Bac gn -exigentes

BACILOS Y BACILOS Y COCOBACILOS COCOBACILOS

GRAMNEGATIVOSGRAMNEGATIVOSVibrioVibrio

HaemophilusHaemophilusCampylobactCampylobact

ererHelycobacterHelycobacter

GENERO VIBRIOGENERO VIBRIOBacilos gramnegativos curvosBacilos gramnegativos curvosFlagelo polarFlagelo polarAnaerobios facult.Anaerobios facult.FermentadoresFermentadoresNo halofílicosNo halofílicosT° Ccto entre 18 – 37°CT° Ccto entre 18 – 37°CRequerimientos nutricionales Requerimientos nutricionales

sencillossencillos

GENERO VIBRIOGENERO VIBRIO12 especies: infecciones en 12 especies: infecciones en humanoshumanos

Especies mas importantes:Especies mas importantes: V. choleraeV. cholerae V. parahaemolyticusV. parahaemolyticus V. vulnificusV. vulnificus

Vibrio choleraeVibrio cholerae

FISIOLOGIA Y FISIOLOGIA Y ESTRUCTURAESTRUCTURA

Anaerobios facultativosAnaerobios facultativosFermentadores y oxidasa positivoFermentadores y oxidasa positivoNo halofílicos (pero toleran la sal)No halofílicos (pero toleran la sal)T° Ccto entre 18 – 37°CT° Ccto entre 18 – 37°CRequerimientos nutricionales Requerimientos nutricionales

sencillossencillosDivididos en serogrupos (mas de 200)Divididos en serogrupos (mas de 200)V. choleraeV. cholerae O1 y O139 – colera O1 y O139 – colera

clasicoclasico

PATOGENESISPATOGENESISFACTORES DE FACTORES DE VIRULENCIAVIRULENCIA

Vibrio choleraeVibrio cholerae Toxina coléricaToxina colérica Complejo del pilus Complejo del pilus correguladocorregulado

Factor de colonización Factor de colonización accesoriaaccesoria

Hemoaglutinación – proteasaHemoaglutinación – proteasa Neuraminidasa (Aum recp tox)Neuraminidasa (Aum recp tox)

TOXINA TOXINA COLÉRICACOLÉRICA

Factor mas importante y mas Factor mas importante y mas estudiadoestudiado

Toxina compleja A-BToxina compleja A-B

A

B

Receptor del gangliosido GM1

CEI AC

Agua yelectrolitos

1 litro de agua por hora en

infecciones graves

MECANISMO DE ACCIONMECANISMO DE ACCIONTOXINA COLERICATOXINA COLERICA

FACTORES DE FACTORES DE VIRULENCIAVIRULENCIA

Otras especies deOtras especies deVibrioVibrio Vibrio parahaemolyticusVibrio parahaemolyticus

Hemolisina directa Hemolisina directa termoestabletermoestable

Vibrio vulnificusVibrio vulnificusResistencia al sueroResistencia al sueroPolisacáridos antifagocíticosPolisacáridos antifagocíticosCitolisinasCitolisinasColagenasaColagenasaProteasaProteasaSideroforoSideroforo

SINDROMES SINDROMES CLINICOSCLINICOS Vibrio cholerae O1 y O139Vibrio cholerae O1 y O139

Cólera (EDA)Cólera (EDA)Asociada a: Asociada a: Ingestión de mariscos, agua Ingestión de mariscos, agua contaminadacontaminada

Transmisión Transmisión fecal-oral poco comúnfecal-oral poco comúnDosis infecciosaDosis infecciosa : : Aprox. 100 millones de m.oAprox. 100 millones de m.oPer. IncubaciónPer. Incubación: 6 h a 5 días (prom: 2 – 3 d): 6 h a 5 días (prom: 2 – 3 d)Sint: Sint: Diarrea acuosa, vómito, dolor abdom y fbDiarrea acuosa, vómito, dolor abdom y fbHeces en agua de arrozHeces en agua de arroz (moco) incol e inod. (moco) incol e inod.Deshidratación – Deshidratación – shock hipovolemico -- shock hipovolemico -- arritmias – falla renal - arritmias – falla renal - -- 60% pnt y -1% pt-- 60% pnt y -1% pt

