Ateneo JCI

,4**1/*i r.* fu .4'ffi- *-*,.*Z

organización, de mejorar la,,+s,egrwidadry la calidad la al.ención alpaciente, asegurar un entorno de atención seguro y traba jarpermanentemente para la dismintrción de riesgos, tanto llara lospacientes como para el personal.

--JCI entiende que los estándares son "trabajo en desarrollo continuo ".

La filosofía subyacente de los estándares está basada en principios degestión de calidad y de mejora continua.

El proceso de evaluación en la organización, además de 1¿r

autoevalación continua, ayuda a las organizaciones a identificar ycorregir problemas y a mejorar la seguriclad de las personas y la calidadde atencién (educación)

"

i. Objetivos internacionales para la seguridacl del pacienteI * r Identificar correctamente a los pacienl.es: nombre completo y fecira

de nacimiento.n z Mejorar Ia comunicación efectiva: oportuna, precisa, cornpleta,

inequívoca y comprendida. Puede ser verbal, escrita (rnantral oelectrónica).

E - 3 Mejorar la seguridad de uso de medicamentos de alto riesgo: riesgoalto de efectos adversos (electrolitos concentrados), aspecto o r:ombresimilar. Identifi cación, etiquet-ar de fgrma clara., Ubicación, alm acenaren lugares de acceso restringido, n.r.*t¿,i ¿¡y1,.¡,..ru^1..,)

4 Garantizar la cirugía en el lugar colrecto, con el procedimientocorrecto y al paciente correcto" TEC.5 Reducir eI riesgo de infecciones: anteoios, máscaras, lavado cJeItr*manos.

Y 6 Reducir el riesgo de caídas: antecedentes ,Ce caídas, ingt:sta Ce alcoholo medicamentos, moülidad y eqtrilibrio del paciente. Soporte fisicoadecuado.

IL Accesibilidad y continuidad de la atenciónHacer coincidir correctamente las necesidades de atención sanitaria delos pacientes con los servicios disponibles, coordinar los serviciosproporcionados a los pacientes, planificar el alta y el seguimiento.r Admisión: la organización cuenta con un proceso de adrnisión depacientes para atención ambulatoria y hospitalización. Só1o se acepta aIos pacientes si Ia organización puede proporcionar los serviciosnecesarios y el entorno adecuado para la atención.

Hay un proceso para gestionar a los pacientes cuando no hay camasdisponibles en el servicio o unidad deseados ni en ningún otio lugar d.ela instalación.Se informará a los pacientes sobre los rnotivos d.el retraso, espera oderivación. Todo debe quedar documentado en Ia HCl.Los pacientes con necesidades de emergencia, urgentes o inmediatasteldrán prioridad en su evaluación y tratamiento.Al ingreso 1os pacientes y las familias reciben información sobre laatención propuesta, los resultados esperados, riesgor;, y cualquier costeesperado para la atención del paciente.z Continuidad de la atención: Durante tod.a la fase de la atención.depacientes hospitalizados, existe un profesional cualificado identifi cadocomo responsable de la atención del paciente.3 Alta, derivación y tratamiento: Derivaciones oportunas y adecuadas,con informe de alta, que debe contemplar: motivo de ingrcso,d-iagnósticos y comorbilidades, hallazgos sigrrificativos, pnocedimientosdiagnósticos y terapéuticos realizados, efecfos advers;os áe lamedicación empleada, medicación al alta, esl.ado del paciente al alta,instrucciones de seguimiento, entregado al f¿rmiliar y copia alfacultativo responsable del seguimiento del p,aciente.El proceso de planificación del alta tiene en cuenta el tipo de servicio deapoyo necesario y la disponibilidad de dichos servici<>s (social,nutricional, económico, psicológico, etc).Los pacientes, y según sea adecuado, sus familiares recibeninstrucciones de seguimiento comprensibles.Pirg +g permiso de salidaSi el paciente interrumpe el tratamiento en cr¡ntra del consejo médico,se informará al paciente y su familia sobre sus derectros yresponsabilidades estableciendo alternativas de seguimiento paraminimizar el riesgo de daño.4 Traslado: los derivadores deben determinar si la organi:zación querecibe, proporciona los servicios que cubran Ias necesidacles delpaciente y si tiene capacidad para recibirlo.5 Transporte.

