THIAGO FERNANDES ILKIV AVALIAÇÃO DA APTIDÃO FÍSICA DE IDOSOS DO CENTRO DE CONVIVÊNCIA DA MELHOR IDADE DO MUNICÍPIO DE MONTE ALTO Dissertação apresentada à Universidade de Franca, como exigência parcial para a obtenção do título de Mestre em Promoção de Saúde. Orientadora: Profa. Dra. Olga Maimoni Aguillar. FRANCA 2005
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AVALIAÇÃO DA APTIDÃO FÍSICA DE IDOSOS DO CENTRO DE ... · da pesquisa 40 idosos, sendo 22 do sexo feminino e 18 do sexo masculino, com idade igual ou superior a 60 anos, integrantes
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THIAGO FERNANDES ILKIV
AVALIAÇÃO DA APTIDÃO FÍSICA DE IDOSOS DO CENTRO DE CONVIVÊNCIA DA MELHOR IDADE DO MUNICÍPIO DE
MONTE ALTO
Dissertação apresentada à Universidade de Franca, como exigência parcial para a obtenção do título de Mestre em Promoção de Saúde. Orientadora: Profa. Dra. Olga Maimoni Aguillar.
FRANCA 2005
THIAGO FERNANDES ILKIV
AVALIAÇÃO DA APTIDÃO FÍSICA DE IDOSOS DO CENTRO DE CONVIVÊNCIA DA MELHOR IDADE DO MUNICÍPIO DE MONTE ALTO
DEDICO este estudo aos meus pais, Eugênio e Estela, pelo amor, pelo carinho e por todos os ensinamentos que muito me auxiliaram ajudando-me a vencer;
às minhas irmãs Juliana e Tatiana, pela amizade e pelo apoio;
à minha namorada Paula pela paciência e compreensão nesta etapa de minha vida;
e em especial a todos aqueles ligados à área da Saúde que tenham em mente a preocupação e a vontade de cada dia refletir e melhorar sua condição profissional e humana diante do contexto de suas relações.
AGRADEÇO a Deus que me deu necessária coragem para atingir meu objetivo;
aos meus familiares e à minha namorada pelo apoio ao longo do caminho percorrido;
e à minha orientadora Profa. Dra. Olga Maimoni Aguillar por ter mostrado o caminho a percorrer.
RESUMO
ILKIV, Thiago Fernandes. Avaliação da aptidão física de idosos do Centro de Convivência da Melhor Idade do Município de monte Alto. 2005. 60 f. Dissertação (Mestrado em Promoção de Saúde) – Universidade de Franca, Franca. Em virtude do evidente aumento da população idosa mundial, tornou-se preocupação das várias áreas do conhecimento, identificar as condições que permitem envelhecer com qualidade. Um dos elementos que determinam a expectativa de vida ativa ou saudável é a independência para a realização de suas atividades básicas diárias. Alguns dados de pesquisas mostram que 25% da população idosa mundial é dependente de outros para realizar suas tarefas cotidianas e que a grande maioria, apesar de ser independente, apresenta algum tipo de dificuldade na realização dessas atividades. O objetivo desse estudo é analisar quantitativamente o desempenho de idosos em uma avaliação de aptidão física. Participaram da pesquisa 40 idosos, sendo 22 do sexo feminino e 18 do sexo masculino, com idade igual ou superior a 60 anos, integrantes de um programa de atividades físicas regulares do Centro de Convivência da melhor Idade do município de monte Alto, no Estado de São Paulo. Para cumprir com o objetivo da pesquisa, os idosos foram acompanhados por um período de 12 meses, durante o qual foram realizadas seis avaliações referentes a: índice de massa corporal (IMC), relação cintura/quadril, força dos membros superiores, força dos membros inferiores, equilíbrio, variáveis metabólicas. Pôde-se concluir que um programa de atividades físicas regular durante um período de 12 meses, é capaz de proporcionar aos idosos um desempenho considerado por vários autores como satisfatório em avaliações de aptidão física. Palavras-chave: aptidão física; idosos; atividade física.
ABSTRACT
ILKIV, Thiago Fernandes. Avaliação da aptidão física de idosos do Centro de Convivência da Melhor Idade do Município de monte Alto. 2005. 60 f. Dissertação (Mestrado em Promoção de Saúde) – Universidade de Franca, Franca. Due to the evident increase of the world elderly population, it has become concern of several areas of knowledge identify the conditions that allow getting old with quality. One of the elements that determine the expectation of active or healthy life is the independence to perform daily basic activities. Some research data show that 25% of the world elderly population is dependent on the others to fulfill their everyday tasks and the majority, besides being independent, has some kind of difficultly to fulfill these activities. The goal of this study is to analyse quantitatively the elderly performance in a physical ability evaluation. 40 elderly people took part in the research, that is, 22 women and 18 men, aged equal or superior 60 who are participants of a program of regular physical activities of the Centro de Convivência da Melhor Idade do Município de Monte Alto, Estado de São Paulo. In order to analyse the physical ability of elderly people who take part in a program of regular physical activities during a period of 12 months, 6 evaluations were done: Indexo f Bod Mass (IBM), waist/hip relation, strength of superior members, strength of inferior members, balance, metabolic variables. It might be concluded that a program of regular physical activities during a period of 12 months, is able to fulfill a performance to elderly people that is considered by several authors as satisfactory in physical ability evaluation.
