ATENCIÓN URGENTE DE ENFERMERÍA EN … · APLICACIÓN DE ANTIBIÓTICO TÓPICO ALTA FIRMADA POR ENFERMERIA LOCALIZACIÓN SUPERFICIE ... Historia clínica Exploración física Conducta

Marín Martínez, Juana.; Martín Freile, Cristina.; Cordones Blanco, Francisca.; de la Peña Garrido, Agustin; Manrique Arcos, Maria del Mar.

Urgencias Pediátricas del Hospital de Fuenlabrada. Madrid.

ATENCIÓN URGENTE DE ENFERMERÍA

EN QUEMADURAS PEDIÁTRICAS

☛ Lesiones potencialmente graves

☛ Disminución incidencia países desarrollados

☛ Morbilidad persistente

FLUJOGRAMAS FLUJOGRAMAS DE ATENCIDE ATENCIÓÓNN

ESTUDIO ESTUDIO DESCRIPTIVO 2009DESCRIPTIVO 2009

Quemaduras atendidas: Quemaduras atendidas: 0,65%0,65%Edad: 2Edad: 2--3 a3 aññosos

Causa:Causa:48% escaldadura48% escaldadura32% contacto directo32% contacto directoSin especificarSin especificar

QUEMADURA DE 2º GRADO PROFUNDA3º GRADO Y LOCALIZACIONES

ESPECIALES

APLICAR TRIÁNGULO DE GRAVEDAD

NO SI

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA VALORACIÓN MÉDICA

ANALGESIA

REGISTRO ACTIVIDADRECOMENDACIONES AL ALTA

QUEMADURA DE 2º GRADO SUPERFICIAL

GASAS ESTÉRILES CON SF 0,9% ANALGESIADESBRIDAMIENTO APLICACIÓN DE ANTIBIÓTICO TÓPICO

ALTA FIRMADA POR ENFERMERIA

LOCALIZACIÓNSUPERFICIE CORPORAL QUEMADAREGLA DE LA PALMAPROFUNDIDAD

QUEMADURA DE 1º GRADO

VALORACION DE ENFERMERIA

☛ Extensión de superficie quemada

☛ Profundidad

☛ Localización

☛ Agente causal

☛ Edad del paciente

☛ Tiempo transcurrido

☛ Lesiones asociadas.

Regla de los 9

Regla de la palma mano

EXTENSION DE LA LESIONEXTENSION DE LA LESION

VALORACION DE LA QUEMADURA

☛ Extensión de superficie quemada

☛ Profundidad

☛ Localización

☛ Agente causal

☛ Edad del paciente

☛ Tiempo transcurrido

☛ Lesiones asociadas.

PROFUNDIDADPROFUNDIDAD

TIPO I: EPIDERMICA O 1TIPO I: EPIDERMICA O 1ºº GRADOGRADO➮➮SoloSolo epidermisepidermis➮➮ Eritema, edema, no flictenasEritema, edema, no flictenas➮➮ Dolor leveDolor leve

PROFUNDIDADPROFUNDIDADTIPO II: DERMICA O 2TIPO II: DERMICA O 2ºº GRADO: GRADO:

SUPERFICIAL: Flictenas, exudado y SUPERFICIAL: Flictenas, exudado y dolor intensodolor intensoPROFUNDA: Indoloras, poco PROFUNDA: Indoloras, poco exudativas, fondo blancoexudativas, fondo blanco

PROFUNDIDADPROFUNDIDAD

TIPO III: SUBDERMICA O TERCER TIPO III: SUBDERMICA O TERCER GRADOGRADO

➮➮ Espesor total de piel hasta huesoEspesor total de piel hasta hueso➮➮ Indoloras, aspecto negruzcoIndoloras, aspecto negruzco

VALORACION DE LA QUEMADURA

☛ Extensión de superficie quemada

☛ Profundidad

☛ Localización

☛ Agente causal

☛ Edad del paciente

☛ Tiempo transcurrido

☛ Lesiones asociadas.

LOCALIZACIONLOCALIZACION

CaraCaraExtremidadesExtremidadesPerinPerinééProfundas circularesProfundas circularesTTóóraxrax

VALORACION DE LA QUEMADURA

☛ Extensión de superficie quemada

☛ Profundidad

☛ Localización

☛ Agente causal

☛ Edad del paciente

☛ Tiempo transcurrido

☛ Lesiones asociadas.

AGENTE CAUSALAGENTE CAUSAL

FuegoFuegoFlashFlashPor contactoPor contactoPor agentes quPor agentes quíímicosmicosElElééctricasctricasEscaldaduraEscaldadura

VALORACION DE LA QUEMADURA

☛ Extensión de superficie quemada

☛ Profundidad

☛ Localización

☛ Agente causal

☛ Edad del paciente

☛ Tiempo transcurrido

☛ Lesiones asociadas.

Regla del 100Regla del 100ExtensiExtensióón quemada + Edadn quemada + EdadSi > 100 > Riesgo de muerteSi > 100 > Riesgo de muerte

EDAD DEL PACIENTEEDAD DEL PACIENTE

VALORACION DE LA QUEMADURA

☛ Extensión de superficie quemada

☛ Profundidad

☛ Localización

☛ Agente causal

☛ Edad del paciente

☛ Tiempo transcurrido

☛ Lesiones asociadas.

✬ Historia clínica

✬ Exploración física

✬ Conducta a seguir

ATENCION EN URGENCIASATENCION EN URGENCIAS

CONDUCTA A SEGUIRCONDUCTA A SEGUIR

➮ Valorar CV y estado vía aérea

➮ Desnudar al paciente

➮ Retirar ungüentos

➮ Valoración dolor

➮ Cura estéril

Los profesionales de EnfermerLos profesionales de Enfermeríía esta estáán n capacitados para realizar la primera capacitados para realizar la primera valoracivaloracióón urgente del paciente pedin urgente del paciente pediáátrico trico en quemaduras de primer y segundo en quemaduras de primer y segundo grado superficial, los primeros cuidados y grado superficial, los primeros cuidados y el informe de Alta de Enfermerel informe de Alta de Enfermeríía para a para AtenciAtencióón Primaria.n Primaria.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES