AUTOPSIA MEDICO-LEGAL Prof. Alejandro L. Yesurón - FCM-UCCuyo San Juan
AUTOPSIA MEDICO-LEGAL
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AUTOPSIAS (del griego: autos significa uno mismo
y opsis: observar, mirar)
constituyen una técnica tanatoquirúrgica realizadas con el objeto de investigar y comprobar la o las causas de la muerte de un individuo.
NECROPSIAS: (del griego: necros: significa muerte
y opsis: observar, mirar)
Sinónimo utilizado para los estudios postmortem en animales o humanos indistintamente.
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RESEÑA HISTÓRICA
►Comienzan el siglo XV:
Antonio Benivieni (1440-1502)
15 casos de autopsias
+ resúmenes clínicos
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Giovanni Batista Morgagni (1682 - 1771)
700 informes + historias clínicas ==> Época Orgánica
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AUTOPSIAS ►Permite la descripción
macro y microscópica de las enfermedades
►Contribuye al conocimiento
de la fisiopatología de las mismas
►Descubre patologías concomitantes
y “hallazgos de autopsias”
►Valor docente
►Valor médico-legal
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Las autopsias deben ser:
►Completas (la totalidad del organismo investigado)
►Sistemáticas (con una metodología
que permita la comparación de los estudios)
►Metódicas (según técnica determinada acorde
a la práctica de quienes la realizan)
► Ilustrativas (se realiza documentación fotográfica
macro y microscópica, esquemas, videos, etc.)
►Con correlación anatomoclínica,
e investigación bibliográfica.
“ADECUADAS”
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TIPOS DE AUTOPSIAS
► Autopsias Anatomoclínicas
► Autopsias Científicas
► Autopsias Médico-Legales
► Autopsias psicológicas
► Otras
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AUTOPSIAS MEDICOLEGALES
►Son aquellas que se realizan enmarcadas
en la prescripción judicial con el fin de
preservar la justicia en la sociedad,
asesorando mediante un informe escrito
sobre la data, causa, el modo o forma
y el mecanismo de la muerte.
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Indicaciones Muertes violentas: - Homicidios
- Suicidios - Accidentes de tránsito - Accidentes de trabajo - Grandes quemados o carbonizados
Muertes de causas dudosas
Cadáveres en avanzado estado
de putrefacción
Otras.
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PASOS PARA LLEGAR A LA MESA DE MORGAGNI
► Lugar del hecho (Levée du corps)
► Evaluación del Médico Perito
Inspección del lugar
Recolección de huellas y rastros (criminalística)
Examen del cadáver:
- Posición
- Tiempo de muerte
- Lesiones observadas
► Orden judicial
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LESIONES: VITALES POSTMORTEM Bordes de heridas engrosados, infiltrados de sangre, duros, separados por retracción de tejidos adyacentes
Bordes no engrosados. Sólo aproximados
Hemorragia en tejidos periféricos.
La infiltración no desaparece al lavado con agua.
No hay hemorragia ni infiltración de tejidos vecinos.
Si hay sangre depositada desaparece al lavado.
Los tejidos se hallan limpios y de aspecto uniforme.
Coagulación franca, firmemente adherida a la zona injuriada
No hay sangre coagulada
Capilares rotos con extravasación infiltrando los tejidos.
Exudado.
Rotura de fibras elásticas.
Ausentes
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Fenómenos a distancia: Su importancia radica en que sólo se presentan si el sujeto estaba con vida
► Embolias pulmonares (aborto criminal)
►Hemorragia a distancia (equimosis palpebrales)
►Broncoaspiración de contenido gástrico
►Aspiración de cuerpos extraños (sepultamiento)
► Pasaje de elementos ambientales al medio interno
(plancton en los ahogados)
►Otros
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EXAMEN DEL CADÁVER: Cuadro de referencia
ESTADIOS SIGNOS HALLADOS TIEMPO DE MUERTE
1
Cuerpo caliente
Cuerpo flácido
Sin livideces
< de 4 horas
2
Cuerpo tibio.
Cuerpo rígido.
Livideces que desaparecen a la presión
de 5 a 12 horas
3
Cuerpo frío.
Cuerpo rígido.
Livideces acentuadas, inmutables.
Putrefacción iniciada.
de 13 a 24 horas
4
Rigidez desaparecida. Mancha verde de abdomen.
Putrefacción manifiesta
> de 24 horas
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Técnicas
Método de Rudolf Virchow: los órganos son removidos del cuerpo uno por uno “in situ” , disecados y examinados separadamente.
Método de Zenker Rokitansky: los órganos son removidos en bloque y luego disecados por sistemas. Este método es mejor, porque a medida que se van disecando los órganos se mantiene la relación con los órganos vecinos.
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Procedimiento Incisión mentopubiana y apertura
Tóraco-abdominal
Ablación del peto esterno-costal
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Sección del piso de la boca
Sección del velo del paladar
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Desprendimiento del área recto perineal
Bloque de evisceración, vista dorsal
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Insición bicoronal del cuero cabelludo
Apertura del cráneo
Insición de la duramadre
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Desinserción y desprendimiento de la tienda del cerebelo
Sección del bulbo y
desprendimiento
del encéfalo
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Recolección de muestras ► Sangre: Grupo y factor RH, Alcoholemia y otros tóxicos, ADN
► Humor vítreo: para tóxicos (alcohol y drogas)
► Orina - Bilis - Contenido gástrico: para tóxicos
► Trozos de Hígado, Piel, TCSC: para tóxicos
► Trozos de tejidos, órganos: para Anatomía Patológica
► Trozo de esternón: para plancton
► Hisopado vaginal y rectal: para semen, fosfatasas y ADN
► Pelos: para tóxicos y ADN
► Uñas: Escofinado para búsqueda de restos de tejidos
► Otros (proyectiles, perdigones, tacos de plásticos, DIU, etc.)
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PESO Y ESPESOR DE ALGUNOS ORGANOS
Órgano Peso (g) Espesor
Encéfalo 1.200 Pulmón izquierdo 300 Pulmón derecho 320 Corazón 300 Ventrículo izquierdo 11 mm Ventrículo derecho 3 mm Válvula mitral 10 cm Válvula tricúspide 12 cm Válvula aórtica 7,5 cm Válvula pulmonar 8,5 cm Higado 1.500 Pancreas 80 Bazo 120 Riñones 150 c/u
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Tabla de relación: edad - estatura (cm.) - peso de órgano (g.) – sexo Sandritter-Thomas
El peso de pulmones varía por el edema pulmonar (en caso de electrocución puede alcanzar sólo 200 g.)
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