Asuhan Keperawatan Keluarga Tn 2007

8/15/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Tn 2007

1/24

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAPAK .K

DENGAN GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER : HIPERTENSI

DI KELURAHAN KARYA MULYA KOTA CIREBON

DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS MAJASEM

KOTA CIREBON

2016

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu TugasKeperawatan Keluarga

Dis s ! O"#$ :CANDRA SISWANTO

%&200'.S.1'010

AKADEMI KEPERWATAN KOMUNITAS DAN KELUARGA

AKADEMI KEPERAWATAN DHARMA HUSADA CIREBON

2016


2/24


3/24

4 %aki5%aki

4 Perempuan

4 Meninggal

Klien

4 Tinggal Serumah

'. Ti*# K#" +,-+

Tipe keluarga apak, k a0alah keluarga inti -aitu 0alam satukeluarga ter0iri 0ari a-ah6i.u 0an anak,

&. S / B+!-s+Keluarga klien .erasal 0ari suku sun0a atau In0/nesia6 ke.u0a-aan

-ang 0ianut ti0ak .ertentangan 0egan masalah kesehatan se0angkan

.ahasa sehari5hari -ang 0igunakan a0alah .ahasa sun0a 0an .ahasa

in0/nesia,. A-+)+

Seluruh angg/ta keluarga a0alah .eragama islam 0an taat

.eri.a0ah, ahwa agama a0alah ke-akinan akan a0an-a tuhan 0an

manusia se.agai ham.ann-a harus menga.0i 0an menjalankan

perintahn-a 0an menjauhi larangann-a,6. S + s E/(!()i K#" +,-+

Sum.er pen0apatan keluarga 0iper/leh 0ari .erjualan apak K 0an

0ari hasil jualan warung -ang menja0i tulang punggung keluarga,%. A/ i i +s R#/,#+si K#" +,-+

#ekreasi 0igunakan untuk mengisi kek/s/ngan waktu 0engan

men/nt/n T7 .ersama 0irumah6 se0angkan rekreasi 0iluar rumahka0ang5ka0ang * tahun

B. Ri3+4+ D+! T+$+* P#,/#)5+!-+! K#" +,-+ S++ I!i1. T+$+* P#,/#)5+!-+! K#" +,-+ S++ I!i

Tahap perkem.angan keluarga i.u J a0alah tahap perkem.angan remaja

0engan tahap k/mp/sisi keluarga apak K6 I.u J6 An J 0an An S

8.erumur *3 tahun9, Tugas perkem.angan se.agai .erikut :a, Mem.antu s/sialisasi anak6 tetangga6 sek/lah 0an lingkungan

., Memenuhi ke.utuhan .ia-a hi0up


4/24

2. T+$+* P#,/#)5+!-+! S++ I!iDari semua tugas perkema.angan -ang 0iatas .elum a0a -ang terpenuhi

'. Ri3+4+ /#" +,-+ i! iapak K mengatakan menikah 0engan istrin-a karena saling men intai,

&. Ri3+4+ /#" +,-+ s#5#" )!4+apak K mengatakan ke0ua /rang tuan-a ti0ak a0a -ang mengalami

pernikahan kawin erai6 0an p/ligami,

C. P#!-/+ i+! Li!-/ !-+!1. K+,+/ #,is i/ R )+$

%uas :

Jenis : PermanenSirkulasi u0ara : ukup .aik Peman;aatan ruangan rumah: pera./t tertata rapihKe.ersihan ruangan : .ersih%antai : keramik

jarak septi tank 0engan sumur : < *( meter Sum.er air minum : tan0/n air hujanPem.uangan lim.ah : melalui sel/kan1alaman 0iman;aatkan 0engan tanaman hiaskea0aan pekarangan .ersihPem.uangan sampah 0i.akar