III" Derechos del paciente y su familiaLas organizaciones deben comprender y proteger los valores culturales,psicosociales y espirituales de cada paciente. EI paciente 1r su familiadebe_n participar de las decisiones y procesos de atención de modo quese adecÍre a sus necesidades culturales.Identificar, proteger y promover los derechos del paciente:

¿

Informar a los pacientes de sus derechosInvolucrar a la familia en las decisiones sobre la aterrciónLI-a organización cuenta con asistencia espiritual (sacerdo,te, rabino,imán, etc).La atención respeta la intimidad del pacienteLa organización adopta medidas para proteg;er las pertenlencias de lospacientes.Los niños, las personas discapacitadas, los ancianos y demás pacientesvulnerables, están protegidos por la organización.La información del paciente es confiderrcial. Se trasrnite al paciente ysus familias sobre cómo les comunicarán los resulta«los dle la atención,incluidos los impreüstos y quién les hablará al respectoEI paciente tiene derecho a solicitar una segunda opiniór:r sin temor acomprometer su atención.Los pacientes son informados del proceso para manifest¿rr una queja,conflicto o diferencias de opinión. Dicha queja debe ser i:nvestigada por

*la organización y resuelta.Consentimiento informado : procedimientos qtrirÍrrgicos o invasivos,

rivad.os, procedirnientoJy tratamientos dealto riesgo.En lenguaje entendible por el paciente. La información debe incluir:estado del paciente, tratamientos propuestos, el nombre del profesionalque proporciona el tratamiento, los beneficios e inconvenientespotenciales, las posibles alternativas, las probabilidades de éxito, osproblemas relacionados con la recuperación, los posibles resultados deno acceder al tratamiento. Se anota en la HCI.

IV. Evaluación de pacientesLas evaluaciones iniciales incluyen una evaluación de factores físicos,psicológicos, sociales y económicos. Se identifican las ner:esicladesmédicas y se registran en la HCl.Pacientes con necesidades especiales: pág. Bt.

v. Atención de pacientesLas políticas y procedimientos guían el uso de sujeción y la atención dedichos pacientes.El acceso y la id.oneidad de la atención ¡r del tratamiento no dependende la capacidad del paciente para pagar ni de la fuente de pago.El acceso a la atención y el tratamiento adecuados prestado porfacultativos cualificados, no depende del día de la semana ni de la horadel día.

3

La agudeza del estado del paciente determina los recursos destinados actürir las necesidades del paciente.

vi. Gestión y uso de medicamentosr Selección y adquisición: la organización puede obtener de inmediatolos medicamentos que no tiene en existencia, qlte no esténnormalmente disponibles para lo organización, o cuando la farmaciaeste cerrada.z Almacenamiento: de manera debida y segura.3 Orden y transcripción: la organización define los elementos de unaorden o receta completa; identifica a las personas cualificadas quetienen autorización para recetar medicamentos; se anotan en la HCI.4 Preparación y dispensación: los medicamentos se prepilran ydispensan en áreas seguras e higiénicas, con el equip,o y sruministrosadecuados. Se emplea un sistema para dispensar los medicamentos alpaciente correcto, en la dosis correcta, por la vía indicad¿r, y con lafrecuencia y a la hora indicada.5 Administración: la organización identifica a las personas cualificadasautorizadas para administrar medicamentos.6 Monitorización: de los efectos de los medicamentos en los pacientes,incluidos los efectos adversos y se registran en la HCt del paciente.

vll Educación del paciente y su farniliaLa organización proporciona educación que respalda la participacióndel paciente y su familia en la toma de decisiones durante los procesosde atención.La educación del paciente y de su familia, relacionados con la atencióndel paciente incluye: uso seguro de medicamentos, uso seguro delequipamiento médico, interacciones po"lenciales entre mr:dicamentos,alimentos, ejercicio, orientación nutricional ,e higiénica, p¡estión delclolor, técnicas de rehabilitación. La informa,ción verbal se refuerza conmaterial escrito.Hay un proceso para verificar que Ios pacientes y su familia reciben ycomprenden la educación proporcionada.

vIII. Mejora de la calidad y seguridad del pacienteLa organización diseña sistemas y procesos nuevos conforme a losprincipios de mejora de calidad. Se utilizan guías de práctica clínicayloprotocolos para guiar la atención médica.Los líderes identifican medidas claves en ia estructura, pr:oceso yresultados para el logro de los objetivos. Planificación, elaboración,medición, supervisión. Se establecen prioridades.

