Azienda per i Servizi Azienda per i Servizi Sanitari Sanitari n° 3 Alto Friuli n° 3 Alto Friuli Conferenza Conferenza dei dei Servizi Servizi Beppino COLLE aprile 2004
Azienda per i Servizi SanitariAzienda per i Servizi Sanitarin° 3 Alto Friulin° 3 Alto Friuli
Conferenza Conferenza dei Servizidei Servizi
Beppino COLLE aprile 2004
Parole chiave: Parole chiave: •SintesiSintesi•CriticitàCriticità
•Attività e Attività e risultatirisultati
•Punti di forzaPunti di forza
PREMESSEPREMESSE
Distribuzione della popolazione dell'Alto Friuli per sesso e classi annuali d'età - anno 2002 -
0
100
200
300
400
500
600
700
800
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100età (anni)
nu
me
rosi
tà c
lass
i
femmine maschi
Età media alla morte: confronto tra ASS3 e Regione FVG
50
55
60
65
70
75
80
8519
89
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
anno
età
me
dia
di
mo
rte ASS3 - Femmine
ASS3 - Maschi
ASS3 - Totale
Regione FVG - Femmine
Regione FVG - Maschi
Regione FVG - Totale
Andamento della mortalità (morti osservate), per le classi di popolazione infrasettantacinquenne dell'ASS3 - anni 1989-2003
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
anno
n.
mo
rti
<75
an
ni
Totale < 75a. 460 424 451 456 411 423 369 409 394 421 331 316 334 314 291
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
DistrettoDistretto Tipo luogo Tipo luogo decessodecesso
Decessi Decessi 19991999
Decessi Decessi 20002000
Decessi Decessi 20012001
Decessi Decessi 20022002
Decessi Decessi 20032003
gemonese Abitazione privata
53 49 45 47 44
gemonese Ospedale 78 69 67 56 54
gemoneseAltra struttura resid.
6 19 19 28 31
carniaAbitazione privata
53 44 33 49 40
carnia Ospedale 100 80 83 101 74
carniaAltra struttura resid.
4 18 16 21 24
TOTALE 294 279 263 302 267
Luoghi di decesso – morti per tumore
DIMESSI A.S.S. 3 "ALTO FRIULI " ANNO 2003DIMESSI A.S.S. 3 "ALTO FRIULI " ANNO 2003
373 - PARTO VAGINALE SENZA DIAGNOSI COMPLICANTI 529
222 - INTERVENTI SUL GINOCCHIO SENZA CC 450
127 - INSUFFICIENZA CARDIACA E SHOCK 423
209 - INTERVENTI SU ARTICOLAZIONI MAGGIORI E REIMPIANTI DI ARTI INFERIORI 371
119 - LEGATURA E STRIPPING DI VENE 301
162 - INTERVENTI PER ERNIA INGUINALE E FEMORALE, ETA' > 17 SENZA CC 246
359 - INTERVENTI SU UTERO E ANNESSI NON PER NEOPLASIE MALIGNE, SENZA CC 235
014 - MALATTIE CEREBROVASCOLARI SPECIFICHE ECCETTO ATTACCO ISCHEMICO TRANSITORIO 216
……e inoltre…e inoltre…
089 - POLMONITE SEMPLICE E PLEURITE, ETA' > 17 CON CC 150
140 - ANGINA PECTORIS 142
015 - ATTACCO ISCHEMICO TRANSITORIO E OCCLUSIONI PRECEREBRALI 111
088 - MALATTIA POLMONARE CRONICA OSTRUTTIVA 110
203 - NEOPLASIE MALIGNE DELL'APPARATO EPATOBILIARE O DEL PANCREAS 108
082 - NEOPLASIE DELL'APPARATO RESPIRATORIO 98
202 - CIRROSI E EPATITE ALCOOLICA 85
131 - MALATTIE VASCOLARI PERIFERICHE, SENZA CC 75
172 - NEOPLASIE MALIGNE DELL'APPARATO DIGERENTE, CON CC 73
064 - NEOPLASIE MALIGNE DI ORECCHIO, NASO, BOCCA E GOLA 47
260 - MASTECTOMIA SUBTOTALE PER NEOPLASIE MALIGNE, SENZA CC 43
Dimessi residenti
Dimessi in attrazione
Totale dimessi
Dimessi residenti
Dimessi in attrazione
Totale dimessi Totale
Area di emergenza 126 22 148 66 48 114 262
Chirurgia generale 1.090 128 1.218 588 559 1.147 2.365
Medicina generale 1.844 172 2.016 1.206 647 1.853 3.869
Ortopedia 947 461 1.408 252 392 644 2.052
