8/29/08 1 SÍNTESE CIRÚRGICA Prof. Mestre Geisa SÍNTESE CIRÚRGICA “Consiste na aproximação das bordas dos tecidos seccionados ou ressecados. Visa manutenção da contiguidade dos tecidos, facilitando as fases iniciais de cicatrização”. Constitui com a cicatrização, um conjunto cuja finalidade é a restauração da continuidade dos tecidos. INSTRUMENTAIS UTILIZADOS AGULHAS: Utilizados na reconstrução, transfixar os tecidos, servindo de guia aos fios de sutura. Agulhas Retas/Curvas PINÇAS: traumáticas e atraumáticas Porta-agulhas (Mayo, Hegar, Mathieu); FIOS: Absorvivéis, Não absorvivéis e naturais e sintéticos.
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
8/29/08
1
SÍNTESE CIRÚRGICA
Prof. Mestre Geisa
SÍNTESE CIRÚRGICA “Consiste na aproximação das bordas dos
tecidos seccionados ou ressecados. Visa manutenção da contiguidade dos tecidos,
facilitando as fases iniciais de cicatrização”.
Constitui com a cicatrização, um conjunto cuja finalidade é a restauração da
continuidade dos tecidos.
INSTRUMENTAIS UTILIZADOS
AGULHAS: Utilizados na reconstrução, transfixar os tecidos, servindo de guia aos fios de sutura. Agulhas Retas/Curvas
PINÇAS: traumáticas e atraumáticas Porta-agulhas (Mayo, Hegar, Mathieu);
FIOS: Absorvivéis, Não absorvivéis e naturais e sintéticos.
8/29/08
2
Fios são classificados em 2 grupos
• Naturais de origem animal catgut (simples e cromado) seda
• 1- Configuração Física de um fio • 2- Absorção de Fluidos • 3- Diâmetro do fio (calibre) • 4- Força tensil • 5 – Elasticidade • 6 – Plasticidade • 7 - Coeficiente de atrito • 8 - Reação tecidual
1- Configuração Física de um fio
• é dada pelo número de filamentos que o compõem, podendo ser Monofilamentados ou Multifilamentado.
• Multi - Neste caso são compostos por vários filamentos trançados ou torcidos entre si.
4- Força tensil
• O diâmetro do fio varia de acordo com o material que o forma, isto é, nem todos os fios com o mesmo número tem o mesmo diâmetro, pois a determinação desse número é dada pela resistência tênsil do fio. Esta é a somatória das forças necessárias para quebrar o fio dividida pelo seu respectivo diâmetro ( força tênsil ).
• Por exemplo, os fios de sutura tradicionalmente usados em odontologia são o nylon, o algodão e o categute, e todos são 3.0 embora seus diâmetros sejam diferentes (TOLOSA 1985, HERING 1993).
8/29/08
4
5 – Elasticidade
• é a capacidade que o fio tem de retornar à sua forma e tamanho originais após tracionamento.
6 – Plasticidade
• a capacidade de manter-se sob a nova forma após tracionado.
7 - Coeficiente de atrito
• Fio com alto coeficiente de atrito tendem a não deslizar nos tecidos mas é mais difícil de desatar o nó cirúrgico espontaneamente.
8/29/08
5
CLASSIFICAÇÃO DO FIO
FIOS CIRÚRGICOS Características do fio ideal: Resistência à tração e torção. Permitir sua aplicação na maioria dos tecidos. Ser absorvido simultaneamente com o processo de cicatrização. Mole, Flexível e pouco elástico para obtenção de nó seguro. Reação tecidual mínima. Não favorecer desenvolvimento Bacteriano. Ser estéril. Oferecer boa visualização e ter baixo Custo.
CLASSIFICAÇÃO DO FIO Quanto à estrutura – mono ou multifilamentar
Monofilamentar Categute simples e cromado Seda Náilon Aço inoxidável Polipropileno Colágeno Polidioxanone
8/29/08
6
Multifilamentar
Algodão Seda Nylon Dácron Aço inoxidável Ác. Poliglicólico Poliglactin revestido
• Determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos ao ser totalmente imerso.
