AVALIAÇÃO DE DADOS VITAIS I CURSO CAPACITAÇÃO EM URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
AVALIAÇÃO DE
DADOS VITAIS
I CURSO CAPACITAÇÃO EM URGÊNCIA E
EMERGÊNCIA
O QUE SÃO SINAIS VITAIS?
SINAIS VITAIS• SINAIS DE VIDA; sinais físicos como:
– PULSO (radial, carotídeo, femural,...)– RESPIRAÇÃO (freqüência, tipo...)– PRESSÃO ARTERIAL (MMSS, MMII...)– TEMPERATURA CORPORAL (axilar,
retal, oral...)– NÍVEL DE CONSCIÊNCIA (Escala de
Glasgow)– DILATAÇÃO DAS PUPILAS– COR DA PELE,
os quais indicam que uma pessoa está viva.
• Podem ser observados, medidos, e monitorados para acessar o nível físico de atividade de um indivíduo. Os valores normais da medição dos sinais vitais variam conforme a idade e o estado da pessoa.
SINAIS VITAIS• Os sinais vitais incluem a medida fisiológica
da temperatura, pulso, pressão arterial, respiração e saturação de oxigênio;
• Os sinais vitais são mensurados como parte do exame físico completo ou na revisão da condição do cliente;
• O profissional de enfermagem examina as alterações dos sinais vitais como outros achados do exame físico, utilizando o julgamento clinico para determinar a freqüência da verificação.
TEMPERATURA• A temperatura corporal é
a diferença entre a quantidade de calor produzida pelos processos corporais e a quantidade de calor perdida para o ambiente externo.Indica atividade metabólica
• Regulação: Neural e Vascular
• Produção calor• Perda calor: Irradiação,
Condução, Convecção, Evaporação. (importância no ambiente Pré Hospitalar)
• Normotermia: (36oC e 36,8oC)
ALTERAÇÕES
• Hipotermia: – Perda de calor durante uma exposição ao
frio que ultrapassa a capacidade do corpo de produzir calor.
TEMPERATURA
ALTERAÇÕES• Hipertemia
– É a incapacidade do corpo de promover a perda de calor ou reduzir a produção de calor.
• Febrícula (36,9oC - 37,4oC)
• Febre (37,5oC - 38oC)
• Hiperpirexia( 40oC)
TEMPERATURA
• Mensuração • Locais
– Oral– Retal– Axilar– Membrana Timpânica
• Variação: 36 a 38ºC– Oral: 36,1 a 37,5oC– Retal: 37,5o
– Axilar: 36,5o
AVALIAÇÃO DA TEMPERATURA
CORPORAL• O termômetro deve ser colocado em local onde existam rede vascular intensa ou grandes vasos sangüíneos, e mantido por tempo suficiente para a correta leitura da temperatura.
• TEMPO DE MANUTENÇÃO DO TERMÔMETRO NO PACIENTE– Oral: 3 minutos– Axilar: 03 a 05 minutos– Retal: 3 minutos
TEMPERATURA
• A febre é um dos mecanismos de defesa do corpo
• A via timpânica é acessível, e local indicado para medida da temperatura central
• Temperatura retal não deve ser realizadas em recém natos e adultos com problemas retais
PULSO• Toda vez que o sangue é lançado do
ventrículo esquerdo para a aorta, a pressão e o volume provocam oscilações ritmadas em toda a extensão da parede arterial, evidenciadas quando se comprime moderadamente a artéria contra uma estrutura óssea.
• LOCAIS DE VERIFICAÇÃO DO PULSO– Normalmente faz-se a verificação do
pulso sobre a artéria radial (em casos não urgentes)
– Artérias mais calibrosas como a carótida e femoral, poderão facilitar o controle.
– Outras artérias, como a temporal, facial, braquial, poplítea e a dorsal do pé também possibilitam a verificação do pulso.
VERIFICAÇÃO
DE PULSO • O pulso é medido
no punho, no pescoço, nas têmporas, na virilha, atrás dos joelhos, ou no peito do pé. Nessas áreas, a artéria passa perto
da pele.
• Para medir o pulso no punho, coloque os dedos indicador e médio sobre o lado de dentro do punho oposto, abaixo da base do polegar. Pressione firmemente com os dedos esticados até que sinta o pulso.
• Para medir o pulso no pescoço, coloque os dedos indicador e médio imediatamente ao lado do pomo-de-adão, na parte macia e oca. Pressione firmemente até localizar o pulso. Quando achá-lo, conte os batimentos por um minuto ou por 30 segundos e multiplique por 2. Isso lhe dará os batimentos por minuto.