D#!+$ R )+$

2. K+,+/ #,is i/ T# +!--+ D+! K() !i +s

#uang

TamuKamar

Ti0ur

Kamar man0i

= 0apur

Kamar

Ti0ur #uang teras 0i 0alam rumah


5/24

Keluarga apak K 0an I.u J tinggal 0ilingkungan perk/taan -ang

pen0u0ukn-a ukup pa0at jarak antara rumah satu 0engan rumah -ang

lainn-a 0ekat6 lingkungan ukup .aik6 kea0aan rumah ukup .ersih 0an

rapih6 >entilasi ukup6 tingkat ke.ersihan .aik, Untuk men apai rumah

apak K harus melewati jalan sempit -ang han-a .isa 0ilalui 0engan

jalan kaki 0an sepe0a m/t/r saja,'. M(5i"i +s G#(-,+7is K#" +,-+

apak K mengatakan .ahwa 0irin-a merupakan asli /rang Sin0ang %aut

menetap 0i $ire./n .ersama istrin-a,&. P#,/ )* "+! K#" +,-+8+! I! #,+/si D#!-+! M+s4+,+/+

apak K mengatakan mulai .ekerja pukul (",(( ? *@,(( 'I -aitu

mem.uka t/k/ warung mie a-am 0i rumah 0an pa0a malam hari0igunakan untuk .erkumpul .ersama seluruh keluargan-a,

. Sis #) P#!8 / !- K#" +,-+Jumlah angg/ta keluarga 2 /rang 6 -aitu istri 0an ) anak,

D. S , / , K#" +,-+1. P("+ K() !i/+si

Angg/ta keluarga .erk/munikasi langsung 0engan .ahasa jawa6

0an men0apat in;/rmasi kesehatan 0ari petugas kesehatan 0an in;/rmasi

lainn-a 0i0apat 0ari tele>isi 0an ra0i/,2. S , / , K#s#$+ +! K#" +,-+

Menurut apak K6 han-a apak K -ang sakit 0an angg/ta kelurga

lainn-a 0alam kea0aan sehat,'. S , / , P#,+!

8*9 /rmalapak K se.agai suami6 0an I.u J se.agai istri6 0an ) anak,

8)9 In;/rmalapak K .erperan se.agai suami 0an a-ah6 apak K .ekerja se.agai

pe0agang mie a-am6 I.u J .ekerja se.agai pe0agang 0i pesantren6 An

J .ekerja se.agai pe0agang s/ma- keliling 0an An S .aru saja lulus

sek/lah SMA,&. Ni"+i D+! N(,)+ K#" +,-+

Keluarga per a-a .ahwa hi0up ini su0ah a0a -ang mengatur -aitu Allah

S'T, Demikian pula 0engan sehat 0an sakit, Keluarga juga per a-a


6/24

.ahwa tiap sakit a0a /.atn-a6 .ila a0a keluarga -ang sakit6 0i.awa ke

#umah Sakit atau petugas kesehatan,. 9 !-si K#" +,-+

1. 9 !-si A7#/ i7 1u.ungan antara keluarga .aik6 saling men0ukung6 .ila a0a -ang

sakit langsung 0i.awa ke #umah sakit atau petugas kesehatan,2. 9 !-si S(si+"is+si

Setiap hari keluarga selalu .erkumpul 0i rumah6 hu.ungan 0alam

keluarga .aik 0an selalu mentaati n/rma -ang a0a,'. 9 !-si P#,+3+ +! K#s#$+ +!

8*9 Pen-e0iaan makanan selalu 0imasak sen0iri6 k/mp/sisi nasi6

lauk pauk6 0an sa-ur 0engan ;rekuensi + kali sehari, Dan .ila a0a

angg/ta kelaurga -ang sakit6 keluarga merawat 0anmemeriksakann-a ke #umah Sakit atau petugas kesehatan,

8)9 Kemampuan mengenal masalah kesehatanKeluarga mengatakan apak K sering mengeluh pusing karena

pen-akit 0arah tinggi 0an takut tensin-a naik,

8+9 Mengam.il keputusan mengenai tin0akan kesehatanila apak K sakit langsung 0i.awa ke Puskesmas atau petugas

kesehatan ke rumah829 Merawat angg/ta keluarga -ang sakit

Dalam merawat apak K6 masih mem.erikan makanan -ang

sama 0engan angg/ta keluarga -ang lainn-a6 p/la ti0ur juga

masih .elum sesuai 0an waktun-a kurang lama6 namun selalu

melakukan k/ntr/l se ara teratur ke pela-anan kesehatan,8!9 Kemampuan keluarga memelihara lingkungan -ang sehat,

