ASUHAN KEPERAWATAN POST PARTUM

ASUHANASUHANKEPERAWATAN POSTKEPERAWATAN POST

PARTUMPARTUMEstyEsty yunitasariyunitasari

• Masa nifas (puerperium) adalah masasetelah plasenta lahir dan berakhirketika alat-alat kandungan kembaliseperti keadaan sebelum hamil. Masanifas berlangsung selama kira-kira 6minggu (Abdul Bari. S, dkk, 2002)

INTI POST PARTUMINTI POST PARTUM

INVOLUSI (LOKEA)INVOLUSI (LOKEA) LAKTASILAKTASI MOBILISASIMOBILISASI

Pembagian Masa Nifas

• Puerperium dini, yaitu kepulihan dimanaibu telah diperbolehkan berdiri danberjalan-jalan.

• Puerperium intermedial, yaitu kepulihanmenyeluruh alat-alat genitalis yanglamanya 6 – 8 minggu.

• Remote puerperium, waktu yangdiperlukan untuk pulih dan sehatsempurna terutama bila selama hamilatau waktu persalinan mempunyaikomplikasi.

Perubahan Fisiologis Pada Masa Nifas» Uterus

• Uterus secara berangsur-angsurmenjadi kecil (involusi) sehinggaakhirnya kembali seperti sebelum hamil

» Bayi lahir fundus uteri setinggi pusat denganberat uterus 1000 gr

» Akhir kala III persalinan tinggi fundus uteriteraba 2 jari bawah pusat dengan beratauterus 750 gr.

» Satu minggu post partum tinggi fundus uteriteraba pertengan pusat simpisis dengan beratuterus 500 gr

» Dua minggu post partum tinggi fundus uteritidak teraba diatas simpisis dengan beratuterus 350 gr

» Enam minggu postpartum fundus uteribertambah kecil dengan berat uterus 50 gr

Lochea

Lochea adalah cairan sekretyang berasal dari cavum uteridan vagina dalam masa nifas

• Macam – macam Lochea» Lochea rubra (Cruenta ): berisidarah segar dan sisa – sisa selaputketuban, sel-sel desidua, vernikskaseosa, lanugo, dam mekonium,selama 2 hari post partum.

» Lochea Sanguinolenta : berwarnakuning berisi darah dan lendir, hari3 – 7 post partum.

» Lochea serosa : berwarna kuningcairan tidak berdarah lagi, padahari ke 7 - 14 post partum

» Lochea alba : cairan putih, setelah2 minggu

» Lochea purulenta : terjadi infeksi,keluar cairan seperti nanah berbaubusuk

» Lochea stasis : lochia tidak lancarkeluarnya.

Serviks• Serviks mengalami involusibersama-sama uterus. Setelahpersalinan, ostium eksterna dapatdimasuki oleh 2 hingga 3 jaritangan, setelah 6 minggu persalinanserviks menutup

Vulva dan Vagina• Vulva dan vagina mengalami penekanan

serta peregangan yang sangat besarselama proses melahirkan bayi, dandalam beberapa hari pertama sesudahproses tersebut, kedua organ ini tetapberada dalam keadaan kendur. Setelah 3minggu vulva dan vagina kembali kepadakeadaan tidak hamil dan rugae dalamvagina secara berangsur-angsur akanmuncul kembali sementara labia manjadilebih menonjol.

Perineum• Segera setelah melahirkan,perineum menjadi kendur karenasebelumnya teregang oleh tekanankepala bayi yang bergerak maju.Pada post natal hari ke 5, perineumsudah mendapatkan kembalisebagian besar tonusnya sekalipuntetap lebih kendur dari padakeadaan sebelum melahirkan.

Payudara• Perubahan pada payudara dapatmeliputi :

» Penurunan kadar progesteron secara cepatdengan peningkatan hormon prolaktinsetelah persalinan.

» Kolostrum sudah ada saat persalinanproduksi Asi terjadi pada hari ke-2 atauhari ke-3 setelah persalinan.