t,

Se emplea un proceso definido para identificar y gestionar Lrn procesocentinela o un incidente de seguridad.Se analizan datos en un programa continuo rCe gestión de riesgos.Se comunica al personal la información sobre el prograrra de mejora decalidad. y seguridad del paciente. Existe un prograrn¡r de ,capacitaciónpara el personal, acorde con su ro1.Se mensura Ia expectativa y la satisfacción del paciente y su familia.Asimismo la expectativa y satisfacción del personal.

lx. Prevención y control de infeccionesTodas las áreas de pacientes, personal y üsitas de la organizacién estánincluídas en el programa de prevención y control de infe«:ciones.La organización disminuye el riesgo de infecciones: asegurando lahigiene y esterilizaciín adecuadas del equipo, y la gestión de la ropasucia y de cama; desecho adecuado de residuos; objetos punzantes ycortantes; higiene en el funcionamiento del r;ervicio de alimentación;higiene edilicia y en demolición-construcció:n.Procedimiento de aislamiento, técnicas de barrera (¡luantes, máscaras,

IV - protección ocular, gorro, vestimenta), e higiene de manos jabón ydesinfectantes disponibles.Sistemas para investigar brotes y enf. Infecciiosas, mediciones,vigilancia de caducidad de materiales descartables, etc. (iinfectología).La organización proporciona formación sobre la pre'vención y controld.e infecciones a todo el personal, pacientes y familiares.Ética de la organización: se establé.e.r, marco para la gestión ética quegarantiza que la atención al paciente se lleve a cabo dentro de lasnormas comerciales, financieras, éticas y legales y que proteja alpaciente y sus derechos.

x. Dirección de departamentos y serviciosExiste una coordinación e integración en el servicio y con los otrosservicios de la organización. '/ "

El director elabora criterios relacionados con la educación, destrezas,conocimiento y experiencia necesaria de los profesionales de suservicio. Emplea tales criterios para selecciornar o rcomendarprofesionales.El director establece un programa de orientación paria el personal de sr-r

servicio.xt. Gestión y seguridad de la instalación

r Seguridad y protección: la organización planifica e impllementa unprograma para proporcionar un entorno físico segltro y p,rotegido"

)

z Materiales peligrosos: inventario, gestión, almacenamiento y uso.Desecho.3 Preparación para desastres: la organización elabora y nnantiene unplal y gn programa de gestión de emergencias para responcl.er aprobables emergencias, epidemias y desastres naturalei4 seguridad contra incendios: prevención, detección ternprana,extinción, aplacamiento y salida segura. se realizan pruebas deevacuación al menos una vez al año. Señalización.5 Sistemas de suministros básicos: electricidad, aglra, ventilación.Ab astecimiento, s eguridad.

x. Monitorización y evaluación continua de los mé:dicos ypersonal de enfermería.I-,a evaluación permanente de la calidad y la seguriderd de, los serviciosde.atención al paciente prestados por cada miembro del personalmédico se revisan y comunican al profesional al menLos una vez al año.

XII. Historia ClínicaPor cada paciente evaluado o tratado en la organización, se inicia ymantiene una HCl.Paciente ingresado debe tener una HCl. antes de las rz horas.Una única historia y un único identificador, permiterr do«:umentar laatención del paciente a través del tiempo.Contiene información suficiente para identificar al paciente, apoyar e1diagnóstico, justificar la atención y el tratamiento, áocumerrtai el cursoy los resultados del tratamiento.Motivo de admisión, hallazgos relevantes, diagnóstic:os, todos losprocedimientos realizados (interconsultas, estudios, necesidades deenfermería), medicamentos y demás tratamientos efectuados, estadoactualizado del paciente. Recordar que no se puede prescribir sin ver alpaciente.se debe tener en cuenta los antecedentes del paciente y lostratamientos efectuados con anterioridad fuera de la organización,consignándolos en la HCl.En atención de urgencias incluye día y hora de llegada, asristencia,conclusiones, estado al alta e instrucciones.cada ingreso en la HCI identifica a su autor y fecha de ing;reso, sólopersonas autorizadas pueden ingresar información en la lFICl.La organización evalúa el cumplimiento y el contenido de, la HCl.cada profesional consultado aeue saber Lr,scar la información.FIN.

iltl,rlf;^rI

L

v¿: ,1 ¿, ,url'..*¿ A L f ".; '

tfi *-'

'/)u'l:ú