Keluarga mem.ersihkan rumahn-a setiap hari6 mengepel *

minggu sekali 0an lantai kamar man0in-a ti0ak li in6 .ersih 0an

terawat,8"9 Kemampuan keluarga menggunakan ;asilitas atau pela-anan

kesehatan 0i mas-arakat,Keluarga selalu memeriksakan 0iri ke Puskesmas atau petugas

kesehatan .ila sakit 0an apak K melakukan periksa sejak

men0erita 1ipertensi,&. 9 !-si R#*,(8 /si

Jumlah anak ) /rang6 anak pertama su0ah .erkeluarga 0an anak

ke0ua .aru saja lulus SMA,. 9 !-si E/(!()


7/24

Keluarga 0apat memenuhi ke.utuhan makan + kali sehari6 0an .ia-a

untuk .er/.at,

E. S ,#ss D+! K(**i!- K#" +,-+1. S ,#ss J+!-/+ P#!8#/ D+! J+!-/+ P+! +!-

8*9 Stress/r jangka pen0ek apak K mengatakan sering mengeluh pusing

8)9 Stress/r jangka panjangapak K khawatir tensin-a .ertam.ah tinggi

2. K#)+)* +! K#" +,-+ B#,,#s*(! T#,$+8+* S ,#ss(,Keluarga selalu memeriksakan angg/ta keluarga -ang sakit ke

Puskesmas atau petugas kesehatan'. S ,+ #-i K(**i!- Y+!- Di- !+/+!

Angg/ta keluarga selalu .ermus-awarah untuk men-elesaikan masalah

-ang a0a,&. S ,+ #-i A8+* +si Dis7 !-si(!+"

apak K .ila se0ang sakit pusing maka 0i.uat ti0ur atau istirahat,. Keluarga mengatakan sangat senang 0engan keha0iran perawat 0an

.erharap 0apat mem.antu keluarga men egah pen-akit pa0a keluarga,9. D+ + T+)5+$+!

