Bagian Ortopedi Dan Traumatologi Case Report

7/24/2019 Bagian Ortopedi Dan Traumatologi Case Report

1/17

IDENTITAS PASIEN

Nama :Tn. D

Umur : 45 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tanggal Masuk : 05 Januari 2016

Nomor Rekam Medis :131675

ANAMNESIS

Keluhan utama : Nyeri pada paha kanan dan tidak bisa

beralan

Anamnesis Terpimpin : Diala!i seak 2 bulan lalu sebelu! !asuk

ru!ah sakit akibat ke"elakaan lalu lintas# $i%ayat "l&se 'ra"ture 'e!ur

de(tra dan diurut na!un tidak ada perbaikan.

Mekanisme Trauma ) *asien !en+endarai !&t&r ke!udian ditabrak &leh

!&bil dari arah kanan dan !en+enai paha kanan.

$i%ayat pin+san ,-# !ual ,-# !untah ,-

$i%ayat pen+&batan sebelu!nya ,$u!ah sakit daerah pan+kep

PEMERIKSAAN ISIS

PRIMAR! SUR"E!

Air#a$ : /lear

%reathing ) $$20(!in# si!etris# sp&ntan# tipe th&ra"&abd&!inal

&ir'ulation : TD1200 !!+# Nadi 6(!init# kuat an+kat# re+uler

Disa(ilit$ :/ 15 ,48695# pupilis&k&r 3 !! 3 !!# re'le(

"ahaya)*)

En+ironment : uhu a(illa) 36.5&/

SE&,NDAR! SUR"E!

Regio emur De-tra

Inspeksi: Ta!pak de'&r!itas pada 13 pr&(i!al# ude! ada# he!at&! ada#

luka tidak

Palpasi : Nyeri tekan, dirasakan pada re+i& 'e!ur pr&(i!al

R,M : erakan akti' dan pasi' hip dan knee &int tidak dapat die:aluasi

karena nyeri

1


2/17

N"D : ensibilitas n&r!al# pulsasi arteri d&rsalis pedis dan arteri tibialis

5p&steri&r teraba# "apillary re'ill ti!e ;2 detik.

.E/ .EN/T0 DIS&REPAN&! 1..D2

Right

A.. 0 "! "!

T.. 4 "! 3 "!

..D 1 "!

/AM%ARAN K.INIS


3/17

?/ #7 ( 103uL

$?/ 4#26 ( 106uL

? 12#4 +dL

/T 37# @

*LT 214 ( 103uL

/T 6A30B

?T 2A30

3


4/17

PEMERIKSAAN RADI,.,/I

C-$ay


5/17

=pply skin tra"ti&n ri+ht l&%er li!b ,l&adin+ 3#0 k+

$en"ana Epen $edu"ti&n nternal


6/17

/am(ar 4: =nat&!it&p&+ra'i 'e!ur

/am(ar 5: =nteri&r dan p&steri&r tulan+ 'e!ur


7/17

*ada pusat "aput terdapat lekukan ke"il yan+ disebut '&:ea "apitis# yaitu te!pat

perlekatan li+a!entu! dari "aput. eba+ian suplai darah untuk "aput 'e!&ris

dihantarkan sepanan+ li+a!ent ini dan !e!asuki tulan+ pada '&:ea.2

?a+ian "&llu!# yan+ !en+hubun+kan kepala pada batan+ 'e!ur# beralan

keba%ah# belakan+# lateral dan !e!bentuk sudut lebih kuran+ 125 deraat , pada

%anita sedikit lebih ke"il den+an su!bu panan+ batan+ 'e!ur.2

?esarnya sudut ini perlu diin+at karena dapat dirubah &leh penyakit.

Tr&"hanter !a&r dan !in&r !erupakan t&n&lan besar pada batas leher dan

batan+. Fan+ !en+hubun+kan dua tr&"hanter ini adalah line intertr&"hanteri"a di

depandan "rista intertr&"hanteri"a yan+ !en"&l&k di ba+ian belakan+# dan

padanya terdapat tuber"ulu! Guadratu!.2

?a+ian batan+ 'e!ur u!u!nya !ena!pakkan ke"e!bun+an kedepan. a

li"in dan bulat pada per!ukaan anteri&rnya# na!un pada ba+ian p&steri&rnya

terdapat rabun+# linea aspera. Tepian linea aspera !elebar keatas dan keba%ah.

Tepian !edial berlanut keba%ah seba+ai "rista supra"&ndylaris !edialis !enuu

tuber"ulu! addu"t&ru! pada "&ndylus !edialis. Tepian lateral !enyatu keba%ah

den+an "rista supra"&ndylaris lateralis. *ada per!ukaan p&steri&r batan+ 'e!ur# di

ba%ah tr&"hanter !a&r terdapat tuber&sitas +lutealis# yan+ keba%ah berhubun+an

den+an linea aspera. ?a+ian batan+ !elebar kearah uun+ distal dan !e!bentuk

daerah se+iti+a datar pada per!ukaan p&steri&rnya# disebut 'as"ia p&plitea.2

7


8/17

/am(ar 6: =nat&!i &t&t 'e!ur

/am(ar 7: =nat&!i &t&t 'e!ur

8


9/17

*ada tun+kai atas# terdapat 3 k&!parte!en yan+ diba+i !enadi k&!parte!en

anteri&r# p&steri&r dan !edial.1#2

- =nteri&r ) 8. Huadri"eps) 9astus lateralis# :astus inter!edius# :astus

!edius# re"tus 'e!&ris

- *&steri&r ) ?i"eps 'e!&ris ,l&n+ head dan sh&rt head#

se!itendin&sus# se!i!e!bran&sus# ner:us s"iatik

- 8edial ) =ddu"t&r !a+nus# addu"t&r l&n+us# addu"t&r bre:is#

+ra"ilis# :ena dan arteri 'e!&ral

Et&t-&t&t yan+ !e!pen+aruhi deforming forcespadafemoral shaft.