SINDROMES CLINICOSSINDROMES CLINICOS Vibrio cholerae O1 y Vibrio cholerae O1 y

O139O139

Vibrio parahaemolyticusVibrio parahaemolyticus

EDA Autolimitada o tipo cóleraEDA Autolimitada o tipo cólera

Per. Inc: Per. Inc: 5 – 72 horas (prom: 24 5 – 72 horas (prom: 24 h.)h.)

Diarrea explosiva Diarrea explosiva sinsin pus ni pus ni sangre excepto en casos graves.sangre excepto en casos graves.

Curso de la enfCurso de la enf. 72 h.. 72 h.

No secuelasNo secuelas

SINDROMES SINDROMES CLINICOSCLINICOS

Vibrio vulnificusVibrio vulnificusInfecc. de heridas Infecc. de heridas (expos al H(expos al H22O de O de mar)mar)

Inflamac – eritema – dolor – vesiculas --Inflamac – eritema – dolor – vesiculas --necrosisnecrosis

SepticemiaSepticemia: (consumo de ostras : (consumo de ostras contam.)contam.)

Inicio EDAInicio EDA

Síntomas sistémicos: fiebre y escalofríosSíntomas sistémicos: fiebre y escalofríos

Mortalidad sin tto: 50%Mortalidad sin tto: 50%

SINDROMES SINDROMES CLINICOSCLINICOS

Tratamiento, prevención y Tratamiento, prevención y controlcontrol

CóleraCólera: Tto precóz – reposición de liq. y : Tto precóz – reposición de liq. y electrolitos.electrolitos.

Tto AB. Doxiciclina y tetraciclina Tto AB. Doxiciclina y tetraciclina (adultos)(adultos) trimetoprim-sulfametoxasol (niños)trimetoprim-sulfametoxasol (niños) Puede ser resistentePuede ser resistente

Inf de heridas y septicInf de heridas y septic. (. (Vibrio Vibrio vulnificusvulnificus)) Tetraciclina y algunos aminoglucósidosTetraciclina y algunos aminoglucósidos

DIAGNOSTICO DE DIAGNOSTICO DE LABORATORIOLABORATORIO

MicroscopiaMicroscopia

Bacilos GN Bacilos GN pequeños y curvospequeños y curvos

Muy difícil de Muy difícil de observar los observar los bacilos en un bacilos en un directo con directo con microscop. ópticomicroscop. óptico

Microsc campo Microsc campo oscuro (obs con oscuro (obs con exp.)exp.)


CultivoCultivo

Medio de transp Cary Blair (refrigerar)Medio de transp Cary Blair (refrigerar) Medios comunes para Cc Medios comunes para Cc (Agar sangre y McCky)(Agar sangre y McCky)

Selectivos: Selectivos: Agar tiosulf-citrat-sales bil-sacar.Agar tiosulf-citrat-sales bil-sacar.

IdentificaciónIdentificación Pbas bioquímicasPbas bioquímicas Pbas serológicas (antisueros polivalent) Pbas serológicas (antisueros polivalent) para establecer el serotipo para establecer el serotipo

imagen gramimagen gram


PrevenciónPrevenciónMejoramiento de las condiciones Mejoramiento de las condiciones

sanitariassanitariasEvitar contaminación de aguas y Evitar contaminación de aguas y

alimentosalimentosVacunas: Para viajeros – zonas Vacunas: Para viajeros – zonas

endemicasendemicasVacunas orales: Solo para serotipo O1Vacunas orales: Solo para serotipo O1No hay vacuna para serotipo O139No hay vacuna para serotipo O139Profilaxis AB con tetraciclinaProfilaxis AB con tetraciclina

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA VibrioVibrio crece en las aguas de ríos y mares de crece en las aguas de ríos y mares de

todo el mundotodo el mundo Asociado a consumo de crustáceos y HAsociado a consumo de crustáceos y H22O contam.O contam.

