Az egészségmagatartás gazdasági-társadalmi meghatározottsága

Az egészségmagatartás Az egészségmagatartás gazdasági-társadalmi gazdasági-társadalmi meghatározottságameghatározottsága

Országos Lakossági Egészségfelmérés

(OLEF2003)Kutatási célpopulációKutatási célpopuláció

– MagyarorszMagyarorszáág g felnőttfelnőtt, nem int, nem intéézmzméényben nyben ééllőő lakoss lakossáágaga

Országos felmérés Országos felmérés

– rétegzett, két lépcsős, csoportos mintavételrétegzett, két lépcsős, csoportos mintavétel

– az adatfelvételre 2003. október 30. és december 19. az adatfelvételre 2003. október 30. és december 19.

között, 440 településen került sor, 270 kérdezővelközött, 440 településen került sor, 270 kérdezővel

– 7000, 18 éves és idősebb, állandó címen lakó magyar 7000, 18 éves és idősebb, állandó címen lakó magyar

állampolgárállampolgár

Válaszolt 5072 fő, a minta 72 %-a (OLEF2000: 78 %)Válaszolt 5072 fő, a minta 72 %-a (OLEF2000: 78 %)

– a reprezentativitás kedvező volta reprezentativitás kedvező volt

TémakörökTémakörök

Egészség– Korlátozottság

– Betegségek

– Sérülések, mérgezések

– Fájdalom

– Lelki egészség

– Vélt egészség

– Ellátórendszer igénybevétele, kiadások

– Gyógyszerhasználat

Befolyásoló tényezők– Biológiai tényezők– Egészségmagatartás– Demográfia– Anyagi helyzet– Munka- és lakókörnyezet– Társas környezet

DohányzásDohányzás

0

10

20

30

40

50

60

18-34év

35-64év

65+ év 18-34év

35-64év

65+ év

Nők Férfiak

száz

alék alkalmi

rendszeres

Rendszeresen dohányzikNők: 25%Férfiak: 37%

Összefüggések elemzéseÖsszefüggések elemzése

Milyen kapcsolat van a rendszeres dohányzás Milyen kapcsolat van a rendszeres dohányzás esélye és a társadalmi-gazdasági tényezők között?esélye és a társadalmi-gazdasági tényezők között?

Dohányzás (kimeneti változó)Dohányzás (kimeneti változó)– rendszeresen dohányzik vs. nem dohányzikrendszeresen dohányzik vs. nem dohányzik

Társadalmi-gazdasági tényezők (magyarázó Társadalmi-gazdasági tényezők (magyarázó változók)változók)– nem, kor, iskolázottság, anyagi helyzet,nem, kor, iskolázottság, anyagi helyzet, foglalkozás, foglalkozás,

munkaviszony, társas támogatottság,munkaviszony, társas támogatottság, régió,régió, településnagyságtelepülésnagyság

Az anyagi helyzet és Az anyagi helyzet és a dohányzás kapcsolataa dohányzás kapcsolata

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

Referencia: 1(legrosszabb)

2 3 4 5 6 (legjobb)

A kor és az iskolázottság A kor és az iskolázottság kapcsolata a dohányzássalkapcsolata a dohányzással

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

érettséginélkül

érettségi felsőfokú érettséginélkül

érettségi felsőfokú érettséginélkül

érettségi felsőfokú

18-34 év 35-64 év 65+ év

ElhízásElhízás

0

10

20

30

40

50

60

70

80

18-34 év 35-64 év 65+ év 18-34 év 35-64 év 65+ év

Nők Férfiak

száz

alék

elhízott

túlsúlyos

Összefüggések elemzéseÖsszefüggések elemzése

Milyen kapcsolat van a Milyen kapcsolat van a túlsúlyosság/elhízottság és a társadalmi-túlsúlyosság/elhízottság és a társadalmi-gazdasági tényezők között?gazdasági tényezők között?Testtömeg-index (kimeneti változó)Testtömeg-index (kimeneti változó)– túlsúlyos/elhízott vs. normáltúlsúlyos/elhízott vs. normálTársadalmi-gazdasági tényezők (magyarázó Társadalmi-gazdasági tényezők (magyarázó változók)változók)– kor, iskolázottság, foglalkozás, munkaviszony, kor, iskolázottság, foglalkozás, munkaviszony,

anyagi helyzet, régió,anyagi helyzet, régió, településnagyság, társas településnagyság, társas támogatottságtámogatottság

