Az Infúziós Terápia Kockázatainak Elkerülése

http://www.biztonsagosinfuziosterapia.hu/cps/rde/xchg/hc-biztonsagosinfuzios-hu-hu/hs.xsl/14403.html

Az infúziós terápia kockázatainak elkerüléseMikrobiológiai szennyeződés > Okai

Hogyan jelentkezik a fertőzés?

Szennyeződés akkor keletkezhet, amikor a kórokozók előre nem várt módon kerülnek a szervezetbe egy, a testen lévő nyílás által, ahol aztán elkezdenek nőni és káros hatásukat kifejteni. Számos lehetőség van a szervezetbe jutásra.

Góc : természetes testnyilások vagy esetleges sérülés, betegség miatt történő beavatkozás, melynek kapcsán a testfelszín folytonossága megszakad

Bejutási kapu : természetes testnyilások vagy esetleges sérülés, betegség miatt történő beavatkozás, melynek kapcsán a testfelszín folytonossága megszakad

Direkt transzmisszió : cseppfertőzés, érintés Indirekt transzmisszió : az egyes felületekről, tárgyakról Indirekt átvitel közvetítők által , például szúnyogok, legyek, patkányok közreműködésével Indirekt transzmisszió köztigazda által [például ember, állat vagy rovar. A maláriát

például szúnyogok terjesztik.]

Az egészségügyben a legkönnyebben kezeink által, valamint cseppfertőzéssel terjed a fertőzés.

5 ábra: Kóros mikroorganizmusok a sebészeti betegek esetében

Okok

Általában véve kontaminációról akkor beszélünk, ha a rendszer bármely része, egy eszköz vagy gyógyszer, melynek sterilnek kellene lennie, kórokozóval érintkezik. Ha egy sebészeti

eszköz ily módon szennyezetté válik, akkor nagy valószínűséggel maga a seb is szennyezett, fertőzött lesz. Az ilyen jellegű fertőzések típusos kórokozóit az ábrá láthatjuk.

6 ábra: A kórházi higiéniai állapot problémát jelenthet

Infúziós terápia kapcsán is előfordulhatnak ilyen problémák – főleg a behelyezés kapcsán.

7 ábra: A mikrobiológiai szennyeződések bejutásának lehetőségei (módosított ábra [17])

Tekintettel az infúziós terápiához kapcsolódó infekciókra, két különböző bejutási módról beszélhetünk: Az extra- és intralumináris útról.12 Intralumináris szennyeződés az infúziós szerelék helytelen használatakor fordul elő abban az esetben, ha a kanüllel való összeillesztést vagy a szétválasztást nem megfelelő módon végezzük. Ez a fertőzés leggyakoribb keletkezési lehetősége a kanül behelyezését követő első hét után.13, 14

Extralumináris bejutás esetében a katéter behelyezését követő első héten számíthatunk bacteraemiára, amely esetben a fertőzés jeleit a kanül külső felszínén, a bemenethez közel fogjuk látni.15, 16

8 ábra: Extra- és intralumináris bejutás lehetőségei

Hivatkozások:

Az alábbi külső hivatkozásokra kattintva Ön elhagyja ezt a honlapot. A B. Braun nem felel az alábbi oldalak tartalmáért.12 Raad I. Intravascular-catheter-related infections.Lancet 1998; 351: 893-89813 Raad I, Costerton W, Sabharwal U, Sacilowski M, Anaissie E,Bodey GP. Ultra-structural analysis of indwelling vascular catheters:a quantitative relationship between luminal colonization and duration of placement. J Infect Dis 1993; 168: 400-40714 Safdar N, Maki DG. The pathogenesis of catheter-related bloodstream infection with noncuffed short-term central venous catheters. Intensive Care Med 2004; 30: 62-6715 Raad I, Hanna H. Nosocomial infections related to use of intravascular devices inserted for long-term vascular access.In: Mayhall C, ed. Hospital Epidemiology and Infection Control. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 1999: 165-17216 Hall K, Farr B. Diagnosis and management of long-term central venous catheter infections. J Vasc Interv Radiol 2004; 15: 327-33417 Jamieson EM, McCall JM, Whyte LA. Practice 21: Intravenous therapy. In: Jamieson EM, McCall JM, Whyte LA. Clinical nursing practices. 5. Edition, Edinburgh [u.a.]: Elsevier Churchill Livingstone 2007; 169-176

http://www.biztonsagosinfuziosterapia.hu/cps/rde/xchg/hc-biztonsagosinfuzios-hu-hu/hs.xsl/7701.html