PULSO• FREQÜÊNCIA CARDÍACA NORMAL (bat/min)
– Lactentes: 120-160– Crianças: 90-140 bat/min– Pré-escolar: 80-110 bat/min– Idade Escolar: 75-100 bat/min– Adolescente: 60-90 bat/min– Adulto: 60-100 bat/min
•VARIAÇÕES– Bradisfigmia- lento (abaixo de 60 bpm)– Taquisfigmia- acelerado (acima de
100bpm)- Pulso filiforme, fraco, débil- Redução da
força e do volume;- Pulso irregular- intervalo entre os
batimentos são desiguais;- Dicrótico- Dá a impressão de dois
batimentos;- Arrítmico- Pulsa sem regularidade;- Rítmico- Pulsa com regularidade.
PULSO E OXIMETRIA
SINAIS VITAIS Locais de Palpação de Pulso
• Temporal (Crianças) • Ulnar (cotovelo)• Carotídeo (PCR, CHQ) • Femoral (Perna, CHQ, PCR)• Apical (Ausculta) • Poplíteo (MMII) • Braquial (MMSS/PA) • Tibial Posterior (Pé)• Radial (Mão) • Pedioso (Pé)
PRESSÃO ARTERIAL OU PRESSÃO SANGÜÍNEA
• É a medida da força aplicada contra as paredes das artérias, quando o coração bombeia sangue através do corpo.
• A pressão é determinada pela força e quantidade de sangue bombeado e pelo tamanho e flexibilidade das artérias.
PRESSÃO ARTERIAL
PRESSÃO ARTERIAL
• FATORES QUE INFLUENCIAM A PRESSÃO – Idade– Estresse– Raça– Medicamentos– Gênero – Sedentarismo
ESTETOSCÓPIO E TENSIÔMETRO
Tipos de Tensiômetro
• Adulto• Infantil• Para obesos (proporcional a
circunferência do Braço)• Coluna de Mercúrio
VERIFICAÇÃO
DE PRESSÃO ARTERIAL
SINAIS VITAISMÉDIA DA PRESSÃO ARTERIAL NORMAL
140/90Idoso
120/80Adulto médio
120/7514-17 anos
110/6510-13 anos
105/656 anos
95/651 ano
85/541 mês
40Recém nato
PRESSÃO(mmHg)IDADE
SINAIS VITAIS• Classificação da pressão arterial para
adultos acima de 18 anos:
>120>210Estágio muito grave
110-119180-209Estágio grave
110-109160-179Estágio moderado
90-99140-159Estágio leve
Hipertensão
85-89130-139Normal alta
<85< 130Normal
DiastólicaSistólicaCategoria
ALTERAÇÕES DA PRESSÃO ARTERIAL
• HIPERTENSÃO – Distúrbio mais comum da pressão
arterial. – Causa principal de morte decorrentes de
AVC e IAM.– Considerar: História familiar, fumo,
obesidade, álcool, estresse, colesterol– Medida isolada pede atenção
PRESSÃO ARTERIAL
•HIPOTENSÃO– Causada por perda de grande
quantidade de sangue, falência do músculo cardíaco
– Esta associada a palidez, pele fria, umidade, confusão, FC diminuída e debito urinário diminuído
RESPIRAÇÃO• A respiração, na prática, é o conjunto de
2 movimentos normais dos pulmões e músculos do peito:– 1 - Inspiração (entrada de ar pela boca/nariz);
e– 2 - Expiração (saída de ar, pelas mesmas vias
respiratórias).
• Nota-se a respiração pelo arfar (movimento de sobe e desce dopeito) ritmado do indivíduo.
RESPIRAÇÃO
RESPIRAÇÃO
RESPIRAÇÃO:
Oximetria% SPO2
FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA
• Avalia a freqüência, ritmo, sons e profundidade dos movimentos respiratórios
• VALORES - Eupnéia: 16 a 20 irpm(inc/min)– Taquipnéia: acima de 20 irpm– Bradipnéia: abaixo de 16 irpm
RESPIRAÇÃO – ACIDENTE COM A AERONAVE DA GOL
GLICEMIA CAPILAR
GLICEMIA CAPILAR
GLICEMIA CAPILAR
ANOTAR
SEMPRE OS
DADOS VITAIS !
!!!
GLICEMIA
CAPILAR
•QUANDO REALIZAR?
•POR QUE REALIZAR?
•COMO REALIZAR?
IMPORTANTE!!!!!
Os sinais vitais devem ser reavaliados durante o atendimento, pois poderão haver
alterações desses dados no decorrer da ocorrência, principalmente em pacientes
instáveis.
MONITORIZAÇÃO CARDÍACA
•O eletrocardiograma (ECG) é o registro dos fenômenos elétricos que se originam durante a atividade cardíaca por meio de um aparelho denominado eletrocardiógrafo.
DERIVAÇÕES PRECORDIAIS•São as
derivações:V1,V2,V3,V4,V5 e V6, que medem a diferença de potencial entre o tórax e o centro elétrico do coração, e vão desde V1(espaço intercostal, na linha paraesternal direita) a V6 (5º espaço intercostal, na linha axilar média esquerda)
OBRIGADO!!!!