NO Akti>itas

sehari hari

apak, K I.u, 1 An, J An, S

1. Nutrisi 5 Makan +B sehari5 Na;su makan t0k

meningkat5 Diet hipertensi =

makan makananren0ah lemak

5 Mengurangikan0ungan garam0alam makanan

5 Makan +Bsehari

5 Na;sumakanmeningkat

5 Ti0ak a0a pantanganmakanan

5Makan +Bsehari

5Na;sumakanmeningkat

5Ti0ak a0a pantanganmakanan

5 Makan +Bsehari

5Na;sumakanmeningkat

5 Ti0ak a0a pantanganmakanan

) Eliminasi 5 A setiap pagi5Ti0ak a0a keluhansaat A 0an

Ak,5 rekuensi minum

gelas setia

harin-a,

5 A setiap pagi5Ti0ak a0akeluhan saat

A 0anAk

5 rekuensi

minum

gelas setia

harin-a,

5 A setiap pagi5Ti0ak a0akeluhan saat

A 0anAk

5 rekuensi

minum

gelas setia

harin-a,

5 Asetiap pagi

5 Ti0ak a0akeluhansaat A0an Ak rekuensi

minum

gelas setia

harin-a,


8/24

+ Istirahat0an ti0ur

5 Ti0ur setiap jam)*,(( 'I

5 angun malamsetiap jam ((,((

'I untuk mempersiapkan

.ahan5.ahan-ang 0iperlukanuntuk

.er0agang,5 Ti0ak a0a

gangguan ti0ur


5 angun

malamsetiap jam((,(( 'Iuntuk mempersia

pkan .ahan5 .ahan-ang0iperlukanuntuk

.er0agang5 Ti0ak a0a

gangguanti0ur


5 angun

malamsetiap jam((,(( 'Iuntuk mempersia

pkan .ahan5 .ahan-ang0iperlukanuntuk

.er0agang,5 Ti0ak a0a

gangguanti0ur

5 Ti0ur setiap

jam )*,(('I

5 angun pagisetiap

jam (!,(('I

2 Akti>itassehari hari

Pe0agang Pe0agang Pe0agang Mem.antuCrang tua

! Pers/nal1igine

5Man0i )Bsehari5Keramas +Bseminggu

5Sikat gigi )Bsehari5Ganti .aju )Bsehari

5Man0i)Bsehari

5Keramas +Bseminggu

5Sikat gigi)Bsehari

5Ganti .aju)B sehari

5Man0i)Bsehari

5Keramas +Bseminggu

5Sikat gigi)Bsehari

5Ganti .aju)B sehari

5Man0i)Bsehari

5Keramas+Bseminggu

5 Sikat gigi)Bsehari

5 Ganti .aju)B sehari

G. P#)#,i/s++! 9isi/

N/ Pemeriksaan apak, K I.u, J An, J An, S* Kea0aan

umumT 4P 4# 4S 4

*!(&*(( mmhg@3B &menit)@B &menit

+ 6" C$

*+(&@(mmhg

@(B &menit*3B &menit

+!6" C$

*)(&@(mmhg

@)B &menit)(B &menit

+"6" C$

*)(&@(mmhg

@)B &menit)(B &menit

+"6( C$) Kepala

#am.ut'arna ram.ut

#/nt/k

C>alersih

Putih & .eru.anTi0ak

Ti0ak a0an-an-eri tekan,

C>alersih

Putih & .eru.an

Ti0akTi0ak

a0an-a n-eri

C>alersih

1itam

Ti0ak Ti0ak

a0an-a n-eri

C>alersih

1itam

Ti0ak Ti0ak

a0an-a n-eri


9/24

tekan, tekan, tekan,+ Mata

K/njung ti>aSeklera

ungsi penglihatan

SimetrisPu atPutih

N/rmal

SimetrisMerah mu0aPutih

N/rmal


N/rmal


N/rmal

2 1i0ungetuk hi0ung

Kea0aanhi0ung

enj/lan

Simetrisersih

Ti0ak a0a = lesi

Simetrisersih

Ti0ak a0a =lesi

Simetrisersih

Ti0ak a0a =lesi

Simetrisersih

Ti0ak a0a =lesi

! MulutKea0aan .i.ir St/matitis

entuk .i.ir

%em.a.Ti0ak a0aSimetris




" %eher Pem.esarankelenjar t-r/i06 lim;e60an

.en0ungan>ena jugularis

Ti0ak a0a Ti0ak a0a Ti0ak a0a Ti0ak a0a

Da0a

entuk SuaraSuara 0a0a0iperkusi

Simetrisesikuler S/n/r6 a0a na;astam.ahan8we ing9= ti0ak a0an-an-eri tekan,

Simetrisesikuler S/n/r =ti0ak a0an-an-eri tekan,



@ Ektremitas#e;lekshamer 7arises

N-eri/e0eme

P/siti; 8F9Ti0ak a0aTi0ak a0aTi0ak a0a




3 Kulit

'arna kulit

%em.a.6 elastis6rt kurang 0ari )

