Az autisztikus spektrumzavar korai felismerése az óvodában

Az autisztikus spektrumzavar korai Az autisztikus spektrumzavar korai felismerése az óvodábanfelismerése az óvodában

Amit, az autizmusról talán nem tudtak

• A nemzetközi kutatások az autizmus előfordulási arányát 166 gyermekből, 1-re becsülik

• 5 autista gyermekből 4 fiú

• 5 autista gyermeket nevelő szülőipárból 4-en elválnak

• a korai feljlesztés (2-7 év) fontos az optimális fejlődés érdekében;

• az autizmus gyógyíthatatlan, de terápiás segítséggel a tünetek enyhíthetőek, a kognitív-,

szociális- és nyelvi készségek pedig javulhatnak;

Képességek és készségek az első életévben:

• mosolyra reagál;• személyeket a tekintetével követ;• a hozzá beszélő személy arcát nézi;• hangos zajra összerezzen;• magánhangzokat mássalhangzókkal társít, mint például: mamamamama;• saját nevére a tekintetével válaszol;• abba az irányba néz, amerre a felnőtt;• önnállóan ül;• verbális instrukciókat teljesít, pl.: integess -pá-pá mielőtt másik személy megmutatná;• érti a tiltást: nem szabad!• mondja anya és/vagy apa szándékosan, a szülő hívása céljából;• önnállóan játszik egy tárggyal, amelyet két kézzel tart;• szőnyegen önnállóan közlekedik a kívánt tárgy elérése érdekében;• más személy segítségével, vagy bútorokba kapaszkodva jár;• mutatással kommunikál vagy tárgyak után nyúl;• gyerekkönyvet lapoz;• ismerős személyek felismerését arckifejezéssel vagy testi közeledéssel jelzi;

Képességek és készségek a második életévben:

• önállóan jár;• egyszerű instrukciókra válaszol: hozd ide a labdát; gyere ide!• kérdésekre egyszerű gesztusokkal válaszol (igen-nem, mutat);• tárgyakat, képeket, családtagokat megmutat ;• felnőtt által mondott egyszerű szavakat utánoz;•adott játékot 2-3 percig kitartóan figyeli;• pár szavas szókincse van;• firkál vastagabb ceruzával;• ha idegenek vannak jelen, visszahúzódóbb;• felnőttel egyszerű játékokat játszik,a kezeit használva;• dobozba rejtett tárgyat megkeres, miután látta a felnőttet a tárgyat elrejteni ;• arcának néhány részét, kérésre megmutatja (szem, orr, száj);• tárgyakat adekvátan használ, a játékban betöltött funkciójuknak megfelelően (a telefont a füléhez teszi és úgy tesz mintha beszélne, megfésűli a babát a játékfésűvel, megeteti);• boldog amikor megdícsérik és megismétli a viselkedést;• kézkoordináció nagyon jól működik (egyik kezében dobozt tart, másikal tesz bele valamit);• más gyerekeket utánoz;• 2-3 kockából álló tornyot épít, miután másik személyt látta ugyanezt tenni;• kérésre képeket mutat meg ismerős képeskönyvben;• labdát könnyedén dob;• a gesztusait és szavait összeegyezteti, annak érdekében, hogy megértsék;• önmagát tükörben felismeri és megmondja saját nevét;• önmagáról képes megmondani, hogy fiú vagy lány;• megérti a 2 jelentését (kérésre vízre tud tenni 2 kacsát vagy 2 tűzoltót az autóba);

Képességek és készségek a harmadik életévben:• vígasztalja azt, aki szomorú;• megérti a ki? és a hova? kezdetű kérdéseket;• próbálja elmesélni, mi történt vele;• tárgyakat egymásba rendez, kicsiktől a nagyok felé haladva.• ha megkérdezik, hogy hívják, megmondja a vezeték- és a keresztnevét;• 300 szó körüli szót használ; 2-3 szavas egyszerű mondatokat alkot;• féltékeny, ha más gyerekhez érzelmekkel viszonyulnak;• egyszerű, 2-3 szvas kérdéseket tesz fel: hol van anya?, mi ez?;• egy tárgyat az asztalra vagy alá tud helyezni ( tedd a poharat az asztalra, tedd a papucsot az ágy alá);• pár perces, képes mesét végighallgat;• másik gyerek mellett játszik, és utánozza, de nem játszik vele;• két egymással összekötött instrukciót végrehajt: szedd össze a játékokat és tedd helyre a dobozt;• kérésre megmutatja a piros, kék, sárga, zöld színeket;• kivel?, mi?, hol? , hogyan?, miért? kérdéseket tesz fel;• néhány rövid éneket-versikét tud;• kört és keresztet tud rajzolni;• felismeri saját érzelmeit (szomorúság, öröm, félelem, harag) és meg tudja nevezni az okát, amiért így érez (elvette a játékom, haragszom);• napszakokat jelző szavakat használ (reggel, este, éjszaka);• úgy tesz mintha... (tűzoltó lenne, doktor, anya stb.);• tudja, hogy a villanyáram, a gázsütő, a különböző gépek veszélyesek, távolságot tart;• játék közben megvárja a sorát, ha felhívják rá a figyelmét;• 3-5 tárgyat megszámol;• játék közben a többi gyerekkel együttműködik;• helyesen használja a: övé, övék, mi, miénk, szavakat;

