-
8/19/2019 B29S06
1/20
Persiapan Operasi Herniotomi danHernioraphy pada Pasien dengan
Hernia Inguinalis Dextra Reponible
Muhammad Shafiee bin Baharudin
D7/10.2010.391
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida WacanaArjuna Utara No. !akarta 11"10
#ele$%one & '021( " 9)*20 1 '%untin+(,Fa- & '021( " 3*1731
ail & [email protected]
Pendahuluan
ernia adala% $rotrusi or+an viseral keluar dari ron++a an+ ena $un+n a ke
ron++a an+ lain. ernia in+uinalis terjadi ila or+an viseral se$erti usus %alus dari
$eritoneu en+isi kanalis in+uinalis atau ron++a sekitarn a aki at ru$tur dari dindin+
ascia atau li+a ent an+ ena $un+n a. ernia in+uinalis serin+ terjadi $ada +olon+an
anak dan de4asa uda aki at trau a intraa do en au$un kelainan kon+enital $ada daera%
in+uinal. #atalaksana de init a+i %ernia in+uinalis %an ala% tindakan eda%. 1 5e eda%an
dilakukan den+an $en+an+katan kandun+ %ernia terse ut '%ernioto i(, $en++antian jarin+an
$en an++a '%ernio$lasti( dan $enja%itan se ula ru$tur ascia '%erniora$% (. 5e eda%an
da$at dilakukan secara la$arosko$i a%u$un la$aroto i. 6a dikate+orikan se a+ai eda%
elekti non*e er+ensi risiko renda%. Den+an $erencanaan o$erasi an+ aik, $ersia$an $re*
o$erati , intra*o$erati dan $ost*o$erati an+ aik e $erce$at $e uli%an $asien dala
4aktu an+ relati sin+kat.
1
-
8/19/2019 B29S06
2/20
Gambaran Klinis Hernia Inguinalis
ernia da$at terjadi di er a+ai a+ian tu u% den+an ascia teta$i kejadian %ernia
$alin+ serin+ terjadi di daera% a do en teruta a di a+ian in+uinal. ernia in+uinalis serin+
en+enai teruta a +olon+an anak dan de4asa uda lelaki. Di A erika saja, %a $ir 00.000
o$erasi re$arasi %ernia dilakukan dala seta%un, enjadikan ia sala% satu o$erasi an+
$alin+ serin+ dilakukan di ka ar o$erasi. 6nsidensi %ernia in+uinalis le i% serin+ dari$ada
%ernia an+ lain '7" ( dan kejadian $ada laki*laki jau% le i% tin++i 'kuran+ le i% 8 (
dari$ada 4anita den+an $er andin+an 10&1. 2
ernia in+uinalis an+ terjadi aki at ru$ture dari titik le a% dari ascia atau li+a ent
di daera% in+uinal %in++a en+aki atkan jarin+an atau or+an viseral di daera% a do en an+
se%arusn a terta $un+ di atasn a turun e asuki kanalis in+uinal. ernia ini dise ut %ernia
in+uinalis direct. ernia in+uinalis an+ diaki atkan ole% $enutu$an tidak se $urna dari
$rosesus va+inalis $ada anak an+ eneta$ ju+a da$at en e a kan or+an viseral da$at
e asuki kanalis in+unalis an+ dise ut %ernia in+uinalis indirect. !ika %erniasi terjadi le i%
dala sa $ai er uara di skrotu ia dise ut %ernia in+uinalis indirect co $lete.
elain %ernia in+uinalis direct dan indirect, %ernia in+uinalis di a+ikan ke$ada %ernia
an+ reduci le atau re$oni le dan %ernia an+ irreduci le atau inkarserasi. ernia re$oni leadala% %ernia an+ enjolan assa da$at dike alikan ke $osisi asal den+an aneuver
tertentu anakala jika ia tidak da$at dike alikan, ia di+olon+kan se a+ai %ernia inkarserasi.
