Осложнения Осложнения терминальной стадии терминальной стадии хронической почечной хронической почечной недостаточности недостаточности Пушкина А.В. Пушкина А.В. Москва Москва 23 октября 2011 23 октября 2011 Осенние встречи “НЕФРО-ЛИГИ” 2011 Часть Часть I I
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Осложнения Осложнения терминальной стадии терминальной стадии хронической почечной хронической почечной
Превышает 100 новых пациентов на Превышает 100 новых пациентов на млн. жителеймлн. жителей
Количество больных терминальной Количество больных терминальной стадией ХПН (тХПН) в странах Европы стадией ХПН (тХПН) в странах Европы и США увеличивается на 4-7% в годи США увеличивается на 4-7% в год
Количество больных тХПН в России Количество больных тХПН в России увеличивается на 12% в годувеличивается на 12% в год
Стадии хронической почечной Стадии хронической почечной недостаточностинедостаточности
СКФ- скорость клубочковой фильтрацииСКФ- скорость клубочковой фильтрации
По данным крупных регистровПо данным крупных регистров
Распространенность стойкого Распространенность стойкого снижения СКФ (15-59 мл/мин) снижения СКФ (15-59 мл/мин) составляет не менее 3,8% в составляет не менее 3,8% в общей популяцииобщей популяции
При этом только ¼ лиц При этом только ¼ лиц информирована о наличии у информирована о наличии у них ХБПних ХБП
Целевой уровень Целевой уровень HbHb 100-120 г/л (не 100-120 г/л (не более 130более 130 г/л)г/л)
Целевой уровень Целевой уровень HtHt 33-36% 33-36%
Проявления анемииПроявления анемии
СлабостьСлабость ОдышкаОдышка Плохое самочувствиеПлохое самочувствие РассеянностьРассеянность Расстройства снаРасстройства сна Повышение АДПовышение АД ТахикардияТахикардия Снижение иммунитетаСнижение иммунитета И др.И др.
Причины анемииПричины анемии
Снижение выработки эритропоэтина в почкахСнижение выработки эритропоэтина в почках Дефицит железа (ферритин 200-500 нг/мл, Дефицит железа (ферритин 200-500 нг/мл,
Целевое АД Целевое АД << 140/90 мм рт.ст. 140/90 мм рт.ст. Контроль гипертензииКонтроль гипертензииоказывает благоприятноеоказывает благоприятноевоздействие на состояниевоздействие на состояниесердечно-сосудистойсердечно-сосудистойсистемы, предотвращаетсистемы, предотвращает повреждение повреждение органов-мишенейорганов-мишеней
Причины артериальной Причины артериальной гипертензии у пациентов с тХПНгипертензии у пациентов с тХПН
Избыток в организме натрия и жидкостиИзбыток в организме натрия и жидкости Избыток сосудосуживающих факторовИзбыток сосудосуживающих факторов Недостаток вазодилатирующих Недостаток вазодилатирующих