Auskultasi Jantung
Dokter pembimbing :dr. Dwi Ariyanti, Sp.JP FIHA
Oleh :Dimas Noor Zulfikar FauziAuskultasi Jantung
Pemeriksaan Fisik JatungInspeksiPalpasiPerkusiAuskultasiStetoskop
Lokasi Auskultasi
Aorta : ICS 2 parasternal line dextraPulmonal : ICS 2 parasternal line sinistraTricuspid : ICS 5 parasternal line sinistraMitral : ICS 5 midclavicula line sinistraPosisi AuskultasiLateral DecubitusMendekatkan ventrikel kiri lebih dekat dengan dinding dada. Untuk memperjelas bunyi s3, s4, dan mitral stenosis
DudukDuduk dengan memiringkan tubuh kedepan. Untuk memperjelas bising aorta
SupinasiUntuk mendengar S2 lebih baik
Suara JantungS1Penutupan katup AV ; mitral dan trikuspid.Normal : terdengar suara tunggalAbnormal : RBBB (widely split)S2Penutupan katup semilunar ; aorta (A2) dan pulmonalis (P2)Normal : splitting pada inspirasi. A2 lebih cepat 30 milisekon dar P2.
Abnormal : Persitently single Hilangnya salah satu suaraTerjadi pada pulmonary atresia, severe pulmonary valve stenosis, severe calcific aortic stenosisTerdengar bersamaanTerdapat pada Eisenmenger syndromeTidak terdengar S2Fibrocalcific pada aorta dan terdapat peningkatan volume intratorakal.
Persistently splitPersistent splittingTerjadi pada RBBB (delay P2) atau Mitral regurgitation (early A2)Greater with inpiration, lesser with exhalationFixed splittingTidak ada perubahan interval pada inspirasi atau ekspirasiParadoxical splittingDelay dari A2, split terjadi saat ekspirasi.Terdapat pada LBBB
Between S1 and S2Early Systolic SoundsEjection sound : pembukaan katup semilunar pada aorta atau pulmonal stenosis.Mid to Late Systolic SoundsClick ejection Terjadi pada Mitral Valve Prolapse yang terjadi secara bersamaan saat kontraksi ventrikel sinistra
Between S2 and S1Early Diastolic SoundsPeingkatan tekanan pada atrium sinistra, katup mitral dengan cepat terbuka (snap)Terjadi pada Rheumatic Mitral Stenosis S3Normal : rapid filling phaseAbnormal pada perubahan fisiologi dari ventrikel dan/atau peningkatan volume AV flowS4 Normal : setelah olahraga tanpa riwayat penyakit jantungKontraksi atrium yang mengalirkan darah ke ventrikel yang kompliansnya menurun.
Terima Kasih