:iasan a %ernia in+uinalis tidak eni ulkan ko $likasi an+ erat selain rasa n eri dan
tidak selesa aki at terse ut, na un dala kasus tertentu %ernia da$at en e a kan o struksi
$e ulu% dara% isaln a arteri e$i+astrikus in erior se%in++a en e a kan su$lai oksi+en
ter+an++u. 6ni da$at eni ulkan ko $likasi nekrosis jarin+an %in++a terjadi +an+rene.
ernia se$erti ini dise ut %ernia den+an stran+ulasi dan ini e erlukan tindakan o$erasi
darurat. 3
2
-
8/19/2019 B29S06
3/20
;a ar 1. Anato i kanalis in+uinalis 2
5asien an+ datan+ den+an %ernia in+uinalis iasan a datan+ den+an kelu%an
enjolan $ada daera% a do en a+ian a4a% 'in+uinal( dan rasa tidak n a an an+ si atn a
unilateral a%u$un ilateral. :enjolan da$at erukuran kecil sa $ai esar ter+antun+
se era$a esar $rotrusi dari or+an viseral terse ut. Kadan+ tidak dite ukan enjolan na un
rasa tidak n a an di daera% li$at $e%a asi% $ersisten. Kelu%an n eri da$at ada dan kadan+*
kadan+ tidak dite ukan karena ia ju+a ter+antun+ se era$a erat tekanan ter%ada$ or+an
terse ut. :enjolan dan asa n eri iasan a jelas keli%atan ila terjadi $enin+katan tekanan
intraa do en isaln a ketika atuk, enan+is, :AK atau :A:. 1
5e eriksaan isik $ada a+ian in+uinal dilakukan untuk e astikan konsistensi
enjolan terse ut. 5al$asi in+uinal dilakukan ulai dari skrotu naik ke atas sa $ai
e asuki cincin in+uinalis eksternal di a+ian su$erolateral tu erkulu $u is. !ari telunjuk
di asukkan sa $ai ke kanalis in+uinalis. Den+an ini, kita da$at e eriksa assa an+
en e a kan enjolan sa a ada ia adala% or+an viseral se$erti usus %alus atau assa lain
se$erti li$o a, kista se aseous, %e ato a, %idrokokel, li o a, jarin+an neo$lastik atau
testis ekto$ik.
-
8/19/2019 B29S06
4/20
dindin+ an+ ersentu%an den+an jari. 5e eriksaan se aikn a dilakukan dala $osisi su$ine
dan erdiri den+an disertai induksi atuk untuk e astikan a+ian an+ ersentu%an terse ut
enar* enar or+an viseral. Na un $e eriksaan ini di$ersulit ila jari tidak isa asuk ke
dala kanalis in+uinal ila ukaan cincin eksternal kecil atau $ada $asien an+ o ese. !ika
+ejala klinis jelas, kita en++unakan odalitas lain se$erti U ; dan =#*scan. Den+an
sensitivitas tin++i, %ernia direct dan indirect an+ occult da$at terdeteksi. >ont+en %an a
di+unakan ila dicuri+ai terda$at %ernia den+an stran+ulasi. Dala kasus tertentu,
la$arosko$i di+unakan untuk dia+nostik dan tera$eutik $ada %ernia an+ ati$ikal.
;a ar 2. 5al$asi in+uinal 2
Penatala sanaan
#era$i de initive a+i %ernia in+uinalis adala% o$erasi, na un tidak se ua %ernia
$erlu dio$erasi. ernia in+uinalis re$oni le asi $to atik atau den+an s $to rin+an
iasan a tidak $erlu dio$erasi teruta a $ada $asien den+an usia lanjut, cuku$ den+an
o servasi. 5asien %ernia den+an risiko inkarserasi, o struksi dan stran+ulasi akan dio$erasisece$atn a untuk ence+a% ko $likasi an+ le i% erat isaln a +an+rene, $eritonitis dan
4
-
8/19/2019 B29S06
5/20
$er orasi usus. Untuk $asien %ernia in+uinalis re$oni le den+an +ejala sedan+ dan tan$a
ko $likasi, eda% elekti di$erti an+kan jika +ejala san+at en++an++u $ekerjaan
teruta a n eri a do en. Untuk o$erasi %ernia in+uinalis terda$at 3 tindakan o$erasi aitu
%ernioto i '$en+an+katan kandun+ %ernia(, %erniora$% '$enja%itan/li+asi $ada ascia an+
ru$tur( dan %ernio$lasti '$en++antian jarin+an $en an++a den+an a%an sintetik(. e ua ini
dilakukan dala $e eda%an %ernia in+uinalis disatukan enjadi re$arasi %ernia.
#erda$at e era$a $rinsi$ an+ $erlu di$atu%i ketika elakukan o$erasi re$arasi
%ernia. ekonstruksi jarin+an an+ rusak %an a da$at
dilakukan tan$a $enekanan. Kandun+ %ernia $ada %ernia indirect se%arusn a diisolasi dandi$oton+ dari $eritoneu , ke udian dili+asi. 5ada oran+ de4asa den+an %ernia in+uinal
direct, dindin+ in+uinal an+ ru$tur $erlu direkonstruksi. e$arasi an+ tidak dilakukan den+an aik en e a kan %ernia rekuren.
:iasan a ia dise a kan kerusakan $ro+resi dari ascia aki at dari de ek sintesis kola+en.
Aki atn a re$arasi ter$aksa diulan+.3
Persiapan Pre!operasi
e elu elakukan se aran+ o$erasi, $ersia$an an+ ra$i% %arus dilakukan. :an ak
$erkara an+ $erlu di$erti an+kan se$erti $enentuan tindakan o$erasi, $ersia$an alat dan
kelen+ka$an ka ar eda%, kondisi $asien, $e ili%an te%nik anestesi dan o at an+ sesuai
serta $ersia$an dokter eda% untuk e astikan o$erasi erjalan lancar. :er a+ai ko $likasi
$erlu di$ikirkan an+ isa saja terjadi nanti ketika o$erasi dan $ersia$an untuk en+%ada$i
kejadian an+ tidak didu+a ju+a $erlu di$erti an+kan.
Ana nesis eru$akan $erkara ter$entin+ an+ $erlu dilakukan ole% dokter se elu
en+ajukan $asien untuk di eda% atau tidak. Ana nesis an+ detil dan rinci $entin+ untuk
e astikan kondisi $asien cuku$ ersedia dan sesuai untuk dio$erasi. Na un, dala kasus
darurat, ana nesis an+ len+ka$ sulit dikerjakan teta$i ini al data*data $entin+ teta$ %arus
ditan akan.
• 6dentitas $asien 'na a len+ka$, u ur, ala at, tan++al la%ir, $ekerjaan dan lain*lain(.
5
-
8/19/2019 B29S06
6/20
• No or tel$on an++ota keluar+a terdekat.• No or tel$on dokter $ri adi/keluar+a.• No or tel$on dokter s$esialis jantun+ 'jika $asien sedan+ eneri a ra4atan(.• >i4a at o$erasi an+ $erna% dilakukan 'ka$an, $en e a , ko $likasi an+ terjadi(.•
>i4a at aler+i 'o at, lateks, akanan dan lain*lain(.• 5e eriksaan la an+ tela% dilakukan se elu ini ' a4a sekali %asil $e eriksaan(.• >i4a at $en akit an+ sedan+ dideritai dan $en akit ana%un 'serta $en+o atan(.• >i4a at kese%atan keluar+a.• >i4a at konsu si o at dala te $o% satu ulan 'se ua jenis o at erserta dosis(.• >i4a at $ri adi dan sosial 'ke iasaan erokok, alko%ol, narko a, o at steroid(.• Ke a $uan aktivitas isik 'naik tan++a tan$a er%enti(.• >i4a at +an++uan jantun+ ' isaln a n eri dada, erde ar, den ut jantun+ irre+ular(.• >i4a at dara% tin++i 'terkontrol atau tidak(.• >i4a at D?.• >i4a at +an++uan $ada $erna asan 'sesak na as, as a, ronc%itis dan lain*lain(.• >i4a at kelu%an $rodro al 'de a , lu*like sindro , alaise( atau atuk '$rodukti
atau tidak(.• >i4a at an++ota keluar+a den+an +an++uan $endara%an.• >i4a at +an++uan $endara%an 'ane ia, koa+ulo$ati, li o a, leuke ia, trans usi
dara%(.• >i4a at +an++uan or+an lain ' isaln a %e$ar, +injal, +astrointestinal, kelenjar tiroid,
5(.•