Tabela 1 –– Classificação do índice de massa corporal
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Tabela 2 –– Classificação da relação cintura/quadril
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Tabela 3 –– Valores padrões de referência (repetições) para a população americana (RIKLI; JONES, 1999) em média e desvio padrão, do teste de flexão do braço, de acordo com o sexo e a idade cronológica
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Tabela 4 –– Valores padrões de referência (repetições) para a população americana (RIKLI; JONES, 1999) em média e desvio padrão, do teste de levantar da cadeira em 30 segundos, de acordo com o sexo e a idade cronológica
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Tabela 5 –– Valores padrões de referência, em média e desvio padrão, do equilíbrio estático (em segundos) de acordo com a idade cronológica, de mulheres fisicamente independentes de São Caetano do Sul
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Tabela 6 –– Valores padrões de referência (repetições) para a população americana (RIKLI; JONES, 1999) em média e desvio padrão, do teste de marcha estacionária em 2 minutos, de acordo com o sexo e a idade cronológica
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Tabela 7 –– Distribuição do índice de massa corporal (IMC) segundo sexo e faixa etária em idosos do grupo estudado
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Tabela 8 –– Distribuição do IMC segundo o sexo do grupo estudado
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Tabela 9 –– Distribuição da Relação Cintura/Quadril, segundo o sexo e faixa etária em idosos do grupo estudado
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Tabela 10 –– Distribuição dos valores do teste de flexão de cotovelo (força de membros superiores), segundo o sexo e faixa etária em idosos do grupo
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Tabela 11 –– Distribuição dos valores do teste de levantar da cadeira em 30 segundos (força de membros inferiores), segundo o sexo e faixa etária
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Tabela 12 –– Distribuição dos valores do teste de equilíbrio (em segundos), segundo o sexo e a faixa etária
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Figura 13 –– Distribuição dos valores do teste de marcha estacionária de 2 minutos, segundo o sexo e a faixa etária
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RESUMO
ILKIV, Thiago Fernandes. Avaliação da aptidão física de idosos do Centro de Convivência da Melhor Idade do Município de monte Alto. 2005. 59 f. Dissertação (Mestrado em Promoção de Saúde) – Universidade de Franca, Franca. Em virtude do evidente aumento da população idosa mundial, tornou-se preocupação das várias áreas do conhecimento, identificar as condições que permitem envelhecer com qualidade. Um dos elementos que determinam a expectativa de vida ativa ou saudável é a independência para a realização de suas atividades básicas diárias. Alguns dados de pesquisas mostram que 25% da população idosa mundial é dependente de outros para realizar suas tarefas cotidianas e que a grande maioria, apesar de ser independente, apresenta algum tipo de dificuldade na realização dessas atividades. O objetivo desse estudo é analisar quantitativamente o desempenho de idosos em uma avaliação de aptidão física. Participaram da pesquisa 40 idosos, sendo 22 do sexo feminino e 18 do sexo masculino, com idade igual ou superior a 60 anos, integrantes de um programa de atividades físicas regulares do Centro de Convivência da melhor Idade do município de monte Alto, no Estado de São Paulo. Para cumprir com o objetivo da pesquisa, os idosos foram acompanhados por um período de 12 meses, durante o qual foram realizadas seis avaliações referentes a: índice de massa corporal (IMC), relação cintura/quadril, força dos membros superiores, força dos membros inferiores, equilíbrio, variáveis metabólicas. Pôde-se concluir que um programa de atividades físicas regular durante um período de 12 meses, é capaz de proporcionar aos idosos um desempenho considerado por vários autores como satisfatório em avaliações de aptidão física. Palavras-chave: aptidão física; idosos; atividade física.
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INTRODUÇÃO
Os esforços da ciência no sentido de prolongar o limite da vida do ser humano
parecem ser paradoxais diante das atitudes sociais com relação aos idosos. Estes são afastados
da sociedade através de atitudes hostis e preconceituosas. Além disso, o próprio idoso parece
marginalizar-se quando assume uma postura negligente consigo mesmo, isolando-se e
descuidando-se de sua aparência.
Segundo Silveira e Bento (1982) a velhice pode ser definida como um
conjunto de modificações que se observam no ser humano por volta dos 60 anos em diante.
Essas modificações referem-se aos aspectos morfológicos, fisiológicos, bioquímicos e
psicológicos.
No Brasil, estima-se que hoje a população de idoso corresponda a 7% da
população, mas a projeção para 2020 é de que esta porcentagem deva triplicar, colocando o
país em sexto lugar com relação ao número de idosos em âmbito mundial (PASSARELLI,
1997). A tendência em nosso país é o crescimento da população idosa que, embora destinada
a viver cerca de 20 anos a mais, encontra-se funcionalmente incapacitada e com uma saúde
precária (RAMOS, 1993).
O indivíduo idoso passa por um declínio funcional devido à diminuição de sua
reserva fisiológica. A partir de então, o risco de quedas, fraturas e dependência funcional são
aumentados (CARTER; O’DRICOLL, 2000; CHANDLER et al., 1998).
Segundo Pate (1983) a aptidão física é a habilidade de executar atividades
físicas com energia e vigor sem excesso de fadiga, e o aumento da aptidão física conduz ao
menor risco de desenvolvimento de doenças hipocinéticas.
A avaliação de componentes antropométricos, metabólicos e neuromusculares
da aptidão física, é fundamental na determinação dos efeitos do envelhecimento no
desempenho físico e na avaliação dos efeitos dos programas de atividade física, exercício e
treinamento (MATSUDO, 2000)
Atualmente, os idosos vivem os últimos anos de suas vidas em situações de
dependência, ou seja, com necessidade de importante ajuda para a realização das atividades de
vida diária. É muito importante não só buscar as causas das enfermidades crônicas como
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também o próprio processo de envelhecimento e suas incapacidades originadas (GUERRA;
GUTIERREZ; LUCENA, 1998).
A atividade física tem sido comprovada como eficaz em minimizar tal declínio
e, portanto, em manter o condicionamento cardiorespiratório, o desempenho e independência
funcional dos idosos (CARTER; O’DRICOLL, 2000; CHANDLER et al., 1998; LUUKINEN
et al., 1995). Além disso, a prática controlada de exercícios físicos também pode reduzir
quedas, fraturas e acidentes (CARTER; O’DRICOLL, 2000).
Os benefícios da atividade física se refletem na melhora da saúde do indivíduo
idoso e, conseqüentemente, na diminuição de gastos com os problemas de saúde das
Berger e Mcinmam (1993) realizaram uma extensa revisão de literatura, na
qual estudaram a relação entre bem-estar psicológico e exercício. Concluíram que atividades
aeróbias, não-competitivas, com intensidade moderada e duração de 20 a 30 minutos parecem
estar associadas à diminuição da tensão, ansiedade, depressão, raiva e confusão, e ao aumento
do vigor. McAuley e Rudolph (1995) analisaram 38 estudos que também tinham como
objetivo averiguar a influência da atividade física no bem-estar psicológico do idoso. A
grande maioria reportou efeitos positivos e mostrou que programas com maior duração foram
mais eficazes na obtenção de bem-estar psicológico.
