AUTISMO INFANTIL Universidad de Sucre Visible para todos Leydis Johanna Tuirán Carmona Estudiante de Medicina Universidad de Sucre VIII semestre – Curso de Pediatría ¿Qué hay de nuevo?
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AUTISMO INFANTIL
Universidad de SucreVisible para todos
Leydis Johanna Tuirán CarmonaEstudiante de MedicinaUniversidad de SucreVIII semestre – Curso de Pediatría
¿Qué hay de nuevo?
AUTISMO INFANTILEl autismo es un trastorno generalizado del desarrollo que típicamente aparece a los 3 años de edad. Los síntomas del autismo comprometen tres áreas principales del desarrollo y afectan la capacidad del niño de:
Comunicarse con los demás en formas apropiadas para su nivel de desarrollo
Participar en una gama de actividades y comportamientos
Participar en interacciones sociales recíprocas con los demás
Organización para la investigación del autismo. Un viaje por la vida a través del autismo: guía para los educadores. Arlington, Virginia. Fusión mc communications. 2014. pp 3.
AUTISMO INFANTIL
Síndrome Asperger
Síndrome de Rett
TGD no especifi-
cado
Trastorno Autista
Trastorno degenera-tivo infantil
Trastornos generalizados del desarrollo:
Son muy diferentes ya que ambos son regresivos, aunque son “generalizados”.
‘Trastornos del espectro autista’
Organización para la investigación del autismo. Un viaje por la vida a través del autismo: guía para los educadores. Arlington, Virginia. Fusión mc communications. 2014. pp 3.
Hans Asperger
Reporto niños con síntomas similares a los descritos por Kanner, con la excepción de que las habilidades verbales y cognitivas eran mayores. Esta entidad la considero como un trastorno de la personalidad y la denomino “psicopatía autista”.
Leo Kanner
Describió el autismo como un síndrome caracterizado por problemas del contacto afectivo, inflexibilidad conductual y comunicación anormal. Diferenciando este trastorno de la esquizofrenia.
Lorna Wing
Propuso el término “trastorno del espectro autista”.
Lorna Wing
Dio crédito al síndrome descrito por Asperger y sugirió que esta condición debía ser considerada como una variante del autismo, menos grave, que ocurría en niños con lenguaje y cognición normal.
Eugenio Bleuler
Utilizo por primera vez en el lenguaje de la psiquiatría el termino ‘autismo’ para describir pacientes con esquizofrenia que presentaban retraimiento o desapego de la realidad, pérdida del sentido de la realidad y pensamiento esquizofrénico.
1943 1944 1971 1981 1996
Antecedentes históricos
VARGAS, María, NAVAS, Wendy. Autismo infantil. Revista Cúpula. 26 (2): 45- 46, 2012.
AUTISMO INFANTIL
AUTISMO INFANTILDatos epidemiológicos
Los TEA afectan al 0,6% de la población mundial.
44% de los médicos de atención primaria reportan que al menos 10 niños a su cargo pertenecen a los TEA.
El autismo infantil es mas frecuente en el sexo masculino que en el femenino, en una proporción 4:1.
La prevalencia de autismo es de 4.4 por cada 10,000 personas.
Los TEA pueden afectar a todas las razas, etnias y grupos socioeconómicos.
Un tercio de los padres de niños con TEA notaron un problema en el desarrollo antes del primer cumpleaños y un 80% de los padres notaron problemas en el desarrollo antes de los 24 meses de edad.
Liga Colombiana de Autismo (2015). Trastorno del Espectro Autista en Colombia. Bogotá, Colombia. PLoS One Publishing. Recuperado de http://www.ligautismo.org/.
AUTISMO INFANTIL
Entre gemelos idénticos, si uno de ellos presenta un TAE, el otro gemelo también lo presentará en el 60-96% de las ocasiones.
Padres con un hijo/a con TEA tiene entre un 2 - 8% de posibilidades de tener un segundo hijo con TEA.
Se estima que aproximadamente un 10% de las personas con TEA tienen un desorden neurológico, genético o metabólico inidentificable (X-frágil, Síndrome de Down, esclerosis tuberosa etc.).
Entre el 30 y el 51% de las personas con TEA tienen discapacidad intelectual asociada (CI <70).
Alrededor del 40% de los niños con TEA no tienen lenguaje oral. Otro entre 25 y 30% tuvieron palabras entre los 12 y 18 meses que luego perdieron.
Datos epidemiológicos
Infantil Primaria Secundaria Ob
Secundaria Post
Etapa adulta
23.05
16.5
9.7
5.8
0.75
Prevalencia (por 10.000)
Estimada Detectada
5000
3500
Confederación Española de Autismo (2013). Autismo – TEA. Madrid, España. FESPAU Publishing. Recuperado de http://www.fespau.es/autismo-tea.html
AUTISMO INFANTILEtiopatogenia
Se considera que su etiología es multifactorial. A pesar de que los TEA son condiciones del neurodesarrollo con fuertes fundamentos genéticos, su etiología exacta aún es desconocida.
Etiología genética
Etiología neurobiológica
Etiología psicológica
Etiología ambiental
VARGAS, María, NAVAS, Wendy. Autismo infantil. Revista Cúpula. 26 (2): 46- 48, 2012.