Ostetricia-Ginecologia 1.119 362 1.481 2 3 5 1.486
Otorinolaringoiatria 345 267 612 0 612
Pediatria 284 112 396 1 1 397
Nido 467 133 600 0 600
Totale complessivo 6.222 1.657 7.879 2.115 1.649 3.764 11.643
Attività di ricoveroAttività di ricovero
Numero dimessi - anno 2003Numero dimessi - anno 2003
P.O. TOLMEZZO P.O. GEMONA
Saldo positivo attrazione-fuga ricoveri (funzioni presenti in Azienda – extra Regione escluso)
Periodo 1995/2003
Saldo positivo attrazione-fuga ricoveri (funzioni presenti in Azienda – extra Regione escluso)
Periodo 1995/2003
761
357263
626
1226
15121409
1243
1536
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Saldo attrazione-fuga ricoveri (tutte le funzioni – extra Regione compreso)
Periodo 1995/2003
Saldo attrazione-fuga ricoveri (tutte le funzioni – extra Regione compreso)
Periodo 1995/2003
-1793
-2357 -2365
-1933
-1201
-843 -885
-1145
-674
-2500
-2000
-1500
-1000
-500
0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
TASSO DI
SPEDALIZZAZIONE
per 1000 ABITANTI dell'Alto Friuli (compresi i dimessi extra Regione)
TASSO DI
SPEDALIZZAZIONE
per 1000 ABITANTI dell'Alto Friuli (compresi i dimessi extra Regione)
ANNI Tasso ‰
1995 208,9 ‰1996 192,7 ‰1997 177,7 ‰1998 173,4 ‰1999 173,6 ‰2000 172,9 ‰2001 162,6 ‰2002 163,1 ‰2003 156,0 ‰
208,9192,7
177,7 173,4 173,6 172,9162,6 163,1 156,0
0
50
100
150
200
250
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Femmine 597
Maschi 604 TOTALE 1201
Casi in carico
Casi occasionali
Femmine 615
Maschi 242 TOTALE 857
Dati attività 2003 Servizio Infermieristico Domic. D1+D2
ACCESSI TOTALI N. 33.991
Dati attività 2003 Servizio Infermieristico Domic. D1+D2
Dati attività 2003 Ass. Domic.Integr. D1+D2
Genere
Totale accessi
< 65 >= 65
Femmine 9 137
Maschi 20 77 TOTALE 29 214 8138
ADI
Dati attività 2003 Servizio Riabilitativo Domic. D1+D2
Femmine 160 Maschi 94
TOTALE 234
Casi in carico
Casi occasionali
Femmine 298
Maschi 129
TOTALE 327
ACCESSI TOTALI N. 3.504
Dati attività 2003 Servizio Riabilitativo Domic. D1+D2
ACCOLTI IN R.S.A. ANNO 2003( Gemona, Tolmezzo, Paluzza):
totale n. 740
con netta prevalenza di con netta prevalenza di ultrasettantacinquenniultrasettantacinquenni
Dati attività 2003 EMH D1+D2
Utenti in carico Utenti L.Q. 104 Utenti senza L.Q. 104 Genere
Nuovi Nuovi Nuovi
Femmine 347 78 117 6 231 77
Maschi 503 104 165 8 338 106
TOTALE 850 182 282 14 569 183
TOTALE INTERVENTI N. 11.717
Dati attività 2003 Consultorio D1 + D2
Adulti Minori Genere
Nuovi Nuovi
Femmine 384 355 124 57
Maschi 230 143 88 39
TOTALE 614 498 212 96
PRESTAZIONI TOTALI N. 3.766
2003 obiettivo DGR 3926/02
risultato conseguito
n.ro Indagini Infortuni 48 50
n.ro Indagini di malattia professionale 45
57(di cui 5 neoplasie)
n.ro Aziende Industria, Edilizia e Terziario 130 226
n.ro addetti Aziende Industria, Edilizia e Terziario
584 5893
di cui Indagini di comparto:n.ro Aziende sanità, metalmeccanica, legno, edilizia e chimica
157 177
n.ro addetti Aziende sanità, metalmeccanica, legno, edilizia e chimica
782 4174
n.ro addetti totali 937 1322n.ro addetti comparto sanità 206 255
Interventi per la promozione della tutela della salute e della sicurezza negli ambienti di lavoro
Attività di vigilanza:
Controlli sugli accertamenti sanitari periodici dei Medici Competenti:
ASASS3S3
ASSASS44 TOT.TOT.