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Okuma (1997) realizou uma pesquisa cujo objetivo foi compreender o
significado da experiência da atividade física para o idoso, a partir de um enfoque
fenomenológico. A pesquisa se desenvolveu ao longo de 18 meses e abarcou um programa
que tinha como objetivo ensinar o idoso a fazer atividade física visando seu auto-cuidado. Por
meio de entrevistas, pode-se constatar que a atividade física serviu como suporte para lidar
com eventos de vida estressantes, possibilidade de convívio social, meio de auto-valorização,
meio para melhora da auto-eficácia, meio de abertura para transformações existenciais
(relações consigo, com o outro e com o mundo).
Também, o auto-conceito, definido por Shavelson, Hubner e Stanton (1976)
como a percepção que o indivíduo tem de si mesmo nos vários domínios do comportamento,
como atributos físicos, atitudes, habilidades, papéis socias e emoções, e auto-estima
(mecanismo cognitivo através do qual o indivíduo faz um julgamento a respeito de si e de
suas características) parecem receberem influência positiva da atividade física (BERGER;
McINMAN, 1993; MATSUDO; MATSUDO, 1992). Alguns pesquisadores têm investigado a
relação entre auto-conceito e atividade física através de estudos transversais; os resultados
sugerem que os praticantes de atividade física, comparados aos sedentários, mostram auto-
conceito e auto-estima mais altos. A força muscular e a porcentagem de gordura corporal são
duas características físicas que sofrem alterações com a prática de atividade física e exercem
influência na melhora do auto-conceito (BERGER; McINMAN, 1993).
Os efeitos de um programa de força sobre o auto-conceito de adultos jovens e
adulto de meia-idade foram estudados por Brown e Harrison (1986). Ambos os grupos
apresentaram melhoras significativas nas variáveis auto-conceito, auto-satisfação e auto-
estilo. Com relação a indivíduos idosos, Shepard e Sidney (1976) investigaram vários
aspectos da qualidade de vida (auto-conceito, auto-imagem, ansiedade, percepção de vida,
satisfação de vida) e sua relação com a atividade física. Para realizar a mensuração da auto-
imagem foi utilizada a Kenyon’s Body Image Scale. Após 14 semanas de treinamento de
resistência aeróbia os resultados mostraram que pessoas submetidas a um treinamento de
baixa intensidade não demonstraram melhoras significativas em sua auto-imagem. Aquelas
submetidas a treinamentos mais intensos, porém, mostraram aumentos nos escores dessa
medida, o que significava melhora da variável, auto-imagem.
Brown, Morrow e Livingston (1982) sugerem que a duração de um programa
de atividade física com vistas á melhora do auto-conceito e da auto-estima devem ser de, pelo
menos, 6 meses. Isso porque, em um programa de longa duração, há possibilidade de
ocorrerem mudanças fisiológicas mais intensas, o que em última instância, acarretará na
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melhora do auto-conceito.
Boutcher (1993) comenta que os indivíduos, geralmente sentem bem-estar
após a prática da atividade física, e isso pode estar relacionado a fatores como a melhora da
imagem corporal, resultante do aumento da massa muscular e/ou perda de peso bem como o
sentimento de auto-valorização aumentado, originado da experiência de domínio, sentida
através da satisfação por completar um esforço, uma atividade que previamente tenha sido
julgada de impossível realização.
1.2.6 Na atividade da vida diária em idosos
A evolução motora decorrente do processo de envelhecimento, bem como as
doenças e disfunções sempre foram vistas como causa de incapacidade para a realização de
atividades da vida diária (AVD) em idosos. Os modelos médicos tradicionais sugerem que
patologias podem progressivamente levar o indivíduo a um prejuízo das funções básicas, a
limitações funcionais e finalmente a incapacidade. Entretanto, evidências indicam que, nos
últimos anos de vida, um estilo de vida fisicamente inativo também pode ser causa primária
de incapacidade para realizar AVD (GRIMBY, 1995). As AVD instrumentais, como por
exemplo, fazer compras, cuidar da casa, praticar atividades recreacionais e esportivas, viajar,
solicitam indiretamente a realização de AVD básicas, como caminhar, subir escadas, sentar e
levantar-se de uma cadeira, carregar pesos, curvar-se. Essas funções, por sua vez, requerem
em maior ou menor grau vários componentes relacionados á aptidão física e ao controle
motor, como força e resistência muscular, capacidade aeróbia, flexibilidade, habilidades
motoras de locomoção, estabilidade e manipulação, coordenação, agilidade, velocidade,
tempo de reação e tempo de movimento (RIKLI; JONES, 1997). De acordo com Berger e
McInmam (1993), com o avanço da idade, as pessoas tendem a se movimentar menos, a
reduzir seus níveis de atividades físicas. Associada à involução motora natural do processo de
envelhecimento, essa diminuição nos níveis de atividades físicas habituais, levam o idoso a
apresentar declínios nas diversas capacidades físicas motoras, a aumentar sua massa adiposa e
a perder em energia física. Esses fatores associados, por sua vez, levam o indivíduo a uma
diminuição de auto-eficácia, a um decréscimo em seus níveis de atividade física e ao
surgimento de problemas de saúde o que, em última análise, acarretará menor eficiência para
a realização de AVD.