• Os multifilamentados como a seda e o algodão têm maior capilaridade e absorção de fluídos.
2- Absorção de Fluidos
Quanto à absorção
Absorvíveis
Origem animal – categute (submucosa do inst delgado
de ovelhas ou da serosa de bovinos)
simples (absorção rápida – 8 dias)
e cromado (absorção lenta – 20 dias)
Origem sintética – ác poliglicólico(dexon)
poliglactino (vicril) , polidioxanona (PSD/Maxon)
CLASSIFICAÇÃO DO FIO
8/29/08
7
Quanto à absorção Não absorvíveis Origem orgânica - seda Origem vegetal – algodão Origem sintética – náilon, polipropileno poliéster. Origem metálica – prata, cobre, aço, aço vitálico, agrafes ou clips de Michel
CLASSIFICAÇÃO DO FIO
CATEGUTE
VANTAGENS Facil Manuseio (menos rigido)
Elástico Absorvido Rim, bexiga, vesícula bom Litogenicidade (formação de cálculos).
(Supralene® - Cirumédica; Prolene® -Ethicon; Proxolene® - Davis & Geck)
Monofilamentos -inabsorvíveis É um dos mais inertes, com mínima reação tecidual e alta resistência à tração Pode ser usado na vigência de infecção; Utilizado em cirurgias cardiovasculares.
Os fios inabsorvíveis sintéticos - monofilamentares Sofre taxa de biodegradação de 20% ao ano, podendo ser absorvido em 5 anos.
AÇO
VANTAGENS Resistência Inerte aos tecidos > Força p/ ferida Maleável Grande força tensional Infecção Esterilização
UTILIZAÇÃO
Finos – cir. plástica
Médio – parede
Grosso – ósso
AÇO
DESVANTAGENS
Difícil manuseio
Elasticidade
Nós volumosos
Opaco ao RX
Uso limitado
8/29/08
12
Ainda podem ser:
Prata - clips de neurocirurgias e cirurgias vasculares. Cobre – cirurgias bucomaxilofaciais. Aço vitálico – osteossínteses. Agrafes ou clips de Michel – aproximação de bordas de pele.
As agulhas tem por função promover a passagem do fio pelo tecido com o menor trauma possível. Se dividem em fundo (região em contato com o fio), corpo e ponta.
AGULHAS
8/29/08
13
São classificadas quanto ao trauma que produzem (traumáticas e a traumáticas), quanto ao seu formato (circulares ou retas). Quanto ao trauma a classificação é vaga. Aceita-se como agulha : atraumática aquela que possui sua ponta cilíndrica e traumática a de ponta cortante ou tringular.
CLASSIFICAÇÃO
Ponta, parte ativa de penetração dos tecidos. Apresenta formas variadas: triangular, triangular de corte reverso, cilíndrica, cilíndrica de ponta romba e com pontas especiais.
PONTA
a) Agulha triangular ou de corte convencional, indicada nas cavidades oral e nasal, faringe, pele, ligamento e tendão.
PONTA
8/29/08
14
PONTA
b) Agulha triangular de corte reverso, para mucosas oral e nasal, pele, ligamento, fascia (aponeurose)
c) Agulha cilíndrica, indicada para músculos, gordura subcutânea, nervos, vasos, aponeuroses, peritônio e miocárdio. Pode ter ponta romba para tecidos frágeis ou fragíveis como rim, fígado, pâncreas e colo uterino. Além disso existem as pontas especiais.
PONTA
Corpo, apresentam-se em várias formas: triangulares, cilíndricas, ovaladas, quadradas. As pontas podem ser iguais ou diferentes.
Fundo, através dele o fio de sutura é preso à agulha.
Pode ser: fixo ou verdadeiro, falso e atraumático.
1 - Fundo fixo ou verdadeiro - agulha do tipo comum de costura. 2 - Fundo falso - o fio de sutura é fixado sob pressão. 3 - Atraumático - o fio vem encastoado (o fio é pré-montado) no fundo da agulha.
8/29/08
15
CLASSIFICAÇÃO DO FIO
Quanto a presença de agulhas Agulhados Não agulhados
Quanto à reação tissular Desprezível Mínima Muito baixa Moderada