Az anyagi helyzet és a Az anyagi helyzet és a túlsúly/elhízás kapcsolatatúlsúly/elhízás kapcsolata

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

Ref

eren

cia:

1

(leg

ross

zabb

) 2 3 4 5

6 (l

egjo

bb)

Ref

eren

cia:

1

(leg

ross

zabb

) 2 3 4 5

6 (l

egjo

bb)

FÉRFIAK NŐK

Az iskolázottság és a túlsúly/elhízás Az iskolázottság és a túlsúly/elhízás kapcsolata a nők körébenkapcsolata a nők körében

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

Referencia: 8 általános érettségi nélkül érettségi felsőfokú

NŐK

ÖSSZEFÜGGÉSEK – TÚLSÚLY/ELHÍZÁS ÖSSZEFÜGGÉSEK – TÚLSÚLY/ELHÍZÁS (férfiak)(férfiak)

ÖSSZEHASONLÍTOTT ESÉLYHÁNYADOS (95%-os MI)KATEGÓRIÁK

FOGLALKOZÁS Referencia: felső vezető

alsó- és középvezető 0,33 0,11 – 1,0beosztott szellemi 0,21 0,07 – 0,66önálló 0,30 0,09 – 0,92nem mg-i fizikai 0,26 0,08 – 0,83

GAZDASÁGI AKTIVITÁSReferencia: dolgozik

munkanélküli 0,22 0,07 – 0,75rokkantnyugdíjas 0,25 0,08 – 0,81nyugdíjas 0,25 0,08 – 0,83egyéb inaktív 0,22 0,07 – 0,75

ÖSSZEFÜGGÉSEK – TÚLSÚLY/ELHÍZÁS ÖSSZEFÜGGÉSEK – TÚLSÚLY/ELHÍZÁS (nők)(nők)

ÖSSZEHASONLÍTOTT ESÉLYHÁNYADOS (95%-os MI)KATEGÓRIÁK

FOGLALKOZÁSReferencia: felső vezető

beosztott szellemi 0,39 0,16 – 0,97 GAZDASÁGI AKTIVITÁS Referencia: dolgozik

munkanélküli 0,22 0,08 – 0,61

RÉGIÓ Referencia: Nyugat-Dunántúl

Dél-Alföld 1,48 1,04-2,09

A hipertónia és az A hipertónia és az iskolázottság kapcsolataiskolázottság kapcsolata

A mammográfiás szűrővizsgálaton részt vett nők életprevalenciája

korcsoportonként 2000-ben és 2003-ban

Időbeli összevetések esetén felmerülő kutatási kérdések

A szűrési életprevalencia növekedésének mekkora része adódik a kohorszcseréből adódó változásból, és mekkora része tényleges változás?

A növekedés mennyire tulajdonítható a többi befolyásoló tényező párhuzamosan lezajlott változásának (pl. az iskolázottsági struktúra megváltozásnak)?

Megváltozott-e a két időpont között eltelt időben a befolyásoló tényezőknek a szűrési részvételre gyakorolt hatása (pl. változott-e a hatás nagysága, jellege)?

Az első kérdés feltevésének a relevanciája csekély, tekintve, hogy rövid idő telt el a két vizsgálat között, és hogy a korcsoportos bontásból láthattuk: nem a kohorszcsere okozta a változást.


Az ábrán látható modellben a befolyásoló tényezők tehát általában a szűrésen történő részvétellel potenciálisan kapcsolatban álló társadalmi-gazdasági háttértényezők, míg az „idő” hatása foglalja magába az ezen kívül álló minden egyéb tényezőt, ennek nyilván legnagyobb részét az időközben beindult népegészségügyi program okozta hatás adja.


A második kérdés vizsgálatának eredménye szerint minden más tényező hatására kontrollálva a két időpont közötti változáshoz tartozó esélyhányados 1,57 (megbízhatósági intervallum: 1,38 - 1,79). Ez az érték gyakorlatilag megegyezik a korábban, kontrollálás nélkül számolt értékkel, vagyis elmondható, hogy a tapasztalt nagyfokú változás nem írható a társadalmi-gazdasági változások számlájára.



