AtlasEl atlas es el nombre que recibe el hueso ms superior de
toda la columna vertebral, siendo este la primera vrtebra cervical
(C1). Esta vrtebra, que al articularse con el hueso occipital
sostiene la cabeza, recibi su nombre al ser comparada con el titn
Atlas quien como castigo tena que sostener los cielos en la
mitologa griega.
Las masas laterales se asemejan de cierta forma a un cubo, por
lo que se les estudian 6 caras. En la cara anterior se implanta el
arco anterior. En la cara posterior se implanta el arco posterior.
La cara medial constituye la pared lateral del foramen vertebral,
en su tercio anterior encontramos un tubrculo, en dicho tubrculo
toma insercin el ligamento transverso del atlas. La cara superior
tiene forma de suela de zapato o cacahuate, es la cavidad
glenoidea, mira hacia arriba y medialmente, cncava en todos los
sentidos, recibe al cndilo occipital correspondiente. La cara
inferior mira hacia abajo y medialmente, se articula con la apfisis
articular superior del axis.
La cara lateral presenta la apfisis transversa, que cuenta con
dos races (anterior y posterior) por medio de las cuales se une a
la masa lateral propiamente, presentan dichas apfisis el agujero
transverso, por donde pasa la arteria vertebral, terminan en un
tubrculo.[1] Justo por encima de la unin del arco posterior con la
masa lateral hallamos un surco, el surco de la arteria vertebral,
la cual despus de abandonar el agujero transverso hace una curva y
se coloca en dicho surco para despus perforar la membrana
atlanto-occipital posterior y entrar as al conducto raqudeo.
Arco anterior
El arco anterior se une por sus dos races (izquierda y derecha)
con las caras anteriores de las masas laterales y as describe una
curva cuya concavidad es posterior.[1] Cuenta con un borde
superior, el cual se une al occipital por medio del ligamento
(membrana) atlanto-occipital anterior, el borde inferior se une con
el axis por medio del ligamento atlanto-axial anterior. Dicho arco
presenta una cara anterior en la cual observamos en la lnea media
una saliente: el tubrculo anterior del atlas, donde toman insercin
ciertos msculos de la regin prevertebral. La cara posterior del
arco anterior es cncava en su totalidad, localizamos en la lnea
media una depresin en forma ovalada, con su eje mayor en sentido
vertical, se llama fosita odontoidea y como su nombre indica en
ella se articula la apfisis odontoides del axis (ms exactamente la
cara anterior de dicha apfisis odontoides), participando as en la
articulacin atlanto-axial medial anterior.
Arco posterior
El arco posterior es ms largo que el anterior, se implanta
mediante sus dos races en las caras posteriores de las masas
laterales, describe una curva de concavidad anterior.[1] Su borde
superior sirve de insercin al ligamento (membrana)
atlanto-occipital posterior. En su borde inferior se inserta el
ligamento atlanto-axial posterior, al cual se le puede considerar
el primero en la serie de los ligamentos amarillos de la columna
vertebral.
La cara anterior del arco posterior es cncava, forma la pared
posterior del foramen vertebral a este nivel, sin embrago el arco
anterior no forma el lmite anterior del foramen vertebral en el ser
vivo pues debido a la presencia del proceso odontoideo del axis y
del ligamento transverso del atlas tenemos que la mdula espinal se
halla en contacto por su cara anterior con la articulacin
atlanto-axial medial, lo anterior es de vital importancia pues en
caso de alguna fractura a nivel de dicha articulacin, el diente del
axis hace protrusin en el conducto raqudeo y justo en ese trayecto
la mdula espinal hace transicin con la mdula oblongada, la cual
puede resultar lesionada y debido a la presencia del centro
cardiorespiratorio se produce una muerte sbita. La cara posterior
presenta en la lnea media el tubrculo posterior el cual puede o no
ser bfido, en l se presentan las inserciones de varios msculos de
la regin nucal, el recto posterior menor de la cabeza, por
ejemplo.