Responsable de pandemias con altas tasas Responsable de pandemias con altas tasas de mortalidad en países en vía de desarrollode mortalidad en países en vía de desarrollo

Todas las pandemias ocurridas – serotipo O1Todas las pandemias ocurridas – serotipo O1 Difícil contagio p-p (dosis infec)Difícil contagio p-p (dosis infec) Cólera se da todo el año (crustac cont todo el Cólera se da todo el año (crustac cont todo el

año)año) Inf. heridas y sept solo en climas cálidos (m.o Inf. heridas y sept solo en climas cálidos (m.o

aum)aum)

Familia Familia PasteurrellaceaePasteurrellaceae

HaemophilusHaemophilus**

PasteurellaPasteurellaActinobacilluActinobacilluss

Familia Familia PasteurrellaceaePasteurrellaceaeCaracterísticas generalesCaracterísticas generalesBacilos gramnegativos Bacilos gramnegativos

pequeñospequeños InmóvilesInmóvilesAerobios o Anaerobios facult Aerobios o Anaerobios facult

(microaerofilicos).(microaerofilicos).No esporuladosNo esporuladosRequerimientos Requerimientos

nutricionales complejosnutricionales complejos

GeneroGenero HaemophilusHaemophilus

Haemophilus influenzaeHaemophilus influenzae Haemophilus Haemophilus parainfluenzaeparainfluenzae

Haemophilus ducreyi Haemophilus ducreyi Haemophilus Haemophilus aphrophilusaphrophilus

PPAATTOOGGEENNIICCIIDDAADD


Requerimientos nutricionales Requerimientos nutricionales complejoscomplejos Necesitan factores de cctoNecesitan factores de ccto

Factor V (NAD) -- Factor V (NAD) -- H. ParainfluenzaeH. Parainfluenzae Factor X (hematina) -- Factor X (hematina) -- H. ducreyiH. ducreyi

Medios suplemetadosMedios suplemetados Agar chocolate (↑ T° para dest. Agar chocolate (↑ T° para dest. inhibid fact V) inhibid fact V)

H. influenzae

DiferenciaciónDiferenciación – – ClasificaciónClasificación

Haemophilus influenzaeHaemophilus influenzae1.1. SerotiposSerotipos (a-f): Presencia de ags (a-f): Presencia de ags

capsulares (b*)capsulares (b*)

2.2. BiotiposBiotipos (I-VIII): Propiedades bioquímicas (I-VIII): Propiedades bioquímicas

2.1 Producción de Indol2.1 Producción de Indol

2.2 Actividad ureasa2.2 Actividad ureasa

2.3 Actividad ornitina – descarboxilasa2.3 Actividad ornitina – descarboxilasa

3.3. BiogruposBiogrupos: Importancia clínica : Importancia clínica

H. influenzae biogrupo aegypticusH. influenzae biogrupo aegypticus: Mas : Mas importante clínicamente importante clínicamente


PilisPilis Adhesinas no relacionadas con pilisAdhesinas no relacionadas con pilis Proteasas de IgA1Proteasas de IgA1 Componentes de la paredComponentes de la pared

LPSLPS Glucopept de bajo PMGlucopept de bajo PM

Cápsula antifagocítica (Hib)Cápsula antifagocítica (Hib) Ribosa ribitol fosfato (PRP)Ribosa ribitol fosfato (PRP)

Colonizaciónorofaringe

Daño al epitelioRespiratorio (inflamac.)

