Avances anestesiologicos en otorinolaringologia

AVANCES ANESTESIOLOGICOS EN OTORINOLARINGOLOGIA

BLOQUEOS PERIFERICOS DE CARA

BLOQUEOS NERVIOSOS DE LA CARA Y CUELLO

DISMINUCION SIGNIFICATIVA DE ANALGESICOS. MENORES EFECTOS SECUNDARIOS. FACIL ACCESO, COMPLEJIDAD MODERADA. CONOCIMIENTO BASICO DE LA ANATOMIA. BLOQUEOS SUPERFICIALES Y PROFUNDOS.

BLOQUEOS NERVIOSOS DE LA CARA Y CUELLO

TRIGEMINO - ANATOMIA

V1 OFTALMICO. V2 MAXILAR V3 MANDIBULAR - FRONTAL - INFRAORBITARIO - TRONCO ANTERIOR - NASOCILIARL - INFRAORBITARIO - TRONCO POSTERIOR- LACRIMAL - ESFENOPALATINO - PALATINOS

- DENTARIOS

- CIGOMATICO

NERVIO OFTALMICO - ANATOMIA

SENSITIVO. - FRONTAL.

- NASOCILIAR O NASAL.- LACRIMAL.

NERVIO MAXILAR - ANATOMIA

SENSITIVO. SALE POR EL AGUJERO REDONDO MAYOR PASA LA FOSA PTERIGOPALATINA. MULTIPLES RAMAS.

INFRAORBITARIO, ESFENOPALATINOPALATINOS,DENTARIOS,CIGOMATICO.

NERVIO MADIBULAR-ANATOMIA

SENSITIVO Y MOTOR. SALE POR EL AGUJERO OVAL RAMA TERMINAL.

NERVIO MENTONIANO

QUE HACEMOS AHORA ?

BLOQUEO PERIFERICO EN CIRUGIA DE NARIZ. BLOQUEO PERIFERICO EN CIRUGIA MAXILAR. BLOQUEO PERIFERICO EN CIRUGIA OTOLOGICA. BLOQUEO PERIFERICO EN CIRUGIA DE AMIGDALAS.

!DEL AYER A HOY PERO MEJOR!

BLOQUEO PERIFERICO DE LA NARIZ

JUSTIFICACION1.- CONTROL ADECUADO DEL SANGRADO.2.- OBTURACION DE LA VIA AEREA Y DIGESTIVA.3.- ELIMINACION DEL DOLOR.

BLOQUEO PERIFERICO DE LA NARIZ INERVACION

OFTALMICO (V1)- supratroclear.- nasociliar infratroclear nasal int. y ext.

MAXILAR (V2)- Nasopalatino.- infraorbitario.

BLOQUEOS PERIFERICOS DE NARIZ

INDICACIONES.› EXAMENES CON ESPECULO, TAPONAMIENTOS, CUERPOS EXTRAÑOS,

REDUCCION DE NARIZ Y CIRUGIA DE TABIQUE Y NARIZ.› TODA INTERVENCION EN NARIZ

ESTRATEGIAS ANESTESICAS.- ANESTESIA GENERAL MAS INFILTRACION.- BLOQUEO PERIFERICO

SUPRATROCLEAR,NASOCILIAR,INFRAORBITARIO.- BLOQUEO PERIFERICO MAS INFILTRACION EN

TRIANGULO O ROMBO .

SEDACION CONCIENTE

BLOQUEO PERIFERICO DE LA NARIZ

CONTRAINDICACIONES.- NO COLABORACION- ALERGIA - INFECCION- VASOCONSTRICTORES E HTA?

COMPLICACIONES.- DIPLOPIA.- EQUIMOSIS, HEMATOMA.- DEFORMIDAD DE TEJIDOS.- RELACION A A.L.- NEUROPRAXIA.

CASOS.

RINOPLASTIA PRIMARIA. 20 casos RETOQUE DE RINO 40casos SEPTOPLASTIA. 15casos TURBINOPLASTIA. 15 casos REDUCCION CERRADA DE FRACTURA

NASAL. 60 casos ASOCIADA. SEPTOPLASTIA MAS

AMIGDALECTOMIA. 6 casos

RESULTADOS - CONCLUSION

- total 156 casos- edad de 4 a 60 años.- cambios hemodinámicos ninguno.- menores efectos secundarios.- alta hospitalaria mas temprana.- costo menor- necesario individualizar a los pacientes.- imprescindible la sedación conciente.

BLOQUEOS PERIFERICOS DEL OIDO

JUSTIFICACION1.- NAUSEAS Y VOMITOS MUY

FRECUENTE.2.- MENOR TIEMPO HOSPITALARIO.3.-DISMINUCION DE COSTOS.

