BAB II TINJAUAN PUSTAKArepository.poltekkes-tjk.ac.id/1451/5/6. BAB II.pdf · 2020. 11. 23. · 5 Politeknik Kesehatan Tanjungkarang BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Air Susu Ibu (ASI)

5 Politeknik Kesehatan Tanjungkarang

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Air Susu Ibu (ASI)

1. Definisi ASI

ASI adalah makanan pertama, utama dan terbaik bagi bayi yang

bersifat alamiah, dan mengandung berbagai zat gizi yang dibutuhkan dalam

proses pertumbuhan dan perkembangan bayi (Prasetyo, 2008). ASI Eksklusif

adalah pemberian ASI pada bayi tanpa tambahan cairan lain seperti susu

formula, jeruk, madu, air teh, air putih dan tanpa tambahan makanan padat

misalnya pisang, pepaya, bubur susu, biskuit, bubur nasi, tim atau makanan

lain selain ASI (Nurkhasanah, 2011).

2. ASI Eksklusif

World Health Organization (WHO) dan United Nations Childrens

Fund (UNICEF) merekomendasikan agar ibu menyusui bayinya segera

setelah melahirkan dalam waktu 1 jam dan melanjutkan memberikan ASI

Eksklusif selama 6 bulan pertama kehidupan bayi, memberikan makanan

pendamping yang bergizi dan aman kepada bayi sejak usia 6 bulan disertai

dengan pemberian ASI sampai bayi berusia 2 tahun.

Menurut Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2012 tentang

Pemberian ASI Eksklusif, ASI Eksklusif adalah ASI yang diberikan kepada

bayi sejak dilahirkan selama 6 bulan tanpa menambahkan dan atau mengganti

dengan makanan atau minuman lain kecuali obat dan vitamin.

B. Manfaat Pemberian ASI

1. Manfaat ASI Bagi Bayi

Berikut manfaat ASI yang diperoleh bayi menurut Nisman (2011) :

a. ASI mudah dicerna dan diserap oleh pencernaan bayi yang belum

sempurna.

6

Politeknik Kesehatan Tanjungkarang

b. ASI termasuk kolostrum yang mengandung zat kekebalan tubuh,

meliputi immunoglobulin, lactoferin, enzyme, macrofag, lymphosit,

dan bifidus factor. Semua faktor ini berperan sebagai antivirus,

antiprotozoa, antibakteri, dan antiinflamasi bagi tubuh bayi sehingga

bayi tidak mudah terserang penyakit. Jika mendapatkan ASI, bayi juga

tidak mudah mengalami alergi.

c. ASI juga menghindarkan bayi dari diare karena saluran pencernaan

bayi yang mendapatkan ASI mengandung lactobacilli dan

bifidobabateria (bakteri baik) yang membantu membentuk feses bayi

yang pH-nya rendah sehingga dapat menghambat pertumbuhan bakteri

jahat penyebab diare dan masalah pencernaan lainnya.

d. ASI yang didapat bayi selama proses menyusui akan memenuhi

kebutuhan nutrisi bayi sehingga dapat menunjang perkembangan otak

bayi. Berdasarkan suatu penelitian, anak yang mendapatkan ASI pada

masa bayi mempunyai IQ yang lebih tinggi dibandingkan anak yang

tidak mendapatkan ASI.

e. Mengisap ASI membuat bayi mudah mengkoordinasi saraf menelan,

mengisap, dan bernapas menjadi lebih sempurna dan bayi menjadi

lebih aktif dan ceria.

f. Mendapatkan ASI dengan mengisap dari payudara membuat kualitas

hubungan psikologis ibu dan bayi menjadi semakin dekat.

g. Mengisap ASI dari payudara membuat pembentukan rahang dan gigi

menjadi lebih baik dibandingkan dengan mengisap susu formula

dengan menggunakan dot.

h. Bayi yang diberi ASI akan lebih sehat dibandingkan bayi yang diberi

susu formula. Pemberian susu formula pada bayi dapat meningkatkan

risiko infeksi saluran kemih, saluran napas, dan telinga. Bayi juga bisa

mengalami diare, sakit perut (kolik), alergi makanan, asma, diabetes,

dan penyakit saluran pencernaan kronis. sebaliknya, ASI membantu

mengoptimalkan perkembangan sistem saraf serta perkembangan otak

bayi.

7


2. Manfaat Menyusui bagi ibu

Sementara itu, menyusui juga memberikan manfaat bagi ibu (Nisman,

2011):

a. Menghentikan perdarahan pasca persalinan

Ketika bayi menyusu, isapan bayi akan merangsang otak untuk

memproduksi hormon prolaktin dan oksitosin. Hormon oksitosin, selain

mengerutkan otot-otot untuk pengeluaran ASI, juga membuat otot-otot

rahim dan juga pembuluh darah di rahim sebagai bekas proses persalinan,

cepat terhenti. Efek ini akan berlangsung secara lebih maksimal jika

setelah melahirkan ibu langsung menyusui bayinya

b. Psikologi ibu

Rasa banggga dan bahagia karena dapat memberikan sesuatu dari

dirinya demi kebaikan bayinya dengan menyusui bayinya akan

memperkuat hubungan batin antara ibu dan bayi.

c. Wanita yang menyusui memiliki angka insidensi terkena kanker

payudara, indung telur, dan rahim lebih rendah.

d. Menyusui dengan frekuensi yang sering dan lama dapat digunakan

sebagai metode kontrasepsi alami yang dapat mencegah terjadinya

ovulasi pada ibu.

e. Mempercepat ibu kembali ke berat badan sebelum hamil. Dengan

menyusui,cadangan lemak dari tubuh ibu yang memang disiapkan

sebagai sumber energi pembentukan ASI. Akibatnya, cadangan lemak

tersebut akan menyusut sehingga penurunan berat badan ibu pun akan

berlangsung lebih cepat.

f. ASI tersedia setiap saat tanpa harus menunggu waktu menyiapkan

dengan temperatur atau suhu yang sesuai dengan kebutuhan bayi.

g. ASI mudah disajikan dan tanpa kontaminasi bahan berbahaya dari luar

serta steril dari bakteri.