SINDROMES CLINICOSSINDROMES CLINICOS H. influenzae (Dif cuadros clin. según su

ubic.) Neumonía Meningitis Aguda Epiglotitis Celulitis Osteoartritis Bacteriemias Pericarditis Sinusitis Otitis Conjuntivitis Fiebre purpúrica brasileña

SINDROMES CLINICOSSINDROMES CLINICOS H. parainfluenzae

Bacteriemia Endocarditis Infecciones oportunistas

H. ducreyi Chancroide (genital – ETS)

H. aphrophilus Endocarditis Infecciones oportunistas

MicroscopíaMicroscopía Cocobacilos gramnegativos pequeños Cocobacilos gramnegativos pequeños (S = 80% en (S = 80% en

LCR)LCR)

Tinción de Gram -- Dx rápido de:Tinción de Gram -- Dx rápido de: ArtritisArtritis Inf. Tracto Resp Sup. Inf. Tracto Resp Sup.

CultivoCultivo Agar Chocolate o Agar de Levinthal (Fact de Agar Chocolate o Agar de Levinthal (Fact de

ccto)ccto) 24 h de incubación con 5-10 % de CO24 h de incubación con 5-10 % de CO2 2 y 33°Cy 33°C Colonias blanquesinas, opacas, lisas de 1-2 mm Colonias blanquesinas, opacas, lisas de 1-2 mm

de de ØØ Satelitismo con Estafilococo aereus en agar Satelitismo con Estafilococo aereus en agar

sangresangre



CultivoCultivo


Detección de AntígenosDetección de Antígenos Antígeno PRP (Dx de Hib)Antígeno PRP (Dx de Hib) MuestrasMuestras

LCRLCR Orina (Ag se elimina intacto)Orina (Ag se elimina intacto)

Dx diferecial de Hib y Hi no bDx diferecial de Hib y Hi no b


Identificación BioquímicaIdentificación Bioquímica

EspecieEspecie

H. influenzaeH. influenzae

H. H.

parainfluenzaparainfluenza

ee

H. aphrophilus H. aphrophilus

H. ducreyi H. ducreyi

Req. Fact de Req. Fact de

cctoccto

XX VV

++ + +

-- + +

-- - -

++ - -

Fermentación de:Fermentación de:

GluGlu SacSac LacLac ManMan

++ - - - - - -

++ + + - + - +

++ + + + + + +

-- - - - - - -


TratamientoTratamiento Cefalosporinas de amplio espectroCefalosporinas de amplio espectro AzitromicinaAzitromicina FluoroquinolonasFluoroquinolonas

Prevención (Hib)Prevención (Hib) Vacuna PRP capsular purificadoVacuna PRP capsular purificado 3 dosis antes de los 6 meses + dosis de 3 dosis antes de los 6 meses + dosis de

recuerdorecuerdo ProfilaxisProfilaxis

Rifampicina (Pacientes con riesgo de Rifampicina (Pacientes con riesgo de adquirirla)adquirirla)

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA Contagio directo (pers – pers)Contagio directo (pers – pers) Per. Inc: 2 – 4 díasPer. Inc: 2 – 4 días Hib causa mas fcte de enfermedad sistémicaHib causa mas fcte de enfermedad sistémica Algunas especies deAlgunas especies de Haemophilus Haemophilus no no

encapsulados son Flora Normalencapsulados son Flora Normal Antes de la vacuna contra Hib – 20.000 casos Antes de la vacuna contra Hib – 20.000 casos

x año en niños menores de 5 añosx año en niños menores de 5 años Introd. Vacuna 1987 – reducción del 95% (Introd. Vacuna 1987 – reducción del 95% (<<

5 años)5 años) Hib Hib es la causa más frecuente de meningitis es la causa más frecuente de meningitis

aguda en la infanciaaguda en la infancia

CampylobacterCampylobacterCaracterísticas Características

generalesgenerales Bacilos GN pequeños en forma de comaBacilos GN pequeños en forma de coma

Móviles (Flagelo polar)Móviles (Flagelo polar)

Microaerobios (↑HMicroaerobios (↑H22 y CO y CO22))

No esporuladosNo esporulados

18 especies (13 asoc. con enf. en 18 especies (13 asoc. con enf. en

human)human)

Ppales enf. --› Gastroent. y septicemia Ppales enf. --› Gastroent. y septicemia

en humanos y animalesen humanos y animales


Bacilos GN muy pequeños ( , )Bacilos GN muy pequeños ( , )

