ATBALSTA CENTRS VISIEM, KURUS SKAR HIV/AIDS Nevalstisko organizāciju loma kaitējuma mazināšanas programmu īstenošanā DIA+LOGS Kaitējuma mazināšanas programma 2017.g. 20.oktobris, Rīga Ruta Kaupe Valdes priekšsēdētāja, DIA+LOGS
ATBALSTA CENTRS VISIEM, KURUS SKAR HIV/AIDS
Nevalstisko organizāciju loma kaitējuma mazināšanas programmu īstenošanā
DIA+LOGS Kaitējuma mazināšanas programma
2017.g. 20.oktobris, Rīga
Ruta Kaupe
Valdes priekšsēdētāja, DIA+LOGS
Saturs
• Kaitējuma mazināšanas (KM) programmu būtība
• KM pakalpojumi praksē - DIA+LOGS darbība
• NVO ietekmīgā loma KM darbā
• Kur mēs esam – NVO redzējums
Kaitējuma mazināšana (KM)
Būtība: mazināt kaitējumu cilvēku veselībai, ko viņi
sev nodara, izvēloties riska uzvedību.
KM attiecināma uz politiku, programmām un praksi, kas cenšas mazināt nelabvēlīgās
veselības, sociālās un ekonomiskās sekas uz cilvēka dzīves kvalitāti no legālo un
nelegālo psihoaktīvo vielu lietošanas, nepieprasot narkotisko vielu lietošanas
samazināšanu. KM ieguvumi attiecināmi uz cilvēkiem, kuri lieto narkotikas, viņu
ģimenēm un kopienu.
KM aktivitātes cenšas mazināt kaitējumu, kas saistīts ar narkotiku lietošanu priekš
cilvēkiem, kas nespēj vai nevēlas pārtraukt lietošanu. Tādēļ fokuss ir vairāk uz
kaitējuma profilaksi un pašiem atkarīgajiem cilvēkiem, nekā uz narkotiku
lietošanas pārtraukšanu.
KM balstīta uz pīlāriem
1. pragmātiska pieeja sabiedrības veselībai -
• lai mazinātu narkotiku lietošanas radīto kaitējumu, ir
jādara tūlīt un nekavējoties iespējamais, nevis jācenšas
panāk no narkotikām brīvu sabiedrību, kamēr nav
apturēta ar narkotiku lietošanu saistīto infekciju izplatība
2. cilvēktiesību ievērošana -
• mazinot narkotiku lietošanas radīto kaitējumu indivīdam
un sabiedrībai kopumā, tiek aizsargāta cilvēka dzīvība
un veselība un nodrošinātas katra cilvēka tiesības uz
dzīvību
Kaitējuma mazināšana
?????? ? ???????????
??????????????
?????????,
?????????
????????????
????????
??????????????
? ??????????????????????
???????
?????? ?
??????????? ,
?????????? ?
???? ???????
???????? ?????
Pieejamība tīriem
(injicēšanās) piederumiem
Medicīnas, sociālo
un citu
pakalpojumu
pieejamība
Aizstāvniecība,
polit/ stratēģiju
uzlabošana
Aizstājēj
terapija
Informācija un
izglītošana
Kaitējuma
mazināšana
Kaitējuma mazināšanas MĒRĶIS
– likt cilvēkiem apzināties ar viņu dzīvesveidu
saistītos riska uzvedības paradumus;
– un sniegt viņiem nepieciešamās zināšanas,
prasmes un resursus;
– lai šos iespējamos apdraudējumus mazinātu,
novērstu vai ierobežotu.
KM mērķu hierarhija
• Mazināt kopējo šļirču izmantošanu
• Mazināt injicēšanās biežumu
• Mazināt bez ārsta nozīmējuma narko-vielu lietošanu
• Mazināt pēc ārsta nozīmējuma lietoto narko-vielu
patēriņu
• Panākt stabilu atturēšanos
KM programmu pozitīvā ietekme• Riska uzvedības paradumu maiņa;
• Infekciju izplatības mazināšanās caur INL– 2005.g. – 70% no kopējā 3240; 2016.g. – 47 % no kopējā 6876;
– 2005.g. – 80 INL no jauniem 207= 39%; 2016.g. – 45 INL no jaun 269= 17%
• Klienta vajadzības - pakalpojumu pieejamība;
• Vides piesārņojuma un sabiedrības drošības palielināšanās;– 2005.g. apmainītās šļirces – 80 000 gb
– 2008.g. Izsniegtas – 118 000 gb; savāktas šļirces – 74 000 gb
– 2016.g. Izsniegtas – 530 000 gb; savāktas šļirces – 381 000 gb.