Ebben az esetben a kutatási kérdésünk középpontjában a befolyásoló tényezőknek a két időpont közötti megváltozása áll. Pl. változott-e az iskolázottságnak az összefüggése a szűrési életprevalenciával 2000 és 2003 között?

A szűrésen való részvétel befolyásoló tényezői

A cellákban 0-val jelöltük azt a változót, amely nem befolyásolja a szűrés életprevalenciáját; +-szal jelöltük a szignifikáns, ++-szal az erősen szignifikáns, konzisztens kapcsolatot.

Az iskolázottság szerepe a mammográfiás szűrésen való

részvételben (OLEF2000, 2003)

A lakóhelynagyság szerepe a mammográfiás szűrésen való részvételben (OLEF2000-2003)

A lakóhely szerepe a mammográfiás szűrésen való részvételben (OLEF2000-

2003)

Összefoglalva elmondható, hogy a társadalmi-gazdasági változók szerepe csökkent a szűrés életprevalenciájának meghatározásában, ami vélhetően a népegészségügyi programnak betudható, a társadalmi egyenlőtlenségek kiegyenlítése felé mutató igen pozitív változás.

Telepszerű körülmények között élők

egészségfelmérése

Kósa Zs., Ádány R., Kósa K., Kardos L., Széles Gy., Vokó Z., Fésüs G., Németh R., Országh S.

Minta választásMinta választás

Célpopuláció Szabolcs-Szatmár-Bereg, Borsod-Célpopuláció Szabolcs-Szatmár-Bereg, Borsod-Abaúj-Zemplén, Hajdú-Bihar megye telepeiAbaúj-Zemplén, Hajdú-Bihar megye telepei

Háztartási alapú, 18 éves, vagy annál idősebb Háztartási alapú, 18 éves, vagy annál idősebb lakosoklakosok

Véletlen, arányos (PPS), csoport (cluster) Véletlen, arányos (PPS), csoport (cluster) mintavételezésmintavételezés

Véletlen lépegetés módszer az adott telepenVéletlen lépegetés módszer az adott telepen A minta nagysága 1000 főA minta nagysága 1000 fő

Vélt egészségVélt egészség

22%

41%

7%

17%

2%

4%

27%

59%

10%

19%

6%

2%

47%

46%

29%

35%

17%

17%

46%

34%

33%

41%

19%

23%

31%

13%

64%

48%

80%

79%

27%

7%

58%

41%

75%

75%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Ált. pop.

Telepek

Ált. pop.

Telepek

Ált. pop.

Telepek

Ált. pop.

Telepek

Ált. pop.

Telepek

Ált. pop.

Telepek rossz, nagyon rossz

megfelelő

jó, nagyon jó

Visszatekintve az elmúlt 12 hónapra, mit gondol, milyen az egészsége általában?

Nők

45

-64

3

0-4

4

18

-29

Férfi

ak

45

-64

3

0-4

4

18

-29

Egészségügyi szolgáltatás igénybevételeEgészségügyi szolgáltatás igénybevételeA telepszerű körülmények között élők és az általános populáció által igénybevett egészségügyi szolgáltatások az elmúlt 12 hónapban

A számok a prevalencia populációs becslései a 95%-os megbízhatósági tartománnyal.


Általános populáció

Nők18-29

év30-44

év45-64

év18-29

év30-44

év45-64

év

bármilyen egészségügyi szolgáltatás

65% (58, 71) 62% (55, 70) 78% (69, 85) 74% (70, 77) 73% (69, 76) 80%(78, 83)

találkozás a háziorvossal 70% (64, 76) 71% (63, 77) 86% (78, 91) 62% (59, 65) 62% (59, 65) 77%(75, 79)

találkozás szakorvossal 51% (44, 58)* 42%(35, 50)* 58% (49, 67) 68% (64, 72)* 68%(64, 71)* 69%(66, 72)

fogorvosi szolgáltatás 44%(38, 51)* 33%(26, 41)* 32% (24, 41) 61% (57, 65)* 50%(46, 54)* 39%(36, 43)

rendelőintézeti ellátás* 11% (7.6, 16) 14% (9.2, 20)