Móviles (Flagelo monopolar y Móviles (Flagelo monopolar y

bipolar)bipolar)

Microaerobios (5 – 7% de OMicroaerobios (5 – 7% de O22) )

↑↑NN2 2 = 85%= 85%

↑ ↑ COCO2 2 = 5 - 10%= 5 - 10% T óptima de ccto oscila entre los 25 y 42 ºC T óptima de ccto oscila entre los 25 y 42 ºC No fermentadoresNo fermentadores

PRINCIPALES ESPECIESPRINCIPALES ESPECIES

C. jejuniC. jejuniC. jejuni C. jejuni subespeciesubespecie doeli doeliC. coliC. coliC. upsaliensisC. upsaliensisC. fetusC. fetus

Factores poco estudiados por la ausencia Factores poco estudiados por la ausencia de un modelo animal de laboratorio.de un modelo animal de laboratorio.

AdhesinasAdhesinas Enzimas citotóxicasEnzimas citotóxicas EnterotoxinasEnterotoxinas

Proteina S (Proteina S (C. fetusC. fetus): Inhibe la acción del ): Inhibe la acción del Complem.Complem.

C. fetus C. fetus pierde su virulencia sin su capa pierde su virulencia sin su capa proteicaproteica

PATOGENESISPATOGENESISFACTORES DE VIRULENCIAFACTORES DE VIRULENCIA

Regulan la adhesión, motilidady la invasión a la muc. gastrica

Gastroenteritis, gastritis y septicemiaGastroenteritis, gastritis y septicemia

(Sind. de Guillan Barré)(Sind. de Guillan Barré)

Gastroenteritis, septicemia, meningitisGastroenteritis, septicemia, meningitis

aborto espontáneo, proctitis.aborto espontáneo, proctitis.

Síntomas pples de gastroenteritis Síntomas pples de gastroenteritis (autolimitada)(autolimitada) Diarrea agudaDiarrea aguda Malestar generalMalestar general fiebrefiebre

SINDROMES CLINICOSSINDROMES CLINICOS C. jejuni subsp doeli y C. C. jejuni subsp doeli y C.

jejunijejuni

Humanos

Animales

Dolor abdominalDolor abdominal10 o mas deposic diarias10 o mas deposic diariasHeces sanguinolentasHeces sanguinolentas

• Síntomas pueden durar 1 semana o más

MicroscopíaMicroscopía Muy difíciles de ver con microscopio Muy difíciles de ver con microscopio

óptico en directos por su pequeño óptico en directos por su pequeño tamañotamaño

Microscopía en campo oscuro: Son Microscopía en campo oscuro: Son detectables y reconocibles en directos detectables y reconocibles en directos por su rápido mvtopor su rápido mvto

Aislados de cultivo y teñidos con Gram Aislados de cultivo y teñidos con Gram se ven BGN pequeños y curvos aislados se ven BGN pequeños y curvos aislados o en parejaso en parejas


Tinción negativa

CultivoCultivo Medios Selectivos adicionados con Medios Selectivos adicionados con

sangre o carbón para quitar los radicales sangre o carbón para quitar los radicales tóxicos de Otóxicos de O22

Medios con Ab para inhibir m.o Medios con Ab para inhibir m.o contaminantes e inhibidorescontaminantes e inhibidores

T óptima de ccto oscila entre los 25 y 42 T óptima de ccto oscila entre los 25 y 42 ºCºC

Microaerobios (5 – 7% de O2) Microaerobios (5 – 7% de O2) ↑↑N2 = 85% y ↑ CO2 = 5 - 10%N2 = 85% y ↑ CO2 = 5 - 10% Ccto lento (2 – 3 días)Ccto lento (2 – 3 días) C. fetus no crece a 42°CC. fetus no crece a 42°C



CULTIVOCULTIVO

Oxidasa +Oxidasa + Catalasa +Catalasa + Reducción de Nitratos +Reducción de Nitratos + Ureasa (-)Ureasa (-) Ccto a 25°C (-)Ccto a 25°C (-)

Identificación BioquímicaIdentificación BioquímicaCampylobacter jejuniCampylobacter jejuni


TratamientoTratamiento Reposición de líquidos y electrolitos Reposición de líquidos y electrolitos

(autolimit)(autolimit) Sensible a una amplia gama de Abs Sensible a una amplia gama de Abs

(macrólidos, tetraciclinas, aminoglucósidos, (macrólidos, tetraciclinas, aminoglucósidos, quinolonas, etc.)quinolonas, etc.)