• Efektīva, resursus ietaupoša pieeja.– Katrs novērsts gadījums 145 344 $ ietaupījums uz 1 IVNL (Andersons J.F., Kanāda, 2000),
PVO: 9 pamata intervences HIV
profilaksei, ārstēšanai un aprūpei INLHIV profilakses, ārstēšanas un aprūpes aptverošā pakete INL ietver:
1. Adatu un šļirču programmas (ŠAP)
2. Opioidu aizstājējterapija (OAT) un cita narkotiku atkarības ārstēšana
3. HIV testēšana un konsultēšana (BKT)
4. Antiretrovirālā terapija (ART)
5. Seksuāli transmisīvo infekciju (STI) profilakse un ārstēšana
6. Prezervatīvu programmas INL un viņu seksuālajiem partneriem
7. Mērķtiecīga informēšana, izglītošana un komunikācija INL un viņu
seksuālajiem partneriem
8. Vīrusa hepatītu vakcinācija, diagnostika un ārstēšana
9. Tuberkulozes (TB) profilakse, diagnostika un ārstēšana . INL –
paaugstināts TB iegūšanas risks jeb ko-infekcija ar HIV.
WHO, UNODC, UNAIDS (2009) technical guide for countries to set targets for unversal access to
HIV prevention, treatment and care for injecting drug users. WHO: Geneva.
KM praksē - DIA+LOGS
Biedrība DIA+LOGS – resursu un atbalsta centrs visiem, kurus
skar HIV/AIDS
Lielākais KM pakalpojumu sniedzējs Rīgā un valstī kopumā
Kopš 2002.gada
Finansējums KM pamatprogrammai – RD, SPKC:
HIV profilakses programma NL Rīgas pilsētā;
Mobilās vienības KM pakalpojumi Rīgā un Pierīgā
KM darba modelis HIV profilakses un psiho-sociālie pakalpojumi INL un viņu
kontaktpersonām Rīgas pilsētā un Pierīgā
Cen
trs
•
• ŠA apmaiņa
• Prezervatīvi
• HIV testi+kons
• Sociālā darbinieka konsultācijas
• Psihologa konsultācijas
• Dzīve ar HIV
• Psiho-sociālais atbalsts
• Info&izglītošana
• Pasākumi&svētki
2 M
ob
īlās
vien
ības
• ŠA apmaiņa
• Prezervatīvi
• HIV testi+kons
• Sociālā darbinieka vai Psihologa konsultācijas
• Info
Ielu
dar
bs
• ŠA apmaiņa
• Prezervatīvi
• Ielu darbs
• Brīvprātīgo iesaiste
Sniegto KM pakalpojumu apjomi 2016
• Darba rezultāti: ~75% no visa LV paveiktā:
– Izdalītas 530 000 jeb 40/pers šļirces;
– Savāktas 380 000 šļirces
– Izdalīti 57 000 prezervatīvu
– Kontaktējāmies ar ~2 500 klientiem
– ~3000 konsultācijas
– ~1400 HIV testus + 3500 hep B, C & sifilisa
– 250 mobilās vienības izbraukumi
Apjomi – darbības veids
2015Tīrās
izsniegtās šļirces
Tīrās šļirces
%
Izlietotās šļirces
IzlietotāsIzdalītās
šļirces %
Centrs 71 000 19 54 000 18
Mobilā vienība 147 000 38 94 000 31
Ielu darbs 125 000 33 113 000 38
Brīvprātīgie 37 000 10 36 000 12
Šļirces KOPĀ 382 000 100 298 000 100
HIV testi -1180 gb: Centrs – 640 (54%); Mobilā – 540 (46%)
Psiho-sociālais atbalsts
• Tēja, ūdens, atpūtas vieta
• Pirmā palīdzība brūču apkopšanā
• Attieksme, individuālas sarunas
• Psihologa un Sociālās konsultācijas
• Atvērto durvju Ceturtdiena - karstā zupa
• Vitamīni, pretgripas vakcīnas, pabalsti veselībai
• Lekcijas, izglītojoša, sociāla informācija, bukleti
• Nometnes
• Pasākumi, svētki klientiem
Valsts
iestādesNVO
Viegli
ievainojamās,
riska uzvedības
grupas
Kāpēc iesaistīt NVO?