>i4a at kejan+ atau e$ile$si.• >i4a at stroke, $arestesia atau kelu%an neurolo+is lain.• Fun+si $enden+aran, $en+li%atan dan e ori.• >i4a at ke otera$i atau radiotera$i.• >i4a at ke%a ilan '%ari $erta a %aid terak%ir(.• >i4a at ko $likasi anestesi.• >i4a at kese%atan oral '+i+i, ulut, lida%(.• Ke iasaan ola%ra+a.• ;an++uan tidur 'den+kur, inso nia, slee$ a$nea(.• 5erkara lain an+ %arus diketa%ui an+ tidak ditan akan.• 5ertan aan dari $asien ke$ada dokter s$esialis anestesi/ eda%. )
Karena e+itu an ak sekali $ertan aan an+ $erlu dilakukan, iasan a $asien di inta
en+isi reka edis den+an i in+an dokter ketika ana nesis. e ua $ertan aan ini $erlu
dija4a sedetil dan akurat un+kin karena se ua ini akan enjadi $erti an+an ole% dokter
anestesi untuk enentukan $e ili%an anestesi dan o at an+ ter aik untuk $asien ini den+an
en+a il kira kondisi se asa $asien. Dokter ju+a da$at e ikirkan tindakan o$erasi an+
akan dilakukan invasive atau non*invasi , risiko tin++i, sedan+ atau renda%. 5asien ju+a da$at
6
-
8/19/2019 B29S06
7/20
dievaluasi sa a ada erisiko tin++i atau renda% untuk dilakukan o$erasi sesuai den+an
criteria A A.
#a el 1. Klasi ikasi A A untuk kondisi $asien )
elain ana nesis, $e eriksaan isik dan $enunjan+ rutin %arus dilakukan se elu $asien
di enarkan untuk dilakukan o$erasi. :iasan a $e eriksaan isik dilakukan adala%
$e eriksaan tanda*tanda vital, jalan na as, $aru dan kardiovaskular. 5e eriksaan $enunjan+
rutin dilakukan sesuai den+an $e eriksaan isik tadi se$erti $e eriksaan dara% rutin,
urinalisis, ront+en t%ora-, K;, s$iro etri, un+si %ati, un+si +injal, analisis +as dara% dan
$e ekuan dara% '5#, a5##(. 5e eriksaan lain dilakukan sekiran a ene ukan +ejalaklinis an+ $erlu di eri $er%atian.
7
-
8/19/2019 B29S06
8/20
;a ar 2. 5e eriksaan isik dan $enunjan+ untuk +ejala dis$nea )
8
-
8/19/2019 B29S06
9/20
#a el 2. 5e eriksaan $enunjan+ rutin $re*anestesi )
5asien ju+a di inta e atu%i instruksi dari dokter se elu enjelan+ %ari o$erasi.
:an ak %al an+ $erlu di erita%ukan dan di$erin+atkan secara te+as tentan+ $erkara an+
$erlu di$atu%i se elu ti a %ari an+ dijad4alkan o$erasi. ?isaln a $asien di inta er$uasa
untuk tujuan $en+oson+an la un+ su$a a tidak terjadi re+ur+itasi dan as$irasi. 5asien
diteran+kan a$a an+ ole% di akan dan a$a an+ se aikn a di%indari, ka$an %arus er%enti
akan atau inu . elain akan, %al an+ san+at $entin+ adala% $en++unaan o at. 5asien
$erlu di erita%u su$a a en+%entikan $en++unaan o at atau eneruskan $en++unaan o at
tertentu sesuai den+an indikasi an+ jelas aik dari as$ek an aat atau e ek lain ter%ada$
anestesi atau eda%. :an ak o at an+ serin+ di+unakan $asien an+ kadan+ e erlukan
indikasi an+ jelas dari dokter sa a ada $erlu di%entikan atau dilanjutkan $en++unaann a
sesuai den+an $erti an+an an aat*risiko $ada $asien, isaln a $en++unaan as$irin dan
klo$ido+rel $ada $asien den+an +an++uan jantun+, o at antikonvulsan $ada $asien e$ile$si,
o at anti%i$ertensi, anti$sikotik, insulin $ada D? dan an ak la+i.