8


C. Kandungan ASI

Menurut Maryunani (2012), kandungan ASI nyaris tak tertandingi, ASI

mudah dicerna karena mengandung zat gizi yang sesuai, juga mengandung enzim

untuk mencernakan zat-zat gizi yang terdapat dalam ASI tersebut. ASI

mengandung zat-zat gizi yang berkualitas tinggi yang berguna untuk pertumbuhan

dan perkembangan kecerdasan bayi/anak. Kandungan zat gizi dalam ASI yaitu :

1. Laktosa (Karbohidrat)

a. Laktosa merupakan jenis karbohidrat utama dalam ASI yang

berperan

penting sebagai sumber energi.

b. Laktosa (gula susu) merupakan satu-satunya karbohidrat yang

terdapat dalam ASI murni.

c. Sebagai sumber penghasil energi, sebagai karbohidrat utama,

meningkatkan penyerapan kalsium dalam tubuh, merangsang tumbuhnya

laktobasilus bifidus.

d. Laktobasilus bifidus berfungsi menghambat pertumbuhan

mikroorganisme dalam tubuh bayi yang dapat menyebabkan berbagai

penyakit atau gangguan kesehatan.

e. Selain itu laktosa juga akan diolah menjadi glukosa dan galaktosa

yang berperan dalam perkembangan saraf.

f. Zat gizi membantu penyerapan kalsium dan magnesium di masa

pertumbuhan bayi.

g. Komposisi dalam ASI:Laktosa -7 gr/100 ml.

2. Lemak

a. Lemak merupakan zat gizi terbesar kedua di ASI dan menjadi sumber

energi utama bayi serta berperan dalam pengaturan suhu tubuh bayi.

b. Berfungsi sebagai penghasil kalori/energi utama, menurunkan resiko

penyakit jantung di usia muda.

9


c. Lemak di ASI mengandung komponen asam lemak esensial yaitu :

asam linoleat dan asam alda linoleat yang akan diolah oleh tubuh bayi

menjadi AA dan DHA.

1) Arachidonic Acid (AA) dan Decosahexonic Acid (DHA) adalah asam

lemak tak jenuh rantai panjang (polyunsaturated fatty acids) yang

diperlukan untuk pembentukan sel-sel otak yang optimal.

2) Jumlah DHA dan AA dalam ASI sangat mencukupi untuk menjamin

pertumbuhan dan kecerdasan anak.

3) Disamping itu, DHA dan AA dalam tubuh dapat dibentuk/disintesa

dari substansi pembentuknya (pre-cursor) yaitu masing-masing dari

Omega 3 (asam linolenat) dan Omega 6 (asam linoleat).

4) AA dan DHA sangat penting untuk perkembangan otak bayi.

5) AA dan DHA merupakan zat yang didapat dari perubahan omega-3

dan omega-6 yang berfungsi untuk perkembangan otak janin dan bayi.

d. Lemak : 50 % tinggi pada ASI prematur, asam lemak esensial.

e. Komposisi dalam ASI : Lemak 3,7 – 4,8 gr/100 ml.

3. Protein

a. Memiliki fungsi untuk pengatur dan pembangun tubuh bayi.

b. Komponen dasar dari protein adalah asam amino, berfungsi sebagai

pembentuk struktur otak.

c. Protein dalam susu adalah whey dan casein/kasein.

1) ASI memiliki perbandingan antara Whey dan Casein yang sesuai untuk

bayi.

2) Rasio Whey dengan Casein merupakan salah satu keunggulan ASI

dibandingkan dengan susu sapi.

3) ASI mengandung whey lebih banyak yaitu 65:35.

4) Komposisi ini menyebabkan protein ASI lebih mudah diserap.

5) Sedangkan pada susu sapi mempunyai perbandingan whey : casein

adalah 20 : 80, sehingga tidak mudah diserap.

6) Whey lebih mudah dicerna dibandingkan dengan casein yang

merupakan protein utama dari susu sapi.

10


d. Beberapa jenis asam amino tertentu, yaitu sistin, taurin, triptofan, dan

fenilalanin merupakan senyawa yang berperan dalam proses ingatan.

e. Sistin dan taurin merupakan dua macam asam amino yang tidak

terdapat dalam susu sapi.

1) Sistin : diperlukan untuk pertumbuhan somatik.

2) Taurin : Neotransmitter yang baik untuk perkembangan otak anak.

3) Taurin adalah sejenis asam amino kedua yang terbanyak dalam ASI

yang berfungsi sebagai neuorotransmitter dan berperan penting untuk

proses maturasi sel otak.

4) Percobaan pada binatang menunjukkan bahwa defisiensi taurin akan

berakibat terjadinya gangguan pada retina mata.

f. Komposisi dalam ASI : Protein 0,8 – 1,0 gr/100 ml.

4. Garam dan Mineral

a. ASI mengandung mineral yang lengkap walaupun kadarnya relatif

rendah, tetapi bisa mencukupi kebutuhan bayi sampai berumur 6 bulan.

b. Zat besi dan kalsium dalam ASI merupakan mineral yang sangat stabil

dan mudah diserap dan jumlahnya tidak dipengaruhi oleh diet ibu.

1) Zat besi : zat yang membantu pembentukan darah untuk

menghindarkan bayi dari penyakit kurang darah atau anemia.

2) Ferum : Fe rendah tapi mudah diserap.

c. Dalam PASI kandungan mineral jumlahnya tinggi, tetapi sebagian

besar tidak dapat diserap hal ini akan memperberat kerja usus bayi

serta mengganggu keseimbangan dalam usus dan meningkatkan

pertumbuhan bakteri yang merugikan sehingga mengakibatkan

kontraksi usus bayi tidak normal. Bayi akan kembung, gelisah karena

obstipasi atau gangguan metabolisme.