0etik 0an ti0ak a0a luka,

Saw/ matang,

%em.a.6elastis6 rtkurang 0ari) 0etik 0anti0ak a0aluka,Saw/matang,

%em.a.6elastis6 rtkurang 0ari) 0etik 0anti0ak a0aluka,Saw/matang,

%em.a.6elastis6 rtkurang 0ari )0etik 0anti0ak a0aluka,Saw/matang,


10/24


11/24

N/ Kriteria /./t Sk/ring Pem.enaran* Si;at masalah

Aktual

* Kea0aan .apak K

su0ah lama merasakan

ti0ak sehat,) Kemungkinan

masalah 0apat 0i

u.ah se.agian

) N-eri 0apat 0iu.ah

0engan ara teknik

relaksasi 0an 0istraksi

0engan ara tekhnik

na;as 0alam,+ P/tensial masalah

Tinggi* Masalah .elum 0iatasi

0an 0apat 0i egah

0engan meng/ntr/l

rutin tensin-a,2 Men/nj/ln-a

masalah

0itanngani

* Anggapan keluarga

n-eri a0alah hal -ang

.iasa 0an segera

0itangani,

T/tal +Diagn/sa II : keti0ak tahuan keluarga 0alam menangani gastritisn-a

.erhu.ungan 0engan emas tingkat se0ang,


#esik/* Masalah a tual karena

.apak K menangani

masalah pen-akitn-a,

) Kemungkinanmasalah 0apat 0i

u.ah se.agian

)

Masalah 0apat 0iru.ahse.agian karena pa.ak

K ingin mengetahui

ara penanganan

gastritisn-a,+ P/tensial masalah

ukup

* Masalah sulit untuk

0i egah ukup karena

0engan pen egahan


12/24

tentang menejemen

penanganan pertama

pa0a gastritis,

2 Men/nj/ln-amasalah 0itangani

* Masalah ti0ak 0irasakan karena

pa.ak K ti0ak

mengetahui ara

penanganan pertama

pa0a pen-akit

gastritis,T/tal

Diagn/sa III : keti0ak mampua keluarga 0alam mengenal nutrisi pa0a

pen-akit gas tritis .erhu.ungan 0engan gangguan nutrisi

pa0a .apak K,


Aktual

* Masalah su0ah terja0i perlu

0itangani,) Kemungkinan

masalah

0apat 0i u.ah

0engan

mu0ah

) A0an-a tenaga kesehatan

-ang 0atang kerumah

keluarga untuk melakukan

asuhan keperawatan keluarga

sehingga menemukan

se.agian masalah -ang 0apat

0iatasi,+ P/tensial

masalah upu

* Masalah ukup .erat namun

0apat 0i egah agar ti0ak

.ertam.ah parah,2 Men/nj/ln-a

masalah

0itangani

* Keluarga menganggap

masalah nutrisi a0alah

masalah serius sehingga

perlu 0iatasi,


13/24

T/tal

DIAGNCSA KEPE#A'ATAN SESUAI DENGAN P#IC#ITAS

*, Keti0akmampuan keluarga 0alam merawat angg/ta keluarga -ang sakit

khususn-a pa0a .apak K -ang men0erita pen-akit hipertensi6 -ang

.erhu.ungan 0engan rasa n-aman n-eri,), keti0ak tahuan keluarga 0alam menangani gastritisn-a .erhu.ungan

0engan emas tingkat se0ang,+, keti0ak mampua keluarga 0alam mengenal nutrisi pa0a pen-akit gas tritis

