#in(er !es! !iak menimbu#kan

rasa saki!. Bi#a !imbu# rasa saki! 7 S#in(er !es! ; 8 ini menanakan aan0a ke#a

inan iaera+ kanun(an apa! berupa aneksi!is' :ID' KET ' !"rsi kis!a ")ari

1?


17/45

um.

:emeriksaa #ab"ra!"rium iapa!kan #ek"si!!"sis.

:en("ba!an pembea+an berupa -i!" appenek!"mi. 7 appenek!"mi a C+au 8

$. Apenisi!is Kr"nis 3

Ke#u+an peneri!a umumn0a saki! peru! kanan ba&a+ 0an( serin( kambu+

kambu+an . :aa pemeriksaan Re(i" M- Burne0 +an0a iapa!kan n0eri !ekan .

2akukan n0eri !ekan sea#am mun(kin peeri!a akan men(e#u+ saki!.

:emeriksaan Apeniku#"(ram akan !er#i+a! appenik !iak !erisi k"n!ras .

:en("ba!an pembea+an berupa appenek!"mi e#ek!i. 7 appenek!"mi a %r"i 8

, .Apenisi!is aku! per"rasi en(an !ana !ana peri!"ni!is umum .

:eneri!a en(an !ana !ana peri!"ni!is umum apa! berasa# ari per"rasi

apenik Terapi berupa -i!" #apar"!"mi.

/. Appeniku#ar Ini#!ra! 3

Biasan0a ke#u+an peneri!a saki! peru! kanan ba&a+ sua+ ber#an(sun( beberapa

+ari seki!ar #ima sampai sa!u min((u. :eneri!a masi+ apa! buan( air besar.

:aa pemeriksaan Re(i" M- Burne0 n0eri !ekan an !eraba massa.

:emeriksaan #ab"ra!"rium ara+ iapa! ni#ai #ek"si! an #a*u enap ara+ !in((i.

1@


18/45

:emeriksaan USG !ampak aan0a massa .

Terapi k"nser)a!i ' peneri!a ira&a! 3

Be res! !"!a# en(an p"sisi %"er

Die! #unak

An!i bi"!ika br"a spek!rum "sis !in((i

%"##"& up peneri!a 3 Bi#a ke#u+an peneri!a berkuran( ' massa men(e-i# ' #ek"

si! an 2ED meneka!i n"rma# peneri!a apa! ber"ba! *a#an an appenek!"mi

i#akukan !i(a bu#an kemuian karena paa saa! ini per#en(ke!an sua+ !iak

aa.

5. Abses 3

Appeniku#ar ini!ra! apa! berkemban( men*ai abses an apa! !er*ai paa

&ak!u peneri!a ira&a! imana pen("ba!an !iak aek&a!.

:aa pemeriksaa re(i" M- Burne0 !erapa! massa #unak ' pemeriksaan #uk!uasi

p"si!i.

:emeriksaan USG menun*ukan aa (ambaran r"n((a abses.

:en("ba!an abses ini berupa rainase abses apa! me#a#ui sa0a!an M- Burne0

a!au me#a#ui #apar"!"mi !er(an(!un( ari #uasn0a abses.

1


19/45

:aa appenisi!is aku! appenik apa! berupa appenik 0an( uem isebu! appeniksi!is

aku! p#e(m"n"sa.. Bi#a aa ba(ian 0an( (an((ren isebu! appenisi!is aku! (an((ren"sa

an bi#a per"rasi isebu! appeniksi!is aku! per"ra!a.

""""OOO""""

:ERITONITIS

Dr.H..M"+amma Sabar"e##a+ Sp.B. %InaCS.

:eri!"ni!is merupakan peraan(an ari :eri!"neum.

:emba(ian 3 Menuru! &ak!u 3

Aku! 7 :er"rasi Gas!er > Usus 8

Sub aku!

Kr"nis 7 :eri!"ni!is TBC 8

Menuru! 2"ka#isasi 3

2"ka# 7 Apenisi!is aku! 8

Diuse 7 :eri!"ni!is umum

1


20/45


21/45

ab"mina#.

%"!" Ab"men !i(a p"sisi 3 :aa per"rasi usus !er#i+a! aan0a uara bebas 7 an!ara

Hepar an Diara(ma

%"!" ab"men !i(a p"sisi bukan ia(n"sa pas!i !e!api +an0a memban!u un!uk

mene(akkan ia(n"sa. Dia(n"sa pas!i :eri!"ni!is berasarkan pemeriksaan k#inis.