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Na medida em que a atividade física parece exercer efeitos positivos sobre os
vários componentes da aptidão física, nas capacidades motoras, na prevenção e tratamento de
doenças em alguns componentes psicológicos, espera-se também que possa otimizar
qualitativamente e quantitativamente ações motoras do cotidiano (AVD). Entretanto, a relação
entre os diferentes níveis de desempenho físico e a capacidade de realizar AVD ainda não é
clara. Apesar de existirem pesquisas que mostram a importância de manter o desempenho
físico na velhice para preservar as AVD pode-se dizer que esse número é ainda bastante
reduzido. Além disso, grande parte deles refere-se à população idosa institucionalizada e/ou
com problemas crônicos de saúde (GRIMBY, 1995). Phillips e Haskell (1995) citam que
pouco tempo atrás, as pesquisas sobre o envelhecimento e atividade física com mais ênfase,
eram relacionadas á capacidade cardiorespiratória, e sabe-se que uma série de AVD envolve a
combinação de componentes da aptidão física, como força, resistência muscular e
flexibilidade. Subir escadas, agachar, carregar pacotes são alguns exemplos de atividades do
cotidiano que solicitam tais componentes. Assim, há ainda carência de pesquisas que
completem a relação entre as várias capacidades físicas e habilidades motoras
(individualmente ou em conjunto) e a realização de AVD.
As pesquisas mostram que a capacidade aeróbia em idosos tem sofrido efeitos
positivos decorrentes da atividade física. A diminuição da freqüência cardíaca de esforço, a
diminuição da freqüência cardíaca de repouso, o aumento do consumo máximo de oxigênio, a
diminuição na duração de contração do miocárdio, o aumento ventricular, o aumento na
densidade capilar tem sido as respostas mais encontradas em idosos, quando submetidos a
programas de atividades físicas (GREEN; CROUSE, 1993).
A relação entre a falta de mobilidade articular e incapacidade para realizar
AVD é também ilustrada por Vandervoot et al. (1992), os quais examinaram a complexa
relação entre mobilidade do tornozelo e ações como andar, controle postural e algumas
atividades da vida diária. Nesse estudo constatou-se que um maior torque de resistência
mecânica e um decréscimo na força de dorsiflexão do tornozelo pode aumentar a dificuldade
do idoso flexionar o pé durante a caminhada, resultando em um padrão motor inadequado e
podendo levar a quedas. O treinamento de flexibilidade, nesse caso, poderia aumentar a
amplitude articular e o alongamento dos músculos que se opõem a dorsiflexão.
Segundo Cavagna (1997 apud ANDREOTTI, 1999), em estudo prospectivo
realizado durante quatro anos com idosos sadios, sem incapacidades, mostrou-se que o
desenvolvimento da força muscular de membros inferiores era altamente indicativo do
desenvolvimento futuro de distúrbios da capacidade física. A massa muscular, a força e a
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resistência muscular diminuem com o passar dos anos, e em nonagenários internados em
instituições assistenciais, observou-se uma estreita correlação entre velocidade da marcha de
curto alcance, com o tamanho e a força dos músculos da perna. O treinamento de resistência
nessas populações é capaz de amenizar as perdas relacionadas ao sistema muscular e
promover melhores desempenhos na velocidade da marcha de curto alcance.
Fiatarone et al. (1990) relatam que 40% da população americana, com idade
superior a 65 anos, sofre algum tipo de queda, pelo menos uma vez por ano, as quais podem
resultar em fraturas, diminuição da mobilidade e medo. Segundo os autores, o treinamento de
força, de três a quatro vezes semanais, com intensidade alta (80% da carga máxima), com
sessões durando de 20 a 30 minutos, pode ser altamente eficiente na prevenção de quedas e
fraturas em idosos.
Poucas pesquisas têm sido realizadas no sentido de desmistificar o papel de um
programa de flexibilidade ou de um programa de atividades físicas que inclua exercícios
sistemáticos de flexibilidade, na melhora da AVD. A maioria dos estudos que relatam o fato
são originários de áreas de terapia ocupacional (Di FÁBIO, 1992). Para Campanelli (1996), a
atividade física tem efeitos positivos sobre o desempenho de tarefas da vida diária, e deve
focalizar principalmente exercícios de flexibilidade e locomoção (caminhada).
Koch et al. (1994) citam que a inclusão de exercícios de alongamento, tanto de
membros superiores como membros inferiores, em programas de atividades físicas destinados
a idosos, exercem efeitos positivos na prevenção da incapacidade; exercícios que focalizam as
articulações dos ombros, joelhos, quadril e tornozelo devem ser priorizados, já que essas
articulações são as mais solicitadas na vida diária.
Grandes números de pesquisas demonstram a relação entre a força muscular e
melhoria na eficácia para realização da AVD. Os estudos revelam que o treinamento de força,
tanto para indivíduos sadios como para indivíduos com disfunções ou doenças crônicas,
promove efeito positivo na execução de tarefas como caminhar, subir escadas, carregar
pacotes, sentar-se e levantar-se entre outras. Mihalko e McAuley (1996) focalizam a
necessidade de realização de trabalhos que enfatizem outros componentes da aptidão física,
como capacidade cardiorespiratória, flexibilidade, além das capacidades neuromotoras e
habilidades motoras. Inúmeras tarefas utilizam várias habilidades motoras simultaneamente.
Por exemplo, para calçar o sapato, o idoso necessita de um grau de flexibilidade que permita
flexionar o tronco, e também necessita possuir habilidade manual para amarrar o cadarço.
Assim, nota-se a necessidade de realização de outros estudos, que investiguem a interferência
das diferentes capacidades físicas e habilidades motoras na melhora da eficácia de AVD.
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2 METODOLOGIA
A presente pesquisa trata-se de um estudo de caso, que de acordo com Gil
(1991) pode ser definido como um conjunto de dados que descrevem uma unidade (uma
pessoa ou um grupo, um caso clínico, uma família, uma comunidade, uma nação). É uma
pesquisa de campo, de natureza descritiva e exploratória, com a intenção de analisar
qualitativamente o desempenho de aptidão física dos idosos que participam de um programa
de promoção de saúde. Segundo Gil (1991, p. 60) “o estudo de caso é altamente recomendado
para a realização de estudos exploratórios” e “caracteriza-se por grande flexibilidade [...]
sendo difícil estabelecer um roteiro rígido que determine com precisão como deverá ser
desenvolvida a pesquisa” (p. 121). Porém, é possível distinguir em estudos de caso, a
delimitação da unidade-caso, a coleta de dados e a análise e interpretação dos dados como
descritos a seguir.