INCLUDEPICTURE
"http://image.slidesharecdn.com/columnavertebralcervicales-100830083845-phpapp01/95/slide-12-728.jpg?1283175781"
\* MERGEFORMATINET Las carillas articulares superiores son cncavas
para articular con las carillas inferiores del atlas. La apfisis
odontoides asciende a travs del canal medular
Cuerpo: el cuerpo del axis, como el de toda vrtebra cervical, es
prolongado transversalmente, plano en su parte posterior, saliente
hacia delante en su parte anterior.Su cara superior muestra una
eminencia vertical, denominada apfisis odontoides. Es una especie
de eje vertical cilindroide alrededor del cual gira el atlas,
cuando la cabeza efecta movimientos de rotacin; mide de 12 a 16
milmetros de altura. En las dos caras anterior y posterior de la
apfisis odontoides, se encuentra, en cada una, una carilla
articular: la carilla anterior de forma oval, un poco ms alta que
ancha y ligera mente convexa en sentido transversal, se corresponde
con el arco anterior del atlas la carilla posterior configurada
como la precedente, pero un poco menos extensa, en estado fresco se
desliza sobre el ligamento transverso. La cara inferior del cuerpo
del axis es marcadamente cncava en sentido anteroposterior. Por
delante termina formando una laminilla que refuerza la eminencia
media de la cara anterior, y desciende algunos milmetros por
delante del cuerpo de la vrtebra siguiente.Agujero raqudeo: El
agujero raqudeo del axis, menos amplio que el del atlas, pero mayor
que el de las vrtebras colocadas ms abajo, tiene la forma de un
corazn, con la base mirando hacia delante. Apfisis espinosa : La
apfisis espinosa, notable por sus dimensiones transversales,
presenta, en cada cara, una depresin profunda y rugosa destinada a
prestar insercin al msculo oblicuo mayor de la cabeza. Por lo dems,
esta apfisis est excavada en su cara inferior y tiene el vrtice
bifurcadoApfisis transversas y apfisis articulares: las apfisis
transversas son muy cortas y su vrtice no est bifurcado. A cada
lado separan las apfisis articulares superiores de las apfisis
articulares inferiores. Las primeras se se hallan por debajo y
detrs de las transversas y ofrecen todos los caracteres de las
mismas apfisis de las vrtebras cervicales en general.Sacro0Hueso
triangular con forma de cua, consta de 5 vrtebras unidas. El sacro
otorga resistencia y estabilidad a la pelvis, adems transmite el
peso del cuerpo al cinturn pelviano a travs de las articulaciones
sacroiliacas. Se le consideran una base, caras anterior, posterior
y laterales, asi como un vrtice.
La base del sacro se forma por la cara superior de la primera
vrtebra sacra, cuyo borde anterior se denomina promontorio sacro y
constituye una referencia obsttrica. La cara posterior de los
cuerpos vertebrales forma la pared anterior del conducto sacro,
hasta su vrtice que corresponde al hiato sacro. Por detrs del
conducto sacro en la base, se observan las apfisis articulares
superiores (orientadas hacia atrs) que se articulan con las de la
quinta vrtebra lumbar. Hacia los lados de las apfisis articular se
localizan las alas o aletas, que forman la porcin externa de la
baseLa base va a contener un cuerpo vertebral que corresponde con
la 1 vertebra sacra hacia lateral las alas del sacro, hacia
posterior una entrada al canal sacro y posterior a esto los
procesos articulacin superior del sacro que tienen la misma
configuracin de una vrtebra lumbar, es decir, van hacia medial.