INERVACION DE LA OREJA.

1.- AURICULAR MAYOR. PARA LA PARTE POSTERIOMEDIAL Y LATERAL Y LA AURICULA INFERIOR

2.- AURICULAR MENOR. PARTE DEL HELIX.

3.- RAMA AURICULAR DEL FACIAL. CONCHA ALREDEDOR DEL CAE

4.-AURICULOTEMPORAL. PARA LA PARTE ANT-SUP Y MEDIAL DE LA AURICULA.

5.- N. ARNOLD

1.- PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL.2.-PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL-

3.- FACIAL .4.- TRIGEMINO ..5.- NERVIO VAGO .

1

23

4

5

BLOQUEO PERIFERICO DE LA OREJA TECNICA

BLOQUEO EN ANILLO

BLOQUEO DE CAMPO

TIPS.- ASPIRACIONES FRECUENTES.- BLOQUEO POR SEPARADO DEL CAI

INDICACIONES. - Todo tipo de cirugía incluido el fresado oseo. COMPLICACIONES.

HEMATOMA, INFECCION, RELACION A A.L., FALLA.

CONTRAINDICACIONES.- NINGUNA?

PROCEDIMIENTOS.- timpanoplastias. 20 casos- mastoidectomia radical. 10 casos- otoplastia. 40 casos.- Tubos de ventilación. 6 casos

RESULTADOS - CONCLUSIONES.

- cambios hemodinámicos ninguno.- menores efectos secundarios.- alta hospitalaria mas temprana.- menor costo.- sedación imprescindible.

BLOQUEO PERIFERICO DE LAS AMIGDALAS

JUSTIFICACION. - CONTROL DEL DOLOR POSTOPERATORIO. - NECESIDAD DE ANALGESICOS POTENTES NO SEDANTES Y CON POCA ACCION SOBRE TUBO DIGESTIVO Y

COAGULACION. - RESTAURAR SU VIDA NORMAL.

ANATOMIA DE LAS AMIGDALAS

LOCALIZADAS LATERALMENTE EN LA OROFARINGE.- ANTERIOR. MUSCULO PALATOGLOSO.- POSTERIOR. MUSCULO PALATOFARINGEO.- SUPERIOR. PALADAR BLANDO.- INFERIOR. AMIGDALA LINGUAL.- PROFUNDO. MUSCULO CONSTRICTOR SUPERIOR

BLOQUEO PERIFERICO DE LAS AMIGDALAS

RECUERDO ANATOMICO GLOSOFARINGEO.- SENSITIVO Y MOTOR.-SALE POR EL AGUJERO YUGULAR CON EL X Y XI PAR.- INERVACION. mucosa de faringe, fauces, amÍgdalas, tercio posterior lengua.

BLOQUEO PERIFERICO DE LAS AMIGDALA

INERVACION.- RAMAS AMIGDALINAS DEL GLOSOFARINGEO.

INDICACIONES.- ANALGESIA POSTOPERATORIA.

COMPLICACIONES.- TAQUICARDIA.- HEMATOMA.- INFECCION.- OBSTRUCCION DE VIA AEREA.- ESTRIDOR INSPIRATORIO.

TECNICA. - 3 ml de bupivacaina 0.25%

TOTAL DE CASOS . 100 DOSIS. 2 a 3 ml de bupivacaina 0.25%

por lado RESULTADO. Bueno Disminución de requerimientos

anestésicos y analgésicos. COMPLICACIONES. Taquicardia, estridor

grado I y II.

BLOQUEO PERIFERICO DEL SENO MAXILAR

JUSTIFICACION.- CONTROL DEL DOLOR POSTOPERATORIO.- EVALUAR LA NEURALGIA FACIAL.

SENOS MAXILARES

INERVACION - NERVO MAXILAR Y COALTERALES

COMPLICACIONES- HEMATOMA.- INFECCION.- DESVIACION DE LA BOCA. - TAQUICARDIA.

INDICACIONES - CIRUGIA MAXILAR. - ENDOSCOPIA NASAL.

- EXPLORACION SENO MAXILAR. - TRAUMA MAXILAR. - ODONTOLOGIA.

BLOQUEO PERIFERICO DEL NERVIO MAXILAR

TECNICA DEL BLOQUEO.

RESULTADOS. - ENDOSCOPIA NASAL Y EXPLORACION DE SENOS

MAXILARES. 6 CASOS.- FRACTURA MAXILAR. 4 casos.- FRACTURA DE ORBITA. 8 casos.- EDAD. 17 A 66 a.- PARA LIFTIN FACIAL, 30 CASOS- NECESIDAD DE SEDACION CONCIENTE.- NO COMPLICACIONES.- NO ALTERACIONES HEMODINAMICAS.