2.1 DELIMITAÇÃO DA UNIDADE-CASO
Participaram do estudo 40 idosos, sendo 22 do sexo feminino e 18 do sexo
masculino, com idade acima de 60 anos. Todos eram participantes há 12 meses de um
programa de atividades físicas (vôlei, hidroginástica, bocha e recreação) do Centro de
Convivência da Melhor Idade do Município de Monte Alto-SP.
A maior parte dos idosos mora em bairro da periferia e somente através do
transporte municipal gratuito conseguem seu deslocamento até o Centro de Convivência da
Melhor Idade, caracterizando assim uma população sócio-econômica de baixa renda.
2.1.1 Critérios de inclusão na população
1. Possuir atestado médico para a avaliação da aptidão física;
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2. Termo de consentimento para participar da pesquisa assinado;
3. Possuir 60 anos ou mais;
4. Estar realizando uma das atividades oferecidas no programa do Centro de
Convivência há 12 meses.
2.2 LOCAL ONDE FOI REALIZADO O ESTUDO
O estudo foi realizado no Centro de Convivência da Melhor Idade situado na
Avenida 15 de maio, número 502, no município de Monte Alto estado de São Paulo. O Centro
está destinado às pessoas acima de 60 anos (idosos), que buscam a prática da atividade física
em prol de uma melhora na qualidade de vida. Neste estabelecimento são ministradas aulas
de: vôlei, hidroginástica, recreação e bocha. Todas essas atividades são feitas com freqüência
de 2 vezes por semana com duração de 1 hora cada aula, orientadas por um profissional de
Educação Física.
2.3 COLETA DE DADOS
Os dados foram coletados no mês de novembro de 2004, pelo pesquisador que
aplicou os testes e que teve como auxiliares neste processo, profissionais da área da educação.
2.4. ANÁLISE DOS DADOS
Os dados foram analisados com o programa Microsoft Excel (média e desvio
padrão) e comparados com as tabelas de Rikli e Jones (1997) para Força de Membros
Superiores, Força de Membros Inferiores e Variável Metabólica; da Organização Mundial de
Saúde (1997 apud MATSUDO, 2000) para Índice de Massa Corporal; e de Willians e Greene
(1990 apud SPIRDUSO, 1995) para Equilíbrio, descritas na metodologia.
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2.4.1 Antropometria
Para a avaliação dos dados de antropometria foram utilizados o material e os
procedimentos a seguir.
2.4.1.1. Peso
Material: balança antropométrica mecânica da marca Filizola com capacidade
para 200 quilogramas e com precisão de 100 gramas.
Procedimento: o avaliado vestindo camiseta e calça ou calção (sem calçado)
foi colocado em pé de frente para a escada da balança, com afastamento lateral dos pés ereto e
com o olhar fixo para frente.
Precauções: foi seguida a recomendação para que a balança estivesse calibrada
após a medida de cada 10 indivíduos e foi verificado o nivelamento do solo sobre o qual a
balança estava apoiada.
Resultado: foi considerado o valor que apareceu na primeira ocasião e o valor
foi anotado em quilogramas com aproximação de 0,1 quilograma.
2.4.1.2 Estatura total
Material: balança antropométrica mecânica da marca Filizola com altura
máxima de 2 metros e com precisão de 0,5 centímetro.
Procedimento: o avaliado, descalço usando camiseta e calça foi colocado na
posição ortostática com os pés unidos, procurando por em contato com o instrumento de
medida as superfícies posteriores do calcanhar, cintura pélvica, cintura escapular e região
occipital. A medida foi realizada com o indivíduo em apnéia inspiratória e com a cabeça
orientada no plano de Frankfurt, paralela ao solo, com o cursor em ângulo de 90ºgraus em
relação à escala.
Precauções: o avaliador preferivelmente se posicionou à direita do avaliado,
devendo-se registrar a hora em que foi feita a medida sendo que em trabalhos longitudinais
devemos procurar efetuar as medidas em um mesmo horário ou período do dia. Os avaliados
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devem ser orientados a evitar se encolher quando o cursor tocar sua cabeça e exigir trocas de
posição entre as medidas.
Resultados: foram feitas três medidas, sendo considerada a média das mesmas,
como valor real da estatura total.
2.4.2 Índice de massa corporal
O índice de massa corporal (IMC) determina a relação do peso corporal para a
estrutura do indivíduo definindo assim se este é aceitável ou não, permitindo classificar o grau
de sobrepeso ou obesidade do indivíduo. Este índice antropométrico é amplamente
reconhecido por sua habilidade para predizer risco de doenças (HEYWARD, 1996). Ele foi
calculado com os valores obtidos do peso corporal e a estrutura corporal total dividindo o
valor do peso (em quilogramas) pelo quadrado da estrutura corporal (em metros), conforme
especificado em sua fórmula original:
22 mkg
m) em (Estruturaquilograma em PesoIMC ==
Existem alguns critérios de classificação dos quais selecionei aqui um dos mais
freqüentemente utilizados.
De acordo com o da Organização Mundial de Saúde (1997 apud MATSUDO,
2000), a classificação do IMC independentemente do sexo é:
Tabela 1 – Classificação do Índice de Massa Corporal CLASSIFICAÇÃO IMC (kg/m2)
ABAIXO DO NORMAL ≤ 18,5
NORMAL 18,5 – 24,9
SOBREPESO ≥25
PRÉ-OBESO 25 – 29,9
OBESO CLASSE I 30 – 34,9
OBESO CLASSE II 35 – 39,9
OBESO CLASSE III ≥40 Fonte: MATSUDO, 2000, p. 29.
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2.4.3 Circunferência de cintura e quadril
Material: uma trena métrica antropométrica flexível da marca sanny com
precisão de 1 milímetro.