Terapi 3 2apar"!"mi eksp#"rasi .

""""OOO""""

OBSTRUKSI I2EUS


Obs!ruksi i#eus aa#a+ ke(a(a#an usus un!uk men("s"n(kan isin0a akiba! aan0a

sumba!an.

Diba(i a#am ua ("#"n(an 3 2e!ak !in((i 7 men(enai usus +a#us u"enum sampai

I#ium 8

2e!ak rena+ 7 men(enai C"#"n 8.

E!i"#"(i 3 A. a. K"n(eni!a# 3 A!resia ani' S!en"sis.

b. A-uaire > iapa! 3 Raan( ' !rauma ' ne"p#as!ik.

-. K"mpressi ari #uar usus 7 paa pan((u# ke-i# Ca bu#i bu#i ' !um"r u!erus8

$1


22/45

B. Karena a+esi > S!ren( akiba! "perasi !era+u#u.

C. Hernia.

D. 9"#)u#us.

E. In)a(inasi.

:aa pemeriksaan peneri!a men(e#u+ peru! kembun( ' !iak apa! buan( air besar an

#a!us . saki! peru! bersia! +i#an( !imbu# 7 k"#ik 8. Mun!a+ 7 ; 8 ' paa #e!ak !in((i mun!a+

!er*ai -epa!. :aa #e!ak rena+ umumn0a !er*ai #ebi+ #amba! . mu#a mu#a mun!a+ isi

#ambun( isusu# isi u"enum be&arna +i*au an ak+irn0a -airan eka#.

:emeriksaan %isik 3

Inspeksi 3 Tampak saki! bera! ' e+irasi.

:eru! kembun( ' !e(an(.

Ter#i+a! (ambaran usus paa inin( ab"men. 7 Darm C"n!"ur ; 8

Ter#i+a! peris!a#!ik usus paa inin( ab"men. 7 Darm S!eiun( ;8

:a#pasi 3 Bi#a aa !ana !ana peri!"ni!is n0eri !ekan 7;8 ' n0eri #epas 7;8.

:erkusi 3 H0per !0mpani.

Ausku#!asi3 Bisin( usus menin(ka! sampai !eren(ar me!a#i- s"un 7 berasa# a

ri per-ikan -airan 8 an b"rb"r+0(mi 7 (emuru+ uara 8 ' ien(ar

paa saa! peneri!a men(e#u+ kesaki!an > saa! !er*ai k"#ik.

C"#"k ubur3 Ampu##a rek!i k"#aps.

$$


23/45

%"!" ab"men !i(a p"sisi !er#i+a! i#a!asi usus en(an aan0a air #ui #e)e# 7 ba!as uara

an -airan 8 ' S!ep #aer 7 Gambaran seper!i !an((a 8.

Terapi 3 2apar"!"mi eksp#"rasi.

""""OOO""""

:ARA2ITIK I2EUS


Kasus para#i!ik i#eus bukan kasus bea+ !e!api kasus n"n bea+. Serin( "k!er In!erna

men(k"nsu#kan ke ba(ian bea+.

:aa pemeriksaan biasan0a peneri!a sebe#umn0a men(a#ami iarr+e an ber"ba! ke

"k!er ' peru! men*ai kembun( ' !iak apa! buan( air besar an #a!us se!e#a+ minum

"ba! "k!er. Ini akiba! pemberiaan "ba! spasm"#i!ik.

:aa pemeriksaan isik 3

Inspeksi 3 :eru! kembun(.

:a#pasi 3 Te(an(.

:erkusi 3 H0per !0mpani.

$,


24/45

Ausku#!asi3 Bisin( usus 7 8

C"#"k ubur 3 T"nus spin(!er #ema+ an Ampu##a rek!i i#a!asi.

%"!" ab"men !i(a p"sisi !er#i+a! usus i#a!asi sampai ke rek!um 7 pe#)is 8

Terapi paa kasus ini k"nser)a!i 3

Terapi :ara#i!ik i#eus 3 :eneri!a ira&a!.

:uasa.

:asan( pipa #ambun( 7 Nas" (as!ri- !ube 8

:asan( pipa rek!a# 7 re-!a# !ube > S-+"rs!een 8

:asan( auer ka!e!er.

Inus -airan R2

A#inamin , 1 ampu# ' Dapa! iberikan "ba! "ba! an!i

Spasm"#i!ik #ainn0a.