Resistentes a penicilinas, cefalosporinas y Resistentes a penicilinas, cefalosporinas y sulfas)sulfas)

Ab de elección para enteritis -- EritromicinaAb de elección para enteritis -- Eritromicina PrevenciónPrevención

Preparación adecuada de los alimentos (aves)Preparación adecuada de los alimentos (aves) No consumir lácteos sin pasteurizarNo consumir lácteos sin pasteurizar No beber agua no tratadaNo beber agua no tratada

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

Infección zoonóticaInfección zoonótica Muchos animales son reservorio (aves de Muchos animales son reservorio (aves de

corral)corral) Puede ocurrir transmisión fecal – oral (rara)Puede ocurrir transmisión fecal – oral (rara) 2,5 millones de casos x año en USA2,5 millones de casos x año en USA Distribución UniversalDistribución Universal Mayor en climas cálidos y zonas ruralesMayor en climas cálidos y zonas rurales Dosis infecciosa es elevada pero se ve Dosis infecciosa es elevada pero se ve

favorecida por disminución de ácidos favorecida por disminución de ácidos gástricosgástricos

HelicobacterHelicobacter

HelicobacterHelicobacter

Principales especies que afecta al Principales especies que afecta al humanohumano

H. pyloriH. pyloriH. cinaediH. cinaediH. fennelliaeH. fennelliaeH. canadiensisH. canadiensisH. rappiniH. rappini


Bacilos GN en espiralBacilos GN en espiral Móviles (Flagelos polares)Móviles (Flagelos polares)

Movilidad en sacacorchosMovilidad en sacacorchos Microaerobios (5 – 7% de OMicroaerobios (5 – 7% de O22) )

↑ ↑ COCO2 2 = 5 - 10%= 5 - 10% T óptima de ccto oscila entre los 30 y 37 ºC T óptima de ccto oscila entre los 30 y 37 ºC No fermentan ni oxidan los CHNo fermentan ni oxidan los CH Producción de ureasa (Producción de ureasa (HelicobacterHelicobacter de de

origen gástrico)origen gástrico) No producción de ureasa (No producción de ureasa (HelicobacterHelicobacter de de

origen intestinal)origen intestinal)

Helicobacter pyloriHelicobacter pylori


UreasaUreasa Neutraliza Ac. GástricosNeutraliza Ac. Gástricos Estimula la rta inflamatoriaEstimula la rta inflamatoria

Prot. del shock por calorProt. del shock por calor Aumenta la expresión de la ureasaAumenta la expresión de la ureasa

Proteína de Inhibición de ÁcidoProteína de Inhibición de Ácido Inhibición la sec de Ácido por las cllas Inhibición la sec de Ácido por las cllas

parietalesparietales FlagelosFlagelos

Penetración de la capa mucosaPenetración de la capa mucosa


AdhesinasAdhesinas Median la unión a las cllas del Median la unión a las cllas del

huéspedhuésped Mucinas y FosfolipasasMucinas y Fosfolipasas

Alteran el moco gástricoAlteran el moco gástrico Superóxido dismutasa y catalasaSuperóxido dismutasa y catalasa

Evita la actividad fagocíticaEvita la actividad fagocítica Citosina de vacuolizaciónCitosina de vacuolización

Produce vacuolización de las cllas Produce vacuolización de las cllas epiteliales (daño) estructural de la clla.epiteliales (daño) estructural de la clla.