A légembólia okai

Okok

– nyitott intravénás rendszerek– helytelenül feltöltött, nem megfelelően zárt infúziós szerelékek– párhuzamos infúziós rendszerek– a termékek használati utasításainakfigyelmen kívül hagyása

1. ábra. A légembólia fő oka a levegő bejutása keringési rendszerbe

A keringési rendszerbe jutott levegő légembóliát okoz.(1. ábra) Alégembolizációnak számtalan forrása lehet, de a legtöbbszöriatrogén eredetű.1.  

2 ábra. Levegő a jobb szív félben. A jobb szívfélbe jutott levegő akadályként viselkedik a vér áramlásának útjában. A szív összehúzódásai apró légbuborékokká tördeli a bejutott levegőt,

mely buborékok ronthatják a tüdőkeringést.

Patofiziológia

A légbuborék a szívbe jutva a pulmonáris billentyű szintjén megakadályozza a vér jobb kamrából a tüdő artériákba jutását, ezzel jobbszívfél terhelést okozva. A szívizom összehúzódásának ereje növekszik, aminek következtében apró légbuborékok keletkeznek (2.ábra). Az apró buborékok elérik a tüdő keringési rendszerét (tüdő-arteriolákat), ami szöveti hypoxiát okoz. A tüdő szöveti hypoxiája helyi vazokonstrikcióhoz vezet, mely tovább növeli a jobbszívfél terhelést 2.

A légembólia kiváltó okai az alábbiak lehetnek: nyitott intravénás kanülök, infúziós szerelékek (nyitva felejtett csapok, rendszer

szétesési, eresztései) A keringésbe jutott levegő mennyisége függ a beteg testhelyzetétől, valamint a bejutási nyílás magasságától a jobb szívfélhez képest 3

helytelenül feltöltött, nem megfelelően zárt infúziós szerelékek  párhuzamos infúziós rendszerek alkalmazása (azonos kanülre csatolt infúziók és infúziós

pumpák együttes használata: 3. ábra) Az így becsatolt rendszerekben az infúziós szerelék kiürülését követően úgynevezett légbuborék beágyazódások alakulhatnak (folyadék-levegő-folyadék) 4. ábra 4.

kialakulhatnak különböző sebészi beavatkozások során, különösen az idegsebészeti, szülészeti, nőgyógyászati, és ortopédiai műtétek 5 során, a nagy felületen nyílt gazdag vénás-artériás érellátású területekről.

a nyomás alatt adagolt infúziók helytelen alkalmazása 6

3-as ábra: Párhuzamos infúziós rendszerek alkalmazása (azonos kanülre csatolt infúziók és infúziós pumpák együttes használata). Az így becsatolt rendszerekben azinfúziós szerelék kiürülését követően úgynevezett légbuborék beágyazódások alakulhatnak ki (folyadék-levegő-folyadék).

Hivatkozások:

1 Gabriel 2008, Wittenberg 2006, Josephson 2006, Patel 2000, Booke és munkatársai. 1999, Obermeyer 19942 Perdue 2001, Phillips és munkatársai. 19973 Josephson 2006, Perdue 2001, Muth és munkatársai. 20004Obermayer 19945Mirski és munkatársai 2007, Muth és munkatársai 2000, Natal and Doty 2009, Wong and Irwin 20056Gray és munkatársai. 1999

Az absztrakt elolvasható aszakirodalmak oldalán.