$/


25/45

""""OOO""""

:ERSIA:AN :ENDERITA :RE O:ERASI

:ADA AKUT ABDOMEN

Dr.H.M"+amma Sabar"e##a+ Sp.B %InaCS.

1. :uasa

$. :asan( inus R2

,. :asan( pipa #ambun( 7 Nas" Gas!ri- Tube 8 un!uk ek"mpressi ' men-e(a+

mun!a+ an aspirasi.

/. :asan( auer ka!e!er un!uk mem"ni!"r -airan.

5. :emeriksaan #ab"ra!"rium 3 Dara+ an urine #en(kap ' -#"!!in( !ime an

b#eein( !ime

$5


26/45

As!rup an e#ek!r"#i!.

?. %"!" !"raks.

@. EKG.

. %"!" Ab"men !i(a p"sisi.

. Isi In"rme -"nsen!.

1=. I*in "perasi

11. Bi#a per#u siapkan ara+ an p#asma.

1$. A&asi T ' N ' RR ' S 'pr"uksi urine.

""""OOO""""

TRAUMA TUM:U2 ABDOMEN

Dr.H.M"+amma Sabar"e##a+ Sp.B.%InaCS.

Bi#a menapa!kan peneri!a en(an ri&a0a! !rauma !umpu# ab"men en(an u(aan

aan0a perara+an in!ra ab"men akiba! rup!ur +epar a!au #ien an paa pemeriksaan

!ampak peneri!a anemi ' !ana !ana peri!"ni!is 7 ; 8 an pemeriksaan

S+i!in( u##ness 7 ; 8 menun*ukkan aa -airan se(era persiapkan un!uk #apar"!"mi.

Bi#a !ana !ana peri!"ni!is be#um *e#as a!au masi+ mera(ukan #akukan pemeriksaan

#ab"!"rium 9"n S#an0 0ai!u pemeriksaan ara+ Hb an 2ek"si! !i(a ka#i ber !uru! !uru!

$?


27/45

se#an( sa!u *am. Bi#a Hb !urun an 2ek"si! naik !erus peneri!a !ampak anemi per#u

!inakan se(era #apar"!"mi.

Bi#a Hb an 2ek"si! s!abi# keaaan umum peneri!a re#a!i s!abi# *an(an ipu#an(kan '

peneri!a sebaikn0a ira&a! un!uk pen(a&asan ke!a! sebab aa kemun(kinan !er*ai

e#a0e b#eein( 7 perara+an kemuian 8 ari "r(an +epar ' #ien ' (in*a#.. 2akukan

pemeriksaan beru#an( ka#i se#ama ua be#as *am.

Dapa! pu#a i#akukan en(an -ara :eri!"nea# 2a)a(e > :eri!"nea# Tab ' en(an -ara ini

apa! menen!ukan *enis -airan apaka+ ara+ ' -airan empeu ' -airan usus +a#us an

seba(ain0a.

:eri!"nea# 2a)a(e i#akukan en(an membua! sa0a!an ke-i# kuran( #ebi+ ua -en!ime!er

iba&a+ umbi#ikus sampai peri!"neum !erbuka ' bi#a ara+ ke#uar 7 ; 8 ' se(era i#an*u!

kan en(an #apar"!"mi.

Bi#a ara+ 7 8 ' masukkan se#an( ke#uban( sa0a!an kemuian masukkan -airan Rin(er

a!au NaC# #ima ra!us -- . se!e#a+ i!u -airan ike#uarkan an iana#isa en(an ma!a a!au

ibua! prepara! apusan i"b0ek (#as ' bi#a -airan men(anun( se# ara+ mera+ #ebi+ ari

sera!us ribu 7 1==.=== 8 per mm, an men(anun( 2ek"si! #ebi+ ari #ima ra!us ribu

$@


28/45

7 5==.=== 8 per mm, !ana aa perara+an in!ra ab"mina# maka i#an*u!kan en(an

me#akukan #apar"!"mi.

""""OOO""""

HEMORRHOID


Hem"rr+"i merupakan pe#ebaran pembu#u+ ara+ )ena i a#am p#eksus +em"r"ia#

0an( aa i aera+ anus.

%ak!"r risik" 3 :"#a makan kuran( sera!' makanan peas a!au bera#k"+"#.

Ke+ami#an.

:"sisi uuk 0an( !iak berpina+ pina+.

Obesi!as.

K"ns!ipasi kr"nis a!au iarr+e.

Kebiasan *aran( buan( air besar 7 #ama 8.

