Atuação Interdisciplinar no Tratamento de Úlceras por ...apps.einstein.br/sien-2014/docs/aulas/atuacao-interdisciplinar-no... · Diagnóstico: SIDA / Neurotuberculose / Neurotoxoplasmose;

VI Simpósio Internacional de Enfermagem

09/10/2012

Atuação Interdisciplinar no Tratamento de Úlceras por

Pressão:

Relatos de Casos

Instituto de Infectologia Emílio Ribas – Baixada Santista

Alterações da integridade da pele secundárias a um aumento de pressão externa;

Pacientes hospitalizados, acamados, cadeirantes ou debilitados;

Incidência global :◦

Doentes hospitalizados:2,7-29%; ◦

Unidade de Terapia Intensiva: 33%.

Úlceras por Pressão (UP)

Processo Cicatricial

Equipe Médica

Cuidados de Enfermagem

Nutrição

Adequada

Um Olhar Interdisciplinar

Relatar a experiência interdisciplinar na cicatrização de UP através de dois relatos de casos de pacientes hospitalizados pelo Sistema Único de Saúde na cidade de Guarujá, SP.

As responsáveis concordaram com o estudo mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

Nutrição especializada para acelerar processo de cicatrização;

Recursos Humanos;

Colchão piramidal;

Analgesia conforme prescrição médica;

Mudança de decúbito;

Hidratação da pele

com tecido periúlcera com toalhas embebidas em dimeticona a 3%;

Curativo adequado as

características da UP;

Discussão de casos.

Diante de toda assistência traçada:

◦

Manutenção ou melhora do estado nutricional; ◦

Diminuição das queixas de dor;◦

Evolução positiva no processo cicatricial da UP; ◦

Prevenção de outras.

Paciente ♂;

45 anos;

Diagnóstico: SIDA / Neurotuberculose / Neurotoxoplasmose;

Escala de Glasgow 11, desidratada 2+/4+;

UP sacral.

UP apresentava bordas distintas com tecido periúlcera hipohidratado;

Lesões ulcerativas confluentes;

Tecido necrótico de

cor marrom ao centro e amarelado próximo as bordas;

Dor aguda;

Albumina = 2,2 g/dl;

Peso: 42 kg.

Bordas e tecido periúlcera hidratado;

Melhora de lesões circundantes;

Granulação;

Desbridamento autolítico, a seguir mecânico com lâmina de bisturi;

Escala de Glasgow 15;

Melhora da queixa de dor;

Albumina = 2,9 g/dl;

Peso: 42,8 kg.

Após 06 dias

Paciente ♂;

31 anos;

Diagnóstico: SIDA / Tuberculose Pulmonar / Neurotoxoplasmose;

Escala de Glasgow

9, desidratada 2+/4+,

séptica;

Usuária de cocaína, crack e cola;

UP sacral.

Relato de Caso B

UP infectada por bactéria multirresistente;

Bordas espessas, maceradas e não aderentes ao leito da ferida;

Hiperexsudação e hipergranulação excedendo a superfície das mesmas;

Escala de dor = 5;

Peso = 34,8 kg.

Bordas mais finas, definidas, planas e aderidas ao leito da ferida, o qual se apresentava róseo e com exsudato leve;

Escala de Glasgow 13;

Escala de dor = 0;

Peso = 35 kg.

Após 15 dias

A terapia nutricional e os cuidados práticos da enfermagem associados ao tratamento médico, demonstraram

credibilidade no casos relatados, já

que houve evolução significativa das lesões.

As intervenções interdisciplinares precoces foram de suma importância para a melhoria da qualidade de vida da paciente e reduziram os custos de assistência para a instituição.

Sugerimos a implantação de um protocolo para controle das variáveis que influenciam no processo cicatricial (escala de dor, exame neurológico, estado nutricional e parâmetros bioquímicos).

Obrigada !

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