17% (11, 25) 16% (14, 20) 13% (11, 16) 18%(15, 20)

nőgyógyászati vizsgálat az elmúlt 5 évben

90% (85, 93) 82%(75, 87)* 62%(53, 71)* 90% (87, 92) 92% (89, 94) 86%(84, 87)*

mammográfiai vizsgálat az elmúlt 2 évben

8.0% (5.0, 13) 15% (10, 21) 25% (18, 34) 8.5% (6.3, 11) 24% (20, 27) 70%(67, 74)*

Egészségügyi szolgáltatás igénybevételeEgészségügyi szolgáltatás igénybevétele



Férfiak18-29

év30-44

év45-64

év18-29

év30-44

év45-64

év

bármilyen egészségügyi szolgáltatás

42% (35, 49)* 48% (40, 56)*

67% (57, 75)

60% (56, 64)*

61% (57, 65)*

72% (68, 75)

találkozás a háziorvossal

48% (41, 55)* 51% (43, 59)*

74% (65, 81)

67% (63, 71)*

68% (64, 71)*

73% (71, 75)

találkozás szakorvossal

22% (16, 28)* 23% (17, 31)

42% (34, 52)

38% (33, 42)*

35% (31, 38)

51% (47, 54)

fogorvosi szolgáltatás 38% (31, 45) 26% (20, 34)*

21% (14, 29)

42% (37, 46)

40% (36, 44)*

30% (27, 34)

rendelőintézeti ellátás*

3.1% (1.4, 6.8) 9.8% (5.9, 16)

23% (16, 31)

5.9% (4.1, 8.4)

7.7% (5.8, 10)

17% (15, 20)

Egészségügyi ellátások igénybevétele

a szakorvosi és a fogorvosi ellátás igénybevétele alacsonyabb a romák körében (általános populáció kb. 2/3-a)

a 45-64 éves roma nőknek csak 25%-a vett részt mammográfiás szűrésen az előző két évben (az általános populációban 70%)

az egészségügyi szolgáltatásokat igénybevevő romák 35%-a, az általános populáció 4,4%-a szenvedett el valamilyen diszkriminációt

EgészségtudatosságEgészségtudatosság

65%

40%

80%

55%

89%

68%

67%

39%

80%

52%

87%

69%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Ált. pop.

Telepek

Ált. pop.

Telepek

Ált. pop.

Telepek

Ált. pop.

Telepek

Ált. pop.

Telepek

Ált. pop.

Telepek

Véleménye szerint Ön mennyit tehet az egészségéért? SOKAT, NAGYON SOKAT

Nők

45-6

4

3

0-4

4

18-2

9

Férfi

ak

45-6

4

3

0-4

4

18-2

9

A dohányzás kezdeteA dohányzás kezdete

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

45-64 év

30-44 év

18-29 év

45-64 év

30-44 év

18-29 év

45-64 év

30-44 év

18-29 év

45-64 év

30-44 év

18-29 év

Ált

alán

os

po

pu

láci

ó

nő

k

Tel

epsz

erű

kö

rülm

ény

ek

kö

zött

élő

k

nő

k

Ált

alán

os

po

pu

láci

ó

férf

iak

Tel

epsz

erű

kö

rülm

ény

ek

kö

zött

élő

k

férf

iak

0-14 év

15-16 év

17-18 év

19 év felett

Az alkohol fogyasztás Az alkohol fogyasztás gyakoriságagyakorisága

Telepszerű körülmények között élők Az általános populáció alsó jövedelmi szintjén élők


18-29év

30-44év

45-64év

18-29év

30-44év

45-64év

18-29év

30-44év

45-64év

Férfiakabsztinensalkalomszerűe

nmérsékeltennagyivó

44 (37, 51)16 (11, 22)*24 (19, 31)16 (12, 22)

45 (37, 53)14 (9,3; 21)26 (19, 33)16 (11, 23)

59 (50, 68)*12 (7,1; 20)16 (10, 24)13 (7,8; 21)

40 (29, 52)33 (24, 45)*15 (8,3; 26)12 (6,1; 22)

29 (21, 38)27 (19, 35)22 (15, 31)23 (16, 31)

30 (23, 37)*

19 (13, 26)30 (24, 37)22 (17, 29)

