B. Aouizerate B. Aouizerate Professeur de Psychiatrie Professeur de Psychiatrie Pôle Universitaire de Psychiatrie d’Adultes Pôle Universitaire de Psychiatrie d’Adultes Centre Hospitalier Charles Perrens Centre Hospitalier Charles Perrens Université Victor Segalen Bordeaux 2 Université Victor Segalen Bordeaux 2 Troubles anxieux et dépressifs Troubles anxieux et dépressifs Place des antidépresseurs Place des antidépresseurs
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B. Aouizerate Professeur de Psychiatrie Pôle Universitaire de Psychiatrie d’Adultes Centre Hospitalier Charles Perrens Université Victor Segalen Bordeaux.
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B. Aouizerate B. Aouizerate Professeur de PsychiatrieProfesseur de Psychiatrie
Pôle Universitaire de Psychiatrie d’AdultesPôle Universitaire de Psychiatrie d’Adultes
Centre Hospitalier Charles PerrensCentre Hospitalier Charles Perrens
Université Victor Segalen Bordeaux 2Université Victor Segalen Bordeaux 2
Troubles anxieux et dépressifsTroubles anxieux et dépressifs
Place des antidépresseursPlace des antidépresseurs
AntidépresseursAntidépresseurs
Nouveaux médicaments de l’anxiétéNouveaux médicaments de l’anxiété
Réduction nette de la sévérité des symptômesRéduction nette de la sévérité des symptômes
• Traitement de consolidationTraitement de consolidation 4 – 9 mois4 – 9 mois
Obtention de la rémission complète et prévention de la rechuteObtention de la rémission complète et prévention de la rechute
Ballenger (1999)Frank and Judge (2001)
DuréeDurée
DuréeDurée
• Récidive après rémission (HDRS) (≥ 3 épisodes) Récidive après rémission (HDRS) (≥ 3 épisodes) ≥ ≥ 20 semaines sous traitement aigu et de consolidation par 20 semaines sous traitement aigu et de consolidation par imipramine (200 mg/j)imipramine (200 mg/j)
Pas de diminution de posologiePas de diminution de posologie
Prévention de la récidivePrévention de la récidive
Ballenger (1999)Frank and Judge (2001)Kupfer et al. (2001)
DuréeDurée
Schémas thérapeutiquesSchémas thérapeutiques
Thase et al. (1998)
Schémas thérapeutiquesSchémas thérapeutiques
Papakostas et al. (2008, 2009)
• PharmacologiquesPharmacologiques
Associations à d’autres agents pharmacologiques en cas d’efficacité partielleAssociations à d’autres agents pharmacologiques en cas d’efficacité partielle
Carbonate de lithium (lithiémie > 0,4 mEq/l)Carbonate de lithium (lithiémie > 0,4 mEq/l)
LT3 (25-50 μg/j)LT3 (25-50 μg/j)
Buspirone (30-60 mg/j)Buspirone (30-60 mg/j)
Pindolol (7,5 mg/j)Pindolol (7,5 mg/j)
Tricycliques/tétracycliques NA (25-75 mg/j) ou bupropion (150-300 mg/j)Tricycliques/tétracycliques NA (25-75 mg/j) ou bupropion (150-300 mg/j)
Mirtazapine (15-30 mg/j) ou mianserine (30-60 mg/j)Mirtazapine (15-30 mg/j) ou mianserine (30-60 mg/j)
Antipsychotiques atypiques (risperidone 0,5-2mg/j ou olanzapine 5-20 mg/j)Antipsychotiques atypiques (risperidone 0,5-2mg/j ou olanzapine 5-20 mg/j)
Autres: psychostimulants (méthyphenidate 10-40 mg/j) ou modiodal (200-400 mg/j) ou Autres: psychostimulants (méthyphenidate 10-40 mg/j) ou modiodal (200-400 mg/j) ou