9
-
8/19/2019 B29S06
10/20
#a el 3. 5edo an $uasa $re*o$erati )
10
-
8/19/2019 B29S06
11/20
;a ar 3. >eka edis $asien untuk $re*o$erati )
Na un, dari kese ua $rosedur di atas an+ jau% le i% $entin+ adala% kesediaan $asien
untuk en+ikuti se ua $rosedur an+ diatur untuk $asien terse ut. 6n or ed consent san+at
$entin+ dari as$ek etikole+al dan edikole+al su$a a %ak $asien untuk enda$atkanin or asi tentan+ se ua tindakan an+ akan dilakukan ke atasn a adala% sesuai den+an
11
-
8/19/2019 B29S06
12/20
$rosedur standard o$erasi '
-
8/19/2019 B29S06
13/20
antaran a $e erian anestesi s$inal atau e$idural. ?asin+* asin+ $un a keuntun+an dan
keru+ian.
Anestesi u u le i% uda% dikerja den+an ko $likasi le i% rin+an. Anestesi ru atan
den+an en++unakan anestesi u u ju+a le i% uda% dilakukan sekiran a $asien
enunjukkan tanda $enurunan e ek anestesi. Na un den+an anestesi u u , se ua $roses
isiolo+is tu u% ditekan untuk ekerja san+at ini al %in++a risiko terjadin a as$irasi dan
de$resi na as a$a la+i kalau en++unakan o at an+ enekan 5 se$erti o at +olon+an
o$iod. 5en++unaan anestesi re+ional se$erti e$idural atau s$inal dikatakan le i% a an karena
$enekanan siste sara tidak dilakukan en eluru%, %an a en+enai a+ian an+ in+in
dio$erasi. Na un, ia erisiko tin++i, %arus dilakukan sesuai indikasi dan dokter an+
elakukann a %arusla% erketra $ilan. :ila e ek anestesi %a is, anestesi ru atan le i% sulitdilakukan.
-
8/19/2019 B29S06
14/20
non*e er+enc tan$a ko $likasi jalan na as
dan kardiovaskular + erat.
non*e er+enc teruta a den+an ko $likasi
jalan na as dan kardiovaskuler.>elati le i% uda% dilakukan. A+ak sulit dilakukan.
ek o at enekan se ua siste dala
tu u%.
ek o at %an a $ada daera% an+ dio$erasi.
=ara $e erian& intravena, in%alasi =ara $e erian& s$inal, e$idural=onto% o at&
6B& o$ioid, ar iturate, en@odia@e$ine,
$ro$o ol, eto idate, de- eto idine.
6n%alasi& N2
-
8/19/2019 B29S06
15/20
$entin+ dala $e erian anestesi u u adala% jalan na as an+ lancar dan na as teratur.
< struksi jalan na as %arus diatasi den+an en+%ilan+kan $en e a o struksi terse ut se$erti
lida%, +i+i, unta% atau s$as e lar n-. !adi, $asien setia$ $asien di$astikan tanda*tanda
o struksi jalan na as aitu stridor, retraksi otot dada, na as $aradoksal, $en+e an+an alon
$ada esin anestesi le a%, e an na as enin+kat dan sianosis. #indakan an+ dilakukan
adala% e etulkan $osisi $asien ke $osisi sni in+ $osition di ana idan+ jalan na as
enjadi sejajar den+an elakukan aneuver %ead tilt*c%in li t dan en++anjal ke$ala atau
$un++un+ den+an antal. 5ada $asien den+an o struksi jalan na as aki at releks lar n- %ilan+
atau o struksi lida%, $e asan+an $i$a oro arin+ atau naso arin+ dilakukan sesuai indikasi
asin+* asin+. "
;a ar ". Klasi ikasi o struksi jalan na as ?alla $ati )
:ila jalan na as suda% aik, erikan oksi+en untuk e antu $asien erna as.
