Auriculoterapia no manejo da dor e incapacidade …189.28.128.100/dab/docs/congrepics/Bernardo_Coutinho.pdfAuriculoterapia no manejo da dor e incapacidade pós Chikungunya Bernardo

Auriculoterapia no manejo da dor e incapacidade pós Chikungunya

Bernardo Diniz Coutinho PT, Ac, PSM, PhD student

Ceará (CE), Brasil

Fortaleza 2.627.482 Hab.

Bernardo Coutinho

13 de setembro 2017

Casos em Fortaleza (52ª SE) Notificados: 71.478 Confirmados: 57.788 Taxa de incidência: 2.161,3/100 mil hab.

Bernardo Coutinho

Boletim Semanal da Chikungunya da Célula de Vigilância Epidemiológica. Ano 2017 / SMS Fortaleza.

54,7% 219%

Bernardo Coutinho

Impacto da doença

Taxa de ataque de 70%;

Gera dor intensa e incapacidade;

57% apresentam persistência ou recorrência dos sintomas mesmo 15 meses após a infecção;

12% apresentam sintomas residuais até 3 anos após a infecção;

17 em cada 21 pacientes apresentam sinais radiográficos como artrite erosiva e redução do espaço articular após 12 meses de infecção;

Grande desafio pros sistemas de saúde e previdenciário.

Burt FJ et al. Chikungunya: a re-emerging virus. Lancet. 2012

Diário do Nordeste, Nov 2017

Bernardo Coutinho

Tratamento convencional

Bernardo Coutinho

Demanda na APS

Bernardo Coutinho

Significância adotada p<0,05. *Diferença entre as fases da doença encontrada no Teste de Mann-Whitney U.

Comparação da dor e limitação da mobilidade entre as três fases da Chikungunya.

CAAE: 71493817.0.0000.5054

VARIÁVEIS

FASE DA DOENÇA

Aguda

(<15 dias)

Subaguda

(15-90 dias)

Crônica

(>90 dias)

P

Dor 8,5 (7,3-9,3) 8,0 (7,0-10,0) 8,0 (6,0-10,0) 0,732

Limitação da mobilidade 9,5 (9,0-10,5) 13,7 (10,7-15,6)* 10,8 (7,9-11,8) 0,0004

Bernardo Coutinho

CHIKUNGUNYA

Medicamentos Renda

Idade DCNT

LIMITAÇÃO DEFICIÊNCIA RESTRIÇÃO

AMBIENTAIS PESSOAIS

Impacto na funcionalidade

BARREIRAS

Artrite e edema Poliartralgia Neuropatia

Insônia e Depressão

Mudar a posição Andar e Deslocar-se Manusear objetos

Autocuidado

Tarefas domésticas Trabalho

Relacionamentos Recreação e lazer

Bernardo Coutinho

PBE

Experiência

Clínica

Evidências

científicas

Valores, cultura

e expectativas

do paciente

Sackett et al. Evidence based medicine: what it is and what it isn't. BMJ. 1996

Intervenção

Efetiva Segura Viável Qualidade

Bernardo Coutinho

FALTA EVIDÊNCIA PARA O TRATAMENTO MEDICAMENTOSO!

Bernardo Coutinho

FI = 2.339

Bernardo Coutinho

Icahn School of Medicine at Mount Sinai, USA. Pain Med. 2017

J Altern Complement Med. 2010 University of North Carolina at Chapel Hill, USA.

Evid Based Complement Alternat Med. 2014 University of Pittsburgh, USA.

17 ECAs/387 pctes

13 ECAs/808 pctes

FI = 1.740

FI = 1.662

9 ECAs

Bernardo Coutinho

1º 2º

3º

4º

Experiência clínica Treinamento NASF

Protocolo

Equipe de pesquisa

Bernardo Coutinho

Bernardo Coutinho

Ampliação do acesso no SUS

Bernardo Coutinho

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Realizados mais de 2.000 atendimentos utilizando 2L álcool 70%, sementes de mostarda torrada e 2 rolos de fita micropore.

Diferença Mínima Clinicamente Importante (MCID) para dor (3,7 pontos) e limitação da mobilidade (↓2,9”).

Boa aceitação e sem efeitos adversos graves.

Fácil incorporação na rotina do serviço.

Inclusão da Auriculoterapia e outras PICs no Programa Terapêutico!

OBRIGADO! [email protected]

Prof. Bernardo Diniz Coutinho

@gaipaufc