Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques AVALUACIÓ DEL SISTEMA DE PRIORITZACIÓ DE PACIENTS EN LLISTA D’ESPERA PER A CIRURGIA ELECTIVA Mireia Espallargues Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques Artroplàstia de maluc i genoll ada “Les artroplàsties de maluc i genoll a Barcelona” - CSB ital Traumatologia Vall d’Hebron, 7 de novembre de 2003
41
Embed
AVALUACIÓ DEL SISTEMA DE PRIORITZACIÓ DE PACIENTS EN LLISTA D’ESPERA PER A CIRURGIA ELECTIVA
AVALUACIÓ DEL SISTEMA DE PRIORITZACIÓ DE PACIENTS EN LLISTA D’ESPERA PER A CIRURGIA ELECTIVA. Artroplàstia de maluc i genoll. Mireia Espallargues Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. Jornada “Les artroplàsties de maluc i genoll a Barcelona” - CSB - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Agència d’Avaluació deTecnologia i Recerca MèdiquesAgència d’Avaluació deTecnologia i Recerca Mèdiques
AVALUACIÓ DEL SISTEMA DE PRIORITZACIÓDE PACIENTS EN LLISTA D’ESPERA
PER A CIRURGIA ELECTIVA
Mireia EspallarguesAgència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques
Artroplàstia de maluc i genoll
Jornada “Les artroplàsties de maluc i genoll a Barcelona” - CSBHospital Traumatologia Vall d’Hebron, 7 de novembre de 2003
Agència d’Avaluació deTecnologia i Recerca MèdiquesAgència d’Avaluació deTecnologia i Recerca Mèdiques
Antecedents
A Catalunya, un increment de la demanda +
recursos limitats llargues llistes
d’espera
Sistema segons ordre d’arribada vs sistema
explícit basat en la necessitat del pacient
Interès per considerar les preferències dels
ciutadans en la presa de decisions
Agència d’Avaluació deTecnologia i Recerca MèdiquesAgència d’Avaluació deTecnologia i Recerca Mèdiques
Antecedents
Sistema de priorització de la llista d’espera (sistema lineal de punts)
Desenvolupament instrument: formulari de priorització
Necessitat d’avaluació del sistema a la pràctica clínica (efectivitat) i del formulari (validesa i fiabilitat de l’instrument)
Agència d’Avaluació deTecnologia i Recerca MèdiquesAgència d’Avaluació deTecnologia i Recerca Mèdiques
Artroplàstia de maluc i genoll
Criteris i nivells Puntuació
Gravetat de la malaltia
Patologia moderada 0
Patologia molt avançada 18
Dolor
Lleu 0
Moderat 17
Sever 33
Probabilitat de recuperació
Moderada 0
Alta 4
Limitació de les AVD
Té alguns problemes... 0
Té bastants problemes... 10
És incapaç de realitzar la major part...
20
Criteris i nivells Puntuació
Limitació per treballar
No treballa o no està limitat per treballar
0
Està limitat per treballar 10
Tenir alguna persona que el cuidi
Té alguna persona que el cuidi
0
No té cap persona que el cuidi
9
Tenir alguna persona al seu càrrec
No té persones al seu càrrec
0
Té persones al seu càrrec 6
Agència d’Avaluació deTecnologia i Recerca MèdiquesAgència d’Avaluació deTecnologia i Recerca Mèdiques
Agència d’Avaluació deTecnologia i Recerca MèdiquesAgència d’Avaluació deTecnologia i Recerca Mèdiques
Agència d’Avaluació deTecnologia i Recerca MèdiquesAgència d’Avaluació deTecnologia i Recerca Mèdiques
Agència d’Avaluació deTecnologia i Recerca MèdiquesAgència d’Avaluació deTecnologia i Recerca Mèdiques
Aplicació del sistema de puntuació en artroplàstia de maluc/genoll
PACIENT A PACIENT B
Criteri Nivell Punts Nivell Punts
Gravetat malaltia Molt avançada 18 Moderada 0
Dolor Greu 33 Greu 33
Probabilitat de recuperació Alta 4 Alta 4
Limitació de les AVD Bastant 10 Bastant 10
Limitació per treballar No 0 No 0
Tenir alguna persona que el cuidi No 9 No 9
Tenir alguna persona al seu càrrec Sí 6 Sí 6
PUNTUACIÓ TOTAL 80 62
Agència d’Avaluació deTecnologia i Recerca MèdiquesAgència d’Avaluació deTecnologia i Recerca Mèdiques
Hipòtesis
L’ús del sistema de priorització en la gestió de
la llista d’espera permet operar abans aquells
malalts amb més necessitat (major puntuació)
El formulari de priorització és un instrument
vàlid i fiable
Agència d’Avaluació deTecnologia i Recerca MèdiquesAgència d’Avaluació deTecnologia i Recerca Mèdiques
Objectiu general
Avaluar la utilitat i aplicabilitat d’un sistema
de priorització de pacients en llista d’espera
per a artroplàstia de maluc i genoll
Agència d’Avaluació deTecnologia i Recerca MèdiquesAgència d’Avaluació deTecnologia i Recerca Mèdiques
Objectius específics
Mesurar l’impacte de l’aplicació del sistema de priorització en l’ordenació/temps en llista d’espera
Estudiar la comprensió, acceptabilitat i factibilitat d’ús a la pràctica clínica habitual del sistema
Avaluar la validesa (de constructe i de criteri) del formulari
Avaluar la fiabilitat (concordança intra e inter-observador) del formulari
Agència d’Avaluació deTecnologia i Recerca MèdiquesAgència d’Avaluació deTecnologia i Recerca Mèdiques
Mètodes
Àmbit
Serveis de COT de centres hospitalaris de la XHUP
Subjectes
Traumatòlegs amb pràctica assistencial relacionada
Pacients consecutius amb indicació quirúrgica no urgent (artroplàstia primària)
Altres professionals sanitaris
Agència d’Avaluació deTecnologia i Recerca MèdiquesAgència d’Avaluació deTecnologia i Recerca Mèdiques
Centres participants
Hospital de Traumatologia Vall d’Hebron(ICS, alta tecnologia)
Hospital de l’Esperança(IMAS, referència)
Hospital de St. Rafael(Església-privat benèfic, comarcal/general bàsic)
Agència d’Avaluació deTecnologia i Recerca MèdiquesAgència d’Avaluació deTecnologia i Recerca Mèdiques
Disseny de l’estudi principal
Agència d’Avaluació deTecnologia i Recerca MèdiquesAgència d’Avaluació deTecnologia i Recerca Mèdiques
Mètodes
Disseny principal: estudi avaluatiu abans-després
(fases)
Observació: Presentació, entrenament i observació
Intervenció: Puntuacions explícites i càlcul global
Seguiment: Aplicació del sistema de priorització
Estat final: Temps d’espera
Comparació abans (observació) vs després
(seguiment)
Agència d’Avaluació deTecnologia i Recerca MèdiquesAgència d’Avaluació deTecnologia i Recerca Mèdiques
Mètodes
Instruments i variables d’estudi (I)
Formulari de priorització
Dades identificatives del malalt i hospital
Articulació a operar (maluc/genoll)
Data d’indicació
Criteris de priorització, nivells i definicions
EVA 0-10 cm per puntuar prioritat global
Temps de cumplimentació
Agència d’Avaluació deTecnologia i Recerca MèdiquesAgència d’Avaluació deTecnologia i Recerca Mèdiques