TOTALE POPOLAZIONETOTALE POPOLAZIONE
292955
323244
619619
INTERVISTATIINTERVISTATI 241241 270270 511511
11 RIFIUTIRIFIUTI 1818 1818 3636
22 PERSONE IRREPERIBILIPERSONE IRREPERIBILI 1717 99 2626
33 PERSONE TRASFERITE PERSONE TRASFERITE 1818 2020 3838
44 PERSONE DECEDUTEPERSONE DECEDUTE 22 22
55
PERSONE CON PERSONE CON IMPOSSIBILITA' A IMPOSSIBILITA' A RISPONDERERISPONDERE 33 33
66
QUESTIONARIO NON QUESTIONARIO NON FIRMATOFIRMATO 11 22 33
TOTALETOTALE 295295 324324 619619
PROGETTO RIVOLI
Copertura vaccinale a 24 Copertura vaccinale a 24 mesimesi
Bambini nati nell’anno Bambini nati nell’anno 20012001VaccinazioniVaccinazioni Distretto Distretto
11Distretto Distretto 22
ASS3ASS3
Morbillo – Morbillo – parotite – parotite – rosoliarosolia
92,8%92,8% 89,1%89,1% 90,8%90,8%
Pertosse - Pertosse - HaemophilusHaemophilus
96,2%96,2% 95,8%95,8% 96,0%96,0%
Difterite – Difterite – tetano –polio - tetano –polio - epatite Bepatite B
97%97% 97,1%97,1% 97,0%97,0%
InadempientInadempientii
2,3%2,3% 2,6%2,6% 2,4%2,4%
sconosciutisconosciuti 0,3%0,3% 0,8%0,8% 0,5%0,5%
Vaccinazioni raccomandate Vaccinazioni raccomandate per gli anzianiper gli anziani
Soggetti nati prima del Soggetti nati prima del 31/12/193831/12/1938
antinfluenzale 74,3antinfluenzale 74,3
antipneumococcica 51%antipneumococcica 51%
ASS n°3 - Dipartimento per le Dipendenze - Attività 2003ASS n°3 - Dipartimento per le Dipendenze - Attività 2003
Utenza con problemi droga-correlatiUtenza con problemi droga-correlati
Distretto n°2Distretto n°2Presi in carico:
N = 69Verifica patente:
N = 2Occasionali:
N = 17Totale utenza: Totale utenza:
N = 88N = 88
Distretto n°1Distretto n°1Presi in carico:
N = 50Verifica patente:
N = 5Occasionali:
N = 10Totale utenza: Totale utenza:
N = 65N = 65
Altre ASSAltre ASSPresi in carico:
N = 43Verifica patente:
N = 2Occasionali:
N = 23Totale utenza: Totale utenza:
N = 68N = 68
Carcere di Carcere di TolmezzoTolmezzo
Presi in carico: N = 89
Occasionali: N = 26
Totale utenza: Totale utenza: N = 115N = 115
Totale utenza 2003 con problemi droga-correlati: N = 336Totale utenza 2003 con problemi droga-correlati: N = 336
ASS n°3 - Dipartimento per le Dipendenze - Attività 2003ASS n°3 - Dipartimento per le Dipendenze - Attività 2003
Utenza con problemi alcol-correlatiUtenza con problemi alcol-correlati
Distretto n°2Distretto n°2Presi in carico:
N = 160Verifica patente:
N = 61Occasionali:
N = 42Totale utenza: Totale utenza:
N = 263N = 263
Distretto n°1Distretto n°1Presi in carico:
N = 120Verifica patente:
N = 86Occasionali:
N = 19Totale utenza: Totale utenza:
N = 225N = 225
Altre ASSAltre ASSPresi in carico:
N = 34Verifica patente:
N = 22Occasionali:
N = 5Totale utenza: Totale utenza:
N = 61N = 61
Carcere di Carcere di TolmezzoTolmezzo
Presi in carico: N = 11
Occasionali: N = 3
Totale utenza: Totale utenza: N = 14N = 14
Totale utenza 2003 con problemi alcol-correlati: N = 563Totale utenza 2003 con problemi alcol-correlati: N = 563