$


29/45

Dera*a! +em"rr+"i in!erna 3

1. Grae 1 3 Buan( air besar berara+ ' ben*"#an be#um ke#uar ' masi+

beraa i prksima# #inea en!a!a.

$. Grae $ 3 Ben*"#an ke#uar paa saa! eekasi 7 men(ean 8 an

apa! masuk se-ara sp"n!an.

,. Grae , 3 Ben*"#an ke#uar .paa saa! men(ean .a!au ke#uar se-ara

sp"n!an paa saa! !ekanan in!ra ab"mina# menin(ka!

7 ba!uk ' men(an(ka! bena bera! 8' ben*"#an apa!

imasukan se-ara manua#.

/. Grae / 3 :r"#ap permanen.

T+erapi 3

Un!uk +em"rr+"i (rae 1 an $ k"nser)a!i 3 ie! !in((i sera! an bua+ '

+inari makanan 0an( apa! menimbu#kan iarr+e ' meruba+ kebiasaan

eekasi 0an( sa#a+ ' b"#e+ iberi pen-a+ar > 2a4aine un!uk me#an-arkan

eekasi .

Se#ain i!u apa! pu#a i#akukan en(an !inakan in)asi)e seper!i 3

Sk#er"!erapi.

K"a(u#asi inra mera+ a!au en(an k"a(u#asi #aser.

Cr0"!erapi.

Rubber Ban 2i(asi.

$


30/45

Dia!ermi bip"#ar.

D"p#er U#!ras"un Guie Hem"rr+"i Ar!er0 2i(a!i"n.

Un!uk +em"rr+"i (rae , an / i#akukan Hem"rr+"iek!"mi.

""""OOO""""

IN9AGINASI > INTUSSUSE:SI

Dr.H.M"+ammas Sabar"e##a+ Sp.B.%InaCS.

In)a(iasi 3 aa#a+ masukn0a se(men usus pr"ksima# kea#am #umen usus ba(ian is!a#

0an( apa! menimbu#kan (e*a#a "bs!ruksi usus.

Ba(ian usus 0an( masuk kea#am #umen usus is!a# isebu! In!ussusep!um

Sean(kan usus 0an( menerima isebu! Ins!ussusepien.

Trias in)a(inasi paa anak 3

N0eri k"#ik ab"men 0an( +eba! 7 sia! +i#an( !imbu# 8.

%eses ber-ampur ara+ an #enir.

:a#pasi !eraba massa seper!i s"sis.

,=


31/45

T+erapi 3 :aa anak bi#a be#um aa !ana !ana "bs!ruksi a!au peri!"ni!is k"nser)a!i

en(an Ba in#""p 7 un!uk mene(akkan ia(n"sa an !erapi 8. Dim"ni!"r me

#a#ui #a0ar ka-a . Den(an !erapi +ir"s!a!ik usus i"r"n( per#a+an #a+an sam

pai #epas. Bi#a (a(a# i#akukan #apar"!"mi un!uk mereuksi manua# en(an

-ara mi#kin( 7 seper!i memera+ susu 8 bi#a usus masi+ baik. Reseksi usus i#a

kukan bi#a in)a(inasi !iak apa! ireuksi se-ara manua#' !erapa! (an((ren

a!au per"rasi usus' bi#a !erapa! kera(uan !en!an( )iabi#i!as usus' i!emukan

aan0a #ea p"in! spesiik.

:aa "ran( e&asa bi#a "bs!ruksi i#eus isebabkan "#e+ karena in)a(inasi !i

ak b"#e+ i#akukan mi#kin( ' "#e+ karena umumn0a isebabkan "#e+ karena

ke(anasan' i#akukan reseksi anas!"m"sis.

""""OOO""""

HEMATURIA


Hema!uria 3 Aan0a ara+ ia#am urine.

Dapa! mikr"sk"pik +ema!uria ' apa! makr"sk"pik > Gr"ss +ema!uria.

Dapa! iser!ai rasa saki! > k"#ik akiba! ba!u ' apa! en(an !anpa rasa saki!

biasan0a isebabkan "#e+ karena ineksi spresiik 7 TBC > *amur 8 a!au

pr"ses ke(anasan.

E!i"#"(i 3

1. :re Rena# 3 ke#ainan +ema!"#"(i seper!i Si-k#e -e## isease ' ke#ainan

,1


32/45

K"a(u#asi ' 2eukemia.

$. Rena# 3 K"n(eni!a# 3 :"#0 -0s!i- kine0 ' +0r"nepr+"se.

Trauma !umpu# > !a*am.