Ello va a dar el potencial de rotacin de la columna.Mira hacia
delante y hacia arribaEl vrtice del sacro va articular con el
cccix.Por delante tiene una pequea cara elptica cuyo dimetro mayor
es transversal para la base del cccix; por detrs elorificioinferior
del conducto sacro. Este tiene Ja forma de una V invertida(A) y se
halla limitado lateralmente por dos pequeas eminencias descendentes
llamadas astas o cuernos del sacroEl promontorio sacro, que es el
margen anterosuperior de la primera vrtebra sacra se abulta
anteriormente dentro de la cavidad plvica
La parte mas alta sobresale por dentro de la pelvis: es el
promontorio.Este se encuentra en el limite posterior entre la
pelvis mayor y la menorLa cara anterior (pelviana) del sacro es
concava y lisa, cruzado por 4 lneas transversales que corresponden
a los lugares de fusin de las 5 vertebras sacras. Hacia los lados
se extienden las masas laterales del sacro en las que se observan
los agujeros sacros anteriores; esta cara brinda insercin al
piramidal de la pelvisCara anterior
Cncava a la vez en sentido vertical y en sentido transversal.
Presenta, en la lnea media, una columna sea formada por la
superposicin de los cuerpos de las cinco vrtebras sacras. En
intervalos regulares est segmentada por lneas transversales,
indicios de la soldadura de estas diferentes vrtebras. En la
extremidad de estas lneas transversales se ven unos agujeros
denominados agujeros sacros anteriores (cuatro a cada lado); por
fuera de estos agujeros se observan unos canales de direccin
transversal.La cara posterior es rugosa, convexa y muestra la
cresta sacra formada por los tubrculos espinosos y adems las
crestas posterointernas formadas por las apfisis articulares y las
crestas posteroexternas que corresponden a las apfisis
transversas.
Las crestas son salientes que representan las apfisis espinosas
de las vertebras sacaras.
La cresta sacra media . Su parte inferior se contina con un
orificio con forma de v invertida el hiato sacroMs lateral est la
cresta sacra intermedia que resulta de la unin de las apfisis
articulares . La cresta sacra lateralRepresenta la soldadura de la
apfisis transversasagujeros sacros posteriores Existen 4 pares de
formenes sacros posteriores que se comunican con los anteriores y
permiten el pasaje de nervios y vasos sanguneos De estos agujeros
salen las ramas posteriores de los nervios sacros
convergen ligeramente entre si en direccin caudal y son algo mas
pequeos que los agujeros sacros anteriores; asimismo, su bordes son
mas agudos y estn mejor delimitados; estos orificios conducen en
direccin ventromedial (hacia delante y adentro), al conducto sacro,
y en sentido directamente ventral o hacia delante, a los agujeros
sacro anteriores.
El hiato sacroEl hiato Tiene forma de U o de V invertida y se
debe a la ausencia de las lminas y la apfisis espinosa de la
vertebra S5 . llega hasta el conducto sacro: A sus lados se
encuentran las astas del sacro que constituyen las apfisis
articulares inferiores de la vertebra S5sacro se forma por la falta
de fusin del quinto arco vertebral sacro, cuyo remanente est
representado por dos prominencias seas, conocidas como las astas
del sacro. Tiene forma variable segn los procesos de soldadura de
las vertebras. se encuentra lleno , en vida adulta de la persona,
de tejido conjuntivo adiposo en el espacio extradural (epidural).
Si se penetra en este espacio se puede inyectar un anestsico local
dentro del conducto sacro; este procedimiento se conoce como
anestesia epidural o analgesia caudal
Carillas articulares superiores llamadas astas mayores del
sacro
Lo marcado es la cara auricularAla Proyeccin sea plana a cada
lado del sacro . Se ubican en las zonas laterales por fuera de los
agujeros sacros y son las encargadas de unir las palas citica de la
pelvi.Las caras laterales o auriculares, tiene forma de pabelln
auricular. Por detrs de esta se extiende una zona rugosa donde se
inserta el ligamento sacroiliaco posterior..Estan recubiertas de
cartlago hialinoVrtebras coccgeas
VRTEBRAS COCCGEAS Las 4 vrtebras finales, como el sacro, estn
separadas al nacer y se fusionan a travs del proceso de crecimiento
y se conocen como cccix. Sirve como fuente de insercin para
estructuras ligamentarias y musculares
Se consideran vrtebras rudimentarias que no tienen pedculos,
lminas ni apfisis espinosas.