30 (26, 33)36 (32, 40)23 (20, 26)12 (9,2;

15)

25 (21, 29)26 (22, 30)31 (27, 35)18 (15, 22)

23 (20, 27)17 (14, 20)39 (35, 42)21 (18, 25)

Nőkabsztinensalkalomszerűe

nmérsékeltennagyivó

83 (77, 88)14 (10, 20)1,5 (0,5;

4,5)1,0 (0,2;

3,9)

82 (76, 88)*13 (8,3;

19)*3,1 (1,3;

7,3)1,9 (0,6;

5,7)

91 (84, 95)*7,3 (3,7; 14)0,9 (0,1;

6,2)0,9 (0,1;

6,2)

81 (73, 88)17 (11, 26)1,6 (0,4; 6,0)0,0

66 (58, 74)*28 (21, 36)*4,3 (2,0;

9,2)1,4 (0,4;

5,4)

71 (65, 77)*

19 (14, 25)6,4 (3,8;

11)3,3 (1,6; 6,9)

57 (53, 61)36 (32, 40)4,4 (2,8;

6,6)2,7 (1,6;

4,5)

55 (51, 59)35 (31, 39)7,5 (5,6; 10)2,2 (1,3;

3,8)

61 (57, 65)26 (23, 29)11 (8,8;

13)2,4 (1,6;

3,6)

Testtömeg indexTesttömeg index

1%

1%

0%

3%

2%

1%

3%

4%

4%

8%

13%

10%

31%

41%

38%

39%

62%

58%

35%

41%

57%

52%

68%

71%

44%

36%

43%

40%

26%

37%

38%

34%

25%

28%

14%

14%

24%

22%

19%

18%

10%

5%

25%

21%

14%

11%

5%

4%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Ált. pop.

Telepek

Ált. pop.

Telepek

Ált. pop.

Telepek

Ált. pop.

Telepek

Ált. pop.

Telepek

Ált. pop.

Telepekkóros soványság

normál

túlsúlyos

elhízott

A testsúly és a testmagasság négyzetének hányadosa (kg/m2): kóros soványság < 18,5; normál testsúly 18,5-24,99; túlsúlyos 25-29,99; elhízott 30

Nők

45-6

4

3

0-4

4

18-

29

Férfi

ak

45-6

4

30

-44

18-

29

Friss zöldség, gyümölcs fogyasztásFriss zöldség, gyümölcs fogyasztás

60%

36%

49%

31%

42%

28%

77%

35%

66%

36%

55%

33%

34%

32%

42%

45%

50%

44%

18%

42%

29%

45%

40%

49%

7%

32%

9%

24%

8%

27%

5%

23%

5%

19%

5%

18%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Ált. pop.

Telepek

Ált. pop.

Telepek

Ált. pop.

Telepek

Ált. pop.

Telepek

Ált. pop.

Telepek

Ált. pop.

Telepek naponta

hetente

ritkábban, mint hetente

Nők

45

-64

3

0-4

4

18

-29

Férfi

ak

45-6

4

3

0-4

4

18-2

9

KövetkeztetésekKövetkeztetésekAmit eddig tudtunkAmit eddig tudtunk

A romák korai halálozása lényegesen magasabb, A romák korai halálozása lényegesen magasabb, mint az általános populációémint az általános populációé

A romák többsége szociálisan marginalizáltA romák többsége szociálisan marginalizált

Amit ez a vizsgálat hozzáad a tudásunkhozAmit ez a vizsgálat hozzáad a tudásunkhozAz első kvantitatív vizsgálat Európában, amely a Az első kvantitatív vizsgálat Európában, amely a

romák és az általános populáció egészségét romák és az általános populáció egészségét összevetiösszeveti

A romák funkcionalitása és vélt egészsége A romák funkcionalitása és vélt egészsége lényegesen rosszabb, mint az általános populációélényegesen rosszabb, mint az általános populációé

A dohányzás gyakorisága magasabb, a zöldség, A dohányzás gyakorisága magasabb, a zöldség, gyümölcs fogyasztásé alacsonyabb körükbengyümölcs fogyasztásé alacsonyabb körükben

Az egészségmagatartás gazdasági-társadalmi meghatározottsága

Documents