5. Vitamin

a. ASI mengandung berbagai jenis vitamin, yaitu : vitamin A, karoten,

vitamin D, vitamin E, vitamin K, vitamin C (asam askorbat), biotin, kolin,

11


asam piridoksin (Vitamin B3), riboflavin (B2), thiamin (B1), dan

siaonokobalamin (Vitamin B12).

b. ASI mengandung vitamin yang lengkap yang dapat mencukupi kebutuhan

bayi sampai 6 bulan kecuali vitamin K, karena bayi baru lahir ususnya

belum mampu membentuk vitamin K.

c. Vitamin-vitamin tersebut antara lain :

1) Vitamin A : Vitamin yang sangat berguna bagi perkembangan

penglihatan bayi.

2) Vitamin D

3) Vitamin E : terdapat terutama dalam kolostrum

4) Vitamin K : berfungsi sebagai katalisator pada proses pembekuan

darah dan terdapat dalam ASI dengan jumlah yang cukup serta mudah

diserap. Karena bayi baru lahir ususnya belum mampu membentuk

vitamin K. Maka setelah lahir, bayi diberikan tambahan vitamin K.

D. Kandungan ASI sebagai zat pelindung

ASI mengandung zat anti infeksi, bersih dan bebas kontaminasi. ASI

mengandung beberapa zat pelindung berikut ini :

1. Faktor Bifidus

a. Faktor bifidus : fasilitas pertumbuhan lactobacillus bifidus (melawan

bakteri patogen dalam usus)

b. Zat ini penting untuk merangsang pertumbuhan bakteri Lactobacillus

bifidus yang membantu melindungi usus bayi dari peradangan atau

penyakit yang ditimbulkan oleh infeksi beberapa jenis bakteri

merugikan, seperti keluarga E.coli.

c. Faktor bifidus, sejenis karbohidrat yang mengandung nitrogen,

menunjang pertumbuhan bakteri lactobacillus bifidus.

2. Laktobasilus Bifidus

a. Laktobasilus bifidus berfungsi menghambat pertumbuhan

mikroorganisme dalam tubuh bayi yang dapat menyebabkan berbagai

penyakit atau gangguan kesehatan.

12


b. Bakteri ini menjaga keasaman flora usus bayi dan berguna untuk

menghambat pertumbuhan bakteri yang merugikan.

3. Laktoferin

a. Laktoferin adalah protein yang berikatan dengan zat besi.

b. Laktoferin yaitu sejenis protein yang merupakan komponen zat

kekebalan yang mengikat zat besi di saluran pencernaan.

c. Laktoferin : menyerap fe dari saluran pencernaan, mengurangi suplai

Calbicans dan E.coli.

d. Laktoferin berfungsi menghambat perkembangan jamur kandida dan

bakteri stafilokokus yang merugikan kesehatan bayi.

4. Lysozim

a. Lysozim, enzim yang melindungi bayi terhadap bakteri (E.coli dan

Salmonella) dan virus. Jumlah lysozim dalam ASI 300 kali lebih

banyak daripada susu sapi.

b. Lysozim adalah enzim yang dapat memecah dinding bakteri

(bakteriosidal) dan anti-inflamatory, bekerjasama dengan peroksida

dan askorbat untuk menyerang untuk menyerang E-coli dan sebagian

spesies Salmonela.

c. Lysozim sangat bermanfaat untuk mengurangi karies dentis dan

maloklusi serta dapat memecah dinding bakteri yang merugikan.

d. Lysozim : whey, protein, baktericidal, anti inflamasi melawan

shigella dan salmonella, kadar makin tinggi setelah umur 6 bulan.

5. Immunoglobulin

a. Immunoglobulin A (Ig.A) dalam kolostrum atau ASI kadarnya cukup

tinggi. Sekretori ig.A tidak diserap tetapi dapat melumpuhkan bakteri

patogen E.coli dan berbagai virus pada saluran pencernaan sedangkan

susu formula hanya sedikit mengandung immunoglobulin dan

sebagian besar merupakan jenis yang tidak dibutuhkan dalam tubuh

bayi.

b. Immunoglobulin : Ig.A BALT dan GALT (Bronchus/Gut Associated

Immuno Competent Lymphoid Tissue).

13


E. Komposisi ASI

ASI dibedakan dalam tiga stadium yaitu : kolostrum, air susu transisi, dan

air susu matur. Komposisi ASI hari 1-4 (kolostrum) berbeda dengan ASI hari ke 5

– 10 (transisi) dan ASI matur. Masing-masing ASI tersebut dijelaskan sebagai

berikut :

1. Kolostrum

Kolostrum adalah air susu yang pertama kali keluar. Kolostrum merupakan

cairan yang pertama kali disekresi oleh kelenjar mammae yang mengandung

tissue debris dan residual material yang terdapat dalam alveoli dan duktus dari

kelenjar mammae, sebelum dan segera sesudah melahirkan.. Kolostrum ini

disekresi oleh kelenjar payudara pada hari pertama sampai hari keempat pasca

persalinan. Kolostrum merupakan cairan dengan viskositas kental, lengket,

dan berwarna kekuningan.

Kolostrum banyak mengandung protein, antibody (kekebalan tubuh), dan

immunoglobin. Kolostrum mengandung protein, mineral, garam, vitamin A,

nitrogen, sel darah putih dan antibody yang tinggi daripada ASI matur. Protein

utama pada kolostrum adalah imunoglobulin (IgG, IgA, dan IgM) yang

digunakan sebagai zat antibody untuk mencegah dan menetralisir bakteri,

virus, jamur, dan parasit.

Kolostrum memiliki efek pencahar ringan yang membantu untuk

membersihkan usus bayi dari mekonium (tinja pertama bayi yang berwarna

kehitaman) juga membersihkan bilirubin dari usus, dan membantu untuk

mencegah bayi kuning (jaundice). Kolostrum mengandung faktor

pertumbuhan yang membantu perkembangan usus bayi yang belum matang

setelah lahir. Ini membantu untuk mencegah bayi dari infeksi, alergi, dan

intoleransi terhadap jenis makanan lainnya.

Jumlah kolostrum yang diproduksi bervariasi tergantung dari hisapan bayi

pada hari-hari pertama kelahiran. Walaupun sedikit namun cukup untuk

memenuhi kebutuhan gizi bayi. Oleh karena itu kolostrum harus diberikan

kepada bayi. Volume kolostrum yang ada dalam payudara mendekati

kapasitas lambung bayi yang berusia 1-2 hari. Volume kolostrum antara 150-

300 ml/24 jam.

14


2. Air Susu Transisi/Peralihan

ASI peralihan adalah ASI yang keluar setelah kolostrum sampai sebelum

ASI matur yaitu sejak hari ke-4 sampai hari ke-10, berisi karbohidrat dan

lemak serta volume ASI meningkat. Kadar protein semakin rendah sedangkan

kadar lemak dan karbohidrat semakin tinggi. Selama dua minggu, volume

ASI bertambah banyak dan berubah warna serta komposisinya. Kadar

Immunoglobulin dan protein menurun sedangkan lemak dan laktosa

meningkat.

3. Air Susu Matur

ASI matur disekresi pada hari ke sepuluh dan seterusnya. ASI matur

tampak berwarna putih kekuning-kuningan karena mengandung casineat.

Riboflavin dan karotin. Kandungan ASI matur relatif konstan, tidak

menggumpal bila dipanaskan.

Air susu yang mengalir pertama kali atau saat lima menit pertama disebut

foremilk yang memiliki kandungan rendah lemak dan tinggi laktosa, gula,

protein, mineral, dan air serta memiliki tekstur lebih encer. ASI matur

memiliki antimikrobakterial faktor, yaitu Antibody terhadap bakteri dan virus,

Sel (fagosile, granulosit, makrofag, limfosil tipe T), Enzim (Lisozim,

lactoperoxidese), Protein (laktoferin, B12 Ginding Protein) dan Faktor resisten

terhadap staphylococcus.

Tabel 1

Kandungan Kolostrum, ASI Transisi, dan ASI Matur

Kandungan Kolostrum Transisi ASI Matur

Energi (Kkal) 57,0 63,0 65,0

Laktosa (g/100 ml) 6,5 6,7 7,0

Lemak (g/100 ml) 2,9 3,6 3,8

Protein (g/100 ml) 1,195 0,965 1,324

Mineral (g/100 ml) 0,3 0,3 0,2

Immunoglobulin :

Ig A (mg/100 ml) 335,9 - 119,6

Ig G (mg/100 ml) 5,9 - 2,9

Sumber : Maryunani, 2012

15


F. Faktor - Faktor Keberhasilan ASI Ekslusif.

Faktor-faktor yang mempengaruhi pemberian ASI Eksklusif, dapat

dipengaruhi oleh faktor internal dan faktor eksternal (Wahyuningsih, 2012).

1. Faktor internal, yaitu faktor-faktor yang terdapat di dalam diri individu itu

sendiri, meliputi:

a. Faktor Pendidikan

Makin tinggi pendidikan seseorang, maka makin mudah untuk menerima

informasi sehingga semakin banyak pula pengetahuan yang dimiliki.

Sebaliknya pendidikan yang kurang akan menghambat sikap terhadap nilai-

nilai yang baru diperkenalkan, termasuk mengenai ASI Eksklusif

(Wahyuningsih, 2012).

b. Faktor Pengetahuan

Pengetahuan yang rendah tentang manfaat dan tujuan pemberian ASI

Eksklusif bisa menjadi penyebab gagalnya pemberian ASI Eksklusif pada

bayi. kemungkinan pada saat pemeriksaan kehamilan (Ante Natal Care),

mereka tidak memperoleh penyuluhan intensif tentang ASI Eksklusif,

kandungan dan manfaat ASI, teknik menyusui, dan kerugian jika tidak

memberikan ASI Eksklusif (Wahyuningsih, 2012).

c. Faktor Sikap/Perilaku

Menurut Roesli (2008), dengan menciptakan sikap yang positif mengenai

ASI dan menyusui dapat meningkatkan keberhasilan pemberian ASI

Eksklusif.

d. Faktor psikologis

1) Takut kehilangan daya tarik sebagai seorang wanita (estetika).

2) Adanya anggapan para ibu bahwa menyusui akan merusak penampilan

dan khawatir akan tampak menjadi tua.

3) Sebagian ibu mengalami tekanan batin di saat menyusui bayi sehingga

dapat mendesak ibu untuk mengurangi frekuensi dan lama menyusui

bayinya bahkan mengurangi menyusui (Roesli, 2008

16


e. Faktor Fisik ibu

Alasan Ibu yang sering muncul untuk tidak menyusui adalah karena ibu

sakit, baik sebentar maupun lama. Sebenarnya jarang sekali ada penyakit

yang mengharuskan Ibu untuk berhenti menyusui karena lebih jauh berbahaya

untuk mulai memberi bayi berupa makanan buatan daripada membiarkan bayi

menyusu dari ibunya yang sakit (Roesli, 2008).

f. Faktor Emosional

Faktor emosional mampu mempengaruhi produksi air susu ibu (ASI).

Aktifitas sekresi kelenjar-kelenjar susu itu senantiasa berubah-ubah oleh

pengaruh psikis/kejiwaan yang dialami oleh ibu. Perasaan ibu dapat

menghambat /meningkatkan pengeluaran oksitosin. Perasaan takut, gelisah,

marah, sedih, cemas, kesal, malu atau nyeri hebat akan mempengaruhi refleks

oksitosin, yang akhirnya menekan pengeluaran ASI. Sebaliknya, perasaan ibu

yang berbahagia, senang, perasaan menyayangi bayi seperti memeluk,

mencium, dan mendengar bayinya yang menangis, perasaan bangga menyusui

bayinya akan meningkatkan pengeluaran ASI (Roesli, 2008).