Ligamento apicis dentisLigamentum Apicis Dentis: se extiende
desde el vrtice de la apfisis hasta el borde anterior del agujero
occipital
Ligamento del vrtice del diente: desde el vrtice del diente del
axis hasta el borde anterior del agujero magno.
2) Ligamentos alares: dos bandas fuertes extendidas desde el
diente del axis hasta los bordes laterales del agujero magno y
atlas. Limitan la rotacin y el movimiento lateral del axis
) Ligamento cruciforme del atlas (ms fuerte de la zona cervical)
formado por el ligamento transverso del atlas (3) (fuerte y gruesa
banda horizontal que se extiende de un lado a otro del atlas por
detrs del diente del axis) y sus fascculo longitudinales superiores
(lig. occipitotransverso-4) e inferiores (lig. transversoaxial-5)
que se extienden desde el cuerpo del axis hasta el borde anterior
del agujero magno, situados por detrs del diente del axis y del
ligamento del vrtice del diente
Ligamento con forma de cruz que une el atlas a la base del hueso
occipital por arriba, y por debajo a la superficie posterior del
cuerpo del axis
Membrana tectoria: lmina doble [prolongacin del ligamento
longitudinal posterior -12- (une principalmente los cuerpos
vertebrales por su cara cara posterior hasta la tercera
cervical) posterior a los ligs. ocipitoaxoideos medios -7- y
laterales -8-] que se extiende desde el borde inferior del cuerpo
del axis al borde anterior del agujero magno. Ofrece una proteccin
adicional al rea de unin entre el tronco enceflico y la mdula
espinal
Membrana atlantooccipital anterior (lmina profunda 13 y
superficial 14) Recubre la cpsula de la articulacin
atlantooccipital
Membrana atlantooccipital posterior (conecta el margen posterior
del agujero magno con el borde superior del arco posterior del
atlas. A cada lado hay una obertura para que pasen las arterias
vertebrales y el primer nervio cervical.
Las estructuras base de una costilla son:
Cabeza: Parte interna del posterior de la costilla; se articula
con la vrtebra torcica correspondiente y con la vrtebra que se
encuentra sobre esta, a excepcin de la 1era y las 3 ltimas, las
cuales se articulan solamente con sus vrtebras
correspondientes.
Cuello: Porcin sea angosta que se une a la cabeza.
Cuerpo: Parte principal de la costilla. Aqu se inserta el msculo
iliocostal.
Tubrculo: El tubrculo de la costilla es una eminencia en la
superficie posterior, en el cruce del cuello y el cuerpo de la
costilla. Todas las costillas tpicas (3 a la 9) presentan una
carrilla para articular con el proceso transverso de las vrtebras
torcicas. En el caso de las costillas flotantes, estas carecen de
esta superficie articular.
ngulo: La separacin entre el ngulo y el tubrculo es
progresivamente mayor de la segunda a la dcima costillas. La porcin
entre el ngulo y el tubrculo es redonda, spera e irregular, y sirve
para la insercin del msculo dorsal diente vrtebra torcica; falta
este tubrculo en los ltimos 3 pares de costillas.
Surco: Es la concavidad entre el borde de la cara interna con el
borde inferior, por donde pasa el paquete neuro-vascular
intercostal (arterias, venas y nervios intercostales). Tambin se
insertan los msculos intercostales respectivos.
Cresta: Estructura de la costilla que se encuentra ubicada en la
cabeza de algunas costillas.
PRIMERA COSTILLA: Es la nica que es plana, mientras que todas
las dems tienen curvas que
corresponden a zonas de esfuerzos mecnicos. Dicho de otra
manera, podemos poner
plana sobre una mesa a la primera costilla, cosa que es
imposible con las dems
(Piganiol).
Se articula con la transversa
Situada en la unin de las regiones cervical y torcica. Es una
costilla plana y corta. La cabeza es pequea y con una sola carilla
articular ya que contacta con la 1 vertebra dorsal solamente. La
cara superior tiene una porcin posterior marcada por inserciones
musculares, y una porcin anterior marcada por el canal para la vena
subclavia.La cara inferior es lisa.