» Payudara menjadi besar dan keras sebagaitanda mulainya proses laktasi

Sistem Perkemihan• Buang air kecil sering sulit selama 24 jam

pertama, kemungkinan terdapat spasme sfingterdan edema leher buli-buli sesudah bagian inimengalami kompresi antara kepala janin dantulang pubis selama persalinan.

• Urin dalam jumlah yang besar akan dihasilkandalam waktu 12 – 36 jam sesudah melahirkan.Setelah plasenta dilahirkan, kadar hormonestrogen yang bersifat menahan air akanmemgalami penurunan yang mencolok. Keadaanini menyebabkan diuresis. Ureter yangberdilatasi akan kembali normal dalam tempo 6minggu

Sistem Gastrointestinal• Seringkali diperlukan waktu 3 – 4 hari

sebelum faal usus kembali normal.Meskipun kadar progesteron menurunsetelah melahirkan, namun asupanmakanan juga mengalami penurunanselama satu atau dua hari, gerak tubuhberkurang dan usus bagian bawah seringkosong jika sebelum melahirkan diberikanenema. Rasa sakit didaerah perineumdapat menghalangi keinginan ke belakang

Sistem Kardiovaskuler• Setelah terjadi diuresis yang mencolok akibat

penurunan kadar estrogen, volume darahkembali kepada keadaan tidak hamil. Jumlah seldarah merah dan hemoglobin kembali normalpada hari ke-5.

• Meskipun kadar estrogen mengalami penurunanyang sangat besar selama masa nifas, namunkadarnya masih tetap lebih tinggi daripadanormal. Plasma darah tidak begitu mengandungcairan dan dengan demikian daya koagulasimeningkat. Pembekuan darah harus dicegahdengan penanganan yang cermat dan penekananpada ambulasi dini.

Sistem Endokrin• Kadar estrogen menurun 10%

dalam waktu sekitar 3 jam postpartum. Progesteron turun padahari ke 3 post partum.

Sistem muskulosklebal

• Ambulasi pada umumnya dimulai 4 –8 jam post partum. Ambulasi dinisangat membantu untuk mencegahkomplikasi dan mempercepat prosesinvolusi.

Sistem integumen• Penurunan melanin umumnya setelah

persalinan menyebabkan berkurangnyahyperpigmentasi kulit

• Perubahan pembuluh darah yang tampakpada kulit karena kehamilan dan akanmenghilang pada saat estrogenmenurun.

Perawatan PascaPersalinan

• Karena lelah sehabis bersalin, ibu harusistirahat, tidur terlentang selama 8 jam pascapersalinan. Kemudian boleh miring-miringkekanan dan kekiri untuk mencegah terjadinyatrombosis dan tromboemboli. Pada hari ke 2diperbolehkan duduk, hari ke 3 jalan-jalan, danhari ke 4 atau 5 sudah diperbolehkan pulang.Mobilisasi diatas mempunyai variasi, bergantungpada komplikasi persalinan, nifas dansembuhnya luka-luka.

Diet• Makanan harus bermutu, bergizi,dan cukup kalori. Sebaiknya makanmakanan yang mengandong protein,banyak cairan, sayur-sayuran danbuah-buahan.

Miksi• Hendaknya kencing dapat dilakukan

sendiri secepatnya. Kadang-kadangwanita mengalami sulit kencing, karenasfingter uretra ditekan oleh kepala janindan spasme oleh iritasi m.sphincer aniselama persalinan. Bila kandungan kemihpenuh dan wanita sulit kencing,sebaiknya dilakukan kateterisasi.

Defekasi• Buang air besar harus dilakukan 3-4 hari pasca

persalinan. Bila masih sulit buang air besar danterjadi obstipasi apalagi berak keras dapatdiberikan obat laksans per oral atau per rektal.Jika masih belum bisa dilakukan klisma. Buangair besar harus dilakukan 3-4 hari pascapersalinan. Bila masih sulit buang air besar danterjadi obstipasi apalagi berak keras dapatdiberikan obat laksans per oral atau per rektal.Jika masih belum bisa dilakukan klisma.