Procedimento seguido nesse estudo: padronização referida por Heyward
(1996).
a) Circunferência da cintura: mensurada considerando dois padrões citados por
Heyward (1996): a parte mais estreita do tronco ou, em caso de não poder
ser visualizada, considerando as recomendações da Organização Mundial de
Saúde (1998) de medir o ponto médio entre a borda inferior da última
costela e a crista ilíaca. Para realizar a medida o avaliado estava em roupas
íntimas ou no caso de não ter um local isolado pode levantar a camiseta na
altura da borda inferior dos seios.
b) Circunferência do quadril: medida considerando o maior volume dos
glúteos estando o avaliado em posição lateral direita em relação ao
avaliador e com a calça abaixo dos glúteos. A medida é realizada
eventualmente sobre a roupa íntima.
Precauções: as duas medidas foram realizadas com o avaliado em pé, com
roupas íntimas, de frente para o avaliador, com as pernas ligeiramente afastadas.
Resultados: foi realizada apenas uma medida de cada uma das circunferências
e o valor expresso em centímetros.
2.4.4 Relação cintura/quadril
A relação cintura/quadril (C/Q) é fortemente associada com a gordura visceral
e parece ser um índice aceitável de gordura intra-abdominal, embora alguns autores
considerem que a circunferência da cintura parece ser um melhor preditor de depósito de
gordura visceral do que a relação C/Q. Por outro lado, a circunferência do quadril é
influenciada somente pelo depósito de gordura subcutânea e a relação C/Q pode mudar
dependendo do padrão de menopausa da mulher (HEYWARD, 1996).
A relação cintura/quadril (C/Q) foi calculada dividindo o valor da cintura (em
36
centímetros) pelo valor da circunferência do quadril (em centímetros), desta forma:
(cm) quadril do nciacircunferê(cm) cintura da nciacircunferê C/Q =
Alguns valores sugeridos na literatura como critérios de risco alto e muito alto
para os dois sexos em indivíduos acima de 50 anos de idade foram apresentados por Heyward
(1996):
Tabela 2 – Classificação da relação cintura/quadril
IDADE RISCO ALTO
RISCO MUITO ALTO
HOMEM 50 – 59 60 – 69
0,97 – 1,02 0,99 – 1,03
> 1,02 > 1,03
MULHER 50 – 59 60 – 69
0,82 – 0,88 0,84 – 0,90
> 0,88 > 0,90
Fonte: MATSUDO, 2000, p. 34.
2.4.5 Funções neuromotoras
2.4.5.1 Força muscular dos membros superiores
Flexão de cotovelo: é um teste alternativo descrito por Rikli e Jones (1999)
para mensurar indiretamente a força dos membros superiores quando não se tem a disposição
o dinamômetro manual.
Material: cronômetro com precisão de segundos, cadeira com encosto reto
(sem braços), peso de mão ou halteres de 2,27kg para mulheres e 3,63kg para homens. Devido
a dificuldade de encontrar pesos com esta padronização foram utilizados halteres de 2kg e
4kg, respectivamente.
Procedimento: o avaliado permaneceu sentado em uma cadeira, com as costas
retas no encosto e pés totalmente apoiados no chão, com o lado dominante do corpo perto da
extremidade lateral da cadeira. O peso é segurado de lado com a mão dominante fechada. O
teste começou com o braço estendido para baixo ao lado da cadeira, perpendicularmente ao
chão. Ao sinal “Atenção! Já” o avaliado virava a palma da mão para cima enquanto
37
flexionava o braço, completando totalmente o ângulo de movimento, voltando depois à
posição inicial com o cotovelo totalmente estendido. Ao retornar à posição, o participante
mantinha o peso segurado com a mão fechada.
Precauções: o avaliador ficava ajoelhado (ou sentado em uma cadeira)
próximo ao avaliado, do lado do braço dominante, colocando os dedos no meio da região
bicipital do idoso para impedir que seu braço se movesse, assegurando a realização do
movimento completo de flexão (o antebraço do avaliado apertava os dedos do avaliador). Era
importante que a parte superior do braço do avaliado permanecesse estabilizada durante a
realização do teste. O avaliador também poderia precisar colocar a outra mão atrás do
cotovelo do avaliado, de forma que o mesmo soubesse quando a extensão completa havia sido
alcançada, e também prevenindo que o braço do idoso realize movimentos oscilando para trás.
O avaliado era encorajado a executar o maior número possível de movimentos de flexão
dentro do prazo de 30 segundos. Depois de uma demonstração realizada pelo avaliador, era
realizada uma tentativa de uma ou duas repetições para conferir a maneira adequada de
realizar, seguidas por uma segundo tentativa de 30 segundos.
Os resultados foram analisados segundo os valores padrões (referência
população idosa americana) propostos por Rikli e Jones (1999).
Tabela 3 – Valores padrões de referência (repetições) para a população americana (RIKLI; JONES, 1999) em média e desvio padrão, do teste de flexão do braço, de acordo com o sexo e a idade cronológica.
Teste de levantar da cadeira em 30 segundos: este teste tem sido recomendado
como uma alternativa prática para medir indiretamente a força dos membros inferiores devido
a correlação moderadamente alta do teste de 1RM no “leg press” em homens (0,78) e
mulheres (0,71) (RIKLI; JONES, 1999).
38
Material: cronômetro, cadeira com encosto reto (sem braços) com altura de
aproximadamente 43 cm. Por razões de segurança, a cadeira foi apoiada à parede ou
estabilizada de forma a impedir que se movesse durante o teste.
Procedimentos: o teste começava com o avaliado sentado no meio da cadeira,
com as costas retas e os pés apoiados no chão. Os braços ficavam cruzados contra o tórax. Ao
sinal “Atenção! Já!” o avaliado levantava, ficando totalmente em pé e, então, retornava a uma
posição completamente sentada. O avaliado era encorajado a sentar-se completamente o
maior número de vezes em 30 segundos.
Precauções: depois de uma demonstração realizada pelo avaliador, era
realizada uma tentativa com uma a três repetições para conferir a maneira de realizar o teste e
após era realizada a tentativa final do teste em 30 segundos.
Resultados: foi avaliado o número total de movimentos completos de se sentar,
executados corretamente em 30 segundos. Caso o avaliado próximo de finalizar os 30
segundos, estivesse com mais de metade dos movimentos já executados, conta-se como um
movimento completo.