ASS n°3 - Dipartimento per le Dipendenze - Attività 2003ASS n°3 - Dipartimento per le Dipendenze - Attività 2003
Utenza con dipendenza da tabaccoUtenza con dipendenza da tabacco
Distretto Distretto n°2n°2
N = 39N = 39
Distretto Distretto n°1n°1
N = 26N = 26
Altre Altre ASSASS
N = 16N = 16
Carcere di Carcere di TolmezzoTolmezzo
N = 0N = 0
Totale utenza 2003 con dipendenza da tabacco: N = 81Totale utenza 2003 con dipendenza da tabacco: N = 81
ASS n°3 - Dipartimento per le Dipendenze - Attività 2003ASS n°3 - Dipartimento per le Dipendenze - Attività 2003Accessi ai Centri Informazione e Consulenza (C.I.C.)Accessi ai Centri Informazione e Consulenza (C.I.C.)
Scuole Scuole distretto n°1distretto n°1
Studenti: N = 105Genitori: N = 12
Totale utenza C.I.C. 2003 : N = 153Totale utenza C.I.C. 2003 : N = 153
Scuole Scuole distretto n°2distretto n°2
Studenti: N = 30Genitori: N = 6
ASS n°3 - Dipartimento per le Dipendenze - Attività 2003ASS n°3 - Dipartimento per le Dipendenze - Attività 2003
Attività informativo-preventiveAttività informativo-preventive
Distretto n°1Distretto n°1Scuole elementari: 6 incontri / 31 alunni
Medie inferiori: 14 incontri / 307 studentiMedie superiori: 2 incontri / 72 studentiPopolaz. generale: 3 serate / 53 presenze
Totale soggetti coinvolti: N = 909Totale soggetti coinvolti: N = 909
Distretto n°2Distretto n°2Medie inferiori: 9 incontri / 272 studentiMedie superiori: 2 incontri / 150 studentiPopolaz. generale: 1 serata / 24 presenze
DIPARTIMENTO DIPARTIMENTO DI SALUTE DI SALUTE MENTALEMENTALE
Totale utenti Maschi FemmineTotale
interventi985 583 402 34.156
Interventi per sede anno 2003Ambulatorio C.S.M. 18.412Day hospital e Centro Diurno 8.469Domicilio 3.431Territorio socio-ambientale 1.114Punto Salute 725Ospedale-Pronto Soccorso 484Servizio Ospedaliero di diagnosi e cura 192Casa di Riposo 738Altri servizi territoriali 221Pronto Soccorso 72Altre sedi (ambulatorio MMG, struttura intermedia, sede non codificata)
298
TOTALE 34.156
583 4020
1.000
Maschi Femmine
Utenti per genere
Interventi per sede
DIPARTIMENTO DIPARTIMENTO DI SALUTE DI SALUTE MENTALEMENTALE
Ricoveri presso il Servizio di diagnosi e cura di San Daniele
N. pazienti ricoverati 26N. totale ricoveri 39di cuiN. ricoveri volontari 29N. di ricoveri in TSO 10
29
10
0
5
10
15
20
25
30
N. ricoveri volontari N. di ricoveri in TSO
Ricoveri SOPDC
Struttura residenziale di Gleseute - Distretto n. 1"anno 2003
Accoglienza sulle 12 ore
n. posti n. utenti utenti residenti ASS3 n. gg. di assistenza2 19 19 156
Accoglienza sulle 24 ore
n. posti n. utenti n. utenti in lista d'attesa n. ammissioni n. gg. di assistenza n. dimissioni
5 13 0 15 1110 19
Struttura Residenziale di Arta Terme - Distretto n. 2 "anno 2003
Accoglienza sulle 12 ore
n. posti n. utenti utenti residenti ASS3 n. gg. di assistenza3 6 6 88
Accoglienza sulle 24 ore
n. posti n. utenti n. utenti in lista d'attesa n. ammissioni n. gg. di assistenza n. dimissioni