Saikne starp institūcijām un grūti sasniedzamajām grupām, profilakse, pakalpojumi
Izglītotājs, informācijas apmaiņas asistents/starpnieks
NVO loma sabiedrībā
• Sociālo pakalpojumu nodrošināšana:
– Ko nosaka likumdošana
– Kas izriet no kopienas aktuālajām vajadzībām
• Kopienas interešu aizstāvniecība:
– Aktuālo vajadzību virzība
– Līdzdalība
– Pārstāvniecība
– Sociālais dialogs
• Starptautiskās sadarbības veicināšana(globālās politikas, reģionālās stratēģijas, uzraudzība, uz pierādījumiem balstīta informācija, labās prakses)
Kāpēc NVO? – mūsu loma • Kopienas pārstāvētājs;
• Atbalstītājs, izglītotājs un konsultants mērķgrupai;
• Pakalpojumu sniedzējs;
• Aizstāvis viegli ievainojamo, riska uzvedības grupu
vajadzībām & interesēm;
• Saikne starp institūcijām & grūti sasniedzamajām
iedzīvotāju grupām;
• Starpnieks/palīgs informācijas nodošanā un
atgriezeniskās saites saņemšanā.
Kāpēc NVO? – mūsu priekšrocības
• Cieša sadarbība un uzticība mērķgrupās
• Situācijas, apstākļu, personu pārzināšana
• Iespēja darboties neatkarīgi
• Iespēja atklāti paust mērķauditorijas viedokli
• Elastīgas metodes, atvērti jaunajam
• Realitātē balstīta atgriezeniskā saite, izpratne
• Saikne starp institūcijām & grūti sasniedzamajām
iedzīvotāju grupām, t.sk info apmaiņai
• Plašas iespējas starptautiskai sadarbībai
Secinājumi no praktiskās pieredzes –
ar ko NVO ir neaizstājami • Cieša sadarbība ar kopienu – aktīvo lietotāju iesaiste
brīvprātīgajā darbā, darba maršrutu izveidē
• Pakalpojumu nodrošināšana tuvāk lietotājam, ko nesniedz valsts iestādes
• Vajadzībām elastīgi atbilstošs darba laiks
• Ātra reaģēšana uz aktualitātēm, dzīva atgriezeniskā saite
• Iespējas iesaistīt darbā bijušo lietotājus, AT esošos
• Prasme darboties&izglītot pēc principa: līdzīgs-līdzīgam, ar radošām netradicionālām darba formām
• Elastīga darbība, maz birokrātijas, konfidencialitāte
• Pozitīva, atbalstoša, pieņemoša attieksme
Prakse – augoši darba rezultāti
Kur mēs esam – NVO viedoklis• Pārāk maza valsts iesaiste – likumdošana, finansējums
• Nepietiekama KM pakalpojumu pieejamība – pārklājums,
ielu darbs, pakalpojumu dažādība, drošas injicēšanās pied
• Nav stratēģiskas un praktiskās sadarbības struktūras
• Iztrūkst nepieciešamie veselības un psiho-sociālie
pakalpojumi INL pieejamā un draudzīgā formā vienviet
• Kvalitāte! – darbs ar indivīdu, standarti, apmācība
• Maza iesaiste AT nodrošināšanā
• Vāji notiek darbs ar pārdozēšanu, nav naloksona
pieejamība
LAIPNI AICINĀTI SADARABĪBAI!Plašākai informācijai kontakti:
[email protected] , telef 67243101
Ruta Kaupe – valdes priekšsēdētāja
(+371 2941 28 55); e-pasts: [email protected]
Agita Sēja – profilakse/sociālās programmas
(+371 2935 67 87); e-pasts: [email protected]
mājas lapa: www.diacentrs.lv