Módulo Cirurgia Vascular Aula 5: Doenças do Sistema Linfático Membro: Edlângela Araújo
Módulo Cirurgia VascularAula 5: Doenças do Sistema Linfático
Membro: Edlângela Araújo
• Sistema de circulação secundário composto por pequenos vasos (3mm) que tem como objetivo transportar a linfa pelos até os gânglios e assim manter o equilíbrio de líquido e proteínas no organismo;
• É a primeira linha de defesa contra microorganismos invasores que prejudicam o bom funcionamento do organismo;
• Órgão secundários: baço, nodos linfáticos e acessórios do tecido linfático.
X
Sistema Circulatório
Fechado
Possui uma bomba
propulsora de líquido
Sistema Linfático
Vasos e gânglios
Pescoço,axilas,virilha
Grandes vasos do abdome e do
peito
Aberto Recanaliza para o circulatório
ETIOLOGIA
• Primária ou secundária;
• Primárias: congênitas, precoce (puberdade) e tardio (>35 anos);
• Causas secundárias: linfangite recorrente, Filariose, Tuberculose, Neoplasia, Cirurgia, Radioterapia.
QUADRO CLÍNICO
dor local, deformidades, dificuldades de movimentação, infecções de pele (erisipela), até fibrose.
Linfa paradaextravasam
ento linfedema
CLASIFICAÇÃO• Grau O: sem linfedemas, mas com problemas do
sistema linfático;• Grau I: tem linfedema que desaparece com o
repouso;• Grau II: tem linfedema que não diminui com
repouso, mas podem diminuir com drenagem linfática e procedimentos médicos;
• Grau III: os linfedemas são mais graves, não melhoram com tratamento.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL• Trombose Venosa Profunda: desconforto à
palpação na parte inferior da panturrilha, edema grave na coxa e sensibilidade acentuada na área inguinal e da veia femoral comum;
• Insuficiência Venosa Crônica: dor vaga, edema mole, dermatite de estase e varizes superficiais.
DOENÇAS MAIS COMUNS• LINFEDEMA: insuficiência linfática acúmulo
de fluido linfático no tecido intersticial infecção dolorosa;
- primário: dificuldade de drenar ou ausência de vasos linfáticos;
- secundário: adquirida (trauma, infecção, cirurgia).
DOENÇAS MAIS COMUNS
• FILARIOSE
- Infecção parasitária por nematóides que habitam o subcutâneo e os vasos linfáticos;
- 8 tipos de vermes que infectam o humano e 4 são responsáveis pela maioria das infecções graves;
- Pernas, testículos e mamas femininas.
DOENÇAS MAIS COMUNS
• Filariose Linfática:
1. W. bancrofti, Brugia malayi, B. timori;
2. Culex hábitos noturno, áreas cosmopolitas de países tropicais e subtropicais, tecido linfático (adulto), sangue (microfilárias).
DOENÇAS MAIS COMUNS
PATOLOGIA
1. É caracterizada por lesão inflamatória dos vasos linfaticos pelos vermes adultos ;
2. Dilatação linfática e espessamento das paredes vasculares;
3. Infiltração de plasmócitos, eósinófilos e macrófagos dentro e ao redor dos vasos linfáticos + tecido endoelial e tecido conjuntivo tortuosidade dos vasos + lesão ou incompetência das valvas linfáticas.
DOENÇAS MAIS COMUNS• MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS - hematúria microscópica e/ou proteinúria, vasos dilatados
e tortuosos e, nos homens, linfangiectasias escrotal - apresentações mais comuns: hidrocele, adenolinfangite
e doença linfática crônica.• DIAGNÓSTICO - USG, TC pélvicas e abdominais, RM (linfonodos e
canais linfáticos obstruídos) - bolsa escrotal e mama;áfico
- ELISA e teste em cartão imunocromatográfico de formato rápido.
DOENÇAS MAIS COMUNS• TRATAMENTO
- Dietilcarbamazina – 6mg/kg/dia por 12 dias;
- Albendazol – 400mg – 2x/dia por 21 dias;
- Doxicilina – mesma atividade que o DEC/albendazol por 7 dias.
- Ivermectina – em dose única ou associado ao DEC para microfilárias persistentes.
DOENÇAS MAIS COMUNS
DOENÇAS MAIS COMUNS
• ERISIPELA
- Infecção de pele – S. pyogenes – início abrupto – margens bem definidas e endurecidas;
- Atinge mais comumente membros inferiores;
- Porta de entrada: cortes, ferimentos, rachaduras, micoses,
DOENÇAS MAIS COMUNS• QUADRO CLÍNICO• - astenia, febre alta, náusea, vômito, gânglios
palpáveis, edema, rubor e dor local;
• PREVENÇAO• - higiene
• TRATAMENTO• - penicilina e meias elásticas após episódios.
DOENÇAS MAIS COMUNS
DOENÇAS MAIS COMUNS
• LINFDENOPATIAS
• AMIGDALITES;
• LINFOMAS – Hodgkin e não- Hodgkin;
• ESPLENOMEGALIAS;
• DOENÇAS IMUNOSSUPRESSORAS E DOENÇAS INFLAMATÓRIAS.
DOENÇAS MAIS COMUNS
TRATAMENTO- Depender de cada caso
- Geralmente uso de medicamentos (linfocinéticos), fisioterapia (massagem/drenagem linfática) ou cirurgia (poucos casos).
TRATAMENTO CIRÚRGICO
• Fisiológicas (remediar a falta de drenagem) e excisonais (ressecção do tecido patológico);
• NIELUBOWICZ e OLSZEWSKI criaram a anastomose entre um linfonodo e uma veia;
• Reseecação do tecido fibrosado com enxerto de pele do mesmo membro na mesma sessão operatória.
DOENÇAS MAIS COMUNS
DOENÇAS MAIS COMUNS
BIBLIOGRAFIA
1. HARRISON. MEDICINA INTERNA. RIO DE JANEIRO : MC GRAW HILL, 2009.
• Figueiredo M. Doença venosa e exercícios físicos. In: Pitta, G. B. B.; Castro, A. A., Burihan E.; editores.Angiologia e cirurgia vascular: guia ilustrado. Maceió: UNCISAL/ECMAL & LAVA; 2003. Disponível em:URL:http://www.lava.med.br/livro