2. Faktor eksternal, yaitu faktor-faktor yang dipengaruhi oleh lingkungan

maupun dari luar individu itu sendiri, meliputi:

a. Inisiasi Menyusu Dini

1) Definisi Inisiasi Menyusu Dini

Inisiasi Menyusui Dini (IMD) adalah permulaan kegiatan menyusu dalam

satu jam pertama setelah bayi lahir. Inisiasi menyusu dini juga bisa diartikan

sebagai cara bayi menyusu satu jam pertama setelah lahir dengan usaha sendiri

dengan kata lain menyusu bukan disusui. Cara bayi melakukan inisiasi menyusui

dini ini dinamakan The Breast Crawl atau merangkak mencari payudara

(Maryunani, 2012).

Inisiasi Menyusui Dini adalah proses membiarkan bayi dengan nalurinya

sendiri dapat menyusu segera dalam satu jam pertama setelah lahir, bersamaan

dengan kontak kulit antara bayi dengan kulit ibunya, bayi dibiarkan setidaknya

17


selama satu jam di dada ibu sampai bayi menyusu sendiri (Kemenkes RI, 2018).

Inisiasi Menyusui Dini dalam istilah asing sering di sebut early inisiation

breastfreeding yaitu memberi kesempatan pada bayi baru lahir untuk menyusu

sendiri pada ibu dalam satu jam pertama kelahirannya. Ketika bayi sehat di

letakkan di atas perut atau dada ibu segera setelah lahir dan terjadi kontak kulit

(skin to skin contac) merupakan pertunjukan yang menakjubkan, bayi akan

bereaksi oleh karena rangsangan sentuhan ibu, dia akan bergerak di atas perut ibu

dan menjangkau payudara. (Roesli, 2008).

Inisiasi Menyusui Dini disebut sebagai tahap ke empat persalinan yaitu tepat

setelah persalinan sampai satu jam setelah persalinan, meletakkan bayi baru lahir

dengan posisi tengkurap setelah dikeringkan tubuhnya namun belum dibersihkan,

tidak dibungkus di dada ibunya segera setelah persalinan dan memastikan bayi

mendapat kontak kulit dengan ibunya, menemukan puting susu dan mendapatkan

kolostrom atau ASI yang pertama kali keluar (Roesli, 2008).

Inisiasi Menyusui Dini adalah proses menyusu bukan menyusui yang

merupakan gambaran bahwa inisiasi menyusu dini bukan program ibu menyusui

bayi tetapi bayi yang harus aktif sendiri menemukan putting susu ibu. Setelah

lahir bayi belum menujukkan kesiapannya untuk menyusu reflek menghisap bayi

timbul setelah 20-30 menit setelah lahir dan bayi akan menunjukan kesiapan

untuk menyusu 30-40 menit setelah lahir (Roesli, 2008).

Kesimpulan dari berbagai pengertian di atas, IMD adalah suatu rangkaian

kegiatan dimana bayi segera setelah lahir yang sudah terpotong tali pusatnya

secara naluri melakukan aktivitas-aktivitas yang diakhiri dengan menemukan

puting susu ibu kemudian menyusu pada satu jam pertama kelahiran.

2) Prinsip inisiasi menyusu dini (IMD)

Inisiasi Menyusui Dini dilakukan dengan cara meletakkan bayi secara

tengkurap di dada atau perut ibu sehingga kulit bayi bersentuhan pada kulit ibu

yang dilakukan sekurang-kurangnya 1 jam segera setelah lahir, jika kontak

tersebut terhalang oleh kain atau dilakukan kurang dari satu jam maka dianggap

belum sempurna dan tidak melakukan IMD (Kemenkes RI, 2018).

Prinsip dasar IMD adalah tanpa harus dibersihkan dulu, bayi diletakkan di

18


dada ibunya dengan posisi tengkurap dimana telinga dan tangan bayi berada

dalam satu garis sehingga terjadi kontak kulit dan secara alami bayi mencari

payudara ibu dan mulai menyusu. (Rosita, 2008).

Prinsip IMD adalah cukup mengeringkan tubuh bayi yang baru lahir

dengan kain atau handuk tanpa harus memandikan, tidak membungkus (bedong)

kemudian meletakkannya ke dada ibu dalam keadaan tengkurap sehingga ada

kontak kulit dengan ibu, selanjutnya beri kesempatan bayi untuk menyusu sendiri

pada satu jam pertama kelahiran.

3) Manfaat Inisiasi Menyusui Dini

Menurut Roesli (2008), menyampaikan bahwa IMD bermanfaat bagi ibu

dan bayi baik secara fisiologis maupun psikologis, yaitu sebagai berikut:

a) Ibu

Sentuhan dan hisapan payudara ibu mendorong keluarnya oksitoksin

yang menyebabkan kontraksi pada uterus sehingga membantu keluarnya

plasenta dan mencegah perdarahan. Oksitoksin juga menstimulasi hormon-

hormon lain yang menyebabkan ibu merasa aman dan nyaman, sehingga

ASI keluar dengan lancar.

b) Bayi

Bersentuhan dengan ibu memberikan kehangatan, ketenangan

sehingga napas dan denyut jantung bayi menjadi teratur.Bayi memperoleh

kolostrom yang mengandung antibodi dan merupakan imunisasi pertama.

Di samping itu, kolostrom juga mengandung faktor pertumbuhan yang

membantu usus bayi berfungsi secara efektif, sehingga mikroorganisme

dan penyebab alergi lain lebih sulit masuk ke dalam tubuh bayi.

c) Manfaat secara Psikologis :

Adanya Ikatan Emosi (Emotional Bonding) seperti hubungan ibu-bayi

lebih erat dan penuh kasih sayang, Ibu merasa lebih bahagia, bayi lebih

jarang menangis, ibu berperilaku lebih peka (affectionately) dan lebih

jarang menyiksa bayi (child abused) serta perkembangan anak

menunjukkan uji kepintaran yang lebih baik di kemudian hari.

