Avaliação Avaliação de parâmetros clínicosAvaliação de parâmetros clínicos Avaliação de parâmetros laboratoriaisAvaliação de parâmetros laboratoriais Avaliação.

AvaliaçãoAvaliação

•Avaliação de parâmetros Avaliação de parâmetros clínicosclínicos

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Como Avaliar?Como Avaliar?

Instrumentos

Propriedades de medida

Aplicação

Interpretação

Tipos de instrumentos Tipos de instrumentos utilizados como parâmetros utilizados como parâmetros

clínicosclínicos

Medidas de AvaliaçãoMedidas de Avaliação

•Índice discriminativo

•Índice preditivo

•Índice de Avaliação

Índice DiscriminativoÍndice Discriminativo

•Usado para distinguir entre indivíduos ou grupos relacionados a um determinado aspecto ou dimensão.

Índice PreditivoÍndice Preditivo

•Usado para classificar indivíduos de acordo com um grupo de categorias pré-definidas.

•Utilizado como instrumento diagnóstico ou screening para identificar indivíduos específicos que irão desenvolver a condição avaliada.

Índice de AvaliaçãoÍndice de Avaliação

•Utilizados para medir a magnitude de mudança de uma dimensão em um indivíduo ou grupo num período de tempo.

•Utilizado para quantificar os benefícios do tratamento num estudo.

Construção de um Construção de um índiceíndice

•Seleção dos itens

•Escala dos itens

•Propriedades de medida

-Reprodutividade

- Validade

- Responsividade

Construção de um Construção de um índiceíndice

•Seleção dos itens

•Escala dos itens

•Redução dos itens

•Avaliar as propriedades de medida

Construção de um Construção de um índiceíndice

•Seleção dos itens

- Julgamento pessoal, investigador,

literatura, indivíduos, etc.

- Tentar manter a relação com objetivo do

estudo.

Construção de um índiceConstrução de um índice

•Escala dos itens

- Escala associada com cada item

- Escala mais simples

* Sim ou Não

- Mais complexa

* Níveis de resposta

Construção de um Construção de um índiceíndice

•Redução dos itens

- Tentar maximizar a precisão do instrumento

- Leva em conta o tempo e o esforço para

completar a avaliação

- Pode-se aplicar a um grupo de indivíduos para tentar detectar os itens mais importantes

Propriedade de Propriedade de MedidaMedida

•Reprodutividade

•Validade

•Responsividade (sensibilidade às alterações)

ReprodutibilidadeReprodutibilidade

•Objetividade, confiabilidade, concordância, associação, precisão

•Avalia-se medidas individuais em diferentes ocasiões ou por diferentes observadores ou por testes similares produzem o resultado igual ou semelhante

ReprodutibilidadeReprodutibilidade

•Modo natural de refletir a qualidade do erro tanto randomizado com sistemático inerente a todo instrumento

ReprodutibilidadeReprodutibilidade•Inter-observador:

- Grau de concordância entre diferentes observadores

•Intra-observado:

- Grau de Concordância entre o mesmo observador em ocasiões diferentes

•Teste/re-teste:

- Observações de um indivíduo feitas em 2 ocasiões diferentes separadas por um período de tempo (desde que o indivíduo permaneça estável)

ValidadeValidade

•Capacidade de um instrumento em medir o que se propõe a medir

•O que está sendo medido?

•Qual a relação da variável com a causa?

ValidadeValidade

•A questão reflete o que pretende?

•Creatinina função renal

•Qual a questão refletiria aspectos subjetivos?

- Ex: ansiedade

ValidadeValidade

* O processo de avaliação não está muito diferenciado à integridade do teste, mas sim às inferências que podem ser feitas sobre os indivíduos que produziram aqueles resultadas

ValidadeValidade

•Com validar medidas na área psicológica, como ansiedade, depressão, inteligência, dor que são abstratos?

•Não pode observar diretamente estes parâmetros

-Ex: ansiedade

Validade de conteúdoValidade de conteúdo

•Refere-se à perfeição com a qual um índice cobre as mais importantes áreas de um domínio o qual está tentando representar

•Quanto mais representativa a avaliação maiores inferências podem ser feitas

Validade de critérioValidade de critério

•refere-se à quanto uma medida produz o mesmos resultados de um padrão-ouro

•Se já existe um padrão-ouro para que criar uma nova medida?

•Isto é válido?•Padrão-ouro: caro, invasivo, perigoso, demorado, etc

Validade ConstrutivaValidade Construtiva

•Processo contínuo

•Não há nenhum único experimento que prove sem sombra de dúvida que sua construção está correta

•Cada estudo aumenta a sua força, mas somente um estudo bem desenhado com resultado negativos serveria para questionar sua construção

A validade vai sendo construída...

ValidadeValidade

•Validar uma escala é o processo onde determinamos o grau de confiança que podemos ter nas inferências que fazemos em relação aos indivíduos, baseados nos escores finais da escala

ValidadeValidade

•Nenhuma decisão pode ser tomada baseada num novo instrumento até que suas propriedades de medida tenham sido demonstradas

ResponsividadeResponsividade

•É a capacidade que um índice apresenta de detectar uma diferença caso ela ocorra num determinado período de tempo

ResponsividadeResponsividade

•Medir a diferença entre ind. Na qualidade de alteração

-Distinguir entre ind. Que mudam muito dos que mudam pouco

•Identificar as correlações com as alterações

-Identificar fatores que colaboram para a melhora ou piora das mudanças

•Inferir os efeitos do tratamento em diferentes grupos

-Verificar a melhora antes e depois do tratamento

ResponsividadeResponsividade

•Dois aspectos principais:

-Examinar de modo geral os efeitos da intervenção

-Distinguir as diferenças individuais na resposta ao tratamento

ResumindoResumindo

•Propostas básicas dos testes utilizados em pesquisa

-Discriminar indivíduos saudáveis, doentes, incapacitados

-Predizer resultados ou prognósticos

-Avaliar as diferenças encontradas dentro do mesmo indivíduo num período de tempo

ResumindoResumindo

•Propriedades de medidas

-Reprodutibilidade

-Validade

-Responsividade