#erda$at e era$a cara $e erian oksi+en antaran a su$le en oksi+en den+an nasal canula,
si $le ask, non*re reat%in+ ask dan venturi ask sesuai den+an kekuatan aliran oksi+en,
ke utu%an oksi+en dan ke a $uan erna as. !ika risiko terjadi ins$irasi tin++i atau na as
tidak adekuat, intu asi dilakukan den+an $e asan+an $i$a endotrakeal $erlu dilakukan untuk
e antu $asien erna as. Untuk kasus rin+an di ana isa erna as sendiri den+an aik,
nasal cannula suda% e adai.
etela% jalan na as di$er aiki, un+si jantun+ dan un+si $aru %arus sentiasa di onitor
a+ar se aran+ +an++uan $ada sirkulasi au$un res$irasi da$at dideteksi dan ditan+ani se+era.
-
8/19/2019 B29S06
16/20
un+si tu u% lain dala atas nor al dan da$at diintervensi se+era sekiran a ada asala%
ketika o$erasi erjalan. 5ara eter an+ di$antau antaran a&
• K; 'deteksi +an++uan ira a jantun+, kesei an+an elektrolit(• Frekuensi nadi 'cardiac out$ut(• #ekanan dara% '%e odina ik(• 5ulse o- etr 'saturasi < 2(• =a$no+ra$% ' rekuensi na as(• u%u tu u% ' eta olis (• ; ' is$ectral inde-, kesadaran, kedala an anestesi(• #rain o our 'ukur kerja dari $elu $u% otot den+an aliran listrik(
elain dari $ara eter di atas, ada satu %al san+at $entin+ untuk di$a%a i aitu
resusitasi cairan. Fun+si %e odina ik an+ aik sala% satu indaktor an+ $entin+ adala%urine out$ut. 5roduksi urin renda% atau nol erarti $asien ini en+ala i +an++uan
kesei an+an cairan dan elektrolit tu u% dan ini $erlu dikoreksi den+an en+ontrol
$e erian cairan dan e $er aiki tekanan dara% su$a a $er usi jarin+an nor al dan tu u%
enjadi le i% sta il.
ecara +a aran kasar, "0* 0 dari erat adan anusia de4asa terdiri dari air.Dari
ju la% terse ut, 2/3 adala% cairan intrasel anakala sisan a adala% cairan ekstrasel. Dari
cairan ekstrasel, %an a 1/) adala% dara% anakala sele i%n a adala% cairan interstitial. Dari
dara% $ula, "" ko $onenn a adala% $las a an+ konstituen $alin+ an ak adala% air, )"
sele i%n a adala% ko $onen seluler 'eritrosit, leukosit, tro osit(. !adi, tu u% e an+
san+at tin++i kandun+an air dan volu e cairan ini %arus di$erta%ankan a+ar %e odina ik
cuku$ sta il untuk $er usi jarin+an su$a a $roses di usi +as dan nutrisi tidak ter+an++u. )
5ada $asien an+ sedan+ dio$erasi, ke%ilan+an cairan da$at dise a kan intake an+
kuran+ aki at $uasa, ke%ilan+an cairan interstitial ke ko $art en keti+a 't%ird s$ace loss(
dan ke%ilan+an dara%. Ke utu%an cairan %arus di%itun+ dan kece$atan $e erian ju+a %arus
diatur den+an aik. #erda$at e era$a $ili%an cairanE kristaloid dan koloid.
5entin+ untuk kita en+%itun+ ke utu%an cairan asal, de icit cairan dan esti asi
volu e dara% untuk enilai se era$a an ak cairan an+ nanti $erlu di erikan $ada $asien
ini. Kita lakukan %itun+an seder%ana den+an en+an++a$ :: $asien adala% 70 k+,
di$uasakan $re*o$erati sela a ja .