7 12 0 15 1248 16
Borse Lavoro attivate 2003 DSM n. 32 (Tolmezzo n. 24 Gemona n. 8)
Monitoraggio qualità tecnicaMonitoraggio qualità tecnicaIndicatori di processo
Appropriatezza ricoveri
Lesioni decubito
Infezioni ospedaliere
Allattamento al seno
Ospedale senza dolore
Tempi sala operatoria
Attività day surgery
Trattamento allo scompenso cardiaco
Attività 118
Indicatori di esito
Lesioni da decubito
Infezioni ospedaliere
Ricoveri ripetuti dopo intervento in day surgery
Regressi in sala operatoria durante lo stesso ricovero
Trattamento scompenso cardiaco
Mortalità medicine/AdE
Decessi per giorno della settimana
Nota:In rosso gli indicatori relativi a progetti regionali; gli obiettivi regionali sono sempre stati raggiunti. Per gli indicatori calcolati localmente, in verde, i risultati, nei casi in cui esiste possibilità di confronto, sono ampiamente soddisfacenti.
Iniziative per il miglioramento della Qualità
Iniziative per il miglioramento della Qualità
Accreditamento:
OTTENUTO accredit. Istituzionale per: RADIOLOGIA, CARDIOLOGIA, MED.SPORT, ODONTOSTOMATOLOGIA di Gemona
MANTENUTE le attività per processo di accred.istituz. anche per: LABORATORIO e RIABILITAZIONE
EFFETTUATO, nel 2003, accredit. di eccellenza del DIPARTIM. di PREVENZIONE
Sicurezza degli assistiti:
Adozione processo di gestione del rischio clinico e prevenzione degli eventi avversi con attivazione di sistemi di miglioramento delle conoscenze, delle professionalità e delle modalità organizzative
Ricerche sull’ intera popolazione
1. 1999 Abitudini alimentari dei ragazzi
2. 2002 Soddisfazione su prestazioni ricevute
3. 2002 L’opinione della popolazione attraverso gli
opinion leader
4. 2002 Cittadini del Comune di Forni di Sopra
5. 2003 Cittadini di Villa Santina, Raveo, Lauco
Indagini di soddisfazioneIndagini di soddisfazione
Ricerche su utenza specifica
98-99-00-01-02-03 Ristorazione
1998 U.O. Laboratorio Analisi
1998 U.O. Medicina
1998 U.O. Oncologia U.O. Ostetricia
2000 Familiari ragazzi Centri Handicap
2001-02-03 Familiari malati terminali2003 Partecipanti corsi di
ginnastica dolce
Indagini di soddisfazioneIndagini di soddisfazione
Indagini di soddisfazioneIndagini di soddisfazione
Indagini interne
1. 1999 Clima aziendale
2. 2001 Servizio Mensa
3. 2002 Fabbisogno formativo
4. 2003 Gradimento newsletter aziendale
5. 2003 Mappatura informatizzazione e progettualità MMG-PLS
Dinamica del personale dipendente 1998 – 2003
Personale di ruolo + incaricato (unità intere equivalenti)
Dinamica del personale dipendente 1998 – 2003
Personale di ruolo + incaricato (unità intere equivalenti)
Gennaio Dicembre ∆ 1998 2003
Dirigenti Medici 124,0 140,3 + 16,3
Infermieri Professionali 296,0 344,1 + 48,1
OTA/OSS 45,0 80,3 + 35,3
Tecnici della riabilitazione 22,5 35,4 + 12,9
Tecnici di radiologia medica 14,0 15,2 + 1,2
501,5 615,3 + 113,8
Altro personale 468 414.5 - 53.5
TOTALE 969,5 1029,8 + 60,3
LA FORMAZIONE E.C.M.