Ineksi 3 G#"meru#nep+ri!is ' p0e#"nep+ri!is ' TBC

(in*a#.

Ke(anasan 3 Wi##em !um"r' +amar!"ma'

+0pernep+r"ma.

Ba!u 3 Nep+r"#0!iasis.

,. :"s! Rena# 3 K"n(eni!a# 3 Ure!+ra# )a#)es ' s!rik!ur .

Trauma !umpu# > !a*am.

Ineksi 3 -0s!i!is ' pr"s!a!i!is ' ure!+i!is.

Ke(anasan 3 Transisi"na# -e##s !um"r " rena# pe#)is'

Ca bu#i bu#i ' -a pr"s!a!.

Ba!u 3 ure!er"#0!+iasis ' )esi-"#0!+iasis .

:emeriksaan 3

:re Rena# 3 :emeriksaan #ab"ra!"rium +ema!"#"(i #en(kap

bi#a !erapa! ke#ainan kirim ke ba(ian sub ba(ian

+ema!"#"(i.

Rena# an p"s! rena# 3

:emeriksaan USG 7 U#!ra S"n" Grai 8

,$


33/45

BNO 7 B#as! Nier O)ersi-+

I9: 7 In!ra 9en"us :0e"#"(rai 8 per

#u iser!akan +asi# ureum an -re!inin

ara+.

R:G 7 Re!r"(rae :0e#" Grai 8

CT S-an.

MRI .

Hema!uria !anpa iser!ai rasa saki! per#u pemeriksaan

Si!"#"(i urine an pemeriksaan BTA > *amur.

""""OOO""""

BATU SA2URAN KEMIH..


Ba!u Bu#i Bu#i 7 9esi-"#i!+iasis 8 3

Ge*a#a paa "ran( e&asa ken-in( serin( !ersena! sena!' isuria .

Ge*a#a paa anak #e#aki (e#isa+ kesaki!an sambi# menarik narik u*un(

penisn0a an paa anak perempuan men(("s"k ("s"k #abian0a.

:emeriksaan 3 #ab"ra!"rium ara+ an urine #n(kap.

USG

,,


34/45

BNO F I9:.

Terapi 3 Ba!u ukuran ke-i# kuran( ari $ -m bi#a pera#a!an aa apa! i#akukan

!inakan 2i!+"!ripsi 0ai!u meme-a+ ba!u en(an a#a! 20!+"!rip!"r.

Ba!u ukuran besar i#akukan Se-!i" A#!a.

Ba!u Ure!+ra 3

Ukuran ba!u kuran( ari 1 -m ' peneri!a apa! meraba #e!ak ba!un0a.

Bi#a ba!u !er#e!ak iu*un( penis ' ba!u apa! ipe-a+ en(an k#em

apa! en(an a!au !anpa b#"k anes!esi.

Ba!u #e!ak i!en(a+ a!au pr"ksima# ure!+ra -ara men(a!asin0a 3

Masukkan "##e0 ka!e!er sampai men!"k keba!u' kemban(kan ba#"n

ka!e!er $ -- 7 !u*uann0a un!uk mena+an min0ak ke#uar 8 ' kemuian

sempr"!kan min0ak (#iserin s!eri# > *e##0 sampai ba!u masuk kemba#i

bu#i bu#i. Ba#"n kempeskan pasan( auer ka!e!er . :eneri!a kirim ke

"k!er bea+..

Ba!u Ure!er 3

Ke#u+an :eneri!a kesaki!an ber!eriak !eriak sambi# meme(an( pin((an(

0an( saki! ' saki! bersia! k"#ik 7 +i#an( !imbu# 8 ' rasa saki! men*a#ar

ke peru!' in(uina# sampai ke aera+ (eni!a#ia.

N0eri ke!"k paa pin((an(.

:emeriksaa3 2ab"ra!"rium ara+ an urine #en(kap.

USG.

BNO.

,/


35/45

I9: i#akukan se!e#a+ ua min((u seran(an k"#ik +i#an(' "#e+ karena

paa saa! k"#ik (in*a# a#am keaaan spasme' k"n!ras !iak akan

!er#i+a!.

Terapi Ba!u kuran( ari 1 -m i+arapkan apa! !urun en(an !erapi k"nser

!i 3

An!i bi"!ika.

Diure!ik 2asi4 1 1 !ab#e! pa(i +ari.

:repara! K 7 Aspar K8

Spasm"#i!ik.

Serin( serin( minum.