Tabela 4 – Valores padrões de referência (repetições) para a população americana (RIKLI; JONES, 1999) em média e desvio padrão, do teste de levantar da cadeira em 30 segundos, de acordo com o sexo e a idade cronológica. Idade 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 Mulher Média 14,5 13,5 12,9 12,5 11,3 10,3 8 Desvio Padrão 4 3,5 3,6 3,8 4,2 4 5,1 Homem Média 16,4 15,2 14,5 14 12,4 11,1 9,7 Desvio Padrão 4,3 4,5 4,2 4,3 3,9 4,6 3,8 Fonte: MATSUDO, 2000, p. 44.
2.4.6 Equilíbrio
Teste de equilíbrio estático com controle visual segundo a padronização da
bateria de Williams e Greene (1990 apud SPIRDUSO, 1995).
Material: cronômetro.
Procedimentos: o avaliado ficava em pé com as mãos na cintura e com as
palavras de “Atenção! Já!” era orientado a olhar para um ponto fixo (a uma distância de,
aproximadamente, dois metros) e a flexionar na altura do joelho uma das pernas, escolhida a
39
vontade pelo próprio avaliado. Ele deveria tentar manter-se nessa posição por, pelo menos, 30
segundos. O avaliador permanecia do lado do idoso acionando o cronômetro no momento das
palavras de comando e parando no primeiro contato do pé do participante com o chão, mesmo
antes do término dos 30 segundos. Quando o avaliado conseguia se manter na posição por 30
segundos, o cronômetro era parado ao término deste e era permitido o descanso do
participante.
Precauções: a tentativa era desconsiderada quando o sujeito não conseguia
manter a posição inicial. Podiam ser permitidas tentativas iniciais até que o avaliado
conseguisse manter a posição estabelecida.
Resultado: eram executadas três tentativas e calculadas as médias em
segundos.
Tabela 5 – Valores padrões de referência, em média e desvio padrão, do equilíbrio estático (em segundos) de acordo com a idade cronológica, de mulheres fisicamente independentes de São Caetano do Sul
50-59 60-69 70-79
Média 21,6 16,9 9
Desvio Padrão 9,9 9,5 7,3 Fonte: MATSUDO, 2000, p. 55.
2.4.7 Variáveis metabólicas
Teste de marcha estacionária de 2 minutos: é um teste alternativo para medir
endurance aeróbica, descrito por Rikli e Jones (1999).
Material: cronômetro, fita métrica e fita crepe.
Procedimento: a altura mínima adequada do joelho para realizar a marcha de
cada participante é em nível do ponto médio entre a patela e a crista ilíaca. Para monitorar a
altura correta foi utilizado com referência um guia com duas hastes de madeira, fixadas em
uma base de madeira, que seguram uma corda que pode ser facilmente ajustada à altura
estipulada para o avaliado.
Ao sinal de “Atenção! Já!” o participante iniciava a flexão dos joelhos,
simulando o movimento de marcha (sem correr), sem sair do lugar, começando com a perna
direita, completando a maior quantidade possível de passadas dentro do período de tempo de
40
2 minutos. O avaliador somente conta o número de vezes que o joelho direito alcança a altura
determinada.
Precauções: o avaliador permanecia ajoelhado na frente do avaliado e
contando o número de repetições. O profissional também servia como apoio no caso de perda
de equilíbrio e garantia que o participante mantivesse a altura determinada do joelho. Quando
o joelho não alcançava a altura determinada, o avaliador solicitava ao avaliado para que
parasse o teste ou parasse e descansasse até conseguir realizar de forma correta. As passadas
podiam ser reassumidas se o período de tempo de 2 minutos não tivesse terminado. Se fosse
necessário o avaliado podia colocar uma das mãos sobre a mesa ou cadeira para ajudar a
manter o equilíbrio. Ao final do teste o avaliado devia caminhar lentamente durante 1 minuto
como forma de resfriamento. Para ajudar a velocidade do passo os avaliados eram avisados
quando atingiam 1 minuto e quando faltavam 30 segundos para o final.
Resultado: foi o número total de vezes que o joelho direito alcançou a altura
mínima estipulada. Esse resultado seguiu a classificação de Rikli e Jones (1999).
Tabela 6 – Valores padrões de referência (repetições) para a população americana (RIKLI; JONES, 1999) em média e desvio padrão, do teste de marcha estacionária em 2 minutos, de acordo com o sexo e a idade cronológica Idade 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 Mulher Média 91 90 84 84 75 70 58 Desvio Padrão 24 26 25 24 23 22 21 Homem Média 101 101 95 91 87 75 69 Desvio Padrão 21 23 23 27 24 24 26 Fonte: MATSUDO, 2000, p. 38.
41
3 RESULTADOS E DISCUSSÃO
Tabela 7 – Distribuição do índice de massa corporal (IMC) segundo sexo e faixa etária em idosos do grupo estudado IDADE 60-64 65-69 70-74
Média 28,2 26,7 29,7 MULHER Desvio Padrão 3,6 4,4 4,7 Média 24,6 26,3 23,9 HOMEM Desvio Padrão 4,0 3,2 3,6
De acordo com a Organização Mundial de Saúde os IMC encontrados para
ambos os sexo tornam-se preocupantes, pois a maioria dos grupos avaliados encontra-se
classificados como PRÉ-OBESOS. Quando analisados individualmente, percebemos que
todos os grupos do sexo femininos avaliados estão acima do IMC normal, sendo classificado
como PRÉ-OBESO. Já nos grupos do sexo masculino encontramos três classificações
diferentes, o grupo de 60-64 anos está classificado como SOBREPESO, o grupo de 65-59
anos como PRÉ-OBESO e o grupo de 70-74 anos como NORMAL.
Tabela 8 – Distribuição do IMC segundo o sexo do grupo estudado MULHER HOMEMMédia 28,3 24,7 Desvio Padrão 4,0 3,5
Analisando o IMC levando em consideração somente o sexo, observamos que
o grupo do sexo masculino esta classificado como NORMAL, enquanto o grupo do sexo
feminino está classificado como PRÉ-OBESO.