NEL 2003
44 44 tipologie diverse ditipologie diverse di corsi di formazione, corsi di formazione, alcuni ripetuti in più edizioni fino a giungere ad unalcuni ripetuti in più edizioni fino a giungere ad un totale totale di di 5454 occasioni formative occasioni formative
29522952 operatori operatori di tutte le qualifiche del ruolo di tutte le qualifiche del ruolo
sanitario hanno partecipato alle attività formativesanitario hanno partecipato alle attività formative (circa (circa 500 in più rispetto al 2002)500 in più rispetto al 2002)
di questidi questi, , 17511751 i partecipanti i partecipanti dipendentidipendenti o convenzionati con l’ ASS3 (125 più del o convenzionati con l’ ASS3 (125 più del
2002)2002) , 1201 provenienti dall’ esterno , 1201 provenienti dall’ esterno (soprattutto dalla Provincia, ma anche (soprattutto dalla Provincia, ma anche da altre Regioni di Italia; 562 in più da altre Regioni di Italia; 562 in più rispetto al 2003)rispetto al 2003)
i i costicosti per la formazioneper la formazione ECM ECM 75.807 €75.807 € ogni operatore sanitario ha potuto maturare ogni operatore sanitario ha potuto maturare
unun punteggio medio di 21,72 punteggio medio di 21,72 crediti ECM crediti ECM
( a fronte di un obbligo di 20 crediti per il ( a fronte di un obbligo di 20 crediti per il
2003), con un2003), con un costo medio di 67 costo medio di 67 Euro per dipendenteEuro per dipendente
ALCUNI PROGETTI ALCUNI PROGETTI SPECIALISPECIALI
• E-Health (ne parliamo ora)
• HpH (Ospedali per la Qualità)
• Interreg Italia – Carinzia (comunicazione, formazione, clinica, organizzazione…)
• Tutela lingue minoritarie (corsi di friulano, sloveno, tedesco, produzione di informazioni sanitarie in lingua…
ASS 3 ALTO FRIULI ASS 3 ALTO FRIULI
e e -- healthhealth
Azione e Azione e –– healthhealthPRAI FreNeSysPRAI FreNeSys
Azienda per i Servizi Sanitari n. 3 ALTO FRIULI – Azienda Capofila
ASS PartnersASS n. 4 – Medio FriuliASS n. 6 – Friuli Occidentale
Servizio Autonomo Sviluppo Montagna –Servizio proponente
ASS 3 ALTO FRIULI ASS 3 ALTO FRIULI
e e -- healthhealth
Obiettivo dell’azioneObiettivo dell’azione
Sviluppare un’infrastruttura informativa per la Sviluppare un’infrastruttura informativa per la medicina di base (MMG e PLS) quale medicina di base (MMG e PLS) quale strumento per:strumento per:
Migliorare l’accesso al servizio sanitario dei cittadini che vivono in aree periferiche montane per la prenotazione delle visite/esami e l’invio dei referti direttamente al MMG;
Migliorare la capacità di presa in carico verso le persone affette da patologie croniche – diabete, scompenso cardiaco – sviluppando soluzioni innovative di gestione integrata tra MMG e specialista ospedaliero (disease management).
ASS 3 ALTO FRIULI ASS 3 ALTO FRIULI e e -- healthhealth
Dati sperimentazioneDati sperimentazione
Prima sperimentazione Gennaio 2003 – Maggio 2003 coinvolge:―30 Medici di Medicina generale su tutto il territorio
Aziendale―Bacino di utenza più di 30.000 cittadini
Grazie per l’ attenzione