6"(in( 7 #"n-a! #"n-a! 8

Inikasi Operasi Ba!u Ure!er

Besar ba!u #ebi+ ari 1 F $ -m.

Terapi k"nser)a!i (a(a# se!e#a+ beberapa ka#i i-"ba ' ba!u !e!ap paa

p"sisi 0an( sama.

K"#ik #ebi+ ari !i(a ka#i a#am se!a+un

:aa pemeriksaan I9: !er#i+a! benun(an (rae $ F ,.

6um#a+ kuman #ebi+ ari 1==.=== > mm,

Inikasi Cir-unsisi 3

,5


36/45

A#asan a(ama.

Kese+a!an 7 kebersi+an 8.

:+0m"sis.

K"n!ra inikasi -ir-umsisi 3

H0p"spaia.

Ineksi aera+ (eni!a#ia 7 Derma!i!is ' m"ni#iasis 8

Hem"p+i#ia ' berikan !er#ebi+ a+u#u prepara! Cr0"presipi!a!e.

Terapi :+0m"sis 3

Di-"ba i#a!asi ' bi#a !er*ai p+0m"sis beru#an( ka#i an "ran( !ua

be#um se!u*u un!uk -ir-umsisi #akukan "rsumsisi sa*a.

""""OOO""""

KARSINOMA 7 Ca 8 THROID.


6enis Ca !+0r"i 0an( serin( i *umpai 3

1. Ca T+0r"i :api#ierum 3

Sia! 3 Tumbu+ #amba! ' ber !a+un !a+un.

Termasuk ("#"n(an berierensasi baik.

Men(enai peneri!a usia iba&a+ /= !a+un.

Me!as!ase me#a#ui #0m"(en

,?


37/45

$. Ca T+0r"i %"#iku#er 3

Sia! 3 2ebi+ (anas

Men(enai peneri!a ia!as /= !a+un.

Serin( uni#a!era#.

Me!as!ase me#a#ui +ema!"(en 7 +epar' paru paru' !u#an( 8

,. Ca T+0r"i Meu#er 3

Sia! 3 Men(enai peeri!a usia !ua 5= F ?= !a+un.

Berasa# ari se# C a!au para "#iku#er ke#en*ar ("n"k 0an( ban0ak

men(anun( Ami#"i. Se# C isebu! *u(a A:UD 7 Amine :re-ur

s"r up !ake an De-arb"40#a!i"n Ce## 8 se+in((a isebu! pu#a

seba(ai A:UDOMA . Karena keras seper!i ba!u isebu! pu#a

Ca S"#ium.

/. Ca T+0r"i Anap#as!ik 3

Sia! 3 :a#in( (anas ' !umbu+ -epa! an a!a# a#am beberapa min((u

a!au bu#an sua+ menimbu#kan ke#u+an seper!i (e*a#a "bs!ruksi

*a#an naas ' "es"p+a(us . Keaaan umum -epa! menurun an -epa!

berme!as!ase.

Ke-uri(aan ke(anasan paa pemeriksaan isik 3

1. :erna+ menapa! raiasi iaera+ #e+er.

$. N"u# s"#i!er paa anak anak ' #aki #aki e&asa > !ua.

,@


38/45

,. N"u# 0an( -epa! membesar.

/. N"u# en(an k"nsis!ensi keras an !eriksir.

5. N"u# en(an ke#u+an suara serak' sesak naas ' susa+ mene#an.

?. N"u# en(an me!as!ase ke ke#en*ar (e!a+ benin(' paru paru ' !u#an( '

+epar.

@. N"u# en(an "!" #e+er !erapa! ka#siikasi > perkapuran a#am ke

#en*ar !+0r"i.

""""OOO""""

:NEUMO THORA' HEMATO THORA'

:2URA2 E%%USION' EM:EMA.THORAIS

Dr. H.M"+amma Sabar"e##a+ SpB.%InaCS.

:nem" !+"ra4 Hema!" !+"ra4 :#ura# Eusi"n Emp0ema

!+"ra4is

E!i"#"(i Trauma >

sp"n!an

Trauma >

sp"n!an

Ineksi >

ke(anasan

Ineksi

Inspeksi

D0spn"e ; ; ; ;

,


39/45

Anemi

C0an"sis

Se#a i(a

me#ebar

Daa 0an(

!erkena L N

Ter!in((a#

a#am (erak

naas

;

;

;

;

;

;

;

;

;

;

;

;

;

;

;

;

;:a#pasi

9"ka# %remi!us

:neum" T+"ra4

Hema!" T+"ra4

:#ura# Eusi"n

Emp0ema

T+"ra4is

:a#pasi

Krepi!asi ;

:erkusi

H0per S"n"r

:ekak

;

;

;

;

Ausku#!asi

Suara naas

:un(si Uara Dara+ Cairan Nana+ > pus

Terapi

WSD ; ; ; ;

:aa :neum" T+"ra4 WSD ipasan( paa se#a i(a $ mi -#a)iku#a kanan > kiri.