19


4) Tata laksana Inisiasi Menyusui Dini

Secara umum menurut Maryunani (2012), tata laksana IMD adalah sebagai

berikut:

a) Dianjurkan suami atau keluarga mendampingi ibu saat persalinan.

b) Disarankan untuk tidak atau mengurangi penggunaan obat kimiawi saat

persalinan dan dapat diganti dengan cara non kimiawi misalnya, pijat,

aroma, terapi gerakan atau hypnobirthing.

c) Biarkan ibu menentukan cara melahirkan yang diinginkan misalnya

melahirkan tidak normal di dalam air atau dengan jongkok.

d) Seluruh badan dan kepala bayi dikeringkan secepatnya, kecuali kedua

tangannya. Lemak putih (vernix) yang menyamankan kulit bayi sebaiknya

dibiarkan.

e) Bayi ditengkurapkan di dada atau perut ibu. Biarkan kulit bayi melekat

dengan kulit ibu. Posisi kontak kulit dengan kulit ini dipertahankan

minimum satu jam atau setelah menyusu awal selesai kemudian keduanya

diselimuti jika perlu gunakan topi bayi.

f) Bayi dibiarkan mencari putting susu ibu, ibu dapat merangsang bayi

dengan sentuhan lembut, tetapi tidak memaksakan bayi ke puting susu.

g) Ayah didukung agar membantu ibu untuk mengenali tanda-tanda atau

perilaku bayi sebelum menyusu. Hal ini dapat berlangsung beberapa

menit atau satu jam, dukungan ayah akan meningkatkan rasa percaya diri

ibu. Jika bayi belum menemukan puting payudara ibunya dalam waktu

satu jam, biarkan kulit bayi tetap bersentuhan dengan kulit ibunya sampai

berhasil menyusu pertama.

h) Dianjurkan memberikan kesempatan kontak kulit dengan kulit pada ibu

yang melahirkan dengan tindakan

i) Bayi dipisahkan dari ibu untuk ditimbang, diukur dan dicap setelah satu

jam

j) Rawat gabung ibu dan bayi dalam satu kamar selama 24 jam.

20


b. Rooming In (Rawat Gabung)

1) Definisi Rooming In (Rawat Gabung)

Rawat gabung adalah suatu sitem perawatan ibu dan anak bersama-sama

pada tempat yang berdekatan sehingga memungkinkan sewaktu-waktu dan setiap

saat ibu tersebut dapat menyusui anaknya. Dalam pelaksanaannya bayi harus

selalu dekat ibunya semenjak dilahirkan sampai saatnya pulang. (Soetjiningsih,

2013).

2) Tujuan Rooming In (Rawat Gabung)

a) Agar ibu dapat menyusui bayinya sedini mungkin, kapan saja dibutuhkan.

b) Agar ibu dapat melihat dan memahami cara perawatan bayi yang benar

seperti yang dilakukan oleh petugas.

c) Agar ibu mempunyai pengalaman dalam merawat bayinya sendiri selagi

ibu masih di rumah sakit.

d) Dalam rawat gabung, suami dan keluarga dapat dilibatkan secara aktif

untuk mendukung dan membantu ibu dalam menyusui dan merawat

bayinya secara baik dan benar.

e) Ibu mendapatkan kehangatan emosional karena ibu dapat selalu kontak

dengan bayinya.

3) Syarat-syarat rooming in (rawat gabung)

Bayi dan ibu yang dilakukan rooming in (rawat gabung) harus memenuhi

syarat sebagai berikut :

a) Lahir spontan, baik presentasi kepala maupun bokong.

b) Bila lahir dengan tindakan, maka rawat gabung dilakukan setelah bayi

cukup sehat , reflek menghisap baik, tidak ada tanda infeksi dsb.

c) Bayi yang dilahirkan dengan secsio cesarea dengan anastesia umum,

rawat gabung dilakukan setelah ibu dan bayi sadar penuh (bayi tidak

ngantuk), misalnya 4-6 jam setelah operasi selesai, bayi tetap disusukan

meskipun mungkin ibu masih terpasang infus.

d) Bayi tidak asfiksia setelah lima menit pertama (nilai apgar minimal 7)

e) Umur kehamilan 37 minggu atau lebih.

21


f) Berat lahir 2000-2500 gram atau lebih.

g) Tidak terdapat tanda-tanda infeksi intrapartum.

h) Bayi dan ibu sehat.

4) Kontraindikasi rooming in (rawat gabung)

Rawat gabung tidak boleh diberikan pada ibu dan bayi yang mengalami :

a) Bayi yang prematur

b) Bayi berat lahir kurang dari 2000-2500 gram

c) Bayi dengan sepsis.

d) Bayi dengan cacat bawaan berat, misalnya : hidrosephalus, maningokel,

anansefali, atresia ani, omfalokel, dsb.

e) Bayi dengan gangguan napas.

f) Ibu dengan infeksi berat, misalnya : sepsis, dsb.

5) Manfaat rooming in (rawat gabung) bagi ibu dan bayi.

a) Aspek fisik

(1) Menyusui anak akan mudah dilaksanakan dan mudah berhasil karena

anak berada disamping ibunya. Ibu tahu betul waktu menyusui dan

waktu anaknya lapar.

(2) Bahaya infeksi dari bayi lain dapat dikurangi karena bayi terpisah

dari bayi lain karena bayi sekamar dengan ibunya.

b) Aspek fisiologis

(1) Bila ibu dekat dengan bayinya, maka bayi akan segera disusui dan

frekuensinya lebih sering dan ini merupakan proses fisiologis yang

alami.

(2) Dengan menyusui maka akan timbul refleks oksitosin yang akan

membantu proses fisiologis infolusi rahim, dan prolaktin yang akan

memacu proses produksi ASI.

c) Aspek Psikologis.

(1) Bayi akan menerima rasa keibuan lebih besar dari pada diruang bayi.

Didalam satu ruangan bayi akan mendapatkan rasa dan sentuhan

ibunya lebih sering. Hal ini diperlukan anak sebagai rasa kasih

22


sayang yang penting untuk menimbulkan rasa aman bagi bayi.

(2) Menimbulkan kepuasan bagi bayi dan ibu karena hubungan diantara

mereka dapat selalu dijalin.

(3) Membentuk temperamen yang baik bagi bayi karena bayi tidak perlu

marah atau menangis karena lapar atau karena kurang perhatian sebab

sewaktu-waktu ibu dapat menolong dan memperhatikannya.