18 hónapos korig:

• testrészeket mutat meg;

• néhány értelmes szót használ;

• kialakult a szimbolikus játék (mintha játék...): úgy tesz mintha egy kocka autó lenne, úgy tesz mintha a babának teát

öntene a csészébe, úgy tesz mintha telefonon beszélne);

• tárgyakat mutat meg a környezetében;

• a felnőtt által mutatott távoli tárgy irányába néz (nézd a macit);

24 hónapos korig:

• kétszavas mondatokat használ;

• szülök tevékenységeit utánozza (port töröl, kavar az edényben, vasal);

• a többi gyerek iránt érdeklődik;

Siegel után, 1991 Clinical Practice Guideline, 1999.

Az autizmus viselkedési tünetei

- hiányozhat más gyerekek játéka iránti érdeklődése- testvéreivel rosszindulatú lehet- egyedül sírhat-visíthat az ágyacskájában, ahelyett, hogy anyát hívná- nem veheti észre amikor a szülő távozik vagy érkezik a munkából- nem mutathat érdeklődést olyan egyszerű, interaktív játékok iránt, mint a „kukucs” - hevesen ellenkezhet, amikor felemelik, megölelik vagy megpuszilják a szülei- nem nyújtja a kezeit, amikot valaki fölé hajol, hogy kivegye a kiságyából

Szociális adaptációs nehézségek

Környezetét nem tudatosítjaVizuális szemkontaktust kerüliA felnőtt kezét irányítja

Kommunikációs nehézségek

- repkedő kézmozgás- plafonra fixen tekint- egyhelyben forog- a játékokat sorakoztatja- a játék iránt nem mutat érdeklődést, de kötődhet tárgyakhoz, pl. egy radiátor- fénysugarakban a porszemeket válogatja- játékokkal nem adaekvát módon játszik, egyetlen részletre koncentrálva, pl. egy kisautó kerekének forgatása- jachtál

SZTEREOTÍP / REPETITÍV VISELKEDÉS

- a fény kényszeres fel-lekapcsolása- szokatlan dolgokat eszik mint ruhát, matracot, fuggönyt- ujjait a keze előtt repteti- olyan mozgásos viselkedésmódokat talál, amelyekben saját testére nagy nyomást vagy ütést gyakorolhat- az ürülékét szétszórja-keni

SZTEREOTIP / REPETITIVVISELKEDÉS

- finommotorikai deficit- gyenge koordinációs készség- lábujjhegyen járás- mélység észlelési deficit- egyensúly: kivételes / deficites- tricikli, kisautó hajtásának képtelensége

Mozgási nehézségek

- hajvágáskor extrém nehézségek- biztonsági öv toleranciájának képtelensége- új élményektől való elzárkózás- fürdetés csaknem lehetetlen lehet- háztartásban megszokott szagoktól hányik- a zene tolerálásának nehézsége- arca előtt pörget tárgyakat- süketnek tűnhet, nem reagálva hangos zajokra, máskor a hallása épnek tűnhet- télen, az évszaknak megfelelő öltözék hordásával nehézségei lehetnek

Szenzoros nehézségek

- ruhacserének ellenáll- eltépheti saját ruháit, cimkéket, varrásokat- nyáron is téli ruhába szeretne öltözni

Szenzoros nehézségek

- fejét ismételten kemény felületekhez üti- megharapja saját testét, anélkül, hogy fájdalom érzetének jelét adná- saját kezét üti, karmolja- fejéről hajcsomókat tép ki tövestől

Autoagresszív viselkedés

- nincs veszélyérzete - nem ismeri fel az olyan helyzeteket, amiben megsérülhet - nem fél a magasságtól

Biztonsággal kapcsolatos nehézségek

- székrekedés/hasmenés- emésztetlen ételdarabok a székletben- extrém diéta és/vagy élelmiszer érzékenység/allergia

Alvászavarok / Fájdalomérzet változása / Konvulsziók

Az autizmus családra gyakorolt hatása

Autizmussal élő gyermeket nevelő családokban, a napi rutintevékenységek is lehetetlenné válhatnak.

Gasztro-intesztinális zavarok

1. gyerekek fejlesztésében jártas szakember2. korai fejlesztő-team vizsgálata3. hallásvizsgálat4. logopédia5. fizikoterápia6. ergoterápia7. gyermek gasztroenterológus (ha hasmenés / székrekedés / véres széklet / emésztetlen ételdarabok a székletben / gyakori hányás tünete - jelen van)8. neurológus (konvulsziók esetén)9. gyermek pszichiáter / gyermek pszichológus10. szociális munkás / családgondozó11. szülői szuportív csoportok

Lehetséges vizsgálatok/foglalkozások listája

Köszönöm afigyelmet!