=bdu"t&rs ,+luteus !edius dan !ini!us) ?erinsersi digreater trochanter

dan abduksi di pr&ksi!al 'e!ur# subtrochanterdan 'raktur di pr&ksi!al

sha't.

li&ps&as)


10/17

/am(ar 8: De'&r!in+


11/17

"3 MEKANISME INJUR!

?erdasarkan k&nta!inasi# dibedakan !enadi 'raktur tertutup dan terbuka.

*ada kasus ini tidakteradi luka laserasi# sehin++a di+&l&n+kan !enadi 'raktur

tertutup. *enyebab dari 'raktur tertutup# bisa berupa)5

- Trau!a lan+sun+

Trau!a lan+sun+ ,direct injuryI biasanya karena high energy. *enyebab

uta!anya teradi adalah ke"elakaan lalu lintas

- Trau!a tidak lan+sun+Trau!a tidak lan+sun+ ,indirect injury biasanya low energy, den+an

+a!baran 'raktur spiral atau &bliG panan+# satu dari beberapa 'ra+!en

tulan+ yan+ patah.

*enyebab dari 'raktur 'e!ur bisa karena)

9 High-energy traumaseperti ke"elakaan lalu lintas# teratuh dari ketin++ian

atau te!bakan senata taa! adalah penyebab terbanyak !enyebabkan

'raktur pada 'e!ur

9 Low energy trauma !enyebabkan 'raktur badan 'e!ur pada kasus

pat&l&+ik atau tulan+ yan+ !en+ala!i &ste&p&r&sis


12/17

*r&ses penye!buhan 'raktur pada tulan+ k&rtikal terdiri atas li!a 'ase#

yaitu )

1.


13/17

*ada pe!eriksaan radi&l&+is kalus belu! !en+andun+ tulan+ sehin++a

!erupakan suatu daerah radi&lusen.

3.


14/17

"II3 PEMERIKSAAN RADI,.,/IS

?eberapa yan+ harus diperhatikan pada pe!eriksaan radi&l&+i adalah )3

-


15/17

trau!a yan+ besar dan pasien !e!iliki p&teinsi tin++i !en+ala!i e!b&lis!e

le!ak# =$D dan ke+a+alan !uti &r+an. ehin++a dibutuhkan persediaan darah

untuk !en"e+ah k&!plikasi yan+ bisa teradi. 1

9 Terapi Konser+ati>4?6

Traksi kulitdapat !enurunkan dan !e!pertahankan 'raktur a+ar tetap se+aris#

ke"uali 'raktur pada 13 atas 'e!ur. ndikasi uta!a pe!asan+an traksi adalah ,1

pada anak-anak# ,2 k&ntraindikasi &bat anastesi# ,3 kuran+nya 'asilitas dan

d&kter ahli untuk !elakukan internal 'iksasi. Ju+a !erupakan pilihan yan+ buruk

untuk pasien 'raktur pat&l&+ik.1

*ada re!aa atau de%asa !e!butuhkan traksi tulan+ den+an bantuan pin atau

-%ire yan+ di+antun+ dibelakan+ tuberkulu! tibialis. Traksi ,-10 k+ untuk

&ran+ de%asa diaplikasikan di atas katr&l di kaki te!pat tidur.

/am(ar @:

Eperasi !erupakan standar untuk stabilisasi yan+ palin+ baik untuk 'arkturdia'isis 'e!ur. Eperasi sebaiknya dilakukan dala! 24 a! setelah trau!a den+an

!en++unakan plate dan s"re%.

Plating

8et&de yan+ !udah di+unakan na!un !e!iliki k&!plikasi yan+ tin++i#

ter!asuk ke++alan i!plan.1

15


16/17

/am(ar :


17/17

den+an rehabilitasi dan 'isi&terapi# dan dapat dilakukan &perati' berupa E$< dan

atau den+an bone graft.1#4#6

=I3 PR,/N,SIS

*enye!buhan 'raktur !erupakan suatu pr&ses bi&l&+is yan+ !enakubkan.

Tidak seperti arin+an lainnya# tulan+ yan+ !en+ala!i 'raktur dapat se!buh tanpa

arin+an parut. *en+ertian tentan+ reaksi tulan+ yan+ hidup dan peri&steu! pada

penye!buhan 'raktur !ulai teradi se+era setelah tulan+ !en+ala!i kerusakan

apabila lin+kun+an untuk penye!buhan !e!adai s!apai teradi k&ns&lidasi.

Bagian Ortopedi Dan Traumatologi Case Report

Documents