Perawatan payudara(mamma)

• Perawatan mamma telah dimulai sejakwanita hamil supaya putting susu lemas,tidak keras dan kering sebagai persiapanuntuk menyusui bayinya. Bila bayimeninggal, laktasi harus dihentikandengan cara :

» Pembalutan mamma sampai tertekan.– Pemberian obat estrogen untuk supresi LH seperti

tablet lynoral dan parlodel

• Dianjurkan sekali supaya ibumenyusukan bayinya karena sangatbaik untuk kesehatan bayinya.

• (Inisiasi Menyusui 1 jam pertama)

Laktasi• Proliferasi jaringan pada kelenjar-kelenjar,

alveoli dan jaringan lemak bertambah.• Keluaran cairan susu jolong dari duktus

laktiferus disebut colostrum, berwarna kuningputih susu.

• Hipervaskularisasi pada permukaan dan bagiandalam, dimana vena-vena berdilatasi sehinggatampak jelas.

• Setelah persalinan, pengaruh supresi strogendan progesteron hilang. Maka timbul pengaruhhormon laktogenik (LH) atau prolaktin yangakan merangsang air susu. Disamping itu,pengaruh oksitosin menyebabkan mio-epitelkelenjar susu berkontraksi sehingga air susukeluar. Produksi akan banyak sesudah 2-3hari pasca persalinan.

Adaptasi Psikologis PadaMasa Nifas

• Periode masa nifas merupakan waktu untukterjadi stres, terutama ibu primipara.

• Fungsi yang mempengaruhi untuk sukses danlancarnya masa transisi menjadi orang tua.

• Respon dan support dari keluarga dan temandekat.

• Riwayat pengalaman hamil dan melahirklan yanglalu.

Periode ini diexpresikan olehreva rubin yang terjadi

3 tahap yaitu :

1. Talking In period

• Terjadi pada hari 1-2 setelahpersalinan, ibu masih pasif dansangat tergantung, fokus perhatianterhadap tubuhnya, ibu lebihmengingat pengalaman melahirkandan persalinan yang dialami,kebutuhan tidur meningkat, nafsumakan meningkat.

Taking Hold Period• Berlangsung 3-4 hari post partum, ibu

lebih berkonsentrasi pada kemampuannyamenerima tanggungjawab sepenuhnyaterhadap perawatan bayi. Pada masa iniibu menjadi sangat sensitif sehinggamembutuhkan bimbingan dan doronganperawat untuk mengatasi kritikan yangdialami ibu.

Letting Go Period• Dialami setelah tiba dirumah secara penuh

merupakan pengaturan bersama keluarga, ibumenerima tanggung jawab sebagai ibu dan ibumenyadari atau merasa kebutuhan bayi yangsangat tergantung dari kesehatan sebagai ibu.Dialami setelah tiba dirumah secara penuhmerupakan pengaturan bersama keluarga, ibumenerima tanggung jawab sebagai ibu dan ibumenyadari atau merasa kebutuhan bayi yangsangat tergantung dari kesehatan sebagai ibu.

PENGKAJIAN POSTPARTUM

• A. BIODATA KLIENBiodata klien berisi tentang : Nama,Umur, Pendidikan, Pekerjaan, Suku,Agama, Alamat, No. Medical Record,Nama Suami, Umur, Pendidikan,Pekerjaan , Suku, Agama, Alamat,Tanggal Pengkajian.

PEMERIKSAAN FISIK• 1. Keadaan Umum : Tingkat energi,

self esteem, tingkat kesadaran.2. BB, TB, LLA, Tanda Vital normal(RR konsisten, Nadi cenderung bradicardy, suhu 36,2-38, Respirasi 16-24)3. Kepala : Rambut, Wajah, Mata(conjunctiva), hidung, Mulut, Fungsipengecapan; pendengaran, dan leher.

• 4. Breast : Pembesaran, simetris,pigmentasi, warna kulit, keadaan areola danputing susu, stimulation nepple erexi.Kepenuhan atau pembengkakan, benjolan,nyeri, produksi laktasi/kolostrum. Perabaanpembesaran kelenjar getah beningdiketiak.5. Abdomen : teraba lembut , teksturDoughy (kenyal), musculus rectusabdominal utuh (intact) atau terdapatdiastasis, distensi, striae. Tinggi fundusuterus, konsistensi (keras, lunak, boggy),lokasi, kontraksi uterus, nyeri, perabaandistensi blas.