SINDROMES CLINICOSSINDROMES CLINICOS H. pyloriH. pylori

Gastritis tipo B (casi 100% de los casos)Gastritis tipo B (casi 100% de los casos) Ulcera gástrica y duodenal (casi 100% de los Ulcera gástrica y duodenal (casi 100% de los

casos)casos) Asociado a carcinoma gástrico (Gastritis Asociado a carcinoma gástrico (Gastritis

crónica)crónica) Asociado a linfomas de cllas B MALT Asociado a linfomas de cllas B MALT

gástricosgástricos

H. cinaedi y H. fennelliaeH. cinaedi y H. fennelliae GastroenteritisGastroenteritis Proctocolitis (Prácticas homosexuales)Proctocolitis (Prácticas homosexuales) Celulitis recurrente y bacteremia (Pacientes Celulitis recurrente y bacteremia (Pacientes

inmunodeprimidos)inmunodeprimidos)

SINDROMES CLINICOSSINDROMES CLINICOS

úlcera gástrica observada mediante endoscopia digestiva asociada a H. pylori

Gastritis antral observada mediante endoscopia digestiva asociada a H. pylori


MicroscopíaMicroscopía Examen histológico (biopsias) teñidas con Examen histológico (biopsias) teñidas con

Hem-Eos o GramHem-Eos o Gram Tinción de plata de Warthin-Starry (la mas Tinción de plata de Warthin-Starry (la mas

sens)sens) Sensibilidad y especificidad del análisis Sensibilidad y especificidad del análisis

histológico se aproxima al 100%histológico se aproxima al 100%

CultivoCultivo Medios Selectivos adicionados con sangre Medios Selectivos adicionados con sangre

o carbón para quitar los radicales tóxicos o carbón para quitar los radicales tóxicos de Ode O22

Agar yema de huevo con sales de Agar yema de huevo con sales de tetrazolio: cambio de color de amarillo a tetrazolio: cambio de color de amarillo a rojo cuando hay ccto bacterianorojo cuando hay ccto bacteriano

T óptima de ccto oscila entre los 30 y 37 T óptima de ccto oscila entre los 30 y 37 ºCºC

Microaerófilos (5 – 7% de O2) Microaerófilos (5 – 7% de O2) El cultivo no es sensible a no ser que se El cultivo no es sensible a no ser que se

procesen múltiple muestras de mucosa procesen múltiple muestras de mucosa gástrica.gástrica.



CULTIVOCULTIVO

Oxidasa +Oxidasa + Catalasa +Catalasa + Reducción de Nitratos (-)Reducción de Nitratos (-) Ureasa + Ureasa + (Sens: 75-95%)(Sens: 75-95%)

(Esp: casi 100%)(Esp: casi 100%) Ccto a 37°C +Ccto a 37°C +

Identificación BioquímicaIdentificación BioquímicaHelycobacter pyloriHelycobacter pylori


TratamientoTratamiento Tto combinado Tto combinado Inhib. de la bomba de protones Inhib. de la bomba de protones

(omeprazol/lanzoprazol) + 2 o mas Abs (omeprazol/lanzoprazol) + 2 o mas Abs

(amoxicilina + claritomicina) 1era línea(amoxicilina + claritomicina) 1era línea OTAF (2da línea)OTAF (2da línea) Tto para Tto para H. cinaediH. cinaedi y y H. fennelliae – H. fennelliae –

gentamicina o ampicilinagentamicina o ampicilina

PrevenciónPrevención Vacuna en estudioVacuna en estudio

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA Asociado a Gastritis tipo B, Ulcera Asociado a Gastritis tipo B, Ulcera

gástrica y duodenal (del 70 al 100% gástrica y duodenal (del 70 al 100% de los casos)de los casos)

Humanos único reservorioHumanos único reservorio Tasa mas alta de portadores 70 al Tasa mas alta de portadores 70 al

90% se encuentran en países en 90% se encuentran en países en desarrollodesarrollo

Distribución universalDistribución universal No hay incidencia estacionalNo hay incidencia estacional

Bac gn -exigentes

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