-
8/19/2019 B29S06
17/20
-
8/19/2019 B29S06
18/20
Persiapan Post!operasi
etela% o$erasi selesai dan $asien ulai enunjukkan kesadaran dari anestesi,
$enan+anan n eri dan aintenance cairan dilakukan se a+ai tindakan $ost*o$erati . 5asti
tindakan eda% enin++alkan rasa n eri, aik ia ersi at so atic su$er icial aki at insisi
$ada kulit au$un n eri viseral aki at luka an+ dija%it di a+ian viseral $ada o$erasi
%ernioto i dan %erniora$% . #era$i anal+esia den+an ko inasi +olon+an N A6D se$erti
i u$ro en dan asa e ena at den+an anal+esia o$ioid dosis sedan+ se$erti tra adol da$at
e antu $roses $en e u%an dan $e uli%an $asien untuk ke ali eraktivitas nor al.
ek sa $in+ dari anestesi isaln a ual unta% diatasi den+an $e erian anti*e etik
se$erti etoclo$ra ide 0,1" +/k+:: 6B. 5asien tan$a ko $likasi ole% di enar ra4at jalan
ila kondisi sta il, $asien a $u elakukan aktivitas se$erti erdiri dan erjalan sendiri keka ar andi tan$a antuan setela% 2 ja di $ost*anest%esia care unit. 5enilaian dilakukan
den+an criteria Aldrete.
#a el . Kriteria disc%ar+e Aldrete )
>esusitasi cairan diteruskan intravena ila $asien tidak da$at inu $er oral. 6ni
da$at diaki atkan dari e ek anestesi tadi.
-
8/19/2019 B29S06
19/20
dia $uli% dari e ek terse ut dan a $u inu se$erti iasa. Walau$un suda% di enarkan
$ulan+, $asien teta$ %arus di$erin+atkan su$a a enja+a kese%atan karena dia elu $uli%
se$enu%n a. 5asien diajarkan cara e ersi%kan diri di ru a% a+ar luka o$erasi tidak asa%
su$a a tidak en++an++u $en e u%an. 5asien ju+a dinasi%atkan su$a a e atasi
aktivitas isik an+ erat a+ar tidak terjadi trau a $ada luka o$erasi. Dan jan+an lu$a konsul
ke dokter la+i se+era ila terjadi kejadian se$erti in eksi $ost*o$erasi, n eri $ost*o$erasi an+
$ersisten dan +ejala lain untuk dievaluasi ulan+.
#a el 7. Kriteria ra4at jalan $ost*o$erasi )
Kesimpulan
5asien usia 2" ta%un ini %arus enjalani $ersia$an $re*o$erati , intra*o$erati dan
$ost*o$erati untuk o$erasi %ernia in+uinalis de-tra re$oni le an+ diala in a.
19
-
8/19/2019 B29S06
20/20
Daftar Pusta a
$ Fit@+i ons >!, A%lu4alia . 6n+uinal %ernias. 6n c%4art@Hs anual o sur+er .
:runicardi F=, Anderson DK, :illiar #>, Dunn D , unter !;, 5ollock > . 8 t% ed.
#%e United tates& ?c;ra4* illE 2008. $ 9)0*").% Do%ert ;?. =urrent dia+nosis and treat ent sur+er . 13 t% ed. #%e United tates&
?c;ra4* illE 2010. $ )3*"2.& ?alan+oni ?A, >osen ?!. ernias. 6n a iston te-t ook o sur+er . #o4nsend =?,
:eauc%a $ >D, vers :?, ?atto- K . 19 t% ed. =anada& aunders lsevier 6ncE 2012.
$ 101)*2".' 4eit@er :!. 5reo$erative evaluation and edication. 6n :asics o Anast%esia. ?iller
>D, 5ardo ?=. t% ed. 5%iladel$%ia& aunders lsevier 6ncE 2011. $ 1 "*371, ))* .
( :urkitt ;, Iuick =>;, >eed !:. ssential sur+er $ro le s, dia+nosis andana+e ent. ) t% ed. 5%iladel$%ia& aunders lsevier 6ncE 2010. $ 0*72.
) Field >=, ?att%e4s :D. 6n+uinal %ernias. 6n #%e Was%in+ton anual o sur+er .
Kli+ens it% ? , =%en e, ;las+o4 =, ;oers #A, ?el !. 8 t% ed. i$$incott*
Willia s J WilkinsE 2008. $ 2)3*"0.
20