- UNDCIMA Y DUODCIMA COSTILLAS:Son las costillas flotantes,
articuladas solamente con las vrtebras. Su cabeza presenta una sola
carilla articular.No presentan tuberosidad costal porque no se
articulan con las apfisis transversas vertebralesESTERNON
El esternn es un hueso impar, medio y simtrico situado en la
parte anterior del trax.Mide de 15 a 20 cms en el adulto. Su
espesor disminuye gradualmente de arriba hacia abajo. Est
constitudo por tres segmentos:uno superior denominado mango o
manubrio, otro medio llamado hoja o cuerpo y un segmento inferior
denominado punta o apfisis xifoides.
MANUBRIO O MANGO:En la parte media de su borde superior se
encuentra una depresin, libre, subcutnea, facilmente palpable,
denominada ESCOTADURA YUGULAR. A ambos lados de la escotadura
yugular se encuentran las ESCOTADURAS CLAVICULARES, sitios donde se
articulan las clavculas derecha e izquierda respectivamente. En los
bordes laterales se observan las 1 ESCOTADURAS COSTALES, destinadas
a la articulacin con la primera costilla derecha e izquierda. En la
parte mas inferior de los bordes laterales se encuentra una
hemicarilla para la articulacin de la 2 costilla, que junto con la
hemicarilla presente en el cuerpo forman la carilla completa donde
articula la 2 costilla. El manubrio se encuentra articulado con el
cuerpo mediante la SNFISIS MANUBRIOESTERNAL.
CUERPO U HOJA:En la parte superior de los bordes laterales se
encuentran las hemicarillas que completan las carillas para la
articulacin de la 2 costilla (a la que se haca referencia en la
descripcin del manubrio) Hacia abajo se encuentran en los bordes
laterales las carillas articulares para las costillas 3 a 7.La cara
anterior del cuerpo del esternn presenta una serie de LNEAS
TRANSVERSALES, paralelas que van de un borde a otro del hueso y
representan las soldaduras de las tres piezas (ESTERNEBRAS) que
constituyen el esternn primitivo. El cuerpo se encuentra articulado
con la apfisis xifoides mediante mediante la SNFISIS
XIFOESTERNAL.
APFISIS XIFOIDES O PUNTA DEL ESTERNN:Puede ser sea o
cartilaginosa, dependiendo del grado de desarrollo. Su longitud y
forma son muy variables, puede ser triangular, oval, afilada,
bfida, y hasta perforada en su base, desviada hacia adelante, atrs
o lateralmente.
Ligamentos
Ligamento esternocostal radiado se extiende en forma de abanico
desde el borde anterior de la cabeza de la costilla a los lados del
cuerpo de dos vertebras.Ligamento anterior o radiado de la cabeza
de la costilla . Se inserta en la parte anterior de la cabeza
costal y por su base en las dos vertebras adyacentes y en el disco
intervertebralLigamentos:-Radiado de la cabeza de la costilla:
forma de abanico, se inserta lateralmente en la cara anterior de la
cabeza de la costillaLigamento intraarticular de la cabeza de la
costilla se inserta en la cresta saliente de la cabeza costal y
sobre la cara lateral del disco intervertebral. Es corto, grueso se
extiende desde la arista de la cabeza de la costilla hasta el disco
intervertebral, no est presente en la dcima, undcima y duodcima
costillas.Ligamento costotransverso corto y potente que se inserta
sobre la parte posterior e inferior del cuello de la costilla y
sobre la cara anterior de la apfisis transversal costotransverso
lateral que se extiende desde el vrtice de la apfisis transversa
hasta el tubrculo de la costillacostotransverso superior extendido
desde el borde superior de la costilla , levantado en forma de
cresta hasta el borde inferior de la apfisis transversa
ligamento esternocostal intraarticular se extiende desde la
parte ms saliente de la cua cartilaginosa hasta la parte ms
profunda de la escotadura esternal