AUTISMO INFANTILEtiología genética
Se ha establecido una relación causal entre algunos síndromes neurogenéticos y el autismo, tales como:
El trastorno autista es considerado principalmente de origen genético, se han descrito al menos 10 genes que se multiplican e interactúan entre sí mostrando una gran variación fenotípica.
Sx del cs X frágil Esclerosis tuberosa Neurofibromatosis FenilcetonuriaSx de alcoholismo fetal Sx de Rett Sx de Cornelia de Lange Sx de Angelman
VARGAS, María, NAVAS, Wendy. Autismo infantil. Revista Cúpula. 26 (2): 47, 2012.
AUTISMO INFANTILEtiología neurobiológica
Los datos histopatológicos más relevantes parecen apuntar a alteración cerebral difusa, quizá con mayor afección cerebelosa, prefrontal y temporal.
Presencia no invariable de retardo mental de predominio
en varones 3:1
Coexistencia de trastorno por déficit
de atención e hiperactividad
(TDAH)
Epilepsia en un alto porcentaje de pacientes
Hallazgos histopatológicos
Los datos que apoyan un origen neurobiológico son:
ORTIZ, Francisco. Autismo. Gaceta Medica de México. 141 (2): 145, 2005.
Bauman y Kemper señalan alteraciones citoarquitectónicas como:
♣ Disminución de volumen neuronal.
♣ Alta densidad celular a nivel de hipocampo, corteza entorrinal, núcleos de la amígdala, neocorteza límbica y oliva bulbar.
♣ Disminución de células de Purkinje y células granulares a nivel de cerebelo.
♣ Disgenesias corticales.
AUTISMO INFANTILEtiología psicológica
La teoría psicógena se centra en explicar al autismo desde una postura psicoanalítica. Parte de la idea de un autismo inducido, producto de las primeras relaciones madre-hijo. En este enfoque se da por un hecho que el niño autista, al nacer, es potencialmente normal, y que por pautas defectuosas de crianza por
parte de los padres se desarrollan los síntomas.
VARGAS, María, NAVAS, Wendy. Autismo infantil. Revista Cúpula. 26 (2): 47, 2012.
AUTISMO INFANTILEtiología ambiental
La edad avanzada de los padres ha mostrado asociación con este trastorno y los factores ambientales externos pueden actuar como teratógenos del SNC en los inicios de la vida gestacional.
Uso de talidomida o ácido Valproico.
Rubéola intrauterina.
Prenatal
Encefalitis por herpes simple.
Íleo-colitis linfocítica.
Postnatal
VARGAS, María, NAVAS, Wendy. Autismo infantil. Revista Cúpula. 26 (2): 47, 2012.
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 4a Edición, Texto Revisado (DSM IV – TR), 2002.
AUTISMO INFANTILSintomatología asociada
Retraso mental (CI medio alrededor de 50 puntos)
75% casos
Síntomas secundarios del autismo
Síntoma de primer orden
CUXART, Francesc. Definiendo el autismo. On-linetrainautism. 4, 2013.
♣ Historia de salud, desarrollo y conductual del niño.
♣ Exploración física completa.
♣ Evaluación psicométrica y/o del desarrollo.
♣ Determinación de la presencia de criterios diagnósticos del DSM-IV-TR.
♣ Asesoramiento y educación a padres.
♣ Laboratorios y pruebas de gabinete complementarias para determinar una probable causa o una condición coexistente.
Diagnóstico
VARGAS, María, NAVAS, Wendy. Autismo infantil. Revista Cúpula. 26 (2): 52 - 53, 2012.
AUTISMO INFANTILCurso y pronóstico
Los TEA no son curables, y por ello requieren de un manejo crónico. Los pacientes con trastorno autista continúan experimentando problemas para vivir
de forma independiente, conseguir trabajo, en las relaciones sociales e interpersonales y de salud mental.
• Falta de atención conjunta.• Ausencia de un discurso funcional.• Retardo mental.• Convulsiones.• Comorbilidades médicas o psiquiátricas.• Sintomas severos de autismo.
Factores de peor pronostico
• Temprana identificación del trastorno.• Temprana incorporación en programas de intervención.• Educación especial.
Factores de mejor pronostico
VARGAS, María, NAVAS, Wendy. Autismo infantil. Revista Cúpula. 26 (2): 53, 2012.
AUTISMO INFANTILManejo medico
Haloperidol puede ser útil para disminuir la impulsividad y agresividad, así como las estereotipias y la labilidad emocional.
Risperidona, es igual de eficaz y con menos efectos 2rios por lo cual este fármaco es actualmente más utilizado.
Hasta ahora, no existe ningún tratamiento específico o curativo para el autismo.
Fluvoxamina y sertralina disminuyen los pensamientos repetitivos, conducta ritualista y maladaptativa, así como disminución en la agresividad, mejora el uso de lenguaje y la conducta social.
Tratamiento farmacológico(sintomático)
ORTIZ, Francisco. Autismo. Gaceta Medica de México. 141 (2): 146, 2005.
AUTISMO INFANTILManejo multimodal
Terapia del lenguaje
Terapia de socialización y recreación
Estimulación sensorial múltiple (auditiva, visual)
Intervenciones educativas
Participación familiar
ORTIZ, Francisco. Autismo. Gaceta Medica de México. 141 (2): 146, 2005.
GRACIAS
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