,


40/45

:aa Hema!" T+"ra4' :#ura# Eusi"n an Emp0ema T+"ra4is WSD ipasan( un!uk aa

kanan ipasan( paa se#a i(a @ F #inea a4i#aris an!eri"r > p"s!eri"r.

Un!uk aa kiri paa se#a i(a F #inea a4i#aris an!eri"r > p"s!eri"r.

WSD i-abu! bi#a k#inis peneri!a !iak sesak' pr"uksi WSD !iak aa #a(i an "!"

!+"ra4 paru sua+ men(emban(.ara me#epas pipa WSD 3 i-abu! paa saa!

peekspirasi ' #"ban( bekas pipa WSD se(era i!u!up kasa 0an( sua+ i#apis )ase#in.

""""OOO""""

TRAUMA THORA

Dr.H.M"+amma Sabar"e##a+ SpB. %InaCS.

I. Trauma !a*am 3 1. Tiak !embus ' pera&a!an #uka seper!i biasa *a+i! #an(sun(.

$. Tembus ' -ek en(an s"ne ' !er(an!un( ari +asi# "!" !+"ra4

:asan( WSD ' #uka ieksisi kemuian i*a+i!.

II. Trauma !umpu# 3 1. K"n!usi" 7 memar 8 *arin(an. Terapi k"nser)a!i beri ana#(e!ik

bi#a !erapa! +ema!"m beri 0e##0 Tr"mb+"p"be .

$ %rak!ur -"s!ae ' !erapi k"nser)a!i "ba! "ba!an ana#(e!ika ' a+u#u

memakai iksasai en(an p#es!er #ebar.

Terapi bea+ iksasi in!erna# en(an memakai -#ip a!au mini p#a!e

a!au &ire.

,. Hema!"!+"ra4 berasa# ari rup!ur a>) In!er -"s!a#is ' a>) Mamaria

/=


41/45

In!erna. Terapi !ranusi ara+ bi#a Hb rena+ ' pasan( WSD ' bi#a

perara+an masi L == -- a!au , F 5 -- >k( bb per *am se(era i

#akukan !+"ra-"!"mi.

/. :neum"!+"ra4 apa! berupa Tensi"n pneum"!+"ra4 !erapi per!"

!"n(an per!ama !usuk en(an *arum k"n!ra )en!i# a!au *arum !er

buka i#an*u!kan en(an WSD. :aa as0m!"ma!i- pneum"!+"ra4

paru 0an( k"#apas minima# ,= < +an0a i#akukan "bser)asi .

:aa pneum"!+"ra4 !erbuka 7 "pen pneum"!+"ra4 8 #uka i!u!up

a!au i*a+i! an pasan( WSD.

5. %#ai# C+es! ' i!anai en(an (erakan para"ksa# paa inin( aa

karena pa!a+ !u#an( i(a mu#!ip#e an se(men!a# a!au #ebi+ ari ua

(aris rak!ur. Terapi semen!ara iksasi aera+ 0an( saki! en(an p#es

!er #ebar ' !iur mirin( keara+ aera+ 0an( saki!.Umumn0a #ai# -+es!

iser!ai en(an k"n!usi" paru ' bi#a ini !er*ai peneri!a ira&a! i

ICU an se(era pasan( )en!i#a!"r .

Terapi bea+ iksasi !u#an( i(a 0an( pa!a+ en(an -#ip a!au en(an

&ire a!au mini p#a!e.

?. Tamp"nae *an!un( apa! !er*ai "#e+ #uka !embus a!au !rauma !um

pu# 0an( men0ebabkan !erkumpu#n0a ara+ a#am r"n((a perikar

ium. Terapa! !ana Trias Be-k 3 :enin(ka!an !ekanan )ena

#e+er '

+ip"!ensi an suara *an!un( men*au+.

/1


42/45

:u#sus para"ksus ' en0u! nai menin(ka!' pasien s0"k !e!api !i

ak aa resp"ns !er+aap resusi!asi -airan.