• 6. AnogenitalLihat struktur, regangan, udema vagina, keadaanliang vagina (licin, kendur/lemah) adakah hematom,nyeri, tegang. Perineum : Keadaan luka episiotomy,echimosis, edema, kemerahan, eritema, drainage.Lochia (warna, jumlah, bau, bekuan darah ataukonsistensi , 1-3 hr rubra, 4-10 hr serosa, > 10 hralba), Anus : hemoroid dan trombosis pada anus.

• 7. Muskoloskeletal : Tanda Homan, edema, teksturkulit, nyeri bila dipalpasi, kekuatan otot.

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

• 1. Darah : Hemoglobin dan Hematokrit 12-24 jam post partum (jika Hb < 10 g%dibutuhkan suplemen FE), eritrosit,leukosit, Trombosit.

• 2. Klien dengan Dower Kateter diperlukanculture urine.

KONSEP DIRI

• Sikap penerimaan ibu terhadaptubuhnya, keinginan ibu menyusui,persepsi ibu tentang tubuhnyaterutama perubahan-perubahanselama kehamilan, perasaan klien bilamengalami opresi SC karena CPD ataukarena bentuk tubuh yang pendek.

SEXUAL

• Bagaimana pola interaksi dan hubungandengan pasangan meliputi freguensi koitusatau hubungan intim, pengetahuan pasangantentang seks, keyakinan, kesulitanmelakukan seks, continuitas hubunganseksual. Pengetahuan pasangan kapandimulai hubungan intercourse pasca partum(dapat dilakukan setelah luka episiotomymembaik dan lochia terhenti, biasanya padaakhir minggu ke 3).

KEBIASAAN SEHARI-HARI• Pola nutrisi : pola menu makanan yang

dikonsumsi, jumlah, jenis makanan (Kalori,protein, vitamin, tinggi serat), freguensi,konsumsi snack (makanan ringan), nafsumakan, pola minum, jumlah, freguensi,.b. Pola istirahat dan tidur : Lamanya, kapan(malam, siang), rasa tidak nyaman yangmengganggu istirahat, penggunaan selimut,lampu atau remang-remang atau gelap,apakah mudah terganggu dengan suara-suara, posisi saat tidur (penekanan padaperineum).

• Pola eliminasi : Apakah terjadi diuresis,setelah melahirkan, adakah inkontinensia(hilangnya infolunter pengeluaran urin),hilangnya kontrol blas, terjadi overdistensi blass atau tidak atau retensi urinekarena rasa talut luka episiotomi, apakahperlu bantuan saat BAK. Pola BAB,freguensi, konsistensi, rasa takut BABkarena luka perineum, kebiasaanpenggunaan toilet.

• Personal Hygiene : Pola mandi, kebersihanmulut dan gigi, penggunaan pembalut dankebersihan genitalia, pola berpakaian,tatarias rambut dan wajahe. Aktifitas : Kemampuan mobilisasibeberapa saat setelah melahirkan,kemampuan merawat diri dan melakukaneliminasi, kemampuan bekerja danmenyusui.f. Rekreasi dan hiburan : Situasi atautempat yang menyenangkan, kegiatan yangmembuat fresh dan relaks.

PROFIL KELUARGA

• Kebutuhan informasi pada keluarga,dukungan orang terdekat, sibling,type rumah, community seeting,penghasilan keluarga, hubungan socialdan keterlibatan dalam kegiatanmasyarakat.

RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

• Adakah anggota keluarga yangmenderita penyakit yang diturunkansecara genetic, menular, kelainancongenital atau gangguan kejiwaanyang pernah diderita oleh keluarga.

RIWAYAT PSIKOSOSIAL-KULTURAL

• Blues : Perasaan sedih, kelelahan,kecemasan, bingung dan mudahmenangis.Depresi : Konsentrasi, minat,perasaan kesepian, ketidakamanan,berpikir obsesif, rendahnya emosiyang positif, perasaan tidak berguna,