.erhu.ungan 0engan gangguan nutrisi pa0a .apak K,

INTE#7ENSI

Diagn/saKeperawatan

Tujuan E>aluasi Inter>ensiTUM TUK Kriteria Stan0ar

I Setelah0ilakukantin0akankeperawata

n selama )Bkunjungankeluargamampumengenalmasalahhipertensi,

Setelah0ilakukantin0akankeperawatan

selama *B "(menit pa0a

.apak K0iharapkan0apat mengenalmasalahhipertensi,*, Men-e.utka

n pengertianhipertensi

K/gniti; 1ipertensi a0alah peningkatantekanan 0arah le.ih0ari *)(&@( mmhg,

Meme.erikan pen0i0ikankesehatan tentangmengetahui

teknik tarik na;as0alam jikakepalan-a pusing0an terja0in-an-eri,


14/24


15/24

ara

pen egahan

hipertensi,

ren0ah garam5 Kurangi setres5 Mengurangi

makanan -ang

0iawetkan,

men-e.utkan

pen egahan

hipertensi ,

5 D/r/ng

keluarga untuk

0iet hipertensi,5 erikan

in;/rk/men

p/siti; atas

kemampuan

keluarga aramen egah

hipertensi,


16/24

II Setelah0ilakukantin0akankeperawata

n keluargamampumengenalmasalah

peng/.atan pa0ahipertensi

Setelah

0ilakukan

kunjungan

selama +B+(

menit 0i

harapkan

keluarga :*, Mengenal

masalah

keperawatana, Mampu

men-e.utk

an

pengertian

hipertensi ., Mampu

menyebut

kan

penyebabdari

hipertensi, Mampu

menyebut

kan tanda

dan gejala

hipertensi0, Mampu

menyebut

kan

komplikasi

hipertensie, Mampu

menyebut

kan

pengobat

#esp/n

7er.a l

1ipertensi a0alah

kenaikan tekanan

0arah sist/lik *2(

mm1g 0an 0iast/l

3( mm1g

*, Gali

pengetahuan

keluarga

tentang

pengertian

hipertensi

), Diskusikantentang

hipertensi

0engan

keluarga

mengenai

pengertian,+, M/ti>asi

kem.ali

keluarga untuk

menjelaskan

kem.ali

tentang

pengertian

hipertensi

2, erirein;/r ement

p/siti; kepa0a

keluarga

1. Galipengetahuan keluargatentangpenyebabhipertensi


17/24

an

hipertensi

), Mengambil

keputusan

Keluarga

bersikap

positif

terhadap

pemeriksaa

n

Respon

verbal

Respon

Pen-e.a.

hipertensi :

5 Stress5 Mer/k/k 5 C.esitas5 Alk/h/l5 Keturunan5 akt/r

lingkungan :

.ising6 ga0uh

Tan0a 0an gejala

hipertensi :

2. Beripenyuluhanpadakeluarga

tentangpenyebabhipertensimelaluiposter ataulea et

. Motivasikeluargauntukmenyebutkan kembalipenyebab

hipertensi!. Beri

reinfor"ement positifkepadakeluarga

1. Galipengetahuan keluargatentangtanda dangejalahipertensi

2. Beripenyuluhankeluargatentangtanda dangejalahipertensi

. Motivasikeluarga

untukmenyebutkan kembalitanda dangejalahipertensi

!. Berireinfor"emen positifpadakeluarga


18/24


19/24

2, %emanfaatanpelayanankesehatan $a. Keluarga

mampumenggunakanfasilitaskesehatan

psikom

otor

5 Ctak : serangan

str/ke

Keluarga .erse0ia

memeriksakan

kepela-anankesehatan p/s.in0u

-aitu * .ulan sekali


20/24

!, %emanfaatanpelayanankesehatan $b. Keluarga

mampumenggunakanfasilitaskesehatan


21/24


22/24

+, Merawat

angg/ta

keluarga

-ang sakit :a, Keluarga

mampu

mengura

ngi n-eri

0engan

ara

tehnik

relaksasi

na;a

0alam

#esp/n

>er.al

Psik/m/t

/r

0etik5 Kemu0ian

keluarkan lewat

mulut se ara pelan5pelan

Pen-e.a. n-eri :Tekanan 0arah

tinggi le.ih 0ari

.atas n/rmal -aitu*)(&@( mm1g

Mengurangi n-eri :5 Tehnik relaksasi

na;as 0alam

kesempatan

keluarga untuk

men /.an-a

+, erirein;/r ement

p/siti; kepa0a

keluarga*, M/ti>asi

keluarga untuk

men i;takan

lingkungan

-ang n-aman), eri

rein;/r ement

p/siti; pa0a

keluarga

*, M/ti>asikeluarga untuk tetapmenggunakan;asilitaskesehatan


23/24

2, M/0i;ikasi

jika a0a

keluarga

-ang sakit :

a, Keluargamampu

men i;ta

kan

lingkung

an -ang

n-aman

!, Peman;aatan

pela-anan

kesehatan:Keluarga

mampu


24/24

menggunaka

n ;asilitas

kesehatan

Asuhan Keperawatan Keluarga Tn 2007

Documents