Terapi 3 :erikari"sin!esis. Bi#a (a(a# !+"ra-"!"mi en(an perikar

i"!"mi.

""""OOO""""

MENDUGA DIAGNOSA DARI :ENAM:I2AN

DAN KE2UHAN :EDERITA


1. :eneri!a a!an( en(an ber*a#an membun(kuk sambi# !an(an meme(an( peru!

kanan ba&a+ u(aan keara+ appenisi!is aku!.

$. :eneri!a men(e#u+ sebe#umn0a saki! i u#u +a!i sua+ ber"ba! ke "k!er iberi

"ba! ma( !iak aa per"ba+an ' se!e#a+ beberapa +ari ini saki! !erasa i ba&a+

peru! kanan ba&a+ ' u(aan keara+ appenisi!ia aku!.

,. :eneri!a a!an( en(an kesaki!an sambi# !an(an meme(an( aera+ pin((an('

men(e#u+ saki! pin((an( bersia! +i#an( !imbu# ' rasa saki! men*a#ar sampai

keaera+ (ene!a#ia ' u(aan keara+ k"#ik ure!er.

/$


43/45

/. :eneri!a a!an( en(an ke#u+an saki! peru! kanan a!as men*a#ar keara+ s-apu#a '

u(aan keara+ k"#ik bi#ier > -+"#e-0s!i!is.

5. :eneri!a a!an( men(e#u+ bi#a buan( air ke-i# a0an( a0an(an u(aan keara+

UTI > C0s!i!is..

?. :eneri!a a!an( en(an ke#u+an aa bisu# iseki!ar ubur 0an( !iak sembu+

sembu+u(aan keara+ :ara ana# is!e#.

@. :eneri!a men(e#u+ paa #ipa! pa+an0a !erapa! ben*"#an 0an( apa! +i#an( bi#a

peneri!a !iur an !imbu# bi#a peneri!a beriri a!au men(ean' u(aan keara+

+ernia in(uina#is #a!era#is > meia#is 7 !er(an!un( usia peneri!a 8

. :eneri!a #aki #aki men(e#u+ rasa !iak enak i kan!un( kema#uan kiri ' merasa

n(i#u > saki! peru! ia!as !u#an( kema#uan kiri ' u(aan keara+ 9arik"ke#.

. Se"ran( ibu memba&a ba0i umur 1$ +ari en(an ke#u+an ba0in0a peru!

kembun( !iak apa! bab an #a!us ' ia(n"sa keara+ a!resia ani.

1=. Se"ran( ibu men(e#u+ anak #aki #akin0a bi#a buan( air ke-i# u*un( penisn0a

men((e#embun( !er#ebi+ a+u#u baru kemuian ke#uar air senin0a' ia(n"sa

keara+ im"sis.

11. Se"ran( ibu men(e#u+ anakn0a bi#a mau buan( air ke-i# se#a#u menan(is > re&e#

sambi# menarik narik penisn0a > men(("s"k ("s"k #abian0a ' ia(n"sa keara+

ba!u bu#i bu#i 7 )esik"#i!iasis 8.

1$. Se"ran( ibu memba&a ba0i > anak en(an ben*"#an i k#a)iku#an0a .ari

anamnesa

!ern0a!a paa &a!u me#a+irkan ba0in0a men(a#ami kesu#i!an > sianak men(a#ami

!rauma sebe#umn0a ' ia(n"sa keara+ rak!ur k#a)iku#a en(an sua+ !erben!uk

/,


44/45

ka#us.

1,. Se"ran( ibu memba&a anakn0a en(an ke#u+an #u!u! anakn0a ben(kak ' ari

anamnesa !erapa! "ka# ineksi seper!i karies en!is > "!i!is meia per"ra!a >

p+arin(i!is sebe#umn0a ' ia(n"sa keara+ "s!e"m0e#i!is aku!.

1/. Se"ran( peneri!a a!an( en(an ri&a0a! !rauma paa p"sisi !er!e#en!an( !er#i+a!

p"sisi !un(kain0a Abuksi ' eks"r"!asi an #eksi 7 Tumi! apa! i#i+a!

iepan 8'

ia(n"sa keara+ 2uksasi" kapu! em"ris an!eri"r.

Bi#a p"sisi !un(kai peneri!a Auksi' en"r"!asi an #eksi 7 Tumi! apa! i#i

+a! ibe#akan( 8 ' ia(n"sa keara+ 2uksasi" kapu! em"ris p"s!eri"r.

""""OOO""""

//


45/45

/5

Bahan Dr Sabar

Documents