Tabela 9 – Distribuição da Relação Cintura/Quadril, segundo o sexo e faixa etária em idosos do grupo estudado
Em relação aos resultados do teste de equilíbrio acima destacado, somente
encontramos valores padrões de referência para os grupos de mulheres. Os valores
encontrados foram de um grupo de mulheres fisicamente independentes de São Caetano do
Sul. Comparando estes resultados com os obtidos no município de Monte Alto encontramos
valores bem diferentes, tendo o grupo de estudo de Monte Alto uma performance melhor que
o grupo das mulheres de São Caetano do Sul, ficando o grupo de mulheres entre 70 e 79 anos
acima do desvio padrão encontrado na literatura.
Tabela 13 - Distribuição dos valores do teste de marcha estacionária de 2 minutos, segundo o sexo e a faixa etária IDADE 60-64 65-69 70-74
Média 75,7 78,0 85,0 MULHER Desvio Padrão 13,2 16,6 17,3 Média 92,0 86,0 78,0 HOMEM Desvio Padrão 6,2 5,6 21,4
O último teste aplicado na população de idosos do Centro de Convivência da
Melhor Idade do Município de Monte Alto, foi o teste de marcha estacionária de 2 minutos.
Analisando e comparando este teste com os valores padrões de referência (repetições) para a
população americana proposto por Rikli e Jones, (1999), observamos que para as mulheres
entre 60 e 69 anos, os valores obtidos foram menores na nova amostra. Já as idosas com mais
de 70 tiveram uma média semelhante a das americanas.
44
CONCLUSÃO
Após análise de todos os testes investigados, chegou-se a seguinte conclusão
nos grupos de mulheres:
- na avaliação do índice de massa corporal, todos os grupos ficaram
classificados como PRÉ-OBESOS apesar da prática da atividade física
regular.
- a avaliação da relação cintura/quadril, os resultados também não foram bons,
pois todos os grupos estudados estão acima da média aceitável, encontrando-
se dentro de um parâmetro de risco.
- em relação às avaliações de força de membros superiores, força de membros
inferiores, equilíbrio e variáveis metabólicas, ou seja, avaliações que
exigiram agilidade, força, equilíbrio e capacidade cariorespiratória, os
resultados estiveram dentro dos valores padrões de referência classificados
pelos autores estudados.
Quando analisado os testes dos grupos de homens investigados, chegou-se a
seguinte conclusão.
- ao contrário do índice de massa corporal encontrado nos grupos de mulheres,
apenas um grupo foi classificado como PRÉ-OBESO, os outros dois grupos
investigados tiveram classificação de SOBREPESO e NORMAL,
apresentando assim um quadro menos grave que os grupos de mulheres
estudados.
- as avaliações da relação cintura/quadril do grupo de homens, também tiveram
bons resultados, tendo apenas um grupo classificado como RISCO ALTO, os
outros dois grupos não tiveram classificação, encontrando-se assim em
padrões normais.
- em relação às avaliações de força de membros superiores, força de membros
inferiores, equilíbrio e variáveis metabólicas, ou seja, avaliações que
exigiram agilidade, força, equilíbrio e capacidade cariorespiratória, os
45
resultados foram iguais aos dos grupos de mulheres, estiveram todos dentro
dos valores padrões de referência classificados pelos autores estudados.
De maneira geral, nas avaliações antropométricas e relação cintura/quadril para
o grupo de mulheres os resultados não foram bons, porém a atividade física regular
proporcionou uma melhoria nas habilidades físicas, que facilitam o dia a dia do idoso, isto é,
facilitam o desempenho de suas atividades básicas diárias. Quanto ao grupo dos homens, a
atividade física regular acarretou em uma performance muito boa em todas as avaliações
realizadas.
Sendo assim, as atividades físicas regulares, ao longo de 12 meses, foram
capazes de promover uma qualidade na aptidão física igualmente comparada as outras
populações estudadas, ou seja, a pratica de uma atividade física regular durante 12 meses é
capaz de proporcionar uma aptidão física excelente para realização de suas atividades básicas
diária.
46
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Ao finalizar esse trabalho, reforçou-se que a velhice, de uma forma geral, ainda
é entendida por grande parte das pessoas como uma fase de degradação e perda. As alterações
decorrentes do processo de envelhecimento não são vistas como mudanças adaptativas,
normais ao processo de desenvolvimento do ser humano, mas como acontecimento que
levarão o indivíduo a uma condição de incapacidade. Com base nos resultados obtidos nessa
pesquisa foi possível reforçar que, grande parte da população idosa é independente na
realização das atividades da vida diária, e tem condição de continuar desenvolvendo os mais
diversos papeis da sociedade, desde que pratique uma atividade física regular para a
manutenção e melhoria da sua aptidão física.
Outro ponto interessante deste trabalho foi à performance que tiveram os
idosos de maior idade, ou seja, os resultados foram aumentando, à medida que as idades eram
maiores, ponto esse que não conseguido em nenhum trabalho para efeitos de comparação, ou
algum resultado que pudesse justificar esse desempenho. Entretanto, durante a pesquisa e a
experiência adquirida neste período, pude perceber que com o passar da idade vai havendo
uma aceitação sobre suas condições e limitações proporcionadas pelo fator funcional. Com
isso, quando o idoso começa a perceber que isso pode ser um processo retrogrado, ou pelo
menos se pode estacionar essa situação, começa a encarar a vida de uma maneira diferente e
perceber que ainda está “vivo”.
Com base nas reflexões que surgiram no decorrer dessa pesquisa, sugere-se que
trabalhos sobre os efeitos de programa de atividades físicas regulares sobre a qualidade de
vida de idosos sejam realizados, no sentido de melhor entender a relação entre os diferentes
tipos de treinamentos e seu impacto sobre a qualidade de vida de idosos. Sobretudo, é
importante que estudos com abordagens qualitativas sejam realizados, visto que entender a
percepção que idosos atribuem a si mesmo e à qualidade do seu viver é fundamental para que
proposta de programas de atividades físicas para essa população possam atingir cada vez mais
uma perspectiva positiva de envelhecer.
47
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