(4) Waktu kunjungan kedua orang tua yaitu ibu dan ayah akan lebih

gembira karena merasa dapat bertemu dalam satu kesatuan keluarga.

d) Aspek pendidikan

(1) Bagi yang belum berpengalaman dengan adanya rawat gabung dapat

mempelajari bayinya menambah pengetahuan dan pengalaman dalam

merawat anaknya bila telah pulang kerumahnya.

(2) Dengan mengamati tingkah laku anaknya, ia akan mengetahui hal-

hal yang perlu mendapatkan pertolongan, misalnya : bila muka

anaknya pucat, bernafas tidak teratur, BAB encer, dll.

e) Aspek Ekonomi.

(1) Dengan rawat gabung maka pemberian ASI dapat dilakukan sedini

mungkin, hal ini merupakan suatu penghematan anggaran

pengeluaran untuk pembelian susu formula, botol dot, serta peralatan

lain yang dibutuhkan.

(2) Lama perawatan ibu menjadi lebih pendek karena involusi rahim

menjadi lebih cepat. Demikian juga infeksi dapat dikurangi atau

dicegah, berarti penghematan biaya bagi keluarga ibu karena

perawatan lebih singkat.

C. Pemberian MP-ASI Dini

1) Definisi Makanan Pendamping ASI

MP-ASI adalah makanan atau minuman yang mengandung zat gizi,

diberikan kepada bayi atau anak usia 6-24 bulan guna memenuhi kebutuhan gizi

selain dari ASI (Kemenkes RI, 2018). MP-ASI merupakan makanan peralihan

dari ASI ke makanan keluarga. Pengenalan dan pemberian MP-ASI harus

dilakukan secara bertahap baik bentuk maupun jumlah. Hal ini dimaksudkan

23


untuk menyesuaikan kemampuan alat pencernaan bayi dalam menerima MP-ASI

(Kemenkes RI, 2018).

MP-ASI merupakan peralihan asupan yang semata berbasis susu menuju

ke makanan yang semi padat. Untuk proses ini juga dibutuhkan keterampilan

motorik oral. Ketrampilan motorik oral berkembang dari refleks menghisap

menjadi menelan makanan yang berbentuk bukan cairan dengan memindahkan

makanan dari lidah bagian depan ke lidah bagian belakang (Kemenkes RI, 2018).

2) Faktor Yang Mempengaruhi Pemberian MP-ASI

Pemberian MP-ASI yang terlalu dini juga dapat dipengaruhi karakter

sosial baik internal ataupun eksternal yaitu :

a) Pengetahuan ibu

Kurangnya pengertian dan pengetahuan ibu tentang manfaat ASI

dan menyusui menyebabkan ibu-ibu mudah beralih ke susu formula. Oleh

itu perlu dukungan oleh berbagai pihak agar ibu mengetahui informasi

yang jelas tentang pemberian ASI eksklusif dengan memberikan

penyuluhan tentang manfaat dan keunggulan ASI. Faktor internal ini yang

mempengaruhi bayi kurang mendapatkan ASI yang cukup (Anton, B.

2008). Menurut Ginting, dkk (2012) ibu yang memiliki tingkat

pengetahuan dalam kategori “tidak baik” memiliki risiko sebesar 2,425

kali untuk memberikan MP-ASI dini pada bayi usia

24


dan memudahkan bayi untuk menyusu. Mengeluarkan ASI secara manual

akan membentuk puting susu tertarik kedalam (Kemenkes RI. 2018).

(2) Puting susu lecet

Puting susu yang nyeri jika tidak segera ditangani dengan benar

maka menjadi lecet, sehingga menyusui akan terasa menyakitkan bahkan

akan mengeluarkan darah. Puting susu yang lecet akan menyebabkan

posisi menyusui menjadi salah, apabila sangat menyakitkan, berhenti

menyusui pada puting yang sakit, beri kesempatan untuk puting susu yang

sakit menjadi sembuh. Jika dalam waktu satu minggu luka tidak kunjung

sembuh, rujuk ke puskesmas. Posisi menyusui yang benar itu bayi

diletakan menghadap ibu, perut bayi menempel keperut ibu, telinga bayi

segaris dengan lengan, mulubayi terbuka lebar, bibir bayi lengkung keluar,

dagu bayi menempel pada payudara (Kemenkes RI. 2018).

(3) Puting susu nyeri

Pada awalnya ibu akan mengalami sakit atau nyeri pada saat awal

menyusui. Rasa nyeri ini akan berhenti ketika ASI sudah keluar. Bila

posisi mulut dan puting susu dalam posisi yang tepat, perasaan nyeri itu

akan menghilang. Cara menanganinya adalah dengan cara memastikan

posisi menyusui sudah benar, jangan membersihkan puting susu dengan

sabun, hindarkan puting susu menjadi lembab (Kemenkes RI, 2018).

(4) Payudara bengkak

Pada hari pertama (sekitar 2 – 4 jam), payudara sering terasa

penuh dan nyeri itu karena bertambahnya aliran darah kepayudara

bersama ASI yang mulai diproduksi dalam jumlah banyak. Penyebab

bengkaknya payudara adalah posisi mulut bayi dan puting susu yang

salah, produksi ASI berlebih, terlambat menyusui, pengeluaran ASI yang

jarang, dan waktu menyusui yang terbatas. Cara mengatasinya adalah

dengan menyusui bayi sesering mungkin tanpa ada jadwal dan batas

waktu. Bila bayi sukar menghisap, keluarkan ASI dengan bantuan

tangan/pompa ASI yang efektif sebelum menyusui. Sebelum menyusui

dapat dilakukan juga kompres air dingin untuk mengurangi oedema

(Kemenkes RI, 2018).

25


c) Dukungan keluarga

Dukungan adalah sebuah penyemangat atau support atau motivasi

yang diberikan kepada seseorang, sedangkan keluarga adalah suatu

perkumpulan yang terdiri dari dua atau lebih individu yang diikat oleh

hubungan darah, perkawinan atau adopsi dan tiap-tiap anggota keluarga

selalu berinteraksi satu sama lain (Mubarak, at all. 2011).

Menurut (Friedman, at all. 2010) mengemukakan bahwa dukungan

keluarga dapat diberikan dalam beberapa bentuk seperti dukungan

informasi, dukungan penghargaan, dukungan instrumental, dan dukungan

emosional. Ibu menyusui membutuhkan dukungan dan pertolongan, baik

ketika memulai maupun melanjutkan menyusui.

Dukungan suami merupakan bagian penting dalam keberhasilan atau

kegagalan menyusui, karena suami menentukan kelancaran pengetahuan

ASI (let down refelex) yang sangat dipengaruhi oleh keadaan emosi dan

perasaan ibu. Dukungan atau support dari orang lain atau orang terdekat,

sangat berperan dalam sukses tidaknya menyusui. Semakin besar

dukungan yang didapatkan untuk terus menyusui maka akan semakin

besar pula kemampuan untuk dapat bertahan terus untuk menyusui.

Dukungan suami maupun keluarga sangat besar pengaruhnya, seorang ibu

yang kurang mendapatkan dukungan oleh suami, ibu, adik atau bahkan

ditakut-takuti, dipengaruhi untuk beralih ke susu formula (Roesli, 2008).

3) Resiko Pemberian Makanan Pendamping ASI Dini

a) Resiko jangka pendek

Telah dibuktikan bahwa pengenalan makanan selain ASI eksklusif kepada

bayi akan menurun frekuensi dan intensitas pengisapan bayi, yang

merupakan salah satu resiko menurunnya produksi ASI. Resiko dari bayi

yang mendapatkan makanan pendamping yang terlalu dini adalah penyakit

diare.

b) Resiko jangka panjang

Pemberian makanan dalam jangka panjang yang kurang memadai

juga akan menimbulkan kerugian jangka panjang yaitu :

26


(1) Obesitas

Ditemukan adanya korelasi yang baik antara peningkatan berat badan

selama usia bayi dengan terjadinya kegemukan dikemudian hari,

penambahan berat badan pada bayi yang diberikan makanan buatan lebih

besar sedangkan bayi yang diberi ASI eksklusif tampak dapat mengatur

masukan konsumsi mereka sehingga dapat disesuaikan dengan

kebutuhannya.

(2) Alergi makanan

Telah terbukti bahwa menyusui yang berkepanjangan dan pengenalan

makanan tambahan yang dipilih dengan hati-hati dan yang tepat waktu

pemberiannya akan mempunyai peran perlindungan terhadap

alergmakanan, terutama untuk bayi-bayi yang mempunyai predisposisi

kearah gangguan tersebut. Dan tidak hanya alergi terhadap susu sapi tetapi

juga makanan yang lainnya. Manifestasi alergi terhadap susu sapi secara

klinis meliputi gangguan-gangguan seperti gangguan gastrointestinal,

dermatologis dan gangguan pernafasan.

D. Teknik Menyusui

Menurut Maryunani (2012), teknik meyusui yang benar dapat kita amati

melalui beberapa respon dari bayi, jika ibu menyusui dengan teknik yang tidak

benar mengakibatkan puting susu menjadi lecet. ASI keluar tidak optimal

sehingga mempengaruhi produksi ASI selanjutnya atau bayi tidak mau menyusu.

1) Cara Pengamatan Teknik Menyusui

Untuk mengetahui bayi telah menyusu dengan teknik yang benar dapat

diperhatikan :

a. Bayi tampak tenang

b. Badan bayi menempel pada perut ibu

c. Mulut bayi terbuka lebar

d. Sebagian besar areola masuk kedalam mulut bayi, areola bagian bawah

lebih banyak masuk.

e. Dagu bayi menempel pada payudara ibu

27


f. Bayi nampak mengisap dengan kuat dengan irama perlahan.

g. Puting susu ibu tidak terasa nyeri.

h. Telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis lurus.

i. Kepala agak menengadah.

2) Langkah-langkah Menyusui yang benar

Menurut Soetjiningsih (2013) laktasi (memproduksi ASI) merupakan

proses yang sangat efisien selama laktasi, ibu perlu menyadari bahwa bayi harus

disusui sesuai permintaannya, dan ibu memastikan bahwa ia menyusui dengan

posisi dan pelekatan yang tepat. Berikut adalah langkah-langkah menyusui yang

benar :

1) Sebelum menyusui ASI dikeluarkan sedikit, kemudian dioleskan pada

puting dan di areola sekitarnya. Cara ini mempunyai manfaat sebagai

disinfektan dan menjaga kelembaban puting susu.

2) Bayi diletakkan menghadap perut ibu/payudara.

3) Payudara dipegang dengan ibu jari di atas dan jari lain menopang di

bawah, jangan menekan puting susu atau areolanya saja

4) Bayi diberi rangsangan agar membuka mulut (roofting reflex) dengan

cara:

a) Menyentuh pipi dengan puting susu atau,

b) Menyentuh sisi mulut bayi.

5) Setelah bayi membuka mulut, dengan cepat kepala bayi didekatkan ke

payudara ibu dan puting serta areola dimasukkan ke dalam mulut bayi.

a) Usahakan sebagian besar areola payudara dapat masuk ke mulut bayi

sehingga puting susu berada di bawah langit-langit dan lidah bayi akan

menekan ASI keluar dari tempat penampungan ASI yang terletak di

bawah areola payudara. Posisi yang salah, apabila bayi hanya mengisap

pada puting susu saja dan akan mengakibatkan masukan ASI yang tidak

adekuat dan puting susu lecet.

b) Setelah bayi mulai menghisap payudara tak perlu dipegang atau disangga

lagi.

BAB II TINJAUAN PUSTAKArepository.poltekkes-tjk.ac.id/1451/5/6. BAB II.pdf · 2020. 11. 23. · 5 Politeknik Kesehatan Tanjungkarang BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Air Susu Ibu (ASI)

Documents